小儿呼吸机的使用
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儿科机械通气参数设置
一、通气模式
1．新生儿及婴幼儿<10kg，宜选择定压模式；
2．2岁以上小儿或体重>10kg，宜选择定容模式；
3．新生儿宜选择控制呼吸，因其呼吸力量不足以触发呼吸机；4．年长儿可选择SIMV，CPAP。
二、参数选择
1．呼吸频率（RR）：新生儿及婴儿: 30~40/min
幼儿：20-25/min
2．潮气量（VT）：10~15ml/kg
3．吸呼比（I：E）：1：1~2
4．呼气末正压（PEEP）：3~5cmH2O
5．吸气流量（Insipratory Flow）：（3~4）×MV
6．压力限制（pressure limit）：≦20cmH2O（可从10 cmH2O
开始）
7．吸入氧浓度（FiO2）：50%左右
三、目标
PaO2：≧98mmHg(新生儿53~83 mmHg)
PaCO2：34~45 mmHg
四、举例
体重5kg 婴儿
模式：A/C 定压
参数：
吸气时间：0.6-0.8 sec
呼气时间： 1.0-1.2 sec
呼吸频率：30-40/min
I：E ratio：1:1-2
Inspiratory flow: 5-10 l/min(≈3~4×MV) Inspiratory pressure limit: ≦20cmH2O
PEEP: 3 cmH2O
FIO2: 50%
五、撤机指征
当FIO2为40%，CPAP<3 cmH2O时，可考虑撤机，撤机标准参考如下：
1．诱发呼吸衰竭的病因基本控制；
2．生命体征及循环呼吸功能稳定，营养热量平衡；
3．气道分泌物减少，胸部X线改善；
4．咳嗽反射强，意识清楚；
5．当FIO2<40%，CPAP<3 cmH2O，持续时间>24h的条件下，血气指标正常。