儿童呼吸机基本使用PPT课件
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呼吸机基本使用方法ppt课件
成人使用机械通气的生理学指标：
➢呼吸功能：潮气量（ml/kg） ＜3
呼吸频率（次/分） ＞35~40 或＜6~8
分钟通气量（L/min）＜3 或＞20
肺活量 （ml/kg） ＜10
Vd/Vt
＞60%
5~7；
12~20； 6~10； 70；
30%
➢血气分析：
PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后仍<50mmHg；
既可用于有创通气，也可用于无创通气。气管插管的病人 从 2~5cmH2O开始，根据需要可增加至 10~15cmH2O， 最高不超过 15cmH2O。未插管的病人一般2~10cmH2O。
（五） 呼气未正压呼气未正压(positiveendexpiratorypressure,PEEP ）指患者呼吸末借助呼吸机气端的
1、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。
2、伴有肺大泡的呼吸衰竭。
3、未经引流的气胸。
4、低血容量休克。
5、心肌梗塞并发的呼吸衰竭。
三、与患者的连接、呼吸机分类、重要参数
面
罩 、 鼻
喉 罩
罩
气
气
管
管
插
切
管
开
01
式
呼
02
吸 03 机
的 04 分
类 05
06
按作用部位分：直接气道加压；体外 按驱动的方式分类：气动、电动 按吸、呼气切换方式分类：定压、定容 按通气频率分类：常频、高频 按复杂程度分类：简易、多功能、麻醉 按应用的对象分类：成人、小儿
度（需高速动态阀）
流量触发灵敏度
Esens:在吸气过程中当流速递减至峰流速值的25%左右时呼气阀打开,病人呼气开始 时无阻力感觉,5%至80%均可调。
呼吸机的操作常规PPT课件
五、控制呼吸道感染
1、防止误吸：
❖采取正确卧位，病人保持平卧位 时引起误吸的最危险因素，病情 许可应给予半卧位，尤其是鼻饲 的病人，鼻饲前应保持气囊充气 状态抬高床头15-45°，以避免 误吸
2、加强口腔护理：
❖ 注意口腔清洁，口腔护理2-3次/ 天，根据口腔PH值选用口腔清 洗液。
3、严格无菌技术操作
六、使用呼吸机的操作流程
1、、准备：
❖1）护士洗手戴口罩。 ❖2）患者已经建立人工气道 ❖3）环境：整洁有电源及插座
2、用物：
❖ 1）、呼吸机 ❖ 3）湿化器 ❖ 5）无菌蒸馏水 ❖ 7）模拟肺 ❖ 9）听诊器 ❖ 11）记录单。
2）消毒好的管路 4）滤纸 6）50ml注射 8）吸痰管 10）氧气
4）、预防于与吸痰有关的并发症：
❖ 预防低氧血症，要观察病人的心率，血压及血氧情 况，当血氧＜90%时，应及时吸氧，直至心律，血 压及血氧恢复到吸痰前的水平，对严重缺氧患者， 应尽可能缩短吸痰时间，避免气道粘膜损伤，吸痰 时注意导管插入是否顺利，遇有阻力要分析原因， 不要强行操作，吸痰管遇到阻力时，后退吸痰管， 后开放负压，可预防气管损伤，防止继发下呼吸道 感染，注意无菌技术操作及吸痰物品的消毒。
3、气管插管气囊的管理
❖ 气囊充气:气囊充气使套管与气管壁间密闭， 有利于呼吸机人工正压通气，防止上呼吸 道分泌物或胃返流流入气道，但气囊充气 后压迫气道壁，可造成其损伤，引起炎症， 肉芽形成或软骨坏死，致瘢痕狭窄，气囊 内充气注入空气5-10ml为宜。
❖ 气囊放气：为了防止气囊长时间压迫气管 粘膜引起溃疡坏死，定时对气囊放气—— 充气，放气每次3-4小时/次，间隔5-10min 气囊放气，应先吸引口咽分泌物，，更换 吸痰管后在吸引气切管内分泌物。
呼吸机基本使用方法培训PPT课件
PO2< 60 mmHg 或 PCO2 >55 mmHg 3.COPD：PO2 < 55 - 60 mmHg 或
PCO2 > 70 - 80 mmHg
呼吸机的常用辅助呼吸模式1
间歇正压通气 (IPPV)： IPPV也称机械控制通气(CMV)。此方式
时，呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何， 均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。 主要用于无自主呼吸的病人。
严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。 于浮动胸壁患者可以起到内支撑作用。
呼吸机治疗的相对禁忌证
(一)大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 (二)伴有肺大泡的呼吸衰竭 (三)张力性气胸病人 (四)心肌梗塞继发的呼吸衰竭
呼吸机治疗适应征
1.呼吸频率>30-35 次/分, 或<5-10 次/分 2.鼻导管 鼻塞或面罩吸氧 血气分析：
呼吸机的常用辅助呼吸模式6
（一）PEEP的主要作用 当的1．PE呼E气P可末支正撑压小的气顶道托，作防用止→呼呼气气时末在小小气气道道开形放成→"利活于瓣C"作O2用排，出利。于如CCOO2P排D出患。者，加用适 2．呼气末肺泡膨胀→功能残气量（FRC）↑→利于氧合 如低氧血症，尤其是ARDS者， 单靠提高FiO2氧合改善不大，加用PEEP可以提高氧合量。 3．肺炎、肺水肿，加用PEEP除增加氧合外，还利于水肿和炎症的消退。 4．大手术后预防、治疗肺不张。
一般认为，对COPD患者选用2～5cmH2O的PEEP可以起到良好的通气和氧合效应，不至 引起不良反应。对8cmH2O以上的PEEP则需持特别慎重的态度。
机体对新水平PEEP 的适应需要15 分钟 15分钟增加一次，每次增加2cmH2O。 减少PEEP 每次2-5cmH2O，间隔1-6 小时
PCO2 > 70 - 80 mmHg
呼吸机的常用辅助呼吸模式1
间歇正压通气 (IPPV)： IPPV也称机械控制通气(CMV)。此方式
时，呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何， 均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。 主要用于无自主呼吸的病人。
严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。 于浮动胸壁患者可以起到内支撑作用。
呼吸机治疗的相对禁忌证
(一)大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 (二)伴有肺大泡的呼吸衰竭 (三)张力性气胸病人 (四)心肌梗塞继发的呼吸衰竭
呼吸机治疗适应征
1.呼吸频率>30-35 次/分, 或<5-10 次/分 2.鼻导管 鼻塞或面罩吸氧 血气分析：
呼吸机的常用辅助呼吸模式6
（一）PEEP的主要作用 当的1．PE呼E气P可末支正撑压小的气顶道托，作防用止→呼呼气气时末在小小气气道道开形放成→"利活于瓣C"作O2用排，出利。于如CCOO2P排D出患。者，加用适 2．呼气末肺泡膨胀→功能残气量（FRC）↑→利于氧合 如低氧血症，尤其是ARDS者， 单靠提高FiO2氧合改善不大，加用PEEP可以提高氧合量。 3．肺炎、肺水肿，加用PEEP除增加氧合外，还利于水肿和炎症的消退。 4．大手术后预防、治疗肺不张。
一般认为，对COPD患者选用2～5cmH2O的PEEP可以起到良好的通气和氧合效应，不至 引起不良反应。对8cmH2O以上的PEEP则需持特别慎重的态度。
机体对新水平PEEP 的适应需要15 分钟 15分钟增加一次，每次增加2cmH2O。 减少PEEP 每次2-5cmH2O，间隔1-6 小时
儿童呼吸机基本使用 PPT课件
呼气
病人
主 机
电源
减压器
监测 雾化器
湿化器
空 /氧 混合器
滤湿器
呼吸机的分类
压力切换 容量切换 时间切换 复合型：时间-压力型、时间-容量型、时 间-容量-压力限制型
常用呼吸机模式及参数
现代机型最常用的三种模式： 辅助/控制通气（A/C） 同步间歇指令通气(SIMV) 自主呼吸(SPONT)
同步间歇指令通气（SIMV） 辅助通气方式，呼吸机在一定的间歇周 期接受自主呼吸导致气道内负压信号，同 步送出气流，即若干次自主呼吸后给一次 辅助通气，保证每份通气量。有一定规律 的自主呼吸，但不能达到有效的通气量，
压力支持通气（PSV） 类似辅助通气
持续气道正压通气（CPAP） 增加功能残气腔，增加氧弥散面，改 善氧和，但又可以增加CO2潴留
常用参数
吸氧浓度（FiO2） 吸气峰压（PIP） 呼气末正压（PEEP） 频率（f） 吸气时间（It） 潮气量（Vt）
FiO2：以满足PaO2＞80mmHg的情况越低越好 PIP：一般16~20cmH2O，顺应性差可 25~30cmH2O PEEP：新生儿5~8cmH2O，儿童从3cmH2O起， 最大不超过8cmH2O F：新生儿30~40次/分，儿童一般小于30次 /分 吸/呼比：新生儿1：2-1.5；儿童1：2-3 Vt：早产儿8-10ml/kg，足月儿6-8ml/kg
儿科指征： ⑴呼吸衰竭。 ⑵神经肌肉疾病 ⑶严重肺部疾病：重症肺炎、哮喘持续状 态。 ⑷心肺复苏后 ⑸颅内压升高需过度通气降低颅内压
相对禁忌症 张力性气胸和纵隔气肿、肺大泡、 大咯血、气管食管瘘、严重误吸。
呼吸机的使用ppt课件
监测参数：密切监测呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率等，确保患 者安全。
使用过程中的注意事项
确保呼吸机与患者的面罩紧 密贴合，防止漏气。
根据患者的病情和医生的建 议，调整呼吸机的参数。
定期检查呼吸机管道是否清 洁，避免感染。
注意观察患者的呼吸情况， 及时调整呼吸机设置。
呼吸机的日常维护和保养
清洁和消毒
呼吸机的常见故障及排除方法
故障类型及原因分析
故障类型：电源故障
故障类型：气路故障
故障类型：传感器故障
故障类型：控制电路故障
故障排除方法及步骤
检查电源线是否连接正常 检查气路连接是否牢固 调整参数设置，如流量、压力等 清洁呼吸机内部，保持清洁卫生
预防性维护的重要性
预防性维护可以减少呼吸机故障的发生率 定期对呼吸机进行维护保养可以延长其使用寿命 预防性维护有助于确保患者的安全和舒适 预防性维护可以降低医疗机构的运营成本
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呼吸机的使用
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
汇报时间：20X-XX-XX
添加目录标题
呼吸机的基本知识
呼吸机的使用方法
呼吸机的日常维护 和保养
呼吸机的常见故障 及排除方法
呼吸机的使用效果 评估和注意事项
单击添加章节标题
呼吸机的基本知识
为患者连接好 各种管路，确 保管路连接正 确、紧密、无
泄漏。
调整呼吸机的Βιβλιοθήκη 参数，如吸气 压、呼气压、 频率等，以适 应患者的需求。
检查电源、氧 气、压缩空气 等供应是否正 常，确保呼吸 机正常运行。
连接呼吸机管道和面罩
清洁面部：确保面部干净， 无油脂和污垢
使用过程中的注意事项
确保呼吸机与患者的面罩紧 密贴合，防止漏气。
根据患者的病情和医生的建 议，调整呼吸机的参数。
定期检查呼吸机管道是否清 洁，避免感染。
注意观察患者的呼吸情况， 及时调整呼吸机设置。
呼吸机的日常维护和保养
清洁和消毒
呼吸机的常见故障及排除方法
故障类型及原因分析
故障类型：电源故障
故障类型：气路故障
故障类型：传感器故障
故障类型：控制电路故障
故障排除方法及步骤
检查电源线是否连接正常 检查气路连接是否牢固 调整参数设置，如流量、压力等 清洁呼吸机内部，保持清洁卫生
预防性维护的重要性
预防性维护可以减少呼吸机故障的发生率 定期对呼吸机进行维护保养可以延长其使用寿命 预防性维护有助于确保患者的安全和舒适 预防性维护可以降低医疗机构的运营成本
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呼吸机的使用
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呼吸机的使用方法
呼吸机的日常维护 和保养
呼吸机的常见故障 及排除方法
呼吸机的使用效果 评估和注意事项
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呼吸机的基本知识
为患者连接好 各种管路，确 保管路连接正 确、紧密、无
泄漏。
调整呼吸机的Βιβλιοθήκη 参数，如吸气 压、呼气压、 频率等，以适 应患者的需求。
检查电源、氧 气、压缩空气 等供应是否正 常，确保呼吸 机正常运行。
连接呼吸机管道和面罩
清洁面部：确保面部干净， 无油脂和污垢
小儿呼吸机的使用与护理 PPT
（4）、严密观察患儿病情变化，确定病 情平稳再关机。停机顺序：先关湿化器 开关、呼吸机显示器和主机开关，再关 压缩机和氧气，最后切断电源。来自（七）、呼吸机保养消毒
1、消毒时间 （1）日常消毒保养：消毒更换通气管路。 （2）终末消毒保养：累计使用超过1000
小时；使用呼吸机的患者有传染病。
（3）、心功能良好，循环稳定，无严重 心率紊乱发生。
（4）、无威胁生命的并发症。
2、撤离程序：
（1）、遵医嘱检查患儿是否符合停机指 征。
（2）、向患儿家长解释，消除紧张心理， 采取间断停机，严密观察病情，待患儿症 状缓解后停机。
（3）、准备合适的给氧装置，充分吸痰， 妥善处理患儿的人工气道，撤去呼吸机， 调至待用状态。
小儿呼吸机的使用与护理
一、机械通气
机械通气是在患儿自身通气和氧合功 能出现障碍时运用器械使患儿恢复有效通 气并改善氧合的一种技术方法；呼吸机是 临床抢救和治疗各种原因引起的呼吸衰竭 的不可缺少的重要工具，正确使用人工呼 吸机能极大地改善呼吸衰竭的预后，然而 机械诶通气又是一项复杂而有一定危险性 的治疗措施，使用不当会产生各种严重的 并发症。
（4）氧浓度报警原因及处理方法：见表5 表5 呼吸机氧浓度报警原因及处理方法
（5）患者窒息报警原因及处理方法：见表6
表6 呼吸机患者窒息报警原因及处理方法
（6）湿化器报警原因及处理方法：见表7
表7 湿化器报警原因及处理方法
（四）.无创通气（CPAP）的护理
1、选择大小适宜的鼻塞，制作保护垫，妥善固 定。
2、呼吸道管理：及时清理呼吸道分泌物。 3、局部皮肤护理：适时松解鼻塞，防止鼻中隔，
上唇部皮肤坏死。
4、注意观察有无呼吸肌疲劳的临床表现。 5、及时倾倒冷凝水，保持气路通畅。操作过程
1、消毒时间 （1）日常消毒保养：消毒更换通气管路。 （2）终末消毒保养：累计使用超过1000
小时；使用呼吸机的患者有传染病。
（3）、心功能良好，循环稳定，无严重 心率紊乱发生。
（4）、无威胁生命的并发症。
2、撤离程序：
（1）、遵医嘱检查患儿是否符合停机指 征。
（2）、向患儿家长解释，消除紧张心理， 采取间断停机，严密观察病情，待患儿症 状缓解后停机。
（3）、准备合适的给氧装置，充分吸痰， 妥善处理患儿的人工气道，撤去呼吸机， 调至待用状态。
小儿呼吸机的使用与护理
一、机械通气
机械通气是在患儿自身通气和氧合功 能出现障碍时运用器械使患儿恢复有效通 气并改善氧合的一种技术方法；呼吸机是 临床抢救和治疗各种原因引起的呼吸衰竭 的不可缺少的重要工具，正确使用人工呼 吸机能极大地改善呼吸衰竭的预后，然而 机械诶通气又是一项复杂而有一定危险性 的治疗措施，使用不当会产生各种严重的 并发症。
（4）氧浓度报警原因及处理方法：见表5 表5 呼吸机氧浓度报警原因及处理方法
（5）患者窒息报警原因及处理方法：见表6
表6 呼吸机患者窒息报警原因及处理方法
（6）湿化器报警原因及处理方法：见表7
表7 湿化器报警原因及处理方法
（四）.无创通气（CPAP）的护理
1、选择大小适宜的鼻塞，制作保护垫，妥善固 定。
2、呼吸道管理：及时清理呼吸道分泌物。 3、局部皮肤护理：适时松解鼻塞，防止鼻中隔，
上唇部皮肤坏死。
4、注意观察有无呼吸肌疲劳的临床表现。 5、及时倾倒冷凝水，保持气路通畅。操作过程
儿科呼吸机应用培训课件
5、人工排痰：定时更换体位和吸痰，一般24h一次。负压不宜过大，早产儿<100mmHg， 足月儿<150mmHg，以免导致气道损伤出血。 吸痰时还应注意气道湿化情况及痰液的量、 性状和颜色，并定期进行细菌培养。
儿科呼吸机应用
26
新生儿无创通气
儿科呼吸机应用
27
无创通气类型
持续气道正压通气 nCPAP 经鼻间歇正压通气 nIPPV 双水平气道正压通气 Bi-PAP 经鼻同步间歇正压通气 nSIPPV 经鼻同步间歇指令通气 nSIMV 鼻塞高频机械通气 nHFOV 鼻塞高流量通气 HHFNC
儿科呼吸机应用
30
CPAP作用原理
CPAP压力可传送至肺泡，在呼气末期维持 正压以避免肺泡塌陷
CPAP不仅可避免肺泡塌陷，还可促使已塌 陷的肺泡重新扩张
CPAP可减轻肺间质水肿，改善肺顺应性， 增加肺泡面积，减少肺内分流
儿科呼吸机应用
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CPAP作用原理
3、减少肺表面活性物质消耗 肺泡萎陷时肺泡面积减少，PS消耗增加 CPAP通过扩张肺泡，减少PS消耗 4、减小气道阻力 CPAP可减轻气道和小气道塌陷，使整个气
提高膈肌的呼吸功效，
增加呼吸驱动力，使自主呼吸有规律
儿科呼吸机应用
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CPAP作用原理
7、胸部震动
水封瓶或气泡式CPAP所产生的气泡可使患儿 胸部在高频率下震动，达到与高频通气相似 的治疗效果
儿科呼吸机应用
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CPAP适应症
CPAP主要适用于有自主呼吸，符合以下情 况： 1、呼吸频率增快、三凹征、呻吟 2、在Fi02>0.5时，才能维持PaO2>50mmHg， PaC02<60-70mmHg 3、胸片为弥漫性透亮度降低，细颗粒阴影， 多发性肺不张、支气管充气征、肺水肿、毛 玻璃样改变和肺膨胀不全
呼吸机基础知ppt课件
泄漏的MV
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
39
FiO2过高！！！
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
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FiO2过高！！！
小儿呼吸机的使用与护理 ppt课件
小儿呼吸机的使用与护理
小儿呼吸机的使用与护理
小儿呼吸机的使用与护理
小儿呼吸机的使用与护理
四、呼吸机护理
1．连接呼吸机 （1）选择合适的呼吸机，备齐用物：呼 吸机管道1套、空气过滤器两个、湿化 罐1个、模肺1个、灭菌注射用水、输液 器。 （2）连接呼吸回路，接模肺。
小儿呼吸机的使用与护理
（3）湿化罐内注入灭菌注射用水。 （4）接空气和氧气气源。 （5）接主机电源，湿化电源，并开启电 源开关。 （6）呼吸机自检。 （7）根据患者情况由医生调节参数，测 试运作正常后待机备用。
小儿呼吸机的使用与护理
（4）气管导管内吸痰 1）2人配合，无菌操作。 2）吸痰前充氧呼吸2分钟，将氧浓度调至 100%。 3）选择合适的吸痰管和负压。 4）吸痰时注意观察患儿的面色及口唇颜色、 血压、SpO2、心率的变化以及患者的耐受 程度。
小儿呼吸机的使用与氧饱和度在 95%以上时，再将呼吸机氧浓度调至原来的参 数。 6）吸痰时手法要轻柔，导管内吸痰时间不超 过5-10秒，采用螺旋式向上退出的方式吸净导 管内分泌物。 7）痰液粘稠时使用生理盐水+氨溴素溶液滴入 导管内以稀释痰液。 8）吸痰前配合胸部物理治疗（翻身、拍背） 效果更佳，注意翻身、拍背时最好将呼吸机导 管与患儿气管插管分离。
小儿呼吸机的使用与护理
2.有创通气（气管插管）的护理 （1）气管导管的选择：新生儿气管插管 的型号估算法:内径（mm）=体重 (Kg)/2+2。不同年龄气管插管管号选择 及插入长度见表1。 （2）气管导管置入的深度：T1—T2水平， 将深度作为交接班内容，防止气管插管 意外滑出。
小儿呼吸机的使用与护理
原因
处理方法
在辅助方式机械通气时患者无力 根据患者情况可考虑更 触发、潮气量过低、呼吸频率过 换通气方式 慢
小儿呼吸机的使用与护理
小儿呼吸机的使用与护理
小儿呼吸机的使用与护理
四、呼吸机护理
1．连接呼吸机 （1）选择合适的呼吸机，备齐用物：呼 吸机管道1套、空气过滤器两个、湿化 罐1个、模肺1个、灭菌注射用水、输液 器。 （2）连接呼吸回路，接模肺。
小儿呼吸机的使用与护理
（3）湿化罐内注入灭菌注射用水。 （4）接空气和氧气气源。 （5）接主机电源，湿化电源，并开启电 源开关。 （6）呼吸机自检。 （7）根据患者情况由医生调节参数，测 试运作正常后待机备用。
小儿呼吸机的使用与护理
（4）气管导管内吸痰 1）2人配合，无菌操作。 2）吸痰前充氧呼吸2分钟，将氧浓度调至 100%。 3）选择合适的吸痰管和负压。 4）吸痰时注意观察患儿的面色及口唇颜色、 血压、SpO2、心率的变化以及患者的耐受 程度。
小儿呼吸机的使用与氧饱和度在 95%以上时，再将呼吸机氧浓度调至原来的参 数。 6）吸痰时手法要轻柔，导管内吸痰时间不超 过5-10秒，采用螺旋式向上退出的方式吸净导 管内分泌物。 7）痰液粘稠时使用生理盐水+氨溴素溶液滴入 导管内以稀释痰液。 8）吸痰前配合胸部物理治疗（翻身、拍背） 效果更佳，注意翻身、拍背时最好将呼吸机导 管与患儿气管插管分离。
小儿呼吸机的使用与护理
2.有创通气（气管插管）的护理 （1）气管导管的选择：新生儿气管插管 的型号估算法:内径（mm）=体重 (Kg)/2+2。不同年龄气管插管管号选择 及插入长度见表1。 （2）气管导管置入的深度：T1—T2水平， 将深度作为交接班内容，防止气管插管 意外滑出。
小儿呼吸机的使用与护理
原因
处理方法
在辅助方式机械通气时患者无力 根据患者情况可考虑更 触发、潮气量过低、呼吸频率过 换通气方式 慢
儿童呼吸机的使用PPT课件
呼吸机与机体的连接
1. 人工气道的建立：经口或经鼻气管插管或 气管切开。 2. 呼吸机的准备：检查呼吸机并连接好呼吸 的各项装置，根据患儿年龄和病情预调好 呼吸机参数，再将呼吸机送气管导与气管 导管连接。
呼吸生理
1. 呼吸系统的生理作用
上呼吸道： 通气 障碍 co2↑ o2 ↓ Ⅱ型呼衰
通气区 o2↓ 下呼吸道 移行区 换气 障碍 一般co2 正常 Ⅰ型呼衰 换气区 注：二氧化碳的弥散度是氧气的20倍。
呼吸生理
2、呼吸的动力机制 自主呼吸：呼吸肌（膈肌、肋间肌等） 吸气时做 功 胸廓扩张 胸内负压（-5cmH2O) 胸廓 和肺扩张（负压-10cmH2O） 空气吸入肺内 吸气运动终止后 胸廓、肺弹性回缩 肺内 气体排出（呼气、被动） 应用呼吸机：呼吸机以高于大气压的压力将气体压 入肺内 肺内压＞大气压（胸内压也由负压变 成正压）这种压力的改变是机械通气影响机体正 常生理功能的基础。
机械通气的适应症
严重通气不足、换气障碍,经吸入高浓度氧仍 无法解的患儿均应考虑机械通气。 1. 窒息及需心肺复苏者。 2. 各种原因导致呼吸衰竭 3. 颅高压：顽固性的颅高压内科保守治疗无 效时，可采用机械通气降低血二氧化碳分 压来降低颅内压。 4. 心肺大手术后
禁忌症
机械通气没有绝对禁忌症，只是有些疾病应采取一 些必要的处理后进行机械通气或选择特殊的通 气方式。 1. 肺大泡：限制峰压，避免应用PEEP，不使用叹 气功能，及早发现气胸以便及时处理。 2. 张力性气胸：先行胸腔闭式引流，紧急情况下 也可以同时进行。 3. 咯血或严重误吸引起的窒息 4. 支气管异物：先行取出异物再行机械通气 5. 活动性肺结核：合并多发性肺大泡或多次发生 自发性气胸者。
常用的几种通气模式
呼吸机的使用(PPT课件)
通过正压通气或负压通气的方式，辅 助或替代患者的自主呼吸，维持有效 的气体交换。
包括呼吸模式的选择、参数的设定与 调节、报警的处理等。
呼吸机的适应症与禁忌症
适应症包括急性呼吸衰竭、慢性呼吸 衰竭急性加重等；禁忌症包括严重的 气胸、纵隔气肿等。
临床实践经验分享
80%
呼吸机使用前的评估
对患者进行全面的评估，包括病 情、呼吸功能、气道通畅情况等 ，以选择合适的呼吸机和参数设 置。
远程监控与管理
通过互联网技术，实现对呼吸 机的远程监控和管理，方便医 护人员及时了解患者情况和呼 吸机工作状态，提高医疗质量 和效率。
个性化治疗
根据患者的具体情况和需求， 制定个性化的呼吸治疗方案， 提高治疗效果和患者生活质量 。
THANK YOU
感谢聆听
急性呼吸衰竭
如ARDS（急性呼吸窘迫综合 征）、重症肺炎等，需要呼吸 机辅助通气以维持氧合和通气 。
慢性呼吸衰竭急性加重
如COPD（慢性阻塞性肺疾病 ）急性加重期，使用呼吸机可 帮助患者度过急性期。
神经肌肉疾病
心脏手术及心肺复苏后
如重症肌无力、格林-巴利综合 征等，导致呼吸肌无力，需要 使用呼吸机辅助呼吸。பைடு நூலகம்
呼吸机的使用(PPT课件)
目
CONTENCT
录
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机适应症与禁忌症 • 呼吸机操作方法与步骤 • 呼吸机监测与报警处理 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
呼吸机基本概念与原理
呼吸机定义及作用
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通 气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装 置。
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气道压力15cmH2O为宜 氧浓度：设置氧浓度±10%
.
19
机械通气前准备
病人准备： 氧供，吸引，气管插管器械 麻醉及复苏药品 病史及血气胸片结果
告知程序：家长告知，告知书签字 人员准备：气管插管，呼吸机准备
.
20
年龄
早产儿 新生儿 ~6 月 ~1 岁 ~2 岁 ~4 岁 ~7 岁 ~10 岁 ~12 岁 ~16 岁
ET口径及深度
导管内径
经口
经鼻
2.5
8
11
3.0
9
12
3.5
10
14
4.0-4.5
12
16
5.0-5.5
14
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5.5-6.0
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6.0-6.5
16
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6.5-7.0
17
21
7.0-7.5
20
23
7.5-8.0
21
24
.
21
机械通气管理
病情及生命体征监护，血气分析
机械通气监护：气道护理，避免交叉感染
低分钟通气量： 脱管或管道脱落
高气道压力： 分泌物堵管，需清除 管道折曲、压扁、 报警设置不合理，需重新评估后设定
低气道压力： 呼吸频率：病情变化，重新评估设定；报警设置不合理
.
Байду номын сангаас24
撤离呼吸机指征
原发病控制或好转，病情稳定
自主呼吸恢复，有效通气量足够
IMV模式RR <10，FiO2 <0.4时，血气正常
.
14
压力支持通气（PSV） 类似辅助通气
.
15
持续气道正压通气（CPAP）
增加功能残气腔，增加氧弥散面，改 善氧和，但又可以增加CO2潴留
.
16
常用参数
吸氧浓度（FiO2） 吸气峰压（PIP） 呼气末正压（PEEP） 频率（f） 吸气时间（It） 潮气量（Vt）
.
17
FiO2：以满足PaO2＞80mmHg的情况越低越好 PIP：一般16~20cmH2O，顺应性差可
.
10
常用呼吸机模式及参数
现代机型最常用的三种模式： 辅助/控制通气（A/C） 同步间歇指令通气(SIMV) 自主呼吸(SPONT)
.
11
CPAP使用指征
轻度低氧性呼吸衰竭 ARDS, 肺泡萎陷性疾病 新生儿HMD，MAS 上呼吸道梗阻：肥胖窒息综合症 睡眠呼吸暂停综合症
.
12
辅助/控制通气（A/C）
25~30cmH2O PEEP：新生儿5~8cmH2O，儿童从3cmH2O起，
最大不超过8cmH2O F：新生儿30~40次/分，儿童一般小于30次
/分
吸/呼比：新生儿1：2-1.5；儿童1：2-3
Vt：早产儿8-10ml/kg，足月儿6-8ml/kg
.
18
报警限设置
通气量：预设通气量±20% 气道压力：报警上限为病人实际
颅内出血。
(3) 肺功能障碍：RDS、MAS，新生儿 肺炎。
(4) 支持性通气：败血症。
.
4
儿科指征： ⑴呼吸衰竭。 ⑵神经肌肉疾病 ⑶严重肺部疾病：重症肺炎、哮喘持续状 态。 ⑷心肺复苏后 ⑸颅内压升高需过度通气降低颅内压
.
5
相对禁忌症 张力性气胸和纵隔气肿、肺大泡、
大咯血、气管食管瘘、严重误吸。
病人有自主呼吸时，呼吸机随呼吸启 动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生， 机械通气自动由辅助转为控制通气模式。 属于间歇正压通气。
.
13
同步间歇指令通气（SIMV）
辅助通气方式，呼吸机在一定的间歇周 期接受自主呼吸导致气道内负压信号，同 步送出气流，即若干次自主呼吸后给一次 辅助通气，保证每份通气量。有一定规律 的自主呼吸，但不能达到有效的通气量，
小儿呼吸机基本使用
.
1
机械通气即用人工方法或机械装置的 通气代替控制或辅助使病人呼吸，以 达到增加通气量，改善气体交替，减 轻呼吸功消耗，维持呼吸功能等为目 的的一系列措施。
.
2
机械通气指征
原则 早上机、早脱机、防止呼吸机依
赖。
.
3
新生儿适应症 (1) 各种原因所致急慢性呼吸衰竭。 (2) 中枢抑制：早产、药物抑制、
.
6
呼吸机基本结构
主机、空-氧混合器、操作显示面板 管道系统：管道、储水器、温湿化器 监控系统：参数的实时监测及报警
.
7
电源
呼气
主机
减压器 滤湿器
空/氧 混合器
.
病人
监测
雾化器 湿化器
8
.
9
呼吸机的分类
压力切换 容量切换 时间切换 复合型：时间-压力型、时间-容量型、时
间-容量-压力限制型
咳嗽有力，分泌物减少，吸痰耐受性好
.
25
气管插管和呼吸机工作状态
完成各种记录
及时排除故障：
气道压力过高，呼吸对抗，通气量异常
.
22
机械通气管理的目标
确保气流通道畅通
ET位置，导管扭转，痰痂
呼吸机无报警
无气压伤、肺不张和继发感染
病人安静，无挣扎
.
23
常见报警及处理
低气源压力： 检查气源、连接管道是否脱落
高分钟通气量： 注意患儿呼吸情况，自主呼吸加强，需重新评价病情，设定 参数
.
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机械通气前准备
病人准备： 氧供，吸引，气管插管器械 麻醉及复苏药品 病史及血气胸片结果
告知程序：家长告知，告知书签字 人员准备：气管插管，呼吸机准备
.
20
年龄
早产儿 新生儿 ~6 月 ~1 岁 ~2 岁 ~4 岁 ~7 岁 ~10 岁 ~12 岁 ~16 岁
ET口径及深度
导管内径
经口
经鼻
2.5
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3.0
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机械通气管理
病情及生命体征监护，血气分析
机械通气监护：气道护理，避免交叉感染
低分钟通气量： 脱管或管道脱落
高气道压力： 分泌物堵管，需清除 管道折曲、压扁、 报警设置不合理，需重新评估后设定
低气道压力： 呼吸频率：病情变化，重新评估设定；报警设置不合理
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Байду номын сангаас24
撤离呼吸机指征
原发病控制或好转，病情稳定
自主呼吸恢复，有效通气量足够
IMV模式RR <10，FiO2 <0.4时，血气正常
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14
压力支持通气（PSV） 类似辅助通气
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15
持续气道正压通气（CPAP）
增加功能残气腔，增加氧弥散面，改 善氧和，但又可以增加CO2潴留
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常用参数
吸氧浓度（FiO2） 吸气峰压（PIP） 呼气末正压（PEEP） 频率（f） 吸气时间（It） 潮气量（Vt）
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FiO2：以满足PaO2＞80mmHg的情况越低越好 PIP：一般16~20cmH2O，顺应性差可
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常用呼吸机模式及参数
现代机型最常用的三种模式： 辅助/控制通气（A/C） 同步间歇指令通气(SIMV) 自主呼吸(SPONT)
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CPAP使用指征
轻度低氧性呼吸衰竭 ARDS, 肺泡萎陷性疾病 新生儿HMD，MAS 上呼吸道梗阻：肥胖窒息综合症 睡眠呼吸暂停综合症
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辅助/控制通气（A/C）
25~30cmH2O PEEP：新生儿5~8cmH2O，儿童从3cmH2O起，
最大不超过8cmH2O F：新生儿30~40次/分，儿童一般小于30次
/分
吸/呼比：新生儿1：2-1.5；儿童1：2-3
Vt：早产儿8-10ml/kg，足月儿6-8ml/kg
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报警限设置
通气量：预设通气量±20% 气道压力：报警上限为病人实际
颅内出血。
(3) 肺功能障碍：RDS、MAS，新生儿 肺炎。
(4) 支持性通气：败血症。
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儿科指征： ⑴呼吸衰竭。 ⑵神经肌肉疾病 ⑶严重肺部疾病：重症肺炎、哮喘持续状 态。 ⑷心肺复苏后 ⑸颅内压升高需过度通气降低颅内压
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相对禁忌症 张力性气胸和纵隔气肿、肺大泡、
大咯血、气管食管瘘、严重误吸。
病人有自主呼吸时，呼吸机随呼吸启 动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生， 机械通气自动由辅助转为控制通气模式。 属于间歇正压通气。
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同步间歇指令通气（SIMV）
辅助通气方式，呼吸机在一定的间歇周 期接受自主呼吸导致气道内负压信号，同 步送出气流，即若干次自主呼吸后给一次 辅助通气，保证每份通气量。有一定规律 的自主呼吸，但不能达到有效的通气量，
小儿呼吸机基本使用
.
1
机械通气即用人工方法或机械装置的 通气代替控制或辅助使病人呼吸，以 达到增加通气量，改善气体交替，减 轻呼吸功消耗，维持呼吸功能等为目 的的一系列措施。
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2
机械通气指征
原则 早上机、早脱机、防止呼吸机依
赖。
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新生儿适应症 (1) 各种原因所致急慢性呼吸衰竭。 (2) 中枢抑制：早产、药物抑制、
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呼吸机基本结构
主机、空-氧混合器、操作显示面板 管道系统：管道、储水器、温湿化器 监控系统：参数的实时监测及报警
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电源
呼气
主机
减压器 滤湿器
空/氧 混合器
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病人
监测
雾化器 湿化器
8
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呼吸机的分类
压力切换 容量切换 时间切换 复合型：时间-压力型、时间-容量型、时
间-容量-压力限制型
咳嗽有力，分泌物减少，吸痰耐受性好
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气管插管和呼吸机工作状态
完成各种记录
及时排除故障：
气道压力过高，呼吸对抗，通气量异常
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22
机械通气管理的目标
确保气流通道畅通
ET位置，导管扭转，痰痂
呼吸机无报警
无气压伤、肺不张和继发感染
病人安静，无挣扎
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常见报警及处理
低气源压力： 检查气源、连接管道是否脱落
高分钟通气量： 注意患儿呼吸情况，自主呼吸加强，需重新评价病情，设定 参数