第二章 精气血津液1_PPT幻灯片

气病论治
㈣理气药:味多辛、苦,性多偏温,均归胃经,多 归脾、肝经,亦有归肺、大肠经,如枳实、枳壳、 陈皮、青皮、香附、厚朴、木香、乌药、薤 白、苦楝子
㈤降气药:具有降气作用,如紫苏、半夏、竹茹、 藿香等
人参 为五加科多年生草本植物人参的根
人参
〖性味归经〗甘、微苦，微温。归脾、肺、心经。 〖功效主治〗 强心固脱，补益脾肺。 救治气虚欲脱，神昏息微，大汗肢厥，脉微欲绝 的危证；治脾肺气虚，倦怠乏力，气短食少及心 气不足，惊悸怔忡，失眠健忘等证 〖用量用法〗 3-9克，抢救虚脱15-30克浓煎独服，
一、气的概念
古代哲学认为，气是构成世界的基本物质. 中医学认为, 气是人体内不断运动着的具有 很强活力的精微物质，是构成人体和维持人 体生命活动的最基本物质。
含义
⒈ 气是构成和维持人体生命活动的精微物质 ——物质之气
⒉ 指脏腑组织的功能活动 —— 功能之气
二、气的来源和生成
㈠来源： ⒈先天之精： 藏于肾，来源于父母 ⒉后天之精：水谷精气 ⒊自然界清气 ㈡生成过程： 与肺、脾胃、肾等脏腑密切相关。
气病辨证
㈢气滞 局部胀闷、疼痛,时轻时重,游走不定,随精 神情绪改变而增减.
要点:胀闷、疼痛,时轻时重,游走不定 治法和方剂：行气理气，
宜瓜蒌薤白半夏汤、金铃子散
气病辨证
㈣气逆 肺气上逆——咳嗽喘息，咯痰 胃气上逆——呃逆，嗳气、恶心、呕吐 肝气上逆——头目胀痛，眩晕耳鸣，吐血
呕血，甚至晕厥 治法和方剂：止咳平喘、和胃降逆、
第一节 精
目的要求 ⒈掌握精的概念、生成、功能。 ⒉了解精的分类。
三、精的生理功能
⒈生殖繁衍 ⒉生长发育 ⒊生髓化血(精血同源) ⒋濡润脏腑
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思考题
⒈中医学中精的涵义是什么？ ⒉试述精的生成与功能。
第二节 气
目的要求 ⒈掌握气的基本概念、生成及功能。 ⒉掌握气病的种类及气虚证、气滞证的
临床表现 ⒊掌握人参、黄芪、柴胡的功效。 ⒋了解气分类。
三、气的功能
⒈营养作用 ⒉推动作用 ⒊温煦作用
⒋防御作用 ⒌固摄作用 ⒍气化作用
气的分类
分类 元气
生成 先天之精
来源 分布
功能
肾
全身 推动、激发
宗气 清气+水谷精气 肺、脾 胸中 推动血行、呼吸
营气 水谷精气
脾
脉中 营养
卫气 水谷精气
脾
脉外 护卫温煦、调节腠理
四、气机
概念： 气的运动称为气机。 形式： ⒈基本规律——升、降、出、入 ⒉脏腑气机运动的一般规律：
气机
气升降出入运动协调平衡，称“气机调畅”； 气升降出入运动平衡失调，称“气机失调”； 气升降出入运动停止，生命活动结束。
㈠七情病因
七情，指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的 情志活动，是人的精神意识对体内外环境刺激的不 同反应，包括精神、意志及情绪活动。
七情分属五脏，以怒、喜、思、悲、恐为代表， 称为五志。
概述
精气血津液是构成人体生命活动的基本物质 生理：人体脏腑经络、五官体窍、四肢百骸 等组织器官，须得到精微物质的滋润温养； 精气血津液的生成和代谢，有赖于脏腑经络 的正常生理活动。
概述
病理：相互影响：
脏腑病变——精气血津液的生成、输布、 转化、排泄
精气血津液——构成脏腑病变的基础，是 脏腑病理的共同点
㈡升降失常和疾病趋向
气虚：气的生化不足或耗损过多 气失常
气机失调：气滞、气逆、气陷、 气闭、气脱
⒈气滞、气郁
气的运动受阻,运行不利,称为“气机不畅” 气失畅达而结聚于内,称为“气结”
⒉气逆
气的上升太过或当降反升,称为“气逆” 治疗:沉降 气滞、气郁和气逆多属于实证
⒊气虚、气陷
气的不足引起气的功能减退,称为“气虚” 气虚导致气的上升不及,或当升反降,称为 “气陷”
影响脏腑气机：
怒则气上： 气逆、面红目赤或呕血，甚则昏厥、卒倒
喜则气缓： 心气涣散、神不守舍， 精神不集中，甚则失神狂乱
悲则气消：意志消沉、气不得续
影响脏腑气机：
恐则气下：肾气不固，气泻于下，二便失禁 惊则气乱：受惊致心无所依，神无所归，
虑无所定，惊慌失措 思则气结：纳差、脘腹胀满、便溏
忧则气郁：少气懒言，胸闷、叹息
平肝镇肝
气病论治
㈠气病治则 ⒈基本原则:气虚宜补气,气陷宜升提,
气滞宜理气,气逆宜降气 ⒉补气多补脾肺之气,升提宜补气药加升提药 ⒊气滞则理气,应区别脏腑经络,气逆宜降,应
结合理气行气
气病论治
㈡补气药:药性甘温,归脾、肺经为主,如人参、 党参、黄芪、白术、山药、甘草
㈢升提药:轻清升浮,具有升阳举陷作用,用于 气陷证,凡阳亢、气逆证不宜使用,如柴胡、 升麻、葛根
七情致病
突然 强烈
长期 持久
气机紊乱 精神刺激
阴阳失调
发病 （内伤七情）
七情与脏腑气血的关系：
⒈ 七情是脏腑功能活动的产物： 肝在志为怒，心在志为喜， 脾在志为思，肺在志为忧， 肾在志为恐。
⒉气血是脏腑功能活动的物质基础，脏腑 气血的变化影响情志的变化。
七情致病的特点：
⒈与精神刺激有关： ⒉直接伤及内脏： 怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾 ⒊影响脏腑气机： ⒋情志变化影响病情：
⒋气泄、气脱
气虚不能固摄,导致自汗、盗汗,气虚伴津液 外逸,称“津气外泄”
气不内守，大量向外脱逸，导致全身性严 重气虚，出现功能突然衰竭的病理状态， 称为“气脱”,临床多属危重病证。
㈢药性的升降浮沉
能纠正气机的升降出入异常的药物功效，即 具备相应的升降浮沉的药性。如半夏止呕谓 之降，黄芪升阳谓之升，石决明平肝息风谓 之沉，麻黄宣肺谓之浮。
宜朝鲜参；补气宜红参；补气养阴宜生晒参。
注意事项：
⑴实证、热证而正气不虚者忌服。 ⑵反藜芦，畏五灵脂，恶皂荚，忌同用。 ⑶服人参不宜喝茶，或吃萝卜，以免影响药力。
黄芪 豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥 根
黄芪
〖性味归经〗 甘，微温。归脾、肺经。 〖功效主治〗 补益脾肺，升阳固表，利水消肿。 黄芪补气四个特点:⑴长于升提；⑵长于固表；
四、气病辨证
㈠气虚 面白无华、神疲乏力、头晕目眩、少气 懒言、自汗、易感冒、舌淡、脉虚无力
要点:神疲乏力、少气懒言、脉虚无力。 治法和方剂：补气，宜四君子汤
气病辨证
㈡气陷 面白无华、头晕目眩、神疲乏力、自汗; 下 腹坠胀、久泻脱肛、子宫脱垂、内脏下垂、 舌淡、脉虚无力 要点:气虚证伴有内脏下垂。 治法和方剂：补气升提，宜补中益气汤