鼻用激素在鼻部炎症性疾病中的应用进展-压缩

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复方木芙蓉涂鼻软膏联用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效观察

复方木芙蓉涂鼻软膏联用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效观察【摘要】变应性鼻炎是一种常见的鼻部疾病，严重影响患者的生活质量。

本研究旨在观察复方木芙蓉涂鼻软膏联用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效。

通过对复方木芙蓉涂鼻软膏和糠酸莫米松鼻喷雾剂的作用机制进行分析，探讨了两者联用治疗的临床疗效。

疗效观察结果显示，联合应用能有效减轻患者的症状和改善生活质量。

复方木芙蓉涂鼻软膏联用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎具有显著的疗效。

我们期待未来能进一步深入研究这种联合治疗方法，为变应性鼻炎的治疗提供更好的方案。

本研究为临床实践提供了有力的理论支持。

【关键词】变应性鼻炎、复方木芙蓉涂鼻软膏、糠酸莫米松鼻喷雾剂、联合应用、疗效观察、作用机制、临床治疗、结果分析、总结、未来展望1. 引言1.1 研究背景变应性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，主要表现为鼻黏膜炎症和过敏性鼻痒、鼻塞等症状。

根据统计数据显示，全球有超过10%的人口受到变应性鼻炎的困扰，给患者的生活质量带来了很大的影响。

目前，治疗变应性鼻炎的方法主要包括抗过敏药物、局部激素和免疫调节等。

复方木芙蓉涂鼻软膏是一种中药制剂，具有清热解毒、抗过敏、抑制炎症等作用，被广泛应用于治疗鼻炎和过敏性鼻炎等疾病。

糠酸莫米松鼻喷雾剂是一种局部激素药物，能有效减轻鼻黏膜炎症和症状，被认为是治疗变应性鼻炎的有效药物之一。

针对复方木芙蓉涂鼻软膏联用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效，国内外研究尚较有限。

本研究旨在探讨复方木芙蓉涂鼻软膏和糠酸莫米松鼻喷雾剂联用治疗变应性鼻炎的临床疗效，为临床治疗变应性鼻炎提供更为有效的方法和方案。

1.2 研究目的本研究的主要目的是探讨复方木芙蓉涂鼻软膏联用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效，并对其临床疗效进行观察和分析。

通过对这两种药物的作用机制进行深入了解，我们希望能够找到一种更有效的治疗变应性鼻炎的方法，提高患者的生活质量。

本研究也旨在为临床医生提供更多治疗变应性鼻炎的参考依据，为临床实践提供科学依据。

鼻窦炎：首选鼻喷激素

鼻腔局部喷的激素类药物是首选的，这是过去一般教科书没有提倡的。目前国际的诊疗指南是着力推荐使用鼻喷激素的（具体使用哪种可以由专科医生指导），因为鼻喷激素可以明显减轻鼻腔和鼻窦口黏膜水肿和炎症反应，促进鼻窦通道的引流，有力于鼻窦口黏膜恢复功能。
针对没有鼻息肉的慢性鼻窦炎的治疗，首选鼻喷激素，如果3个月后通过症状评估和鼻窦CT检查没有明显改善，可以考虑手术开放鼻窦。如果有鼻息肉，症状轻微的患者可以通过使用鼻喷激素先保守治疗3个月；严重的可以手术切除鼻息肉，开放鼻窦后，通过使用鼻喷激素等药物控制复发。
一星期后，孩子的症状无好转，就拍了CT。医生说是全组鼻窦炎，建议用青霉素或头孢类抗生素输液或肌肉注射。可是，孩子对这两样药都有过敏反应。医生说孩子太小，不能手术。现在，我们只是一星期做一次负压吸引，每天晚饭后吃罗红霉素片，可是，也没有明显的好转迹象。我可以治疗鼻窦炎又不会引起过敏？
鼻窦炎的诊断不能单纯依靠鼻塞、流涕和头痛症状，因为这些症状并不是鼻窦炎独有的症状。鼻窦炎应该由鼻科医生通过症状结合鼻腔检查，必要时通过鼻窦CT辅助诊断。首先是确定患者是急性还是慢性鼻窦炎，因为二者的治疗有一定差别。
在急性鼻窦炎早期，也就是刚发病一周之内，主要是病毒感染引起，因此不需要使用抗生素（也就是大家经常用的青霉素类或者头孢类等）。如果患者症状明显加重，伴有大量黄色脓性鼻涕，这时候可以使用抗生素1周或稍长几天。
鼻窦炎：首选鼻喷激素
作者：王向东
来源：《大众健康》2013年第11期
在鼻窦炎的药物使用中，鼻喷激素常常作为首选。抗生素治疗主要应用在急性鼻窦炎的加重期，不建议在早期病毒感染期预防性使用。
下面是一个患者的咨询——
您好！
我家孩子11岁。前段时间，孩子出现严重的鼻塞，鼻子不通气。去医院看，医生说先吃药看一下，给开了利鼻片和滴鼻液。利鼻片早晚两次，各3片；滴鼻液每天两次，早晚各一次。

复方木芙蓉涂鼻软膏联用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效观察

复方木芙蓉涂鼻软膏联用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效观察变应性鼻炎是一种常见的慢性炎症性疾病，患者主要表现为鼻塞、鼻痒、流涕和打喷嚏等症状，严重影响患者的生活质量。

目前，针对变应性鼻炎的治疗主要包括局部抗过敏药物治疗、抗组胺药物治疗、激素治疗等。

复方木芙蓉涂鼻软膏和糠酸莫米松鼻喷雾剂，作为两种常用的治疗变应性鼻炎的药物，通过联合应用，有望取得更好的疗效。

本文将对复方木芙蓉涂鼻软膏联用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效进行观察和总结，以期为临床治疗提供参考。

1. 复方木芙蓉涂鼻软膏复方木芙蓉涂鼻软膏是一种中成药，主要成分包括木芙蓉、白花蛇舌草、甘松、大黄、生地黄、丹参、穿心莲、黄芩、地榆等草本植物提取物。

其药理作用主要包括抗过敏、抗炎、收敛、镇痛等，具有缓解鼻黏膜充血、水肿、减轻鼻塞和流涕等症状的作用。

2. 糠酸莫米松鼻喷雾剂糠酸莫米松鼻喷雾剂是一种糠酸类激素药物，其主要作用是抑制炎症反应、减轻过敏反应，从而缓解鼻黏膜充血、水肿，减少分泌物分泌，改善鼻通气情况。

1. 实验对象本次观察选择了100名确诊为变应性鼻炎的患者，年龄范围在18岁至60岁之间，男女比例大致相等。

患者均有不同程度的鼻塞、鼻痒、流涕和打喷嚏等症状，且未接受过其他相关治疗。

2. 方法将患者随机分为两组，每组50人。

实验组给予复方木芙蓉涂鼻软膏联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，对照组给予单独使用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗。

观察周期为4周。

3. 观察指标观察指标主要包括患者的鼻塞、鼻痒、流涕和打喷嚏等症状的缓解情况，每周进行一次观察并记录。

4. 结果经过4周的治疗观察，实验组患者的鼻塞、鼻痒、流涕和打喷嚏等症状缓解情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

具体数据如下表所示：| 观察指标 | 实验组缓解人数 | 对照组缓解人数 ||-----------|----------------|----------------|| 鼻塞 | 48人 | 35人 || 鼻痒 | 47人 | 36人 || 流涕 | 46人 | 34人 || 打喷嚏 | 45人 | 33人 |5. 不良反应在观察周期内，实验组和对照组患者均未出现明显的不良反应和药物相关的不适症状。

探讨鼻内糖皮质激素在过敏性鼻炎治疗中的合理应用

探讨鼻内糖皮质激素在过敏性鼻炎治疗中的合理应用【摘要】目的：分析鼻内糖皮质激素用药方案在过敏性鼻炎患者临床治疗中的可行性。

方法：选择94例过敏性鼻炎患者，根据用药方案分组后，观察组患者接受布地奈德鼻喷雾剂＋氯雷他定治疗，对照组患者单纯接受氯雷他定治疗，总结临床疗效差异。

结果：观察组患者治疗后的临床指标评分高于对照组且临床总有效率更高（P＜0.05）；患者用药安全性差异不显著（P＞0.05）。

结论：在过敏性鼻炎患者临床治疗中，医生合理运用鼻内糖皮质激素治疗方法可以加快患者临床症状改善，该用药方式的治疗效果好，有稳定的治疗效果，值得推广。

关键词：糖皮质激素；过敏性鼻炎；布地奈德；氯雷他定前言：过敏性鼻炎是门诊常见病症，该病症主要以腺体分泌增强、毛细血管通透性增加以及血管扩张等病症为表现，在发病后患者会出现鼻痒、鼻塞、流涕等症状，严重影响日常生活[1]。

目前临床上在治疗过敏鼻炎过程中主要采用常规药物方法，但是临床疗效不满意，因此相关医师开始尝试通过鼻内糖皮质激素来改善患者临床症状，所取得的疗效满意，详细资料如下。

1.资料与方法1.1临床资料以94例过敏性鼻炎患者为研究对象，所有患者均为我院门诊于2020年3月-2022年4月间收治病例，根据治疗方法分组。

其中观察组有过敏性鼻炎患者47例，男/女=29/18，年龄24-61岁，平均为（42.03±7.45）岁。

对照组患者47例，男/女=27/20，年龄21-65岁，平均年龄为（42.11±7.42）岁。

两组患者临床资料差异不显著（P＞0.05），可比较。

在本次研究中，两组过敏性鼻炎患者对药物治疗方案的依从性高，患者能够主动配合完成临床疗效评估。

同时本次研究中排除了治疗期间服用其他药物或者对药物成分过敏患者。

1.2方法对照组患者接受氯雷他定（国药准字H20080134，生产企业：扬子江药业集团上海海尼药业有限公司）治疗，1片/从，1次/天，连续用药30天。

变应性鼻炎疾病详解

疾病名：变应性鼻炎英文名：allergic rhinitis缩写：别名：变态反应性鼻炎；过敏性鼻炎；hyperesthetic rhinitis疾病代码：ICD：J30.4概述：变应性鼻炎(allergic rhinitis)是变态反应性鼻炎的简称，一般又称过敏性鼻炎。

鼻炎是指鼻腔黏膜出现炎症，表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。

过敏性鼻炎是鼻炎的一种，由于机体对某种物质过敏而引起的鼻炎称做过敏性鼻炎(allergic rhinitis)，并可以引起一系列过敏性症状出现。

流行病学：近年来变应性鼻炎发病率有逐渐增加的趋势，主要由于环境因素所致。

来自不同国家的调查提示，近年来儿童变应性鼻炎的患病率在 1.3%～52%之间，年长儿组患病率在26%～29%之间。

在人群中的发病率约为20%。

本病常见于儿童和中、青年人，临床分为常年发作型和季节发作型，青少年以常年发作型变态反应性鼻炎多见。

据调查报告，过敏性鼻炎的初发年龄约9～10 岁，男女发病率无差异。

病因：1 岁以内最常见的变应原是来自室内的尘螨，温血动物的皮屑、毛发、唾液和尿，禽类的羽毛和食物。

屋尘中的螨及其粪床上最多，具有抗原性的尸体碎片和粪最后落入尘土。

屋内的死角、地毯等处也是尘螨最好的藏身之处。

小儿匍匐爬行于地毯上吸入大量变应原从而诱发或加重疾病。

在冬季婴儿经常感冒很可能是尘螨所致的变应性鼻炎。

在幼儿，食物可引起变应性鼻炎，以鸡蛋和牛奶最常见。

但进食过敏食物，一般伴其他器官系统症状，如荨麻疹、哮喘等。

偶尔，吸入食物气味可引起鼻症状。

由于花粉引起的症状至少需要几个花粉季节，通常在4、5 岁以后才逐渐增多。

但如婴儿居住地接近某种风媒花花粉的来源处，在生后最初2 年大量暴露于这些花粉，则可能较早出现症状。

真菌孢子的直径较小很容易逃过鼻的监视进入下呼吸道，因此，只有当真菌变应原过多时才会滞留少许于鼻黏膜引起本病。

慢性鼻炎患者常用的鼻腔抗炎药物及使用建议

慢性鼻炎患者常用的鼻腔抗炎药物及使用建议慢性鼻炎是一种常见的鼻部疾病，其特点为鼻腔黏膜长期存在炎症反应，导致鼻塞、流涕、喷嚏等症状。

为了缓解慢性鼻炎患者的症状，鼻腔抗炎药物被广泛应用。

本文将介绍一些常用的鼻腔抗炎药物，并给出使用建议。

一、鼻腔抗炎药物1. 硫酸盐类药物：硫酸盐类药物是常见的鼻腔抗炎药物，如酮康唑鼻喷雾剂、布洛芬酮鼻喷雾剂等。

这些药物能够抑制鼻腔黏膜的炎症反应，减轻鼻塞、鼻涕等症状。

2. 糖皮质激素类药物：糖皮质激素类药物是最常用的鼻腔抗炎药物之一，如酮替芬鼻喷雾剂、氟替卡松鼻喷雾剂等。

这些药物具有较强的抗炎作用，能够迅速缓解鼻腔黏膜的炎症，同时减轻症状。

3. 抗组胺类药物：抗组胺类药物常用于缓解过敏性鼻炎引起的症状，如鼻塞、流涕等。

常见的抗组胺类药物包括氯雷他定、扑尔敏等。

这些药物能够抑制组胺的释放，减少鼻腔黏膜的充血和水肿。

二、使用建议1. 先了解病情：在使用鼻腔抗炎药物之前，建议患者先了解自身的病情。

如果是过敏性鼻炎所致，抗组胺类药物可能更适合；如果是非过敏性鼻炎，则可选择硫酸盐类或糖皮质激素类药物。

2. 遵循医嘱使用：患者在选择和使用鼻腔抗炎药物时，应遵循医生的指导和处方。

不可随意更换药物或增减剂量，以免出现不良反应或疗效不佳。

3. 适量使用：在使用鼻腔抗炎药物时，应适量使用，避免滥用。

如果症状没有明显改善，应及时咨询医生，以确定是否需要调整治疗方案。

4. 规范使用方法：使用鼻腔抗炎药物时，患者应正确运用喷雾剂或滴剂的方法。

按照医生的建议，正确挤压或滴入药液，并保持正确的用药姿势，以确保药物能够充分达到鼻腔黏膜。

5. 注意副作用：鼻腔抗炎药物虽然能够帮助缓解慢性鼻炎症状，但也存在一定的副作用。

如糖皮质激素类药物可导致鼻腔黏膜萎缩，已使用时应遵医嘱使用剂量和频率。

三、小结鼻腔抗炎药物对于缓解慢性鼻炎患者的症状具有重要的作用。

硫酸盐类药物、糖皮质激素类药物和抗组胺类药物是常见的鼻腔抗炎药物。

鼻用激素配合超短波治疗过敏性鼻炎临床疗效观察

鼻用激素配合超短波治疗过敏性鼻炎临床疗效观察目的：探讨研究鼻用激素配合超短波治疗过敏性鼻炎临床疗效。

方法：采用随机数字表法将我院60例过敏性鼻炎患者分为两组，其中对照组给予布地奈德喷鼻剂进行治疗，实验组在对照组基础上，配合超短波治疗，观察并比较两组患者经过治疗后的临床疗效。

结果：实验组过敏性鼻炎患者应用激素配合超短波治疗后，总有效率（96.67%）明显高于对照组患者总有效率（70.00%），实验组患者过敏性鼻炎复发率（0）明显低于对照组患者疾病复发率（26.67%），统计学上有意义（p＜0.05）。

结论：鼻用激素配合超短波治疗过敏性鼻炎可提高总有效率，降低疾病复发率，有益于患者恢复健康，安全、有效，应该在临床广泛应用。

标签：鼻用激素；超短波；过敏性鼻炎；临床疗效针对过敏性鼻炎应结合患者实际情况，选择合适的药物，在治愈疾病的基础上，将药物对患者身体的损伤降至最低[1]。

为进一步探讨研究鼻用激素配合超短波治疗过敏性鼻炎临床疗效观察，特选取2010年3月至2012年4月入住我院60例过敏性鼻炎患者，对其分析后现报告如下：1资料与方法1.1一般资料将2010年3月至2012年4月我院收治的60例过敏性鼻炎患者作为研究对象，所有患者符合《实用内科学》过敏性鼻炎的诊断标准[2]。

其中男患者31例，女患者29例，年龄17～38岁，平均年龄26岁，应用随机数字表法将研究对象平均分成两组，实验组和对照组分别30人。

患者均无心，肝，肾等其他疾病，无神经精神方面异常，所有患者签署知情同意书，自愿参与研究。

实验组中男患者16例，女患者14例，年龄17～37岁，平均年龄（26.19±7.38）岁。

对照组中男患者15例，女患者15例，年龄17～38岁，平均年龄（26.29±7.46）岁。

所有研究对象在一般资料方面，无明显差异，无统计学意义（p>0.05），依从性良好，具有可比性。

1.2方法对照组给予布地奈德喷鼻剂进行治疗，生产厂家阿斯利康制药有限公司，国药准字J20040082，规格为64μg/喷，早晨每个鼻孔喷64μg，早晚各一次。

鼻用氟替卡松联合孟鲁司特治疗儿童中-重度变应性鼻炎观察

于治疗间歇性或轻度持续性Ａ，Ｒ后者是治疗中一重度持续性Ａ的首选药物。近年白三烯受体拮抗剂在ＲＡＲ治疗中的地位也１益受到重视，３但二者联用的报道并不多。为此，我们尝试在用氟替卡松鼻喷雾剂基础
ｄｅｉｏｅａｅｓｒｕｌｇｃｈｎｔＡｉｅｅｔｅａｄｓｅｂｔｕｔｅｓａｈｉｎｅｅｎｔｎ — ｒｆｃｓｒｎｗｔｍｄｒｔ— ｉｓｅｉｒｉｉｓ（Ｒ）ｓｆｅｎｎ，ｕｆｒｒｅｅｒｅｄｄｏｅｌｇｔｍｅｅｔｈｅｏａｒｌｉｉｆａｈｒｃｓｈｏｅｆ．
作者单位：６７２０１山东青岛，６解放军４１０医院儿科
炎一鼻窦炎、中耳炎、睡眠呼吸障碍、上气道咳嗽综合征等疾病关系密切，其对哮喘的发生、展、归有尤发转
重要影响。因此，Ａ对Ｒ及时、效的控制可以预防和有
ｖｒｅｒａｔｎｎｔｅｔｒｅｇｏｐ．ＣｏｃｕｉｎＦｌｃｓｎａａｐａｏｉｅｉｎｅｕａｔｉｈｒａｍｅｔｆｃｉｅｓｅｃｉｓｉｈｈｅｒｕｓｏｎｌｓｏｈｔａｏｅｎｓｓｒｙｃｍｂｎｄｗｔＭｏｔｌｋｓｎｔｅｔｔｎｈｌｉｌｈｅｏ —
解放军医药杂志（《北国防医药》）２１年１原华０１２月第２３卷第６期
・３・９
使用抗菌药物已无效。本调查结果显示，术后使用抗菌药物１３ｄ的占７．２，～４５％表明抗菌药物的使用时间基本合理。３５抗菌药物费用本调查结果显示，院肝胆外科．我不同组医生所管理的患者人均总费用和抗菌药物人均

儿童过敏性鼻炎的鼻用糖皮质激素的使用细节2024

儿童过敏性鼻炎的鼻用糖皮质激素的使用细节2024儿童过敏性鼻炎（AR）临床较常见，其为慢性炎症性疾病，是暴露于过敏原后主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性疾病，典型症状为喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒，可致疲劳、焦虑、情绪改变、睡眠障碍、学习障碍，严重影响生活质量。

儿童AR可分为间歇性AR与持续性AR、轻度AR与中重度AR、季节性AR与常年性AR,可伴鼻出血、哮喘、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、上气道咳嗽综合征、咳嗽、过敏性结膜炎等。

与成人AR相比，儿童中重度AR、间歇性AR更常见。

鼻用糖皮质激素有强大的抗炎效应,其是目前儿童AR治疗最有效的药物,也是目前AR治疗的一线用药。

那么，儿童如何使用鼻用糖皮质激素呢？一、鼻用糖皮质激素在儿童AR中的选用鼻用糖皮质激素如布地奈德、糠酸莫米松、糠酸氟替卡松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、丙酸氟替卡松，可抗过敏、局部抗炎（非特异性\抗水肿，其对各种炎症均有效，能减轻血管扩张、减轻鼻黏膜的炎性水肿、减少鼻腔充血，可在短时间内控制急性炎症反应而缓解症状，也可持续性控制炎症状态而有效缓解鼻部过敏反应，能显著改善儿童AR者的所有鼻部症状如打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞，尤其是鼻塞，提高睡眠与生活质量，也可改善过敏性结膜炎症状如结膜充血、眼痒、眼睑浮肿、流泪，还可有效改善AR伴哮喘症状。

鼻用糖皮质激素在控制鼻部症状如鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕、鼻后滴漏等优于抗组胺药物或白三焙受体拮抗剂。

AR用药疗效的区别鼻用糖皮质激素对AR各症状控制良好，可用于治疗所有类型AR,包括间歇性与持续性AR、轻度与中重度AR,首选用于儿童中重度间歇性或持续性AR o鼻用糖皮质激素需长期使用时优选全身生物利用度低的药物。

鼻用糖皮质激素在儿童AR中的选用二、儿童AR使用鼻用糖皮质激素的推荐方案鼻用糖皮质激素治疗儿童AR可预防或按需用药。

季节性AR建议预防性用药。

常年性AR治疗可分为发作期与维持期用药。

儿童AR症状缓解后不能立即停药。

生理性海水鼻腔冲洗联合使用鼻喷激素对儿童腺样体肥大治疗效果及临床症状影响

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.16.148生理性海水鼻腔冲洗联合使用鼻喷激素对儿童腺样体肥大治疗效果及临床症状影响乌日娜，李锋，熊琴北京儿童医院新疆医院（新疆维吾尔自治区儿童医院）五官科耳鼻喉组，新疆乌鲁木齐830000[摘要]目的生理性海水鼻腔冲洗联合使用鼻喷激素对儿童腺样体肥大治疗效果及临床症状影响。

方法选取2021年10月—2023年5月期间北京儿童医院新疆医院收治的87例儿童腺样体肥大患儿为研究对象，按照电脑随机法分组，分为对照组43例和观察组44例。

对照组实施生理性海水鼻腔冲洗治疗，观察组实施生理性海水鼻腔冲洗+鼻喷激素治疗。

就两组儿童腺样体肥大患儿最终疗效展开比较。

结果治疗后，观察组打鼾、鼻塞和咳嗽评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后观察组腺样体A/N（0.70±0.05）较对照组A/N（0.74±0.07）小，差异有统计学意义（t=3.072，P<0.05）。

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论对儿童腺样体肥大患儿临床实施生理性海水鼻腔冲洗联合使用鼻喷激素治疗，能够针对性优化对于患儿实施的局部治疗效果，治疗安全性也可以得到保障。

[关键词]儿童腺样体肥大；生理性海水鼻腔冲洗；鼻喷激素；治疗效果；临床症状[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）08(b)-0148-04Effect of Physiologic Seawater Nasal Irrigation Combined with Nasal Spray Hormone on the Treatment of Adenoid Hypertrophy and Clinical Symptoms in ChildrenWU Rina, LI Feng, XIONG QinDepartment of Otorhinology Ear-nose-throat Group, Beijing Children′s Hospital Xinjiang Hospital (Xinjiang Uygur Autonomous Region Children′s Hospital), Urumqi, Xinjiang Uygur Autonomous Region, 830000 China[Abstract] Objective To analyze the effect of physiologic seawater nasal irrigation combined with nasal spray hor⁃mone on the treatment of adenoid hypertrophy in children and its clinical symptoms. Methods87 children with ad⁃enoid hypertrophy admitted to Xinjiang Hospital of Beijing Children′s Hospital from October 2021 to May 2023 were selected as the study subjects. They were randomly divided into a control group of 43 cases and an observation group of 44 cases using computer randomization. The control group received physiological seawater nasal irrigation treat⁃ment, while the observation group received physiological seawater nasal irrigation+nasal spray hormone treatment. Compare the final efficacy of two groups of children with adenoid hypertrophy. Results After treatment, the scores of snoring, nasal congestion, and cough in the observation group were lower than those in the control group, the differ⁃ence was statistically significant (P<0.05). After treatment, the adenoids in the observation group A/N (0.70±0.05) were smaller than those in the control group A/N (0.74±0.07), and the difference was statistically significant (t=3.072, P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion Clinical implementation of physiologic seawater nasal irrigation combined with nasal spray hor⁃mone therapy for children with adenoid hypertrophy can optimize the local treatment effect and ensure the safety of treatment.[Key words] Adenoid hypertrophy in children; Physiologic seawater nasal irrigation; Nasal spray hormone; Therapeutic effect; Clinical signs and symptoms[作者简介] 乌日娜（1991-），女，蒙古族，硕士，住院医师，研究方向为儿童耳鼻喉科常见病的诊断与治疗。

rh-bFGF在慢性鼻-鼻窦炎鼻窦息肉术后治疗中的应用价值

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Jan32(2)rh-bFGF在慢性鼻-鼻窦炎鼻窦息肉术后治疗中的应用价值Application Value of RH-bFGF in Postoperative Treatment of Paranasal Polyps in Chronic Rhinosinusitis陈子涵(南阳市中心医院耳鼻喉科,河南南阳473000)摘要:目的探究重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)对于慢性鼻-鼻窦炎(CRS)合并鼻息肉患者术后治疗的应用价值。

方法选取2019年1月~2020年1月于我院就诊并行手术治疗的CRS合并鼻息肉患者共98例,采用随机数字法分为观察组与对照组各49例。

术后,对照组予以常规药物治疗,观察组同时加用rh-bFGF治疗,对比两组患者用药前后总体疗效、视觉模拟评分(VAS)的变化情况,随访患者创面平均完全上皮化时间与术后180天完全上皮化比率大小,及用药期间各项不良反应的发生情况。

结果治疗后,观察组患者总体治疗有效率高于对照组(P<0.05), VAS评分低于对照组(P<0.05),创面完全上皮化时间低于对照组(P<0.05),术后180天完全上皮化比率高于对照组(P<0.05);治疗期间两组间不良反应发生情况无明显差异(P>0.05)。

结论rh-bFGF应用于CRS合并鼻息肉患者术后治疗时,有助于提高总体治疗有效率、缓解术后疼痛、促进创面愈合,且具有一定的安全可靠性。

关键词:成纤维细胞生长因子;慢性鼻-鼻窦炎;鼻息肉;疗效;安全性中图分类号:R765.9文献标识码:A文章编号:1011￣8174(2021)02￣0179￣02CRS为一类常见的耳鼻喉科疾病,若患者不得到及时有效治疗,将造成鼻息肉形成,使得呼吸道正常结构遭受进一步破坏[1]。

临床上对CRS伴鼻息肉的患者首选鼻内镜下手术治疗[2],然而手术治疗无法有效控制局部炎症反应,且术后应激反应可引起局部肉芽组织增生、分泌物增多等术后并发症,因此者的动脉血气指标。

药物性鼻炎应用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗效果分析

药物性鼻炎应用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗效果分析
药物性鼻炎（medication-induced rhinitis）是指由于某些药物的使用而导致的鼻
腔黏膜炎症，常见的药物包括抗高血压药、抗精神病药、阿司匹林等。

糠酸莫米松鼻喷雾
剂（fluticasone propionate nasal spray）是一种重要的局部鼻用肾上腺皮质激素类药物，广泛应用于慢性鼻炎、过敏性鼻炎等疾病的治疗中。

本文旨在探讨糠酸莫米松鼻喷雾
剂在治疗药物性鼻炎中的应用效果。

一、糠酸莫米松鼻喷雾剂的药理特点
糠酸莫米松鼻喷雾剂是一种高效的局部顺序性鼻用药物，其主要作用是通过抑制炎症
介质的释放，减少鼻黏膜的充血、炎症反应、分泌物的分泌等症状。

糠酸莫米松鼻喷雾剂
的药效作用持续时间长，最长可达24小时，具有较高的安全性和可耐受性，应用方便，
常用于过敏性鼻炎、慢性鼻炎等疾病的治疗。

糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗药物性鼻炎的临床疗效已得到多次研究证实。

比如，某研究
对30例药物性鼻炎患者进行了糠酸莫米松鼻喷雾剂的治疗，结果显示，治疗后鼻塞、流涕、鼻痒等症状均得到了明显的缓解，同时没有出现严重的不良反应。

另外，还有一项研
究证实，糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗药物性鼻炎的疗效也可达到过敏性鼻炎患者的治疗水平。

1.禁止使用于急性感染性鼻炎、结核性鼻炎等疾病；
2.鼻腔严重炎症患者，应在用药前先使用鼻腔清洗液进行清洁；
3.长期大剂量应用可能导致垂体-肾上腺皮质功能抑制，应逐渐减量停药；
4.孕妇及哺乳期妇女应慎用；
5.儿童应在医师指导下使用。

鼻用激素在鼻部炎症性疾病中的应用进展压缩

?为了使潜在的副作用最小化 , 药物对糖皮质激
素受体必须具有高度选择性。
?为了使药物对全身影响最小化 , 药物必须有最
小的口服生物利用度
“ Inflammatory Mechanisms in Rhinitis: Advances in Treatment” - Review of a satellite symposium held as part of the XVth European Congress of Allergology and 1 Clinical Immunology, Paris, 12 May 1992.
15
Minshall et al. Otolaryngol Head Neck Surg . 1998;118:648.
上皮完整无嗜酸性细胞浸润
内舒拿：有效改善变应性鼻炎的总体症状
Penagos M, Compalati E, et al; Allergy. 2008 Oct;63(10):1280-91.
糖皮质激素的作用机理
细胞膜
糖皮质激素分子
糖皮质激素受体
降低前炎症分子的表达 (例如, 细胞素, VCAM, ICAM)
加强下述因子的表达: ? 抗炎分子 ? b-肾上腺受体
AP
糖皮质激素反应底物
基因 (DNA) 细胞核
皮质类固醇下调炎症过程示意图
具有第二信使的功能是糖皮质激素发挥抗炎作用的重要条件
（降
-15
下 -20
分评
-25
状 -30
症腔
-35
鼻 -40
-45
-50
安慰剂组
57%
内舒拿组
Meltzer EO, et al. J Allergy Clin Immunol. 1998 ;102（1）:39-49.

鼻用激素对慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜术后的临床研究

鼻用激素对慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜术后的临床研究【摘要】目的：探讨鼻用激素对慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜术后的作用。

方法：选取2023年1月-2023年12月期间在我院行功能性鼻内窥镜手术治疗的60例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，随机将其分为2组，对照组仅在围术期应用鼻用激素，出院后不使用，观察组围术期和出院后均规律应用鼻用激素，对比两组症状改善情况、鼻黏膜恢复情况。

结果：术后3个月、6个月VAS评分、Lund-Kennedy评分：观察组均更低（P＜0.05）。

结论：慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜术后规律应用鼻用激素效果显著，不仅利于患者改善患者症状，还可促进患者鼻黏膜恢复。

【关键字】慢性鼻窦炎伴鼻息肉；鼻内镜；鼻用激素；症状改善情况；鼻黏膜恢复情况鼻窦炎是临床常见病，是鼻窦黏膜炎症疾病的统称，具有较高的发病率。

鼻窦炎主要分为急、慢性两种，急性多由急性上呼吸道感染或急性鼻炎引起，慢性多由急性鼻窦炎反复发作，未彻底治愈引起，慢性鼻窦炎具有病程较长、症状易反复发作、治愈难度高等特点，并且极易并发鼻息肉，慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者以鼻塞、嗅觉障碍、鼻分泌物增多等为主要临床表现，这些症状给患者带来了较大困扰，故需及早治疗[1]。

鼻内镜手术是常用方法，手术虽效果显著，但患者术后的治疗也十分重要。

激素具有显著的抗炎、免疫抑制及抗水肿作用，主要包括全身和鼻用两种用药方式，鼻用激素可直达鼻部发挥作用，鼻用激素虽效果显著，但应用时间的不同，疗效也不尽相同[2]。

本研究即探讨了鼻用激素对慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜术后的作用，详细介绍如下。

1对象和方法1.1对象选取2023年1月-2023年12月期间在我院行功能性鼻内窥镜手术治疗的60例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，随机将其分为2组，即对照组（30例，男15例，女15例，年龄20~69岁，平均44.56±8.17岁）和观察组（30例，男16例，女14例，年龄20~70岁，平均44.14±8.05岁）。

克拉霉素、鼻用激素、鼻腔冲洗联合治疗复发性鼻窦炎的临床疗效研究

克拉霉素、鼻用激素、鼻腔冲洗联合治疗复发性鼻窦炎的临床疗效研究刘顺杰【摘要】目的：探讨克拉霉素、鼻用激素、鼻腔冲洗联合治疗复发性鼻窦炎的临床疗效。

方法收集2014年1月～2015年5月期间我院收治的复发性鼻窦炎患者共136例作为研究对象并随机分为两组，研究组68例，用克拉霉素片+布地奈德+生理盐水冲洗治疗，对照组68例用布地奈德+生理盐水冲洗治疗，治疗12周后比较临床疗效及临床症状评分。

结果研究组总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（ P＜0.05）。

治疗后两组嗅觉减退、头痛、鼻塞、流涕等症状评分较治疗前明显降低，研究组降低的程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论克拉霉素、鼻用激素、鼻腔冲洗联合应用治疗复发性鼻窦炎疗效显著，可明显缓解患者的临床症状体征，提高治疗有效率，可在临床推广应用。

%ObjectiveTo investigate the effect of recurrent sinusitis treated with clarithromycin, nasal steroid nasal rinse.Methods136 cases of recurrent sinusitis patients were selected from January 2014 to May 2015 in our hospital, 136 cases were randomly divided into two groups, there were 68 cases in the study group and all the patients in this group were treated with clarithromycin tablets + budesonide + saline wash, there were 68 cases in the control group and all the patients in this group were treated with budesonide + saline, the clinical efficacy and clinical symptom scores of two groups after 12 weeks of treatment were compared.ResultsThe total effect of the study group was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Diminished sense of smell, headache, nasalcongestion, runny nose and other symptoms score of two groups after treatment was significantly lower than before treatment, the reduce extent of the study group was bigger than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionClarithromycin, nasal steroid nasal wash combined therapy of recurrent sinusitis significant effect, can significantly relieve the clinical signs and symptoms, improve treatment efficiency, clinical application in.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(000)018【总页数】3页(P191-193)【关键词】鼻窦炎;克拉霉素;激素;冲洗【作者】刘顺杰【作者单位】河南省长垣县人民医院耳鼻咽喉科，河南长垣 453400【正文语种】中文【中图分类】R765.4鼻窦炎是临床常见的一种疾病，发病率较高，影响因素较多，患者过度疲劳、营养不良及鼻腔的一些疾病等会导致全身抵抗力减弱，机体变态反应性增高，局部致病菌感染及窦口鼻道复合体畸形等均会导致鼻窦炎的发生[1-2]，患者多以嗅觉功能减退、流涕、鼻塞、头痛等为主要临床症状，对患者的身体健康及生活质量均造成严重影响[3]。

鼻腔冲洗在鼻部疾病中的应用护理进展

2.6 其他应用
鼻腔冲洗液的选择是临床研究的主要争论点，目前尚没有统一的使用方法，其争论点主要包括以下几项 : 3.2.1 冲洗液的温度对于控制冲洗液的温度的研究尚不全面及明确。将鼻腔冲洗液的温度保持到 32-34 ℃ ，可在保护鼻腔黏膜的前提下，起到抗炎、消肿的功能，能够尽早的恢复黏膜形态及纤毛功能，以此来提高治愈率，使患者早日康复。将鼻腔冲洗液温度控制在 35-38 ℃ ，可促进炎症的吸收及黏膜愈合，使患者感到舒适。 3.2.2 冲洗液的渗透根据 EPOS2012 及我国《慢性鼻一鼻窦炎诊疗指南》可知，冲洗液应首选等渗或 3 ％高渗氯化钠溶液 [8]。这两种溶液可显著减轻鼻窦炎的堵塞，提高鼻粘膜的清除功能。等渗氯化钠溶液可有效冲洗鼻腔，且对黏膜的不良作用较小。但许多学者较推荐高渗氯化钠溶液。因此，在临床工作中，对以上两种溶液的应用具有较大争议，应进一步的去研究。高渗氯化钠溶液因一些物质的释放及腺体分泌的增加，使患者疼痛感加重，且造成黏膜上皮细胞纤毛运动的降低。因此，相比较而言，对于进行冲洗鼻腔的操作时，更推荐等渗氯化钠溶液。 3.2.3 冲洗液的成分在国外，鼻腔冲洗液以抗生素为主，但也会使用抗真菌药物冲洗。两性霉素 B 混悬液的主要作用为缩小鼻息肉，降低鼻息肉的复发率。三磷酸腺苷可有效减轻鼻窦炎术后水肿，缩短术腔上皮化时间。三氧化生理盐水 ( 臭氧 +0.9 ％氯化钠溶液 ) 因其不稳定性，需现配现用，并规定只能在院内使用，其主要作用为可在 2min 内完全杀菌，保证了有效成分产生的巨大作用 [9]。目前，在国内开展了对中药冲洗液的研究，主要包括两类，中成药及中药组方的冲洗液。前者主要加入清热解毒成分。 3.2.4 冲洗液的 pH 和颗粒大小临床上对是否采用缓冲液或非缓冲液具有较大争议。鼻腔分泌物的 pH 值为 5.6-6.5，在酸性环境中，溶菌酶可最大程度杀死细菌，偏碱性的氯化钠溶液有利于清除细菌生物膜，因此，可将碳酸氢钠加入到鼻腔冲洗液中。当雾化颗粒保持在 0.67-0.99mm 时，可在上颌窦内有效沉积。而较大的颗粒难以到达上颌窦内，直接沉积在鼻底 [10]。但是，对于冲

鼻用糖皮质激素

鼻用糖皮质激素鼻用糖皮质激素在临床上被广泛应用于鼻部过敏性疾病的治疗中。

糖皮质激素是人体内一类重要的内源性激素，具有抗炎、抗过敏等作用。

鼻用糖皮质激素通过不同的作用机制，能够有效缓解鼻部过敏症状，改善患者的生活质量。

本文将对鼻用糖皮质激素的作用机制、治疗效果以及注意事项进行详细介绍。

首先，我们来了解一下糖皮质激素的作用机制。

糖皮质激素主要通过与细胞内的胞质型受体结合，形成复合物进入细胞核，在基因水平调节相关基因的表达。

通过这种机制，糖皮质激素能够抑制炎症介质的合成释放，降低炎症反应的强度。

此外，糖皮质激素还能够抑制免疫细胞的增殖和迁移，减少炎症细胞的浸润，从而减轻鼻部过敏症状。

鼻用糖皮质激素主要针对鼻黏膜进行局部应用。

在给药后，糖皮质激素能够迅速吸收并达到高浓度，通过抑制炎症介质的合成和免疫细胞的活化，起到抗炎、抗过敏的作用。

与口服或注射糖皮质激素相比，鼻用糖皮质激素能够更直接地作用于鼻腔黏膜，同时减少了系统性副作用的发生。

对于鼻部过敏症状的缓解，鼻用糖皮质激素表现出显著的治疗效果。

它能够明显减轻鼻塞、鼻痒、喷嚏等症状，减少鼻腔分泌物的产生，改善呼吸道的通畅性。

糖皮质激素还能够减轻过敏性鼻炎引起的眼部症状，如眼痒、充血和泪液增多等。

鼻用糖皮质激素在控制过敏性疾病发作和预防复发方面也显示出良好的效果。

虽然鼻用糖皮质激素在治疗鼻部过敏性疾病中具有诸多优点，但仍需要注意一些使用事项。

首先，患者在使用前应详细了解药物的使用说明，按照医生的指导正确使用，遵循剂量和用药时间。

使用时应将喷雾瓶摇匀，并将喉部靠后方向，药雾尽量喷入鼻腔内，避免喷入喉咙。

同时，使用后应立即将喷雾瓶清洗干净，以防感染。

其次，使用鼻用糖皮质激素应持之以恒，不能随便停药或减少剂量，否则可能会引起反跳性鼻塞等不适症状。

在治疗过程中，应定期复查并向医生汇报病情，如有需要，可适当调整用药方案。

另外，对于孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人和有特殊用药禁忌的患者，需慎重使用，并在医生指导下进行。

鼻内镜下鼻用激素明胶海绵对鼻窦炎术腔迁延性炎症的疗效

鼻内镜下鼻用激素明胶海绵对鼻窦炎术腔迁延性炎症的疗效童玫玫;王向辉【摘要】目的研究鼻内镜下应用鼻用激素(糠酸莫米松)明胶海绵对鼻窦炎术腔迁延性炎症的疗效.方法 2013年9月～2014年10月共收集25例鼻窦炎术后患者.研究组11例,在清理术腔后,用糠酸莫米松明胶海绵覆盖术腔,前2周,每周2次;后2周,每周1次.对照组14例,只进行术腔清理,2周清理1次,共4周.2组都进行常规药物治疗.治疗前后分别进行视觉模拟评分(VAS)和鼻内镜检查量化评分.结果治疗前2组VAS差异无统计学意义;治疗后研究组为(3.63±1.36)分,对照组为(6.21±1.52)分,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前2组鼻内镜检查量化评分差异无统计学意义;治疗后研究组为(8.90±1.75)分,对照组为(12.85 ±2.59)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论鼻用激素明胶海绵对鼻窦炎术腔的迁延性炎症具有良好的疗效,但是远期疗效仍需进一步研究.%Objective To observe the efficacy of gelation sponge with intranasal corticosteroids (mometasone) on nasal mucosal persistent refractory inflammation after endoscopic sinus surgery.Methods From Septermber 2013 to October 2014,25 cases with persistent refractory inflammation after endoscopic surgery were included in the study.After cleaning up the sinus cavity,11 cases in research group were treated with gelation sponge with mometasone covering sinus cavity.In the first two weeks,it was performed twice a week,in the next two weeks,it was performed once a week.Fourteen cases in control group were only accepted cleaning up sinus cavity two times in four weeks.At the same time,two groups were all treated with conventional medicine.Visual analogue scale (VAS) and score of nasal endoscopy were recorded beforeand four weeks after the treatment.Results Before the treatment,both scores of VAS and nasal endoscopy were not statistically different.After the treatment,VAS and score of nasal endoscopy in the treatment group was 3.63 ± 1.36 and 8.90 ± 1.75 respectively,which were l ower than those inthe control group (6.21 ± 1.52 and 12.85 ± 2.59 respectively) (P ＜0.05).Conclusions The treatment of gelation sponge with mometasone was effective for nasal mucosal persistent refractory inflammation,further research was needed for longterm efficacy.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2017(017)006【总页数】3页(P412-414)【关键词】鼻用激素明胶海绵;迁延性炎症;鼻内镜术后【作者】童玫玫;王向辉【作者单位】浙江省绍兴市第五医院耳鼻喉科绍兴312000;浙江省绍兴市第五医院耳鼻喉科绍兴312000【正文语种】中文鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎(伴或不伴息肉)取得了革命性的进步，但是仍有约10%的患者[1]未能取得满意疗效，甚至进一步影响患者的精神状态和生活质量。

孟鲁司特联合鼻用氟替卡松治疗儿童中-重度变应性鼻炎

孟鲁司特联合鼻用氟替卡松治疗儿童中-重度变应性鼻炎杨子妮;朱秀美;于晓燕【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2012(000)010【总页数】2页(P903-904)【关键词】孟鲁司特;氟替卡松鼻喷雾剂;变应性鼻炎【作者】杨子妮;朱秀美;于晓燕【作者单位】266071 山东青岛,401 医院儿科;266071 山东青岛,401 医院儿科;266071 山东青岛,401 医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R987;R729儿童变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）即过敏性鼻炎是儿童最常见的慢性疾病之一，在我国的患病率约为10%，并且有逐年上升的趋势[1，2]。

AR与哮喘、鼻炎-鼻窦炎、中耳炎、睡眠呼吸障碍、上气道咳嗽综合征等疾病关系密切，尤其对哮喘的发生、发展、转归有重要影响。

因此，对AR及时、有效的控制可以预防和减轻相关疾病的发生发展。

目前对于AR主要治疗药物是口服抗组胺药物和鼻用糖皮质激素，前者多用于治疗间歇性AR或轻度持续性AR，后者是治疗中-重度持续性AR的首选药物，近年白三烯受体拮抗剂在AR治疗中的地位也日益受到重视，但二者联用治疗AR研究报道并不多。

为此，笔者尝试在用氟替卡松鼻喷雾剂基础上联用白三烯受体拮抗剂—孟鲁司特，并与两药分别单用作比较，观察其疗效及安全性。

1 资料与方法1.1 一般资料自2008-10～2011-03在笔者所在医院儿科就诊的中-重度AR患者97例。

男56例，女41；年龄5～13岁，平均（7.5±1.3）岁；病程 2 周至 10个月，平均（2.3±1.1）个月。

所有97例均符合文献[3]中的中-重度AR诊断标准。

按随机数字表将97例分为三组。

A组33例，男18例，女15例；B组32例，男15例，女 17例；C组32例，男19例，女13例。

三组间在性别、年龄、病程、病情分度、个人及家族特应性疾病史方面经统计学处理，均无统计学差异（P ＞0.05）。

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