中医脏腑的基础知识

中医基础知识
之脏腑
一、藏象学说的特点
二、脏腑的分类 三、脏、腑的生理功能和特性 四、脏腑辩证护理
藏象学说
藏：即隐藏的意思。 “藏”指隐藏于躯体内的具有一定 形态组织的脏腑器官，即内脏 象：指内脏的生理活动和病理变化反应于外的现象。中医 学通过望、闻、问、切的方法，通过观察人体外表像， 了解人体、分析、推理、判断身体内脏的生理活动和 病理变化。 脏腑概念既包括了现代医学有形的脏腑器官，也包括了 其生理功能，这正是中西医理论差异的根本原因。
三焦
三焦：“有名无形”之说，手少阳经相表里没有相表 里的脏器。 功能：主持诸气、总司全身气机气化，通行水道 。
三焦又分为上焦：“心肺”、头面部上肢； 中焦：指横膈以下脐以上部位，包括脾胃 肝胆等。 下焦：脐以下部位，包括肾、膀胱、二肠 以及下肢等
脏与腑通过经络互为络属构成表里关系
生理上
心与小肠
心火下行温煦小肠，有助于小肠的 “受盛化物”和“泌别清浊”
脾与胃病变常相互影响，脾虚则清气不升， 则胃的受纳与通降功能失常。 反之，胃失和降亦可影响脾的运化和升清 功能
肺与大肠
肺主肃降，气机调畅，津液得以布散，肺失肃降，气不下行，津不下达，可导致 肠燥便秘。反之，大肠实热，传导失常， 促进大肠传导 亦可影响肺气宣降
肾与膀胱
肾主水液代谢，膀胱主储尿排尿
肾阳虚衰，膀胱气化不利，可见尿少尿闭 等；肾气不固，膀胱失约，则可见尿频、 尿失禁、遗尿。
藏象学说的分类
脏腑的分类: （一）五脏：心、肝、脾、肺、肾属实体器官。 生理功能是化 生、储藏精气。五脏有病多虚证，治疗原则是以补益为主。 五脏在脏腑中居于主导地位，六腑、奇恒之腑均隶属于五脏。 （二）六腑：小肠、大肠、胃、胆、膀胱、三焦属空腔器官。 生理功能是消化饮食物，传化和排泄废物的作用。其病症以 实证居多，六腑治疗原则是宜通宜泄以通泄为主。 （三）奇恒之腑： 脑、髓、骨骼、脉、胆、女子胞，生理功能 是不传化水谷而主藏精气。形态似腑功能似脏除胆之外无脏 腑配属和五行配属。
脏与腑的辨证施护 --脾与胃




例如：胃火炽盛是指胃中火热炽盛，壅滞与胃所表现的证 候。 临床表现：胃脘灼痛，吞酸嘈杂，消谷善饥等 护理要点：清热泻火为主。配以艾灸肝俞、足三里、中脘、 神阙穴等。 黄色食物养脾：五行中黄色为土，因此，黄色食物摄入后， 其营养物质主要集中在脾胃区域。如南瓜、玉米等，常食 可对脾胃大有裨益。黄色食物中维生素A、D的含量均比较 丰富。维生素A能保护肠道、呼吸道黏膜，减少胃炎等疾 患发生；维生素D有促进钙、磷元素吸收的作用，能壮骨 强筋。 脾脏属土，喜温热，属黄色，吃黄色食物，并利于胃、口、 舌根、肌肉 思伤脾，怒胜思
1、心主血脉、其华在面 2、主神志 3、在志为喜、在液为汗 4、在体合脉、心开窍于舌 心包：又称心包络，是心脏的外 围的包膜有保护心脏的作用。 1、主气、司呼吸 2、主宣发、外合皮毛 3、肺开窍于鼻，在液为涕 4、肺主皮，其华在毛 5、在志为忧，指肺的功能活动对 外界刺激所产生的消极的情绪反 应。故说“悲则气消”，主白色。 1、主运化、升清：脾是“后天之 本” 2、主统血 3、主肌肉、四肢、其华在 唇 4、 开窍于口，在液为涎
（三）天人一体：即人体与自然界是一个统一的整体。如： 五脏与五时相应，心通于夏气，肝通于春气，脾通于长夏 之气，肺通于秋气，肾通于冬气。五味归五脏各有宜忌 （苦、酸、甘、辛、咸、）。
藏象学说表
五脏 五腑 五官 五体 五志 五液 五荣 五 色
心
肺 脾 肝 肾
小肠
大肠 胃 胆 膀胱
舌
鼻 口 目 耳
脉
皮 肉 筋 骨
藏象学说的特点
（一）脏腑的整体联系：五脏之间，六腑之间，奇恒之腑之 间功能上密切配合以脏腑为阴阳互为表里，肝与胆，脾与 胃，心与小肠，肺与大肠，肾与膀胱相表里，五脏为阴 （里），六腑为阳（表） （二）人身整体联系：以五脏为中心，分别与五腑、五官、 五体、五志、五色等相联系，从而构成五脏功能结构系统。
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喜
悲 思 怒 恐
汗
涕 涎 泪 唾
面
毛 唇 爪 发
红
白 黄 青 黑
红 小肠 喜 青 胆 怒 胃 思 黄
藏象学说
膀胱 恐
大肠 悲 白
黑
五脏的生理功能和特性
心 胸中偏左，手 少阴经和它相 连属和小肠相 表里 心主血脉，心主神志， 心开窍于舌，其华在面， 其液为汗，在志为喜、 主红色。 主气、司呼吸，主宣发 肃降通调水道，主悲， 肺合皮，其华在毛，开 窍于鼻，其液为涕，主 白色。肺在脏腑中位置 最高覆盖其它脏腑故有 “华盖”之称
脏与腑的辨证施护 --肾与膀胱
例如：肾气不固是指肾气亏虚，固摄无权所表现的证候 临床表现：腰膝酸软，小便频数清长等 护理要点：以固摄肾气为原则.配以耳穴埋豆，根据病情选择皮质下、 内分泌、肾等。艾灸肾俞、关元、气海、三阴交等。 黑色食物养肾：黑色食物是指颜色呈黑色或紫色、深褐色的各种天然 动植物。五行中黑色主水，入肾，因此，常食黑色食物可补肾。黑芝 麻、黑木耳、紫菜等的营养保健和药用价值都很高，它们可明显减少 动脉硬化、冠心病、脑中风等疾病的发生率，对流感、慢性肝炎、肾 病、贫血、脱发等均有很好的疗效。 肾脏属水，喜滋补，属黑色，吃黑色食物，对肾脏有帮助，并利于膀 胱、生殖系统、骨骼、关节、骨髓、耳、脑、二阴、卵巢及纳精气 恐伤肾，思胜恐

人体是一个有机的整体，各个脏腑之间在 生理上相互联系，在病理是相互影响。因 此在辨证时，不能只局限于某一个脏腑的 病理变化，而要从整体出发，注意各脏腑 之间、各脏腑与各组织器官之间的相互关 联和影响，才能作出正确的诊断，从而制 订相应的护理措施
大肠
大肠：大肠位于腹腔，上接小肠下接肛门。手阳明经 和它相连属和肺相表里。 功能：主燥化和传导糟粕。燥化，指对食物残渣中剩 余水液的重吸收作用从而使粪便干燥成形，若燥化 太过则大便燥结难出；燥化不及则大便稀淌泻下。 膀胱：膀胱位于小腹部中央，其上有输尿管，其下有 尿道，开口有前阴。足太阳经和它相连属和肾相表 里。 功能：储存和排泄尿液。膀胱的病变，主要表现为排 尿异常。
肺
肺为胸中。手 太阴经和它相 联属和大肠相 表里
脾
位于中焦，足 主运化、升清、统摄血液，主 太阴经和它相 思，主肌肉、四肢。其华在唇， 连属和胃相表 开窍于口，其液为涎，主黄色 里
六腑的功能和特性
（一）胆：胆附于肝与肝相连，足少阳经和它相连 属和肝相表里。 功能：储藏和排泄胆汁，主决断的功能。 1、藏胆汁以助消化；胆汁在肝之疏泄作用下进入胆 囊中储存浓缩，并疏泄于小肠中，以促进饮食物的 进一步消化、吸收，故胆汁的藏泄正常有益于脾胃 小肠的功能的活动。 2、胆主决断：指胆在人的意识思维活动中具有正确 的判断事物和作出决定的能力。胆气充旺，能协助 心准确的判断事物作出决定，若胆气虚则决断无能， 表现出言行准确失度或处事优柔寡断
脏与腑的辨证施护 --肺与大肠




例如：大肠津亏证是由于津液亏虚，不能润泽大肠，以致大便燥结 临床表现：大便秘结干燥，数日一行，咽干口燥 护理要点：以润肠通便为主。配以耳穴埋豆，取大肠、皮质下等穴。 白色食物养肺：白色在五行中属金，入肺，利于益气。大多数白色食 物，如牛奶、大米和鸡鱼类等，蛋白质成分都较丰富，经常食用既能 消除身体的疲劳，又可促进疾病的康复。此外，白色食物还是一种安 全性相对较高的营养食物。因其脂肪含量比红色食物肉类低得多，高 血压、心脏病等患者，食用白色食物会更好。 肺属金，喜滋润，属白色，多吃白色食物，对肺部有帮助，并利于大 肠、皮肤、毛发、鼻子、呼吸道、汗腺、泪腺、唾液腺及各种身体腺 体水道、呼吸顺畅 忧伤肺，喜胜忧
脏与腑的辨证施护 --心与小肠







例如：心血虚是指心血亏虚，心失濡养所表现的证候。 临床表现：心悸、失眠、健忘，头目晕眩，口唇指甲淡白脉细弱。 护理要点：以补益心血为主。配以耳穴埋豆，选神门、心、交感等穴。 血虚多食小豆、红枣、动物内脏等。 红色食物养心：红色食物包括胡萝卜、番茄、红薯等。按照中医五行 学说，红色为火，故红色食物进入人体后可入心、入血，具有益气补 血和促进血液、淋巴液生成的作用。 而且红色食物具有极强的抗氧化性，它们富含番茄红素、丹宁酸等， 可以保护细胞，具有抗炎作用，还能为人体提供蛋白质、无机盐、维 生素以及微量元素，增强心脏和气血功能。 心属火，喜降火、清血，属红色，红色蔬果有清血、补血、通血的效 果，调理心脏、血脉、小肠、舌、神明的功能 喜伤心，恐胜喜
病理上
如心有实火、实热，可循经移热与小肠， 引起尿热赤痛等症。 反之，如小肠有热，亦可循经上炎于心， 出现心烦、口舌生疮等症
肝与胆
肝气化生胆汁储存于胆，胆汁排泄依 若是肝失疏泄，则胆汁分泌异常 赖肝气疏泄的调节。 反之：结实等因素引起胆汁排泄不畅，也 会影响肝的疏泄
脾与胃
纳运协调、升降相因、燥湿相济
脏与腑的辨证施护 --肝与胆





例如：肝阳上亢是指肝肾阴虚，肝阳上扰头目所表现的证候。 临床表现：眩晕耳鸣，头痛目赤，口苦咽干等 护理要点：以平肝潜阳为原则。配以耳穴埋豆，选择神门、肝、脾、肾、交 感等穴。绿色食物养肝 绿色入肝，多食绿色食品具有舒肝强肝的功能，是人体“排毒剂”，能起到 调节脾胃消化吸收的作用。绿色蔬菜里丰富的叶酸成分，是人体新陈代谢过 程中重要的维生素之一，可有效地消除血液中过多的同型半胱氨酸，保护心 脏健康。绿色食物还是钙元素的最佳来源，对于一些处在生长发育期或患有 骨质疏松症的人，绿色蔬菜无疑是补钙佳品。肝属木，喜清凉，属绿色，多 吃绿色蔬果杂粮，能清肝解毒，对肝脏很好，利于胆、面色、筋（包括肌腱、 韧带和筋膜）、目、指甲，利藏血、疏泄 怒伤肝，悲胜怒
胃
胃：胃居膈下在腹腔的上部。足阳明经和它相连属和 脾相表里。 功能：接受容纳并腐熟饮食物，其气已降为和，主通 降。
饮食物容纳于胃经过胃的腐熟消磨，下传于小肠，其 精微通过脾运化，供养全身。脾胃为“后天之本”。
小肠
小肠：小肠位居腹中，手太阳经和它相连属和心相表里 。 功能：主受盛化物，主泌别清浊。 1、主受盛化物：指小肠接受食糜对食糜进一步消化和吸收 化为水谷精微的功能。 2、主泌别、清浊：分清，指对饮食物中的精微物质及津液 的吸受作用。别浊，一是将进一步消化吸收后形成的残渣 排入大肠。二是将剩余的水液通过肾的气化作用而渗入膀 胱。