麻醉记录单
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麻醉日期：麻醉记录单
姓名：出生年月：性别：病区：床号：住院号：
身高：体重：手术体位：
麻醉前用药：麻醉方式：
入室评估麻醉诱导前评估
ASA分级：□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ；□急症
禁食：□是□否
意识：□清醒□嗜睡□昏迷）（□深□浅）意识：□清醒□嗜睡□昏迷）（□深□浅）
心率次每分；呼吸：次每分；
血压，收缩压mmHg，舒张压 mmHg；SP02 ％心率次每分；呼吸：次每分；
血压，收缩压mmHg，舒张压 mmHg；SP02 ％
备注：
术前诊断：拟施手术：术中诊断：已施手术：