体液失衡病人的护理
外科体液代谢失衡病人护理
药物治疗：根据病人的体液平衡情况，调整药物治疗方案，包括利尿剂、电解质补充剂等
预防并发症：预防体液代谢失衡病人可能出现的并发症，如低血压、高钾血症等
健康教育：向病人及其家属讲解体液代谢失衡的原因、症状、预防措施等，提高病人及其家属的自我管理能力
健康教育的重要性
提高病人对体液代谢失衡的认识，增强自我管理能力
04
THANKS
04
2022
体液代谢失衡病人的预后和康复情况
05
护理措施的调整与优化
监测体液平衡：定期监测病人的体液平衡情况，包括体重、尿量、电解质等指标
调整输液速度：根据病人的体液平衡情况，调整输液速度，确保输液量与病人需求相匹配
调整饮食：根据病人的体液平衡情况，调整饮食，包括水分、电解质、蛋白质等营养素的摄入
教育频率：根据病情变化和患者需求，定期进行健康教育
教育效果评估：通过问卷调查、患者反馈等方式评估健康教育的效果
健康教育的效果评估
评估指标：知识掌握程度、行为改察、健康指标监测
02
评估周期：短期、中期、长期
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评估结果：健康教育对体液代谢失衡病人的知识、行为、健康改善等方面产生积极影响
1
临床表现：观察病人症状，如脱水、水肿、电解质失衡等
2
实验室检查：血常规、尿常规、电解质、肾功能等
3
影像学检查：X光、CT、MRI等，了解器官功能及病变情况
4
病理生理学检查：如心电图、动脉血气分析等，了解病人生理功能状况
体液平衡监测
定期监测：定期对病人进行体液平衡监测，包括体重、尿量、电解质等指标
实施体液补充：按照计划，通过静脉输液、口服等方式进行体液补充
调整体液平衡：根据病人病情变化，及时调整体液补充计划，确保体液平衡
体液平衡失调患者的护理
口渴中枢↑， 饮水；
ADH ↑，水重 吸收↑，尿量 ↓；
细胞内液向细 胞外液转移。
稀释性低钠， 渗透压↓；
细胞外液向细 胞内液转移；
细胞外液↑， 醛固酮↓，水 钠重吸收↓。
水、钠失衡
等渗性缺水 低渗性缺水 高渗性缺水 水中毒
（急性缺水） （慢性缺水） （原发性缺水） （稀释性低钠）
• 轻度 血清Na<135mmol/L（主观体征）
•
软弱、疲乏、头晕、手足麻木、无
口渴
• 中度 血清Na<130mmol/L （客观体征）
•
恶心呕吐、P细速、BP不稳/下降、
尿量↓
• 重度 血清Na<120mmol/L （神志）
•
神志不清、四肢发凉、痉挛、腱反
射消失
• （3）继续损失量 • 又称额外丧失量。 • 体温、气管切开 • 原则：“丢多少，补多少”； • 一般排在次日补给。
二、护理诊断
• 体液不足 与体液摄入量不足、额 外补液丢失、代谢率增加等有关。
• 体液过多 与水、钠输入量过多、 肾功能不全有关等。
• 潜在并发症：水和电解质紊乱、酸 碱平衡失调、低血容量休克。
三、护理措施
• （一）体液失衡的预防措施 • 健康教育； • 病情观察，记录出入量； • 适时补充水和电解质； • 对症护理
• 成人体温达40℃，需多补充6001000ml液体；
• 中度出汗约丧失500-1000ml液体 （含钠1.25-2.5g);
• 出汗湿透一套衣裤约丧失1000ml;
• 气管切开者每日经呼吸道蒸发的水 分约为800-1200ml。
定时
• 第一天=日需量+1/2已失量
外科体液失衡病人的护理教学体会
外科体液失衡病人的护理教学体会外科体液失衡是指人体内外环境发生变化，导致体内电解质、酸碱平衡紊乱的一种病理状态。
在临床护理教学中，学生们需要学习如何正确护理这类病人，以确保患者的安全和舒适。
在我参与的护理教学中，我对外科体液失衡病人的护理有了一些体会，我将在下文中进行分享。
对于外科体液失衡病人的护理，我们应该加强对相关病理知识的学习和理解。
只有了解了疾病的发生机制、临床表现以及护理要点，我们才能更好地护理病人。
在护理教学中，我们通过教师的讲解和案例分析等方式，帮助学生们深入了解外科体液失衡的病理生理过程，以及各种病情变化对病人的影响，使学生们能够有针对性地制定护理计划。
在护理教学中，我们强调了外科体液失衡病人的观察与监测。
观察病人的体征和症状是护理工作的基本内容之一，特别是对于外科体液失衡病人来说更是如此。
通过观察病人的皮肤色泽、黏膜湿润度、尿量、呼吸状况等方面的变化，可以及时发现病情的变化，并采取相应的护理措施。
在教学过程中，我们引导学生们养成细致入微的观察习惯，教会他们如何辨别不同体征之间的关联性，以提高观察的准确性和敏感性。
在护理教学中，我们还注重了病人的液体管理。
外科体液失衡病人的液体管理十分重要，需要根据病人的病情和生理状态，合理制定液体摄入和排出的计划。
在实践操作中，我们教给学生们如何准确测量病人的体液摄入和排出，如何评估病人的液体平衡状态，并根据评估结果调整液体管理计划。
我们还强调了合理给予病人补液的重要性，让学生们了解不同补液途径的注意事项和适应症，以及不同类型的补液液体的特点和应用场景。
在外科体液失衡病人的护理中，我们还强调了团队合作的重要性。
在临床实践中，护士往往需要与医生、其他护理人员以及病人家属进行沟通和合作，以确保病人得到全面、连续的护理。
在教学中，我们鼓励学生们主动与其他团队成员进行交流和协作，学习如何与不同的人群进行有效的沟通和合作，以提高病人的护理质量。
总的来说，外科体液失衡病人的护理教学是一项复杂而又重要的工作。
体液失衡病人的护理
血容量减少—肾素-醛固酮恢复 水钠重吸收增加——恢复血容量
酸碱平衡的调节：
正常PH=7.35-7.45 细胞外液中[H+]为40nmol/L，但对维持酸碱平衡起着 重要作用 缓冲系统调节：迅速
PH=Pka+lg[盐]/[酸]=6.1+lg24/1.2=6.1+1.3=7.4
HCO3-/H2CO3=24/1.2=20/1 酸中毒：HCO3-+H+----H2CO3-----H2O+CO2
肺调节：挥发性酸
CO2增高，刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，呼 吸中枢兴奋——呼吸加深加快——CO2排出
肾调节：非挥发性酸、过剩的HCO3
肾小管泌H+、泌NH4 + 、回吸收Na
+
、HCO3 +
H2CO3----H + +HCO3H + +NH3----NH4 + HCO3 - +Na+-----NaHCO3
（三）、等渗性脱水：急性/混合性脱水。 （四）水中毒
二、血钾代谢紊乱：
*（一）低K +血症：血K +低于3.5mmol/L，
1、病因：（1）摄入不足：禁食 （2）排出过多：吐、泻、瘘；用利尿剂。 （3）体内பைடு நூலகம்移：碱中毒 合成代谢
2、临床特征：
（1）中枢神经抑制，神经-肌肉应急性减退 （2）胃肠平滑肌张力降低 （3）循环系统：心动过速、心律不齐、BP下降 心电图：T波平坦或倒置，S-T降低，可出 现U波 （4）碱中毒、反常性酸性尿
一、代谢性酸中毒：
体内H+增多或HCO3-减少 病因：（1）HCO3 - （碱性物质）大量丢失 （2）体内有机酸生成过多 （3）肾功能不全 （4）酸性物质摄入过多
外科体液代谢失衡病人的护理案例
外科体液代谢失衡病人的护理案例外科体液代谢失衡是指人体内液体平衡受到干扰，造成液体摄入与排出失衡的一种病理状态。
在护理病人时，正确的护理措施和干预措施对于患者的恢复和康复至关重要。
以下是一个外科体液代谢失衡病人的护理案例，重点介绍了行动计划和护理干预。
病例背景：患者男性，45岁，体重75公斤，入院主要症状为剧烈的腹痛和恶心，术后4天。
患者因胃溃疡并合并有胃出血，进行了胃部切除手术。
入院时患者表现为脱水、低血压和心动过速。
行动计划：1.评估和监测患者的体液状态：包括监测血压、心率、尿量，评估皮肤弹性和黏膜湿润程度。
2.评估和监测患者的电解质平衡：包括血液中的钠、钾、氯和镁等电解质的水平。
定期记录和检查电解质平衡的变化。
3.给予适量的液体和电解质：根据患者的电解质水平和液体状态，给予适量的液体和电解质，以维持体液和电解质平衡。
4.监测入量和出量：记录患者每天的液体摄入和尿液排出量，以监测体液代谢情况。
5.配置溶液：根据患者的体液状态和电解质水平，配置合适的溶液，例如生理盐水、葡萄糖溶液和电解质溶液等。
6.给予正常饮食：为了维持营养和电解质平衡，给予患者正常饮食，但需要考虑并限制摄入咖啡因和酒精等有利尿作用的物质。
7.监测体温：监测患者的体温变化，因为体温升高可能导致过多的水分流失。
护理干预：1.观察患者的意识状态和尿液颜色、量和质地，提醒患者按时排尿，并记录尿液的清晰程度和尿液的排出量。
2.下肢抬高：通过将患者的下肢抬高，以减少心脏的负荷和改善患者的心动过速。
3.观察和记录患者的皮肤弹性和黏膜的湿润程度，及时通知医生有任何不正常的改变。
4.定期测量患者的血压和心率，并以医嘱执行必要的药物治疗，如抗高血压药物。
5.监测并记录患者的体重变化，以评估体液情况的变化。
6.和家属进行有效的沟通和教育，解释患者的病情和体液代谢失衡的护理措施，鼓励家属积极参与护理过程。
通过以上的护理计划和干预措施，可以有效地帮助外科体液代谢失衡病人的康复和恢复。
体液失衡病人的护理PPT课件
轻中度者静脉补充适量等渗盐水，重度等 渗性缺水病人应补充平衡盐溶液，避免高 氯性酸中毒
严格限制水分摄入，使用渗透性利尿剂如 20%的甘露醇静脉滴注，可配合使用呋塞米 静脉注射，排出体内多余的水分。
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常见护理诊断/问题及护理目标
护理诊断/问题
体液不足： 与体液丢失过多或水、钠摄入不足有关 有皮肤完整性受损的危险： 与缺水、皮肤干燥有关 知识缺乏： 缺乏有关预防缺水的知识
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2
第一节 正常成人的体液平衡和调节
（—）水的平衡及调节 （二）电解质及渗透压的平衡及调节 （三）酸碱平衡及调节
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3
(一)水的平衡及调节
每天物含水
700
内生水
300
总入量
2000~2500
每天排出水量（ml）
尿
1000~1500
细胞内液
2~3
3.5~5.5
（三）酸碱平衡及调节
体液适宜的酸碱度是保证人体各组织、器官和细胞进行新陈代谢的 主要保证。人体PH维持在7.35~7.45，依靠血液中的缓冲系统、肺脏 和肾脏的调节共同维持酸碱平衡。
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5
第二节 水电解质紊乱的病人的护理
（一） 水和钠的代谢紊乱 （二） 钾的代谢紊乱 （三） 钙的代谢紊乱
护理目标
病人体液能维持平衡 维持皮肤粘膜的完整性 获得预防脱水的有关知识
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护理措施及护理评价
（一）维持体液的平衡
1.去除病因
2.缺水病人实施液体疗法 3.水中毒病人纠正体液量过多
补液总量 液体种类 输液方法 疗效观察
以上表现加重，少尿，并有 休克，或出现抽搐、昏迷等。
外科体液代谢失衡病人的护理
正常正常青壮年男性总体液量约占体重的60%（女性55%），其中细胞内液占体重的40%（女性35%），而男、女性细胞外液均为体重的20%。
细胞外液：组织间液约占体重的15%；血管内液约占体重的5%。
正常成人每日水出入平衡情况细胞外液中最主要的阳离子是Na +，主要阴离子是CL\HCO 3-细胞内液中主要阳离子是K +、Mg +，主要阴HPO 42-和蛋白阴离子正常情况下，每日需要摄入氧化钠5~9g ，氯化钾3~4g ，可以大致维持Na +、、K +、CL 正常PH 值：7.35~7.45正常血清钠：135~150mmol/L 异常缺水分类：1.高渗性缺水：失水多于失钠，血清钠>150mmol/L ，细胞外液渗透压增高。
又称原发性缺水。
2.低渗性缺水：失钠多于失水，血清钠<135mmol/L ，细胞外液渗透压降低。
又称继发性缺水。
3.等渗性缺水：水和钠成比例地丧失，血钠在正常范围，细胞外液渗透压保持正常。
又称急性缺水。
最为常见三种类型缺水发病机制的比较区别高渗性缺水 低渗性缺水 等渗性缺水 病因1.摄入水量不足，如食管癌晚期病人进入受限2.水分丧失过多，如大量出汗或烧伤后超常失水 任何原因失水后，只补给水分而未补充盐（主要指钠盐）或虽给水、给盐而给盐总量不足多数组织失液愈忆，愈近等渗，主要见于： 1.消化道急性失液，如腹泻2.局部大量积液，如肠梗阻后肠腔积液 病理生理特点1.明显口渴2.细胞内液缺水3.尿少、尿比重高1.口渴中枢抵制2.细胞外液低渗致细胞外水内移，细胞水肿，血容量不足加剧3.早期正常或稍多，后期水量减少，尿比重低1.一般无口渴2.细胞外液容量迅速减少致血容量不足3.如不处理或处理不当，可转变为高渗性或低渗性缺水4.尿少、尿比重高高渗性缺水临床分度摄入量（ml ） 排出量（ml ）固体食物含水 700 呼吸道蒸发350 饮水 1000~1500 皮肤蒸发500 代谢氧化内生水 300 粪便150 尿1000~1500 总量 2000~2500 总量 2000~2500低渗性缺水 1.无口渴2.早期不减少或有所增多，后期尿量减少，尿比重低3.组织缺水征明显4.较早出现低血容量表现，甚至低血容量性休克 低渗性缺水临床分度 临床分度血清钠浓度 （mmol/L ） 临床特征 失NaCl 量（g/kg ） 轻度130~135头晕、疲乏、恶心、手足麻木、表情淡漠等低钠一般表现；尿量正常或增多，尿比重低，尿Na +和Cl -含量下降0.5中度 120~130 低钠一般表现和消化系统表现明显，如食欲缺乏、恶心呕吐等。
第4章体液失衡病人护理
1
2
3
1.护理评估—实验室检查
可见血液浓缩、血细胞压积升高；血尿素氮可升高。
高渗性 缺水 低渗性 缺水 等渗性 缺水
血清Na＋ >150mmol/ L， 尿比重增高
血清Na＋ <135mmol /L， 尿比重 <1.010
血清[Na＋] 在正常范围 内,尿液比 重基本正常 或稍增高。
正常体液代谢的调
节机制、不同类型
缺水、低钾血症和 高钾血症、酸碱平 衡失调的发病机制
科学出版社卫生职业教育出版分社
第1节 水、钠代谢失衡病人护理
案例4-1 郭先生，男，65岁，体重60kg，食管癌致饮食困 难1月余，主诉乏力，极度口渴，尿量少色深。体 格检查意识清楚，血压、体温均在正常范围内， 眼窝凹陷明显，唇干舌燥，皮肤弹性差。 1．请对该病人做出合理的评估，列出主要护理问 题。 2．若给予该病人液体疗法，请计算出当日液量是 多少？在治疗与护理过程中，应着重从哪些方面 观察病人的治疗反应？
丢多少，补多少
一般成人每日需要水分约为2000 ～2500ml，氯化钠4.5～9g，氯 化钾2～3g，葡萄糖100～150g
第1日补液总量=生理需要量＋1/2已经丧失量； 第2日补液总量=生理需要量＋1/2已经丧失量＋第1日的继续损失量； 第3日补液总量=生理需要量＋第2日的继续损失量。
科学出版社卫生职业教育出版分社
轻度
中度
疲乏、头晕、手足麻木，直 立性晕倒，尿量正常或增多 、尿比重低、尿Na＋及CL －含量下降（低渗尿)。 除以上症状外，皮肤弹性减 退、眼球凹陷，食欲不振、 恶心呕吐，尿量减少但比重 仍低，表情淡漠，血压不稳 、脉压缩小。
0.5～0.75
外科体液代谢失衡病人的护理
02
红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容及血尿素氮值均升高。
03
水和钠成比例地丧失，血钠在正常范围，细胞外液渗透压保持正常。
01
等渗性脱水是病人短时间内大量失水所致，故又称急性脱水。
02
在外科临床上为最常见的类型。
03
（三）等渗性脱水
病因
绝大多数组织失液愈快，愈接近等渗 。 消化道急性失液：如频繁的呕吐、腹泻、肠瘘等； 第三间隙积液：急性肠梗阻、弥漫性腹膜炎、大面积烧伤等。
水平衡 一般成人24小时水分出入量表
每日摄入水量（ml)
每日排出水量（ml）
饮水
1000—1500
尿
1000—1500
食物水
700
粪
150
内生水(代谢水)
300
无形失水
呼吸蒸发
350
皮肤蒸发
500
总入量
2000—2500
总出量
2000—2500
水、电解质及渗透压的平衡调节：
01
通过神经-内分泌系统的调节 抗利尿激素（ADH）调节 醛固酮（ADS）调节
尿量早期不减少或有所增多，后期尿少，尿比重低；
较早低血容量表现(如脉细速、血压下降、站立性昏倒)，甚至低血容量性休克。
低渗性脱水的临床特点：
临床表现
尿液检查，尿比重常在1.010以下，尿Na+、Cl- 常明显减少，甚至几乎不含Na+、Cl-；
01
血清[Na+]<135mmol/L，血清[Na+]浓度愈低、发展速度愈快，则病情愈重；
一、体液容量及其分布（Total fluid volume and distribution）
第二章 外科体液代谢失衡病人的护理
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外科护理 第二节 水、电解质代谢失衡病人的护理
福建省龙岩卫生学校 康萍
外科护理
重点难点
❖ 重点： 1.高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水的病因、
身体状况、及液体疗法。
2.低钾血症、高钾血症的病因、身体状况及护
❖ 难点： 高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水的病理生理
3
等渗性脱水:水和 钠成比例地丧失， 血清钠135～ 145mmol/L。又称 急性缺水，是外科 临床中最常见的缺 水类型。
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外科护理
（一）高渗性脱水
病因
①摄入水量不 足：如食管癌 晚期病人进水 受限、禁食、 危重病人给水 不足等。
②水分丧失过 多：如大量出 汗、大面积烧 伤后暴露疗法 等。
制：①气管切开病人每日要增加水分丢失800～1200ml，主要以 5％葡萄糖溶液补充；②消化液丢失者：用林格溶液或平衡盐溶 液补给。
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外科护理
护理措施
3.补液原则及方法 ①先盐后糖，但高渗性缺水例外。 ②先晶后胶，先输入晶体液以改善血液浓缩与微循环。 ③先快后慢，改善缺水缺钠状态后，应减慢滴速，防心
2.病人能说出产生焦虑的原 因，焦虑减轻，对预后有信心。
3.病人不发生并发症或并发 症能够及时被发现和处理。
外科护理
护理措施
（一）一般护理 休息和活动，避免意外受伤。
（二）液体疗法护理 ❖ 液体疗法是通过补液来防治体液失衡的方法。应注意: 补多少（补液总量） 补什么（液体种类） 怎么补（输液方法） 补得如何（疗效观察）
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外科护理
外科体液代谢失衡病人的护理PPT课件
或血管紧张素Ⅱ的直接刺激作用--引起 抗利尿激素分泌增加。
醛固酮
血容量下降及细胞外液缺钠--通过肾素血管紧张素-醛固酮系统的作用--ADS分 泌增多--肾保钠保水排钾作用加强--维 护体液容量和钠的平衡；
反之排钠排尿增加。
明显脱水征和血容量不足征象；再进一 步发展，即可出现休克； 如为胃肠道大量失液，可伴有酸碱失衡； 实验室检查可发现血液浓缩现象、尿比 重增高等。
二、评估脱水程度
(1)轻度；除口渴外，无其它症状体征；失水量 为体重的2％～4％。
(2)中度：严重口渴，尿少、尿比重高，并有组 织脱水征；失水量为体重的4％～6％。
第二节 水、钠代谢失衡病人的护理
临床上失水与失钠常同时发生，统称为 脱水或缺水。
按失水和失钠的比例不同，脱水可分为 高渗性、低渗性和等渗性。
护理评估
一、评估脱水性质 （一）高渗性脱水 失水多于失钠，血清钠>150mmol/L； 细胞外液渗透压增高； 绝大多数因为原发病因直接引起，故又
(2)中度：除上述表现加重外；可出现明 显脱水征和血容量不足所致的循环功能 异常的征象(脉细速、血压不稳或下降、 直立性晕倒、视觉模糊、浅静脉萎陷等)； 尿少，尿比重低；血钠在130mmol／L 以下，每千克体重缺氯化钠0.5～0.75g。
(3)重度：除上述表现加重外，可出现神 经系统症状(昏迷、肌肉抽搐、腱反射减 弱或消失、木僵等)；常伴有明显休克。 血钠在120mmol／L以下，每千克体重 缺氯化钠0.75～1.25g。
(3)重度：除上述表现加重外，尚有躁狂、幻觉、 谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍表现和 循环系统功能异常；失水量超过体重 的6％。
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2.尿液 正常人尿量为1000ml～2000ml/d，尿比重为
1.015～1.025
3.粪便 150ml液体随粪便排出，其余液体被消化系
统重新吸收
4.内生水 机体每日新陈代谢过程中产生300ml水， 称为内生水。在急性肾衰补液时，应将内生水计算在内 5.渗透压平衡
（二）低渗性脱水
水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常 范围，细胞外液成低渗状态，称为低渗性脱水 【护理评估】 1.健康史 慢性失液 高渗性和等渗性缺水治疗时只补水分而忽略了钠的补 充 应用排钠利尿剂时，未注意补给适量的钠盐
2.身体状况 早期无口渴症状。 轻度：血清钠在135mmol/L以下，乏力、头晕、手足
二、水和钠代谢紊乱的护理
（一）高渗性脱水
又称为原发性脱水，失水大于失钠，细胞外液形成高 渗，称为高渗性脱水 1．健康史 水分摄入不足、水分丢失过多。 2.身体状况 轻度脱水:病人的症状以口渴为特点，尿量减少， 尿比重高。水分约失体重的2％～4％ 中度脱水:极度口渴，口舌干燥，皮肤弹性下降， 眼窝凹陷，尿少，尿比重高。失水量为体重的4％～6％ 重度脱水:除以上症状外，出现中枢神经系统功能 障碍，尿量明显减少，并可出现脱水引起的高热
水的平衡及调节
入水量 （ml） 出水量 （ml）
饮水 食物含水 代谢生水
总 量
1000～1500 700 300
2000～2500
尿 呼吸蒸发 皮肤蒸发 粪便
10ห้องสมุดไป่ตู้0～2000 350 500 150 2000～2500
（二）电解质的平衡
1.钠 Na+是细胞外液的主要阳离子，正常值为 135mmol/L～145mmol/L。正常人日需量约5g～9g。
工作情景与任务
导入情景：
病人 女 48岁。因发热咳嗽咳痰3天入院，自觉口 渴。查体：意识清楚，自动体位，面色潮红、多汗，皮肤 弹性差。呼吸24次/分，体温：39.7℃，脉搏：125次/ 分，血压：90/55mmHg。双肺满布湿罗音，肝脾（-）腹部 平坦无压痛。血常规：WBC:11.1×109/L，Hb：12g/L ， PLT：160×109/L；便潜血（+++），血pH：7.30，血清 钠：130mmol/L 工作任务： 1. 说出病人水电解质和酸碱平衡失调的类型 2. 给病人制定补液的护理措施
第二节
水电解质酸碱失衡患 者的护理
主讲人：高仁甫
第一章总论
学习目标
1．具有尊重病人和为病人着想的情感态度 2．掌握等渗性、高渗性、低渗性缺水、钾代谢紊乱 和代谢性酸中毒的临床表现和护理措施 3．熟悉水中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼 吸性碱中毒的临床表现和护理措施
4．了解正常人体的体液分布
5．熟悉体液中各种离子的生理作用
麻木，尿量变化不大，正常或偏多。
中度：血清钠在130mmol/L以下，除以上表现外，恶
心、呕吐，脉搏细速，血压下降，站立性晕倒。
重度：血清钠在120mmol/L以下，除以上表现加重外，出 现口渴、抽搐、休克、昏迷等。 3．辅助检查 尿比重低＜1.010，血清钠＜135mmol/L。
【护理诊断】 1.体液不足 与大量失液、摄入不足有关 2.知识缺乏 缺乏低血钠有关知识 3.潜在并发症 低钠性休克 【护理目标】 1.体液量恢复 2.无并发症发生 3.了解低血钠的原因和预防措施 【治疗要点】 积极处理致病原因。 低渗性脱水以静脉补充等渗盐水为主，严重者可选用3％～5％ 氯化钠快速纠正。同时要注意葡萄糖液的补充，以免转成高渗性脱水 ，大量输入等渗盐水时注意防止Cl-输入过多，应选用平衡液。
细胞外液的阳离子以Na+为主，阴离子以Cl-为主,其 次为HCO -为主
3
细胞内液的阳离子以K+为主,阴离子以HPO42-与蛋白质
为主。此外，血浆中含少量的Mg2+
1.无形失水 人体皮肤和呼吸蒸发的水分总量称为无
形失水，每日约850ml
呼吸蒸发350ml/d，皮肤蒸发500ml/d
体温每增高1℃，每日每千克体重将增加失水3ml～
0.96mmol/L～1.62mmol/L
5.镁 Mg2+主要存在于细胞内液中，血浆镁离子正常
值0.70mmol/L～1.10mmol/L
（三）酸碱平衡
正常血液的pH值为7.35～7.45。人体对酸碱平衡的调 节由血液的缓冲系统、肺、肾3个途径来完成 血液缓冲系统中最重要的缓冲对是HCO3-/H2CO3，正常 时二者比值约20：1，是调节酸碱平衡最迅速和首先发挥 作用的调节系统，持续时间较短 肺是主要通过呼吸运动排出挥发性酸（主要是二氧化 碳）来调节 肾是酸碱平衡调节的最重要器官，所有非挥发性酸和 过剩的碳酸氢盐都由肾排出，肾的作用是排氢、回收钠和 碳酸氢根离子，肾脏调节作用起效较慢，但持续时间最长
重点难点
重点 难点
等渗性、高渗性、低渗 性缺水的临床表现和护 理措施 钾代谢紊乱和代谢性酸 中毒的临床表现和护理 措施
等渗性、高渗性、低渗 性缺水护理评估
本节内容
一、正常体液平衡 二、水和钠代谢紊乱的护理
三、钾代谢异常的护理
四、酸碱平衡失调的护理
一、正常体液平衡
（一）水的平衡
人体摄入水主要依靠饮水和食物，正常成人24小时出 入水量约2000ml～2500ml
3．辅助检查 尿比重>1.025，血清钠> 145mmol/L。 红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容轻度升高 【护理诊断】 1.体液不足 与大量失液有关 2.皮肤完整性受损的危险 体液不足引起的皮肤干 燥、弹性下降有关 【护理目标】 1.体液量恢复 2.皮肤完整 【治疗要点】 解除病因，口服补液是最安全可靠的措施 首选液体是5％葡萄糖液
2.钾 K+是细胞内液的主要阳离子，对维持细胞内的
渗透压和酸碱平衡起重要作用。血浆中（细胞外液）正常
值为3.5mmol/L～5.5mmol/L，日需量2g～3g。
3．钙
人体Ca2+ 99%以CaPO4、CaCO3形式存在于骨骼
中，血清中钙正常值2.25mmol/L～2.75mmol/L
4.磷 85％存在于骨骼中，血清中磷正常值