颈动脉支架植入术护理
颈动脉支架植入术护理
颈动脉支架植入术后并发症的预防和护理河南南阳市第一人民医院心血管内科柳晨随着神经血管内介入技术的发展，颈动脉支架植入术已成为治疗颈动脉狭窄的一种有效的新方法，该方法具有创伤小，病人痛苦小，见效快，并发症少的特点［1］。
我院自2010-10以来共完成32例颈动脉狭窄患者的介入治疗，进行术后并发症的预防和护理，收到良好效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 32例颈动脉狭窄患者共植入支架38枚，其中男20例，女12例，年龄45～76岁，平均55岁。
其中脑梗死19例，TIA患者13例。
有高血压史者26例，合并糖尿病9例。
行脑血管造影证实为有症状的缺血性脑血管疾病患者。
1.2 治疗方法1.2.1术前准备：术前6h禁食禁水；做碘过敏试验；双侧腹股沟区和会阴部备皮；完善常规检查，包括心、肝、肾等重要脏器的功能检查，凝血功能、血液生化全项、免疫8项等检查；术前3～5天口服抗血小板聚集药物，即阿司匹林肠溶片300mg，1/d，及氯吡格雷片75mg，1/d；术前备好必要的导管、器材、脑保护装置及术中用药，对于因担心、惧怕手术而焦虑、失眠或情绪激动的患者可在术前适当给予安定针10mg肌肉注射。
1.2.1 方法; 常规消毒铺巾，局麻下行右侧股动脉穿刺，置入动脉鞘，全身肝素化，先行全脑血管造影，通过测量靶选择适合病变狭窄长度和直径的球囊和支架，置入导引导管，颈内动脉狭窄病灶远端放置保护伞，做球囊颈扩张后，支架直接定位于狭窄段并释放，再次造影确认支架张开良好。
术毕，撤出保护伞、导管、导丝，局部加压包扎，带导管鞘回病房，3～6h后拔出动脉鞘。
2 结果32例颈内动脉狭窄患者共植入支架38枚，手术均成功，临床神经功能缺损明显改善，所有患者中出现术后穿刺口出血2例，脑血管痉挛3例，下肢动脉血栓形成1例，均及时发现并处理后治愈出院。
3.并发症的预防与护理3.1穿刺部位出血因术前常规使用抗凝药，术中全身肝素化，穿刺点易出血及形成血肿「2」。
颈动脉狭窄血管内支架置入术的围手术期护理
走神经 兴奋 性增 加 而导致 心率 和血 压下 降， 情况往往很 紧急 。在 进行 扩张前如果 心率低 于 ７ 分 ， ０７ 欠／ 预先静脉 给予 阿托品 提 升 至 ８ ／ 以 上 。巡 台 护 士 一 人 备 ０次 分 好抢 救药 物 阿托品 ０ ５—１ ｇ 异 丙 肾上 ． ｍ、 腺素 ５ ｍｌ 巴胺 ２ ４ ｍ 备 用。另 、 多 ０～ ０ ｇ 人密切 观察 患者 意识 、 表情 、 监护 仪 看 上心率 、 血压 、 氧饱 和度 ， 向术 者及 时报告
结 果
液体 （ 常规尼莫通原液 ４ ／＇时） ｍｌ， Ｊ ￣ 及静 脉 输液 ， 看静脉 穿刺 部位管 道是 否通 畅 、 查
认 真 观 察 穿 刺 肢 体 的血 运 情 况 、 股 沟穿 腹 刺敷料处有无渗血或皮下血肿 、 摸双足背 动 脉 搏 动 情 况 及 皮 肤 的颜 色 、 度 。观 察 温 患者尿袋 中尿量 、 色并记 录 ， 切 观察 尿 密
０４． ９ ２５护 理 源自ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
管 、 动 脉 支 架 ， 手 术 包 、 术 用 药 。 同 颈 及 手 时检查各种仪器 。 术 中护 理 ： ） 除 患 者 紧 张 情 绪 ： （解 １ 患
如 血 管 痉 挛 、 块 “ 逸 ” 损 伤 血 管 及 外 斑 逃 、 挂 在 支 架 上 不 能 顺 利 取 ， 此 ， 术 中护 因 对
术 后 护理 ： ） 术 顺 利 完 成 准 备 回 病 （手 １
房前 ， 先告知患者和家属术后患者术后 绝 对 卧床 １ ， 天 穿刺侧肢制动 ６～８小时 ， 不 要弯 曲。嘱患者尽 可能多饮 水 ， 尽早将 造 影剂排 除体外 ， 减少对 肾功能 的损 害。患 者可进食 ， 以软或半流食为宜 ， 后 ２ 术 ４小 时最好不进食 牛奶 ， 以免产生涨气等不适 感觉 。（） ２将患 者安 置安 静 、 洁、 适 的 清 舒
颈动脉狭窄支架植入术的护理
医学前 沿 ２ ０ １ ５年 １ 期
认真详细倾听患者主诉 ， 同时观察 和记 录患者是 否发生尿路刺激 生上述症状及时告知医生采取相应处理措施。 症状 ， 对 患者尿ｐ Ｈ 值 进行监测 ， 同时查 看尿液 性质 、 量 以及颜 色 总而言之 ，针对 于造 血干细胞移植后发生 出血性膀 胱炎患者 而 等。 维持患者水 电解质平衡尤为重要。 可间断给予患者呋塞米 ， 告 言 ， 和 巨细胞病 毒感染有着 直接关 系 ， 做好相关 的护理工作能够 知患者每小时内排尿 １ 次， 从而 防止膀胱 内药物潴 留。 在对患者进 避免 、 降低 出血性膀胱炎 的发生率。 行美 司钠静脉输注时需在环磷 酰胺后Ｑ ０ ｈ 、 Ｑ ４ ｈ 、 Ｑ８ ｈ 各一次 ， 用量 参考文献： 为环磷酰胺 的２ ０ ％， 在对患者进行环磷酰胺输注时应用 １ 次。 除上 【 １ 】 刘蓓 ， 吴晓雄 ， 王 志红 ， 刘周 阳， 曹永彬 ， 徐 丽昕， 闫蓓 ． 造血 干细胞 述之外 ， 还应 当做好患者的健康教育指 导 ， 告知多食易 消化 、 清淡 移植后 出血性膀胱 炎的相 关因素分析【 ｌ 】 ． 中华损伤与修 复杂 志（ 电 且 营养 较为丰富 的食物 ， 为充分达到排 尿 自净 的 目的 ， 可告 知多 子版） ， ２ ０ １ ３ ， ０ ３ （ ２ ） ： ３ ２ ６ － ３ ３ １ ． 饮水或汤类食物。使患者深刻 了解和意识到排尿的重要性 。 【 ２ １ 牛晓敏， 许 晓军， 郭子 文， 何慧清， 邱 大发 ， 林淑华， 任 志娟， 黎伟超 ． ３ ． ２ 出血性膀胱炎处理措施 膀胱 内灌注粒 细胞 一巨噬 细胞 集落刺激 因子预 防造血干 细胞 移 患者若是发生 出血性膀胱炎 ， 应当静脉滴注前列腺素Ｅ １ 脂微 植后 出血性膀胱 炎发 生Ⅱ １ ． 中国组织工程研 究与临床康 复， ２ ０ １ ４ ， ２ ７ 球 制剂 ， ｌ ０ 次， 对 于尿 急 、 尿 频患者应 当加大 补液 ， 排尿 量为 （ ４ ） ： ５ ２ ２ ９ － ５ ２ ３ ３ ． ４ ０ ０ ０ ｍｌ ／ ｄ 时可鼓励 患者每１ ｈ 排尿 。 对 于有 血块形成 的患者需要对 【 ３ 】 曾韫璨， 高力， 陈幸华， 陈榜 霞， 高蕾， 张诚， 王庆余， 彭贤责， 孙爱华， 尿道膀胱进行 冲洗 ， 冲洗液采用生理盐 水 ， 做好尿道 的清洁工作 ， 张 曦 ． 造 血 干 细 胞 移 植 后 出血 性 膀 胱 炎的 临床 研 究 卟 国 际检 验 待 患者症状改善后拔 除尿管。 医 学杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ ２ ） ： １ １ ４ ９ － １ １ ５ ０ ＋ １ １ ５ ３ ． 为进一步缓解患者症状 ， 可给予 止血敏 、 维 生素Ｋ１ 、 蛇毒血凝 酶、 【 ４ １ 侯彩妍， 徐 丽丽， 吴琼， 刘娜， 杨帆， 王 国权 ． 造血干细胞移植后合 并 山莨菪 碱止血镇痛 。对患者血常规进行监测 ， 避免 出现重度感染 出血性 膀胱 炎感 染病 因分析 与护 理 Ⅱ 】 ．中华 医院感 染学 杂志， 情 况。针对于发生 移植 物抗宿主病 的患者需要使用激 素进行 冲 ２ ０ １ ３ ， １ １ （ ２ ） ： ２ ５ ９ １ — ２ ５ ９ ２ 洗， 对免疫抑制剂剂量进行全面调整。 【 ５ ］ 谢颖． 造 血 干 细胞 移植 术后 迟 发 性 出血 性 膀 胱 炎 的病 因 学研 究 ３ ． ３ 对患者出血情 况进行全面观察 『 Ｄ １ ． 苏 州 大学， ２ ０ １ ４ ． ０ ５ （ ３ ） ： １ ４ ７ — １ ５ ３ ． 患者若是血红蛋 白在６ ０ ｇ ／ Ｌ 以下或血小板少 于２ ０×１ ０ ９ Ｌ 一 １ 以 ６ 】 李红梅， 董 惠娟 ， 王洁， 王筱 慧． 造血 干细胞 移植 术后 出血性膀 胱 及 出 血倾 向 ， 及 时 给予 新鲜 血 小 板 和 红 细 胞 输 人 。对 患 者 的 出血 【
急性脑梗死后颈动脉支架植入术个案护理
手术后护理
密切监测
密切监测患者的生命体征和神经功能，尽早发 现异常情况并采取措施。
预防并发症
通过抗凝治疗和防血小板聚集等措施，预防并 发症的发生和加重。
平衡液管理
根据患者的情况调整使用药品和平衡液，确保 患者身体处于适当的状态。
康复治疗
安排康复治疗，帮助患者尽快康复身体功能， 回到正常生活状态。
监测患者的生命体征和神经功能
1
24小时监测
手术后24小时内，每小时检测一次患者
2-3天监测
2
的生命体征和神经功能。
继续监测患者的生命体征和神经功能，
每日多次评估。
3
随访治疗
结束住院后，1-3个月每周随访治疗，尽 早发现问题并加以处理。
平衡液管理
输液治疗
根据患者的病情和需求，通过静 脉输液的方式加强营养和药物的 治疗。
合理调整血压
急性脑梗死后颈动脉支架植入 术个案护理
本次演讲将向您介绍急性脑梗死后颈动脉支架植入手术的详细情况和护理措 施，让我们一起了解这项重要的治疗方式。
手术前准备
检查与评估
进行适当的检查和评估，确保手 术的顺利进行。
术前准备
根据医生的指示，术前准备包括 禁食、准备药品和装备。
器械准备
准备必须使用的器械，保证手术 的安全性和有效性。
精准控制剂量
根据患者的身体状况和药物情况， 调整血压水平，保持平稳。
准确测量药品和液体的剂量，确 保患者身体处于适当的状态。
预防并发症的发生
1
防血小板聚集
2
通过药物干预，防止血小板过度聚集，
减少并发症的风险。
3
抗凝治疗
给予适当的抗凝治疗，预防血栓形成和 并发症的发生。
颈动脉支架护理常规
3.左上肢留置静脉通道
4.标记双足背动脉搏动位置，观察肢端血运，并记录
5.遵医嘱肌肉注射苯巴比妥钠0.1g
术后
生命体征
给予心电监护，严密观察神志、瞳孔、术侧足背动脉、尿量及生命体征的变化。如出现脉搏慢而有力，呼吸深慢应警惕颅内出血；如出现血尿、尿量减少，应警惕有无急性肾功能不全，一旦出现，立即报告医生，并作对症处理。注意倾听患者主诉，及时发现并发症，防止进一步加重
用药护理
术后遵嘱口服抗凝药物：阿司匹林及氢氯吡格雷片，注意观察有无出血症状，如皮肤黏膜瘀斑，内脏出血如呕血、便血、血尿、颅内出血意识障碍等症状
潜在并发症
1.穿刺部位血肿；
2.急性肾功能不全；
3.脑血管痉挛：表现为头痛、偏瘫、偏神感觉障碍、失语等；
4.脑过度灌注综合症：表现为剧烈头痛、头胀、恶心、呕吐、癫痫，意识障碍，严重者可发生术侧颅内出血：
项目
内容
护理要点
观察要点
术前
检查
检查项目：心电图、胸片、CTA、全脑血管造影
注意事项：患者是否安装心脏起搏器
检验
检验项目：血常规、全血生化、术前免疫、凝血、尿常规、住院血型
注意事项：抽血前必须空腹（0：00禁饮食），尿液标本最好为晨起第一次中段尿
用药护理
遵医嘱口服抗凝药物：阿司匹林、氢氯吡格雷片
饮食护理
5.下肢深静脉血栓
生活指导
1.注意观察皮肤受压情况，由于术侧肢体制动，每2h给予皮肤按摩，促进血液循环，防止压疮的发生，卧床期间协助生活护理。
2.嘱患者4小时内分词饮水至少800ML，以利于造影剂的排泄，交代患者第一次排尿时告知护士。
3.指导术后即可进食，少量多餐，避免牛奶、豆类等产气食物，以免发生腹胀。
颈动脉支架成形术并发症的观察和护理体会
颈动脉支架成形术并发症的观察和护理体会【摘要】颈动脉支架成形术是一种治疗颈动脉狭窄的手术方法，但同时也伴随着一些潜在的并发症。
观察和护理这些并发症至关重要。
术后出血、血栓形成、感染、神经损伤等并发症需要及时监测和处理。
对于术后出血，要密切观察患者的伤口情况，及时采取止血措施；对于血栓形成，需注意患者的血液凝固功能，预防血栓形成；感染的观察要重点关注发热和局部炎症情况；对于神经损伤，需要注意患者的感觉和运动功能变化；其他并发症也应及时识别和处理。
加强对颈动脉支架成形术并发症的观察和护理，持续学习和提高护理技能，能够确保患者的安全。
【关键词】颈动脉支架成形术、并发症、观察、护理、出血、血栓、感染、神经损伤、患者安全、学习、提高技能1. 引言1.1 什么是颈动脉支架成形术?颈动脉支架成形术，又称颈动脉支架植入术，是一种通过介入手术在颈动脉内植入支架来治疗颈动脉狭窄或闭塞的技术。
颈动脉是连接大脑和头部血供的重要血管之一，其狭窄或闭塞可能会导致脑血液供应不足，从而引起脑卒中等严重后果。
颈动脉支架成形术是一种微创手术，在局部麻醉下进行。
手术过程中，医生会通过动脉插管将支架导入到狭窄或闭塞的部位，使血流通畅。
这种手术具有创伤小、恢复快的优点，同时也可以有效预防和治疗颈动脉疾病相关的并发症。
通过颈动脉支架成形术，患者可以有效改善颈动脉狭窄或闭塞的情况，减少脑血管意外的发生，提高生活质量。
该手术也存在一定的并发症风险，因此对手术后的患者进行观察和护理显得尤为重要。
通过及时发现和处理并发症，可以最大程度地降低患者的风险，确保手术效果。
1.2 为什么要观察和护理颈动脉支架成形术的并发症?颈动脉支架成形术是一种治疗颈动脉狭窄或闭塞的介入性手术，常用于预防中风或心脑血管事件的发生。
这种手术并发症可能会导致患者出现严重的并发症，如术后出血、血栓形成、感染、神经损伤等。
观察和护理颈动脉支架成形术的并发症至关重要。
术后出血是一种常见的并发症，可能会危及患者的生命。
颈动脉支架手术后注意事项
颈动脉支架手术后注意事项颈动脉支架手术是一种常见的治疗颈动脉狭窄或闭塞的手术方法，主要通过在狭窄或闭塞的血管内部植入金属支架，恢复血液流通。
术后需要患者注意一些事项，以促进伤口愈合、预防并发症和保持身体健康。
以下是颈动脉支架手术后需要注意的事项：1. 休息和活动：手术后的第一天需要绝对卧床休息，之后可以逐渐开始少量的活动。
但是要避免剧烈运动和长时间站立，以免增加颈动脉区域的压力，影响伤口愈合。
2. 定期服药：手术后，医生常常会给患者开具一些抗血小板药物，如阿司匹林，以预防血栓形成。
患者需要按照医生的嘱咐定期服用这些药物，并在用药期间避免同时使用其他抗凝药物。
3. 小心伤口：手术后，颈部会有一个切口，这是手术植入支架的入口。
患者需要保持伤口干净、干燥和避免受到外部伤害，如撞击、摩擦等。
同时，患者应该定期更换伤口敷料，并注意伤口是否有红肿、渗液等异常情况，如有需要及时就医。
4. 饮食调理：术后患者应遵循健康的饮食原则，多摄取富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、豆类、新鲜蔬菜和水果等。
同时，要限制高脂、高盐和高糖的食物的摄入，以预防血脂异常、高血压和糖尿病等问题的发生。
5. 戒烟和限酒：吸烟会加重动脉硬化，增加血管狭窄和血栓形成的风险。
手术后的患者应立即戒烟，并且要尽量避免饮酒或限制饮酒量，以保持血管的健康。
6. 定期随访：术后患者需要定期复诊，接受医生的随访和检查。
医生会根据患者的情况，调整药物剂量和给出必要的治疗建议。
同时，患者也需要定期进行颈动脉超声检查，以监测支架的情况和颈动脉的血流情况。
7. 控制血压和血糖：高血压和糖尿病是导致颈动脉狭窄或闭塞的重要原因，术后患者应积极采取控制措施，如合理的饮食调理、药物治疗、定期监测等，以维持血压和血糖的稳定。
8. 应激和情绪调节：手术对患者来说是一种身体和心理的挑战，可能会引起焦虑和抑郁等情绪问题。
患者应注意与家人和医生的沟通，寻求支持和理解。
此外，可通过参加兴趣班、听音乐、阅读书籍等方式缓解压力、调节情绪。
急性脑梗死后颈动脉支架植入术个案护理
4.避免诱发脑疝：保持 大便通畅，卧床休息， 保持病人舒适,环境安静 。
1、02-18 患者出 现言语不清，肌 力下降，头颅 MRI结果回示脑 梗塞面积较02-05 扩大，发生进展 性脑梗死。
2、患者住院期间 未发生脑疝。
日期 护理问题 诊断依据
护理措施
结局评价
02-05
2.有受伤的 危险
1.右侧上下 1.充分评估患者的肢体偏瘫程度、活动 肢1级，左 能力； 侧上下肢5 级
计数
分比 胞比值
脂蛋白
葡萄糖
*109/L
%
%
mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L
正常范围 1.26-3.35 23.1-49.9 39.8-70.5 0-5.17
2.03.13
137-145 3.9-6.1
2019-0205
0.73↓
13.2↓
80.1↑
5.48↑ 3.51↑ 135.6↓ 9.35↑
2019-0210
2019-0217
1.25↓
18.6↓
74.6↑
提示存在感染
136.3↓
2019-0221
1.0↓
17.4↓ 77.0↑
影像学资料 （一）
2月20日头颅支架植入后 血管显影 2月21日DSA检查 2月21日颈动脉支架 保护伞
观点。
○ ○
入
性急话现主
6
MRI "
院 脑
梗
诊 塞 断 收
住
： 我 急 科 性脑梗死 。
诊 查 头 颅
示 左 侧 颞 、 枕 叶 急 性 脑 梗 塞 。 急
意 思 ， 右 侧 上 下 肢 无 力 ， 不 能 行 走 。
支架植入术后的护理问题及措施
支架植入术后的护理问题及措施
支架植入术后的护理问题及措施包括：
1. 出血：在手术切口处出现渗血或出血是较常见的情况。
措施包括用干净的纱布轻轻擦拭伤口，用纱布进行轻压止血，并保持患者卧床休息，避免剧烈活动。
2. 感染：支架植入术后可能出现伤口感染的情况。
保持伤口清洁、干燥，并根据医生的建议进行伤口护理，如更换敷料等。
同时，遵循医生的抗生素使用指导，及时使用抗生素，以预防或治疗感染。
3. 疼痛：手术后可能出现疼痛不适。
需要根据医生的建议使用合适的止痛药物来缓解疼痛，并遵循医生的活动限制，避免剧烈活动和承重，以减轻疼痛。
4. 功能恢复：术后支架植入可影响患者的日常生活功能。
需要进行恢复训练，如进行规定的康复治疗和物理治疗，增强关节活动能力和肌肉力量。
同时，遵循医生的建议进行活动限制，以避免伤口复发。
5. 伤口护理：需要定期更换敷料，并根据医生指示进行伤口清洁。
保持伤口干燥，避免接触水和污染。
6. 饮食和营养：术后需要均衡的饮食和适当的营养摄入以促进伤口愈合。
避免摄入刺激性食物和含糖量高的食物，以减少感染风险。
7. 定期复诊：术后需要定期复诊以评估伤口愈合情况和支架的稳定性。
及时向医生报告任何不适或异常。
这些护理问题及措施应当根据医生的具体指导和个人情况进行实施。
提前咨询医生可以获得更详细和准确的护理建议。
颈内动脉支架植入后再狭窄的护理
讲解颈内动脉支 架植入后再狭窄 的原因和危害
指导患者正确 使用药物和定 期复查
提供心理支持， 缓解焦虑和抑郁 情绪
鼓励患者保持健康的生活方 式，如戒烟限酒、合理饮食、 适当运动等
提高患者对治疗的信心和自 我管理能力
谢谢
颈内动脉支架植入后再狭窄的护理
目录
01. 支架植入后的护理要点 02. 再狭窄的预防与处理 03. 健康教育与心理护理
术后观察
01
观察患者生命体征，如 血压、心率、呼吸等
02
观察患者意识状态，如 清醒程度、语言表达等
03
观察患者肢体活动情况， 如肢体运动、感觉等
04
观察患者伤口情况，如 出血、红肿、疼痛等
定期复查的 重要性
01
03
05
02
04
06
术后饮食指 术后心理调 紧急情况的
导
适方法
应对措施
心理护理方法
E
鼓励患者参与康复活动，增强自我照顾能力
D
提供心理调适方法，帮助患者适应术后生活
C
引导患者正确认识疾病，减轻心理压力
B
提供心理支持，帮助患者建立信心
A
倾听患者心声，了解其心理需求
提高患者依从性
05
观察患者心理状态， 如焦虑、抑郁等
06
观察患者饮食情况，如 进食量、进食时间等
药物治疗
抗血小板药物： 阿司匹林、氯 吡格雷等
01
降脂药物：他 汀类药物，如 阿托伐他汀、 瑞舒伐他汀等
03
定期复查，根 据医生建议调 整药物剂量和 种类
05
02
抗凝药物：华 法林、利伐沙 班等
04
控制血压、血 糖等基础疾病 药物
颈动脉狭窄血管内支架置入术的护理
颈动脉狭窄血管内支架置入术的护理脑卒中是导致死亡的第三大原因，其致残率高，患病后直接影响患者的生存质量。
在脑卒中的患者中，有20～25%是由颈动脉疾病引起。
颈动脉狭窄是短暂性脑缺血发作（TIA）和缺血性脑卒中(CS)的主要原因之一。
因此，治疗TIA和CS可有效预防脑卒中，降低致残率和病死率。
颈动脉支架置入术具有创伤小、安全、并发症少等优点，在临床得到广泛开展。
我科自2007年～2009年共为64例患者行颈动脉内支架置入术，通过充分的术前准备、术中配合及术后密切的病情观察和精心护理，收到良好效果，现将护理体会介绍如下。
1 资料和方法1.1 一般资料患者年龄62～85岁，男43例，女21例，有高血压病史者56例，合并糖尿病者28例，实验室检查血脂代谢均为异常。
1.2 方法经股动脉穿刺后引入导丝、导管，血管造影评估颈动脉狭窄程度和责任血管，确定后，应用脑保护装置，再将支架置入狭窄的颈动脉，再次造影评价支架置入的效果。
2 结果64例患者手术均成功，术后神经功能缺损明显改善。
术后出现心率、血压下降2例，穿刺部位血肿1例，肢体运动功能改善不明显1例，未发生严重的并发症，无死亡病例。
3 护理3.1 术前护理3.1.1术前3～5天常规口服阿司匹林100mg/d,氯比格雷75mg/d。
3.1.2 协助患者完善各项检查。
3.1.3 积极治疗原发病。
控制血压、血糖在理想范围。
3.1.4 心理护理：向患者及家属介绍成功的病例和手术的相关知识，使患者能够保持稳定的情绪并积极配合治疗。
3.1.5 评估患者的神经功能，如神志、瞳孔、语言、肌力等情况，以便术后进行对比。
3.1.6 术前一日行会阴部备皮并保证患者充足的睡眠。
3.1.7 术前12小时禁食、水，术晨不禁药（降糖药除外）。
3.1.8 术晨行留置导尿，血压高或情绪紧张的患者可在麻醉后再行导尿。
3.2 术中护理3.2.1 配合麻醉师行静脉全麻。
3.2.2严密监测病人的血压、心率和脉搏、血氧饱和度等生命体征。
颈动脉支架植入护理查房ppt课件
特殊器械
准备颈动脉支架植入所 需的特殊器械，如导引 导管、球囊扩张导管等
。
消毒用品
确保消毒用品如消毒液 、酒精等充足且在有效
期内。
急救药品
准备常用的急救药品， 如止血药、抗过敏药等
，以备不时之需。Leabharlann 术中监测与护理01
02
03
04
生命体征监测
在手术过程中持续监测患者的 生命体征，如心率、血压、血
氧饱和度等。
详细描述
在此添加您的文本16字
控制盐的摄入量，每日不超过6克，以减轻动脉粥样硬化 的程度。
在此添加您的文本16字
减少高脂肪食物的摄入，如动物内脏、肥肉等，降低血脂 水平。
在此添加您的文本16字
避免食用过多糖分高的食物，如糖果、甜饮料等，以预防 血糖升高。
在此添加您的文本16字
增加蔬菜、水果等高纤维食物的摄入，保持大便通畅。
在此添加您的文本16字
注意观察自身血压、心率等指标的变化，如有异常及时就 医。
在此添加您的文本16字
保持与医生的良好沟通，遵循医生的建议，按时服药和复 查。
06
颈动脉支架植入护理查房总 结与展望
查房总结
01
02
03
患者基本情况
患者年龄、性别、病情状 况、手术过程及效果等。
护理重点
针对患者的具体情况，制 定个性化的护理计划，包 括饮食、运动、药物治疗 等方面的指导。
该手术通常在局部麻醉下进行，通过 股动脉或桡动脉进行穿刺，将导管和 导丝送至颈动脉狭窄或闭塞的部位。
通过在颈动脉内放置一个支架，以扩 张狭窄或闭塞的血管，改善血液循环 。
支架被放置在狭窄或闭塞的部位，然 后释放，以扩张血管并恢复血流。
颈动脉支架植入术并发症的观察和护理
颈动脉支架植入术并发症的观察和护理颈动脉支架植入术是一种治疗颈动脉狭窄和阻塞的方法。
它是手术治疗的有效方法之一，但也存在着一定的并发症。
本文将对颈动脉支架植入术的常见并发症进行观察和护理。
一、颈内动脉穿刺颈内动脉穿刺是植入支架必须进行的步骤，同时也是术前的重要操作。
虽然这个步骤能够很好地准确地为支架的植入提供指引，但是如果操作不当，会引起一系列严重的并发症，如血肿、颅内血肿等。
因此，要精细的术前评估和选择穿刺部位，术中要严格掌握每个步骤，尽可能减少创伤和损伤。
针刺部位有时还会出现血管破裂、颈内动脉血栓形成、动脉瘤等情况，为此，需要专业针刺技术，根据患者的个体差异进行准确的用力和方向掌握。
二、脑梗死和脑溢血颈动脉支架植入术后还可能引起脑梗死和脑溢血并发症。
因为手术中有可能会将脑内血栓挤出，并随血流进入脑血管，在脑内形成栓子，造成脑梗死或脑溢血。
为此，术前应充分评估患者的病情，包括既往病史、年龄、性别、身体质量指数、糖尿病、高血压、肥胖等因素。
在术中，应进行精细操作，尽可能减少植入支架的时间和次数，以减少对脑血管的刺激。
三、出血和远端栓塞由于手术时顺着颈动脉内腔植入支架，使血管壁受到刺激，容易引起内皮损伤和血管炎症反应，血管内膜破裂在内，形成血栓，尤其是植入支架会对血管壁造成小创，从而导致血液凝固以及远端栓子形成，甚至出现出血。
因此，在手术过程中要注意准确运用超声仪器和内镜来确定植入的位置和大小，也应该要使用可以有效防止出血和远端栓子的药物。
患者术后需要安静休息，避免过度活动，防止血管连接的破裂和出血，以及加大远端血栓断裂的风险。
四、感染和过敏反应颈动脉支架植入术后还存在引起感染和过敏反应的风险。
术前应对患者的病情进行全面评估，发现存在感染或过敏史的患者，需要特别注意。
交叉感染和过敏反应非常常见，因为在手术中要做好中心导管留置、感染预防，术前手术部位要清洗和消毒，并使用无菌手套和无菌巾对患者进行消毒护理。
颈动脉支架植入术护理
随着神经血管内介入技术的发展，颈动脉支架植入术已成为治疗颈动脉狭窄的一种有效的新方法，该方法具有创伤小、病人痛苦小、见效快、并发症少的特点（1）。我科于2009年1月-2010年2月，已施行颈动脉支架植入术36例。现将护理方法介绍如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本组16例，均为男性，年龄68-78岁，平均年龄74岁，均有不同程度的缺血性脑血管病症状，数字减影血管造影（DSA）显示颈动脉狭窄范围50%-80%以上。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理：由于颈动脉狭窄支架成形术是一种预防性治疗方法，有的病人及家属对此缺乏了解，表现出不同程度的紧张和焦虑。护理人员应针对病人的心理状况进行耐心地讲解、并充分解释手术的意义和效果，使之充分地理解和配合，并在良好的状态下接受手术。
2.1.2术前用药：术前3天口服拜阿司匹林：一天300毫克，波力维：一天75毫克，术前6小时静脉滴注尼莫通每小时2毫升，防止血管痉挛，术前30分钟肌肉注射异丙嗪0.1克。
2.3.5并发症的观察：术后可能出现出血、栓塞、血管痉挛等并发症，严重者甚至出现再灌注性脑出血，故应严密观察意识、瞳孔及肢体活动情况，如有异常，要予以及时处理。
颈动脉支架置入术作为一项新技术已逐步应用于临床，并取得了较满意的疗效，护理人员应加强自身的学习，不断提升自己的业务水平，以更好地为病人服务。
2.3.3监测病情变化：支架置入术后，狭窄的动脉得以扩张，动脉.3.4药物治疗的观察：常规给予博卜青4100U皮下注射，每12时注射一次，连续3天，拜阿司匹林0.3g每天一次、连服6个月，波力维75mg每天一次，连服3个月，以防止血栓形成，同时监测出凝血时间。并予以低分子右旋糖苷补液扩容，青霉素预防感染。
颈动脉狭窄支架置入术患者的护理
颈动脉狭窄支架置入术患者的护理颈动脉支架术是近年来治疗颈动脉狭窄的新技术，可有效地治疗由于颈动脉狭窄而引起的脑缺血发作。
这种技术不仅患者痛苦少，见效快，而且安全有效。
我科于2008～2011年4月利用这一技术治疗颈动脉高度狭窄患者15例，临床效果较好，无并发症发生，现将护理方法介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料15例中男14例，女1例，年龄48～72岁，临床诊断短暂性脑缺血发作（TIA）13例、脑梗死2例，使用药物治疗无明显好转，全部采用经股动脉穿刺行全脑血管造影显示颈内动脉高度狭窄，后行颈动脉支架置入术。
1.2 手术方法在局部麻醉、痛镇、镇静及心电血氧饱和度监测下，采用SeLdinger’s穿刺股动脉成功后，置入8F动脉鞘，利用导管导丝技术将8F导引导管置于患侧颈总动脉远端，距狭窄部约2～3 cm，在路径图指导下，将SpiderRX 保护伞置于离狭窄部约4 cm处，必要时球囊进行狭窄段预扩张［1］；退出球囊导管，支架释放系统沿8F导引导管，在导丝帮助下到达病灶，确定好支架的位置，然后释放支架。
术后常规抗凝3 d及抗血小板药物治疗，术后随访4～12个月。
1.3 结果15例患者术后临床症状明显好转，术后1周出院。
13例TIA患者在每3个月的随访中未见TIA发作。
2例脑梗死患者未再有卒中发生，神经系统功能明显恢复，目前患者能独立生活。
2 护理［1］2.1 术前护理护士首先了解患者既往病史，评估神经功能缺损及日常生活能力等情况，同时监测血压、心率、心功能的状况，询问有无肝素、抗血小板因子和碘等药物过敏史。
了解出凝血时间、肝肾功能及血糖的情况。
根据DSA和颈动脉超声检查了解颈动脉病变情况，以及颅内血管狭窄程度。
认真向患者及其家属讲解手术的必要性及安全性、手术方法、过程、注意事项以及可能出现的相关并发症，同时嘱咐患者在术中如何配合。
患者术前1周口服阿司匹林300 mg/d 和氯吡格雷75 mg/d。
颈动脉下支架后应注意什么
颈动脉下支架后应注意什么颈动脉下支架（Carotid artery stenting，CAS）术是一种通过在颈动脉内放置支架来治疗颈动脉狭窄的微创治疗手段。
术后患者需要注意以下几个方面。
1. 移动保护：术后患者需要保持卧床休息，避免剧烈活动，尤其是头颈部活动。
这是为了避免颈动脉内支架的移位或损伤，提高手术成功的概率。
2. 医师嘱咐：术后患者需遵从医生的嘱咐和建议，及时去医院进行复查。
医师会进行术后的血管超声检查，以确保颈动脉的通畅程度，并随时监测病情的变化。
3. 伤口护理：术后患者需注意伤口的护理，保持伤口干燥清洁。
同时避免用力揉搓或碰触伤口，以减少感染的风险。
4. 视力保护：CAS术后患者需要避免眼部受力或剧烈活动，以减少眼部血管的扩张压力，避免引起视网膜或视神经的损伤。
5. 抗凝治疗：CAS术后患者通常需要使用抗凝剂和抗血小板药物，在用药过程中需严格按照医生的嘱咐和剂量使用，一定要遵从医生的建议。
6. 生活习惯：术后患者需注意保持健康的生活习惯，如戒烟限酒、控制血压、控制体重、合理饮食等，以维持血管的健康状态，预防再次发生血管病变。
7. 药物治疗：术后患者需要长期服用抗血小板药物，如阿司匹林等，来防止血栓的形成，减少再次狭窄或闭塞的风险。
8. 定期随访：术后患者需定期到医院进行随访，医生会进行血管超声等检查，评估术后效果，并对病情进行监测，及时调整治疗方案。
9. 注意观察症状：术后患者需密切观察自身的症状变化，如出现颈部疼痛、头痛、眩晕、恶心、呕吐等不适症状，应及时就医，以排除并发症的可能。
10. 心理疏导：术后患者可能面临着恢复期的压力和焦虑，应及时寻求家人、朋友的支持，并与医生进行沟通，接受心理疏导，保持心情愉快、积极乐观的态度。
总结来说，颈动脉下支架术后的患者需要注意术后休息、医生嘱咐、伤口护理、视力保护、抗凝治疗、生活习惯、药物治疗、定期随访、观察症状和心理疏导等方面的问题，以促进术后的康复和预防并发症的发生。
颈动脉支架植入术围手术期护理
５ ３ ７ ２ Ｏ ０ ）
颈动脉支架植 入术是 近 ２ Ｏ年 来 发 展 的 新 技 术 ， 远 端 保 护伞的应用使颈动脉支架植入术后并发 症明显下 降［ １ ］ ， 但 颈 动脉支架植入术 围手 术期并 发症 不容忽 视［ ２ ］ 。规 范 的 护 理 措 施 可 以辅 助 ｌ 临床 治 疗 ， 降低 患者 围手术 期并 发症 ， 减 少 致
２ ９ ８ － ２ ９ ９ ．
士与患者进行交流 ， 取得患者的信任 。本组 中 １例患者术 后
不愿与人进行交流 ， 表 现为焦虑 、 不安情绪 ， 经 过 多 次 的接 触
沟通后 ， 主管护士取得 患者 的信任 ， 了解 患 者 对 自 己 的 疾 病
感到害羞和不安 ， 担 心 别 人 对 他 存 在 歪 曲 的想 法 而 拒 绝 与 人 交 流 。因 此 主 管 护 士 要 针 对 患 者 个 性 心 理 状 况 进 行 心 理 疏
常勃起引起性功能障碍等 ， 患者 常 产 生 害 羞 、 焦虑 、 忧 郁 等 不 良心 理 。因 此 ， 医务人员 在进行 护理 操作 时要动作 轻柔 ， 关 心、 安慰 患者 ， 不要随意谈论患者的病情 ， 注 意 保 护 患 者 的 隐 私； 给予 患 者 安静 的 空 间 ， 不在病房大声 喧哗 ； 观 察 专 科 情 况
时， 应有 ２ 名护士 或在 医生陪 同下进 行 ， 以 免 引 起 患 者 的 不 安 和 尴 尬 。同 时 要 重 视 患 者 的 主 观 心 理 感 受 ， 尽 量 安 排 男 护
进行急救处 理 ， 恢 复 患 者 阴 茎 正 常 功 能 。 由 于 发 病 部 位 特 殊， 在治疗及护 理期 间要 注意保 护患者 的 隐私 。同时， 精 心
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颈动脉支架植入术后并发症的预防和护理
河南南阳市第一人民医院心血管内科柳晨
随着神经血管内介入技术的发展，颈动脉支架植入术已成为治疗颈动脉狭窄的一种有效的新方法，该方法具有创伤小，病人痛苦小，见效快，并发症少的特点［1］。
我院自2010-10以来共完成32例颈动脉狭窄患者的介入治疗，进行术后并发症的预防和护理，收到良好效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 32例颈动脉狭窄患者共植入支架38枚，其中男20例，女12例，年龄45～76岁，平均55
岁。
其中脑梗死19例，TIA患者13例。
有高血压史者26例，合并糖尿病9
例。
行脑血管造影证实为有症状的缺血性脑血管疾病患者。
1.2 治疗方法
1.2.1术前准备：术前6h禁食禁水；做碘过敏试验；双侧腹股沟区和会阴部备皮；完善常规检查，包括心、
肝、肾等重要脏器的功能检查，凝血功能、血液生化全项、免疫8项等检查；术前3～5天口服抗血小板聚集药物，即阿司匹林肠溶片300mg，1/d，及氯吡格雷片75mg，1/d；术前备好必要的导管、器材、脑保护装置及术中用药，对于因担心、惧怕手术而焦虑、失眠或情绪激动的患者可在术前适当给予安定针10mg肌肉注射。
1.2.1 方法; 常规消毒铺巾，局麻下行右侧股动脉穿刺，置入动脉鞘，全身肝素化，先行全脑血管造影，
通过测量靶选择适合病变狭窄长度和直径的球囊和支架，置入导引导管，颈内动脉狭窄病灶远端放置保护伞，做球囊颈扩张后，支架直接定位于狭窄段并释放，再次造影确认支架张开良好。
术毕，撤出保护伞、导管、导丝，局部加压包扎，带导管鞘回病房，3～6h后拔出动脉鞘。
2 结果
32例颈内动脉狭窄患者共植入支架38枚，手术均成功，临床神经功能缺损明显改善，所有患者中出现术后穿刺口出血2例，脑血管痉挛3例，下肢动脉血栓形成1例，均及时发现并处理后治愈出院。
3.并发症的预防与护理
3.1穿刺部位出血因术前常规使用抗凝药，术中全身肝素化，穿刺点易出血及形成血肿「2」。
穿刺部位盐袋加压包扎4h，穿刺侧下肢平伸8h，卧床休息12h。
严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀，术后4h每15min 观察穿刺侧足背动脉波动情况，穿刺部位有无渗血和出血，穿刺部位保持敷料干燥。
2例穿刺部位渗血，经重新加压包扎，延长盐袋压迫时间，适当减少抗凝药物后，出血停止，
3.2脑血管痉挛由于栓塞材料是一种异物，对血管机械刺激，加之导管在人体内长时间停留，极易诱发脑血管痉挛，表现为嗜睡、烦躁多语、偏瘫。
痉挛越强临床症状越明显。
护理人员应密切观察病人头痛程度、意识状况、肢体活动情况以避免因脑缺血缺氧时间过长而导致脑神经不可逆性损害，可遵医嘱静脉缓慢滴入罂粟碱，每日60～180mg或尼莫地平针1mg/h，持续静滴，防止血管痉挛。
3.3 栓塞在颈动脉支架植入术中，术后脑梗塞常因栓子脱落而造成，但由于目前使用保护装置，使得栓塞的发生率有了明显的减少，在护理中应密切观察病情，注意意识、瞳孔、面色、语言及肢体活动变化，严密观察凝血情况，定时检查出凝血时间，备好溶栓抗凝药物，及早发现及时处理，为溶栓治疗赢得时机。
3.4 过度灌注综合症过度灌注综合症是支架植入术后最严重并发症之一，介入治疗使病变血管开通后，血
流量急剧增加导致脑过度灌注而造成患者不良反应。
如出现剧烈头痛、头胀、恶心、呕吐、癫痫、意识障碍，严重者可发生同侧颅内出血，应立即通知医生处理。
3.5下肢动脉血栓形成术后患肢制动，穿刺处加压包扎，血流缓慢等均可导致血栓形成，术后观察穿刺侧肢体远端动脉搏动情况，如出现穿刺侧肢体远端疼痛动脉搏动消失，皮温降低皮肤颜色苍白等现象，可能为急性动脉栓塞，可行急诊动脉溶栓治疗［3］
4 讨论颈动脉狭窄支架植入术是一种新开展的治疗颈动脉狭窄的手术方法，是一种微侵袭性介入治疗，容易引起各种并发症，通过对本组患者进行系统的护理，术前、术后细致而敏锐的观察，提高了手术的成功率，减少了并发症的发生，收到了满意的效果。
﹝1﹞李明华 .神经介入影像学.﹝M﹞.上海：上海科学技术出版社，2000.60
﹝2﹞贺慧兰，电解可脱弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤患者的术后护理.中华护理杂志，2004，39（2）；102-103 ﹝3﹞吴青，刘春风.颈动脉狭窄的治疗﹝J﹞.国外医学·脑血管疾病分册，2004，12（5）：21。