胸腔镜下肺大疱切除术的围手术期护理
胸腔镜手术围手术期护理常规(详细参考)
胸腔镜手术围手术期护理常规(详细参考)
营养咨询和体重管理以确保患者在手术前状况良好。
根据手术类型和患者的病情，做好防凝和抗菌治疗准备。
安排合适的手术室和设备，确保手术环境清洁和安全。
检查和测试所有设备，确保其工作正常。
清洁和消毒手术室，并准备好无菌器械和敷料。
安排患者穿上手术衣、手术帽和口罩，做好洗手消毒标准。
插入导尿管和静脉置管，保持患者血压和心率监测。
确认手术室内的通讯和协作工具正常工作。
进行团队沟通、交流和衔接，确保无障碍的工作流程。
监测患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征。
恢复期间，为患者提供舒适的环境和合适的镇痛治疗。
定期更换患者的体位，预防术后并发症。
提供口腔护理、伤口护理和导尿护理等基本护理措施。
监测患者的饮食摄入和排尿情况，确保恢复正常。
给予患者精神上的支持和鼓励，帮助其积极面对术后恢复过程。
定期进行复查和检测，以确保手术效果和患者的健康状况。
根据患者的需要，提供相关的康复指导和建议。
总结胸腔镜下肺大泡切除术的围手术期护理经验要点
总结胸腔镜下肺大泡切除术的围手术期护理经验要点摘要：目的：探讨胸腔镜下肺大泡切除术的护理。
方法：选取我院治疗的肺大泡患者40例；进行分组，后实施不同护理，观察结果。
结果：并发症发生率：研究组更低（P＜0.05）。
结论：针对胸腔镜下肺大泡切除术治疗肺大泡患者，实施综合护理干预可促使并发症发生率有效降低。
关键词：胸腔镜下肺大泡切除术；围手术期；综合护理干预；常规护理；并发症发生率肺大泡是临床上常见的一种肺部疾病，是指各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，破裂的肺泡相互融合，在肺组织内形成直径＞1cm的含气囊腔[1]。
这种疾病具有较高的发病率，不同体积、病灶大小的症状表现各不相同，单发、体积较小的肺大泡可无任何症状，多发、体积较大的肺大泡患者可出现一系列肺部疾病症状，如胸闷、气短、呼吸困难等，若治疗不及时，可出现自发性气胸或继发感染，需采取积极治疗[2]。
胸腔镜下肺大泡切除术是现临床上治疗该病常见的一种方式，可直接切除患者病灶组织。
除给予患者积极的手术治疗外，还需加强患者的护理。
本院针对该类患者应用综合护理干预取得了一定成效，现将胸腔镜下肺大泡切除术的围手术期护理经验要点探讨分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院治疗的肺大泡患者共40例；患者均在2021.1~2021.12期间行手术治疗。
分为2组（随机）。
对照组男女占比为12：8，年龄36~73岁，平均55.05±6.16岁。
研究组男女占比为13：7，年龄35~72岁，平均55.12±6.34岁。
两组资料无差异（P＞0.05），可作对比。
1.2 方法给予对照组患者以下常规护理，主要包括宣教、术前准备、饮食护理、基础护理这几个方面；研究组采取综合护理干预，如下：1.2.1 术前护理术前评估，术前由护理人员对患者情况进行详细、全面的了解和评估，护理人员对患者具体情况进行详细询问，包括各个方面，如身体、疾病、认知度和心理等方面，根据以上了解到的情况为制定适合患者的护理方案；健康教育，了解患者情况，采用适宜方式完成患者的宣教工作。
浅谈做好胸腔镜辅助下肺大泡切除术围手术期患者护理工作的体会
２ １ 保持呼吸道通畅， ． 及时给予氧气吸人 ， 特别注意头面部烧伤
体 重 （ ｇ ＋生理 需 要 量 。 中Ｋ值 婴 幼 儿 为 ２ ０ 儿 童 为 Ｉ ８ 生 理 需 要 ｋ） 其 ．， ．，
动人数 ， 进入 室内戴 口罩 、 帽子 、 隔离衣 、 穿 换清洁鞋 ， 保持室内空气新
鲜、 流通。 日 每 紫外线空气消毒两次 ， 床旁桌 、 地面均用消毒液擦洗 ， 病
５ 讨论
尿量 ， 反 映 组 织血 液 灌 注 情 况 。 察 尿液 颜 色， 质 、 可 观 性 数量 。 理 合
患儿 烧 伤 后 ２ ｈ 发生 休 克 ， 发死 亡 。 ～４ 易 引 有效 抗 休 克 ， 救 治 成 是 功 的关 键 。 匹配 的 休克 期 护理 干 预 ， 也是 救 治 休克 成 功 的 基本 保 障和 有
复 期 心 理 的 健 康 发育 ， 于 病情 的转 归 。 利 ２ ８ 防 止 隔离 间 的 交叉 感 染 。 绝探 视 。 当限 制 医 护人 员的 流 ． 谢 适
２ ３ 严格遵 循输液原则 ， ． 合理控制输速 ， 确保 有效抗体休克治 疗 。 先 晶后胶～先快后慢 ～晶胶交叉” 以。 补充为原则。 按我国烧伤休克 期补充的计算常用公式 ： 第一个２ ｈ ｂ ｎ ￣充总量 （ ） Ｉ、Ｉ度烧伤面积Ｘ ｍ１＝ ＩＩ Ｉ
ｌ后 １ｈ ｂ 其 余 的一半 。 液过 程 保质 保 量 ， 匀 输入 ， 。 ６ ￣入 输 均 按生 命 体 征 及
胸腔镜下肺大疱切除术患者围手术期护理体会
肺部 Ｃ Ｔ检查确诊 ， 气胸均 由肺大疱 引起 。本 组均行 胸腔镜
２ ０１： ０ － ０ ０ ３ ０ ３ ３．
神经损害， 明显缩短病程 ， 减少 Ｐ Ｎ发生。单磷酸阿 Ｈ 糖腺苷为嘧啶拮抗剂 ， 进人体 内后转化为二磷酸 阿 糖腺苷 和三磷酸阿糖腺苷 ， 前者抑制病毒 Ｄ Ａ末端 Ｎ 脱氧核苷转移酶 ， Ｄ Ａ合成终止 ； 使 Ｎ 后者抑制病毒 核苷酸还原 酶和 Ｄ Ａ多聚酶 ， Ｎ 抑制病毒复制 ， 此双 重作用可有效抗病毒。阿昔洛韦为鸟苷衍 生物， 能 选 择性 抑 制和 灭 活病 毒 Ｄ Ａ 多 聚 酶 ， 断 Ｄ Ａ 合 Ｎ 阻 Ｎ
Ａ ｔｉ ｌ ｅ ，０ ５，５ Ｉ ：９５ ． ｎｉ ｒ ｓ２０ ６ （ ）４ － ｖｕ Ｒ ５ （ 收稿 日期 ：０９０ －１ ２０ －２２ ）
・
护 理 园地 ・
征 １ ｈ平稳后 １次／ ； 次／ ， ２ｈ 清醒后 ６ｈ进流质饮食 ， ｄ １ 后予 半流质饮食 ， ２ ｄ可 进普 食 。② 呼 吸道 管理 ： 清醒后 协 助 翻 身、 拍背 ， 鼓励 咳嗽 、 咳痰 、 做深呼吸 ， 以利 于肺扩 张和胸腔 内 气体 和液体排 出 ； 常规 ３—６Ｌ ｒ ｎ吸 氧 ， 持 ｓ０ ／ ｉ ａ 保 ａ ２＞９ ％ ； ５ 必要时予生理盐水 、 地塞米松 ５ｎ 、 ａ 庆大霉素 ８万 Ｕ、 － 蛋 ｇ 仅糜 白酶雾 化吸入 ， 化气 道 ， 湿 促进肺复张。③ 引流管护理 ： 保持 引流 通畅 ： ０ ５—１ｈ挤 压胸 管 １次 ， 每 ． 避免 血块 等 堵 塞管 腔； 翻身活动时应妥 善固定 引流管 ， 防止扭曲、 折叠 ， 滑脱 、 松 脱； 患者应予半卧位休 息 ， 以促进 引流液 排出 。随 时观察 瓶
成， 二者 抗 病毒机 制不 同。Ｓｚｋ 等 发现 ， ｕｕ ｉ 阿糖腺 苷 和 阿昔洛 韦有增 效协 同作 用 ， 与其 在 Ｄ Ａ多 聚 酶 Ｎ 结 合位 点 的性质 有 关 。研究 显 示 【 ， 糖 腺 苷 的 有 ６阿 Ｊ 限 治疗 时 间 可 取 得 阿 昔 洛 韦 持 续 治 疗 相 当 的 抗 Ｖ Ｖ活性 ， 明 阿糖 腺 苷抗 病 毒 作 用 更 持 久 ， 为 ｚ 表 也 临床 上 阿糖腺 苷采 用每 日一 次疗法 提供 了依据 。 本 文 结果 显 示 ， 磷 酸 阿糖 腺 苷 联 合 阿昔 洛 韦 单
电视胸腔镜切除肺大泡54例围术期护理
讨 论
术后 护理 ： 生命 体 征 的观察 ： ① 术后 由专人 护理 ， 全麻 未清 醒者去 枕平 卧 ， 头
顾之忧 。
解释 ， 给予诚 挚 的安慰 和鼓励 ， 绍术 式 介 优点及本院开展情况 ， 并请 同类 手术病人 现身说教 ， 消除其思 想顾 虑 ， 积极 配合 手
应持续 双鼻导 管吸 氧 ， 鼓励患 者 深呼 吸、
咳嗽排 痰 ， 别是 术后 ３天 ， 特 气道 分 泌物 多且粘 稠 ， 并且 已停 术 后镇痛 ， 者 切 口 患
１ 张淑敏． 术前肺 功能训 练对 心胸外科 患者
的效果 观 察 及分 析．中国 实用 护理 杂志 ， ２ ０ ，０ ９ ：２— ３ ０ ４２ （ ） ３ ３ ． ２ 王茂 生 ， 健 ， 宇强． 症高龄 高危肺 癌 黄 梁 重 患者 的围术期处理． 中华 心血管外科 杂志 。
２０ １ （ ） １４—１５ ０ ０，９ ３ ：５ ５．
这 种 情 况 ， 理 人 员 应 耐 心地 进 行 疏 导 和 护
由肺 大泡破裂 引起 的 自发 性气 胸在各 个 年龄 段都 可以发生 ， 同以往采用 的开胸 手 术治疗方 法相 比， 现在采用 的胸腔镜治 疗 方法 不仅 具有 手术损 伤小 ， 复快 ， 用 恢 费 低 的优点 ， 而且 手术 切 口小且 较 隐蔽 ， 在 美 容 上 有 着开 胸 手 术 不 可 比拟 的 优 点 ， 在 基层 医院 已熟 练开展 。并 且各 项 护理措 施到位 ， 为越来越多的气胸患者解除 了后
胸腔镜下肺大泡切除术围手术期的护理效果分析
胸腔镜下肺大泡切除术围手术期的护理效果分析【摘要】目的：观察给予患者于腹腔镜下行肺大泡切除术围手术期的护理效果。
方法：从我院行肺大泡切除术的58例患者为观察对象，分组时按照随机分组原则将所有研究对象分为对比组和实验组。
其中，对比组实施常规护理干预，实验组与对比组基础上实施围手术期护理，观察并记录两组患者相关手术指标。
结果：两组患者手术指标对比中，实验组各项指标（住院时间、引流时间及手术时间）均优于对比组，组间数据相较结果为P＜0.05，具有统计学差异。
结论：患者于腹腔镜下切除肺大泡切除术必须加强围手术期护理，在改善患者病情和术后康复方面效果显著，可于临床上大力推广。
【关键词】胸腔镜；肺大泡切除术;围手术期；护理效果肺大泡病变后使患者体内小支气管受阻，增加了肺泡内压，体内空气无法排出体外，从而造成体内出现巨大气囊腔。
近年来临床上广应用腹腔镜技术治疗，主要因为该技术安全、手术创伤小，很少对患者肺部组织产生影响[1]。
手术治疗后可改善患者呼吸困难、血压下降、胸痛等临床效果。
但手术期间必须给予患者有效的护理干预，对患者病情恢复具有较高的临床意义。
为了探讨患者在腹腔镜下行肺大泡切除术围术期的护理效果，本次研究选取58例患者为观察对象，结果进行以下报道。
1资料与方法1.1一般资料从我院行肺大泡切除术的58例患者为观察对象，分组时按照随机分组原则将所有研究对象分为对比组和实验组，各29例。
其中，对比组男女性患者分别为15例、14例；年龄最小22岁，年龄最大不超过65岁，平均年龄（43.68±3.74）岁；左侧、右侧病变分别17例、12例。
实验组男女性患者分别为17例、12例；年龄最小23岁，年龄最大不超过67岁，平均年龄（45.85±3.64）岁；左侧、右侧病变分别18例、11例。
将两组患者资料录入统计学软件进行统计分析，组间对比结果均显示P＞0.05，具有比较意义。
1.2方法给予对比组常规护理干预，而实验组在对照组基础上实施围术期护理干预，具体方法如下：1.术前：核实患者基本资料，综合评价患者营养状况、精神及肢体运动情况，做好各项术前检查工作。
胸腔镜下肺大疱切除术的围手术期护理
胸腔镜下肺大疱切除术的围手术期护理摘要目的:探讨胸腔镜治疗自发性气胸的围手术期的护理措施。
方法:对30例自发性气胸患者进行术前心理护理,呼吸训练,术后加强呼吸道管理、各引流管的护理、并发症的预防及护理,进行出院指导。
结果:30例患者均手术顺利,术后恢复良好,未发生严重并发症。
结论:提高胸腔镜手术患者的围术期护理质量,可提高手术的成功率,减少并发症的发生。
关键词胸腔镜肺大疱自发性气胸围术期护理AbstractObjective:Toexploretheperioperativenursingintreatingspontaneouspneum othoraxbyBullaeresectionwiththoracoscopic,tosummarizenursingexperienceandboostq ualityofcare.Methods:30patientssufferingspontaneouspneumothoraxwhoweretreatedb yBullaeresectionwiththoracoscopic.Nursingwerecarriedoutbeforeandaftersurgery,inclu dingpreoperativepsychologicalcare,respiratorytraining,strengtheningtherespiratorytrac t,thedrainagetubecare,preventionandcareofthecomplications,todischargeguidance.Resu lts:Allthe30patientsrecovered,haven’tseriouscomplication.Conclusion:Improveperiope rativenursinginpatientswiththoracoscopiccanimprovethesuccessrateofsurgeryandreduc ecomplications.KeyWordsThoracoscopic;Lungbullae;Spontaneouspneumothorax;Perioperativen ursing肺大疱患者常合并有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿,临床症状也主要由这些疾病引起,只是在肺大疱形成后,临床症状进一步加重。
胸腔镜下肺大泡切除术围手术期的护理
胸腔镜下肺大泡切除术围手术期的护理【摘要】目的总结胸腔镜下肺大泡切除术的护理配合。
方法通过接受肺大泡切除手术治疗的27例患者进行护理总结腔镜手术前后的护理经验。
结果27例患者均痊愈出院，无术后不良并发症的发生，术后6个月回访，有1例复发，后经保守治疗（小的肺大泡）痊愈，其余无并发症及复发。
结论胸腔镜下肺大泡切除，通过手术前后的护理干预，对提高患者手术的安全性，减轻患者痛苦，促进早日康复有重要意义。
【关键词】腹腔镜下；肺大泡切除术；围手术期；护理肺大泡是胸外科常见病，可分为先天性和后天下两种，多以自发性气胸为首发症状，先天性肺大泡多见于瘦长体型的年轻人，后天性肺大泡多继发于慢性炎症和慢性阻塞性肺疾患（CPCD）[1]。
后者除表现自发性气胸外，亦可因巨大肺大泡而出现进行加重的胸闷、憋气等症状。
肺大泡切除术是治疗自发性气胸的常见方法，胸腔镜下肺大泡切除术已被基层胸外科医师所接受、认可，并作为肺大泡切除术的首选术式，它具有创伤小、痛苦轻，患者恢复快，对肺功能影响小[2]，疗效可佳，住院时间短等优点。
2009年3月至2012年3月，我科应用胸腔镜下肺大泡切除术27例，效果满意。
现将手术前后的护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年3月至2012年3月，我科共做胸腔镜下肺大泡切除术手术27例，男23例，女4例，年龄15～59岁，平均年龄27岁。
自发性气胸发生2次以上者9例，首次发生自发性气胸18例，单侧发生21例，双侧均有者6例。
1.2 手术适应证与禁忌证1.2.1 适应证①两次以上反复发作的自发性气胸。
②虽然是首次发作，但伴有以下情况者：胸部CT示有明显肺大泡者；自发性血气胸者；双侧同时发生的自发性气胸；胸腔闭式引流术后长期漏气（≥7 d）且没有明显减轻、甚至加重者；自发性张力性气胸者。
1.2.2 禁忌证①心肺功能不全者，一般情况差不能耐受手术、麻醉者。
②既往有胸膜炎，肺部感染或结合病史患者，胸腔内有粘连者。
经剑突胸腔镜下双侧肺大疱切除术围手术期护理
经剑突胸腔镜下双侧肺大疱切除术围手术期护理肺大疱是指各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。
小的肺大疱，患者无明显症状的无需特殊处理，若肺大疱较大，压迫邻近组织，产生相应的症状，或并发自发性气胸时，既往多采用胸穿、胸腔闭式引流，待肺大疱破口自然愈合，若长时间不愈合，则采取开胸肺大疱切除术或肺破裂口修补术，此种手术方式对患者创伤大，且恢复慢，自电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）应用临床以来，因其创伤小、呼吸肌几乎不受破坏、手术时间短、出血少，疼痛轻、并发症少、恢复快等优点”,并且体表手术疤痕小，加强了美容效果，住院时间短。
已成为治疗肺大疱的首选方法.VATS被越来越多的手术者以及患者采用。
我院自2015年12月至2017年4月开展胸腔镜手术后已同期处理双侧肺大疱患者4例，患者痛苦小，恢复快，符合外科微创原则，效果满意。
现报告如下：1.资料与方法：1.1一般资料本组8例均为男性，年龄平均18-54岁，3例无明显临床症状，3例以不同程度单侧气胸就诊，1例双侧肺大疱，其中双侧肺气肿合并肺大疱1例。
1.2手术方法本组均采用双腔气管插管静脉复合麻醉，取水平仰卧位，与剑突下做弧形切口约4cm，依次切开腹直肌前鞘，切断腹直肌，保留腹直肌后鞘，沿肋弓下切开双侧纵膈胸膜，作为操作孔和观察孔共同通道，首先处理右侧，探查胸腔，见右肺尖部可见多发大疱呈簇状，用卵圆钳提起大疱，用Endo-GIA两枚切除大疱根部及少量肺组织，检查右肺无其他大疱组织，冲洗胸腔，无漏气，同法处理对侧，放置引流管，关胸。
2. 术前准备：2.1术前访视：术前一天巡回护士到病房访视病人，询问病人过敏史，详细了解病情、手术方案及手术医生对手术有无特殊需求，对病人进行病情评估和健康教育并评估术中可能遇到的问题，拟定相应的处理方案。
对患者讲解胸腔镜手术的优点，消除其恐惧、紧张心理，坚定手术治疗的信心，使患者在良好的心态下接受手术。
关于胸腔镜下肺大泡切除术的护理
关于胸腔镜下肺大泡切除术的护理肺大泡是肺组织膨胀形成的囊袋，直径大小超过2厘米。
肺大泡对身体健康带来的影响不容忽视，如咳嗽、喘息、肺不张等症状。
一旦发现肺大泡，应尽早治疗。
目前，胸腔镜下肺大泡切除术已经成为常用的治疗方法之一，那么在护理过程中，我们应该注意哪些关键点呢？术前准备1.健康教育在手术前，护士应对患者进行健康教育，详细介绍胸腔镜下肺大泡切除术的相关知识、手术过程、术后恢复及常见并发症等。
同时，护士还应告知患者手术前的准备工作，如禁食、禁水、术前体位等。
2.体位准备为了使手术顺利进行，患者需要采取合适的体位。
在胸腔镜手术中，患者一般采用侧卧位或仰卧位，为手术提供便利。
在术前，由护士负责帮助患者采取正确的体位。
3.皮肤清洁为预防手术感染，护士应在手术前对患者的手术部位进行清洁消毒。
清洁消毒要根据不同手术部位进行合理选择，最好采用无菌消毒剂进行彻底清除。
4.麻醉准备患者在手术过程中需要接受麻醉。
在手术前，由麻醉医师进行评估，选择合适的麻醉方法及药物。
护士应随时关注患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征的变化，及时采取护理措施。
术中护理1.确保患者安全手术过程中，护士应随时关注患者的安全情况，如呼吸情况、氧气饱和度、血压、脉搏情况等。
一旦出现异常情况，应立即报告医生，采取相应的护理措施，确保患者的安全。
2.维持通气道畅通手术过程中，由于患者不能主动呼吸，需要通过人工辅助通气维持呼吸。
护士需要掌握呼吸机的操作技巧，随时观察患者的呼吸情况，及时调整呼吸机参数并对患者进行吸痰。
3.维持体温稳定手术过程中，患者体表散热能力降低，容易出现低体温。
护士需要在手术过程中测量患者体温，并采取措施维持体温稳定，如保暖毯、温水袋等。
术后护理1.监测指标术后患者需要在恢复室进行观察，护士要对患者进行密切监测。
监测项包括呼吸频率、体温、心率、血压、氧气饱和度等。
2.疼痛管理手术后患者可能出现疼痛，护士需要对患者进行疼痛评估，并针对不同程度的疼痛采取不同的疼痛管理措施，如药物镇痛、冰袋敷冷等。
胸腔镜手术患者的围手术期护理
胸腔镜手术患者的围手术期护理胸腔镜手术是将一系列医用的器械通过小孔放置到体内，在监控下对病患进行手术治疗的一种未被开发的微创外科技术，因其对患者损害小、切口小、恢复快等特点而被人们广泛接受。
然而，胸腔镜手术仍然是一种对身体有一定破坏的手术，如何让患者在围手术期内尽快康复，缓解痛苦，需要做好严密的围手术期护理。
以下是胸腔镜手术患者的围手术期护理内容。
术前准备1.与患者谈话。
术前与患者进行详细谈话，了解患者的基本情况、病程、手术方式、手术风险等，并告知患者术后的伤痛、恢复过程以及合理的营养指导。
2.安全检查。
进行血常规、肝肾功能、血凝、电解质、心电图、胸片、CT等检查，确保患者手术前的生命状态稳定，并排除手术禁忌症。
3.环境准备。
在手术室内放置必要的外科器械和监护仪器，并提前准备好所必需的药品和输液热毯。
术中护理1.心理护理。
术中是患者最为担心和恐惧的时候，护士应帮助患者缓解焦虑和紧张情绪，告诉患者手术的过程和风险，并让患者感受到医护人员的关爱和安慰。
2.监测。
严格监护患者生命体征变化，及时纠正可能出现的危险状况。
尤其是在术中由于操作量过大及麻醉药物的副作用，容易出现循环和呼吸的不稳定，应及时协助医生处理。
3.输血。
输血应视患者情况而定，代价昂贵，需要医院做好血库管理，并根据患者的输血史，及时为其提供规范的输血护理和血糖的监测。
术后护理1.通气恢复。
术后出现呼吸困难是比较常见的现象，在护理前要提醒患者正确卧位，并采取措施加强肺部的通气，如让患者进行啜饮物、咳嗽等，避免肋骨压迫等。
2.疼痛控制。
有疼痛是手术一定不可避免的问题，而刚刚做完的胸腔镜手术对疼痛的刺激更为敏感，应根据患者的情况及时给予止痛药，并合理调控泵测量等。
3.卧床休息和肢体康复。
术后首先保证患者的休息，应避免情绪波动、劳累等恢复期的强化练习，并逐步增加患者的运动量和对各种各样的运动方式的适应性训练及恢复康复体能。
康复期及后续护理1.定期随访。
胸腔镜下肺大疱切除围手术期护理
胸腔镜下肺大疱切除围手术期护理摘要目的：探讨经电视胸腔镜下肺大疱切除围手术期的护理措施。
方法：采用电视胸腔镜手术治疗肺大疱26例，术前做好心理护理及肺功能训练，术中密切配合，术后密切观察生命体征与病情变化，做好胸腔引流管护理与呼吸道的护理。
结果：26例患者均痊愈出院，平均住院8天，术后2～3天拔除胸腔引流管，无肺泡漏气等并发症发生。
结论：认真做好术前术后护理是手术成功的基础，同时对患者术后康复十分重要。
关键词胸腔镜肺大疱围手术期护理我院胸外科2008年1月～2010年10月采用胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸，疗效满意。
该术式具有痛苦少、恢复快、住院时间短等优点。
现将护理体会报告如下。
资料与方法一般资料：2008年1月～2010年10月收治自发性气胸患者26例，其中男23例，女3例；年龄19～70岁，平均37.5岁。
均为肺大疱破裂引起的自发性气胸，其中16例为反复发作性、自发性气胸；左胸10例，右胸14例，双侧2例；术前胸片或胸部CT片可见肺内有一至数个肺大疱存在。
手术方法：均采用双腔气管插管全身麻醉，取90°健侧卧位。
首先于患侧第7肋间与腋中线交界处切1.5cm小口置入胸腔镜套管探查胸腔，胸腔内注入适量生理盐水，膨胀术侧肺，以发现漏气部位。
根据大疱位置，做2个操作孔，置入无齿卵圆钳，显露全肺组织。
提起肺大疱，用内腔镜缝合切开器在肺大疱基底部正常肺组织缘切除肺大疱。
肺叶边缘一些小的肺大疱可结扎或电凝棒灼闭。
探查无活动性出血与漏气，予胸腔闭式引流。
护理术前护理：①心理护理：胸腔镜手术在国内尤其是我院开展时间不长，尚未得到广泛应用和推广。
多数患者虽然愿意接受治疗但又对手术存在一定的顾虑，担心其疗效和安全性。
针对这种情况，护理人员应耐心地对病人进行心理疏导和解释，给予诚挚的安慰和鼓励，介绍术式的优点及本院开展情况，并请同类手术病人现身说教，消除其思想顾虑和恐惧感，使其主动配合治疗。
②术前评估：评估患者健康状况，心肺功能情况、心理状况及对手术的耐受力。
胸腔镜治疗肺大泡围手术期护理常规-电视胸腔镜治疗肺部疾病患者的围手术期护理
胸腔镜治疗肺大泡围手术期护理常规电视胸腔镜治疗肺部疾病患者的围手术期护理胸腔镜治疗肺大泡围手术期护理常规电视胸腔镜治疗肺部疾病患者的围手术期护理【关键词】胸腔镜;胸腔闭式引流;围手术期电视胸腔镜手术(VATS)是20世纪90年代初兴起的一种全新的微创手术治疗方式,与传统开胸手术相比,它具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快,符合美容要求等特点,正逐步得到临床的重视和普及[1]。
我科1999年10月至20XX年10月对180例应用胸腔镜治疗肺部疾病,取得良好效果。
现将围手术期护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本科应用胸腔镜辅助治疗肺部疾病患者180例,男110例,女70例;年龄16~72岁,平均36.6岁;其中自发性气胸肺大泡118例,肺结核16例,肺肿物46例;180例患者手术成功,术后气胸6例,肺不张2例,合并肺部感染2例,均痊愈出院;平均住院天数10 d;术后引流量平均为50~200 ml;手术时间平均为0.5~2.0 h。
1.2 手术方法180例患者均采用双腔气管插管全身麻醉,采用单肺通气,卧位采用健侧卧位,切口采用3个1.5 cm小切口,在电视画面指导下,经操作孔将病变组织切除。
178例行肺楔形切除,2例行肺叶切除术。
术后放置胸腔引流管行闭式引流。
2 围手术期护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理多数患者对手术方式不了解,他们既想接受新的手术方法治疗,但又担心手术疗效[2],心理耐受力差,缺乏战胜疾病的信心,一般表现为情绪低落、烦躁、忧郁和紧,有的患者甚至出现发脾气、放弃治疗不合作等;而有的患者很乐观,认为手术切口小、简单不会有什么危险。
针对不同患者的表现,护士术前要主动与患者交谈,详细了解患者的想法,观察患者的思想动态,结合患者的情况详细介绍胸腔镜的手术方法、优点,再给患者讲一些成功病例,以解除他们的紧张心理;对患者的疑问给予耐心地解答,让患者对此项新技术开展有一定的认识并且能积极配合手术治疗[3],通过与患者的沟通,从而了解患者的顾虑所在,才能有效的鼓励患者战胜疾病,使其更好地配合手术,以最佳的心理状态接受治疗。
电视胸腔镜下肺大疱切除术围手术期的护理分析
电视胸腔镜下肺大疱切除术围手术期的护理分析摘要】目的探讨电视胸腔镜下肺大疱切除术围手术期的护理方法。
方法对我院60例肺大疱患者采用电视胸腔镜下肺大疱切除术，并实施相应的围手术期护理。
结果本组患者手术时间30～60min，均手术顺利，无术后切口感染，平均胸腔闭式引流3～6天，住院时间7～30天(平均8.5天)，均痊愈出院。
术前患者的氧分压(PO2)及氧饱和度(SpO2)均维持在较低水平，术后患者的二氧化碳分压(PCO2)、PO2、SpO2均有显著改善，与术前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
术后随访6个月～2年，仅2例一侧复发，肺压缩最多40%，经内科治疗后痊愈。
结论术前、术后护理措施的落实是保证手术成功的重要措施，尤其需要重视术后并发症的护理与观察，对于保证手术的顺利实施和患者的快速康复有着十分重要的意义。
【关键词】电视胸腔镜肺大疱切除术围手术期护理肺大疱患者常合并有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿，可引起咳嗽、咳痰、寒战和发热，严重时出现发绀。
电视胸腔镜手术是近几年来开展起来的一项新技术，与常规开胸相比，具有创伤小，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短，对美容影响小的优点[1]。
我院从2008年12月～2009年12月对60例肺大疱开展了电视胸腔镜下肺大疱切除术，取得了满意的效果。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料60例患者均为我院收治的肺大疱患者，均经胸片和CT检查确诊；男38例，女12例；年龄19～70岁，平均31.2岁；均为单侧气胸，左侧18例，右侧42例；合并气胸8例、脓气胸2例、张力性气胸2例；临床症状为胸痛、胸闷，伴有不同程度的呼吸困难；均采用气管插管全身麻醉，胸腔镜肺大泡切除术。
1.2 护理方法1.2.1术前护理1.2.1.1心理护理向患者简要介绍手术方法及配合要点和整个病程情况，向患者提供相关手术信息及心理上的支持，消除患者顾虑，树立手术治疗信心，积极配合手术治疗[2]。
总结胸腔镜下肺大泡切除术的围手术期护理经验要点
总结胸腔镜下肺大泡切除术的围手术期护理经验要点伊犁哈萨克自治州奎屯医院手术室新疆奎屯833200【摘要】目的：探讨胸腔镜下肺大泡切除术的围手术期护理经验。
方法：选取2022.3~2023.3期间在我院行胸腔镜下肺大泡切除术治疗的60例肺大泡患者，随机将其分为2组后分别应用常规护理和综合护理，对比两组术后恢复情况。
结果：与对照组相比，研究组拔管时间、住院时间均更短（P＜0.05）。
结论：胸腔镜下肺大泡切除术围术期护理中应用综合护理效果显著，可促使患者术后恢复有效加快。
【关键词】肺大泡；胸腔镜下肺大泡切除术；综合护理；常规护理；术后恢复肺大泡是临床常见病，是指肺组织内形成的直径＞1cm的含气囊腔，该病具有较高的发病率，不同病灶大小、体积的症状也不相同，体积较小、单发的病灶一般无明显症状，体积较大、多发的病灶可出现气短、胸闷、呼吸困难等症状，若不在发病的早期就采取积极治疗，病灶破裂后可诱发自发性气胸、继发感染等，该病对患者造成的危害十分严重，故需及早治疗[1]。
胸腔镜下肺大泡切除术是现临床上治疗该病的常用方法，可通过直接切除病灶而发挥治疗作用，该治疗方式虽效果明显，但围术期为患者提供积极、全面的护理也尤为重要。
我科将综合护理应用于该类患者的围术期护理中取得了满意效果，现将胸腔镜下肺大泡切除术的围手术期护理经验探讨如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2022.3~2023.3期间在我院行胸腔镜下肺大泡切除术治疗的60例肺大泡患者，随机分为对照组（30例，男16例，女14例，年龄38~69岁，平均53.54±7.36岁）和研究组（30例，男17例，女13例，年龄37~70岁，平均53.19±7.65岁）。
将两组资料对比显示P＞0.05，可比。
1.2方法为对照组患者提供常规护理，包括术前准备、术后病情监测和基础护理等。
为研究组患者提供综合护理，如下：1.2.1术前护理。
护理评估，术前对患者进行全面评估，了解患者身体状况、健康史、既往史、体重、营养状况、对疾病的认知度、心态、各项辅助检查等，根据评估结果制定适宜患者的护理措施；健康教育，术前加强患者的健康教育，向其全面讲解疾病和手术相关知识，具体细化到疾病发生原因、症状表现、手术方法、手术风险、手术治疗的必要性、术前准备、注意事项等，耐心解答患者提出的疑问，纠正患者的错误认知；术前护理，为患者提供高热量、高维生素和高蛋白、易消化的食物，对于筛查发现存在营养不良的患者，为其提供营养支持，并做好患者的呼吸道准备，给予患者雾化吸入，嘱患者戒烟，教会患者学会有效咳嗽和腹式呼吸，嘱患者增添衣物，加强保暖，遵医嘱应用小剂量抗生素；心理护理，了解患者对于手术的看法、心理状态、情绪表现等，向其讲解负面情绪对手术治疗和术后恢复的不利影响，告知患者保持积极乐观心态的重要性，给予患者心理疏导，帮助患者平稳心态。
胸腔镜下72例肺大泡切除术的围术期护理干预
胸腔镜下72例肺大泡切除术的围术期护理干预目的：探讨分析胸腔镜下肺大泡切除术的围术期护理干预方法。
方法：对我科2012年6月-2013年6月间收治的60例实施胸腔镜下肺大泡切除术患者的围术期护理干预资料进行回顾性分析。
结果：60例患者经围术期护理干预，均痊愈出院，平均住院时间为7.0±1.2天，术后引流量为50ml-200ml，并发症发生率为6.67﹪（4/60），经相应处理后均治愈，术后随访6个月，未有复发患者。
结论：对胸腔镜下肺大泡切除术患者实施围术期护理干预，能够使围手术期的安全性提高，有利于患者的康复。
标签：胸腔镜肺大泡切除术围术期护理干预1 资料与方法1.1 资料对我科2012年6月-2013年6月间收治的60例实施胸腔镜下肺大泡切除术患者的围术期护理干预资料进行回顾性分析，其中男性患者50例，女性患者10例。
年龄19岁-59歲，平均年龄38.5±9.5岁。
其中43例患者肺大泡破裂后出现自发性气胸，10例患者肺大泡对肺组织压迫引起呼吸困难，7例患者查体发现。
其中22例患者为初发性的自发性气胸，38例患者为复发性气胸。
其中26例患者为单发性肺大泡，34例患者为多发性肺大泡。
其中30例患者为左侧病变，23例患者为右侧病变，7例患者为双侧病变。
55例患者发病部位在肺尖部，5例患者发病部位在上叶肺尖部至下叶膈面。
1.2 方法1.2.1 术前护理干预首先，对患者进行基础评估，对患者的的健康状况、心理状况、肺功能情况、手术耐受能力等进行评估，对于合并肺部感染的患者，给予使用抗菌药物治疗，使用高频超声进行雾化吸入治疗，对炎症进行控制，使支气管痉挛解除，减少分泌物。
其次，对患者及家属进行健康教育，讲解有关胸腔镜下实施肺大泡切除术的相关知识，介绍治疗的方法、效果、注意事项等内容，提高患者对疾病和治疗的认识。
第三，对患者进行心理疏导，根据患者的心理状态，进行有针对性的心理疏导，缓解患者的紧张、恐惧、抑郁、焦虑等负面心理情绪，使患者积极主动的配合医治。
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胸 片和 ＣＴ检查 确诊 ，气胸 均有 肺大疱 引 渗液情况。④并 发症 的护理 ：肺漏气是胸
起 。本组 患者均采取胸腔镜手术 。
腔镜术后主要 并发症 ，嘱患者避免用力 咳
手术方法 ：本组均采取气管插管 全身 嗽排痰 ，注 意呼 吸音 变化 ，轻微 漏气 可不
麻醉 ，单 肺 通 气 ，健 侧 卧 位 ，采 用 ３个 １，５ｃｍ小切 口，在放大 了的电视 画面指导 下 ，经操作孔 切除病 变部 位 ，术毕 常规 留 置胸 腔闭式引流管 ２根 。
前 ，去枕平 卧位头 偏 向一侧 ，清 醒后 可取 半卧位 ，密切监 测血压 、脉搏 、呼吸和血 氧 饱和度的变化 ，胸腔镜术 中患者持续单侧 肺通气 ，增加 肺 内右 向左 分流 ，易导 致低 氧血症 ，所以术后 严密观察生命 体征及有 无缺氧症 状非 常重要 。给予双 鼻 导管 吸 氧 ，观察切 口有无 渗血 、渗液 ，保 持各 引流 管引流通畅 。清醒 后 ６小 时进 流质 ，１天 后可进 半流质 饮食 ，２天后 可进 普 食。② 呼吸道 护理 ：术 后给 予 常规 ２～５Ｌ／分 吸 氧 ，保持血氧 饱和 度在 ９５％ ，清醒 后协 助 翻身 、拍背 ，鼓励 咳嗽 、咳痰 ，做深 呼吸 ，以 利于肺扩 张和胸 腔 内气体 、液 体 的排 出。 同时予 以生 理盐 水 、地塞 米松 、沐舒 坦 雾 化吸人。尽早鼓励患 者开始活动 ，于术后 １天开始 ，先床上进行小范围活动 ，慢慢增 加活动量 ，进一步促进肺 功能恢 复。③胸 腔闭式引 流护理 ：患 者术 后取 半 卧位 ，有 利于胸腔积液充分引流 ，每 ０．５—１小时挤 压胸管 １次 ，避免血块堵塞 ，保持引流管引 流通畅 ，且无扭 曲、打 折 、受 压。及 时观察 并记录引 流液 的颜 色、性 质及 量 ，观 察是
胸 腔 镜 下肺 大 疱切 除术 的 围手术 期 护理
段 淑敏
４７５００３河 南 大 学 第 一 附 属 医 院
摘 要 目的 ：探 讨 胸 腔 镜 治疗 自发 性 气 胸 的围手 术期 的护 理措 施 。方 法 ：对 ３０ 例 自发 性 气胸 患 者进 行 术 前 心 理 护 理 ，呼 吸 训 练 ，术 后 加 强 呼 吸 道 管 理 、各 引 流 管 的 护 理 、并 发 症 的 预 防 及 护 理 ，进 行 出 院 指 导 。 结果 ：３０例 患 者 均 手 术 顺 利 ，术 后 恢 复 良好 ，未发 生严 重 并发症 。结论 ：提 高胸腔镜手 术患者的围术期 护理质量 ，可 提 高手 术的成功 率，减 少并发症的发 生。 关 键 词 胸 腔 镜 肺 大 疱 自发 性 气胸
围 术期 护 理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１０．
０５．１６８
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｐｅｒ－
ａｔｌｖｅ ｎｕｒｓ ｍｇ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎ ｇ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｐｎｅｕ。 ｍｏｔｈｏｒａｘ ｂｙ Ｂｕｌｌａｅ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｔｈｏｒａｃｏ— ｓｃｏｐｉｃ，ｔｏ ｓｕｍ ｍａｒｉｚｅ ｎｕｒ ｓ ｉｎｇ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ａｎｄ
况
Байду номын сангаас资 料 与 方 法
否有胸 腔 内活动 性 出血并 及 时处理 。术
２００７年 ８月 ～２００９年 １０月 收 治 肺 后 听诊双肺呼吸音基本对称 ，出血量 ２４小
大疱合并 自发性 气 胸 患 者 ３０例 ；男 ２６ 时 ＜５０ｍｌ，咳嗽时水柱无气体及液体逸 出，
例 ，女 ４例 ；年龄 １７～５９岁 ；均 为单 侧气 胸 片提示肺 复 张 良好 ，无积 气、积 液可 拔 胸 ，首次 发作 ｌ８例 ，复发 １２例 。术前 经 除引流管 Ｊ。拔管后继续 观察 呼吸 、切 口
】Ｏ１一 】０２．
中 国社 区 医 师 ·医学专业 ２０１０年 第 ５ 期 （第１２卷总 第 ２３０期 ）１３５
结 果 手术 时间为 ５０～１３０分 ，平均 ８５分 ，
术后 住院 ６～１２天 ，术后放置胸腔 闭式 引 流管 ２—３天 ，无严 重并 发症 发生 ，切 口愈 合 良好 ，均康复 出院。
讨 论 胸腔镜微创技 术逐 渐替 代常规 开胸
手术 ，具有创 伤小 、疼 痛轻 、恢 复快 、并发 症低 等优点 ，给胸外科患者诊疗提供 了一 个 良好的方法 。术 前我 们做 好充 分的心 理护理和功能训练 ，术后有效 的呼吸道 护 理及并 发 症 的观 察 ，采 取 相应 的护 理措 施 ，有助于患者迅速 的康 复。
参 考 文 献 １ 罗勤 ．１３本 医院胸 腔镜下 肺叶切 除围术期
的护理 与 体会．护 理研 究 ，２００８，２２（７Ｃ）：
１９７１．
２ 罗良琴 ．胸腔镜 下治疗气胸 ６２例 围术 期护 理体会．西南军医 ，２００９，１１（１）：１４８—１４９．
３ 付宁 ，张玉玲 ，朱建丽 ．电视 胸腔 镜手术 围 术期护理．河南 外科 学杂 志 ，２００７，１３（３）：
出院指导 ：胸腔 镜手 术康 复后 ，要 鼓 励 患者进行深 呼 吸运动 ，有效 排痰 ，增 加 肺活量。每天定时活动术侧肢体 ，活动量 循序渐 进 ，逐渐增加 。出院前进行康 复指 导 ，定期复查肺功能并 随访 。
每 日反复练 习 ，一直到掌握 。 术后护理 ：① 一般 护 理 ：全 麻未 清 醒
术前 护理 ：自发性气胸 常突然发作 并 反复 发生 ，直 接影 响患者 的学 习生 活 ，且 非常 痛苦 。患 者 易产 生 恐惧 、紧张 的情 绪 ，术前责任 护士应 多与 患者进 行交 流 ， 建立融洽 的护患关 系 ，制定合理 的心理 护 理方案 ｊ。吸烟会 导致 呼 吸道分 泌物增 多 、黏稠 、不易 咳出 ，增加呼吸道感染 的机 会 。术前停止 吸烟 ４８小时可减低碳氧血 红蛋 白含量而改善 氧供 ，术前停 吸烟 ２周 以上可改 善分 泌物 的清除 能力 。所 以应 强制戒烟 。指导患者掌握深 呼吸 、有效 咳 嗽 、咳痰训练 ，嘱患者深 吸气 后屏住呼吸 ， 片刻后爆发性 咳嗽 ，将 气道 分泌 物 咳 出，
ｎｕｒｓｉｎｇ
肺大疱患者常合并有慢性支气管炎 、 支气管哮喘 、肺气 肿 ，临床症 状也 主要 由 这些疾病引起 ，只是 在肺 大疱 形成 后 ，临 床症状进一步加重 。肺大疱继发感染 ，可 引起咳嗽 、咳痰 、寒战和发热 ，严重时出现 发绀 。如果引流支气管阻塞 ，肺大疱腔被 炎性物质充满 ，可使空腔消失 。临床上可 能 出现经治疗后感染症状 消失 ，而胸片上 肺大疱 阴影 持续数 周或 数月 不消退 的情
予处理 ，持 续漏 气 者予 负压 吸引 ，调整体 位 ，直至肺完全复张 。出血 主要是切 口下 肋间血管损 伤或 胸腔粘 连索 带 中增 生 的 血管或病 变周 围小血管损伤所 致 ，术后严 密观察胸腔 引流管有无出血情 况，如引流 液呈鲜红 色 ，量超 过每小 时 ２００ｍｌ，持续 ２ ～ ３小时 ，提示有活动性出血 ，立 即报告 医 师及 时处理 。广 泛皮 下气 肿 多 由切 口 过多、壁层胸 膜撕 裂 、引流 管放 置后缝 合 不严 等造成 。首先 患者采取半 卧位 休息 ， 如是轻度 皮 下气 肿 ，可不必 处理 ，严重 皮 下气肿者可行皮下穿刺排气 。
ｂｏｏｓｔ ｑｕａ ｌｉ￣ ｏｆ ｃａｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｕｆｆｅｒ ｉｎｇ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ Ｂｕｌｌａｅ ｒｅｓｅｃｔ ｉｏｎ ｗｉ ｔｈ ｔｈｏｒａ— ｃｏｓｃｏｐｉｃ．Ｎｕｒｓｉｎｇ ｗｅｒｅ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ， ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃａｒｅ， ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｉｎｉｎｇ， ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ ｔｈｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ，ｔｈｅ ｄｒａｉｎ— ａｇｅ ｔｕｂｅ ｃａｒｅ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃａｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｔｏ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ ｇｕｉｄａｎｃｅ． Ｒｅ— ｓｕｌｔｓ：Ａｌｌ ｔｈｅ ３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ，ｈａｖｅｎ １ ｓｅｒ ｉｏｕｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｍｐｒｏｖｅ ｐｅｒ ｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉ ｔｈ ｔｈｏｒａ— ｃｏｓｃｏｐｉｃ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ Ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｓｕｒｇｅｒ ｙ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ． Ｋｅｙ Ｗ ｏｒｄｓ Ｔｈｏｒａｅｏｓｃｏｐｉｃ；Ｌｕｎｇ ｂｕｌｌａｅ； Ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘ； Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ