肌肉松弛药物
常用肌松药
肌肉松弛药简介
肌肉松弛药又称骨骼肌松弛药（简 称肌松药），是选择性地作用于神经, 肌肉接点，暂时干扰神经肌肉间兴奋的 传递而使骨骼肌松弛的一种药物。根据 作用原理，可分为非去极化型肌松药和 去极化型肌松药两类，两类药的作用方 式不同。去极化肌松药如琥珀胆碱；非 去极化肌松药则有右旋筒箭毒碱、泮库 溴铵、维库溴铵、阿屈库铵等。
维库溴铵
• 主要作为全麻辅助用药， 用于全麻时的气管插管及 手术中的肌肉松弛。
• 用法用量：本品仅供静脉注射或静脉滴注，不可肌注。
(1)成人常用量 ①气管插管时用量0.08-0.12mg/kg， 3分钟内达插管状态；②肌肉松弛维持在神经安定镇痛 麻醉时为0.05mg/kg，吸入麻醉为0.03mg/kg。最 好在颤搐高度恢复到对照值的25%时再追加维持剂量。
(2)1岁以下婴儿对本品较敏感，应试小量，肌张恢复所 需时间比成人长1.5倍。特别是4个月以内婴儿，首次 剂量0.01-0.02mg/kg即可。5个月至1岁的婴幼儿所 持剂量应酌减。
(3)肥胖病人用量酌减；剖腹产和新生儿手术不应超过 0.1mg/kg。
• 用法用量 ： 本品是静脉给药，对于气管插管 的起始剂量是0.6mg/kg。可插管的神经肌阻 断时间为0.4～6min，平均为1min。按0.6～ 1.2mg/kg的剂量给药，在2min内，就会为 插管提供极好或较好的条件。本品的临床维持 剂量为0.1mg/kg、0.15mg/kg和0.2mg/kg。 老年人对本品的敏感性与成年人相似，但作用 的持续时间长。
• 不良反应 ： (1)高血钾症 (2)心脏作用 (3)眼内压升高 (4)胃内压升高 (5)恶性高 热 (6)术后肌痛 (7)可能导致肌张力增强.
• 禁忌症 ：(1)脑出血、青光眼、视网膜剥 离、白内障摘除术、低血浆胆碱酯酶、 严重创伤大面积烧伤、上运动神经元损 伤的病人及高钾血症患者禁用. (2)使用 抗胆碱酯酶药者慎用.
肌松药的特点及应用
肌松药的特点及应用肌松药是指通过作用于神经肌肉接头或神经肌肉传导途径，从而使肌肉松弛、无力的药物。
肌松药主要用于手术麻醉、重症监护和急救等领域，以减少手术操作的阻力，提供良好的手术条件，避免术中意外动作和肌肉反应，使手术过程更安全顺利。
肌松药的特点有以下几个方面：1. 松弛肌肉：肌松药通过作用于神经肌肉接头或神经肌肉传导途径，抑制神经肌肉兴奋性，导致肌肉的松弛和无力状态。
这样可以使手术操作更加容易和顺利。
2. 作用迅速：肌松药一般通过静脉注射给药，作用快速，通常只需几分钟即可达到最大效果。
这对于手术麻醉来说非常重要，可以迅速控制患者的肌肉反应，提供良好的手术操作条件。
3. 作用持久：肌松药的作用持久，可以维持一段时间的肌肉松弛状态。
这样可以确保手术操作过程中肌肉始终保持松弛状态，减少手术阻力，提高手术成功率。
4. 可逆性：肌松药一般具有可逆性的特点，通过给予逆转剂可以迅速恢复肌肉的功能和力量。
这是肌松药的一个重要特点，可以在手术结束后迅速恢复患者的肌肉功能，减少术后并发症的发生。
肌松药的应用主要有以下几个方面：1. 手术麻醉：肌松药在手术麻醉中被广泛应用。
在一些需要深度麻醉和放松肌肉的手术中，如心脏手术、腹腔手术等，肌松药可以达到完全放松肌肉的效果，提供良好的手术视野和操作条件。
2. 重症监护：肌松药在重症监护中也有重要作用。
在一些需要完全控制患者肌肉活动和呼吸功能的情况下，如机械通气、呼吸机的使用等，肌松药可以有效控制患者的肌肉活动，维持呼吸功能。
3. 急救：在一些严重创伤或急性疾病导致呼吸衰竭和窒息的情况下，肌松药可以快速实现气管插管和机械通气，维持患者的生命功能。
4. 神经肌肉疾病治疗：肌松药对于一些神经肌肉疾病如肌无力、舞蹈病等的治疗也有一定的应用。
通过控制并减少神经传导，使病情得到控制和缓解。
需要注意的是，肌松药在使用过程中需要严密监测患者的生命体征和神经肌肉反应，防止出现药物过量和不良反应。
肌肉松弛药合理应用(罗库)
结论
国产罗库溴铵与进口罗库溴铵具有相似的药 效学特性 对循环系统无明显不利影响
罗库溴铵
一、起效与插管： 1、标准插管剂量：0.6mg/kg（静脉麻醉下2倍ED95）可在60秒内达到插管 条件。 2、快速诱导插管：1.2mg/kg，可取得满意插管条件。 插管时是麻醉风险的高发期，如常发生误吸、反流、喉痉挛等 二、作用时效： 门诊手术：需要起效快，维持短，恢复快。 0.3~0.45mg/kg可维持约20分钟。 中等时长手术： 0.6mg/kg作用时间约30~40分钟。 长时间手术： 对于超过90分钟的手术，A加大初始剂量、B追加剂量、C连续滴注。
肌松药
琥珀胆碱 阿曲库铵 顺阿曲库铵 罗库溴铵
新生儿
0.625 0.226
婴 儿
0.729 0.226 0.043 0.225
儿 童
0.423 0.316 0.047 0.402
成 人
0.3 0.25 0.05 0.3
维库溴铵
哌库溴铵
0.047
0.048
0.035
0.081
0.048
0.05
0.05
0.6
2-3
1.5
45-60
23-75
60-80
60-70
T25%：给药至肌颤搐恢复25%之间的时间，也称为临床时效。 T75%：肌颤搐由25%恢复至75%之间的时效，也称为恢复指数。 T95%：给药至肌颤搐恢复95%之间的时间，也成为总时效。
肌松药的使用
置入喉罩
• 静注诱导药物→1~2×ED95肌松药→置入喉罩,需保留
阿托品使用禁忌
婴幼儿/老年人 脑损害患儿 青光眼患者 心率失常/心衰/冠心病/二尖瓣狭窄 溃疡性结肠炎 返流性食管炎 前列腺肥大
肌松药的临床应用和肌松监测
根据不同手术和患者情况，通过肌松监测结果，医生可以选择更加合适的肌松药 物，提高手术效果。
预测和预防肌松药物的并发症
预测肌松药物过量风险
通过实时监测肌肉松弛程度，医生可以及时发现肌松药物过量的迹象，从而采取措施预防并发症的发 生。
及肌松药物引起的各种并发症，如呼吸抑制、心律失 常等。
肌松药的临床应用和肌松 监测
汇报人：可编辑
2024-01-11
CATALOGUE
目 录
• 引言 • 肌松药的临床应用 • 肌松监测的方法和指标 • 肌松监测的临床意义 • 肌松监测的未来发展
01
CATALOGUE
引言
肌松药的定义和作用
01
肌松药是一种用于抑制神经肌肉 传导的药物，通过阻断神经信号 传递到肌肉，使肌肉松弛。
02
CATALOGUE
肌松药的临床应用
手术麻醉
手术麻醉过程中使用肌松药可以有效地抑制患者的自主呼吸，使手术操作更加顺利 ，减少手术并发症。
肌松药可以降低患者的应激反应，减轻手术过程中的疼痛感，提高患者的舒适度。
在全身麻醉过程中，肌松药可以辅助其他麻醉药物，使患者快速进入麻醉状态，缩 短手术时间。
治疗。
在呼吸机治疗过程中，肌松药可 以减轻患者的呼吸肌疲劳和疼痛
感，提高患者的舒适度。
肌松药还可以协助呼吸机治疗过 程中的其他治疗措施，如肺复张
、气道管理等。
神经肌肉疾病的诊断和治疗
对于神经肌肉疾病患者，肌松药可用 于诊断和治疗，如重症肌无力、肌无 力综合征等。
在治疗神经肌肉疾病时，肌松药可以 缓解患者的肌肉疼痛和痉挛症状，提 高患者的生活质量。
02
肌松药在临床上的应用广泛，主 要用于手术麻醉、重症监护、呼 吸机辅助呼吸等领域。
手术室急救药品
手术室急救药品手术室急救药品是指在手术室内用于急救和治疗手术期间可能发生的紧急情况的药物。
这些药品的选择和使用对于保障患者的安全和手术的顺利进行至关重要。
下面将介绍手术室常用的急救药品及其标准使用格式。
一、肌肉松弛剂肌肉松弛剂是用于手术期间的肌肉松弛和麻痹的药物，以便进行手术操作。
常用的肌肉松弛剂有琥珀胆碱、醋甲胆碱等。
使用时，应根据患者的具体情况和手术需求，按照以下标准格式进行使用：1. 药品名称：琥珀胆碱2. 规格：10毫克/毫升3. 途径：静脉注射4. 剂量：根据患者体重和手术类型确定剂量，一般为0.1-0.2毫克/千克5. 使用方法：在手术开始前根据需要注射药物，注射速度应适中，避免快速注射引起不良反应6. 注意事项：使用前应检查患者的肌松程度，避免过度松弛导致呼吸困难等并发症的发生7. 不良反应：可能引起低血压、心动过缓等不良反应，应密切观察患者的生命体征变化二、止血药物止血药物在手术中起到控制出血的作用，常用的止血药物有血塞通、止血散等。
使用时，应根据出血情况和手术部位选择合适的止血药物，并按照以下标准格式进行使用：1. 药品名称：血塞通2. 规格：500毫克/片3. 途径：局部使用4. 使用方法：将药片溶解在适量的生理盐水中，涂敷于出血部位，轻轻按压至出血停止5. 注意事项：应避免过度使用，避免药物进入血液循环引起不良反应6. 不良反应：可能引起局部过敏反应，如红肿、瘙痒等，应及时停止使用并采取相应措施三、心血管药物心血管药物在手术室急救中常用于处理心脏骤停、心律失常等紧急情况。
常用的心血管药物有肾上腺素、洋地黄等。
使用时，应根据患者的具体情况和需要，按照以下标准格式进行使用：1. 药品名称：肾上腺素2. 规格：1毫克/毫升3. 途径：静脉注射4. 剂量：根据患者的心血管状况和需要确定剂量，一般为0.1-0.5毫克/次5. 使用方法：在心脏骤停等紧急情况下，快速静脉注射药物，注射速度应适中，避免过快引起不良反应6. 注意事项：使用前应检查患者的血压和心率，避免过度刺激引起心血管系统的不良反应7. 不良反应：可能引起心动过速、心律失常等不良反应，应密切观察患者的生命体征变化四、镇痛药物镇痛药物在手术室中用于缓解术后疼痛和手术过程中的疼痛。
中医医院临床麻醉中肌肉松弛药的应用
中医医院临床麻醉中肌肉松弛药的应用一、去极化肌松药：琥珀胆碱1.作用特点琥珀胆碱具有起效快、时效短的特征，不能为任何非去极化肌松药所替代，是一种非常有用的肌松药。
2.对骨骼肌的作用琥珀胆碱与突触后烟碱受体结合，表现出Ach样作用。
琥珀胆碱还与接头外受体和突触前受体结合。
(1)琥珀胆碱引起的去极化作用为不协调的骨骼肌纤维成束收缩。
(2)琥珀胆碱增加咬肌张力，可能为气管内插管带来困难，咬肌痉挛亦可能与恶性高热有关。
(3)预先静注少量非去极化肌松药，可防止琥珀胆碱引起强烈去极化表现，提示突触前受体主要与肌纤维成束收缩有关。
(4)琥珀胆碱对NMJ的阻断作用大概是由于其脱敏作用，即琥珀胆碱持续作为受体激动剂，以致敏感受体缺乏,使机体处于脱敏状态。
3.去极化阻滞特点(1)琥珀胆碱最初产生的阻滞为I相阻滞，I相去极化阻滞特点为：肌颤搐幅度降低；对持续强直刺激的反应不出现衰减；四个成串刺激时，肌颤搐降低的幅度相等(T∕T1>0.7)；强直刺激后无易化；可被非去极化肌松药拮抗；可被抗胆碱酯酶药强化。
(2)持续、大剂量应用琥珀胆碱，可能发生II相阻滞，出现非去极化阻滞特点。
II相阻滞的出现与琥珀胆碱效应的快速减敏表现相一致。
4.琥珀胆碱的药理学(1)琥珀胆碱被血浆胆碱酯酶(假性胆碱酯酶)迅速水解为胆碱和琥珀单胆碱，消除半衰期为2~4分钟，琥珀单胆碱的肌松作用约为琥珀胆碱的一半。
(2)与麻醉性镇痛药氧化亚氮复合麻醉时，琥珀胆碱的ED95为0.30~0.35mg∕kg o(3)静注大剂量1~2mg∕kg琥珀胆碱，通常1分钟内起效。
静注琥珀胆碱1mg∕kg,肌张力完全恢复需10~12分钟。
(4)一小部分(1∕1500~1∕3000)患者具有遗传性不典型血浆胆碱酯酶，该酶不能水解琥珀胆碱。
静注1~1.5mg∕kg琥珀胆碱，持续作用时间为3~6小时。
5.琥珀胆碱的不良反应包括心动过缓，尤其儿童，重复用药的成人更可能发生;过敏反应；肌纤维成束收缩；肌痛，肌纤维成束收缩并非其决定因素；胃内压升高，可被琥珀胆碱所致的食管下端括约肌压力显著升高所抵消；眼内压升高，由于琥珀胆碱对眼外肌的痉挛性收缩作用，预先静注少量非去极化肌松药也不能完全防止；颅内压升高，影响较小，临床意义尚存疑问；血钾浓度短暂升高，神经损伤、疼痛、广泛创伤、男性儿童不明肌肉萎缩症等一般升高0.5〜1omEq/1；诱发恶性高热，咬肌痉挛可为其早期征象；不典型血浆假性胆碱酯酶存在或血浆假性胆碱酯酶活性被新斯的明(非依酚氯锭)抑制时,琥珀胆碱时效延长6.临床应用(1)琥珀胆碱的主要用药指征为气管插管，常用剂量为静注1mg∕kg o若预先静注小剂量非去极化肌松药，则琥珀胆碱剂量可增至1.5〜2.0mg∕kg o(2 )不明肌肉萎缩症(Unrecognizedmuscu1ardystrophy)：小儿应用琥珀胆碱可诱发高钾血症，并且琥珀胆碱应用于小儿，偶可激发恶性高热，因而小儿应慎用。
肌肉松弛剂的使用指南剂量用法和注意事项
肌肉松弛剂的使用指南剂量用法和注意事项肌肉松弛剂的使用指南：剂量、用法和注意事项肌肉松弛剂（muscle relaxants）是一类药物，可用于临床上控制肌肉的收缩，从而产生放松作用。
它们常被用于手术过程中的麻醉，并在某些疾病或疼痛症状中有效地缓解肌肉紧张和痉挛。
本文将为您详细介绍肌肉松弛剂的使用指南，包括剂量、用法和注意事项。
一、剂量肌肉松弛剂的剂量取决于患者的个体差异、手术类型、全身麻醉深度以及其他相关因素。
为了保证安全和有效性，应该始终根据医嘱和医生指导来确定剂量。
1. 非脱敏肌松剂（non-depolarizing muscle relaxants）非脱敏肌松剂按体重给予剂量通常为0.4-1.2 mg/kg，根据患者特点和具体手术情况可能会有所调整。
如出现需要延长作用时间的情况，可在麻醉期间适当增加给药量。
2. 脱敏肌松剂（depolarizing muscle relaxants）脱敏肌松剂的剂量因药物种类和使用方式而异。
对于苯溴马隆（succinylcholine）而言，推荐剂量为0.5-1 mg/kg。
但需注意苯溴马隆可能引发某些副作用，如高钾血症、肌病和肌纤维的异常反应等。
因此，在使用脱敏肌松剂时，准确评估患者的病史和身体状况非常重要。
二、用法肌肉松弛剂的给药方式通常分为静脉给药和持续静脉输注两种。
1. 静脉给药静脉给药是最常见和常用的给药方式。
通过快速静注注射，药物可迅速达到峰值血浓度，并在较短的时间内产生预期的肌肉松弛效果。
2. 持续静脉输注在一些较长时间的手术中，医生可能会选择持续静脉输注肌肉松弛剂，以维持持久的肌肉松弛效果。
输注速率通常为0.5-10 μg/kg/min，具体剂量需根据患者的需求和手术情况来决定。
三、注意事项在使用肌肉松弛剂时，以下要点需特别注意，以确保患者的安全和药物的有效性：1. 监测与评估在给予肌肉松弛剂治疗过程中，密切监测患者的生命体征和呼吸状况是非常重要的。
常用肌松药简介
常用肌松药简介一、琥珀胆碱（一）药理作用1.琥珀胆碱（司可林，Suxamethonium，Succinylcholine Chloride，Scoline）是唯一目前常用的去极化肌松药。
与运动终板膜上的N2胆碱受体相结合，产生与乙酰胆碱相似但较持久的去极化作用，使终板不能对乙酰胆碱起反应，骨骼肌因而松弛。
琥珀胆碱还对接头前膜、接头外肌膜受体起作用，使肌纤维之间出现不协调、不同步的肌颤。
肌松作用快、短、强，对喉头和气管肌的麻痹尤为彻底。
静注琥珀胆碱1mg/kg 10～20秒时，先出现全身肌肉纤维震颤，45秒～1分钟肌松即达高峰，维持4～5分钟，肌张力完全恢复约10～20分钟。
2.琥珀胆碱能被血浆胆碱酯酶迅速水解。
3.反复静注或静滴可发展为脱敏感阻滞。
4.组胺释放少，对心血管系统影响较轻。
5.普鲁卡因和利多卡因能显著增强此药的肌松作用，其肌松作用不能被新斯的明所拮抗，反可增强。
6.不易通过胎盘，是产妇全麻中首选的肌松药之一。
7.某些疾病如严重肝脏疾病、营养不良、妊娠末期及产后期、慢性肾衰竭、甲状腺功能衰退等可能存在血浆胆碱酯酶浓度或活性较低。
有些药物可减弱血浆胆碱酯酶的活性，如新斯的明、溴吡斯的明、普鲁卡因、氯胺酮、异丙嗪、氯丙嗪等药物。
无论是血浆胆碱酯酶浓度降低或活性减弱，均可延长或增强琥珀胆碱的作用。
（二）适应证由于起效快，临床上常用于气管内插管。
（三）不良反应和禁忌证1.心血管方面可引起各种心律失常。
2.对原有高钾血症或肾衰竭致血钾升高的患者常因血钾急剧升高导致高钾性心搏骤停，应引起高度警惕。
术前血钾已达5.5mmol/L 时则禁用琥珀胆碱。
严重创伤如多发性骨折、四肢躯干组织广泛挫伤、大面积烧伤、严重腹腔感染等在伤后3～8周内血钾升高明显，在此期间内使用琥珀胆碱最为危险。
上、下运动神经元损伤或病变和脊髓病变如截瘫等失去神经支配的患者，由于肌纤维失去神经支配使接头外肌膜受体大量增生并在肌膜表面异常分布，对琥珀胆碱非常敏感，去极化时细胞内钾离子大量流到细胞外，可引起致命性高钾血症。
肌肉松弛药的不良反应及防治
肌肉松弛药的不良反应及防治【关键词】肌肉松弛药肌肉松弛药（以下简称肌松药）已成为现代麻醉不可缺少的辅助用药，但在临床应用中存在许多不良反应。
麻醉科医生必须熟悉并重视肌松药的不良反应，术中积极采取预防和治疗措施。
以提高围术期全麻病人的安全性。
1 不良反应的发生机制1.1 组胺释放组胺释放是所有肌松药共有的副作用［1］。
在麻醉期间产生有生命危险的过敏和过敏样反应，发生率为1/25000～１／1000，其中肌松药引起的占80%。
这种严重不良反应的死亡率约为3.4%～6%。
过敏和过敏样反应最常见于年轻女性，其发生率是男性的3倍。
其发生机制是组胺释放有关的免疫调节和化学调节。
肌松药的过敏反应一般属于Ⅰ型变态反应。
化学调节反应是由于药物直接作用于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，导致组胺释放无抗体参与，第一次注药就可发生。
组胺释放产生的效应，早期清醒病人口中有金属味，有皮疹、支气管痉挛和心血管方面的改变，其临床表现包括低血压、心动过速、支气管痉挛和皮肤征象等，严重者可引起心律失常、心血管虚脱，对有过敏史的病人使用肌松药时务必谨慎。
非去极化肌松药中苄异喹啉类肌松药易致组胺释放［1］，如右旋筒箭毒碱、阿曲库铵和米库氯铵等，其程度取决于剂量和注射速度。
但该类肌松药中顺式阿曲库铵与杜什氯铵在临床应用剂量不释放组胺也不引起心血管不良反应。
氯基甾类肌松药无组胺释放，但可引发化学调节反应。
1.2 对植物神经功能的干扰肌松药的主要药理作用是干扰乙酰胆碱与受体的结合，非去极化肌松药具有乙酰胆碱样结构，在临床剂量范围内非去极化肌松药对烟碱受体和毒蕈碱受体的作用明显不同，与化学结构有一定关系［1］。
泮库溴铵是双季铵化合物，有解迷走神经作用，易导致心动过速。
维库溴铵的化学结构在其甾核A环上是叔铵基、因引解迷走神经作用较弱，而阿曲库铵、顺式阿曲库铵、米库氯铵、杜什氯铵、哌库溴铵在推荐剂量范围内无明显的自主神经系统作用。
肌松药对神经节产生阻滞作用可引起血压下降，阻滞毒蕈碱样受体可引起心律失常、支气管痉挛等。
肌松药的分类
肌松药的分类肌松药是一种能够放松肌肉的药物，广泛应用于临床医学中。
根据其作用机制和化学结构的不同，肌松药可以分为多种不同的分类。
本文将对肌松药的分类进行详细介绍。
一、根据作用机制分类1.去极化性肌松药去极化性肌松药是指通过作用于神经-肌肉接头处，使得神经冲动不能引起肌纤维收缩而达到肌松效果的药物。
这类药物可以分为两大类：氨基酸衍生物和非氨基酸衍生物。
(1) 氨基酸衍生物：如琥珀胆碱、甲胆碱等。
(2) 非氨基酸衍生物：如二乙戊二烯、吗啡等。
2.非去极化性肌松药非去极化性肌松药是指通过作用于神经-肌肉接头处，阻断乙酰胆碱向神经末梢释放，从而达到抑制神经冲动传递和使得神经冲动不能引起肌纤维收缩而达到肌松效果的药物。
这类药物主要包括氨基糖苷类、脱乙酰化肌松药和其他非去极化性肌松药。
(1) 氨基糖苷类：如新霉素、卡那霉素等。
(2) 脱乙酰化肌松药：如库拉克等。
(3) 其他非去极化性肌松药：如贝利斯可溶性粉末等。
二、根据化学结构分类1.胆碱能受体激动剂胆碱能受体激动剂是指通过作用于神经-肌肉接头处，刺激乙酰胆碱受体，从而使得神经冲动不能引起肌纤维收缩而达到肌松效果的药物。
这类药物主要包括琥珀胆碱、甲胆碱等。
2.氨基糖苷类氨基糖苷类是指由氨基糖苷和葡萄糖苷两部分组成的一种大分子量的抗生素，可以通过阻断神经冲动传递从而达到肌松效果。
这类药物主要包括新霉素、卡那霉素等。
3.脱乙酰化肌松药脱乙酰化肌松药是指通过阻断乙酰胆碱向神经末梢释放，从而达到抑制神经冲动传递和使得神经冲动不能引起肌纤维收缩而达到肌松效果的药物。
这类药物主要包括库拉克等。
4.其他肌松药其他肌松药是指除去上述三类之外的其他种类的肌松药，如贝利斯可溶性粉末等。
三、根据应用范围分类1.全身性肌松剂全身性肌松剂是指能够影响全身各个部位的肌松剂，常用于手术过程中，以达到放松患者全身各个部位的目的。
这类药物主要包括琥珀胆碱、甲胆碱等。
2.局部性肌松剂局部性肌松剂是指只能影响特定区域的肌松剂，常用于局部手术过程中，以达到放松特定区域的目的。
骨骼肌松弛药：神经肌肉阻断药-哌库溴铵
骨骼肌松弛药：神经肌肉阻断药-哌库溴铵
【别名】阿端;溴化比哌考尼 ,必可松, 溴化比哌尼,哌库溴铵
【外文名】 Pipecuronium Bromide, Arduan, RGH-1106 【适应症】临床适用于横纹肌松弛，气管插管和人工呼吸时的一般麻醉等，
其肌松作用的强弱与持续时间长短在于适宜的剂量。
【用量用法】静注：一般剂量是０．０４-０．０５ｍｇ／ｋｇ，给药后２-３分钟
后行插管法。
重复给药时每次给首剂的１／４，最高勿超过１／２。
【注意事项】本品无心血管方面的不良反应，也不会导致组胺的释放。
本品与多数抗生素无互相作用，故可同时给药。
肾功能衰竭慎用。
【药物相互作用】可加强一些吸入性麻醉药、静脉内注射麻醉药、琥
珀酸胆碱或其它除极化神经肌肉阻滞剂、某些抗菌素、利尿剂、a及β
－受体阻滞剂、硫胺素、单胺氧化酶抑制剂、胍乙啶、鱼精蛋白、苯
妥英钠、钙拮抗剂、静脉注射用利多卡因的作用。
可降低皮质类固醇、新斯的明、去甲肾上腺素、茶碱、氯化钾、氯化钠及氯化钙的作用效果。
可加强或减弱除极化肌松药的药效。
【规格】注射剂：４
ｍｇ／支（另附２ｍｌ溶剂）。
骨骼肌松弛药用途
骨骼肌松弛药用途骨骼肌松弛药是一类可以用来放松肌肉的药物，其主要作用是阻断肌肉与神经之间的传导，从而达到放松肌肉的效果。
骨骼肌松弛药的使用范围广泛，常见于麻醉手术、神经疾病治疗、急诊救治等领域，下面将具体介绍其用途。
首先，骨骼肌松弛药在麻醉手术中起到至关重要的作用。
骨骼肌松弛药可以通过松弛身体的肌肉，使患者适应不同类型的手术，从而降低手术操作的难度，提高手术成功率。
特别是对于需要进行头部、胸腹部、盆腔等深部手术的患者，骨骼肌松弛药能够有效地放松肌肉，为手术提供良好的条件。
其次，骨骼肌松弛药在神经疾病治疗中也有重要的应用。
例如，在癫痫等肌肉痉挛性疾病的治疗中，骨骼肌松弛药可以通过松弛肌肉，减轻痉挛和抽搐的症状，从而改善患者的生活质量。
此外，在中风、脑血管疾病等导致肢体瘫痪的情况下，骨骼肌松弛药也可以帮助患者恢复肌肉的功能，促进康复。
此外，骨骼肌松弛药在急诊救治中也有广泛的应用。
例如，在骨折、脱骨、扭伤等骨骼肌肉损伤的情况下，骨骼肌松弛药可以通过减轻肌肉的张力，缓解疼痛，提供给紧急手术的条件。
在急性呼吸窘迫综合征、气管插管与呼吸机支持等情况下，骨骼肌松弛药也可以帮助患者保持良好的呼吸功能。
此外，骨骼肌松弛药在其他医疗领域也有应用。
例如，在胃肠道镜检查、支气管镜检查等内窥镜检查中，骨骼肌松弛药可以使肌肉放松，提供清晰的实验室工作条件，提高检查的准确性。
在屏气试验和胶囊内镜等特殊检查中，骨骼肌松弛药也可以减轻患者的不适感，促进检查的顺利进行。
需要注意的是，骨骼肌松弛药具有一定的副作用和风险，需要在医生的指导下使用。
其中，最常见的副作用是呼吸抑制，严重时甚至可引起呼吸衰竭。
因此，在使用骨骼肌松弛药时需要密切监测患者的呼吸功能，必要时采取措施支持其呼吸。
总结而言，骨骼肌松弛药是一类用于放松肌肉的药物，在麻醉手术、神经疾病治疗、急诊救治和其他医疗领域中具有广泛的应用。
在正确使用和监测的前提下，骨骼肌松弛药可以为患者提供有效的治疗和支持，促进康复和手术的成功进行。
肌肉松弛药竞争性与非竞争性作用机制有何不同
肌肉松弛药竞争性与非竞争性作用机制有何不同【术语与解答】①肌肉松弛药是一类作用于骨骼肌最小功能单元(神经-肌肉接头)的药物，该类药物与神经-肌肉接头后膜的N2型乙酰胆碱受体(AChR)具有亲和力，加之竞争AChR能力比乙酰胆碱(ACh)强，故能特异性阻断ACh与AChR的结合，致使ACh在神经-肌肉间的兴奋性传导丧失，从而产生骨骼肌松弛作用;②肌松药根据其作用机制不同，可分为去极化肌松药与非去极化肌松药两大类，前者(琥珀胆碱)有着与ACh相似的作用，结合AChR 后，能较持久的产生去极化效应，同时致使神经-肌肉接头后膜的AChR不能对来自神经-肌肉接头间隙的ACh起反应;而后者(非去极化类肌松药)则能竞争性地阻断ACh的去极化作用，而产生该类型肌松药特有的非去极化阻滞;③目前用于临床的去极化肌松药只有琥珀胆碱，而广泛应用的以及新研制的肌松药均为非去极化类肌松药;④一般而言，肌松药的作用机制主要是竞争性阻滞，少数则为非竞争性阻滞。
1. 竞争性阻滞①去极化肌松药与非去极化肌松药的主要作用部位均为神经-肌肉接头后膜的AChR，两者都比ACh竞争AChR的能力强大，故可领先占有AChR;②虽肌松药能竞争性占有AChR，但这种结合是暂时性、可逆性的结合;③去极化或非去极化肌松药与接头后膜的AChR结合后，产生的阻滞机制有所不同。
(1)去极化肌松药的作用机制:①琥珀胆碱有着与ACh相似的分子结构，与AChR结合后，产生与ACh相似但较持久的去极化作用;②琥珀胆碱不在神经-肌肉接头间隙被乙酰胆碱酯酶所水解，故从AChR脱落的肌松药分子还可重新与AChR再次结合，从而致使终板膜持续性去极化;③在琥珀胆碱与接头后膜的AChR结合期间(两者亲和力高)，接头后膜的AChR对来自接头间隙的ACh不再具有结合能力，此时的神经-肌肉接头继续保持着去极化阻滞作用，从而机体的肌肉张力降低、消失和肌松效应延长;④去极化肌松药对骨骼肌具有双向效应，先出现肌肉呈束状收缩，继之骨骼肌松弛;⑤琥珀胆碱虽不能被接头间隙内的乙酰胆碱酯酶(真性胆碱酯酶)所水解，但可通过扩散或顺着浓度差而向血浆中转移，进入血浆和肝血流的琥珀胆碱则被血浆胆碱酯酶(假性胆碱酯酶)全部水解为琥珀酸和胆碱(极少量琥珀胆碱以原形经肾脏随尿排出)，最终使琥珀胆碱的浓度逐渐下降而代谢、排泄，当接头后膜AChR的琥珀胆碱不断消除，则使终板膜的持续去极化可逐渐转归，并恢复其生理性复极化;⑥琥珀胆碱具有Ⅰ相阻滞作用，因琥珀胆碱分子构型与乙酰胆碱相似，与神经-肌肉接头后膜的AChR结合后，可使终板膜产生去极化效应，骨骼肌先成束状收缩，而后呈现肌肉松弛，该终板膜持续性去极化称为Ⅰ相阻滞。
肌肉松弛药
N2胆碱受体阻断药（N2-cholinoceptor blocking drugs）也称骨骼肌松弛药（skeletal muscular relaxants），简称肌松药，阻断神经肌肉接头的N2胆碱受体妨碍神经冲动的传递，使骨骼肌松弛，便于在较浅的麻醉下进行外科手术。
根据其作用方式的特点，可分为除极化型和非除极化型两类。
一、除极化型肌松药这类药物与运动终板膜上的N2胆碱受体相结合，产生与乙酰胆碱相似但较持久的除极化作用，使终板不能对乙酰胆碱起反应（处于不应状态），骨骼肌因而松弛。
除极化型肌松药（depolarizing muscular relaxants）的特点是：①常先出现短时的肌束颤动。
这是由于不同部位的骨骼肌在药物作用下除极化出现的时间先后不同所致。
②连续用药可产生快速耐受性。
③抗胆碱酯酶药不仅不能拮抗这类药的肌松作用，却反能加强之。
④在临床用量时，并无神经节阻断作用。
⑤肌松作用可有2个时相。
第1相是持久除极阻断，此时终板四周钠道关闭而不可激活，故致肌松，大量或反复给药后进入第2相，是N2受体脱敏所致，周围钠通道关闭而激活，呈可兴奋状。
琥珀胆碱琥珀胆碱（succinylcholine）又称司可林（scoline），由琥珀酸和两分子胆碱组成。
【药理作用】静脉注射10～30mg琥珀胆碱后，患者先出现短时间肌束颤动。
一分钟内即转为松弛，通常从颈部肌肉开始，逐渐波及肩胛、腹部和四肢。
约在2分钟时肌松作用最明显，在5分钟内作用消失。
为了达到较长时间的肌松作用，可采用持续静脉滴注法。
肌松作用出现时，四肢和颈部肌肉所受影响最大，而、舌、咽、喉部肌肉次之，呼吸肌无力现象不明显，肺通气量仅降低25%。
【体内过程】琥珀胆碱在血液中被血浆假性胆碱酯酶迅速水解，1分钟内血浆中总量的90%已被水解，其余部分在肝中被水解。
首先水解成琥珀单胆碱，肌松作用大为减弱；然后又缓慢水解成为琥珀酸和胆碱，肌松作用消失。
仅有不到2%琥珀胆碱以原形从肾排泄。
肌松药的作用原理及应用
肌松药的作用原理及应用1. 什么是肌松药肌松药，即肌肉松弛药物，是一类能够影响神经-肌肉传导的药物。
它们通过作用于神经肌肉接头或中枢神经系统，产生不同程度的肌肉松弛效果。
肌松药可以分为两类：非去极化型肌松药和去极化型肌松药。
•非去极化型肌松药：作用机制是阻断神经-肌肉接头的乙酰胆碱受体，导致肌肉无法收缩。
•去极化型肌松药：作用机制是改变神经-肌肉接头的电位，导致肌肉无法产生有效的收缩反应。
2. 肌松药的作用原理肌松药的作用原理基于对神经-肌肉传导的干预。
正常情况下，神经末梢释放乙酰胆碱，乙酰胆碱与肌肉细胞表面的乙酰胆碱受体结合，导致肌肉收缩。
然而，肌松药的作用会干扰这个过程，从而引起肌肉松弛。
对于非去极化型肌松药，它们通过竞争性地与乙酰胆碱受体结合，阻止乙酰胆碱的结合，从而阻断了神经-肌肉传导。
这使得肌肉无法收缩，达到肌松的效果。
对于去极化型肌松药，它们的作用机制稍有不同。
它们作用于神经-肌肉接头，使得神经冲动无法产生足够的电位来引发肌肉收缩反应。
这会导致肌肉处于松弛状态。
3. 肌松药的应用肌松药广泛应用于以下领域：•麻醉手术：在某些手术过程中，需要使患者的肌肉松弛，以便医生更好地进行操作。
肌松药可以与麻醉药一起使用，达到手术需要的肌肉松弛效果。
•呼吸机使用：肌松药有时也用于患者呼吸机辅助治疗过程中。
通过给予适量的肌松药，可以达到减少呼吸阻力、提高通气效果的作用。
•疾病治疗：某些疾病或症状需要采用肌松药进行治疗。
例如，肌肉痉挛、癫痫发作等情况下，使用肌松药可以缓解症状。
•物理治疗：某些物理治疗过程中，需要使患者的肌肉得到放松，以便更好地进行治疗。
肌松药可以在物理治疗中发挥重要的作用。
4. 肌松药的副作用肌松药的使用可能会引发一些副作用，包括但不限于：•呼吸抑制：肌松药可能导致呼吸抑制，需要注意患者的呼吸情况进行监测和调整。
•血压变化：一些肌松药可能会影响血压，导致低血压或高血压等情况。
•过敏反应：个别人可能对肌松药物过敏，出现过敏反应。
盐酸乙哌立松片
盐酸乙哌立松片【药品名称】通用名称：盐酸乙哌立松片英文名称：Eperisone Hydrochloride T ablets【成份】盐酸乙哌立松eperisone HCl ，4-乙基-2-甲基-3-哌啶基苯丙酮盐酸盐，分子式为C17H25NO·HCl，分子量为295.85。
【适应症】中枢性肌肉松弛药。
1.用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合症，肩周炎，腰痛症；2.用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤），外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤），肌萎缩性侧索硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症（SMON）及其它脑脊髓疾病。
【用法用量】饭后口服。
通常成人一次1片，一日3次。
或遵医嘱。
【不良反应】1. 出现下列不良反应时应停止用药：休克、肝功能异常、肾功能异常、血液学检查异常(包括红细胞数、血红蛋白值);2. 可能出现下列不良反应：皮肤：皮疹、瘙痒等;精神神经：失眠、头痛、困倦、身体僵硬、四肢麻木、知觉减退、四肢发颤等;消化系统：恶心、呕吐、食欲不振、胃部不适、口干、便泌、腹泻、腹痛、腹胀等，偶有口腔炎;泌尿系统：尿闭、尿失禁、尿不尽感等;全身症状：四肢无力、站立不稳、全身倦怠，偶有头晕、肌紧张减退等;其它：颜面热感、出汗等。
【禁忌】严重肝、肾功能障碍者，伴有休克者，哺乳期妇女禁用。
【注意事项】1.肝功能障碍患者、孕妇慎用;2.若出现四肢无力、站立不稳、嗜睡等症状时，应减少或停止用药;3.用药期间不宜从事驾驶车辆等危险性机械操作;4.用药期间应注意观察血压、肝功能、肾功能与血象的情况。
【特殊人群用药】妊娠与哺乳期注意事项：1.孕妇慎用。
2.哺乳期妇女禁用。
【药物相互作用】类似药物盐酸甲苯哌丙酮在与甲氧卡巴莫合用时，曾有眼调节障碍出现的报告。
【贮藏】开封后防潮保存。
【有效期】暂定36个月【批准文号】BH20030155。
强筋松的功效与副作用
强筋松的功效与副作用
强筋松又称之为苯丙氨酯，是一种肌肉松弛剂药品，关键用以焦虑情绪，肌肉痉挛，肌肉强直性等肌肉出现异常焦虑不安造成的疼痛。
那麼强筋松的作用与副作用有什么?下边对于这一问题来开展简易的掌握和了解，期待以下几点对大伙儿有一定的协助!
强筋松片归属于中枢神经系统的肌肉松驰剂，关键功效医治病人的腰背部疼痛，四肢痛，或是是因为筋腱膜韧带损伤造成的一些肌焦虑不安和疼痛这些。
这一药品主要是功效于病人神经中枢系统的脊髓下边，能抑止许多神经纤维的反射面，能够阻隔来源于出现异常兴奋药的精神传输，造成肌肉无力的功效。
另外它还能够功效于大脑皮层的上位神经中枢，具备柔和的精神稳定的功效，因此在临床医学上这一药品主要是功效于抗感染，退热，止痛。
它的药用价值，等于临床医学上常见的保泰松药品。
在临床医学上能够医治许多的疼痛。
副作用，它能够功效于中枢神经系统之后会出现一些抑止的功
效，例如，总想睡觉，头昏，困乏或是是一些消化道的副作用，一般不是影响病人再次服食，是能够耐受性的。
使用方法使用量的状况下，内服一次二百到四百mg，一天三次，并且能够依据年纪病症或是是应用的目地，适度的开展交互，依据临床医学的医师的特色化的给药分辨。
这一药品有总想睡觉的副作用，因此建议选手，也有一些从业高处，机械设备实际操作，及其驾驶汽车和船舶的病人，不是建议应用这一药品的，因为它会对病人的日常事务或是是生产这些，会出现一些不安全的要素的影响。
我们如今知道强筋松的作用与副作用有什么，那麼我们就需要恰当应用强筋松了，在服食前最好征求医师的建议及其看清使用说明的內容。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3肌肉松弛药物
（1）氯化琥珀胆碱（司克林）为去极化肌肉松弛药物，起效快，肌肉松弛完全且短暂，临床主要用于气管插管，用量为1~2mg/kg由静脉快速注入。
副作用可引起心动过缓及心率失常，广泛骨骼肌去极化过程中可引起血清钾升高，肌肉强直收缩时可引起眼压、颅内压及胃内压升高，有的患者术后主诉肌痛。
（2）维库溴胺（万可松）为去极化药，肌肉松弛作用强，作用时间短，用于气管内插管和术中维持肌肉松弛，静脉注射0.02~0.03mg/kg维持术中肌肉松弛。
（3）阿曲库胺（卡肌宁）为非极化肌肉松弛药，肌肉松弛作用为万可松的1/5~1/4，作用时间较短，用于全身麻醉插管和肌肉松弛维持，静脉注射0.5~0.6mg/kg可行气管插管，0.1~0.2mg/kg维持全身麻醉期间肌肉松弛。
过敏体质及哮喘患者忌用。
(4) 顺苯磺酸阿曲库胺
4麻醉辅助药
（1）地西泮（安定）具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥作用，可作为麻醉前用药及麻醉辅助用药，也可作为全身麻醉诱导及预防和治疗轻度局麻药毒性反应。
（2）咪达唑仑具有较强镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及降低肌张力作用，起效快，半衰期短，静脉注射1~2mg患者即可入睡，静脉全身麻醉诱导剂量为0.1~0.2mg/kg。
（3）异丙嗪（非那根）具有较好的镇静和抗组胺作用，常与哌替啶和用（异丙嗪25mg,非那根50mg）。
（4）氟派利多为中枢性镇静药，具有较好的神经安定及镇吐作用。
（5）吗啡为麻醉性镇痛药，作用于大脑边缘系统，可消除紧张和焦虑，并引起欣快感，有成瘾性，能提高痛阈，解除疼痛，成人用量为5~10mg皮下或肌内注射。
（6）哌替啶（杜冷丁）具有镇痛、安眠、解除平滑肌痉挛的作用，对心肌收缩力有抑制作用，对呼吸有轻度抑制。
（7）芬太尼对中枢神经系统的作用与其他阿片类药物相似，镇痛作用为吗啡的75~125倍，对呼吸有抑制作用。
应用镇痛剂量2~10μg/kg，麻醉剂量30~100μg/kg。
5常用局部麻醉药
（1）利多卡因是效能和作用时间均属中等的局部麻醉药，组织弥散性能和黏膜穿透力都好，适用各种麻醉方法，表面麻醉浓度为2%~4%，局部浸润的浓度为0.25%~0.5%，神经阻滞的浓度为1%~2%，起效快，作用维持1~2h，成人一次限量为表面麻醉100mg，局部浸润和神经阻滞400mg。
此药发生作用后可产生快速耐药性。
（2）布比卡因是一种强效和长效局部麻醉药，用于神经阻滞的浓度为0.25%~0.5%，较少用于局部浸润麻醉，使用浓度为0.25%，成人一次限量为150mg。
（3）甲磺酸罗哌卡因（赛乐品）
常用麻醉方法药物的准备
1 全麻1)麻醉前用药抗胆碱药目的在于抑制呼吸道腺体分泌，减少气道分泌物。
常用药物有东莨菪碱0.3mg或阿托品0.5mg术前30min肌肉注射或皮下注射。
H2受体拮抗剂目的在于减少胃酸分泌，提高胃液PH值，以防误吸及减轻误吸后危险，常用有昂丹司琼2只，兰索拉唑1只。
2）吸入麻醉药恩氟烷或七氟烷。
3）静脉麻醉药氯胺酮（主要用于小儿麻醉），咪唑安定1只，异丙酚（50ml,20ml），芬太尼或瑞芬太尼，舒芬，依托咪酯1只，顺阿曲或万可松。
4）其他立止血2只、氟马西尼2只、凯纷2只、地佐辛2只
2 椎管内麻醉、臂丛神经阻滞麻醉备昂丹司琼2只、赛乐品3~4只、兰索拉唑1只、立止血2只、凯纷2只、地佐辛2只、利多卡因1只、布比卡因1只。
3 局麻利多卡因1~4只,常用浓度为2%、1%、0.75%、0.5%作用时间120min(加入肾上腺素)，一次剂量不超过500mg。
手术室常备药物及剂量。