皮质醇、血管紧张素、抗利尿激素39页PPT
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皮质醇PPT演示课件
5
ACTH ↑
Cortisol ↑↑
ACTH ↓
Cortisol ↑↑
肾上腺皮质激素的反馈调节
（—） （—）
（＋） （＋）
ACTH ↓
Cortisol ↓↓
ACTH ↑↑
Cortisol ↓↓
6
糖皮质激素的生理作用
糖代谢：抑制葡萄糖的利用促进肝糖异生，拮抗胰岛素，抑制糖 的利用 蛋白质代谢：促进肝外组织特别是肌肉组织的蛋白质分解。 脂肪代谢：促进脂肪分解与合成。 弱贮钠排钾 降低肾小球入球血管阻力，增加肾小球血流量，利于水的排出， 水负荷快速排出。 促进红细胞、血小板、中性粒细胞数量增加，淋巴细胞减少。
9
10
肾上腺皮质腺癌
3.0
5.8
8
10
肾上腺皮质大结节增生
3.5
*北京协和医院 168例
15
临床表现
▪ 本病女性多于男性，70%病人年龄介于20－40岁 ▪ 脂代谢障碍：向心性肥胖， 满月脸， 痤疮，锁骨上及颈背部有脂肪堆积，
水牛背。（脂肪动员和合成均被促进，脂肪重新分布，） ▪ 蛋白质代谢障碍：皮肤变薄，瘀斑，皮肤紫纹，肌肉萎缩，乏力骨质疏松，
▪ 异位ACTH综合征： 原发恶性肿瘤的表现 ,色素
沉着，低血钾，碱中毒，肌无力 ，消瘦较突出， 一般多无向心性肥胖及多血质外貌。
27
实验室检查
Laboratory examination
28
血生化、常规检查
▪ 血红细胞，中性粒细胞，淋巴细胞，嗜酸粒 细胞，
▪ 血钠，血钾，血碳酸氢钠，PH，血糖，糖 耐量，尿钙
24
皮肤瘀斑 petechia
皮肤菲薄
Skin-thinning
ACTH ↑
Cortisol ↑↑
ACTH ↓
Cortisol ↑↑
肾上腺皮质激素的反馈调节
（—） （—）
（＋） （＋）
ACTH ↓
Cortisol ↓↓
ACTH ↑↑
Cortisol ↓↓
6
糖皮质激素的生理作用
糖代谢：抑制葡萄糖的利用促进肝糖异生，拮抗胰岛素，抑制糖 的利用 蛋白质代谢：促进肝外组织特别是肌肉组织的蛋白质分解。 脂肪代谢：促进脂肪分解与合成。 弱贮钠排钾 降低肾小球入球血管阻力，增加肾小球血流量，利于水的排出， 水负荷快速排出。 促进红细胞、血小板、中性粒细胞数量增加，淋巴细胞减少。
9
10
肾上腺皮质腺癌
3.0
5.8
8
10
肾上腺皮质大结节增生
3.5
*北京协和医院 168例
15
临床表现
▪ 本病女性多于男性，70%病人年龄介于20－40岁 ▪ 脂代谢障碍：向心性肥胖， 满月脸， 痤疮，锁骨上及颈背部有脂肪堆积，
水牛背。（脂肪动员和合成均被促进，脂肪重新分布，） ▪ 蛋白质代谢障碍：皮肤变薄，瘀斑，皮肤紫纹，肌肉萎缩，乏力骨质疏松，
▪ 异位ACTH综合征： 原发恶性肿瘤的表现 ,色素
沉着，低血钾，碱中毒，肌无力 ，消瘦较突出， 一般多无向心性肥胖及多血质外貌。
27
实验室检查
Laboratory examination
28
血生化、常规检查
▪ 血红细胞，中性粒细胞，淋巴细胞，嗜酸粒 细胞，
▪ 血钠，血钾，血碳酸氢钠，PH，血糖，糖 耐量，尿钙
24
皮肤瘀斑 petechia
皮肤菲薄
Skin-thinning
人体内分泌腺体及所分泌的激素(共186张PPT)
7、血液系统：常有白细胞降低、中 性粒细胞降低、淋巴细胞相对升高 。女病人可出现血小板减少、甚至 ITP。
（二）甲状腺肿大：分为三级，有 的可闻及杂音甚至扪及震颤。
（三）眼征：分为六级（表7-9-2）。1、2级
为良性；3～6级为恶性（或浸润性）突眼。
1、2级：可见上睑挛缩、肿胀、突眼、瞬 目减少，眼裂增宽、上视时、不能皱额， 下视时、上睑不能相应下垂；
T3 抑制试验：第一次吸131I 后，服甲状腺片40mg、tid 或 T3 20 ug、tid、6～8天，再作吸131I试验，正常人吸131I率降低50%以上。 皮质醇增多症（Cushing’Syndrome） 若2小时血糖（2 h BG ）≥11.
（P723） ⒊ 继发性肾上腺皮质功能减退症：色素浅，ACTH兴奋试验呈延迟反应。
科学的发展，分子内分泌学的进 展、内分泌学发展迅速、前景非 常广阔。
三、激素作用的机理：
激素通过受体发挥作用
（一）胞膜受体：肽类、生物胺及前列腺素等通 过与胞膜受体结合，激活受体产生第二信使、引
发细胞产生生理效应。
（二）胞内受体：类固醇、氨基酸类激素 等则是进入细胞，与细胞浆内的受体结 合，形成激素—受体复合物，进入细胞 核；或者是激素直接进入细胞核与核内 的受体形成激素—受体复合物，启动 DNA ，促转录mRNA,翻译出活性蛋白质 ，发挥生理效应。
（一）原发于内分泌腺体或组织
1、下丘脑病：功能性；器质性（肿瘤、炎症、创伤 、手术、放射等致）
2、脑垂体病
3、甲状腺疾病
4、甲状旁腺疾病 5、肾上腺疾病
6、性腺疾病：卵巢疾病；睾丸疾病
7、胰岛、胃肠内分泌疾病
8、肾脏内分泌疾病
9、多发性内分泌腺疾病
（二）继发于其它疾病的内分泌 异常
（二）甲状腺肿大：分为三级，有 的可闻及杂音甚至扪及震颤。
（三）眼征：分为六级（表7-9-2）。1、2级
为良性；3～6级为恶性（或浸润性）突眼。
1、2级：可见上睑挛缩、肿胀、突眼、瞬 目减少，眼裂增宽、上视时、不能皱额， 下视时、上睑不能相应下垂；
T3 抑制试验：第一次吸131I 后，服甲状腺片40mg、tid 或 T3 20 ug、tid、6～8天，再作吸131I试验，正常人吸131I率降低50%以上。 皮质醇增多症（Cushing’Syndrome） 若2小时血糖（2 h BG ）≥11.
（P723） ⒊ 继发性肾上腺皮质功能减退症：色素浅，ACTH兴奋试验呈延迟反应。
科学的发展，分子内分泌学的进 展、内分泌学发展迅速、前景非 常广阔。
三、激素作用的机理：
激素通过受体发挥作用
（一）胞膜受体：肽类、生物胺及前列腺素等通 过与胞膜受体结合，激活受体产生第二信使、引
发细胞产生生理效应。
（二）胞内受体：类固醇、氨基酸类激素 等则是进入细胞，与细胞浆内的受体结 合，形成激素—受体复合物，进入细胞 核；或者是激素直接进入细胞核与核内 的受体形成激素—受体复合物，启动 DNA ，促转录mRNA,翻译出活性蛋白质 ，发挥生理效应。
（一）原发于内分泌腺体或组织
1、下丘脑病：功能性；器质性（肿瘤、炎症、创伤 、手术、放射等致）
2、脑垂体病
3、甲状腺疾病
4、甲状旁腺疾病 5、肾上腺疾病
6、性腺疾病：卵巢疾病；睾丸疾病
7、胰岛、胃肠内分泌疾病
8、肾脏内分泌疾病
9、多发性内分泌腺疾病
（二）继发于其它疾病的内分泌 异常
《抗利尿激素分泌》课件
多饮症
抗利尿激素分泌过高或过敏， 导致水分重吸收减少
水中毒
抗利尿激素分泌异常，导致体 液稀释和水中毒
《抗利尿激素分泌》PPT 课件
本课件将详细介绍抗利尿激素的分泌及其作用机制，深入了解利尿激素在生 理调控和疾病中的重要性。
利尿激素的定义和功能
利尿激素是由肾脏、下丘脑和垂体分泌的一类激素，主要功能是调节体内液 体平衡和排尿量。
主要的利尿激素
1 抗利尿激素
抑制尿液生成，促进水分重吸收
3 醛固酮
调节水钠平衡，维持血压稳定
影响利尿激素分泌的因素
饮食和水分摄入
摄入大量水分和含钠盐的食物，会促进抗利尿 激素的分泌
体温和季节变化
高温条件下，抗利尿激素的分泌增加，促进尿 液浓缩
药物和疾病
某些药物和疾病会影响抗利尿激素的分泌和活性
情绪和压力
情绪波动和持续压力可能影响抗利尿激素的分 泌水平
利尿激素分泌与疾病的关系
多尿症
抗利尿激素分泌过低或抵抗力 下降，导致尿液产生增加
2 利钠激素
增加尿液排出量，促进盐分排泄
4 尤文尼促性腺激素
促进蛋白质合成，增加肌肉质量
抗利尿激素的作用和机制
作用
减少尿液生成和排出，增加水分重吸收
机制
通过调节肾小管对尿液和水分的重吸收，抑制尿液 生成的相关通路
抗利尿激素的分泌调节
1
负反馈机制
当体内液体浓度上升或血容量增加时，抗利尿激素分泌减少，促进尿液排出
2
神经调节
下丘脑和垂体通过神经传递，对抗利尿激素的分泌产生调节作用
3
激素调节
பைடு நூலகம்
其他激素如促性腺激素和肾上腺皮质激素对抗利尿激素的分泌也起到调节作用
抗利尿激素分泌异常和脑性盐耗综合征ppt课件
Normal
•Hypothyroidism •AI •SIADH •Reset Osmostat •Water Intoxication Polydipsia
High
•CHF •Cirrhosis •Nephrosis
SIADH
1957年
特征
与机体的低渗透压相比，不适当的ADH分泌增加 即使血浆渗透压进一步降低，ADH的分泌也不被抑制
h2o?等血容量低钠血症对水过多的适应?尿钠排出增多2025mmoll?肾功能正常?无甲状腺素或皮质醇缺乏证据siadh产生原因51?神经和精神疾病?感染脑膜炎脑炎脑脓肿?血管性疾病血栓蛛网膜下腔或硬膜下出血颞动脉炎海绵静脉窦血栓形成脑卒中血管性疾病血栓蛛网膜下腔或硬膜下出血颞动脉炎海绵静脉窦血栓形成脑卒中?肿瘤原发转移性?头颅骨折外伤性脑损伤?精神病谵妄?其他格林巴利急性间歇性卟啉病自主神经病垂体后叶手术多发性硬化癫痫脑积水巴利急性间歇性卟啉病自主神经病垂体后叶手术多发性硬化癫痫脑积水slesiadh产生原因52?药物?静脉用ctx?卡马西平?长春新碱长春碱?替沃噻吨?硫利达嗪其他酚噻嗪系?氟哌啶醇?阿米替林其他三环类抗抑郁药或阿米替林其他三环类抗抑郁药或5羟色胺摄取抑制剂?单胺氧化酶抑制剂?药物?溴隐亭?劳卡尼?氯贝丁酯?全身麻醉?麻醉药阿片制剂及衍生物?烟碱?nsaids?尿崩症患者去氨基精加压素过度治疗siadh产生原因535?肺部疾病及干预?肺炎?结核?肺脓肿脓胸?急性呼吸衰竭?正压通气?伴异位avp分泌的非cns肿瘤?肺癌小细胞性支气管源性十二指肠胰腺胸腺嗅神经成神经细胞瘤膀胱前列腺子宫肺癌小细胞性支气管源性十二指肠胰腺胸腺嗅神经成神经细胞瘤膀胱前列腺子宫?淋巴瘤?肉瘤?白血病?混杂性?aids?术后?糖皮质激素缺乏?甲状腺机能减退?特发性siadh治疗1?去除病因原发病治疗相关药物
抗利尿激素精品PPT课件
细胞外液渗透压
（2） 当抗利尿激素增加时，促
进和
对水分的重吸收。 下丘脑渗透压感受器
（3）当抗利尿激素减少时，细胞外
液渗透压的变化趋势是 。
垂体后叶
抗利尿激素 （+）
知识拓展 人体体液丢失造成细胞外液的减少，称为脱水。
脱水因血浆钠浓度变化与否，又可将脱水分为 高渗性、等渗性和低惨性脱水。
⒈高渗性脱水，脱水以水丧失为主，与水比较电解质丢失较少， 即每丧失1L体液的同时，丢失约300mOsm以下的电解质，使细 胞外渗透压升高，多见于饮水不足，如高温作业大量出汗，或病 人的非显性失水仍在进行，从而使水排出量增多。
1. B 为血浆, C 为原尿, A 为终尿
2.此人的肾功能是否正常? 正常 ; 其理由是 尿液中蛋白质、葡萄糖的含量为零。 。
请观察下列某人的血浆、原尿和尿液三种检液中主要 物质的浓度比较表，根据此表分析说明有关问题：
蛋白质 葡萄糖 无机盐
尿素 尿酸
A液（克％）B液（克％）C液（克％）
0
8
0
0
0.1
7、人体内水和无机盐的平衡，是在神经调节和激素调节 共同作用下，主要通过（ C） A、皮肤完成 B、肺完成 C、肾脏完成 D、大肠完成
9、人体下列平衡不受激素调控的是（ C ）
A、水的平衡
B、盐的平衡
C、CO2和O2的平衡
D、血糖的平衡
10、正常成年人每天（24h）水的摄入量和排出量
摄入量/mL
神经调节
盐的平衡与调节
1、盐的平衡
体内物质 来 源
去
路
钠盐 食物（主要） 、 肾脏、皮肤、大肠
饮水
钾盐
食物（主要）、 肾脏、 皮肤 、大肠
原发性醛固酮增多症 (2)PPT课件
5. 赛庚啶实验
赛庚定能抑制醛固酮的分泌，但是醛固酮瘤患者血浆醛固酮 无明显改变；而特发性醛固酮增多症则明显下降（30％以上） 。
第29页，共42页。
原发性醛固酮增多症诊断
6. 地塞米松抑制试验 每天口服地塞米松2mg，醛固酮瘤和特醛者服药后可呈一过性ALD
受抑制，但服药2周后ALD不受抑制，又复升高；GRA者血尿ALD
2.阵发性手足搐搦及肌肉痉挛：可与阵发性麻痹交替出现。在
低血钾严重时，由于神经肌肉应激性降低，手足抽搐不明 显，而补完钾以后，可能神经肌肉的应激恢复，手足抽搐 变得明显。
第14页，共42页。
原发性醛固酮增多症临床表现
三.肾脏表现
1.失钾性肾病：长期大量失钾，肾小管空泡变性，致使浓缩功能 障碍，引起多尿、夜尿增多、尿比重低；
细胞外液增加
第5页，共42页。
肾脏排出钾增 加
血钾降低
原发性醛固酮增多症的发病机制
肾上腺皮质
醛固酮增加 肾素降低
钾丢失增加
钠潴留增加 体液容量增加
血管紧张 素II降低
低血钾
高血压
第6页，共42页。
继发性醛固酮增多症的发病机制
肾动脉硬化
肾脏低灌注 容量衰竭
肾素增加
血管紧张 素II增加
醛固酮增加
钾丢失增加 钠潴留增加 体液容量增加
多为双侧球状带弥漫 性增生，偶为局灶性 增生。
第9页，共42页。
原发性醛固酮增多症病因分类
3.糖皮质激素可治性醛固酮增多症（GRA）：常染色体显性遗传病， 醛固酮受体在束状带异位表达致束状带增生；
4.原发性肾上腺皮质增生：单侧或双侧肾上腺皮质结节性增生，病因不清 ，约占1%；
第10页，共42页。
赛庚定能抑制醛固酮的分泌，但是醛固酮瘤患者血浆醛固酮 无明显改变；而特发性醛固酮增多症则明显下降（30％以上） 。
第29页，共42页。
原发性醛固酮增多症诊断
6. 地塞米松抑制试验 每天口服地塞米松2mg，醛固酮瘤和特醛者服药后可呈一过性ALD
受抑制，但服药2周后ALD不受抑制，又复升高；GRA者血尿ALD
2.阵发性手足搐搦及肌肉痉挛：可与阵发性麻痹交替出现。在
低血钾严重时，由于神经肌肉应激性降低，手足抽搐不明 显，而补完钾以后，可能神经肌肉的应激恢复，手足抽搐 变得明显。
第14页，共42页。
原发性醛固酮增多症临床表现
三.肾脏表现
1.失钾性肾病：长期大量失钾，肾小管空泡变性，致使浓缩功能 障碍，引起多尿、夜尿增多、尿比重低；
细胞外液增加
第5页，共42页。
肾脏排出钾增 加
血钾降低
原发性醛固酮增多症的发病机制
肾上腺皮质
醛固酮增加 肾素降低
钾丢失增加
钠潴留增加 体液容量增加
血管紧张 素II降低
低血钾
高血压
第6页，共42页。
继发性醛固酮增多症的发病机制
肾动脉硬化
肾脏低灌注 容量衰竭
肾素增加
血管紧张 素II增加
醛固酮增加
钾丢失增加 钠潴留增加 体液容量增加
多为双侧球状带弥漫 性增生，偶为局灶性 增生。
第9页，共42页。
原发性醛固酮增多症病因分类
3.糖皮质激素可治性醛固酮增多症（GRA）：常染色体显性遗传病， 醛固酮受体在束状带异位表达致束状带增生；
4.原发性肾上腺皮质增生：单侧或双侧肾上腺皮质结节性增生，病因不清 ，约占1%；
第10页，共42页。
《肾上腺皮质激素》课件
。
随着生物技术的不断发展，肾上腺皮质 激素的作用机制将更加清晰，为新药研
发提供更多理论支持和实践经验。
未来将有更多的研究成果转化为实际应 用，为患者带来更好的治疗效果和生活
质量。
THANKS
详细描述
肾上腺皮质激素分泌过多可能导致机体出现向心性肥胖、满月脸、水牛背等症状 ，同时伴随肌肉萎缩、骨质流失等生化反应，严重时可能导致机体出现高血压、 糖尿病等并发症。
分泌不足
总结词
肾上腺皮质激素分泌不足可能导 致机体出现一系列症状，影响正 常生理功能。
详细描述
肾上腺皮质激素分泌不足可能导 致机体出现疲乏无力、食欲不振 、抵抗力下降等症状，严重时可 能出现肾上腺危象，威胁生命。
性激素
性激素是由肾上腺皮质网状带分泌的一类激素，包括雄 性激素和雌性激素。
性激素对机体的性征发育和生殖功能具有重要作用，同 时还能影响机体的代谢和免疫功能。
性激素的分泌也受下丘脑-垂体-肾上腺轴的调节，在青 春期和成年期，性激素的分泌量会有所增加。
髓质激素
髓质激素是由肾上腺髓质分泌的 一种激素，具有刺激机体代谢的
分泌节律紊乱
总结词
肾上腺皮质激素分泌节律紊乱可能导致机体出现一系列症状 ，影响正常生理功能。
详细描述
肾上腺皮质激素分泌节律紊乱可能导致机体出现晨起低血糖 、夜间高血压等症状，影响心血管系统正常功能，同时可能 伴随睡眠障碍、情绪波动等表现。
04
肾治疗
03
治疗范围
作用。
髓质激素能够促进糖原分解、脂 肪分解和蛋白质分解等代谢过程 ，同时还能刺激机体产生热量。
髓质激素的分泌也受下丘脑-垂体 -肾上腺轴的调节，在机体处于应 激状态时，髓质激素分泌增加，
随着生物技术的不断发展，肾上腺皮质 激素的作用机制将更加清晰，为新药研
发提供更多理论支持和实践经验。
未来将有更多的研究成果转化为实际应 用，为患者带来更好的治疗效果和生活
质量。
THANKS
详细描述
肾上腺皮质激素分泌过多可能导致机体出现向心性肥胖、满月脸、水牛背等症状 ，同时伴随肌肉萎缩、骨质流失等生化反应，严重时可能导致机体出现高血压、 糖尿病等并发症。
分泌不足
总结词
肾上腺皮质激素分泌不足可能导 致机体出现一系列症状，影响正 常生理功能。
详细描述
肾上腺皮质激素分泌不足可能导 致机体出现疲乏无力、食欲不振 、抵抗力下降等症状，严重时可 能出现肾上腺危象，威胁生命。
性激素
性激素是由肾上腺皮质网状带分泌的一类激素，包括雄 性激素和雌性激素。
性激素对机体的性征发育和生殖功能具有重要作用，同 时还能影响机体的代谢和免疫功能。
性激素的分泌也受下丘脑-垂体-肾上腺轴的调节，在青 春期和成年期，性激素的分泌量会有所增加。
髓质激素
髓质激素是由肾上腺髓质分泌的 一种激素，具有刺激机体代谢的
分泌节律紊乱
总结词
肾上腺皮质激素分泌节律紊乱可能导致机体出现一系列症状 ，影响正常生理功能。
详细描述
肾上腺皮质激素分泌节律紊乱可能导致机体出现晨起低血糖 、夜间高血压等症状，影响心血管系统正常功能，同时可能 伴随睡眠障碍、情绪波动等表现。
04
肾治疗
03
治疗范围
作用。
髓质激素能够促进糖原分解、脂 肪分解和蛋白质分解等代谢过程 ，同时还能刺激机体产生热量。
髓质激素的分泌也受下丘脑-垂体 -肾上腺轴的调节，在机体处于应 激状态时，髓质激素分泌增加，
肾上腺皮质激素课件演示文稿
1.长期大剂量应用引起的不良反应
①类肾上腺皮质功能亢进综合征 （类柯兴氏综合症）
糖脂皮类质代激谢素和抗水炎盐不代抗谢菌紊，乱所且致降低机体防御功能，细 菌易乘②虚消而化入系诱统发并感发染症或促进体内原有病灶（结核、化 脓性病刺灶激）胃扩酸散、恶胃化蛋白，酶必分要泌时，合减用弱抗胃生粘膜素。
可诱白发的血或保病加、护再作重障用胃、和肾十病二综合指症肠、溃肝疡病患，者甚（至抵引抗起力减出弱 血）更或易穿③引诱孔起发。或或与诱加发水重感感杨染染酸。类合用更易发生。
②过敏性休克
与首选药合用
③低血容量性休克
超大剂量
第二十八页，共43页。
糖皮质激素 怎么用？
（及早、大量、突击疗法）
首选药是什么？
肾上腺素
最主要做什么？
补液、补电解质
临床应用
5.血液病
6.局部应用
宜用
氢化可的松
泼尼松龙
氟轻松
第二十九页，共43页。
急性淋巴细胞性白血病 再障
粒细胞减少症 血小板减少症等
缩AC所T致H。7天
对激素依赖 病情未完全控制
停药 减量过快
遇应激情况
原病复发或恶化 （肾上腺危象）
第三十四页，共43页。
轻度：
皮肤变薄 肌肉萎缩 痤疮
浮肿 低血钾
高血压
精神症状
第三十五页，共43页。
重度：
易于感染 骨质疏松
糖尿病
消化性溃疡
动脉粥样硬化 停药反应
糖皮质激素不良反应
禁忌症
• 病毒感染（麻疹、水痘、真菌感染）、严重精神病和癫 痫，活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术、骨折、创伤 修复期、肾上腺皮质机能亢进症、严重高血压、糖尿病 孕妇等。
I②L抑-2制、I粘L-附6、分I子L-表8 达
①类肾上腺皮质功能亢进综合征 （类柯兴氏综合症）
糖脂皮类质代激谢素和抗水炎盐不代抗谢菌紊，乱所且致降低机体防御功能，细 菌易乘②虚消而化入系诱统发并感发染症或促进体内原有病灶（结核、化 脓性病刺灶激）胃扩酸散、恶胃化蛋白，酶必分要泌时，合减用弱抗胃生粘膜素。
可诱白发的血或保病加、护再作重障用胃、和肾十病二综合指症肠、溃肝疡病患，者甚（至抵引抗起力减出弱 血）更或易穿③引诱孔起发。或或与诱加发水重感感杨染染酸。类合用更易发生。
②过敏性休克
与首选药合用
③低血容量性休克
超大剂量
第二十八页，共43页。
糖皮质激素 怎么用？
（及早、大量、突击疗法）
首选药是什么？
肾上腺素
最主要做什么？
补液、补电解质
临床应用
5.血液病
6.局部应用
宜用
氢化可的松
泼尼松龙
氟轻松
第二十九页，共43页。
急性淋巴细胞性白血病 再障
粒细胞减少症 血小板减少症等
缩AC所T致H。7天
对激素依赖 病情未完全控制
停药 减量过快
遇应激情况
原病复发或恶化 （肾上腺危象）
第三十四页，共43页。
轻度：
皮肤变薄 肌肉萎缩 痤疮
浮肿 低血钾
高血压
精神症状
第三十五页，共43页。
重度：
易于感染 骨质疏松
糖尿病
消化性溃疡
动脉粥样硬化 停药反应
糖皮质激素不良反应
禁忌症
• 病毒感染（麻疹、水痘、真菌感染）、严重精神病和癫 痫，活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术、骨折、创伤 修复期、肾上腺皮质机能亢进症、严重高血压、糖尿病 孕妇等。
I②L抑-2制、I粘L-附6、分I子L-表8 达
肾上腺皮质激素(1)ppt课件
性部位的渗出、水肿形成及组织损伤等。
※注意：在减轻症状的同时，也降低了防御功 能，也使炎症后期组织的修复功能降低，易使 病灶扩散，伤口愈合障碍。
浙江回到大分第类学17城页
安全生产事故应急救援预案和应急救援演练
2. 免疫抑制作用
• 免疫反应 是机体免疫系统在抗原刺激下所发
生的一系列变化。 • 可分为感应期、增殖分化期及效应期。 • 超生理剂量能对免疫过程的许多环节均
病 4. 抗休克治疗 5. 血液病 6. 皮肤病
浙江大第学29城页
安全生产事故应急救援预案和应急救援演练
1. 替代疗法
适用于治疗肾上腺皮质功能不全症、脑垂体 前叶功能减退症等。
2. 急性严重感染
用于严重感染并伴有明显毒血症或休克者，如 中毒性菌痢，爆发型流行性脑膜炎、中毒性肺炎 等。
利用其抗炎和抗过敏、增强机体应激的耐受力 等作用，迅速缓解症状，防止脑、心等重要器官 的损害，有助于病人渡过危险期。
– 提高血管对其他血管活性物质的敏感性，降低毛 细血管的通透性，并中等程度升高血压。
• 在应激反应中的作用：
– 环境中一切有害刺激，如麻醉、感染、中毒、创伤、 寒冷、恐惧等因素作用于机体，引起机体一系列生 理功能变化，以适应上述种种有害刺激，都称为应 激反应。
– 在这一反应中，分泌量相应增加，能增强机体的应 激能力。
抑制成纤维细胞增生和肉芽组织形成，减轻 组织粘连 和瘢痕形成，但可延缓伤口愈合。
退热作用
浙江大第学16城页
抗炎作用机制 安全生产事故应急救援预案和应急救援演练
（1）抑制炎症细胞的募集: 抑制黏附分子，细胞因子转 录
（2）抑制磷脂酶A2和环氧合酶2（COX-2）； （3）抑制基因转录，降低细胞因子生成；IL-1-6,8, TNF （4）降低血浆补体浓度； （5）抑制诱导型NO合酶，减少NO生成； NO能增加炎
※注意：在减轻症状的同时，也降低了防御功 能，也使炎症后期组织的修复功能降低，易使 病灶扩散，伤口愈合障碍。
浙江回到大分第类学17城页
安全生产事故应急救援预案和应急救援演练
2. 免疫抑制作用
• 免疫反应 是机体免疫系统在抗原刺激下所发
生的一系列变化。 • 可分为感应期、增殖分化期及效应期。 • 超生理剂量能对免疫过程的许多环节均
病 4. 抗休克治疗 5. 血液病 6. 皮肤病
浙江大第学29城页
安全生产事故应急救援预案和应急救援演练
1. 替代疗法
适用于治疗肾上腺皮质功能不全症、脑垂体 前叶功能减退症等。
2. 急性严重感染
用于严重感染并伴有明显毒血症或休克者，如 中毒性菌痢，爆发型流行性脑膜炎、中毒性肺炎 等。
利用其抗炎和抗过敏、增强机体应激的耐受力 等作用，迅速缓解症状，防止脑、心等重要器官 的损害，有助于病人渡过危险期。
– 提高血管对其他血管活性物质的敏感性，降低毛 细血管的通透性，并中等程度升高血压。
• 在应激反应中的作用：
– 环境中一切有害刺激，如麻醉、感染、中毒、创伤、 寒冷、恐惧等因素作用于机体，引起机体一系列生 理功能变化，以适应上述种种有害刺激，都称为应 激反应。
– 在这一反应中，分泌量相应增加，能增强机体的应 激能力。
抑制成纤维细胞增生和肉芽组织形成，减轻 组织粘连 和瘢痕形成，但可延缓伤口愈合。
退热作用
浙江大第学16城页
抗炎作用机制 安全生产事故应急救援预案和应急救援演练
（1）抑制炎症细胞的募集: 抑制黏附分子，细胞因子转 录
（2）抑制磷脂酶A2和环氧合酶2（COX-2）； （3）抑制基因转录，降低细胞因子生成；IL-1-6,8, TNF （4）降低血浆补体浓度； （5）抑制诱导型NO合酶，减少NO生成； NO能增加炎
肾上腺皮质激素类药ppt课件
允许作用(permissive action) • 糖皮质激素对有些组织物虽无直接活性，但给
其他激素发挥作用提供有利条件。 • 增强儿茶酚胺的缩血管作用 • 增强胰高血糖素的升血糖作用
17
药理作用
1.抗炎作用 非特异性，作用强，各种原因所致炎症反应均 有效。
• 炎症早期：可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、 白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、 痛等症状。
含量； 脂肪重新分布，形成满月脸和向心性肥胖。 4.核酸代谢
糖皮质激素对代谢的影响，主要是通过影响敏感组织 中的核酸代谢实现的。 5.水和电解质代谢 保钠排钾（远曲小管和集合管）； 利尿(增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿激素)； 低血钙(长期应用可致骨质脱钙)。
16
生理效应
对三大物质代谢及水盐代谢的影响： • 促进糖异生血糖升高； • 蛋白质分解增强合成减少； • 脂肪分解及重新分布； • 钠潴留及低钾低钙。
45
不良反应小结
• 长期大剂量应用所引起的不良反应为“一进”， “五诱发”。 一进——类肾上腺皮质功能亢进 五诱发——诱发胃溃疡、诱发感染、诱发精神 疾病、诱发高血压及动脉粥样硬化。
• 停药后的不良反应为“一退”“一跳” 一退——肾上腺皮质萎缩，功能减退 一跳——反跳现象
46
禁忌症
糖皮质激素对人体有利和弊两方面作用。当 适应症和禁忌症并存时，应全面分析，权衡利弊， 慎重决定后使用。
第35章 肾上腺皮质激素类药
1
2
球状带 束状带 网状带
醛固酮 去氧皮质酮 皮质醇
脱氧异雄酮 雌二醇
3
肾上腺皮质激素
1.盐皮质激素（mineralocorticoids）： 包括醛固酮、去氧皮质酮，主要影响水盐代谢， 受RAS调节。
其他激素发挥作用提供有利条件。 • 增强儿茶酚胺的缩血管作用 • 增强胰高血糖素的升血糖作用
17
药理作用
1.抗炎作用 非特异性，作用强，各种原因所致炎症反应均 有效。
• 炎症早期：可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、 白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、 痛等症状。
含量； 脂肪重新分布，形成满月脸和向心性肥胖。 4.核酸代谢
糖皮质激素对代谢的影响，主要是通过影响敏感组织 中的核酸代谢实现的。 5.水和电解质代谢 保钠排钾（远曲小管和集合管）； 利尿(增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿激素)； 低血钙(长期应用可致骨质脱钙)。
16
生理效应
对三大物质代谢及水盐代谢的影响： • 促进糖异生血糖升高； • 蛋白质分解增强合成减少； • 脂肪分解及重新分布； • 钠潴留及低钾低钙。
45
不良反应小结
• 长期大剂量应用所引起的不良反应为“一进”， “五诱发”。 一进——类肾上腺皮质功能亢进 五诱发——诱发胃溃疡、诱发感染、诱发精神 疾病、诱发高血压及动脉粥样硬化。
• 停药后的不良反应为“一退”“一跳” 一退——肾上腺皮质萎缩，功能减退 一跳——反跳现象
46
禁忌症
糖皮质激素对人体有利和弊两方面作用。当 适应症和禁忌症并存时，应全面分析，权衡利弊， 慎重决定后使用。
第35章 肾上腺皮质激素类药
1
2
球状带 束状带 网状带
醛固酮 去氧皮质酮 皮质醇
脱氧异雄酮 雌二醇
3
肾上腺皮质激素
1.盐皮质激素（mineralocorticoids）： 包括醛固酮、去氧皮质酮，主要影响水盐代谢， 受RAS调节。
血管紧张素,醛固酮43页PPT
血管紧张素,醛固酮
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 再往 上登。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 再往 上登。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根