医学心理学：医师角色,医患关系与医患沟通

医师心理特征（2）
优越感 控制欲望 心理防卫
– 反向(Reaction)/矫枉过正 (Overcorrection)
– 投射(Projection) – 替代(Substitution) – 升华(Sublimation)
医患关系（1）
定义：在医疗行为中发生的医务工 作人员与患者及其亲属之间的关系。
末期（小结，心理支持） 技巧：倾听，共情，引导，情感回应，小结
医师角色（2）
角色权利
– 诊断 – 了解患者与疾病有关的部分隐私 – 与诊断治疗有关的躯体接触 – 必要时的创伤性治疗 – 确定部分患者的职业局限性 – 参与司法活动 – 高报酬？？
医师心理特征（1）
需求
– 生存需求：铁饭碗？？ – 安全需求：纠纷中的困惑 – 接纳与被接纳 – 尊重与被尊重 – 自我实现
医疗服务的特殊性缺乏了解； 3.病人的法律意识、自我保护意识在增强； 4.寻求经济补偿心理； 5.少部分病人出于某种不良的动机，有意把矛盾
转嫁给医方。
医患关系（2）
良好医患关系维护的原则
– 在现行法律法规框架内 – 医患的职业与非职业关系 – 移情（Transference)和反移情
（Unto-transference） – 关于心理防卫
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医师角色，医患关系与医患沟通
内容
医师角色 医师的心理特征 医患关系 医患沟通
医师角色（1）
明确的社会角色：太医、郎中、先生… 角色责任和义务
– 诊断和治疗 – 预防和保健 – 提供安全感 – 救死扶伤 – “奉献”
来自百度文库
医务人员素质因素及医疗水平
①医学领域充满着许多未知数和变数，医务人员的 业务能力和医学知识水平有限，不能满足医学发展 和患者要求； ②医务人员的法律意识、自我保护意识不足； ③医护患沟通存在严重的误区； ④医德医风欠缺。医护人员的服务意识、服务态度、 思想品德、仪表 。
患方因素
1.医疗知识缺乏； 2.患者乃至社会人群对医疗信息不对称，使其对
– 其核心为医师和患者的关系。
关系模式：
– 家长制医疗模式 – 民主制医疗模式
医患双方对医患关系的满意度
医护人员对目前我国的医患关系现状 表示满意的仅占2．7％； 病人及其亲属也仅有13．2％表示满意； 对目前的医患关系现状不满意的医护 人员已经达到62．3％
医患关系紧张的原因
看病难，看病贵 就医环境差、医院管理混乱 医务人员素质因素及医疗水平 患方因素 媒体：报道失实，丑化医生？
• 医师方面 • 患者方面
促进医患和谐的措施
加强医患沟通 完善医院管理 政府加大投入 提高医患素质 完善立法 媒体正确引导
医患沟通
沟通的定义 沟通的结构 沟通的分类 沟通中应注意的问题
医患沟通
沟通技巧 晤谈（Interview）
原则：尊重，有针对性，及时反馈 过程：初期（开放式晤谈 ）—— 中期（半结构式）——