儿童前臂双骨折单骨固定
前臂骨折的固定方式与手术入路骨科基础
前臂骨折的固定方式与手术入路骨科基础进行夹板和臂夹板等外固定可以保护患肢，避免进一步的软组织损伤。
存在开放骨折时，清洗伤口，进行X线检查，无菌敷料包扎直至患者手术。
多种损伤机制都可以造成前臂骨折。
对于不同人群和损伤类型，治疗方式各不相同。
成人骨骼无重塑能力，且其前臂功能上更像是一个关节，所以治疗的目的是达到解剖复位和固定，使残留畸形和功能受损最小化。
切开复位内固定术适用于除前臂单骨完全无移位骨折以外的所有骨折。
应用拉力螺钉和中和钢板或加压钢板获得绝对稳定可以实现直接骨愈合。
软组织情况和骨折类型无法实现绝对稳定时，可以考虑应用桥接钢板。
临时外架固定常会导致功能不良，可以作为二线治疗方式。
手法复位和石膏制动手法复位和石膏制动不能用于治疗承认前臂损伤。
成年人骨膜较薄，骨折手法复位后难以保持前臂双骨折的位置。
石膏制动只能用于无位移和轻微肿胀的患者。
对这类患者需要经常随访，他们可能会有轻度功能不良，有位置丢失或不愈合手术干预的风险。
1钢板钢板是固定的一种类型，而不是固定的模式或愈合的类型。
在前臂骨折中，钢板有很多种使用方式，在治疗前明确钢板使用的目的非常重要。
对成人移位骨折的常规处理是进行绝对稳定固定。
对斜形骨折可以使用拉力螺钉和钢板获得绝对稳定固定。
横向骨折时需要使用加压钢板。
术前计划很重要，外科医师在手术前应决定钢板的类型和使用方法。
在正常前臂骨折中，传统螺钉足以胜任。
应该使用标准的加压钢板。
比之轻1/3的管型钢板不能应用于成人前臂骨干骨折，可以应用于小儿骨折。
以上述方式使用加压钢板可以取得良好的骨折愈合率，在成人和儿童中并发症的风险很低。
对前臂广泛粉碎性骨折和（或）软组织损伤可以应用桥接钢板。
这种情况下试图取得绝对稳定会破坏骨块血运，引起骨折不愈合。
虽然无法实行解剖复位，但对桡骨和尺骨整体的解剖排列很有必要，可以避免旋前旋后功能不良。
应用桥接钢板时，手术医师在试图维持骨块血运、促进骨折愈合时要接受一定程度上的功能不良。
前臂骨折如何复位及固定？
前臂骨折如何复位及固定？前臂骨折在临床上比较常见，具有较高的发病率，给人们的身体健康带来极大的不良影响。
前臂部位比较脆弱，容易发生骨折，该部位发生骨折后，很容易对营养血管造成损伤，容易出现愈合延迟或者骨折不愈合情况，朋友们需要引起重视。
那么，前臂骨折到底是什么呢？发生前臂骨折的原因有哪些呢？发生前臂骨折后，应该如何进行复位呢？如何给前臂骨折患者进行固定处理呢？接下来，本文将一一为朋友们回答上述问题。
1.前臂骨折到底是什么呢？为什么会发生前臂骨折呢？前臂骨骼主要是由尺骨和桡骨组成，属于临床骨折比较常见的骨折类型，是指患者的前臂在直接或间接暴力作用下导致骨架发生断裂，临床上表现为活动受限、压痛明显或患肢肿胀等症状。
前臂骨折的发病率比较高，如何预防和治疗前臂骨折成为临床关注的重点，也是目前此领域研究的热门话题。
临床研究发现，前臂骨折的发病原因多种多样，具体为：（1）直接暴力：直接暴力是身体导致前臂骨折的主要原因，多数是指身体被打击或机器、车轮挤压所致，导致身体的前臂部位出现粉碎骨折或横骨折，患者通常伴有比较严重的软组织损伤。
（2）扭转暴力：患者在用力扭动肩膀的同时，在前臂发生扭转暴力，从而造成前臂骨折，由此看出，大家在扭动身体的时候需要注意控制力度，以免发生前臂骨折。
（3）间接暴力：是指患者跌倒且手掌着地时导致前臂发生骨折，建议大家在日常生活中，注意不要发生跌倒或者手掌着地等情况，以免发生前臂骨折。
（4）积累性劳损：是指长时间、反复、轻微直接或间接的损伤前臂，这是导致患者发生前臂骨折的常见原因。
要求大家在日常生活中，需要重视对身体的保护，减少前臂骨折的发生。
（5）肌肉强力收缩：肌肉强力在前臂骨折的发生、发展中占据着重要位置，前臂部位的收缩肌肉在强力收缩过程中，若是突然遇到阻力，会撕脱附着在肌肉的骨组织，从而导致前臂骨折的发生。
2.发生前臂骨折后，应该如何进行复位呢？前臂骨折是青少年常见的骨折疾病类型，在所有儿童骨折中，前臂骨折的占比达到了40.0%。
闭合复位单臂外固定架治疗儿童股骨干骨折
闭合复位单臂外固定架治疗儿童股骨干骨折由于儿童好动、懵懂的特性，加上交通工具发达，儿童股骨干骨折是比较常见的骨折。
又因儿童生长发育快，代谢活跃，骨折后愈合快，自我矫形及塑形能力强，常有过度生长现象，因而临床上强调治疗方法以简单、损伤小、痛苦少为原则。
我院于2007年7月至2013年3月采用闭合复位单臂外固定架治疗儿童股骨干骨折46例，均取得良好效果。
1 临床资料1.1一般资料本组病例46例，男36例，女10例，年龄3－12岁，平均6.6岁。
骨折类型，全部为新鲜、闭合性骨折；横形骨折3例，斜形骨折15例，螺旋形骨折21例，粉碎性骨折7例。
单纯性骨折44例，复合伤2例。
复合伤情况：腹部损伤2例（脾破裂1例，单侧肾挫伤1例）。
1.2手术时间除复合伤为伤后1周手术外，其余病例均为伤后3天手术。
1.3手术方法采用全麻火硬膜外麻醉，患儿仰卧位置于骨牵引床上，患侧足穿牵引靴，在牵引靴对第1、2间隙见作一纵形线，在外展位牵引，先在断端松弛下，利用回旋折顶法，逆其受伤原理方向，如股骨远端在后方，可通过回旋折顶法将远断端置于近端背侧，再在适当牵引下即可纠正重叠移位，C形臂X光机透视，确定已基本纠正重叠移位，侧方移位相对容易纠正，并通过透视确定断端位置，在皮肤上作标记。
然后作下肢力线，通过适当旋转，使髌骨中点在髂前上棘于第1.2趾间。
消毒铺巾，根据所作皮肤标记，在据断端2.0cm左右，大腿外侧估计股骨外侧纵轴处刺入2.5cm带电钻的克氏针，克氏针前后移动，确定入针点在外侧中央后，钻入克氏针，在钻通双侧皮质后，用T形柄旋入器旋入4×100mm半针，C形臂X光机透视确定半针已过内侧皮质2个螺纹后即可。
依上述方法植入另外一根靠近断端的半针。
把持利用此两根骨牵引针，在C形臂X光机透视下，再次纠正骨折断端间的移位，在透视见复位至一个满意位置后，在维持此位置下以单针固定器及连接杆固定，此时骨折断端相对稳定。
然后再依上述方法在骨折远近端植入另外两根半针，其中，远端半针应据远端骨骺线至少1.5厘米，近端在小转子下方。
四肢骨折固定方法图解
四肢骨折固定方法图解四肢骨折固定方法图解骨折常发生于跌倒、交通意外、运动或天然灾害时。
而骨折固定的目的是避免增加伤害，防止骨折端在搬运过程中移位，损伤周围神经、血管等软组织和内脏，同时减轻疼痛，便于运送病员。
下面就为大家介绍跟我学急救：四肢骨折固定方法图解。
1.上臂(肱骨)骨折固定肱骨在外伤骨折后，可以出现上臂的肿胀、淤血、活动障碍及疼痛，有时可有明显畸形存在。
如症状不典型，检查可将伤肢伸直并使手腕尽量背伸，轻扣手掌根，力量传导至上臂骨折部位，可引起疼痛。
固定方法：肱骨骨折在现场可用木板木棍儿、杂志、书本、硬纸夹等敷于上壁内外侧，用叁角巾叠成带状或其他布带、领带、皮带等环绕绑扎3--4匝，然后再用叁角巾或绷带等将上壁悬吊并固定在躯干上。
注意所有硬质外固定物均应在用柔软的毛巾等敷料衬垫后使用，不要直接敷在肢体上，防止损伤皮肤、软组织及血管神经。
在没有木板等物品的时候，可以用多根布带将上臂绑扎固定在躯干上，然后再屈肘悬吊即可。
2.前臂骨折固定固定方法：前臂有尺、桡两根长骨，如果单根骨骨折，相对比较稳定，可以仅用三角巾等将伤肢悬吊固定即可：如果尺、桡骨双骨折，其固定的原则与上臂骨折相同。
也可以简单用书本、杂志等物托于前臂下方，然后直接悬吊固定。
注意应将肘、腕全部固定，才能真正起到前臂骨折固定作用，两端任一关节运动，都可以带动骨折断端活动。
另外，前臂肌间隙狭小，骨折出血肿胀严重，可以造成前臂骨筋膜室综合征，即压迫动脉血管，使肌肉缺血坏死。
所以，绑扎固定时应松紧适当，并及时调整固定带。
3.小腿(胫腓骨)骨折固定小腿胫骨前方紧贴皮下，发生骨折后极易穿破皮肤造成开放骨折或骨外露，需要积极止血并尽早固定。
另外，小腿和前臂相似，闭合骨折后出血肿胀易造成骨筋膜室综合征，引起肌肉缺血坏死。
所以，固定时也应注意不要绑扎过紧，防止肢体远端血供不良。
固定方法：小腿骨折的固定方法与大腿相似，可以用木板木棍儿或纸板、杂志等敷于腿内、外侧，然后用布带绑扎5～6匝固定，最后将双踝成90度“8”字绷带固定。
几种常见骨折的临场固定方法
几种常见骨折的临场固定方法(一）锁骨骨折固定：1.在两腋下各垫上一块棉垫或毛巾。
2。
用“8”字绑带法或锁骨带固定两肩部。
3。
两肘关节屈曲，两腕在胸前交叉，再用一条三角巾,从上臂肱骨下端处绕过胸廊,两端相遇时打结。
（二)前臂骨折固定：固定时,必须做到肘关节屈曲成直角,腕关节稍向背屈，掌心朝向胸部。
1。
取两块长短适当的木板(由肘至手心），垫以柔软衬物.2.将两块夹板分别放在前臂掌侧与背侧（只有一块夹板时放在前臂背侧），并在手心放棉花等柔软物，让伤员握住,使腕节稍向背屈.3。
上下两端扎牢固定.4.再屈肘90度,拇指向上，用大悬臂带吊起.(三)肱骨骨折固定:固定时，要达到肘关节屈成直角,肩关节不能移动。
●夹板固定法：1。
木夹板两块置于上臂内、外侧（如只有一块夹板时则放在上臂外侧).2。
用绷带或三角巾将上下两端扎牢固定。
3。
肘关节屈曲90度，前臂用小悬臂带吊起。
●躯干固定法：1。
现场无夹板时，可用三角巾躯干固定.2。
三角巾折成约10—15公分宽（将三角巾叠成三折的宽带，其中央要正对骨折处)的带子，将上臂固定在躯干上，屈肘90度，再用小悬臂带将前臂悬吊胸前。
(四）股骨（大腿）骨折固定：1.伤员仰卧,伤腿伸直。
2。
用两块夹板放于大腿内、外侧。
3.外侧由腋窝到足跟,内侧由腹股沟到足跟(只有一块夹板则放到外侧），将健肢靠向伤肢，使两下肢并列，两脚对齐。
4.关节及空隙部位加垫，用五至七条三角巾或绑带将骨折上下两端先固定,然后分别在腋下,腰部及膝、踝关节等处扎牢固定.5。
必须使脚掌与小腿呈垂直,用“8"字形包扎固定。
6。
脱去伤肢的鞋袜，以便随时观察血液循环。
(五）小腿骨折固定：1。
两块由大腿中段到脚跟长的木板加垫后，放在小腿的内侧和外侧（只有一块木板时,则放在外侧），关节处垫置软物2。
用五条三角巾或布带分段扎牢固定。
首先固定小腿骨折的上下两端,然后，依依固定大腿中部、膝关节、踝关节并使小腿与脚掌呈垂直，用“8”字形固定。
儿童骨折的固定与包扎技巧
关节僵硬
通过物理治疗、康复训练等手 段，改善关节活动度，缓解僵
硬症状。
慢性疼痛
针对慢性疼痛，可采取药物治 疗、物理治疗等综合措施进行
缓解。
康复训练与功能恢复
早期康复训练
在骨折固定稳定后，尽早开始 康复训练，促进功能恢复。
肌力训练
针对患肢进行肌力训练，增强 肌肉力量和耐力。
关节活动度训练
进行关节活动度训练，改善关 节功能，防止僵硬和粘连。
健康教育内容与方法
1 2
教育内容
包括骨折的基本知识、治疗方法、康复锻炼等。
教育方法
采用口头讲解、示范操作、图文资料等多种形式 进行教育。
3
互动交流
鼓励家长提问，解答疑问，促进家长对知识的理 解和掌握。
家庭护理指导建议
保持伤口清洁干燥
指导家长定期为孩子更换敷料，保持伤口干 燥，防止感染。
协助进行康复锻炼
儿童骨折的固定与包扎技巧
汇报人：XX 2024-01-30
目录
• 儿童骨折概述 • 骨折现场急救原则 • 儿童骨折固定方法 • 包扎技巧与注意事项 • 并发症预防与处理措施 • 家长心理支持与健康教育
01 儿童骨折概述
骨折定义与分类
骨折定义
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，多见于儿童及老年人，中青年人也 时有发生。
密切观察
在急救过程中，应密切观察儿童呼吸 状况，及时调整救治措施。
维持呼吸功能
若儿童出现呼吸困难或窒息症状，应 采取相应措施维持呼吸功能，如人工 呼吸等。
控制出血与缓解疼痛
控制出血
对于开放性骨折伴出血的儿童， 应采取有效止血措施，如使用干 净纱布、绷带等进行包扎止血。
缓解疼痛
桡尺骨骨折分型
桡尺骨骨折分型：尺桡骨骨折即前臂骨折。
概述：包括桡骨、尺骨单骨骨折及前臂双骨骨折多发生于青壮年由直接暴力或间接暴力引起表现为前臂疼痛、肿胀、畸形及功能障碍多手法复位固定，严重者需要手术复位固定病例定义：前臂骨由尺骨及桡骨组成，尺桡骨之间由坚韧的骨间膜连接。
当前臂受到强大暴力打击时可引起骨折，临床上所指的前臂骨折按照骨折类型可分为桡骨、尺骨单骨骨折及前臂双骨骨折等。
临床上常表现为前臂疼痛、肿胀、畸形、成角畸形及功能障碍等症状。
疾病类型尺骨干单骨折较为少见，多由直接外力作用所引起，最常发生于尺骨干的下1/3部位，多数患者无明显骨折移位。
尺骨干骨折合并桡骨头脱位（Monteggia 骨折）又称为孟氏骨折，为常见的前臂骨折，多因间接外力作用所致。
骨折部位一般位于尺骨干上1/3部位，合并有桡骨头向前或外侧方移位。
临床上可分为伸展、屈曲、内收三种类型。
较少见，多由间接外力所引起，多发生于跌倒后手掌着地时。
桡骨干骨折合并下尺桡关节脱位（Galeazzi 骨折）又称盖氏骨折，该骨折类型并不多见，可由直接外力及间接外力引起。
Galeazzi骨折可分为三型：Ⅰ型、Ⅱ 型、Ⅲ型，具体见Galeazzi骨折词条部分。
尺桡骨干双骨折为常见的前臂骨折，多发生于青少年，可由强大的直接外力、间接外力、扭转外力所引起。
骨折多为粉碎或多段骨折，常伴有广泛的软组织、神经、血管损伤。
为常见的骨折类型，多指距离桡骨远段关节面3cm以内的骨折，多因间接暴力所引起。
按照骨折类型可分为：伸直型骨折（Colles骨折）、屈曲型骨折（Smith骨折）、桡骨远端关节面骨折伴关节脱位（Barton骨折）。
具体见桡骨远端骨折词条部分。
小孩胳膊骨折怎么办【母婴健康常识】
小孩胳膊骨折怎么办
文章导读
\n 孩子的年龄小，顽皮是在所难免的，稍不注意的话，很容易出现意外情况，比如骨折就很容易在孩子身上出现。
孩子骨折最担心的肯定是家长了，如何能够让孩子尽
快的康复过来是家长最关心的问题。
那么，小孩胳膊骨折怎么办?下面咱们就来全面的了
解一下吧。
骨折后要及时固定断处，如果不能在短时间内不能及时处理的话，就很容易造成错位。
所以要想好得快，就一定要及时用药治疗，而不是在家静养慢慢观察。
然而在我们没有治
疗前，要多休息少活动，不要吃高钙食物，西药慎用，尤其是激素药、止痛药。
如果胳膊骨折，我们要经过这四步处理，1.X线检查2.CT检查3.MRI检查4诊断，经
过这四步处理后，使骨折好的更快，并且不容易错位。
而不留下后遗症且要做好护理，是
胳膊在一个良好的环境下养伤，不要留下后遗症。
注意事项：
尽量避免活动，或者幅度不要太大。
石膏固定术病人的护理要：
(1)促进石膏的干燥。
(2)保持石膏完整
(3)抬高患肢
(4)观察肢端循环及神经功能。
(完整word版)前臂双骨折
治疗原则 :1.对单纯闭合或移位少的骨折，采用手法复位，小夹板外固定。
通常用四块定型夹板。
2.对儿童或成人轻度移位前臂双骨折，手法复位后屈肘９０°，以管型石膏或石膏托超关节固定。
3.对软组织损伤较严重的开放性骨折，桡尺骨干多处骨折，以及难于手法复位或难于外固定的骨折，应切开复位，行钢板或髓内针或螺钉内固定。
4.对前臂软组织，肌肉血管损伤严重肿胀引起前臂骨筋膜室综合征必须早期切开减压。
分类分型I 型（伸直型）：尺骨骨折端向前成角，桡骨小头前脱位； II 型（屈曲型）：尺骨骨折端向后成角，桡骨小头向后脱位。
III 型（内收型）：尺骨骨折端向外成角，桡骨小头向外侧或前外侧脱位。
IV 型（特殊型）：尺骨和桡骨中１ /３或中上１ /３双骨折，桡骨小头向前脱位。
前臂骨干骨折包括单纯尺骨骨折、单纯桡骨骨折（警棍骨折）、蒙特吉亚（Monteggia ）骨折（尺骨上1/3 骨干骨折合并上尺桡关节脱位）、盖莱阿齐（Galeazzi ）骨折（桡骨干下1/3 骨干骨折合并下尺桡关节脱位）以及尺桡骨双骨折等。
除无移位的单根骨折外，前臂骨干骨折为不稳定骨折，需手术治疗，采用AO 内固定原则多能重建稳定性，术后可允许早期活动，不需石膏固定。
早期活动遵循一般原则，术后疼痛期做肌群等长练习与按RICE 原则消肿治疗，术后 3-4 天即可开始肘、腕和前臂旋转的被动与主动功能训练及肌群的等张收缩练习。
4-5 周以后可有良好的功能恢复，重返社会生活。
非手术治疗者需 8 周左右的外固定，消肿后更换或调整外固定时常有骨折再移位的危险。
外固定最采用者为石膏固定，需要包括肘关节和腕关节，并视骨折部位决定前臂旋转位置，增加复位的稳定性。
小夹板固定的好处在于不必使肘腕关节连带受累，但有发生古筋膜室综合征得危险。
由于骨干骨折的愈合较关节附近松质骨的愈合缓慢，故康复治疗进程也要相应推迟。
在骨折临床处理后 5-7 天，开始肩与手部运动，术后第3 周起做肘屈、伸肌群的等长收缩练习。
骨折复位及固定
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骨折复位及固定
骨折复位和固定：
一、复位标准
1.解剖复位：矫正了各种移位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完好。
2.功能复位：未能达到解剖复位，但愈合后对肢体功能无明显影响者。
标准为：1）旋转位移、分离位移必须完全矫正。
2）缩短移位：下肢成人不超过1cm；儿童无骨骺损伤者不超过2cm. 3）成角移位，下肢侧方成角移位，与关节活动方向垂直者必须完全矫正；上肢前臂双骨折要求对位对线良好。
4）长骨干横骨折，骨折端对位至少1/3，干骺端至少达3/4.我们`搜集整理
二、复位方法
骨折复位方法有两类，即手法复位（闭合复位）和切开复位。
三、固定方法
1.外固定：主要用于骨折经手法复位后的患者或青枝骨折患者，也有些骨折经切开复位内固定后，需加外固定。
包括小夹板、石膏绷带、持续牵引和外固定器、外展架。
2.内固定：手术切开内固定包括接骨板、螺丝钉、髓内钉、加压钢板等。
儿童骨折常见骨折类型和治疗方法
儿童骨折常见骨折类型和治疗方法骨折是儿童时期最常见的事故之一，对于父母而言，了解儿童骨折的常见类型及相应的治疗方法至关重要。
本文将介绍儿童骨折的几种常见类型，并针对每种骨折提供适用的治疗方案。
1. 肱骨骨折肱骨骨折是儿童中较为常见的骨折类型之一。
在儿童中，这种骨折通常会发生在上臂水平的中心部位。
治疗方法通常根据骨折的类型和程度而定。
对于较为严重的骨折，可能需要进行手术干预，以确保骨折部位的稳定性。
而轻微的骨折则通常可以通过保守治疗，如固定带状绷带或石膏固定来恢复。
2. 股骨骨折股骨骨折在儿童中相对较少见，但仍然是一种需要重视的骨折类型。
该类骨折通常发生在运动或意外事故中，而且常常伴随着其他骨折或损伤。
治疗方法根据骨折的程度和位置而定。
对于稳定性较好的骨折，可以选择保守治疗，如使用腿部石膏固定。
然而，对于不稳定或复杂的骨折，手术干预可能更为适用。
3. 尺桡骨骨折尺桡骨骨折在儿童中非常常见，尤其是在手腕和前臂部位。
这种骨折通常会导致手腕或前臂的疼痛、肿胀和畸形。
治疗方法根据骨折的类型和位置而定。
对于较为简单的骨折，固定带状绷带或石膏固定可能足以恢复。
而对于复杂的骨折，可能需要进行手术修复。
4. 脚踝骨折脚踝骨折在儿童中较为常见，尤其是在进行体育活动或跌倒时。
该类骨折通常会导致疼痛、肿胀和难以行走。
治疗方法通常包括保守治疗和手术治疗两种选择。
在一般情况下，通过石膏固定、托板或矫形鞋等保守治疗方法可以达到恢复的效果。
然而，对于更严重或不稳定的骨折，手术修复可能是必要的。
5. 髋关节骨折髋关节骨折在儿童中相对较少见，但一旦发生通常会导致严重的疼痛和行动受限。
治疗方法取决于骨折的类型和程度，以及患者的年龄和生长潜力。
较为稳定的骨折可以通过保守治疗，如石膏固定或使用支架来恢复。
对于不稳定的骨折，手术修复可能是更好的选择。
总结：了解儿童骨折的常见类型以及适用的治疗方法对于父母和护理人员来说至关重要。
不同类型的骨折需要不同的治疗方法，包括保守治疗和手术干预。
前臂骨折的固定
骨折判断
疼痛
肿胀
功能障碍
畸形
前臂骨折固定：
1、选夹板（长度超过伤处上下两端关节） 2、放衬垫 3、固定上下端（在拇指侧打结，松紧适度） 4、屈肘大悬臂带吊于胸前 5、检查末梢血运
用夹板时，可把两块夹板分别置放在前臂的掌侧和 背侧，可在伤员患侧掌心放一团棉花，让伤员握住 掌侧夹板的一端，使腕关节稍向背屈，然后固定， 再用三角中将前臂悬挂于胸前。
前臂骨折的固定
长沙市长郡湘府中学红十字会
骨折固定的目的：
1、减少伤病人的疼痛; 2、避免损伤周围组织、血管、神经； 3、减少出血和肿胀 4、防止闭合性骨折转化为开放性骨折；
5、便于！ 目的：防止骨折断端移动，并非复位！ 前提条件：一定要先处理危及伤员生命的各种情 况！！！如呼吸心跳停止、严重休克、活动性大 出血等。
简易固定
1、没有夹板时可用健 侧肢体、树枝、竹片、 厚纸板、杂志、报纸卷 等代替 2、敷料：用于垫衬的 如棉花、布块、衣服等； 用于包扎捆绑夹板的可 用三角巾，绷带、红领 巾、围巾、腰带、鞋带、 头巾、绳子等，但不能 用铁丝、电线。
简易固定
儿童前臂中段双骨折的夹板治疗
ABSTRACT: Objective To investigate the therapeutic effect of splint on middle both-bone forearm fracture. Methods 46 children (32 males and 14 females) with fractures of middle third of ulnar and radial treated with small splint in our hospital from January to July 2019 were selected. There were 26 cases on the left and 20 cases on the right.The average age was 94±34 months. The fracture healing and functional recovery of affected limb were observed. Results 46 cases of children were followed by prevention, and the follow-up time was 3-5 months, with an average of 4.25 months.Fracture reduction was performed once in 44 cases and twice in 2 cases.In each follow-up, the results were evaluated by referring to the imaging evaluation (LOR, loss of reduction) [1]. In the last follow-up, the results were evaluated by referring to the grading standard for the treatment effect of Anderson's forearm fracture. In this group, LOR 4 cases were evaluated by imaging, 39 cases were excellent in function, 6 cases were good in function, and 1 case was fair in function. Conclusion Closed reduction and splint external fixation can be used as an effective treatment method for both-bone forearm fracture in children. KEY WORDS: Closed reduction; Splint fixation; Middle Both-bone Forearm Fractures
儿童骨折的急救和固定技术
骨折的并发症预防
预防感染
及时处理伤口,保持清洁卫生,预防细菌感染。
预防血栓
及时固定肢体,避免长时间卧床,促进血液循环。
预防肌肉萎缩
适当训练和活动,保持关节灵活,预防肌肉萎缩。
预防畸形
正确固定骨折,及时调理,避免骨折愈合后畸形。
创伤休息和疼痛缓解
创伤休息
骨折患儿需要充分休息,减轻身体负担。可选用RICE疗法:休息(Rest)、冰敷(Ice)、压迫(Compression)、抬高(Elevation),帮助减轻肿胀和疼痛。
家长如何应对儿童骨折
保持冷静
孩子骨折时,家长要保持镇定,不要惊慌失措,这样能给孩子更好的照顾。
提供支持
家长要及时安抚孩子,用温柔的语言和动作让他们感受到家人的关爱。
及时处理
按照专业指引,做好紧急包扎固定,尽快送医就诊,确保孩子得到及时救治。
配合治疗
与医生密切配合,认真执行治疗方案,给予孩子耐心和支持,帮助其尽快康复。
避免二次伤害
2
固定骨折
预防错位及并发症
3
适当移动
尽量减少疼痛
4
平稳运送
使用担架或车辆
5
迅速就医
及时接受专业治疗
儿童骨折患者在骨折现场和运送过程中都需要专业的处理。首先要尽量保护好骨折部位,固定好断裂的骨头,避免错位或二次损伤。然后以最安全的方式将患儿平稳地移动到医院就诊,注意控制患儿疼痛感。这一过程必须快速高效,以最大程度降低并发症风险。
下肢骨折的固定技术
评估情况
仔细检查伤害程度,确定骨折位置和类型,以选择合适的固定方法。
支撑immobilization
用绷带、夹板或铁架等固定住骨折部位,防止进一步损伤。
儿童骨折的紧急处理和固定方法
伤肢的固定方法
1
评估伤情
首先观察并评估伤肢的情况,确定骨折部位、程度和是否有外伤。
2
固定原则
固定时要尽量保持骨折端的对齐,减少进一步损伤和出血。
3
固定工具
可以使用夹板、三角巾、绷带等简单工具来对伤肢进行固定。
4
固定时间
固定应在尽快就医前完成,并注意保温保护以防休克。
夹板固定法
选择合适的夹板
根据伤肢的部位和长度选择尺寸合适的夹板,通常使用已预制的金属或木制夹板。
视频教程
制作简单易懂的骨折急救视频教程,在各种媒体平台发布,让更多人学习掌握。
社区宣传
组织骨折急救培训班,让社区居民了解预防及应急措施,提高自救互救能力。
减少儿童骨折发生率
加强安全教育
向儿童和家长普及骨折预防知识,提高安全意识,减少意外发生。
优化环境设计
在家庭、学校和公共场所采取安全措施,避免危险环境对儿童造成伤害。
增强监管力度
加强对儿童活动场所的监管,及时发现和消除安全隐患。
提高医疗服务
健全紧急救援体系,为儿童骨折提供及时、专业的诊疗服务。
综合防治措施的有效性
多层面干预
综合防治需要从医疗、教育、社会等多个层面入手,采取针对性的干预措施。
家校社联动
家庭、学校和社会各方密切配合,才能形成有效的预防和救治网络。
政策支持保障
常见骨折部位的固定方法
上肢骨折
包括肩关节、上臂、肘关节、前臂和手腕等部位。需采用夹板或绷带固定,同时注意保护屈肘功能。
下肢骨折
包括髋关节、大腿、膝关节、小腿和脚踝等部位。可选用长硬质夹板固定,避免对关节的进一步损伤。
脊柱骨折
需谨慎操作,采用支具或背板进行固定,防止脊柱受到进一步创伤。必要时可采用牵引固定。
幼儿前臂骨折处理流程
幼儿前臂骨折处理流程幼儿前臂骨折可不得了呢，咱们得好好了解一下处理流程呀。
一、发现骨折时的紧急应对。
要是发现幼儿前臂骨折啦，可别慌慌张张的哦。
第一反应呢，就是要让宝宝安静下来。
宝宝肯定因为疼在大哭大闹呢，咱们就得温柔又坚定地哄着。
可以轻声细语地说“宝宝乖哦，咱们不动就不那么疼啦。
”然后呢，要赶紧查看伤口周围有没有出血的情况。
如果有出血，那就找一块干净的纱布或者手绢，轻轻地压在伤口上，这就像给伤口盖个小被子一样，可不能太用力压呀，毕竟宝宝很娇嫩的。
二、固定骨折部位。
接下来就到了很重要的固定环节啦。
这时候呢，咱们可以找一些小夹板或者硬纸板。
如果身边没有这些东西，用厚一点的书也可以哦。
把这些东西放在宝宝前臂的两侧，要小心地放，就像给宝宝的小胳膊搭个小架子一样。
放好之后呢，用绷带或者布条轻轻地缠起来。
不过要注意哦，缠的时候不能太紧，太紧的话宝宝会不舒服的，就像有人紧紧地抱着你让你喘不过气来一样难受呢。
也不能太松，太松就起不到固定的作用啦。
这个度要好好把握哦。
在固定的时候呢，还可以跟宝宝聊天，分散他的注意力，比如说“宝宝呀，咱们在给小胳膊做个小盔甲呢，做好了就不疼啦。
”三、及时送医。
固定好之后呀，就要赶紧送宝宝去医院啦。
如果是自己开车送宝宝去医院，那在路途中也要小心哦。
可以让宝宝舒服地靠在座椅上，受伤的胳膊呢，要轻轻地放在一个合适的位置。
要是坐出租车或者叫救护车，也要告诉司机开得稳一点，可不能颠来颠去的，就像坐在摇篮里晃得太厉害宝宝会哭一样呢。
到了医院之后呢，要把宝宝骨折的情况详细地告诉医生，比如说怎么发现骨折的呀，有没有做什么特别的处理呀。
四、在医院的配合与照顾。
在医院里呢，医生可能会给宝宝做进一步的检查，像拍个片子啥的。
这时候咱们就要好好配合医生啦。
宝宝可能会害怕那些检查的机器，咱们就得在旁边鼓励他。
可以说“宝宝最勇敢啦，这个大机器就像个大怪兽，但是宝宝不怕它，进去一下就出来啦。
”如果医生说需要给宝宝打石膏，那咱们也要在旁边安慰宝宝。
骨折时应如何固定患肢
骨折时应如何固定患肢在日常生活中，意外总是难以预料。
骨折是一种常见的意外伤害，当遭遇骨折时，正确固定患肢至关重要。
这不仅可以减轻伤者的痛苦，还能避免骨折断端进一步移位，减少并发症的发生，为后续的治疗和康复创造有利条件。
首先，我们需要明确固定患肢的目的。
其主要目的是限制骨折部位的活动，防止骨折断端对周围组织造成二次损伤，如血管、神经和肌肉等。
同时，固定还能减轻疼痛，有助于稳定伤者的情绪。
那么，在没有专业医疗设备的情况下，我们可以利用身边的物品进行临时固定。
常见的可用物品有木板、树枝、杂志、硬纸板等。
选择的固定材料应具有一定的长度和硬度，能够超过骨折部位上下两个关节。
以常见的上肢骨折为例，如果是前臂骨折，我们可以先将两块木板分别放在前臂的掌侧和背侧，然后用绷带或布条将木板固定在手臂上。
注意固定时要从骨折部位的远端开始，逐渐向近端缠绕，以保证固定的牢固性。
同时，要确保手指能够活动，以便观察血液循环情况。
如果是上臂骨折，可以用一块长木板或硬纸板放在上臂外侧，然后用绷带或布条从肩部开始固定，一直到肘部以下。
同样要注意留出手指活动的空间。
对于下肢骨折，如小腿骨折，我们可以用两块长木板分别放在小腿的内侧和外侧，木板的长度要超过膝关节和踝关节。
固定时，从踝关节开始，向上缠绕绷带或布条。
如果是大腿骨折，则需要更长的木板或树枝，从大腿根部一直固定到膝关节以下。
在固定过程中，有几个关键的要点需要注意。
一是固定的松紧度要适中。
过紧会影响血液循环，导致肢体肿胀、麻木甚至缺血坏死；过松则起不到固定的作用。
我们可以通过观察手指或脚趾的颜色、温度和感觉来判断固定的松紧度。
如果手指或脚趾颜色发紫、发凉、麻木或疼痛加剧，说明固定过紧，需要及时调整。
二是固定的角度要正确。
尽量保持患肢处于功能位，即关节处于自然伸展或弯曲的状态，这样有利于后期的康复。
三是固定材料与皮肤之间要垫上柔软的物品，如毛巾、纱布等，以防止皮肤磨损和压疮的形成。
四是固定后要将患肢抬高，高于心脏水平，这样可以促进血液回流，减轻肿胀。
儿童前臂双骨折单骨固定
三、前臂骨干骨折不同治疗策略的对比研究
标准的儿童前臂骨折治疗策略包括骨折的桡骨和尺骨固定。 A.尺桡骨双骨固定：骨折端固定牢固，对位对线较好，可以达到解 剖复位，但手术创伤大、手术时间长和术后并发症多。 B.尺骨或桡骨单骨固定：可以减少手术创伤，手术时间和术后并发 症，但骨折端的稳定性下降。 单骨固定or双骨固定？
目的：本综述对现有的文献进行系统性回顾分析，比较儿童前臂双骨 干骨折单骨固定和双骨固定的功能预后和影响血运之间差异，借以 明确哪种方法更具优势。 方法：2位研究者独立从在线数据库OVID，Mediline上检索2011年10月 4日前发表的临床文献，研究纳入文献标准：1.英文文献；2.急性 前臂双骨干骨折；3.研究人群年龄小于18岁；4.有一处骨折接受内 固定治疗；5.有完整的术后功能和影像学随访；6.研究中至少有10 例患儿接受同骨骨折同种内固定。研究纳入流程如图1所示。若两 位研究者对纳入文献存在争议，则由第三方进行协调。所有研究数 据由1位研究者提取，另一位研究者进行检验。
桡骨钢板： Kirkos等报道50例患儿使用1/3管型钢板进行桡骨骨 折端固定。研究者未描述具体的治疗策略。所有骨折术后9周内均 获得愈合。12%的患儿前臂旋转功能受损，但均小于10°。
讨论：这些研究结果提示，儿童前臂双骨折进行单骨固定是一个合 适的治疗措施，其功能和影像学预后与双骨折固定比较无显著差 异。 若术者考虑进行单骨固定，则可能更倾向于选择进行尺骨固 定而非桡骨。 当使用钢板固定时，无论背侧入路或掌侧入路，固定尺骨所 需要进行的软组织剥离要明显少于桡骨。 如果使用髓内钉时，在尺骨鹰嘴附近插入髓内钉较远端桡骨 插入髓内钉技术上更容易些。 然而，纳入的研究报道均提示尺骨单根固定时未固定的桡骨骨 折有较高的再移位机会，特别是进行尺骨髓内钉固定时。 既有的研究表明，弹性髓内钉较克氏针而言有更多的生物力 学稳定性，这可能是因为在行克氏针固定的患儿中均未对克氏针 进行埋头处理，导致术后早期拆除克氏针时出现骨折部位的再移 位
前臂骨折的固定方法
前臂骨折的固定方法
嘿，你问前臂骨折咋固定啊？这事儿咱好好唠唠。
要是发现前臂骨折了啊，可别慌。
先找个安全的地儿，让伤者坐下或者躺下。
别乱动伤者的胳膊，万一弄不好更严重了。
然后呢，赶紧找些能固定的东西。
像木板啊、树枝啥的都行。
长度得比伤者的前臂长点，宽度差不多就行。
要是实在找不着合适的，硬纸板啥的也能凑合。
接着，把伤者的前臂轻轻摆直了。
动作可得轻着点，别让伤者疼得受不了。
摆直后，在骨折的部位上下两边各放上一块找好的固定物。
再找些布条啊、绳子啥的。
把固定物紧紧地绑在伤者的前臂上。
绑的时候也别太紧了，别勒得伤者血液不流通了；也不能太松了，松了起不到固定的作用。
就跟系鞋带似的，得掌握好那个度。
绑好后，最好再找个三角巾或者围巾啥的，把伤者的胳膊吊在脖子上。
这样能减轻前臂的负担，让伤者舒服点。
我跟你说个事儿哈。
有一回俺们村里有个人摔了一跤，前臂骨折了。
大家都慌了神，不知道咋办。
后来有个懂点医的人赶紧找了块木板和布条，按照俺说的这些方法给伤者固定了前臂。
等救护车来了，医生还夸俺们固定得不错呢。
从那以后啊，俺们村里的人都知道了前臂骨折该咋固定。
所以说啊，前臂骨折了别害怕，按照找固定物、摆直前臂、绑固定物、吊胳膊这些步骤来，就能起到一定的固定作用，等医生来处理。
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三、前臂骨干骨折不同治疗策略的对比研究
标准的儿童前臂骨折治疗策略包括骨折的桡骨和尺骨固定。 A.尺桡骨双骨固定：骨折端固定牢固，对位对线较好，可以达到解 剖复位，但手术创伤大、手术时间长和术后并发症多。 B.尺骨或桡骨单骨固定：可以减少手术创伤，手术时间和术后并发 症，但骨折端的稳定性下降。 单骨固定or双骨固定？
尺骨髓内钉： Lee等报道了有7/22例接受单纯尺骨克氏针固定的 患儿术后出现了成角。Dietz等报道了38例单尺骨髓内钉固定患儿 ，其中有11例（29%）患儿伴有桡侧10-20°的移位，2例超过20° ，1例因移位程度较严重接受再次闭合手术，1例需要切开复位。 尺骨钢板： Bhaskar和Roberts报道了单尺骨钢板内固定后桡骨存 在轻度的成角，功能预后和双钢板比较无显著差异。Hammad等报 道18例尺骨钢板，但研究者并未在文中报道治疗的具体策略。所 有患儿骨折均愈合，取得满意的治疗效果。这些患儿存在旋前及 旋后角度的丢失，但丢失较少，在前后位片上桡骨成角平均约 5.8°。 桡骨髓内钉： Myers等报道了18例单侧桡骨髓内钉（7例尺骨髓内 钉）治疗可以取得和双骨折髓内钉固定相同的功能预后，运动度 恢复等。Houshian和Bajaj等研究报道20例（17例桡骨，3例尺骨 ）患儿采用弹性稳定髓内钉进行桡骨单骨固定，所有患儿术后9周 骨折均愈合，并且肘关节，前臂，腕关节运动度无明显影响。 Alnaib等报道29例弹性髓内钉固定桡骨治疗横断移位骨干骨折， 若尺骨为楔形或粉碎性骨折，则固定双骨。所有患儿术后8周均获 得愈合，前臂旋前及旋后功能未受明显影响。
桡骨钢板： Kirkos等报道50例患儿使用1/3管型钢板进行桡骨骨 折端固定。研究者未描述具体的治疗策略。所有骨折术后9周内均 获得愈合。12%的患儿前臂旋转功能受损，但均小于10°。
讨论：这些研究结果提示，儿童前臂双骨折进行单骨固定是一个合 适的治疗措施，其功能和影像学预后与双骨折固定比较无显著差 异。 若术者考虑进行单骨固定，则可能更倾向于选择进行尺骨固 定而非桡骨。 当使用钢板固定时，无论背侧入路或掌侧入路，固定尺骨所 需要进行的软组织剥离要明显少于桡骨。 如果使用髓内钉时，在尺骨鹰嘴附近插入髓内钉较远端桡骨 插入髓内钉技术上更容易些。 然而，纳入的研究报道均提示尺骨单根固定时未固定的桡骨骨 折有较高的再移位机会，特别是进行尺骨髓内钉固定时。 既有的研究表明，弹性髓内钉较克氏针而言有更多的生物力 学稳定性，这可能是因为在行克氏针固定的患儿中均未对克氏针 进行埋头处理，导致术后早期拆除克氏针时出现骨折部位的再移 位
固定 弹性髓内钉固定
二、前臂的解剖与病理
前臂旋转活动范围有160-180°，是全身关节中旋转活动度最大 的。丧失50%的活动度，日常生活也多不受影响。但仍应整复好 骨折，使患者恢复前臂的旋转角度。 前臂旋转受限是前臂骨折最常见的问题。Knight和Purvis发现 60%的病人残留有20°-60°等不同程度的旋转畸形。Evans发现 56%的病人残留有30°以上远端旋前畸形，使前臂旋后受限。
系统评价：儿童前臂双骨干骨折单骨固定
一、引言
前臂骨干骨折是儿童较为常见的骨折类型，约占全部儿童骨 折的3-6%。大部分患儿可以通过闭合复位+石膏外固定进行处理， 但也有部分患儿可能会因此而产生前臂旋转功能障碍。保守治疗 失败后的患儿则必须接受手术治疗。和远端的干骺端骨折相比， 前臂骨干骨折塑形能力较差，骨折不愈合发生率较高。若骨折畸 形愈合产生 成角移位 或者是 旋转畸形 则可影响前臂的旋前及 旋后功能。
四、病例讨论
四、病例讨论
四、病例讨论
五、思考
1、儿童前臂骨干骨折治疗原则是什么？ （0-3岁）幼儿与（3-14岁）大龄儿童是否应该适用不同的治疗原 则。 2、新鲜骨折的首次治疗，手法复位与手术治疗二者如何选择？ 3、如果使用内固定方法进行治疗，弹性髓内钉、钢板，克氏针如何 进行选择？ 4、如果选择单骨固定治疗前臂骨干骨折，应该固定桡骨还是尺骨？ 5、手法闭合复位治疗失败的病例应该如何治疗？
结果: 8例研究符合纳入标准，如表2所示。所有纳入研究均为回顾性 研究或对照研究（证据水平III级或IV级）。所有纳入文献因为研 究治疗策略，内固定技术，预后指标等不同而无法进行统计学比较
比较研究： （1） Bhaskar和Roberts等采用动力加压钢板治疗32例儿童前 臂双骨干骨折的患儿，手术时先固定尺骨，若桡骨骨折断端稳定 ，正侧位片上成角小于10度则不进行固定（12例）。双骨折固定 术后愈合时间更短，单骨固定尺骨前后片上约有8度左右成角，尽 管如此，患儿术后的前臂功能和运动度上无显著差异。 （2） Lee等报道使用1.6mm克氏针治疗49例前臂双骨干骨折 患儿，22例接受单尺骨固定，3例接受单桡骨固定，24例双骨折固 定。所有桡骨固定患儿最后均愈合，尺侧成角<5度。7/22例尺骨 固定后有桡侧成角，其中1例成角程度在可接受范围内，4例需要 石膏外固定，3例需要再手术进行钢板内固定。 （3） Myers等报道了25例双骨干骨折患儿接受弹性髓内钉单 骨固定（18例桡骨，7例尺骨）的研究结果，并和25例接受双骨折 固定的患儿进行功能预后比较。尺桡骨骨折畸形程度较严重的骨 折首先进行固定，固定后进行旋前旋后运动，另一骨折断可保持 稳定则进行单骨固定。单骨固定和双骨固定在运动度，功能，疼 痛等术后指标上无显著差异。
桡骨髓内钉固定的研究结果为单骨固定提供了较好的证据， 这可能源于桡骨固定后可以维持桡骨弓，而该弧度在前臂旋转中 起非常重要的作用。 术中对未固定骨的稳定性评估和固定方法及固定骨的选择一 样重要。只有第二根断骨获得足够的稳定性后才采用单骨固定， 否则一律采取双骨固定。 同时临床医生应该清醒地认识到影像学表现和实际功能预后 并没有必然的联系。 结论： （1）单骨固定是治疗儿童前臂双骨干骨折的一个合适的方法，和双 骨折固定可以取得基本相同的治疗效果。 （2）单骨固定时选择桡骨固定可以取得更好的效果。 （3）钢板固定任何一骨都能获得满意效果。 （4）若单纯髓内钉即可获得足够稳定性，则推荐使用弹性髓内钉而 非克氏针进行固定，这样可以有效地预防成角移位和前臂旋转功 能丢失。 （5）只有当第二根骨未固定但能获得足够稳定性和良好复位时才进 行单骨固定，否则需要双骨固定。
目的：本综述对现有的文献进行系统性回顾分析，比较儿童前臂双骨 干骨折单骨固定和双骨固定的功能预后和影响血运之间差异，借以 明确哪种方法更具优势。 方法：2位研究者独立从在线数据库OVID，Mediline上检索2011年10月 4日前发表的临床文献，研究纳入文献标准：1.英文文献；2.急性 前臂双骨干骨折；3.研究人群年龄小于18岁；4.有一处骨折接受内 固定治疗；5.有完整的术后功能和影像学随访；6.研究中至少有10 例患儿接受同骨骨折同种内固定。研究纳入流程如图1所示。若两 位研究者对纳入文献存在争议，则由第三方进行协调。所有研究数 据由1位研究者提取，另一位研究者进行检验。