危重病人的风险管理.
危重患者安全管理 PPT课件
2、预防安全隐患预防的策略
（1）、培养树立防范意识 建立健全安全管理体系，建立 高效的组织机构，明确风险处理小组的职责和任务，对风 险进行识别、评估。
（2）、健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施，
建立应急预案
（3）、训练和演习
（二）、评估后的处置
对评估存在各种风险的患者，责任人及时向科主任、护士 长汇报，科主任护士长及时召开组织质控小组会议，针对 风险，提出相应措施，避免风险发生。
（四）皮肤护理安全措施
5、约束带不能捆绑过紧，清醒病人上约束带要向病人做 好解释。 6、 对于有使用气垫床指征的病人，及时使用气垫床。 7、使用冰袋及热水袋时每半小时更换部位，防止皮肤冻 伤或烫伤。
8、出院或转科病人皮肤有问题者，要向家属及相关科室
人员详细交代，并在护理记录单上记录。
4、注意病人各种留置管路的观察、局部护理，保持伤口敷料干燥整 齐，随机戴手套进行有关操作。
5、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌 耐药性的监测。 6、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。 7、严格探视制度，限制探视人数，床边探视者应更衣、换鞋、戴帽 子、口罩进入，与病人接触前要洗手。 8、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施。 9、每周对层流滤网清洗一次，每月对ICU大、小房间空气，物体表面， 工作人员手行细菌培养一次，培养不合格者，及时查找原因进行处理 并重新进行培养。
6、危重患者抢救用药空安瓿不得丢弃，待抢救结束再次 核对、清点后方可丢弃。
7、重视药物配伍禁忌。
三、围手术期安全管理制度
危重病人的护理安全与风险管理
发生护理风险的相关因素
患者因素 社会心理因素 护理人员因素 医院管理因素 护患沟通问题 医护服务系统和组织工作出现的问题
什么是护理风险管理？
护理风险管理是一个管理程序，是指医院有组织，有系 统的对现有的和潜在的医疗风险进行识别、评价和处理， 以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者、护理人 员、和医院的危害及经济损失。
护理风险管理是医疗风险管理的重要组成部分，包括风 险识别、风险评估、风险处理和风险管理效果评价4个阶 段。这4个阶段周而复始，构成了一个风险管理的周期循 环过程。
Agenda
1 2 3
基 本 概 念 风险管理的基本流程 国内外护理风险管理概况
危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别）
4
5
危重病人护理风险评估和处理
（二）可控性 1.局部性 2、发现往往比较及时3、病人反应和后续查对往往可避免损害扩大
（三）伤害性 医疗决策最后关口 （四）与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑 （五）难以预测性：指护理风险的发生带有很大的偶然性、突然性和个体差异 性。难以预测不等于不能预测。 （五）难以防范性：难以防范不等于不能防范。制定相应的防范和应对风险发 生时的预案
问题船长在此前根本没有发现，因为他没有看甲板部和轮机部的安全检查报告。
于是，“环大西洋”号就这样沉没了！ 这个灾难难道就不能避免吗?事实上，完全可以避免！
我们可以假设：如果台灯没有被买回来；如果回船后 使用台灯被人制止；如果服务生不随手扭开它的开关； 如果安全巡视亲自走进房间看看；如果电工在发现跳 闸时检查一下电路，仔细找到跳闸的根源；如果机匠 上午发现误报警后立刻安装上新的消防探头；如果发 现气味不对的马辛自己走走；如果厨房仔细检查一下； 如果管事注意督促人们应该时刻坚守岗位；如果医生 晚上照常巡诊，走上一圈；如果出事时电工不私自离 岗；如果锈蚀的消防栓在出海之前就被更新，可以使 用；如果闭门器及时修理，可以打开；如果救生筏没 被绑住；如果船长认真审阅安全检查报告……哪怕只有 一个人尽到了责任，那么这场火灾根本不会发生！
危重病人的护理安全与风险管理
危重病人的护理安全与风险管理首先，护理人员需要对危重病人的情况进行全面的评估。
这包括对病情的严重程度以及病人的生命体征进行监测。
只有了解病人的状况，护理人员才能够做出正确的护理决定，并及时采取行动。
在护理过程中，护理人员需要密切关注病人的病情变化。
任何迹象的恶化都可能导致病人的生命危险，因此护理人员需要随时准备应对可能发生的突发情况，比如呼吸困难或心脏骤停等。
此外，危重病人的护理过程中还存在着一些潜在的风险。
比如，医疗设备的故障、药物的过敏反应等都可能对病人的生命安全构成威胁。
因此，护理人员需要时刻保持警惕，确保所使用的设备和药物都符合标准，并及时发现并解决潜在的风险。
综上所述，危重病人的护理安全和风险管理是一项十分重要的工作。
只有护理人员能够保持高度的警惕和敏锐的观察力，并且能够积极应对可能发生的突发情况，才能够确保危重病人得到最佳的护理和治疗。
护理危重病人的过程中，护理人员需要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
他们必须能够熟练地操作各种医疗设备，了解各类危重病情的护理方案，以及灵活应对各种突发情况。
同时，他们还需保持良好的心理素质和高度的责任感，因为危重病人的生命安全任何时刻都存在风险。
在危重病人护理中，护理人员的沟通和团队协作能力至关重要。
他们需要和医生、其他护理人员以及床边监护人员保持良好的沟通，及时交流病人的情况和治疗计划。
这有助于整个医疗团队保持一致的工作方向和严密的护理策略。
同时，护理人员也需要和病人及其家属进行有效的沟通，耐心解答他们的疑问，理解他们的情绪，提供必要的支持和安慰，以确保病人能够获得最佳的心理状态和护理效果。
在护理危重病人时，营造安全的环境和预防意外是至关重要的。
护理人员需要确保病房内的设施和设备符合安全标准，避免病人发生意外伤害。
例如，确保床铺固定，地面和走廊清洁无障碍，医疗设备使用正确等。
此外，护理人员还需要定期对病人进行体位翻动，预防压疮和肺部感染，同时注意病人的营养供给和排泄等生活护理。
危重病人护理风险管理
环境因素
病房布局：合理规划， 避免拥挤和混乱
照明和通风：保持良 好的照明和通风条件， 避免不良影响
设备设施：确保设备 完好，避免故障和事 故
噪音和污染：控制噪 音和污染，为病人提 供安静、舒适的环境
风险评价
风险等级划分
低风险：指对病人生命安全影响较小，可 采取常规护理措施进行预防和控制的风险。
中风险：指对病人生命安全有一定影响， 需要采取针对性护理措施进行预防和控制 的风险。
高风险：指对病人生命安全有较大影响， 需要采取紧急护理措施进行预防和控制的 风险。
极高风险：指对病人生命安全有极大影响， 需要采取紧急护理措施进行预防和控制，并 需要密切监测和及时调整护理措施的风险。
风险概率评估
1
建立风险预警机制
制定风险预警标准：根据危重 病人护理的特点，制定风险预 警标准，包括但不限于病情变 化、治疗方案调整、护理操作 等。
培训护理人员：对护理人员进 行风险预警机制的培训，提高 护理人员的风险意识，增强风 险预警能力。
建立风险预警系统：利用现代 信息技术手段，建立风险预警 系统，实时监测危重病人的病 情变化、治疗方案调整、护理 操作等，并自动发出预警信息。
危重病人护理风险 管理
演讲人
目录
01. 危险源辨识 02. 风险评价 03. 风险管理策略
危险源辨识
病人病情特点
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
病情严重：危 重病人病情危 重，需要密切 观察和及时治 疗
病情变化快： 危重病人病情 变化迅速，需 要及时调整治 疗方案
并发症多：危 重病人容易并 发多种并发症， 需要全面评估 和治疗
危重病人的护理安全与风险管理
准备高级 生命支持
病情观察
回院后抢救交班
护理记录
送往他院：交代病情及现场处理情况
收回出车费用
补充、保证急救物品完好率100％ 填写出车信息并反馈 协助清理出车费用
整理
巡房判断意识发现病变、 呼救值班医生或护士
开放气道给氧 心跳停止除颤-CPR 建立静脉通道
院前 院前运送
急诊科处置
院内运送
院内处置
精
院前急救护理工作流程
院内急救护理工作流程
呼救方 式
记录信息 出车
现场救治
转运 交班
整
“120” 、 直 到 急 诊 、 急 救 电话
手笔记录
出车 电脑录入
根据录入资料准备
白天3分钟内、晚上5分钟 带急救箱.专科人员\急救器材
呼救
应急处理 按医嘱用药
意识生命体征判断 病情危重：现场抢救CPR 稳定病情转运 死亡：留原地,指引办手续 可疑死因报警接，记录警号
精
护理风险的自我防护
写 临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重要资料， 好 也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案的重要依据，在 临 床 法律上有不容忽视的重要性。 护 理 记 录
精
护理风险的自我防护
掌 握
护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题，
精
什么是医疗风险？
➢ 医疗风险：医疗风险是指在医疗活动中医 务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗 侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的风 险
精
什么是护理风险管理？
➢ 是一种管理程序，是对现有和潜在的护理
风险的识别、评价和处理，以减少护理风险事 件的发生及风险事件对患者、护理人员、医院 的危害及经济损失
危重患者安全管理措施及危重患者风险评估制度
危重患者安全管理措施及危重患者风险评估制度
1、随时观察病情，对老、幼、昏迷患者根据需要在床上加防护栏，烦躁患者视情况采用安全约束带等措施。
2、危重患者各种管道妥善固定，安全放置，确保有效引流。
3、患者佩戴手腕带，便于查对。
4、各种抢救物品齐全，器械配套，保持良好应急状态，物品定点放置，便于清点。
5、特殊用药、特殊检查和治疗，应详细交班，并有醒目标识，严格执行三查八对制度。
6、危重患者入室出室严格交接手续，并作好转出转入记录。
7、严格执行消毒隔离制度，预防医院感染。
危重患者风险评估制度
为确保患者安全，本着预防为主的原则，特制定本制度。
1、危重、大手术后的住院患者均需进行风险评估，真正落实预防为主的护理理念。
2、危重患者风险评估包括：患者突然发生病情变化的
风险、管道风险、跌倒坠床风险、压疮、感染等并发症、用具器械风险、意外伤害风险等。
经评估发生以上风险时，积极采取防范措施，杜绝风险发生。
3、危重患者病情变化的风险评估应从以下几个方面评估：神经系统的评估、呼吸系统的评估、心血管系统的评估、营养或代谢系统的评估、排泄系统的评估、实验室检查、护理风险的评估。
4、每班都必须对危重患者的护理风险进行及时动态的评估，患者病情加重时再评估，密切监测与记录，采取相应的护理措施，评价效果，记录在护理记录单上。
并需班班床头交接
5、已存在风险者，护士必须班班观察、预防，告知患者及家属，积极采取防范措施，护理记录单作为有效的法律文件，应及时、准确记录。
6、一旦风险发生时，要按着相应处理程序及时进行处理，将损害降至最低，并在24h内，将发生的风险上报护理部。
ICU风险管理
ICU风险管理引言概述：ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院中最重要和最复杂的部门之一。
由于患者在ICU中的病情通常较为严重和复杂，因此需要采取有效的风险管理措施来确保患者的安全和治疗质量。
本文将详细介绍ICU风险管理的重要性以及在实践中应采取的措施。
一、人员管理1.1 专业人员的培训和教育在ICU中，医生、护士和其他医疗人员需要具备丰富的专业知识和技能，以应对各种复杂情况。
因此，医院应该定期组织培训和教育活动，提高ICU人员的专业水平和风险意识。
培训内容可以包括急救技能、病情评估、设备操作等。
1.2 人员配备和轮班管理ICU的人员配备应根据患者的数量和病情来确定，确保足够的医护人员可以提供高质量的护理服务。
此外，轮班管理也是重要的一环，确保ICU始终有足够的人员在岗，避免因人员不足而导致风险的增加。
1.3 人员沟通和团队合作在ICU中，医护人员之间的沟通和团队合作至关重要。
有效的沟通可以减少误解和错误，提高工作效率。
团队合作可以促进信息共享和协同工作，确保患者得到全面的护理和治疗。
二、设备管理2.1 设备的维护和检修ICU中使用的各种设备，如呼吸机、监护仪等，需要定期进行维护和检修，确保其正常运行和准确的测量结果。
维护和检修工作应由专业人员进行，并建立相应的记录和追踪机制。
2.2 设备的标识和标准化为了避免设备混乱和误用，ICU应对设备进行标识和标准化管理。
设备标识可以包括设备名称、型号、使用方法等信息，方便医护人员使用和识别。
标准化管理可以确保设备的使用符合规范和流程，减少操作风险。
2.3 设备的备份和替代在ICU中，设备故障可能会对患者的治疗产生严重影响。
因此，ICU应建立设备备份和替代的机制，确保在设备故障时能够及时切换到备用设备，保证患者的治疗不受影响。
三、感染控制3.1 严格的手卫生和消毒措施ICU是感染传播的高风险区域，因此，医护人员应严格遵守手卫生和消毒的规范。
危重病人的护理风险管理
患者满意 度：包括 患者对护 理服务的 满意度、 对护理人 员的满意 度等方面
护理风险 管理效果： 包括护理 风险发生 率、护理 风险控制 效果等方 面
护理人员 素质：包 括护理人 员的专业 知识、技 能、态度 等方面
护理风险 管理流程： 包括护理 风险识别、 评估、控 制、监测 等方面
护理风险 管理效果 评价方法： 包括定性 评价、定 量评价、 综合评价 等方面
风险控制策略
建立完善的护理风险管理 制度
加强护理人员的培训和考 核
提高护理人员的风险意识 和应对能力
加强与患者及家属的沟通 和协作
定期进行护理风险评估和 整改
建立有效的风险控制和应 对机制
危机管理策略
建立危机管理团队：包括医生、护士、家属等 制定危机管理计划：包括预防、应对、恢复等环节 加强培训和演练：提高医护人员的危机应对能力 建立信息沟通机制：确保信息及时、准确、透明地传递
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危重病人护理风 险识别与评估
危重病人护理风 险管理效果评价
危重病人护理风 险概述
危重病人护理风 险应对策略
危重病人护理风 险管理案例分析
危重病人的定义和特点
危重病人：病情严重生命体征不稳定需要密切监测和治疗的病人 特点：病情复杂治疗难度大需要多学科协作 风险因素：病情变化快治疗方案复杂护理操作难度大 护理风险：包括医疗风险、护理风险、心理风险等
评估法：通过评估病人的病情、治疗方案、 护理需求等确定护理风险的等级和严重程 度。
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反馈法：通过收集病人的反馈意见了解护 理工作的不足和改进方向识别潜在的护理 风险。
常见危重病人护理风险因素
病情变化：病情突然恶化 需要紧急处理
药物使用：药物过敏、药 物相互作用、药物剂量错 误等
ICU风险管理
ICU风险管理引言概述：ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院中最关键的部门之一，负责治疗和监护危重病患。
然而，由于危重病患的特殊性和治疗过程的复杂性，ICU也面临着一系列的风险。
因此，对ICU风险进行有效的管理至关重要。
本文将从五个方面分析ICU风险管理的重要性和具体措施。
一、人员培训与管理1.1 提供全面的培训：ICU工作人员应接受全面的培训，包括急救技能、病情评估和监测设备的使用等。
这样能够提高工作人员的专业水平，减少因操作不当而导致的风险。
1.2 建立有效的沟通机制：在ICU中，医生、护士和其他工作人员之间的沟通至关重要。
建立有效的沟通机制，可以及时传递病情信息，减少误解和错误的决策。
1.3 实施严格的人员管理制度：建立健全的人员管理制度，包括考核、奖惩和培训计划等，可以激励工作人员提高工作质量，减少人为因素导致的风险。
二、设备和设施管理2.1 定期检修和维护设备：ICU中使用的各种设备应定期进行检修和维护，确保其正常运行。
这样可以减少因设备故障而导致的风险。
2.2 确保设备的正确使用：工作人员应接受设备使用培训，并按照标准操作程序正确使用设备。
这样可以避免因操作不当而引发的意外事故。
2.3 提供良好的工作环境：ICU的工作环境应符合卫生、安全的要求。
例如，保持室内的清洁和通风，减少交叉感染的风险。
三、药物管理3.1 建立药物管理制度：ICU应建立健全的药物管理制度，包括药物采购、储存和使用等方面的规定。
这样可以确保药物的质量和安全性。
3.2 提供药物使用指导：工作人员应了解各种药物的适应症、剂量和不良反应等信息，并按照医嘱正确使用药物。
这样可以减少因药物错误使用而导致的风险。
3.3 配备急救药物和设备：ICU应配备常用的急救药物和设备，以应对突发情况。
这样可以及时处理患者的急救需求，减少不可预见的风险。
四、感染控制4.1 严格执行洗手和消毒制度：ICU工作人员应严格执行洗手和消毒制度，减少交叉感染的风险。
危重病人的护理安全与风险管理
危重病人的护理安全与风险管理在医学领域中，护理安全与风险管理一直是一项至关重要的工作。
而在处理危重病人时，这一问题更是尤为突出。
本文将探讨危重病人的护理安全与风险管理，以及如何有效应对这些挑战。
一、危重病人的特点危重病人通常指病情危重，需要进行严密监护和细心照料的患者。
他们可能因严重的疾病、创伤或手术后并发症而面临生命威胁。
这些患者往往需要全天候的监护，并可能需要进行紧急处理。
因此，对危重病人的护理安全至关重要。
二、危重病人护理的安全挑战1.生命体征监测危重病人的生命体征往往不稳定，尤其是心率、血压、呼吸等指标变化频繁。
护理人员需要密切监测这些变化，及时发现并处理异常情况。
2.医疗操作风险危重病人可能需要进行复杂的医疗操作，如插管、麻醉、手术等。
这些操作存在一定的风险，需要护理人员具备丰富的经验和专业知识，确保操作的安全性。
3.药物治疗管理危重病人可能需要接受大量药物治疗，而药物的使用存在一定的风险。
护理人员需要准确计算用药剂量、监测药效以及及时处理药物过敏等情况，确保药物治疗的安全性。
三、危重病人护理的风险管理1.合理分配护理资源对于危重病人，护理资源的合理分配尤为重要。
医院应根据患者情况合理安排护理人员的工作量，确保每位患者都能得到充分的照顾。
2.建立危机处置机制针对危重病人护理中可能出现的意外情况，医院应建立完善的危机处置机制。
护理人员应接受专业培训，掌握正确的处置方法，以应对突发情况。
3.完善信息记录与沟通在危重病人护理中，信息的准确传递和记录至关重要。
医院应建立完善的信息记录系统，确保护理人员之间的信息沟通畅通无阻，避免信息传递不畅造成的问题。
四、结语在危重病人的护理中，护理安全与风险管理是至关重要的。
医院和护理人员应共同努力，建立起完善的风险管理机制，确保危重病人得到安全、及时、有效的护理。
只有如此，才能最大程度地降低护理事故的发生，保障患者的生命安全。
危重病人安全管理措施、护理常规、操作流程、风险评估与防范措施
危重病人安全管理危重病人安全管理措施1、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送病人至病房。
接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。
2、认真落实分级护理制度。
3、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。
4、遇急、危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。
5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。
6、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。
牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。
7、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。
8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。
9、护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。
10、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。
危重病人护理常规1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。
3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。
认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。
急诊危重患者院内转运的风险管理
急诊危重患者院内转运的风险管理
1 问题提出
急诊危重患者院内转运是必不可少的，但是一旦出现异常，会给
患者造成极大的威胁和不良影响，所以对急诊危重患者院内转运的风
险管理至关重要。
2 风险因素分析
急诊危重患者院内转运所涉及的主要风险因素包括患者病情变化、人员操作、医疗器械和药品不良等，其中患者病情变化是皆大的风险
因素之一。
患者的体温可能在院内转运过程中发生剧烈波动，因此对当前病
情的准确判断和及时监测是非常重要的，可以有效控制病情变化带来
的风险。
另外，人员操作和医疗器械在转运过程中也存在较大的风险，医
护人员必须熟悉操作手册，并确保未使用时已经完好灭菌；同时，应
按医嘱规范使用药品，避免出现不良现象。
3 风险管理措施
为了减轻急诊危重患者院内转运的风险，需要采取一系列的风险
管理措施，要提高医务人员的技术知识，改善医院病区管理模式，天
然避免危重病人转运过程中出现的意外和误操作；要加强装备管理，
检查每台设备的可靠性和安全性；定期组织技术培训，使大家对设备和药物的使用更加熟练、严格、安全。
4 结论
急诊危重患者院内转运风险管理不可或缺，各方面的都要注意，以做好准备以防止可能出现的意外情况。
只有全面的安全措施，才能确保患者的安全。
危重病人护理风险管理 范文
危重病人护理风险管理
01.
危重病人护理风险
02.
03.
目录
护理风险管理策略
护理风险管理效果
1
危重病人护理风险
风险来源
01
病人自身因素：病情严重、并发症、心理状态等
02
护理人员因素：经验不足、技能不足、沟通不畅等
03
医疗设备因素：设备故障、操作不当等
04
环境因素：病房环境、感染控制等
05
制度因素：护理流程、规章制度等
风险评估
评估内容：包括病人病情、治疗方案、护理措施等
01
评估方法：采用定性和定量相结合的方法，如专家评估、风险矩阵等
02
评估频率：根据病人病情变化和护理措施调整，定期进行评估
03
评估结果：根据评估结果，制定相应的风险应对措施和应急预案
04
2
护理风险管理策略
预防措施
加强培训：提高护理人员的专业素质和技能水平
培训教育：对护理人员进行风险管理培训，提高护理人员的风险意识和应对能力
护理质量：通过风险管理提高护理服务质量，降低护理差错率
制度建设：建立健全护理风险管理制度，确保护理工作的规范性和安全性
保障患者安全
提高护理人员的风险意识，加强培训和考核
建立健全护理风险管理制度，明确责任分工
加强护理风险监测和预警，及时发现和处理问题
引入新技术与设备：引入新技术与设备，提高护理质量和效率
建立风险管理文化：建立风险管理文化，使护理人员形成良好的风险管理意识
3
护理风险管理效果
降低风险发生率
建立完善的护理风险管理制度
பைடு நூலகம்加强护理人员的培训和考核
提高护理人员的风险意识
心内科危重症患者的护理风险及其管理策略
心内科危重症患者的护理风险及其管理策略
心内科危重症患者是指心血管疾病导致病情严重、病情不稳定的患者，其病情危急，需要高度的护理和监测。
以下是心内科危重症患者护理风险及其管理策略的相关内容。
1. 心律失常：心内科危重症患者常发生心律失常，如室速、室颤等。
管理策略包括监测心电图、定期测量血压、观察患者的症状变化，并在必要时实施心电转复术、药物治疗或安置心脏起搏器等。
2. 心肌梗死：心内科危重症患者易发生心肌梗死，需要及时抢救。
管理策略包括定期监测心电图和心肌酶谱，观察患者疼痛程度和心电图变化，必要时实施急救治疗，并及时行冠状动脉造影及介入治疗。
3. 急性心力衰竭：心内科危重症患者可能出现急性心力衰竭，需要积极护理。
管理策略包括监测患者的呼吸频率、血压、尿量等生命体征，定期评估患者的症状和体征，保持患者吸氧通气，给予利尿剂和强心药物治疗，并保持患者的静息和低盐饮食。
4. 冠状动脉介入治疗并发症：心内科危重症患者接受冠状动脉介入治疗时，可能出现并发症，如血管穿孔、心律失常等。
管理策略包括定期监测患者的心电图、血压、心率等生命体征，保持患者卧床休息，观察患者的伤口有无渗液、感染等情况，并及时处理并发症。
心内科危重症患者的护理风险及其管理策略需要护士密切监测患者的生命体征、症状变化和治疗效果，科学合理地安排护理措施，及时处理并发症，保障患者的生命安全和健康。
护士还应进行良好的沟通和团队合作，与医生、家属和其他护理人员密切配合，共同为患者提供优质的护理服务。
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危重病人管理要求
医院管理年要求： 急危重病人的抢救成功率≥80% 危重病人的护理合格率≥90%
16
什么是医疗风险管理？
医疗风险管理：是指医院通过对现有和潜 在医疗风险的识别、评价和处理，有组织 地、系统地减少医疗事件的发生及风险事 件对患者和医院的危害及经济损失，不断 提高医疗质量，提高医疗工作的社会效益 和经济效益的管理活动.
7
中国患者安全面临着诸多问题
医疗卫生体制改革明显滞后于其他行业。 相关法律、规章和制度不健全。
医护人员有关患者安全知识的在校教育和
执业后继续教育滞后。
8
中国患者安全面临着诸多问题
高新技术及新材料的临床应用缺乏有效的规
范化管理和准入制度。
存在着不合理用药，尤其是滥用抗生素。
在注射、血液方面的安全隐患问题也很严重。
11
温水煮青蛙
青蛙不知究竟，自在地在微温的水中享 受“温暖”。慢慢地，锅中的水越来越热， 青蛙觉得不妙了，但等到它意识到锅中的水 温已经不能忍受，必须奋力跳出才能活命时， 为时已晚，它欲跃乏力，全身发软，呆呆躺 在水里，坐以待毙，直至死在锅里。
没有危机感，其实就有了危机；有了危机感， 才能没有危机；在危机感中生存，反而避免了 危机。
12
内
1
2
容
基 本 概 念
风险管理的基本流程
危重病人存在的护理风险（风险识别）
3
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危重病人护理风险评估和处理
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危重病人的定义
生命体征不稳定,病情变化快 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭 病情发展可能会危及到病人生命
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危重症患者特点
生命体征不稳定 昏迷、躁动 抽搐 带有各种管道，如气管内插管 使用镇静药后有意识抑制等改变 带有有创压力监测管 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物
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美 国 统 计
每年约440000-980000的美国人因为医
疗行为死亡，居当年十大死亡原因第八
位（高于乳腺癌、交通事故、艾滋病死
亡人数）
国家花费：每年约170-290亿美元
每10个入院病人有1个受医疗失误影响
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中国医疗不良事件通报系统尚不健全
急性住院患者中大约3.5%～16.6%曾经发生医疗 不良事件，其中约有30%-50%的不良事件被研究 者认为应该可以通过系统的介入加以预防、避免。 按照中国2004年入院患者4668万人推算，每年可 能发生医疗不良事件163至755万例。如果其中 40%的不良事件可以通过强化安全管理得到预防 的话，则每年可避免65～310万例医疗不良事件 的发生。
培养和树立风险意识 建立和健全风险管理体系 对风险进行识别、评估
认真落实患者安全目标
规范重点时段管理
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风险的预防
规范教学安全管理制度 规范护理技术管理制度 护理告知、签字制度 规范护理记录
建立以制度为导向的“非惩罚性”制度
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建立和健全风险管理体系
健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施 制定病人安全管理预案：坠床、压疮、烫伤、 误吸、药液外渗等 制定病区安全管理预案：火灾、停电、盗窃等 训练和演习
没有形成医疗安全文化的氛围。
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没有危机感是最大的危机
－斯坦福大学教授理查德· 帕斯卡尔
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温水煮青蛙
19世纪末，美国康奈尔大学做了一次著 名的试验。试验人员捉来一只健硕的青蛙， 冷不防把它丢进一个沸腾的开水锅里，这只 反应灵敏的青蛙在千钧一发的生死关头，用 尽全力，跃出水锅，安然逃生。半小时后， 实验人员把这只刚刚死里逃生的青蛙放进冷 水锅里，青蛙自在地在水中游来游去,接着 试验人员在锅底偷偷地用炭火加热
风险识别
风险评估
风险处理
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风险的识别院前危源自病人院前运送 急诊科处臵 院内运送 院内处臵
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住院处理
流程识别
风险处理
风险预防
风险处理
风险转移
风险滞留
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预防是解决危机的最好方法
有这样一个寓言：一只野狼卧在草上勤 奋地磨牙，狐狸对它说：“天气这么好， 大家都在休息娱乐，你也加入我们的队伍 中吧！”野狼没有说话，继续磨牙，把它 的牙齿磨得又尖又利。狐狸奇怪地问道： “森林这么静，猎人和猎狗已经回家了， 老虎也不在近处徘徊，又没有任何危险你 何必那么用劲磨牙呢？”
据世界卫生组织统计，每年的乙肝患 者约32%是由于不安全注射引起的，每 年医院感染的死亡人数都在大幅度上 升，仅仅在美国就以每年20%的速度递 增，耐药菌的感染百分之六七十是由 于抗生素的错误使用造成的（现状）。
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全球面临患者安全问题的挑战
不安全注射、医院感染、乱用药 等问题已经成为背离科技发展目 的、严重影响患者安全的隐形杀 手。“患者安全”已在全球范围 内引起广泛重视。
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什么是护理风险管理？
是一种管理程序，是对现有 和潜在的护理风险的识别、评 价和处理，以减少护理风险事 件的发生及风险事件对患者、 护理人员、医院的危害及经济 损失。
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内
1
2
容
基本概念
风险管理的基本流程
危重病人存在的护理风险（风险识别）
3
4
危重病人护理风险评估和处理
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风险管理的基本流程
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预防是解决危机的最好方法
野狼停下来回答到：“我磨牙并不是 为了娱乐，你想想，如果有一天我被猎人 或老虎追逐，到那时，我想磨牙也来不及 了。而平时我就把牙磨好，到那时就可以 保护自己了。” 预防危机是危机管理的起点，危机最 主要的目的是避免危机产生，因此， “预防是解决危机的最好方法。”
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风险的预防
危重病人的风险管理
南通市第三人民医院 谢幸尔
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WHO公布关于患者安全的10个事实
1 患者安全是一个严肃的全球公共卫生问题。
2 在发达国家每10名患者即有1名在接受治疗时受到伤害。 3 在发展中国家患者受到伤害的可能性高于工业化国家。
4 在每一个时段，世界上约有140万人在医院里受到感染。
5 发展中国家至少有50%的医疗设备不能或只能部分使用。
十个事实
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WHO公布关于患者安全的10个事实
6 有些国家，使用未经消毒的注射器或针头进行的注射。 7 手术是最复杂的卫生干预措施之一。 8 增进患者安全有很重大的经济效益。
9 风险较高的行业都比卫生保健行业有更好的安全记录。 10 患者的经验及其健康是患者安全运动的核心。
十个事实
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全球面临患者安全问题的挑战