病理学基础——第三章局部血液循环障碍之一

2、特点：小动脉和毛细血管扩 张，局部含血量 ，体积 ， 呈鲜红色。局部小动脉扩张， 血流加快，物质代谢，机能活 动，局部温度 。
3、原因： （1）物理性： （2）化学性： （3）生物性： （4）生理性：
4、病理类型： （1）炎症性： （2）侧支性充血： （3）减压后充血：
5、后果： 有利方面： 不利方面：
心瓣膜闭锁缘白色血栓
小血管的白色血栓
2、混合血栓（mixed thrombus）：
（1）由血小板、纤维素、红细胞及 白细胞组成。
（2）大小不一，呈层状，红白相间。 （3）发生在静脉或心室壁附壁血栓。
冠状窦内混合血栓
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心室壁附壁血栓（混合血栓）
混合血栓
3、红色血栓（red thrombus）：
第三章 局部血液循环障碍
第一节 充血 Hyperemia
一、定义：
局部组织或器官含血量增多 ， 称为充血。
二、分类 ：
（一）动脉性充血：（arterial hyperemia）
（二）静脉性充血：（ venous hyperemia）
（一）动脉性充血：（arterial hyperemia）
1、定义：指局部组织或器官， 动脉输入血量，称为动脉性 充血或主动性充血，简称充 血。
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肺动脉血栓栓塞
第四节 梗死 Infarction
一、定义：
指机体器官和组织因动脉血流 中断，引起局部组织的缺血 性坏死，称为梗死或梗塞。
二、类型：
1、贫血性梗死：
（1）发生在组织结构较致密 ， 侧枝循环不丰富的心、肾、脾 等。
（2）梗死灶呈锥体形、不规则形； 苍白或灰白色。
（3）梗死区组织坏死，结构轮廓尚 存；周围有炎症带及充血出血带 。
肺淤血水肿
肺淤血水肿 示心衰细胞
（2）器官萎缩、变性、坏死：
慢性肝淤血（槟榔肝， nutmeg liver） 。
慢性肝淤血（槟榔肝）
慢性肝淤血
慢性肝淤血
（3）淤血性硬化： 淤血性肝硬化。
（4）侧枝循环建立：
第二节 血栓形成 Thrombosis
一、定义：
活体心血管内血液凝固、或血 中某些成分析出，形成固体 质块的过程，称为血栓形成。 所形成的固体质块,称为血栓。
心肌贫血性梗死
2、出血性梗死
（1）发生在高度淤血、双重血 液供应及组织疏松肺、肠。
（2）梗死灶形状呈楔形或节段 状。颜色呈红色。
（3）组织学上见组织坏死，并 大片出血。
肺 出 血 性 梗 死
肺出血性梗死
肠出血性梗死
肠出血性梗死
肠出血性梗死
三、梗死的原因： 1、血管内： 2、动脉痉挛： 3、血管外：
3、原因： （1）全身性： 如：左心衰—肺淤血；
右心衰—腔静脉系统淤血。 腹腔脏器淤血。
（2）局部性： A、静脉外部受压： B、静脉腔狭窄或闭塞：
4、后果： 取决因素：
（1）淤血的范围： （2）淤血程度和发生的速度： （3）淤血后侧枝循环建立的情况：
表现： （1）淤血性水肿和出血：
肺淤血水肿
定义：血液中出现脂滴并阻塞血 管，称为脂肪栓塞。
临床：长骨骨折或脂肪组织严重 挫伤 。
2 羊水栓子（羊水栓塞 amniotic embolism）：
定义：羊水成分入血并阻塞血 管，称为羊水栓塞。
临床：异常分娩 。
脑血管羊水栓塞
3 气体栓子（气体栓塞 gas embolism）：
定义：空气或气体在循环血液 中形成气泡并阻塞血管，称 为空气栓塞或气体栓塞。
（1）由纤维素及红细胞组成。
（2）新鲜者为暗红色，表面光滑、 湿润、有弹性；陈旧性血栓干燥、 质脆、易脱落，而形成栓塞。
（3）多发生在静脉。
4、透明血栓（hyaline thrombus）：
（1）主要为纤维素构成。
（2）呈嗜酸性半透明状，又称 透明血栓。
（3）发生在微循环血管内。
肾小球血管内透明血栓
最常见（95-99）。
类型：
（1）动脉系统栓塞：
栓子的来源于左心腔、动脉血管 的血栓栓子。
栓子可阻塞于体内任何器官或组 织，常见心、脑、肾、脾。
（2）肺动脉栓塞：
栓 子 多 数 （ 90-95 ） 来 自 下 肢 深 部 大静脉：腘静脉、股静脉和髂静脉。
栓塞的程度取决于栓子的大小、数目， 栓塞的部位及肺有无淤血（心肺功 能）等。
四、梗死对机体的影响：
取决于梗死的范围及受累脏器的 重要性。
临床：头颈胸肺大静脉损伤。
4 肿瘤细胞栓子：
定义：肿瘤细胞入血，大量繁 殖，形成瘤细胞栓子，引起 栓塞。
临床：恶性肿瘤病人的肿瘤转 移。
肿瘤瘤栓栓塞
5 细菌栓子： 定义：细菌入血，繁殖形成菌
栓，引起栓塞。
临床：感染。
6 血栓栓子（血栓栓塞 throngboembolism）：
定义：由血栓栓子引起的栓塞 称为血பைடு நூலகம்栓塞。
二、血栓形成的条件和机理： 1、心血管内膜的损伤： 2、血流状态的改变 ： 3、血液凝固性增高：
三、血栓形成的过程及类型： 1、白色血栓（white thrombus）： （1） 主要由血小板 、纤维素组成。 （2） 粟粒大小，灰白色，质地较硬，
与心血管壁紧密粘连。 （3） 发生在心瓣膜、动脉。
（二）静脉性充血：（ venous hyperemia）
1、定义：指静脉血液回流受阻， 致局部血量 ，血液淤积，称静 脉性充血，又叫被动性充血，简 称淤血。
2、特点：小静脉和毛细血管扩
张，管腔内充满血液，局部因 含血量而体积 。淤积的血中， 氧合血红蛋白↓ ，还原血红蛋 白，呈暗红色。局部血流缓慢， 代谢↓ ，机能↓ ，局部温度↓ 。
一、定义：
在循环的血流中，出现不溶于血 液的异常物质，其随血液流动， 阻塞血管腔的过程，称为栓塞。
阻塞血管的异常物质，称为栓子 （embolus）。
二、栓子运行的途径： （一）正向性栓塞: （二）反向性栓塞：
三、栓塞的类型及后果：
1 脂 肪 栓 子 （ 脂 肪 栓 塞 fat embolism）：
四、血栓的结局： 1、溶解、吸收： 2、机化和再通： 3、钙化：
血栓机化再通
红色血栓机化再通
五、血栓对机体的影响： 1、有利方面： （1）外伤止血作用： （2）防止出血： （3）防止感染扩散
2、不利方面： （1）局部血液循环障碍： （2）引起心瓣膜病： （3）栓塞： （4）出血、休克：
第三节 栓塞 Embolism