新生儿内脏出血
新生儿脾破裂的观察与临床救治
新生儿脾破裂的观察与临床救治摘要】目的：对1例新生儿脾破裂的观察，了解其临床表现与治疗方法。
方法：对患者进行临床一般检查，血常规、B超等辅助检查，给予输血及手术治疗。
结果：本文1例新生儿明确诊断为新生儿脾破裂，经输血及手术治疗后，目前婴儿正常。
结论：新生儿脾破裂致病因素，多于大体重儿经产道损伤所致，经一系列检查确诊为脾破裂后，应立即给予输血及手术治疗，及时有效的治疗措施才有可能挽救患儿生命。
【关键词】新生儿脾破裂；临床表现；治疗方法；救治脾脏是机体血供丰富的实质性内脏器官，质地较脆，与包膜紧密相连，解剖位置为左侧上腹部的后方，下胸壁、腹壁以及膈肌对其起保护作用，暴力性外伤造成其破裂导致内出血。
新生儿脾破裂比较罕见，一旦发生需及时诊断并给予手术治疗，如诊断不及时往往会造成新生儿死亡[1]。
据有关报道，新生儿脾破裂多于孕妇在分娩时的产伤有关，新生儿出生后面唇苍白无血色，血常规示贫血，腹部胀痛伴有呕吐，双眼瞳孔对光反射迟钝，腹部B超结果示大量腹腔积液、积血，提示脾破裂，腹腔穿刺暗红色不凝固液体，即可确诊为新生儿脾破裂[2]。
本文对1例新生儿脾破裂进行观察，对患者进行临床一般检查，血常规、B超、腹部CT等辅助检查，了解其临床表现与治疗方法。
现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料孕妇，40周见红不规律宫缩入院待产，入院时宫口容1cm，头先露负1位，宫高32cm，腹围94cm，骨盆测量23，26，19，9cm，待产10小时后宫口容8cm进入产房，胎监示宫缩乏力予以缩宫素2.5u十0.9生理盐水静滴，1小时后宫口开全，头先露正1位，胎监示胎心110到140次，偶发减速，停止缩宫素观察30分钟，宫缩强胎心晚期减速，头先露+3，立即会阴侧切胎吸助产5分钟娩出胎儿，出生后新生儿室息抢救成功，观察。
患儿，男，患儿足月难产，会阴侧切胎吸助产娩出，有新生儿室息史，抢救成功，生后36小时发现面色苍白，检查发现贫血转上级医院进一步检查发现脾破裂。
新生儿呕血和便血
新生儿呕血和便血一概述呕血和便血统称消化道出血，是新生儿消化道出血常见的重要症状，也是新生儿危重病症的合并症。
一般情况下，十二指肠提肌（又称Tre itz韧带）以上的消化道出血称上消化道出血，以呕血为主；而下消化道出血以便血为主。
当下消化道的出血量较多，或肠内压力高于胃内压力时，血性液可反流入胃和食管，亦可引起呕血；反之，上消化道出血量超过3ml时，也可有黑便。
即黑便时可无呕血，而呕血时常有黑便。
二病因1.假性因素（1）咽下母血婴儿分娩时咽下母亲产道的污血或母亲乳头部皲裂出血时，母乳喂养儿可吸入母血，作血红蛋白抗碱变试验（Apt）可鉴别出血来自母血还是新生儿。
（2）口鼻损伤当口、鼻腔损伤后出血，咽入消化道都可以导致新生儿呕血和便血。
（3）药物口服铁剂、铋剂、炭末、酚酞等可出现大便潜血阳性而误认为出血。
（4）污染假月经时可污染粪便易被误认为消化道出血。
2.全身性出血性疾病（1）某些重症疾病如感染、硬肿症、新生儿肺透明膜病等所致的弥散性血管内凝血（DIC）。
（2）新生儿出血症多为维生素K缺乏所致。
（3）其他血小板减少性紫癜或各种先天性凝血因子缺乏症等，相对较少见。
3.消化道疾病常见的有反流性食管炎、应激性溃疡、应激性溃疡、急性胃肠炎、肠梗阻、过敏性肠炎、先天性巨结肠、坏死性小肠结肠炎、乙状结肠、直肠及肛门疾病、血管畸形及其他消化道畸形（如肠道的血管瘤、动静脉瘘、消化道重复畸形等）。
三临床表现1.消化道出血（1）上消化道出血量少时多仅有黑便，当急性上消化道出血达到一定量时可出现呕血。
因上消化道出血时，血中血红蛋白的铁与肠内硫化物结合成为硫化铁，大便呈柏油样黑色，但如出血量大，肠蠕动过快，则出现暗红色甚至鲜红色的血便。
洗胃后胃抽取液带有鲜血时则为胃以上消化道出血，但应排除因胃管对黏膜的操作性损伤。
（2）下消化道出血多为较鲜红或鲜红色的血便；当下消化道出血达一定量，且存在出血部位以下的梗阻时，可反流至上消化道而出现呕血，常带有胆汁。
新生儿出生第12天发现脐带出血,治疗方法
新生儿出生第12天发现脐带出血，治疗方法新生儿脐带出血的治疗方法，需要综合考虑多个方面，如出血病因、严重程度、病情进展等，以确保婴儿安全。
本文将从概述脐带出血的病因和分类、治疗方法、注意事项等方面进行详细阐述，希望对大家有所帮助。
一、脐带出血的病因和分类引起新生儿脐带出血的病因各异，主要包括以下几种情况：1.脐带断裂型：在结扎不充分或者结扎部位不当，导致脐带自然断裂。
2.脐带血管破裂型：脐带血管破裂，出血较为明显，病情较为严重。
3.菌感性出血型：脐带受污染，感染后导致出血。
4.其他原因型：包括胎儿期缺氧，特殊药物应用，胎儿贫血或血液疾病等原因。
根据血量的不同，可将脐带出血分为以下两类：1.微量出血：指脐带出血量不多，不超过1毫升，属较为普遍的情况。
通常无需特别处理，在清洁保护的情况下可逐渐自行愈合。
2.量大出血：指脐带出血量超过1毫升，需要特殊处理。
因其出血量较多，可能会导致婴儿失血性休克等严重后果。
二、脐带出血的治疗方法对于脐带微量出血的情况，一般可采用以下措施进行处理：1.清洁保护：对于微量出血的情况，切忌使用肥皂等刺激性洗涤剂清洁，可采用生理盐水或清水轻轻清洗即可。
2.干燥处理：清洗后，应将脐带用消毒纱布包裹，保证其干燥无菌，避免二次感染。
3.胎儿肝素处理：如果新生儿存在胎儿肝素抗体，每日按时皮下注射胎儿肝素，避免血小板减少所致的脐带出血。
对于脐带量大出血的情况，需要采取更加积极的处理措施。
针对出血病因不同，可根据实际情况采用以下方法：1.止血处理：出血严重时，应紧急进行止血处理。
包含以下方法：（1）直接上脐带止血器：可将止血器紧缩于脐带两端，有效避免出血。
（2）利用药物停止出血：如肾上腺素、硝酸甘油等药物，可很好地起到止血作用。
2.外科手术：如果脐带出血情况比较严重，无法通过上述措施止血，则需要考虑手术治疗。
手术主要包括脐带结扎、球囊扎带法等。
3.输血处理：如果新生儿因失血过多而出现贫血现象，则应考虑输血治疗。
新生儿出血症病人的护理课件
总结与展望
推广健康教育
加强对新生儿护理知识的普及，提高家长的健康 意识。
通过健康教育，减少新生儿出血症的风险，促进 家庭健康。
谢谢观看
此病症常见于早产儿或有凝血障碍的婴儿。
新生儿出血症的定义及成因
出血症的主要成因
新生儿出血症主要由维生素K缺乏、肝脏功能不 全及遗传性凝血障碍引起。
不足的维生素K会导致凝血因子的合成减少，从 而引发出血。
新生儿出血症的定义及成因
常见的临床表现
新生儿出血症的表现可包括皮肤淤血、鼻出血、 口腔出血等。
新生儿出血症病人的护理
演讲人：
目录
1. 新生儿出血症的定义及成因 2. 新生儿出血症的评估与监测 3. 新生儿出血症的护理措施 4. 新生儿出血症的家长教育 5. 总结与展望
新生儿出血症的定义及成因
新生儿出血症的定义及成因 什么是新生儿出血症？
新生儿出血症是指在出生后不久，新生儿体内出 现异常出血现象。
新生儿出血症的护理措施 出血处理
对于出血的部位，需采取适当的压迫止血措施。
如出血严重，应及时联系医生进行进一步处理。
新生儿出血症的护理措施 维生素K补充
根据医嘱，给予新生儿适量的维生素K补充，以 预防出血风险。
维生素K的使用应遵循医院的相关规范与指南。
新生儿出血症的家长教育
新生儿出血症的家长教育 家庭护理知识
强调定期复查的重要性，确保新生儿的健康 成长。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
有效的护理可以降低新生儿出血症的发生率，提 高生存率。
专业的护理团队在新生儿的健康管理中起到至关 重要的作用。
总结与展望
未来的研究方向
需加强对新生儿出血症的临床研究与护理实践的 探索。
宝宝出生17天肚脐出血怎么办 家长不要慌,照着这3步处理就好!
宝宝出生17天肚脐出血怎么办家长不要慌，照着这3步处理就好！很多宝宝在出生17天后，虽然脐带脱落了，但是肚脐还会伴有少量出血现象，这是比较常见的。
家长们遇到宝宝肚脐出血的症状后，要采取以下措施尽快处理好宝宝的脐部，以防宝宝肚脐出血情况加重。
一、第1步：观察肚脐出血症状宝宝出生17天肚脐伴有出血的症状，家长们首先要立即看看新生宝宝的脐带有没有受到外界病菌的感染，观察脐部周围有没有红肿或化脓、出血的量有多少，是否出血不止等情况。
二、第2步：少量出血处理1、酒精擦洗新生宝宝脐带未脱落有少量出血的情况，是比较正常的，家长们不必紧张，只需在肚脐眼流血的部位用75%的乙醇（医用酒精）擦去脐部血迹。
2、包扎止血然后再盖上消毒纱布，并用绷带包扎脐部，一般几天后就可痊愈，不必使用止血药。
3、防止感染平时注意保持局部清洁、干燥、卫生，以防细菌感染，防止摩擦等情况导致的再渗血，建议给宝宝戴个护脐带。
三、第3步：持续出血或出血较多处理如果宝宝出生17天出血持续的时间长而且量又多的话，宝宝可能是脐带受到感染而导致的脐炎，这时家长除了做好以上的消毒止血措施以外，还要赶紧带新生宝宝就医治疗。
若新生宝宝还伴有发热、泪盈眶、精神弱、吃奶差的，还应警惕有无败血症，需紧急求医，绝不能耽误。
四、如何避免新生宝宝肚脐再次出血1、避免新生宝宝哭闹不止如果新生宝宝常常哭闹不止，就会引起新生宝宝腹压持续升高，导致宝宝脐带部位的血管处于不完全开放状态，引起肚脐眼出血。
因此平时家长们在照顾新生宝宝的时候，要格外注意，当新生宝宝饿了，拉臭臭了，哪里不舒服了，要及时处理，抱起宝宝哄哄他，防止宝宝哭闹不止，避免新生宝宝脐带未脱落时再次出血。
2、保持脐带的干燥在新生宝宝脐带自然脱落前应保持干燥，如果在洗澡时不慎将脐带根部弄湿，妈妈最好先以干净的小棉棒将该部位擦拭干净，再进行脐带护理，让脐带尽早掉落，避免肚脐眼出血。
3、避免摩擦脐带部位新生宝宝在穿戴纸尿布的时候，一定要小心，不要让尿裤的腰际处在脐带根部位置。
小儿常见并发症
常见疾病并发症一、新生儿疾病：1、新生儿高胆红素血症：胆红素脑病（核黄疸）。
2、新生儿缺氧缺血性脑病：颅内压升高、呼吸衰竭。
3、新生儿窒息：惊厥、高胆红素血症。
4、新生儿颅内出血：颅内压增高。
5、新生儿败血症：化脑、感染性休克、DIC。
6、新生儿坏死性小肠结肠炎：窒息、肠穿孔。
7、新生儿寒冷损伤综合征：肺出血、DIC二、儿科疾病1、小儿营养不良：营养性缺铁性贫血、低血糖、维生素A缺乏。
2、婴幼儿腹泻：脱水、酸碱平衡紊乱、电解质失调（急性）；营养不良、菌群失调（迁延性、慢性）3、肺炎：心力衰竭、胸腔积液、脓胸、脓血胸、肺大泡、肺不张、支气管扩张等。
4、支气管哮喘：心律紊乱和休克、呼吸衰竭、胸廓畸形、哮喘猝死、气胸等。
5、病毒性心肌炎：心力衰竭、心律失常、心源性休克。
6、心力衰竭：药物毒副作用与长期应用洋地黄类药物有关。
7、急性肾小球肾炎：高血压脑病、肾功能衰竭、严重循环充血。
8、肾病综合征：血栓栓塞、药物副作用、电解质紊乱等。
9、特发性血小板减少性紫癜（ITP）：内脏出血。
10、过敏性紫癜：消化道出血、紫癜性肾炎。
11、中枢神经系统感染性疾病：颅内压增高、惊厥、脑疝。
12、癫痫发作及癫痫：脑水肿、酸中毒、呼吸衰竭、循环衰竭。
13、儿童糖尿病：低血糖、酮症酸中毒。
14、皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）：心脏受损15、传染性单核细胞增多症：心包炎等。
16、急性白血病：药物副作用如骨髓抑制、胃肠道反应等。
17、急性CO中毒：中毒性脑病18、上感（疱疹性咽峡炎、咽结合膜热）：鼻窦炎、中耳炎、喉炎、咽后壁脓肿、支气管炎、肺炎等，其中肺炎是婴幼儿时期最严重的并发症，年长儿患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热。
新生儿出血症
鉴别诊断
➢ 帽状腱膜下出血（subaponeurotic hemorrhage）
✓ 出血发生在头颅帽状腱膜与骨膜之间的疏松组织内 ✓ 因无骨缝限制，故出血量较大，易于扩散 ✓ 头颅外观呈广泛性肿胀，有波动感，但可超过骨缝 ✓ 出血量大者，眼睑、耳后和颈部皮下可见紫红色瘀斑 ✓ 常伴有高胆红素血症、贫血，甚至失血性休克
1~2mg/（kg·d），口服，共3~5天，可诱导糖异生酶活性增高
治疗
➢ 持续性低血糖
✓ 婴儿先天性高胰岛素血症首选二氮嗪，每日5~20mg/kg，分3次口服；如无效可用生长 抑素类如奥曲肽，5~25µg/ （kg·d），静脉注射
✓ 高血糖素0.02mg/kg，静脉注射；或1~20µg/（kg·h）静脉维持，该药仅作为短期用药 ✓ CHI药物治疗无效者则须行外科手术治疗 ✓ 先天性代谢缺陷患儿应给予特殊饮食疗法
➢ 纯母乳喂养者，母亲应口服维生素K1 ，每次20mg，每周2次 ➢ 所有新生儿出生后应立即给予维生素K1 0.5~1mg肌内注射1次（早产儿
连用3天），以预防新生儿出血症 ➢ 早产儿、有肝胆疾病、慢性腹泻、长期全静脉营养等高危儿应每周注射1
次维生素K1 0.5~1mg
第十四节
新生儿低血糖和高血糖
✓ 新生儿胰岛β细胞功能不完善，对高血糖反应迟钝 ✓ 胰岛素对葡萄糖负荷反应低下，以及存在相对性胰岛素抵抗
病因和发病机制
➢ 应激性：在窒息、严重感染、创伤等危重状态下，血中儿茶酚胺、皮质醇、
高血糖素水平显著升高
➢ 医源性因素：输注高浓度葡萄糖或过快输注；应用某些药物如糖皮质激素等 ➢ 新生儿糖尿病：暂时性多见于小于胎龄儿，少见真性糖尿病
《新生儿出血症》课件
死亡率
如不及时治疗，死亡率较 高，尤其是颅内出血患儿 。
地域差异
不同地区、不同医院、不 同时间段发病率存在差异 。
02 新生儿出血症的症状与体征
症状
01
02
03
04
皮肤出血
皮肤出现瘀点、瘀斑，呈红色 或紫色，可出道等粘膜部 位出现出血或血性分泌物。
关节出血
鉴别诊断
新生儿其他出血性疾病
如新生儿血小板减少性紫癜、新生儿血友病等，需通过实验室检 查和临床表现进行鉴别。
其他原因引起的消化道出血
如新生儿坏死性小肠结肠炎、应激性溃疡等，需根据患儿的临床表 现和实验室检查进行鉴别。
颅内出血
新生儿颅内出血可表现为意识障碍、惊厥等症状，需通过头颅影像 学检查进行确诊。
其他并发症
如心脏疾病、肾脏疾病 等。
03 新生儿出血症的诊断与鉴别诊断
诊断标准
临床表现
新生儿出现皮肤、黏膜出血，呕 血、便血等消化系统症状，以及 颅内出血引起的神经系统症状。
实验室检查
血小板计数、凝血酶原时间、凝血 活酶时间等指标异常，纤维蛋白原 减少或缺乏。
病因诊断
根据患儿的临床表现、实验室检查 及家族史，综合分析确定病因。
关节肿胀、疼痛，活动受限。
其他症状
如贫血、发热、呕吐、腹痛等 。
体征
贫血貌
皮肤苍白，眼睑结膜苍白 。
出血部位
皮肤、粘膜或关节肿胀、 疼痛等。
其他体征
如肝脾肿大、淋巴结肿大 等。
并发症
感染
出血症患儿容易发生感 染，如肺炎、肠道感染
等。
贫血
长期慢性失血可导致贫 血，影响生长发育。
休克
大量失血可导致休克， 危及生命。
新生儿胃出血的护理
新生儿胃出血的护理一、新生儿胃出血的概述1. 新生儿胃出血的定义新生儿胃出血是指新生儿胃黏膜或胃内血管破裂导致的出血现象，是新生儿期较为严重的疾病之一。
2. 发病原因（1）缺氧缺血新生儿在出生过程中或出生后，由于缺氧导致胃肠道黏膜缺血、缺氧，从而引起胃黏膜损伤和出血。
（2）感染细菌、病毒等病原体感染可引发新生儿全身性炎症反应，累及胃肠道，导致胃出血。
（3）应激反应如早产、低体重儿等，在受到外界刺激时，易出现应激性胃黏膜损伤和出血。
（4）凝血功能障碍新生儿本身凝血机制不完善，某些疾病或药物影响，导致凝血功能异常，引发胃出血。
3. 临床表现（1）呕血可表现为呕吐鲜红色或咖啡色样物质。
（2）黑便排出黑色或柏油样大便。
（3）贫血面色苍白、心率增快、呼吸急促等。
（4）腹胀胃内积血可导致腹部胀满。
二、新生儿胃出血的病理生理机制1. 胃黏膜损伤的过程当各种致病因素作用于新生儿胃肠道时，胃黏膜首先受到损伤。
胃黏膜上皮细胞的完整性被破坏，胃酸和胃蛋白酶直接接触胃黏膜下层，进一步加重损伤。
2. 血管破裂的原因损伤累及胃黏膜下的血管，导致血管内皮细胞受损，血管通透性增加，血液渗出。
严重时，血管破裂，引起大量出血。
3. 对全身系统的影响（1）血容量减少大量胃出血可导致新生儿血容量迅速减少，引起休克。
（2）代谢紊乱出血可导致水电解质平衡失调、酸碱平衡紊乱等代谢问题。
三、新生儿胃出血的诊断方法1. 临床症状观察密切观察新生儿的呕吐物、大便颜色和性状，以及生命体征的变化。
2. 实验室检查（1）血常规检测血红蛋白、红细胞计数、血小板等，评估贫血程度和凝血功能。
（2）凝血功能检查包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等，以确定是否存在凝血障碍。
（3）胃液潜血试验抽取胃液进行潜血检测，阳性提示胃出血。
3. 影像学检查（1）腹部X 线检查可排除其他腹部疾病，但对胃出血的诊断价值有限。
（2）腹部超声有助于发现胃内积血、胃壁增厚等异常。
四、护理评估与诊断1. 护理评估（1）健康史了解新生儿的出生情况，包括孕周、分娩方式、有无窒息史等；询问母亲孕期的健康状况、用药史等。
新生儿异常情况的观察及护理
新生儿异常情况的观察及护理一、皮肤颜色的观察：红（暗红）、黄、紫、白、黑红：红细胞增多症（宫内缺氧，先心，双胎输血综合症龙凤胎除外，新生儿血占体重8％，接生时未断脐脐血流入胎儿多。
）黄：新生儿黄疸，败血症等。
2-3天出现黄为生理性黄疸，24小时内出现黄为病理性黄疸。
紫：心肺疾病，窒息，低血糖等。
白：贫血，双胎输血综合症，脐带出血，内脏破裂出血，颅内出血。
黑：较少见肾上腺皮质激素异常。
皮肤：有杀菌作用。
过期产儿多脱皮；梅毒儿手心、脚心脱皮有泡；IUGR及过期产儿可见皲裂；中毒性红斑（足月儿多见）或者针尖样的粟粒，数周后消失，血管扩张性火焰斑，这些均属正常。
二、呼吸：节律，频率，有无哼声、吸凹。
正常呼吸40－60次/分。
引起呼吸困难的疾病主要有吸肺，湿肺，RDS等。
三者之间可通过胸片进行鉴别。
吸肺可分为羊水吸入综合症和胎粪吸入综合症，羊水吸入综合症指羊水未被污染，常有一过性的呼吸困难或青紫，症状轻，预后好。
胎粪吸入综合症指羊水被胎粪污染，常表现为出生后不久即出现呼吸困难，青紫明显，严重者伴呻吟。
湿肺：由于肺内液体积聚引起，是一种自限性疾病。
出生时呼吸大多正常，约2－5小时后出现呼吸急促，每分钟60－80次以上，有时可达100次以上，唇周青紫，但反应正常，哭声响，吃奶不受影响。
症状较重者，青紫明显，反应差，呻吟，不吃不哭，体温正常，肺部呼吸音减低或出现粗湿罗音。
新生儿呼吸窘迫综合症（RDS）:因缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫症，表现为进行性呼吸困难，伴呻吟，面色青灰供氧不能使之减轻。
吸肺的处理：1保暖。
2供氧。
3促进呼吸道分泌物稀释及排出。
4抗炎治疗。
湿肺的处理：轻症者无需特别处理，24小时后病情自动好转。
RDS处理：除吸肺处理外可用肺表面活性物质（PS）气管内滴入，预防剂量100mg/kg/次，1.5ml＝120mg，治疗剂量为200 mg/kg/次。
呼吸暂停：呼吸停止20秒以上或短于20秒而伴发绀或突发明显的苍白及肌张力减退或心率过缓小于100次/分，早产儿多见（小于30周），高峰出现在生后一周。
15天新生儿肚脐眼出血怎么回事
15天新生儿肚脐眼出血怎么回事
大家都知道婴儿一出生就和妈妈的脐带相连，这条脐带可以说是十分重要了，因为这是妈妈在怀上宝宝之后唯一给宝宝传送营养的途径，每一个新的生命的孕育都不能少了脐带。
等到婴儿出生后脐带就会别剪掉。
那么15天新生儿肚脐眼出血是怎么回事。
15天新生儿肚脐眼出血怎么回事
新生儿肚脐出血很可能是脐带感染。
脐带结扎，切断，脱落后，脐残端血管闭塞。
但如果宝宝经常哭闹，腹压持续增高，这些血管就有不完全开放和少量出血的可能，在宝宝的衣服上可见到少许血迹。
宝宝在刚出生几个月，由于宝宝这时期各项的器官还没有发育完善，大人护理起来要特别的小心。
15天新生儿肚脐眼出血应该怎么解决
可以到医院寻求药物之后找一个舒适的躺椅或者沙发，然后仰卧，准备好纸巾用来防止溢出流到织物或其它金属家具与构件上，然后拧开瓶盖，拔掉瓶塞，小心滴入肚脐患处，直到刚刚不溢出为好。
这时会看到有很多小泡泡冒出来，放心这是在释放氧气，当然也是杀菌的表现，可以适当轻轻揉捏肚脐周围，促使其浸润里面所有部位。
多余的液体可用纸巾及时擦拭。
所以当宝宝在很小的时候就一定要注意对宝宝的保护，因为脱离了妈妈之后，就需要接触外界的食物，这个时候妈妈们也不知道宝宝到底是哪里过敏，所以说要对宝宝细心和呵护。
15天新生儿肚脐眼出血其实是一种正常现象，因为宝宝的肚脐眼就相当于一个伤口，不好好的保护就很容易流血，所以妈妈们就一定要保护好宝宝了。
新生儿出血症护理查房PPT课件
I. 什么是新生儿出血症？
定义：新生儿出血症是指在新生儿出生 后出现的异常出血症状。 分类：分为原发性和继发性出血症。
II. 新生儿出血症的常见病 因
II. 新生儿出血症的常见病因
凝血因子缺乏：如血友病等。 凝血因子功能异常：如血小板功能障碍 等。
II. 新生儿出血症的常见病因
凝血因子抗体：如新生儿血小板凝集抑 制因子等。
营养不足：合理调整饮食，提供丰富营 养，维持体力。
VI. 新生儿出血症的护理宣 讲
VI. 新生儿出血症的护理宣讲
家庭护理知识：教育家属了解新生儿出 血症的病情、护理技巧。 预防措施：指导家庭做好卫生消毒工作 ，预防感染。
VII. 护理查房注意事项
VII. 护理查房注意事项
检查记录准确性 适应病人需求
新生儿出血症护理查房 PPT课件
目录 I. 什么是新生儿出血症？ II. 新生儿出血症的常见病因 III. 新生儿出血症的临床表现 IV. 新生儿出血症的护理查房要点 V. 新生儿出血症的护理常见问题 VI. 新生儿出血症的护理宣讲 VII. 护理查房注意事项 VIII. 结束语
I. 什么是新生儿出血症？
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
IV. 新生儿出血症的护理查房要点
提供适当护理：保持环境整洁、避免摩 擦损伤、定期更换体位等。
V. 新生儿出血症的护理常 见问题
V. 新生儿出血症的护理常见问题
出血控制困难：及时采取止血措施，如 冰敷、绷带包扎等。 感染风险增加：加强手卫生、消毒操作 ，防止交叉感染。
V. 新生儿出血症的护理常见问题
VII. 护理查房注意事项
保护病人隐私
VIII. 结束语
VIII. 结束语
在新生儿出血症的护理中，准确观察和 评估病情，及时采取有效护理措施，可 帮助提高治愈率和生活质量。 提醒家属对病情保持乐观态度，积极配 合医生和护士的治疗工作。
云南白药辅助治疗新生儿上消化道出血46例疗效观察
变消失, 促 进牙根继续发育。据上所见, 对牙根未发育 完成的死 髓年轻 恒牙包括伴有根尖病变的, 充填根管时 应尽量避免超填, 而以根 充合适或稍有不足为宜。 2. 4 本组资料表明, 根尖病变的有无, 对牙根发育的影响并无显 著 差别
这一结果进一步说明我们所用的糊剂, 对控制感染是有效的。 感染一经控 制, 根尖的修复机能仍可照常进行, 并不影 响牙根的 继续 发育。
1. 5 疗效评定标准
显效: 24h 后无呕血及便 血。有效: 24h 后呕血明显减少, ＜
1～2 次, 48h 后 无黑便排出。无效: 呕血无改变或加重。
2 结果
治疗组显效 41 例, 有效 5 例, 临床总有效率 100%; 对照组显效
23 例, 有效 18 例, 无效 3 例, 总有效率 93. 2%, 两组总有效率无显
且可以缩短止血时间,
减少
H 2
受体拮抗剂的用药剂量及副作用,
是一 种有效、安全、经济的治疗方法 之一。
【收稿日期】2008- 05- 16
并在新 形成的根尖内出现细条 状类似根管形状的透影 。这种改 变 已被 HEI THERSAY 用组 织学证 实, 确 在新形 成的根 尖内有 细 小的根 管。 2. 3 根充程度对牙根继续发育的影响
内脏出血急救措施
内脏出血急救措施内脏是指在体腔内，借管道直接或间接与外界相通的器官的总称。
那么内脏出血应该采取什么样的措施呢，下面就是店铺为大家整理的内脏出血急救的相关措施，供大家参考。
内脏出血急救措施1.预防呼吸道出血：目的在于降低咯血发病率，如维持屋内湿度于40%左右，以使呼吸道粘膜保持湿润;积极预防感冒，以降低咳嗽发病率等。
2.预防胃肠道出血：目的在于降低呕血及便血的发病率，可有较多方面。
患者应积极预防便秘的发生，如每日摄入充足水分(2000ml 左右)、适当增加活动量、多吃促进排便的食物(如绿叶蔬菜、香蕉等)、使用中药汤剂调理等;避免进食高温、坚硬及强烈刺激性食物，如烧烤、辣椒、核桃、花生等，以减少对胃肠道的不良刺激;避免直肠侵入性治疗或检查，如灌肠、肛门测温、使用栓剂等;合理服用药物，并尽量少吃对胃肠粘膜有刺激性的药物，如服用类固醇时需服用制剂或乳制品、饭后半小时左右服药等。
3.预防泌尿道出血：目的在于降低尿血发病率，会涉及较多方面。
患者每日摄水量应在3000ml以上，以稀释及促进排尿;减少对阴道的刺激，如避免使用阴道栓剂、避免阴道盥洗等;尽量减少性行为，或性交前使用水溶性润滑剂;女性患者月经量过多时，可在医生指导下服用相关药物，以阻止月经来潮。
搬运内脏出血的病人应注意什么?内脏出血最常见的有：肺结核大出血、上消化道大出血、肝脾破裂等。
内出血发生多为急性，病人常处于严重休克状态，因此必须分秒必争地进行抢救，休克好转后，再行搬运。
1、若为肺结核大出血者，已知咯血病灶位于哪一侧，则应在患侧放置冰袋或沙袋压迫止血，搬运前可给小量输血或静脉注射脑垂体后叶素止血，采取半卧位，头偏向一侧，以防突然咯血发生窒息。
2、若为消化道出血时，应采取头高脚低位，使血液流向腹腔，稳托腰背部，避免抱胸腹部，以免加重出血。
3、若为肝脾破裂出血者，因其出血量大，休克发生快，也应先输血补液，休克好转后再搬运。
肝破裂时，取右侧卧位;脾破裂时，取左侧卧位以减少出血;若为开放性脾破裂时，应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运。
新生儿弥散性血管内凝血
弥漫性血管内凝血(disseminate dintravascular coagulation、DIC)不是一种独立性疾病，而是许多疾病严重阶段的并发症，其特点是机体在某些致病因素作用下，凝血系统被激活，凝血过程加速，微循环内发生纤维蛋白沉积和血小板凝集，导致血管内广泛微血栓形成，由于凝血因子被消耗，发生广泛出血。
由于广泛形成微循环内微血栓，导致组织缺血、缺氧影DIC，则治疗效果差，病死率高。
因此，早期诊断新生儿弥散性血管内凝血3.反应性低下，调节功能差易出现低体温、呼吸及循环衰竭缺氧、酸中毒等，单核巨噬细胞系统的清除能力低。
4.血液黏稠，呈高凝状态血液黏稠，呈高凝状态，纤溶活动较强。
5.某些产科因素的影响(1)感染：严重感染是导致新生儿DIC的主要原因。
(2)缺氧：缺氧导致酸中毒、血黏度增高。
(3)寒冷损伤：由于寒冷及皮下脂肪变硬微循环灌流不足，毛细血管损伤。
(4)溶血：由于红细胞破坏，释放大量磷脂类凝血活酶物质，促发DIC。
(5)其他：早产儿因易发生各种疾病及凝血机制不完善，DIC发生率较高。
某些产科因素，如胎盘早期剥离、前置胎盘、严重妊娠高血压等由于胎盘损伤释放组织凝血活酶进入胎儿循环，促发DIC。
发病机制DIC是许多疾病并发的一种病理过程，DIC的发生、实质上是凝血系统及纤溶系统发生病理性激活。
1)凝血系统被激活致病因素如内毒素、抗原抗体复合物等可使广泛血管内皮细胞损伤及血小板膜缺损，血小板因子(PF3)及TXA2被释放，血液与暴露的血管壁胶原组织接触，Ⅻ因子立即被激活并经“瀑布”式系列反应形成血液活性凝血活酶，此即激活了血液(内凝)系统。
致病因素如缺氧、酸中毒产科因素等使组织或血管壁损伤，释出组织凝血活酶，经一系列激活过程最后形成组织活性凝血活酶此即激活了组织(外凝)系统。
活性凝血活酶的形成，加速了凝血酶的形成，使纤维蛋白原分解为纤维蛋白单体凝血酶又能激活Ⅻ因子，使纤维蛋白单体合成纤维蛋白凝块，完成血管内凝血。
新生儿肺出血
❖ （5）止血药应用：可用立止血0.2U加生理盐水2ml气管插管 内滴入，同时使用立止血0.5U加生理盐水2ml静脉滴注，也 可用1:10000肾上腺素0.1～0.3ml／kg气管内滴入，可重复 2～3次，注意监测心率。
目前主要针对病因进行预防，包括预防早产及 低体温，早期治疗窒息缺氧、感染、高粘滞血 综合征、酸中毒、急性心力衰竭、呼吸衰竭等， 避免发生输液过量或呼吸机使用不当。
此PPT仅供参考
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❖ 1.呼吸窘迫综合征：可见肺透亮度减低，毛玻璃样 改变，心影模糊，肋间隙变窄；而肺出血则心影增 大、肋间隙增宽。
❖ 2.肺炎：可见肺纹理增多，以中下肺野为主，心影 常不大；而肺出血则见大片或斑片状影，密度较炎 症高且涉及两肺各叶。鉴别困难时最好结合临床并 作X射线动态观察。
【治疗】
❖ 积极治疗原发病 ❖ 1.一般治疗：注意保暖，对低体温者逐渐复温，纠正酸中毒，
❖ 2.感染因素：原发病主要为重症败血症、感 染性肺炎、NEC等，多发生在生后1周左右。
3.寒冷损伤：主要发生在寒冷损伤综合征、 硬肿症、高黏滞综合征，常同时合并缺氧
或感染，多见于早产儿。 4.早产儿:早产儿肺发育未成熟，发生缺氧、 感染、低体温时更容易发生肺出血，胎龄 越小肺出血发生率越高，超早产儿常发生
改善循环功能，限制输液量为80ml／(kg•d)，滴速为3～4ml ／(kg•h)。 ❖ 2.机械通气：正压通气和呼气末正压通气（PEEP）是治疗 肺出血的重要措施。PEEP应提高至6-8cmH2O,有助于减少 肺间质液进入肺泡腔。 ❖ 3.抗感染治疗：存在严重感染需加强抗感染治疗，必要时输 注丙种球蛋白。 ❖ 4.肺表面活性物质治疗：对严重肺出血两肺程白肺者，给 PS治疗能缓解病情，改善血氧饱和度。
新生儿出血性疾病诊断护理课件
课程目标
掌握新生儿出血性疾病的分 类、病因和发病机制。
熟悉新生儿出血性疾病的临 床表现和诊断方法。
掌握新生儿出血性疾病的护 理要点和注意事项。
提高医护人员对新生儿出血 性疾病的诊疗水平和护理能力。
血友病 对于血友病引起的出血，应给予凝血因子替代治 疗，如输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀物或凝血酶原 复合物等。
手术治疗
脾切除
对于脾功能亢进引起的出血，必要时可考虑脾切除手术。
肝移植
对于肝脏疾病引起的出血，必要时可考虑肝移植手术。
其他治疗手段
局部止血
对于皮肤、黏膜出血，可采用压迫、冰敷等方法止血。
介入治疗
监测生命体征
定期监测新生儿的体温、 心率、呼吸等生命体征， 及时发现异常情况。
评估病情严重程度
根据出血部位、出血量、 伴随症状等评估病情严重 程度，制定相应的护理计划。
并发症的预防与护理
预防感染
严格执行消毒隔离制度，避免交 叉感染。
预防出血性休克
密切观察病情变化，及时发现并 处理出血性休克等严重并发症。
病史采集
详细了解患儿的出生史、喂养史、 家族史以及是否有外伤等情况。
体格检查
全面评估患儿的生命体征、皮肤黏 膜、腹部、神经系统等状况。
鉴别诊断
根据患儿的临床表现和实验室检查 结果，与其他可能导致出血的疾病 进行鉴别，如新生儿败血症、新生 儿肝炎综合征等。
新生儿出血性疾病的护理
04
一般护理
保持适宜的环境温度和湿度
新生儿出血性疾病概述
02
定义与分类
定义
出血引起的新生儿黄疸的护理
出血引起的新生儿黄疸的护理一、出血导致新生儿黄疸的原因1. 血管损伤新生儿在出生过程中，可能由于产道挤压、助产器械使用不当等原因，导致头部、身体等部位的血管受损，血液渗出。
血管损伤后，红细胞破裂，释放出胆红素，增加了胆红素的生成量。
2. 颅内出血早产、难产、窒息等情况容易引发新生儿颅内出血。
出血后的红细胞分解，大量胆红素释放入血，超过了肝脏的处理能力。
3. 内脏出血如肝脏、脾脏等内脏器官的出血，同样会使红细胞破坏增多，胆红素产生增加。
新生儿内脏器官较为脆弱，某些疾病或外力作用可能导致出血。
二、出血引起新生儿黄疸的特点1. 黄疸出现早相比生理性黄疸，出血导致的黄疸通常在出生后24小时内就可能出现。
黄疸进展迅速，胆红素水平上升较快。
2. 黄疸程度重胆红素值往往较高，可能达到需要干预治疗的程度。
皮肤黄染明显，颜色较深。
3. 伴随症状除了黄疸，还可能伴有出血部位的相关症状，如颅内出血可能出现嗜睡、抽搐等；内脏出血可能有腹部膨隆、贫血表现等。
三、出血引起新生儿黄疸的危害1. 神经系统损伤高胆红素血症可能透过血脑屏障，损伤新生儿的神经系统，影响智力和运动发育。
严重时可导致胆红素脑病，引起不可逆的神经功能障碍。
2. 贫血出血本身会导致红细胞丢失，引起贫血。
贫血可能影响新生儿的生长发育和器官功能。
3. 感染风险增加黄疸和出血会使新生儿的免疫力下降，增加感染的机会。
四、护理评估与诊断1. 护理评估病史采集：详细询问新生儿的出生情况，包括分娩方式、是否有产伤、窒息史，母亲孕期健康状况等。
症状评估：观察黄疸的出现时间、程度、进展速度，检查皮肤黄染的范围和颜色，注意有无出血的体征，如头部肿块、皮肤瘀斑等。
生命体征监测：测量体温、心率、呼吸、血压等，观察生命体征是否稳定。
实验室检查评估：查看血常规、胆红素水平、凝血功能等检查结果，了解血红蛋白含量、血小板计数、胆红素值等指标。
心理社会评估：关注家长的情绪反应，了解他们对新生儿病情的认知和担忧程度。
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基本介绍
新生儿出生之后，处于生理性凝血因子和血小板减少的时期，血管壁弹力纤维发育不良，毛 细血管通透性差等原因，如果遇到一些特殊的情况，比如缺氧、窒息、产伤等因素，可引发出血， 目前而言，内脏出血少，先在肝包膜下形成血肿，右上腹可触及肿物，但临床症状常不明显，等待 出血等多，肝包膜破裂形成腹腔内积血，可表现为急性失血性休克、腹胀、脐带部位呈蓝色，即 Gullen症，诊断主要依靠超声检查，此时注意脾脏情况，可能同时存在脾脏出血。
肾脏损伤
臀位分娩时引起肾脏破裂或肾蒂撕脱，出生后不久即出现血尿，腹部渐渐膨隆，有腹水，部 分可触及移动的肾脏肿物，出血量多时有贫血及失血性休克，腹部超声检查可明确。此疾病需要 与一些疾病鉴别诊断：肾脏肿瘤、肾静脉血栓，手术剖腹检查，如出现广泛出血可做肾切除检查。
肾上腺出血
本疾病少见，主要见于一些分娩损伤、缺氧或严重感染时的应急状态，本疾病大多数为单侧 发病，且右侧多见，新生儿的肾上腺相对较大，毛细血管比较丰富，周围缺乏支持，故容易受到 伤害，容易被挤压，故受损后易出血，少量出血可以没有症状，或仅仅在腹部超声检查时可探查， 但大量的出血可能导致休克，肾上腺出血超过一定范围可出现皮质功能不全，除了休克外，需要 按照肾皮质功能不全治疗，加用氢化可的松治疗。早期及时对症治疗大多治愈，远期生长发育不 受影响。但如不及时发现，则可引起黄疸持久不退。严重者可因出血、休克、DIC等危及生命。