新生儿出血症 PPT课件

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预防
纯母乳喂养者，母亲应口服VitK1 新生儿出生后立即给予VitK11mg 肌注 正常新生儿应在生后1个月、2个月时肌注
VitK1以预防晚发型VitKl缺乏。
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鉴别诊断
新生儿咽下综合征：凝血机制正常，洗 胃后呕吐停止；Apt试验阳性
新生儿消化道出血 先天性血小板减少性紫癜 血小板减少
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治疗
静脉注射维生素K11-2mg/kg,可迅速改善 出血，出血量多可输新鲜血或冰冻血浆10～ 2Oml/kg
一般治疗：暂禁食，静脉补充营养；纠正贫 血
新生儿出血症
Hemorrhagic Disease of the Newborn
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内容要点
定义 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防
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定义
新生儿出血症是一种因维生素K缺乏而导 致维生素K依赖凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因 子）活性降低所致的自限性出血性疾病。
出血
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临床表现
早发型：于出生后24小时内发病 经典型：多数于生后第2～3天发病，早产
儿可迟至2周 晚发型：见于生后1个月后发病，最常见
为颅内出血
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实验室检查
1，凝血功能检测：

凝血酶原时间（PT）延长
部分活化部分凝血活酶时间（APTT）延长 凝血酶时间、出血时间、 血小板/血块退缩
实验和纤维蛋白原正常
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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实验室检查
2，活性Ⅱ因子与Ⅱ因子总量比：

两者比值小于1；
3，PIVKA-Ⅱ测定
4，维生素K测定

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诊断
高危病史 发病时间 临床表现 实验室检查 维生素K治疗有效有助于本病诊断
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其临床特点是生后 2～5 天出现自发性渗血， 以胃肠出血为多见。
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病因
Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子主要在肝脏 微粒体内合成，必须维生素K参与。
本病病因主要有： 肝脏储存量低 维生素K的合成受影响少 摄入不足 吸收少
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发病机制
发病机制： 维生素K缺乏
维生素K依赖凝血因子 （Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子）活性降低