尿道成形术的配合常规

尿道成形术

一适应症尿道下裂患者

二麻醉方式全身麻醉，气管插管

三体位取仰卧位，肩部垫高

四切口绕冠状沟下1.0cm环形切口

五用物准备

1. 器械：小儿基础包，尿道显微器械，单头双极

2. 布类：小儿开腹布包1个

3. 仪器：电刀

4. 特殊物品：刀片（11#×1，15#×1）、5×12圆针、角针各1枚,、丝线（0#×1、1#×1）、

佳合吸收线6-0圆针1包、5-0圆针2包，厚盐水巾5条，无菌手套数、优拓10×10 1块、弹力绷带（小）1个，8#硅胶双腔尿管1条（根据年龄选择）、8#硅胶管1条（根据尿管选择），注射器1mm×1、10mm×1、引流袋1个

六手术步骤：

手术步骤手术配合医生喜好

1.消毒，铺巾常规消毒、铺巾，

2阴茎头缝吊牵引线,包皮内注射生理盐水备5×12圆针穿1#线，10mm注射器抽取生理盐水套住1mm注射器针头

3.距冠状沟1.0cm环切包皮，腹侧断尿道板达白膜，背侧至Buck筋膜递小圆刀切开，双极、厚盐水巾止血，显微镊及显微剪分离

4.脱套游离阴茎皮肤达阴茎根部，腹侧松解纤维组织，尿道口后移，背侧白膜紧缩一针,阴茎伸直满意，游离出原尿道口。递双极、厚盐水巾止血，蚊式钳、显微镊及显微剪分离

5.包皮背侧内外板交界处横裁带蒂岛状皮瓣（根据下裂口到尿道的长度），缝合成管转到腹侧，一端与原尿道口作斜面吻合，一端自阴茎头腹侧皮下隧道戳出达阴茎头顶，形成正位尿道口，重新形成阴茎头。备5×12角针穿0#线将分离出的皮瓣四角各缝4针牵引，备8#硅胶管及佳合吸收线6-0圆针将皮瓣缝合成管状

6．吻合口处覆盖皮下筋膜

以及血管蒂，尿道内置8F

气囊导尿管入膀胱引流

备尿管，注射器打气囊

7.背侧包皮正中纵切1.5cm

向腹侧包绕阴茎体，恢复

阴茎外形

备佳合吸收线5-0圆针缝合

8优拓不粘敷料、弹力绷带分层均匀加压包扎阴茎备5×12角针针穿1#线固定敷料，剪一段合适包扎的弹力绷带

七注意事项：

1 备尿管时注意检查尿管气囊，小儿尿管注水量要看清后才备给医生打气囊。

2 注意患儿躁动后拔出尿管

3分离皮瓣时注意备好冲洗水保持皮瓣湿润