手术讲解模板：尿道成形术
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手术讲解模板：膀胱黏膜一期尿道成形术
手术资料：膀胱黏膜一期尿道成形术
手术步骤：
1.矫正阴茎下曲 在阴茎头部缝一针牵引丝线，于阴茎外侧 离冠状沟0.3～0.5cm处平行冠状沟切开阴 茎皮肤，达腹侧尿道板处弯向近侧，与对 侧切口会合。近侧切口环绕尿道 口切开皮肤，若远端尿道无海绵体，应将 其劈开达海绵体已发育部位。尿道口前方 的皮瓣宜多保留一些，以备斜行吻合（图 7.6
手术资料：膀胱黏膜一期尿道成形术
手术步骤：
收线连续缝合，缝线每隔一定 距离要穿过白膜，以固定于尿道。于阴茎体对侧对称位置用数针间断缝线 将新尿道边缘固定于白膜（图7.6.4.7-8）。将尿道末段通过阴茎头（图 7.6.4.7-9）。
手术资料：膀胱黏膜一期尿道成形术
手术步骤：
4.转移并缝合阴茎 皮瓣 于包皮背侧中线纵行切开，将两侧的包皮瓣转移至腹侧，用可吸收细线将 两侧皮瓣相对应的皮下组织连续或间断缝合，覆盖新尿道。剪去多余的皮 肤，将创缘交错缝 合，形成外观接近正常的阴茎（图7.6.4.7-10）。用弹性网纱稍加压包扎，
手术资料：膀胱黏膜一期尿道成形术
手术步骤：
.4.7-2）。从阴茎外侧切口向深部切开， 直至白膜平面，此处阴茎筋膜与白膜容易 辨认（图7.6.4.7-3）。用小弯钳沿白膜 表面分离，横断其浅面的尿道板，游离末 段尿道1～2cm，使阴茎完全伸直（图 7.6.4.7-4）。背侧的分离是在阴茎筋膜 浅面进行，注意勿损伤背侧神经血管束 （图7.
膀胱黏膜一期 尿道成形术
手术资料：膀胱黏膜一期尿道成形术
膀胱黏膜一期尿道成 形术
科室：泌尿外科 部位：尿道
手术资料：膀胱黏膜一期尿道成形术
麻醉： 连续性硬膜外腔阻滞麻醉。
手术资料：膀胱黏膜一期尿道成形术
概述：
手术讲解模板：尿道口成形术
手术资料：尿道口成形术
手术步骤： 1.尿道口切开
手术资料：尿道口成形术
手术步骤： 用小剪刀伸入外口做一向腹侧面的切开 （图12.23.7.1-1A）。
手术资料：尿道口成形术
手术步骤： 尿道外口剪开后，使其外口扩大（图 12.23.7.1-1B）。
手术资料：尿道口成形术
手术步骤：
用6-0尼龙线将尿道黏膜与皮肤做间断缝合（图12.23.7.1-1C）。
尿道口成形术
手术资料：尿道口成形术
尿道口成形术
部位：尿道
手术资料：尿道口成形术
麻醉： 多用全身麻醉、阴茎阻滞麻醉，亦可加基 础麻醉。
手术资料：尿道口成形术
概述：
尿道口成形术用于尿道口狭窄的手术治疗。 尿道口狭窄的最常见原因是包皮?头炎。 大多数病儿可通过尿道口扩张获得成功， 但亦有需要外尿道口切开术的。
手术步骤：
手术资料：尿道口成形术
手术步骤：
手术资料：尿道口成形术
手术步骤：
手术资料：尿道口成形术
注意Байду номын сангаас项： 注意卫生。
手术资料：尿道口成形术
术后处理： 尿道口切开、尿道口成形术术后做如下处 理：
手术资料：尿道口成形术
术后处理： 1.术后应保持伤口干燥清洁，敷料尿湿及 时更换。或暴露创口。
手术资料：尿道口成形术
手术资料：尿道口成形术
适应证： 适用于尿道外口狭窄扩张无效，或外口切 开术后尿道口狭窄者。
手术资料：尿道口成形术
手术禁忌： 无绝对禁忌症。
手术资料：尿道口成形术
术前准备： 1.并发包皮阴茎头炎者，先抗炎治疗，待 炎症消退后施行手术。
手术资料：尿道口成形术
术前准备： 2.手术野皮肤消毒前，用小塑料管或钝针 头插入包皮囊，注入1∶1000。新洁尔灭 溶液冲洗消毒。
手术讲解模板：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
阴囊中尿道成 形术
科室：泌尿外科 部位：阴茎 麻醉：局部麻醉
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
概述：
早在19世纪80年代就有学者使用阴囊皮肤 重建尿道，国内李式瀛等（1984）最早报 告阴囊中隔皮瓣尿道成形术。阴囊的解剖 见下图（图7.6.4.11-1）。
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
注意事项： 3.为防止损伤阴囊中隔重要血管丛，可在 强光透照下分离蒂部，血管主干尽量保留， 确保皮瓣血供充足及翻转无张力。
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
术后处理： 1.禁食或进食流质3d，防止过早排大便污 染伤口。
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
术后处理： 2.10岁以上小儿运用女性激素及镇静剂抑 制阴茎勃起。
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
手术步骤：
做过多分离，以免损伤蒂根部血管丛。直至皮瓣翻转至阴茎腹侧无张力为 止。切除皮瓣基底部长0.5cm一段表皮，以免翻转后在该处形成盲袋（图 7.6.4.11-3）。 4.阴茎头隧道及尿道成形 用剪刀或打孔器切割阴茎头隧道。置入F8～14 多孔硅胶支架管做尿道
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
手术步骤：
支架。向上翻转中隔皮瓣包绕支架管，用 5-0可吸收线缝合成皮管，稍游离并修整 原尿道外口使其成斜面。皮管近端与原尿 道外口吻合，远端穿过阴茎头隧道，与隧 道口皮缘间断外翻缝合成新尿道外口。将 皮管基底固定3～4针于阴茎白膜上，并用 阴茎头牵引线将支架管固定（图 7.6.4.11-4，7.6.4
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
注意事项：
1.阴囊中隔皮瓣向阴茎腹侧翻转时在皮瓣 基部行成一憩室样膨出，可将基部皮肤切 除一段再与尿道口斜行吻合，保证吻合口 平滑、宽大。将新尿道基部背侧缝数针固 定于阴茎白膜，可防止该处向腹侧脱垂。
科室：泌尿外科 部位：阴茎 麻醉：局部麻醉
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
概述：
早在19世纪80年代就有学者使用阴囊皮肤 重建尿道，国内李式瀛等（1984）最早报 告阴囊中隔皮瓣尿道成形术。阴囊的解剖 见下图（图7.6.4.11-1）。
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
注意事项： 3.为防止损伤阴囊中隔重要血管丛，可在 强光透照下分离蒂部，血管主干尽量保留， 确保皮瓣血供充足及翻转无张力。
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
术后处理： 1.禁食或进食流质3d，防止过早排大便污 染伤口。
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
术后处理： 2.10岁以上小儿运用女性激素及镇静剂抑 制阴茎勃起。
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
手术步骤：
做过多分离，以免损伤蒂根部血管丛。直至皮瓣翻转至阴茎腹侧无张力为 止。切除皮瓣基底部长0.5cm一段表皮，以免翻转后在该处形成盲袋（图 7.6.4.11-3）。 4.阴茎头隧道及尿道成形 用剪刀或打孔器切割阴茎头隧道。置入F8～14 多孔硅胶支架管做尿道
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
手术步骤：
支架。向上翻转中隔皮瓣包绕支架管，用 5-0可吸收线缝合成皮管，稍游离并修整 原尿道外口使其成斜面。皮管近端与原尿 道外口吻合，远端穿过阴茎头隧道，与隧 道口皮缘间断外翻缝合成新尿道外口。将 皮管基底固定3～4针于阴茎白膜上，并用 阴茎头牵引线将支架管固定（图 7.6.4.11-4，7.6.4
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
注意事项：
1.阴囊中隔皮瓣向阴茎腹侧翻转时在皮瓣 基部行成一憩室样膨出，可将基部皮肤切 除一段再与尿道口斜行吻合，保证吻合口 平滑、宽大。将新尿道基部背侧缝数针固 定于阴茎白膜，可防止该处向腹侧脱垂。
手术讲解模板：尿道口切开、尿道口成形术
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤：
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤：
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤：
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
术后处理： 尿道口切开、尿道口成形术术后做如下处 理：
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
术后处理： 1.术后应保持伤口干燥清洁，敷料尿湿及 时更换。或暴露创口。
手术资料：尿道口切开、尿道口成尿道口切开、尿道口成形术
并发症：
尿道口切开与成形术主要并发症是造成? 头型尿道下裂和再狭窄。?头型尿道下裂 可不须处理；外口再狭窄的预防措施是避 免感染，术后可根据情况做尿道外口扩张 术。
谢谢！
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤： 1.尿道口切开
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤： 用小剪刀伸入外口做一向腹侧面的切开 （图12.23.7.1-1A）。
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤： 尿道外口剪开后，使其外口扩大（图 12.23.7.1-1B）。
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
尿道口切开、 尿道口成形术
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
尿道口切开、尿道口 成形术
科室：泌尿外科 部位：阴茎
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
麻醉： 全身麻醉、阴茎阻滞麻醉。
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
概述：
尿道口切开、尿道口成形术用于尿道口狭 窄的手术治疗。 尿道口狭窄的最常见原 因是包皮阴茎头炎。大多数病儿可通过尿 道口扩张获得成功，但亦有需要外尿道口 切开术的。
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
适应证： 尿道口切开、尿道口成形术适用于尿道外 口狭窄扩张无效，或外口切开术后尿道口 狭窄者。
手术讲解模板：皮条埋藏尿道成形术
手术步骤：
2.游离切开两侧阴茎皮肤 沿标志线切开皮肤及阴茎筋膜，潜行分离皮条两 侧的皮肤，注意一定要在阴茎筋膜与阴茎白膜之间分离，否则出血较多 （图7.6.4.2-2）。如果解剖层次不清楚，则可在阴茎背侧作短的纵切口 （此切口也可作为减张切口）至阴茎筋膜之下，然后
手术资料：皮条埋藏尿道成形术
手术步骤：
手术资料：皮条埋藏尿道成形术
手术步骤：
1.切口 用丝线穿过阴茎头作牵引，阴茎 腹侧用龙胆紫在尿道口两旁对称地标示出 2条平行线，代表埋藏皮条的宽度。儿童 为1～1.2cm,成人为1.5cm。两线在到达冠 状沟处各向外侧横伸1cm左右，在尿道口 的近侧端会合（图7.6.4.2-1）。
手术资料：皮条埋藏尿道成形术
皮条埋藏尿道 成形术
手术资料：皮条埋藏尿道成形术
皮条埋藏尿道成形术
科室：泌尿外科 部位：阴茎 麻醉：区域麻醉
手术资料：皮条埋藏尿道成形术
概述：
尿道下裂是指男性的尿道口不是开在阴茎 的最前端，而是位于龟头下方、阴茎腹侧、 阴茎根部或会阴部。常伴有阴茎弯曲 和睾丸下降不全(隐睾)，有的男孩须蹲位 排尿，更有的难辨男女，给家庭带来极大 痛苦。 尿道下裂并不少见，大约每 300名男孩中即有1人。其中除开口在 龟头下者不必手术矫治外，其
术后处理： 2.7岁以上儿童需用镇静剂及己烯雌酚以 控制阴茎勃起。
手术资料：皮条埋藏尿道成形术
术后处理：
3.若包扎伤口的纱布及绷带不平整或太紧， 可引起皮肤表皮或皮肤全层坏死，前者不 影响切口愈合，后者可使尿道部分或全部 裂开，因此包扎时要慎重，术后要经常观 察阴茎头，若发绀肿胀，应松解绷带，重 新包扎。平时换药不必拆开尼龙纱布。
并发症：
由于皮瓣过薄、血运不足或阴茎细小、包 皮不够充足时，皮瓣缝合后张力太大或尿 道腔内脓液未及时清除，伤口感染均可引 起尿道瘘或伤口崩裂。如伤口感染 愈合不良，则延迟拔除耻骨上膀胱造口管， 暂不从尿道排尿，经常清除尿道的分泌物， 并做物理治疗。瘘管小者有自愈的可能。 如经3～4周的治疗，瘘管仍不
2.游离切开两侧阴茎皮肤 沿标志线切开皮肤及阴茎筋膜，潜行分离皮条两 侧的皮肤，注意一定要在阴茎筋膜与阴茎白膜之间分离，否则出血较多 （图7.6.4.2-2）。如果解剖层次不清楚，则可在阴茎背侧作短的纵切口 （此切口也可作为减张切口）至阴茎筋膜之下，然后
手术资料：皮条埋藏尿道成形术
手术步骤：
手术资料：皮条埋藏尿道成形术
手术步骤：
1.切口 用丝线穿过阴茎头作牵引，阴茎 腹侧用龙胆紫在尿道口两旁对称地标示出 2条平行线，代表埋藏皮条的宽度。儿童 为1～1.2cm,成人为1.5cm。两线在到达冠 状沟处各向外侧横伸1cm左右，在尿道口 的近侧端会合（图7.6.4.2-1）。
手术资料：皮条埋藏尿道成形术
皮条埋藏尿道 成形术
手术资料：皮条埋藏尿道成形术
皮条埋藏尿道成形术
科室：泌尿外科 部位：阴茎 麻醉：区域麻醉
手术资料：皮条埋藏尿道成形术
概述：
尿道下裂是指男性的尿道口不是开在阴茎 的最前端，而是位于龟头下方、阴茎腹侧、 阴茎根部或会阴部。常伴有阴茎弯曲 和睾丸下降不全(隐睾)，有的男孩须蹲位 排尿，更有的难辨男女，给家庭带来极大 痛苦。 尿道下裂并不少见，大约每 300名男孩中即有1人。其中除开口在 龟头下者不必手术矫治外，其
术后处理： 2.7岁以上儿童需用镇静剂及己烯雌酚以 控制阴茎勃起。
手术资料：皮条埋藏尿道成形术
术后处理：
3.若包扎伤口的纱布及绷带不平整或太紧， 可引起皮肤表皮或皮肤全层坏死，前者不 影响切口愈合，后者可使尿道部分或全部 裂开，因此包扎时要慎重，术后要经常观 察阴茎头，若发绀肿胀，应松解绷带，重 新包扎。平时换药不必拆开尼龙纱布。
并发症：
由于皮瓣过薄、血运不足或阴茎细小、包 皮不够充足时，皮瓣缝合后张力太大或尿 道腔内脓液未及时清除，伤口感染均可引 起尿道瘘或伤口崩裂。如伤口感染 愈合不良，则延迟拔除耻骨上膀胱造口管， 暂不从尿道排尿，经常清除尿道的分泌物， 并做物理治疗。瘘管小者有自愈的可能。 如经3～4周的治疗，瘘管仍不
手术讲解模板：腹腔镜下输尿管成形术
手术资料：腹腔镜下输尿管成形术
注意事项： （5）大网膜边缘与输尿管壁固定缝合时， 必须用肠线。如用丝线缝合，术后会形成 异物性结石。
手术资料：腹腔镜下输尿管成形术
术后处理： 1.禁食，静脉补液。肛门排气后开始进流 质饮食，2～3d后改为半流质饮食。
手术资料：腹腔镜下输尿管成形术
术后处理： 2.使用有效抗生素，防治感染。
手术资料：腹腔镜下输尿管成形术
手术步骤：
（图7.10.10-1）。也可以切开肾盂，将 F8硅胶导尿管自肾盂切口插入，向上经肾 实质戳孔处拖出；向下越过输尿管狭窄段 切开的缺损区，直达其下方的健康输尿管 2～3cm处（图7.10.10-2）。为防止硅胶 导尿管移动或脱落，可用4-0可吸收线在 上述健康输尿管或肾实质切开处缝合固定 1针。
手术资料：腹腔镜下输尿管成形术
概述：
个月即发现有新生的平滑肌组织，输尿管 缺损区大网膜包裹完整，输尿管内腔通畅。 本手术的主要优点是：①不切断输尿管， 故不影响其尿流动力学的功能；②操作方 法简便易行；③带蒂大网膜血供丰富、淋 巴引流良好、抗感染力强，术后愈合较快， 很少发生漏尿和感染等并发症；④大网膜 质地柔软，术后不会因输尿
手术资料：腹腔镜下输尿管成形术
概述：
管及其周围瘢痕组织挛缩而形成输尿管狭 窄。缺点是输尿管壁狭窄段过长（＞ 3.5cm）或者整个周径缺损者，效果不满 意。
手术资料：腹腔镜下输尿管成形术
适应证： 1.局限性输尿管炎性狭窄。
手术资料：腹腔镜下输尿管成形术
适应证： 2.结核性输尿管狭窄。
手术资料：腹腔镜下输尿管成形术
手术资料：腹腔镜下输尿管成形术
注意事项： （3）带蒂大网膜的长度要充分，否则因 其张力牵拉胃部，术后会产生腹部不适和 胃肠道症状。
手术讲解模板：腰段输尿管剪裁成形术
手术资料：腰段输尿管剪裁成形术
术前准备：
1.检查身体重要器官情况，尤其注意肾功 能检查（一般应包括尿常规、血尿素氮测 定及酚红试验等），明确健侧肾能否代偿 泌尿系功能。
手术资料：腰段输尿管剪裁成形术
术前准备：
2.术前必须进行肾盂造影，明确两肾情况， 同时应反复核实病肾是在何侧。如系静脉 肾盂造影新发现的无功能肾，固然可以是 病变所致，但也可以是造影剂流失，或一 时性肾动脉痉挛引起，应加鉴别。
手术资料：腰段输尿管剪裁成形术
术后处理：
3.注意排尿情况，如24小时内尿量不到 500ml，需警惕脱水或肾功能衰竭，应根 据临床情况和化验检查结果，预防非蛋白 氮增高、酸中毒、水和电解质紊乱等，并 需
手术资料：腰段输尿管剪裁成形术
术后处理： 进行抗感染治疗。
手术资料：腰段输尿管剪裁成形术
术后处理： 4.肾结核术后应继续抗结核治疗，直至尿 检查结果正常为止。肾肿瘤术后按其性质 辅行放射治疗或抗癌药物治疗。
手术资料：腰段输尿管剪裁成形术
术后护理： 3.密切注意导管，每日冲洗1～2次，以免 堵塞。
手术资料：腰段输尿管剪裁成形术
术后护理：
4.术后3周经蕈状导尿管做肾盂造影术， 如有造影剂外溢现象，则蕈状导尿管及塑 料支撑管均需继续留置；如无外溢现象， 可先将塑料管拔除，再经2～3日后试夹蕈 状导尿管，如无病侧腰部胀痛，没有包块 和体温升高等情况，方可将蕈状导尿管拔 除。如出现上述症状，应将蕈状导尿管重 新开放，进一步检查原因和处理。
手术资料：腰段输尿管剪裁成形术
概述：
壁存在先天性缺陷，其下并无狭窄，而为 缺乏副交感神经的分布，临床表现为巨输 尿管及巨膀胱综合征。由于病因的复杂致 手术的适应证及处理方法比较复杂（图 7.3.3.2.2-0-1～7.3.3.2.2-0-4）。
手术讲解模板：前尿道成形术
手术资料：前尿道成形术
手术步骤：
环绕人工尿道瘘瘘口切开阴茎或阴囊皮肤， 切取宽约1.5cm的皮条，潜行游离切口四 周之皮下组织，以拉拢缝合后形成正常管 腔的新尿道无张力为度，出血点以电凝或 纱布压迫止血，尽量少留结扎线头（图 7.6.2.8.2-1）。
手术资料：前尿道成形术
手术步骤：
2.形成尿道
手术禁忌： 2．外阴部皮肤或供区皮肤、黏膜有炎症。
手术资料：前尿道成形术
术前准备：
首先要鉴定性别。其次应常规于术前3日 用1∶1000新洁尔灭液清洗会阴部，每晚1 次，每次10分钟。术前1日术区剃毛。需 行膀胱造瘘，令尿流改道，以免湿污敷料， 造成感染。
手术资料：前尿道成形术
手术步骤： 1.切取皮条
手术资料：前尿道成形术
术后护理： 2.留置导尿管至拆线，以防湿污敷料，以 致伤口感染。
手术资料：前尿道成形术
术后护理： 3.常规应用抗生素1周。
手术资料：前尿道成形术
术后护理： 4.成人应常规应用镇静剂和雌性激素以防 阴茎勃起。
手术资料：前尿道成形术
术后护理： 5.进流食并给止泻剂1周，以防过早排便， 污染伤口。
前尿道成形术
手术资料：前尿道成形术
前尿道成形术
科室：泌尿外科 部位：尿道
手术资料：前尿道成形术
麻醉： 椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。若仅 切开阴茎悬垂部尿道，可取平卧位；若需 切开球部尿道或整个前尿道，则。
手术资料：前尿道成形术
长，或多次手术 切除尿道致使尿道严重缺损不能再行尿道 吻合术者，可采用尿道切开术及尿道成形 术进行治疗。手术方法繁多，尿道切开术 和尿道成形术可一期完成，亦可分期进行。 分期进行者，先行尿道切开术，使狭窄或 闭锁段尿道敞开，或做成人工
尿道整形之尿道重建术
尿道整形之尿道重建术*导读：皮条有时会向阴茎头方向收缩，在新尿道口背侧形成一皮赘，影响排尿。
防止的方法是在手术时用肠线将皮条的近侧端，亦即原尿道口皮肤的后缘向后缝合1针，使皮条向后拉紧。
……尿道重建术第一期手术即阴茎伸直术完成后6个月，可行第二期手术即尿道重建术。
本文介绍两种方法。
(一)Denis Browne尿道成形术此法采用阴茎或阴囊皮条埋入形成尿道，皮瓣不需缝合呈管状，因而节约皮源，适用于各种类型的尿道下裂。
一般在阴茎伸直术3个月以后行此手术。
此法的优点在于手术简单，但尿瘘发生率较高。
1.手术步骤(1)切口：用丝线穿过阴茎头作牵引，阴茎腹侧用染有龙胆紫的丝线在尿道口两旁对称地标示出2条平行线，代表埋藏皮条的宽度。
儿童为1～1.2 cm，成人为1.5 cm。
两线在到达冠状沟处各向外侧横伸1 cm左右，在尿道口的近侧端会合。
(2)游离切口两侧阴茎皮肤：沿标志线切开皮肤及阴茎筋膜，潜行分离皮条两侧的皮肤，注意一定要在阴茎筋膜与阴茎海绵体白膜之间分离，否则出血较多。
如果解剖层次不清楚，则可在阴茎背侧正中作短的纵切口(此切口也可作为减张切口)至阴茎筋膜之下，然后用刀柄在筋膜与白膜间向下分离至腹侧切口，借此找到分离阴茎腹侧皮瓣的正确平面，两侧皮肤游离以向中央拉拢可松松缝合为度。
(3)包埋皮条：自尿道外口插入一管径适中的气囊导尿管，用5-0号肠线连续或水平褥式缝合阴茎筋膜，以包绕覆盖导尿管。
若阴茎筋膜缝合张力较大，除可继续游离皮条两侧的阴茎皮肤外。
可作阴茎背侧全层皮肤纵形切口减张。
(4)缝合切口：阴茎筋膜缝合完毕后，以4-0号丝线间断缝合皮下层，3-0号丝线间断缝合皮肤。
(5)包扎敷料：最内层用尼龙纱覆盖一层，外盖一层普通纱布，再用消毒绷带松紧适度地包扎，用粗丝线缝合数针，以免绷带脱落，然后向上固定于腹壁。
(6)耻骨上膀胱造口。
2.手术要点(1)切开皮肤后有时发现皮条太窄，避免的方法为测量皮条宽度作指示时，让皮肤处于自然位置，不要拉紧。
手术讲解模板：输尿管成形术
术后处理： 2.术后应用抗生素时间应长一些。
手术资料：输尿管成形术
术后处理： 3.拔除支架管证实肾盂排尿畅通后，方可 拔除肾盂引流管。
手术资料：输尿管成形术
并发症： 出血以及感染。
手术资料：输尿管成形术
术后护理： 补充营养。
谢谢！
手术资料：输尿管成形术
适应证： 对一些虽无血管型梗阻，但在盂管连接部 存在类似器质性病变，不宜采取其他成形 术时，也是肾盂输尿管成形术的手术指征。
手术资料：输尿管成形术
适应证： 这一手术的技术操作比较简单，效果较好。
手术资料：输尿管成形术
手术禁忌： 无绝对禁忌症。
手术资料：输尿管成形术
术前准备： 与一般肾脏手术的术前准备相同。
注意事项：
2.经肾实质置入的输尿管支架管，通过吻 合口后，不宜过深，管径不宜过粗，成人 以F7号为佳。肾盂内段应有侧孔。也可考 虑采用双“J”支架管。
手术资料：输尿管成形术
术后处理： 1.吻合口附近的橡皮管引流待渗出停止后 方可拔除，如拔除过早，渗出物积聚，局 部感染可导致手术失败。
手术资料：输尿管成形术
手术资料：输尿管成形术
手术步骤： 手术区的显露同前。探查明确手术指征后， 将输尿管于狭窄段的下端横行切断（图 7.2.6.2.2-1）。
手术资料：输尿管成形术
手术步骤：
将狭窄输尿管切取一段病检，残端结扎。输尿管远端剪成袖口状，分开成 瓣形，置于异常血管后方。于肾盂最低位处切一椭圆形切口，经肾实质置 入一输尿管支架管及肾盂引流管。输尿管与肾盂做瓣形吻合。缝合线以4-0 可吸收线间断外翻缝合为宜（图7.2.6.2.2-2）。
手术资料：输尿管成形术
概述：
此类异常血管颇为常见，动、静脉常并行。动脉较大，供给肾下极相应部 位肾实质的营养。一旦切断，则可引起该区域的肾实质萎缩，甚至继发肾 性高血压。若切断肾异常血管并行肾下极切除，则非明智，颇有“殃应证：
手术资料：输尿管成形术
术后处理： 3.拔除支架管证实肾盂排尿畅通后，方可 拔除肾盂引流管。
手术资料：输尿管成形术
并发症： 出血以及感染。
手术资料：输尿管成形术
术后护理： 补充营养。
谢谢！
手术资料：输尿管成形术
适应证： 对一些虽无血管型梗阻，但在盂管连接部 存在类似器质性病变，不宜采取其他成形 术时，也是肾盂输尿管成形术的手术指征。
手术资料：输尿管成形术
适应证： 这一手术的技术操作比较简单，效果较好。
手术资料：输尿管成形术
手术禁忌： 无绝对禁忌症。
手术资料：输尿管成形术
术前准备： 与一般肾脏手术的术前准备相同。
注意事项：
2.经肾实质置入的输尿管支架管，通过吻 合口后，不宜过深，管径不宜过粗，成人 以F7号为佳。肾盂内段应有侧孔。也可考 虑采用双“J”支架管。
手术资料：输尿管成形术
术后处理： 1.吻合口附近的橡皮管引流待渗出停止后 方可拔除，如拔除过早，渗出物积聚，局 部感染可导致手术失败。
手术资料：输尿管成形术
手术资料：输尿管成形术
手术步骤： 手术区的显露同前。探查明确手术指征后， 将输尿管于狭窄段的下端横行切断（图 7.2.6.2.2-1）。
手术资料：输尿管成形术
手术步骤：
将狭窄输尿管切取一段病检，残端结扎。输尿管远端剪成袖口状，分开成 瓣形，置于异常血管后方。于肾盂最低位处切一椭圆形切口，经肾实质置 入一输尿管支架管及肾盂引流管。输尿管与肾盂做瓣形吻合。缝合线以4-0 可吸收线间断外翻缝合为宜（图7.2.6.2.2-2）。
手术资料：输尿管成形术
概述：
此类异常血管颇为常见，动、静脉常并行。动脉较大，供给肾下极相应部 位肾实质的营养。一旦切断，则可引起该区域的肾实质萎缩，甚至继发肾 性高血压。若切断肾异常血管并行肾下极切除，则非明智，颇有“殃应证：
手术讲解模板：腹腔镜下输尿管成形术共49页文档
手术讲解模板：腹腔镜下输尿管成形
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
术
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍Байду номын сангаас不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
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29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
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30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
术
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍Байду номын сангаас不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
手术讲解模板：带蒂阴囊L形皮瓣一期尿道成形术
手术资料：带蒂阴囊L形皮瓣一期尿道成形术
术前准备： 2.术前1d开始预防性运用广谱抗生素，并 持续至伤口愈合。
手术资料：带蒂阴囊L形皮瓣一期尿道成形术
术前准备： 3.用刺激性小的肥皂液清洗手术野皮肤。 不用任何使皮肤染色、混淆血管走行的清 洗剂。
手术资料：带蒂阴囊L形皮瓣一期尿道成形术
术前准备： 4.麻醉后，分离包皮粘连，暴露冠状沟， 清除积沉的包皮垢，用0.5%新洁尔灭或稀 碘伏冲洗尿道，消灭可能存在的细菌。
手术资料：带蒂阴囊L形皮瓣一期尿道成形术
术后护理： 3.新尿道支架管会阴造口者，每日1～2次 从支架远端插入针头冲洗新尿道分泌物。
手术资料：带蒂阴囊L形皮瓣一期尿道成形术
术后护理： 4.术后4d拆除网眼纱，7～8d拆线；切口 愈合好，10～14d拔除支架管或导尿管排 尿。
谢谢！
带蒂阴囊L形皮瓣一 期尿道成形术
手术资料：带蒂阴囊L形皮瓣一期尿道成形术
带蒂阴囊L形皮瓣一期尿道成形 术
科室：泌尿外科 部位：尿道 麻醉：骶管阻滞麻醉
手术资料：带蒂阴囊L形皮瓣一期尿道成形术
概述：
采用阴囊皮肤重建尿道已有100多年历史。 何恢绪、赵莉等（1998）报告了阴囊L形 皮瓣的临床应用及应用解剖。阴囊的解剖 见下图（图7.6.4.12-1）。
术后处理： 3.新尿道支架管会阴造口者，每日1～2次 从支架远端插入针头冲洗新尿道分泌物。
手术资料：带蒂阴囊L形皮瓣一期尿道成形术
术后处理： 4.术后4d拆除网眼纱，7～8d拆线；切口 愈合好，10～14d拔除支架管或导尿管排 尿。
手术资料：带蒂阴囊L形皮瓣一期尿道成形术
并发症： 尿道下裂是男性泌尿系统及外生殖器常见 的先天畸形，属于常染色体显性遗传，
手术讲解模板：后尿道成形术
后尿道成形术
手术资料：后尿道成形术
后尿道成形术
科室：泌尿外科 部位：尿道
手术资料：后尿道成形术
麻醉： 成人采用椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻 醉，儿童宜用全身麻醉。膀胱截石位。
手术资料：后尿道成形术
概述：
尿道狭窄范围广泛，不能用尿道扩张术进 行治疗，或由于狭窄段较长，或多次手术 切除尿道致使尿道严重缺损不能再行尿道 吻合术者，可采用尿道切开术及尿道成形 术进行治疗。手术方法繁多，尿道切开术 和尿道成形术可一期完成，亦可分期进行。 分期进行者，先行尿道切开术，使狭窄或 闭锁段尿道敞开，或做成人工
手术资料：后尿道成形术术后护理： 3.常规Fra bibliotek用抗生素1周。
手术资料：后尿道成形术
术后护理： 4.成人应常规应用镇静剂和雌性激素以防 阴茎勃起。
手术资料：后尿道成形术
术后护理： 5.进流食并给止泻剂1周，以防过早排便， 污染伤口。
手术资料：后尿道成形术
术后护理： 6.术后10～14日分次拆线，并拆除牵引线。
手术资料：后尿道成形术
手术步骤： 1.切取皮瓣 做会阴部舌形切口，依次切 开各层组织，显露尿道（图7.6.2.8.31）。
手术资料：后尿道成形术
手术步骤：
2.形成皮管 尿管瘢痕组织彻底切除，远侧尿道断端与阴囊根部皮肤边缘用 3-0可吸收线间断缝合。舌形皮瓣以F18号导尿管作支架，皮瓣翻转使创面 向外，用4-0可吸收线间断缝合皮瓣使呈一皮管。切开膀胱，经膀胱颈插入 一金属导尿管在尿道近侧断端穿出。导尿管尖端
术前准备：
首先要鉴定性别。其次应常规于术前3日 用1∶1000新洁尔灭液清洗会阴部，每晚1 次，每次10分钟。术前1日术区剃毛。需 行膀胱造瘘，令尿流改道，以免湿污敷料， 造成感染。
手术资料：后尿道成形术
后尿道成形术
科室：泌尿外科 部位：尿道
手术资料：后尿道成形术
麻醉： 成人采用椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻 醉，儿童宜用全身麻醉。膀胱截石位。
手术资料：后尿道成形术
概述：
尿道狭窄范围广泛，不能用尿道扩张术进 行治疗，或由于狭窄段较长，或多次手术 切除尿道致使尿道严重缺损不能再行尿道 吻合术者，可采用尿道切开术及尿道成形 术进行治疗。手术方法繁多，尿道切开术 和尿道成形术可一期完成，亦可分期进行。 分期进行者，先行尿道切开术，使狭窄或 闭锁段尿道敞开，或做成人工
手术资料：后尿道成形术术后护理： 3.常规Fra bibliotek用抗生素1周。
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术后护理： 4.成人应常规应用镇静剂和雌性激素以防 阴茎勃起。
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术后护理： 5.进流食并给止泻剂1周，以防过早排便， 污染伤口。
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术后护理： 6.术后10～14日分次拆线，并拆除牵引线。
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手术步骤： 1.切取皮瓣 做会阴部舌形切口，依次切 开各层组织，显露尿道（图7.6.2.8.31）。
手术资料：后尿道成形术
手术步骤：
2.形成皮管 尿管瘢痕组织彻底切除，远侧尿道断端与阴囊根部皮肤边缘用 3-0可吸收线间断缝合。舌形皮瓣以F18号导尿管作支架，皮瓣翻转使创面 向外，用4-0可吸收线间断缝合皮瓣使呈一皮管。切开膀胱，经膀胱颈插入 一金属导尿管在尿道近侧断端穿出。导尿管尖端
术前准备：
首先要鉴定性别。其次应常规于术前3日 用1∶1000新洁尔灭液清洗会阴部，每晚1 次，每次10分钟。术前1日术区剃毛。需 行膀胱造瘘，令尿流改道，以免湿污敷料， 造成感染。
手术讲解模板：waterhouse尿道成形术
谢谢！
手术资料：waterhouse尿道成形术
手术步骤：
可将两阴茎海绵体间剪开，边缘缝合止血。如此进行尿道吻合后，球部尿 道位于两阴茎海绵体之间，走行变直，则吻合口可无张力（图7.6.2.5-7）。 7.关闭切口，放置引流
手术资料：waterhouse尿道成形术
手术步骤：
尿道内安放导尿管，行耻骨上膀胱造口，缝合耻骨骨膜，耻骨后置橡皮管 引流1条，会阴切口置橡皮片引流，逐层关闭切口（图7.6.2.5-8）。
手术资料：waterhouse尿道成形术
概述：
报道（图7.6.2.5-1）。
手术资料：waterhouse尿道成形术
适应证：
经耻骨后尿道吻合术的优点是显露良好， 能在直视下切除瘢痕及吻合尿道，故特别 适用于既往多次手术失败、会阴瘢痕严重、 后尿道狭窄较长的病例。
手术资料：waterhouse尿道成形术
手术资料：waterhouse尿道成形术
手术步骤：
以手指伸入耻骨后间隙，沿耻骨联合后面之骨膜表面将膀胱前壁钝性游离 出来，直至前列腺表面及前列腺尖端。用大直角钳紧贴耻骨弓下缘骨膜外 穿过尿生殖膈，使钳尖与伸入耻骨后的手指汇合，紧贴耻骨后骨膜表面向 两侧剪开尿生殖膈，使耻骨联合游离出4cm宽度（图7.6.2.5-4）。
术前准备： 3.术前2～3d开始加强抗菌药物治疗，预 防术后感染。
手术资料：waterhouse尿道成形术
术前准备： 4.做好输血准备。
手术资料：waterhouse尿道成形术
手术步骤： 1.切口
手术资料：waterhouse尿道成形术
手术步骤： 下腹正中切口，下缘抵阴茎根部延伸成 “人”字形（图7.6.2.5-2）。
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尿道成形术
手术资料：尿道成形术
尿道成形术
科室：泌尿外科 部位：尿道 麻醉：尿道
手术资料：尿道成形术
概述：
尿道下裂是指男性的尿道口不是开在阴茎 的最前端，而是位于龟头下方、阴茎腹侧、 阴茎根部或会阴部。常伴有阴茎弯曲和睾 丸下降不全(隐睾)，有的男孩须蹲位排尿， 更有的难辨男女，给家庭带来极大痛苦。 尿道下裂并不少见，大约每300名男孩中 即有1人。其中除开口在龟头下者不必手 术矫治外，其余如
手术资料：尿道成形术
术后处理： 2.留置导尿管至拆线，以防湿污敷料，以 致伤口感染。
手术资料：尿道成形术
术后处理： 3.常规应用抗生素1周。
手术资料：尿道成形术
术后处理： 4.保持耻骨上膀胱造口管通畅；
酚防止阴茎勃起；
手术资料：尿道成形术
术后处理： 6.进流食并给止泻剂1周，以防过早排便， 污染伤口。
手术资料：尿道成形术
概述： 不矫治，可影响阴茎发育或导致不育。
手术资料：尿道成形术
适应证： 用于阴茎头型和阴茎型尿道上裂。
手术资料：尿道成形术
手术禁忌： 无绝对禁忌症。
手术资料：尿道成形术
术前准备： 需行膀胱造瘘，令尿流改道，以免湿污敷 料，造成感染。
手术资料：尿道成形术
手术步骤： 1.体位 同阴茎伸直术。
手术资料：尿道成形术
注意事项：
3.覆盖尿道后，如切口处有张力，应于阴 茎背侧正中做纵行切开以减张，创面覆以 碘仿凡士林纱布，任其自愈，不会形成瘢 痕。
手术资料：尿道成形术
术后处理：
1.阴茎部加压包扎并将阴茎头的牵引线用 胶布固定于腹壁上。必要时可于局部加 1～2kg的砂袋压迫24～48小时，以防止术 后出血和水肿。
手术资料：尿道成形术
手术步骤：
3.形成尿道 先经尿道口置入导尿管以支 撑，然后于筋膜下分离a瓣。b瓣于分离至 0.5～1.0cm后包绕导尿管，形成创面朝外 的管状，注意勿伤皮下血管网，原尿道口 包括于管道内。用5-0尼龙线或丝线间断 缝合，线结打于管道内面，以利术后自行 脱落。必要时可于皮下部分间断加针以加 固[图2 ⑵]。
手术资料：尿道成形术
手术步骤：
4.封闭创面 掀起a瓣向对侧推进，覆盖 成形的尿道。与对侧皮缘用5-0尼龙线或 丝线缝合[图2 ⑶]。术终，拔除导尿管， 在新形成的尿道口内置放胶皮片引流条。
手术资料：尿道成形术
注意事项： 1.阴茎皮肤质地薄软，宜多用锐性分离。
手术资料：尿道成形术
注意事项： 2.操作宜轻柔、准确；止血应彻底。
手术资料：尿道成形术
手术步骤：
2.切口 于阴茎腹侧中线两旁做两条平行 切口，间距1.5～2.0cm，上端距冠状沟 0.5cm，下端达尿道口下方0.5cm。每条切 口的上、下两端各做一同向的横切口，上 端的两个横切口不连接，间距在0.5cm以 上，下端的两个横切口绕过尿道口下方相 连接，从而形成a、b两个皮瓣[图2 ⑴]。
手术资料：尿道成形术
术后处理： 7.术后7d拆线，14d开始排尿，排尿通畅， 拔除耻骨上膀胱造口管。
手术资料：尿道成形术
并发症： 出血以及感染。
手术资料：尿道成形术
术后护理： 补充营养。
谢谢！
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尿道成形术
科室：泌尿外科 部位：尿道 麻醉：尿道
手术资料：尿道成形术
概述：
尿道下裂是指男性的尿道口不是开在阴茎 的最前端，而是位于龟头下方、阴茎腹侧、 阴茎根部或会阴部。常伴有阴茎弯曲和睾 丸下降不全(隐睾)，有的男孩须蹲位排尿， 更有的难辨男女，给家庭带来极大痛苦。 尿道下裂并不少见，大约每300名男孩中 即有1人。其中除开口在龟头下者不必手 术矫治外，其余如
手术资料：尿道成形术
术后处理： 2.留置导尿管至拆线，以防湿污敷料，以 致伤口感染。
手术资料：尿道成形术
术后处理： 3.常规应用抗生素1周。
手术资料：尿道成形术
术后处理： 4.保持耻骨上膀胱造口管通畅；
酚防止阴茎勃起；
手术资料：尿道成形术
术后处理： 6.进流食并给止泻剂1周，以防过早排便， 污染伤口。
手术资料：尿道成形术
概述： 不矫治，可影响阴茎发育或导致不育。
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适应证： 用于阴茎头型和阴茎型尿道上裂。
手术资料：尿道成形术
手术禁忌： 无绝对禁忌症。
手术资料：尿道成形术
术前准备： 需行膀胱造瘘，令尿流改道，以免湿污敷 料，造成感染。
手术资料：尿道成形术
手术步骤： 1.体位 同阴茎伸直术。
手术资料：尿道成形术
注意事项：
3.覆盖尿道后，如切口处有张力，应于阴 茎背侧正中做纵行切开以减张，创面覆以 碘仿凡士林纱布，任其自愈，不会形成瘢 痕。
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术后处理：
1.阴茎部加压包扎并将阴茎头的牵引线用 胶布固定于腹壁上。必要时可于局部加 1～2kg的砂袋压迫24～48小时，以防止术 后出血和水肿。
手术资料：尿道成形术
手术步骤：
3.形成尿道 先经尿道口置入导尿管以支 撑，然后于筋膜下分离a瓣。b瓣于分离至 0.5～1.0cm后包绕导尿管，形成创面朝外 的管状，注意勿伤皮下血管网，原尿道口 包括于管道内。用5-0尼龙线或丝线间断 缝合，线结打于管道内面，以利术后自行 脱落。必要时可于皮下部分间断加针以加 固[图2 ⑵]。
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手术步骤：
4.封闭创面 掀起a瓣向对侧推进，覆盖 成形的尿道。与对侧皮缘用5-0尼龙线或 丝线缝合[图2 ⑶]。术终，拔除导尿管， 在新形成的尿道口内置放胶皮片引流条。
手术资料：尿道成形术
注意事项： 1.阴茎皮肤质地薄软，宜多用锐性分离。
手术资料：尿道成形术
注意事项： 2.操作宜轻柔、准确；止血应彻底。
手术资料：尿道成形术
手术步骤：
2.切口 于阴茎腹侧中线两旁做两条平行 切口，间距1.5～2.0cm，上端距冠状沟 0.5cm，下端达尿道口下方0.5cm。每条切 口的上、下两端各做一同向的横切口，上 端的两个横切口不连接，间距在0.5cm以 上，下端的两个横切口绕过尿道口下方相 连接，从而形成a、b两个皮瓣[图2 ⑴]。
手术资料：尿道成形术
术后处理： 7.术后7d拆线，14d开始排尿，排尿通畅， 拔除耻骨上膀胱造口管。
手术资料：尿道成形术
并发症： 出血以及感染。
手术资料：尿道成形术
术后护理： 补充营养。
谢谢！