泪器解剖及临床 PPT
合集下载
泪器病和眼表疾病PPT
2
PPT学习交流
4
排出部(Excretory apparatus) ——泪道(lacrimal passages)
（1）泪点(lacrimal puncta)位于上泪、骨下连的各接泪一泪囊，点窝距和内内泪，眦囊上6，m端m长为，1盲0为m端泪m，，道正的开好起始点
位于内眦1韧~2带m后m方与，睑下缘端垂与直鼻，泪后管平相行连转，向长泪囊
否则即发生先天性泪囊炎 （4）鼻泪管(nasolacrimal duct)
2
PPT学习交流
5
泪器的生 理特点
泪液的分泌 泪液的成分 泪液的排出
泪液的作用
①湿润眼球表面；②清洁结膜囊；③抑制微生物； ④营养角膜并改变角膜的光化性能
2
PPT学习交流
6
◎ 基础分泌 来自副泪腺、结膜杯状细胞和睑 板腺。睡眠时，基础分泌依然存在，无传出 神经支配。基础分泌参与泪膜的形成。
1.正常者注入冲洗液时无阻力，冲洗液通畅地流入鼻 腔或咽部。
2.注入冲洗液时有阻力，部分自泪小点返回，部分流 入鼻腔，为鼻泪管狭窄。
3.冲洗液完全从注入的原路反回者为泪小管阻塞。 4.冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点返回，为总泪 小管阻塞。
5.冲洗液自上泪小点返回，同时有粘液或粘液脓性分 泌物流出，为鼻泪管阻塞，同时合并慢性泪囊炎。
13
阳性
阴性
染料试验
2
PPT学习交流
14
2
PPT学习交流
15
水液缺乏型干眼
弥漫性SPK合并角膜黏液斑
（干燥粘稠黏蛋白和变性上皮混合物）
中老年人，女性多见
2
PPT学习交流
16
泪点扩张
2
PPT学习交流
泪器病讲课PPT课件
汇报人：
病。
泪器病包括泪腺 疾病、泪道疾病 和泪液异常等类 型，每种类型都 有不同的临床表 现和治疗方法。
泪器病的发病机 制较为复杂，可 能与遗传、环境、 生活习惯等多种
因素有关。
泪器病的治疗方 法包括药物治疗、 手术治疗、激光 治疗等，具体治 疗方法需要根据 患者的病情和医 生建议来确定。
泪器病的分类
泪器分泌过多 泪器排出受阻 泪器质性病变
研究展望
新型治疗方法的探索 基因治疗和干细胞治疗的研究 泪器病发病机制的深入研究 泪器病预防和早期诊断的推广
06
泪器病相关问题解 答
问题一解答
01 02 03 04
什么是泪器病？ 泪器病是指泪液分泌系统出现异常，导致泪液分泌不足或过多，从而 引起眼部干燥、流泪、炎症等症状的疾病。 泪器病是指泪液分泌系统出现异常，导致泪液分泌不足或过多，从而引起眼部 干燥、流泪、炎症等症状的疾病。
答：治疗泪器病的方法主要包括药物治疗、手术治疗等，具 体治疗方法需要根据患者的病情和医生的建议来确定。
如何预防泪器病？ 答：预防泪器病的方法主要包括保持眼部卫生、 避免长时间使用电子产品、定期进行眼部检查等。
答：预防泪器病的方法主要包括保持眼部卫生、避免长时间 使用电子产品、定期进行眼部检查等。
感谢您的观看
泪器病的病因
炎症：如泪腺炎、泪囊炎等 炎症疾病
感染：如结膜炎、角膜炎等 眼部感染
肿瘤：如泪腺肿瘤、泪囊肿 瘤等肿瘤疾病
创伤：如眼部外伤、手术创 伤等
泪器病的症状
泪器分泌异常：泪腺或泪道分泌过多或过少，导致眼部干涩、疼痛等症状。 泪器排出障碍：泪道狭窄、阻塞或闭锁，导致溢泪、眼部肿胀等症状。 泪器炎症：泪腺或泪道感染、炎症等，导致眼部红肿、疼痛、分泌物增多等症状。 泪器肿瘤：泪腺或泪道肿瘤，导致眼部肿胀、疼痛、眼球突出等症状。
病。
泪器病包括泪腺 疾病、泪道疾病 和泪液异常等类 型，每种类型都 有不同的临床表 现和治疗方法。
泪器病的发病机 制较为复杂，可 能与遗传、环境、 生活习惯等多种
因素有关。
泪器病的治疗方 法包括药物治疗、 手术治疗、激光 治疗等，具体治 疗方法需要根据 患者的病情和医 生建议来确定。
泪器病的分类
泪器分泌过多 泪器排出受阻 泪器质性病变
研究展望
新型治疗方法的探索 基因治疗和干细胞治疗的研究 泪器病发病机制的深入研究 泪器病预防和早期诊断的推广
06
泪器病相关问题解 答
问题一解答
01 02 03 04
什么是泪器病？ 泪器病是指泪液分泌系统出现异常，导致泪液分泌不足或过多，从而 引起眼部干燥、流泪、炎症等症状的疾病。 泪器病是指泪液分泌系统出现异常，导致泪液分泌不足或过多，从而引起眼部 干燥、流泪、炎症等症状的疾病。
答：治疗泪器病的方法主要包括药物治疗、手术治疗等，具 体治疗方法需要根据患者的病情和医生的建议来确定。
如何预防泪器病？ 答：预防泪器病的方法主要包括保持眼部卫生、 避免长时间使用电子产品、定期进行眼部检查等。
答：预防泪器病的方法主要包括保持眼部卫生、避免长时间 使用电子产品、定期进行眼部检查等。
感谢您的观看
泪器病的病因
炎症：如泪腺炎、泪囊炎等 炎症疾病
感染：如结膜炎、角膜炎等 眼部感染
肿瘤：如泪腺肿瘤、泪囊肿 瘤等肿瘤疾病
创伤：如眼部外伤、手术创 伤等
泪器病的症状
泪器分泌异常：泪腺或泪道分泌过多或过少，导致眼部干涩、疼痛等症状。 泪器排出障碍：泪道狭窄、阻塞或闭锁，导致溢泪、眼部肿胀等症状。 泪器炎症：泪腺或泪道感染、炎症等，导致眼部红肿、疼痛、分泌物增多等症状。 泪器肿瘤：泪腺或泪道肿瘤，导致眼部肿胀、疼痛、眼球突出等症状。
5 泪器病 PPT课件
第二节 泪液排出系统的疾病
泪道阻塞或狭窄
泪道起始部（泪小点、泪小管、泪总管）管径 窄细，位置表浅，并与结膜囊毗邻相通，容易受到炎 症、外伤的影响而发生阻塞。鼻泪管下端也是一个解 剖学狭窄段，易受鼻腔病变的影响出现阻塞。
病因
1．泪小点外翻，泪小点不能接触泪湖。主要原因有老年性眼 睑松弛或睑外翻。
2．泪小点异常，包括泪小点狭窄、闭塞或缺如。 3．泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄，包括先天性闭锁、炎症、 肿瘤、结石、外伤、异物药物毒性等各种因素引起的泪道结构 或功能不全，致泪液不能排出。
3） 泪道探通术， 4） X线碘油造影
治疗
1．婴儿泪道阻塞或狭窄 可试用手指有规律地压迫泪 囊区，自下睑眶下线内侧与眼球之间向下压迫，压迫 数次后点抗生素眼液，每日3～4次，坚持数周，能 够促使鼻泪管下端开放。大多数患儿可随着鼻泪管开 口发育开通而自愈，或经过压迫痊愈。若保守治疗无 效，半岁以后可考虑泪道探通术。 2． 功能性泪溢 可试用硫酸锌及肾上腺素溶液点眼以 收缩泪囊粘膜。 3． 泪小点狭窄、闭塞或缺如可用泪小点扩张器或泪 道探针探通。
治疗
4． 睑外翻泪小点位置异常，可于泪小点下方切除一水平椭圆 形结膜及结膜下结缔组织，结膜水平缝合后缩短，既可矫正睑 外翻，使泪小点复位。如病人有眼睑松弛，可同时作眼睑水平 缩短术。此外也可实行电烙术，电灼泪小点下方结膜，术后借 助瘢痕收缩使泪小点复位。 5．泪小管阻塞 可试用泪道硅管留置治疗。近年开展了激光治疗 泪小管阻塞，通过探针引导导光纤维至阻塞部位，利用脉冲 YAG激光的气化效应打通阻塞物，术后配合插管或置线，可提 高疗效。对于泪总管阻塞，可采用结膜-泪囊鼻腔吻合术，用 Pyrex管或自身静脉建立人造泪液导管，将泪液直接从结膜囊引 流到泪囊或引流到鼻腔。 6． 鼻泪管狭窄 可行泪囊鼻腔吻合术。
泪器病 六 眼表疾病ppt课件
物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎
·
16
染料试验 于结膜囊内滴入2%荧光素钠2分钟后，用棉棒擦拭下鼻道。
阳性
阴性
染料· 试验
17
➢ 泪道探通术
确认阻塞部位；对婴幼儿泪道阻塞有较好治疗 作用
·
18
泪液排出系统疾病
❖ 治疗——针对阻塞的病因
❖ 婴儿泪道阻塞或狭窄:主要压迫泪囊区.半岁后 可行泪道探通术
·
5
·
6
临床表现：流眼泪！
❖排出受阻——泪溢 ❖泪液分泌过多——流泪
·
7
·
8
·
9
泪液排出系统疾病
❖ 一.泪道阻塞或狭窄
❖ 病因
❖ 1.眼睑及泪小点位置异常,泪小点不能接触泪 湖
❖ 2.泪小点异常,包括泪小点狭窄闭塞或缺如.
❖ 3.泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄.
❖ 4.鼻阻塞
·
10
泪液排出系统疾病
❖ 功能性泪溢:试用硫酸锌及肾上腺素溶液点眼.
❖ 泪小点狭窄,闭塞或缺如:泪小点扩张或探通.
❖ 睑外翻泪小点位置异常:手术矫正睑外翻.
❖ 泪小管阻塞:可行泪道置管术或泪道激光手术.
·
19
·
20
❖ 鼻泪管阻塞——鼻腔泪囊吻合术 ❖ 适应症：
泪点、泪小管均正常 泪囊无明显缩小 鼻部无异常 年龄小于65岁
泪器病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ眼表疾病
赣南医学院第一附属医院
眼科 钟 菲
·
1
❖泪器的结构？
·
2
泪器病
❖ 概述: ❖ 泪器分为泪液分泌部和泪液排出部
分泌部:泪腺,副泪腺,结膜杯状细胞等 排出部:泪小点,泪总管,泪囊,鼻泪管
泪器病PPT课件
23
三、急性泪囊炎
[病因]
大多在慢性泪囊炎的基础 上发生，与细菌毒力强或肌体抵抗力降低有 关。致病菌为金黄色葡萄球菌或熔血性链球菌。儿童患者常为流行性 感冒嗜血杆菌感染。 本病属中医“漏睛疮”。
[临床表现]
• 患眼充血，流泪，脓性分泌物 • 泪囊区皮肤红肿，坚硬，疼痛，压疼
24
• 炎症可扩展到眼睑，鼻根和面部， • 甚至引起眶蜂窝织炎，严重时可出现畏 寒，发热等全身
囊炎
10
泪道冲洗时注意事项：
• ①有慢性泪囊炎者，冲洗前应先挤压泪囊部，排 出分泌物。
• ②冲洗时注意针头不要顶住泪小管的内侧壁，以 免推入水时不易流出而误诊为泪道阻塞。
• ③进针要顺泪小管方向前进，以免刺破泪小管壁， 否则冲洗液进入皮下组织，则眼睑皮肤肿胀，此 时应立即停止冲洗，必要时应用抗生素以预防感 染。
泪器病
1
目的要求
• 了解泪器病的病因病理、临床表现、 诊断治疗。
2
教学内容
• 1.泪液排除系统疾病 • 2.泪液分泌系统疾病
3
第一节 概述
泪器的结构
➢ 泪液分泌系统 ➢ 排出系统。
4
泪液分泌系统
• 泪腺为反射性分泌腺，分 泌大部分泪液
• 副泪腺为基础分泌腺，分 泌少量的泪液
• 结膜杯状细胞分泌粘蛋白 • 睑板腺和皮脂腺分泌脂质
19
[注意]
慢性泪囊炎持续地向结膜囊排放细菌，如果发生眼外伤或 施行 眼内手术，极易引起化脓性感染，导致细菌性角膜溃 疡或化脓性眼内炎，不少患者因此而被摘除眼球。我们必 须高度重视慢性泪囊炎对眼球构成的潜在威胁，尤其在内 眼手术前，必须首先治疗泪囊感染。
20
[治疗]
药物治疗 • 挤出泪囊分泌物，每日4次滴抗生素眼液 • 在泪道冲洗液中加入抗生素药液 • 药物治疗只能暂时减轻症状 • 长期用药易产生耐药性、真菌感染
三、急性泪囊炎
[病因]
大多在慢性泪囊炎的基础 上发生，与细菌毒力强或肌体抵抗力降低有 关。致病菌为金黄色葡萄球菌或熔血性链球菌。儿童患者常为流行性 感冒嗜血杆菌感染。 本病属中医“漏睛疮”。
[临床表现]
• 患眼充血，流泪，脓性分泌物 • 泪囊区皮肤红肿，坚硬，疼痛，压疼
24
• 炎症可扩展到眼睑，鼻根和面部， • 甚至引起眶蜂窝织炎，严重时可出现畏 寒，发热等全身
囊炎
10
泪道冲洗时注意事项：
• ①有慢性泪囊炎者，冲洗前应先挤压泪囊部，排 出分泌物。
• ②冲洗时注意针头不要顶住泪小管的内侧壁，以 免推入水时不易流出而误诊为泪道阻塞。
• ③进针要顺泪小管方向前进，以免刺破泪小管壁， 否则冲洗液进入皮下组织，则眼睑皮肤肿胀，此 时应立即停止冲洗，必要时应用抗生素以预防感 染。
泪器病
1
目的要求
• 了解泪器病的病因病理、临床表现、 诊断治疗。
2
教学内容
• 1.泪液排除系统疾病 • 2.泪液分泌系统疾病
3
第一节 概述
泪器的结构
➢ 泪液分泌系统 ➢ 排出系统。
4
泪液分泌系统
• 泪腺为反射性分泌腺，分 泌大部分泪液
• 副泪腺为基础分泌腺，分 泌少量的泪液
• 结膜杯状细胞分泌粘蛋白 • 睑板腺和皮脂腺分泌脂质
19
[注意]
慢性泪囊炎持续地向结膜囊排放细菌，如果发生眼外伤或 施行 眼内手术，极易引起化脓性感染，导致细菌性角膜溃 疡或化脓性眼内炎，不少患者因此而被摘除眼球。我们必 须高度重视慢性泪囊炎对眼球构成的潜在威胁，尤其在内 眼手术前，必须首先治疗泪囊感染。
20
[治疗]
药物治疗 • 挤出泪囊分泌物，每日4次滴抗生素眼液 • 在泪道冲洗液中加入抗生素药液 • 药物治疗只能暂时减轻症状 • 长期用药易产生耐药性、真菌感染
泪器病PPT课件
二是泪液分泌增多，排出系统来不及排 走而流出眼睑外，称流泪。 临床上区分是由于泪道阻塞引起的 泪溢、还是因眼表疾病刺激引起的高分 泌性流泪十分重要。鼻泪管阻塞常可引 起泪囊继发感染，形成慢性泪囊炎。慢 性泪囊炎对眼是一个潜在威胁。此外， 泪液基础分泌不足，是引起眼表疾病的 重要因素之一。泪腺病相对少见，主要 为炎症及肿瘤。
自上下泪点返留，同时有粘液脓性分泌 物。由于分泌物大量潴留，可形成泪囊 囊肿。 慢性泪囊炎是眼部的感染病灶，如发 生外伤或施行内眼手术，极易形成化脓 性感染。导致细菌性角膜溃疡或化脓性 眼内炎，因此，在内眼手术前必须首先 治疗泪囊感染。 [治疗] 1.药物治疗：可用抗生素眼液点眼， 每日4~6次。也可在泪道冲洗或注入抗生 素药液。药物治疗仅能暂时减轻症状。
2.手术治疗：开通阻塞的鼻泪管是治 疗慢性泪囊炎的关键。 1）泪囊鼻腔吻合术。 2）鼻内镜下鼻腔泪囊造口术。 3）无法行吻合术或造口术者，如在 高龄病人，可考虑泪囊摘除术去除病灶， 但术后泪溢症状仍然存在。
三、急性泪囊炎 急性泪囊炎大多在慢性泪囊炎基础上 发生，与侵入细菌毒力强或机体抵抗力 降低有关。新生儿急性泪囊炎并不多见。 [病因] 最常见的致病菌为金黄色葡 萄球菌或溶血性链球菌。儿童患者常常 为流行性感冒嗜血杆菌感染。 [临床表现] 1.患眼充血、流泪，有脓性分泌物。 2.泪囊区皮肤红肿、坚硬、疼痛、压 痛明显。
[治疗] 1.婴幼儿泪道阻塞或狭窄 可用手指 有规律地压迫泪囊区，压迫数次后滴抗 生素眼液，每日3~4次，坚持数周，促使 鼻泪管下端开放。若保守治疗无效，半 岁以后可考虑泪道探通术。 2.功能性泪溢 可试用硫酸辛及肾上 腺素溶液点眼，以收缩泪囊粘膜。 3.泪点狭窄、闭塞或缺如 可用泪点 扩张器或泪道探通针探通。
（1）功能性泪溢：相当多的成人泪溢 并无明显的泪道阻塞，泪道冲洗通畅。 留溢为功能性滞留，主要原因是眼轮匝 肌松弛，泪液泵作用减弱或消失，泪液 排出障碍，出现泪溢。 （2）器质性泪溢：上述列举的泪道阻 塞或狭窄原因引起的泪溢均为器质性。 [检查方法] 器质性泪道阻塞或狭窄 可发生在泪道的任何不位，确定阻塞部 位对治疗方案的选择十分重要。常用的 检查方法有：
眼科学课件眼睑泪器病ppt课件
睑缘向外翻转，导致泪小点外翻，泪液 引流不畅，同时暴露结膜和角膜，增加 感染风险。
上睑下垂
上睑提肌功能不全或丧失，导致上睑部 分或全部下垂，遮挡瞳孔，影响视力。
眼睑闭合不全
睡眠或闭眼时眼睑不能完全闭合，导致 眼球暴露，增加角膜干燥和感染风险。
02
眼睑疾病诊断与治疗
眼睑炎症性疾病分类及临床表现
03
个性化诊疗方案
随着精准医学的发展，未来将为患者提供更加个性化的诊疗方案 ，提高治疗效果和生活质量。
多学科协作Байду номын сангаас疗
加强眼科与其他相关学科的协作，实现多学科联合诊疗，提高疾病 综合治疗效果。
患者教育与心理支持
重视患者教育和心理支持工作，提高患者对疾病的认知和自我管理 能力，减轻心理压力。
不断提升自身专业素养，为患者提供优质服务
05
眼睑泪器保健知识普及
日常生活中保护眼睑和泪器方法
保持眼部清洁
定期清洗眼部，去除分泌 物和细菌，避免感染。
避免长时间用眼
长时间用眼容易导致眼部 疲劳和干涩，应适当休息 。
均衡饮食
多摄入富含维生素A和C的 食物，如胡萝卜、菠菜、 柑橘类水果等，有助于保 持眼部健康。
正确认识并避免使用不合格化妆品
严格无菌操作、避免损伤周围组织、控制手术时间和术后感染等。
处理方法
对于已经出现的并发症，如感染、出血等，应及时采取相应的治疗措施，避免病 情进一步恶化。
患者术后康复指导和随访安排
康复指导
包括眼部卫生、用药指导、饮食调整 等，帮助患者更好地恢复健康。
随访安排
术后应定期随访，观察手术效果和有 无并发症发生，及时调整治疗方案。
慢性泪囊炎药物治疗选择依据
上睑下垂
上睑提肌功能不全或丧失，导致上睑部 分或全部下垂，遮挡瞳孔，影响视力。
眼睑闭合不全
睡眠或闭眼时眼睑不能完全闭合，导致 眼球暴露，增加角膜干燥和感染风险。
02
眼睑疾病诊断与治疗
眼睑炎症性疾病分类及临床表现
03
个性化诊疗方案
随着精准医学的发展，未来将为患者提供更加个性化的诊疗方案 ，提高治疗效果和生活质量。
多学科协作Байду номын сангаас疗
加强眼科与其他相关学科的协作，实现多学科联合诊疗，提高疾病 综合治疗效果。
患者教育与心理支持
重视患者教育和心理支持工作，提高患者对疾病的认知和自我管理 能力，减轻心理压力。
不断提升自身专业素养，为患者提供优质服务
05
眼睑泪器保健知识普及
日常生活中保护眼睑和泪器方法
保持眼部清洁
定期清洗眼部，去除分泌 物和细菌，避免感染。
避免长时间用眼
长时间用眼容易导致眼部 疲劳和干涩，应适当休息 。
均衡饮食
多摄入富含维生素A和C的 食物，如胡萝卜、菠菜、 柑橘类水果等，有助于保 持眼部健康。
正确认识并避免使用不合格化妆品
严格无菌操作、避免损伤周围组织、控制手术时间和术后感染等。
处理方法
对于已经出现的并发症，如感染、出血等，应及时采取相应的治疗措施，避免病 情进一步恶化。
患者术后康复指导和随访安排
康复指导
包括眼部卫生、用药指导、饮食调整 等，帮助患者更好地恢复健康。
随访安排
术后应定期随访，观察手术效果和有 无并发症发生，及时调整治疗方案。
慢性泪囊炎药物治疗选择依据
泪器解剖及临床ppt课件
2019/8/4
99
4、鼻泪管 鼻泪管 为泪囊下端的膜性 管道，上段大部分 包埋于骨性鼻泪管 中，与骨膜紧密相 贴；下段位于鼻腔 外侧壁黏膜的深面， 向下开口于下鼻道 外侧壁的前份。
2019/8/4
10
泪液排出系统生理
泪液通过眨眼将其均匀分布于角膜表面，并传入 泪液排出系统。
正常情况下，除了很少量的泪液通过蒸发消失外， 大部分泪液依赖眼轮匠肌的“泪液泵”作用，通 过泪道排出。
泪器
2019/8/4
1
2019/8/4
2
2019/8/4
3
泪器分类
2019/8/4
4
2019/8/4
5
泪腺和副泪腺
泪腺是由细管状腺和导管组成，是分泌泪液 的器官。泪腺位于眼眶外上方泪腺窝里，分 为上下两个部分：上部为眶部，也叫上泪腺， 较大，形态很像杏仁；下部为睑部，也叫下 泪腺，较小。
(2)恶性占位性病变：恶性肿瘤发生于泪囊的类型 较多，来自上皮有鳞状细胞癌、基底细胞癌、腺 癌、未分化癌、黏液表皮样癌、腺样囊性癌，来 自中胚叶有纤维肉瘤、网状细胞肉瘤、淋巴瘤、 纤维组织细胞瘤、横纹肌瘤等，偶尔可见到恶性 黑色素瘤、血管外皮瘤、内皮细胞瘤和恶性肉芽 肿。鳞癌是泪囊原发性肿瘤中常见的类型。CT显 示泪囊区不规则肿块，边界尚清，累及副鼻窦， 且有周围骨质破坏。
2019/8/4
8
3、泪囊 是位于眼眶内侧壁前 下方泪囊窝内的一个膜性囊， 其上端在内眦水平以上，为膨 大的盲端，其下端移行为鼻泪 管。泪囊和鼻泪管分别贴附于 泪囊窝和骨性鼻泪管的骨膜。
泪囊呈梨形，平均长12 mm， 前后径为4～8 mm，宽2- mm， 容积20 mm3；泪囊内正常可含 气，囊内呈负压，可促使泪液 流入。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
(2)先天囊肿性占位病变：包括皮样囊肿和表皮样 囊肿，是眼睑和眼眶区常见的囊性病变，发生于 泪囊区者近几年亦见报道。患者可仅表现为皮下 无痛性肿物生长。
2020/8/15
23
实体性占位病变
(1)良性占位性病变：泪囊良性肿瘤相对较少，除 上述囊肿外还有乳头状瘤、多形性腺瘤、纤维瘤 、炎性肌纤维母细胞瘤、息肉、毛细血管瘤、良 性黑色素瘤等。
泪器
2020/8/15
2
2020/8/15
3
泪器分类
2020/8/15
4
2020/8/15
5
泪腺和副泪腺
泪腺是由细管状腺和导管组成，是分泌泪液的 器官。泪腺位于眼眶外上方泪腺窝里，分为上 下两个部分：上部为眶部，也叫上泪腺，较大， 形态很像杏仁；下部为睑部，也叫下泪腺，较 小。 泪腺有10-12条排泄管，
(2)恶性占位性病变：恶性肿瘤发生于泪囊的类型 较多，来自上皮有鳞状细胞癌、基底细胞癌、腺 癌、未分化癌、黏液表皮样癌、腺样囊性癌，来 自中胚叶有纤维肉瘤、网状细胞肉瘤、淋巴瘤、 纤维组织细胞瘤、横纹肌瘤等，偶尔可见到恶性 黑色素瘤、血管外皮瘤、内皮细胞瘤和恶性肉芽 肿。鳞癌是泪囊原发性肿瘤中常见的类型。CT显 示泪囊区不规则肿块，边界尚清，累及副鼻窦， 且有周围骨质破坏。
淋巴结肿大及全身症状 ☆ 久病不愈者形成泪囊瘘
2020/8/15
20
泪囊炎
2）慢性泪囊炎
☆ 泪溢，伴有粘脓性分泌物 ☆ 压迫泪囊区，有粘液或脓性分泌物自泪小点溢出 ☆ 冲洗液自上、下泪小点返流，伴有粘脓性分泌物 ☆ 并发症及其危害性：形成泪囊粘液囊肿
2020/8/15
21
囊肿性占位病变
(1)后天囊肿性占位病变：泪囊囊肿实为鼻泪管和 泪小管同时阻塞或狭窄后，泪囊黏膜本身分泌的 黏液不排出，逐渐扩大，形成囊性肿块，病人多 无痛苦。CT显示泪囊区软组织密度影，边界清， 密度均匀。符合囊肿的一般特征。
泪溢是排出受阻，泪液不能流入鼻腔而已出眼睑 之外。
流泪是泪液分泌增多，排除系统来不及排走而流 出眼睑外。
临床上区分是由于泪道阻塞引起的泪溢还是因眼 表疾病刺激引起的高分泌流泪十分重要。
2020/8/15
13
泪腺分泌系统疾病
2020/8/15
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
14
泪液排出系统疾病
2020/8/15
表皮样囊肿和 皮样囊肿
图1 轴位图像示骨性泪道下鼻泪管 图2 软组织窗示右侧泪囊明
显大于对侧，密度均匀 图3 骨窗示右侧鼻泪管扩大．骨性泪道
内侧呈明显压迹 图4 MPR冠状位图像显示鼻泪管开口于下鼻
道
2020/8/15
19
二、泪囊炎
泪囊炎
1）急性泪囊炎
☆ 可无泪溢史而突然发生，也可为慢性泪囊炎的急性发作 ☆ 泪囊区红肿热痛，肿胀至鼻根部，压痛明显 ☆ 泪囊脓肿形成，破溃排入结膜囊，或破入筛窦而排入鼻腔， 形成筛窦泪囊内瘘 ☆ 严重者引起泪囊周围蜂窝织炎，症状加剧，伴耳前
2020/8/15
17
图1 泪道通畅，冠状位MPR图像显示泪囊、鼻泪管显影，无 扩张，相应鼻腔黏膜表而有造影剂黏附; 图2 鼻泪管下段阻 塞，矢状位MPR图像显示泪囊、鼻泪管显影，稍扩张，同侧 鼻腔黏膜表面未见造影剂; 图3 鼻泪管上段阻塞，冠状位 MIP图像显示泪小管、泪囊显影，稍扩张，鼻泪管内无造影 剂
泪液产生后就由这些 排泄管排出。 在结膜上尚有副泪腺。
2020/8/15
6
泪道
1、泪点 是位于上、下睑缘 内侧端泪乳头顶端的小孔， 对向泪湖，分别称为上、下 泪点，是泪液进入泪道的起 始处。
2、泪小管 上、下泪小管分 别起自上、下泪点，先与睑 缘成垂直方向走行向上、下， 继而转行向内侧，上、下泪 小管汇合开口于泪囊。
2020/8/15
8
3、泪囊 是位于眼眶内侧壁前 下方泪囊窝内的一个膜性囊， 其上端在内眦水平以上，为膨 大的盲端，其下端移行为鼻泪 管。泪囊和鼻泪管分别贴附于 泪囊窝和骨性鼻泪管的骨膜。
泪囊呈梨形，平均长12 mm， 前后径为4～8 mm，宽2- mm， 容积20 mm3；泪囊内正常可含 气，囊内呈负压，可促使泪液 流入。
在眼睑闭合时，泪小点暂时封闭，眼轮匠肌收缩， 挤压泪小管和泪囊，迫使泪囊中的泪液通过鼻泪 管排入鼻腔。
睁开眼睑时，眼轮匠肌松弛，泪小管和泪囊因自 身 弹性扩张，腔内形成负压，泪湖通过重新开放 的泪小点被吸入泪小管和泪囊。
2020/8/15
11
流眼泪经常是患者求助于眼科医生时的主诉症状。 也是泪器病的主要症状，包括流泪和泪溢。
2020/8/15
9
4、鼻泪管 鼻泪管 为泪囊下端的膜性 管道，上段大部分 包埋于骨性鼻泪管 中，与骨膜紧密相 贴；下段位于鼻腔 外侧壁黏膜的深面， 向下开口于下鼻道 外侧壁的前份。
2020/8/15
10
泪液排出系统生理
泪液通过眨眼将其均匀分布于角膜表面，并传入 泪液排出系统。
正常情况下，除了很少量的泪液通过蒸发消失外， 大部分泪液依赖眼轮匠肌的“泪液泵”作用，通 过泪道排出。
2020/8/15
25
综上所述，泪囊区占位的病理类型多样，但临床表现多相
似且易与慢性泪囊炎相混淆，且通过影像学检查方法难以 鉴别，对于病史较长，血性分泌物CT示有骨破坏，应注意 恶性肿瘤的可能性。临床医生要根据病史、临床表现、影 像学检查等综合分析，早期诊断，选择合理的治疗方法。
侧泪囊区肿块沿眶内壁向后延伸。密度 不均，边缘不清，合并内直肌普遍增粗， 病理证实为泪囊炎性假瘤。
15
一、泪道阻塞或狭窄
病因： 1）泪小点位置异常、狭窄、闭塞
2）泪小管至鼻泪管阻塞或狭窄 3）其他（如鼻阻塞，面瘫）
临床表现：泪溢（主要症状）
2020/8/15
16
泪道阻塞分为泪小管阻塞、泪总管阻塞、
泪囊颈部以上的泪囊阻塞和泪囊颈部以下 的鼻泪管阻塞。在CT轴位图像上，从头侧 向下依次层面在鼻骨两侧可见到泪小管、 泪囊、鼻泪管。
左侧泪囊区软组织密度影，边界不清。向 下侵犯鼻泪管及眼眶内下壁。眶壁骨质破 坏。病理证实为泪囊未分化癌。
感谢您的聆听！
2020/8/15
23
实体性占位病变
(1)良性占位性病变：泪囊良性肿瘤相对较少，除 上述囊肿外还有乳头状瘤、多形性腺瘤、纤维瘤 、炎性肌纤维母细胞瘤、息肉、毛细血管瘤、良 性黑色素瘤等。
泪器
2020/8/15
2
2020/8/15
3
泪器分类
2020/8/15
4
2020/8/15
5
泪腺和副泪腺
泪腺是由细管状腺和导管组成，是分泌泪液的 器官。泪腺位于眼眶外上方泪腺窝里，分为上 下两个部分：上部为眶部，也叫上泪腺，较大， 形态很像杏仁；下部为睑部，也叫下泪腺，较 小。 泪腺有10-12条排泄管，
(2)恶性占位性病变：恶性肿瘤发生于泪囊的类型 较多，来自上皮有鳞状细胞癌、基底细胞癌、腺 癌、未分化癌、黏液表皮样癌、腺样囊性癌，来 自中胚叶有纤维肉瘤、网状细胞肉瘤、淋巴瘤、 纤维组织细胞瘤、横纹肌瘤等，偶尔可见到恶性 黑色素瘤、血管外皮瘤、内皮细胞瘤和恶性肉芽 肿。鳞癌是泪囊原发性肿瘤中常见的类型。CT显 示泪囊区不规则肿块，边界尚清，累及副鼻窦， 且有周围骨质破坏。
淋巴结肿大及全身症状 ☆ 久病不愈者形成泪囊瘘
2020/8/15
20
泪囊炎
2）慢性泪囊炎
☆ 泪溢，伴有粘脓性分泌物 ☆ 压迫泪囊区，有粘液或脓性分泌物自泪小点溢出 ☆ 冲洗液自上、下泪小点返流，伴有粘脓性分泌物 ☆ 并发症及其危害性：形成泪囊粘液囊肿
2020/8/15
21
囊肿性占位病变
(1)后天囊肿性占位病变：泪囊囊肿实为鼻泪管和 泪小管同时阻塞或狭窄后，泪囊黏膜本身分泌的 黏液不排出，逐渐扩大，形成囊性肿块，病人多 无痛苦。CT显示泪囊区软组织密度影，边界清， 密度均匀。符合囊肿的一般特征。
泪溢是排出受阻，泪液不能流入鼻腔而已出眼睑 之外。
流泪是泪液分泌增多，排除系统来不及排走而流 出眼睑外。
临床上区分是由于泪道阻塞引起的泪溢还是因眼 表疾病刺激引起的高分泌流泪十分重要。
2020/8/15
13
泪腺分泌系统疾病
2020/8/15
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
14
泪液排出系统疾病
2020/8/15
表皮样囊肿和 皮样囊肿
图1 轴位图像示骨性泪道下鼻泪管 图2 软组织窗示右侧泪囊明
显大于对侧，密度均匀 图3 骨窗示右侧鼻泪管扩大．骨性泪道
内侧呈明显压迹 图4 MPR冠状位图像显示鼻泪管开口于下鼻
道
2020/8/15
19
二、泪囊炎
泪囊炎
1）急性泪囊炎
☆ 可无泪溢史而突然发生，也可为慢性泪囊炎的急性发作 ☆ 泪囊区红肿热痛，肿胀至鼻根部，压痛明显 ☆ 泪囊脓肿形成，破溃排入结膜囊，或破入筛窦而排入鼻腔， 形成筛窦泪囊内瘘 ☆ 严重者引起泪囊周围蜂窝织炎，症状加剧，伴耳前
2020/8/15
17
图1 泪道通畅，冠状位MPR图像显示泪囊、鼻泪管显影，无 扩张，相应鼻腔黏膜表而有造影剂黏附; 图2 鼻泪管下段阻 塞，矢状位MPR图像显示泪囊、鼻泪管显影，稍扩张，同侧 鼻腔黏膜表面未见造影剂; 图3 鼻泪管上段阻塞，冠状位 MIP图像显示泪小管、泪囊显影，稍扩张，鼻泪管内无造影 剂
泪液产生后就由这些 排泄管排出。 在结膜上尚有副泪腺。
2020/8/15
6
泪道
1、泪点 是位于上、下睑缘 内侧端泪乳头顶端的小孔， 对向泪湖，分别称为上、下 泪点，是泪液进入泪道的起 始处。
2、泪小管 上、下泪小管分 别起自上、下泪点，先与睑 缘成垂直方向走行向上、下， 继而转行向内侧，上、下泪 小管汇合开口于泪囊。
2020/8/15
8
3、泪囊 是位于眼眶内侧壁前 下方泪囊窝内的一个膜性囊， 其上端在内眦水平以上，为膨 大的盲端，其下端移行为鼻泪 管。泪囊和鼻泪管分别贴附于 泪囊窝和骨性鼻泪管的骨膜。
泪囊呈梨形，平均长12 mm， 前后径为4～8 mm，宽2- mm， 容积20 mm3；泪囊内正常可含 气，囊内呈负压，可促使泪液 流入。
在眼睑闭合时，泪小点暂时封闭，眼轮匠肌收缩， 挤压泪小管和泪囊，迫使泪囊中的泪液通过鼻泪 管排入鼻腔。
睁开眼睑时，眼轮匠肌松弛，泪小管和泪囊因自 身 弹性扩张，腔内形成负压，泪湖通过重新开放 的泪小点被吸入泪小管和泪囊。
2020/8/15
11
流眼泪经常是患者求助于眼科医生时的主诉症状。 也是泪器病的主要症状，包括流泪和泪溢。
2020/8/15
9
4、鼻泪管 鼻泪管 为泪囊下端的膜性 管道，上段大部分 包埋于骨性鼻泪管 中，与骨膜紧密相 贴；下段位于鼻腔 外侧壁黏膜的深面， 向下开口于下鼻道 外侧壁的前份。
2020/8/15
10
泪液排出系统生理
泪液通过眨眼将其均匀分布于角膜表面，并传入 泪液排出系统。
正常情况下，除了很少量的泪液通过蒸发消失外， 大部分泪液依赖眼轮匠肌的“泪液泵”作用，通 过泪道排出。
2020/8/15
25
综上所述，泪囊区占位的病理类型多样，但临床表现多相
似且易与慢性泪囊炎相混淆，且通过影像学检查方法难以 鉴别，对于病史较长，血性分泌物CT示有骨破坏，应注意 恶性肿瘤的可能性。临床医生要根据病史、临床表现、影 像学检查等综合分析，早期诊断，选择合理的治疗方法。
侧泪囊区肿块沿眶内壁向后延伸。密度 不均，边缘不清，合并内直肌普遍增粗， 病理证实为泪囊炎性假瘤。
15
一、泪道阻塞或狭窄
病因： 1）泪小点位置异常、狭窄、闭塞
2）泪小管至鼻泪管阻塞或狭窄 3）其他（如鼻阻塞，面瘫）
临床表现：泪溢（主要症状）
2020/8/15
16
泪道阻塞分为泪小管阻塞、泪总管阻塞、
泪囊颈部以上的泪囊阻塞和泪囊颈部以下 的鼻泪管阻塞。在CT轴位图像上，从头侧 向下依次层面在鼻骨两侧可见到泪小管、 泪囊、鼻泪管。
左侧泪囊区软组织密度影，边界不清。向 下侵犯鼻泪管及眼眶内下壁。眶壁骨质破 坏。病理证实为泪囊未分化癌。
感谢您的聆听！