1例氨苄西林钠舒巴坦钠引起过敏性休克的抢救和护理体会

1例氨苄西林钠舒巴坦钠引起过敏性休克的抢救和护理体会

发表时间：2014-05-14T16:43:43.340Z 来源：《中外健康文摘》2013年第41期供稿作者：姜亚[导读] 同意做试验，必须在试验记录单上签字，不签字不执行医嘱。

姜亚（山东省莱州市郭家店中心卫生院 261434）

【摘要】目的过敏性休克是抗体引导的I型变态反应，是已致敏的机体对抗原物质发生强烈全身性变态反应综合征，可引起周围循环衰竭，呼吸是阻塞，中枢神经系统症状及皮肤的改变，严重者可在短时间内死亡。2008年6月我院成功抢救了一例氨苄西林钠舒巴坦钠引起过敏性休克，现将此病例报告如下：

【关键词】氨苄西林钠舒巴坦钠过敏性休克护理

【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0218-01 1.临床资料

患者女 70岁，因支气管炎于2008年6月1日收入院，遵医嘱做氨苄西林钠舒巴坦钠皮试阴性。应用氨苄西林钠舒巴坦钠3.0加100毫升生理盐水中滴注，5分钟后，病人出现呼吸困难、出冷汗、口唇紫绀、不能言语、血压50/30毫米汞柱、脉搏120次/分，立即停止输液，取休克卧位，头和躯干抬高20°—30°，下肢抬高15°—20°，高流量氧气输吸入，0.1%盐酸肾上腺素1ml皮下注射，氧美松10mg静推，建立2条静脉通道，氨茶碱0.25克加5%葡萄糖100ml静脉滴注，遵医嘱给予氧化可的松200mg加入5%葡萄糖500ml静脉点滴，并加被保暖，20分钟后，血压120/70毫米汞柱、脉搏82次/分，病人生命体征开始恢复正常。

2. 护理体会

2.1 要有高度的责任心，详细询问有无过敏史。

2.2 用药过程中密切观察病情，特别是初次静滴氨苄西林钠舒巴坦钠患者，告诉病人及家属发现异常情况，立即按叫呼叫器。护理人员要认真观察输液后的30分钟。

2.3 注射盘内一定要备有肾上腺素、氟美松等急救药品。

2.4 认真做好抢救记录。

2.5 做好醒目标记在床头牌上、日栏牌上、病历上做出做出阳性标记红“十”字，严格床头交接班，做到人人知道、班班交接。

2.6 做好病人及家属的心理护理，病情稳定后向病人及家属详细叙述过敏的原因，制定有效的预防措施，防止过敏性休克的发生。

2.7 提高护理人员的自身素质：要有扎实的理论基础和过硬的静脉穿刺技术，一旦发生过敏性休克必须做到头脑冷静、动作迅速、用药准确，使病人尽快脱离危险。

3．讨论

我们对氨苄西林钠舒巴坦钠针剂、批号，生理盐水的批号、质量，输液器做了详细调查，确诊病人为过敏性休克，病人及其女儿为农村妇女，对过敏性休克认识不足。医护人员抢救病人时，其女儿由于恐惧在病房外放声大哭，我们护理人员应充分认识到做皮试前一定要向病人及家属说明过敏性休克的严重性，让其心理上有所准备，消除恐惧心里，积极配合我们护理工作。同意做试验，必须在试验记录单上签字，不签字不执行医嘱。剩余药液医护人员一起用胶带封好，记录输液时间、过敏时间，由护士长、科主任一起送医院主管部门，必要时备案，对病人负责，也要保护好我们自己，以防医疗纠纷。

过敏性休克，一旦发生。我们医护人员必须全力以赴、争分夺秒地抢救病人减少死亡。