1例氨苄西林钠舒巴坦钠引起过敏性休克的抢救和护理体会
注射用美洛西林钠舒巴坦钠致过敏性休克1例
生 ,2008,46(7):146. [2 ] Demoly P,Adkinson NF,Bmckow K,et al. International Consensus on
drug allergy[ J ]. Allergy ,2 0 1 4 ,6 9 (4 ) ：420-437. [ 3 ] 王 怀 良 ，陈凤荣.临床药理学[ M ] . 北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，2007:
在 临 床 实 际 工 作 中 ，药 品 不 良 反 应 的 判 断 常 受 疾 病 本 身 的 影 响 ，而导致不良反应得不到及时干预,本例患者因支气管哮 喘急性发作入院，伴 有 胸 闷 、呼 吸 困 难 的 症 状 （过敏性休克高 危 人 群 ）7],患者出现呼吸困难加重后，难 以 判 断 是 哮 喘 症 状 加 重 还 是 由 于 过 敏 导 致 的 呼 吸 困 难 ，同 时 由 于 医 务 人 员 未 能 严 谨 行 医 ，从而导致患者再次使用可疑药物。不良反应可从反应 的 出 现 时 间 判 断 ,可 在 接 受 药 物 后 数 秒 至 数 分 钟 即 可 发 生 ；从 出现的症状判断，表 现 不 同 于 原 有疾病的症状时易于辨别，当 表 现 与 原 有 疾 病 症 状 相 同 时 ，在 诊 疗 过 程 中 原 疾 病 症 状 有 缓 解 情 况 下 ，突发在症状加重时，应 引 起 高 度 警 惕 。药物均有治疗 作用和不良反应两重性，使 用 过 程 中 出 现 不 适 反 应 时 ，不良反 应可疑即报，病 程 记 录 ，换科室时交接班的重要性，任何一环不 能松懈。
【关 键 词 】 注射用美洛西林钠舒巴坦钠;过敏性休克 [D 0 I] 10. 15887/ki.13-1389/r.2021.13.069
青霉素类抗生素所致过敏性休克
青霉素类抗生素所致过敏性休克作者：别秀英黄永森李成建刘大庆乔永海来源：《中国实用医药》2010年第11期1 氨苄西林例1,女,23岁,因急性扁桃腺炎自行口服氨苄西林胶囊0.75 g,1次/d,约10 min后患者全身即出现皮肤瘙痒,双眼睑浮肿伴有呼吸困难、恶心呕吐,口唇青紫,呼之不应,血压下降。
即予抗过敏性休克治疗,约10 min后患者清醒,症状缓解[1]。
例2,男,42岁,因上感给予本品2.0 g+NS250 ml 静脉滴注,2次/d,1 min后患者静脉滴注部位发麻,5 min后出现呼吸困难,神志不清,面色青紫,剧烈头痛,血压下降,脉搏细弱,即停药。
予抗过敏性休克治疗,1 h后上述症状消失。
本例患者既往多次应用青霉素,体内产生了青霉素抗体,此次应用本品不排除与青霉素抗体有交叉过敏反应[2]。
2 阿莫西林例1,患者,45岁,入院前约1 h曾口服阿莫西林胶囊2粒,自觉头晕胸闷,入院后出现神志淡漠,应答迟缓,脉搏细弱,血压下降,即予抗过敏性休克治疗,8 h后恢复正常[3]。
例2,男,18岁,因感冒发热自服本品1粒(500 mg),服药后出现一过性黑蒙伴头晕、心慌,入院后查体过程中患者突然面色苍白、大汗淋漓,血压测不到,神志不清,心音微弱,即予抢救,30 min后生命体征恢复正常[4]。
3 美洛西林女,43岁,因行乳癌根治术,给予美洛西林钠4.0 g+NS100 ml静脉滴注,10 min后出现血压下降,皮肤有红色丘疹出现,即予对症治疗,50 min后皮疹消失,血压平稳后继续手术,术毕清醒安返病房。
本例静脉使用本品发生过敏性休克较少见,提示使用本品应密切观察,严防严重不良反应发生[5]。
4 哌拉西林男,55岁,因急性胃肠炎给予哌拉西林钠7 g+NS250 ml静脉滴注,次日当输入30 min后患者即诉手足麻木,随之出现呼吸困难,面色苍白,脉搏不能扪及,神志丧失,即予抢救,2 h后患者苏醒,逐渐恢复正常。
1例氨苄西林钠舒巴坦钠引起过敏性休克的抢救和护理体会
1例氨苄西林钠舒巴坦钠引起过敏性休克的抢救和护理体会摘要】目的过敏性休克是抗体引导的I型变态反应，是已致敏的机体对抗原物质发生强烈全身性变态反应综合征，可引起周围循环衰竭，呼吸是阻塞，中枢神经系统症状及皮肤的改变，严重者可在短时间内死亡。
2008年6月我院成功抢救了一例氨苄西林钠舒巴坦钠引起过敏性休克，现将此病例报告如下：【关键词】氨苄西林钠舒巴坦钠过敏性休克护理【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0218-011.临床资料患者女 70岁，因支气管炎于2008年6月1日收入院，遵医嘱做氨苄西林钠舒巴坦钠皮试阴性。
应用氨苄西林钠舒巴坦钠3.0加100毫升生理盐水中滴注，5分钟后，病人出现呼吸困难、出冷汗、口唇紫绀、不能言语、血压50/30毫米汞柱、脉搏120次/分，立即停止输液，取休克卧位，头和躯干抬高20°—30°，下肢抬高15°—20°，高流量氧气输吸入，0.1%盐酸肾上腺素1ml皮下注射，氧美松10mg静推，建立2条静脉通道，氨茶碱0.25克加5%葡萄糖100ml静脉滴注，遵医嘱给予氧化可的松200mg加入5%葡萄糖500ml静脉点滴，并加被保暖，20分钟后，血压120/70毫米汞柱、脉搏82次/分，病人生命体征开始恢复正常。
2. 护理体会2.1 要有高度的责任心，详细询问有无过敏史。
2.2 用药过程中密切观察病情，特别是初次静滴氨苄西林钠舒巴坦钠患者，告诉病人及家属发现异常情况，立即按叫呼叫器。
护理人员要认真观察输液后的30分钟。
2.3 注射盘内一定要备有肾上腺素、氟美松等急救药品。
2.4 认真做好抢救记录。
2.5 做好醒目标记在床头牌上、日栏牌上、病历上做出做出阳性标记红“十”字，严格床头交接班，做到人人知道、班班交接。
2.6 做好病人及家属的心理护理，病情稳定后向病人及家属详细叙述过敏的原因，制定有效的预防措施，防止过敏性休克的发生。
1例氨苄西林钠过敏的抢救及护理
1例氨苄西林钠过敏的抢救及护理氨苄西林钠是临床使用较广的抗菌药物，临床上常见的过敏反应以皮疹为特征，且为迟发性全身性皮疹；以多次应用后出现过敏性休克者极为罕见，也尚未见文献报道。
2011年11月9日，我们成功救治了一例在多次应用氨苄西林钠针，且皮试阴性后，应用氨苄西林钠出现过敏性休克的患者，症状典型少见，报道如下。
1 临床资料患者，男，41岁，农民，因腹痛1月余，再发1周于2011年11月9日来我院就诊入院，体格检查，T36.4℃，P62次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，腹软；脐周及左中下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，腹部超声示“慢性胆囊炎”，余无异常。
诊断为：1、慢性胃肠炎急性发作。
2、慢性胆囊炎。
患者既往多次应用氨苄西林钠无过敏史，也无其它过敏史。
遵医嘱行氨苄西林钠针皮试，结果阴性，予5%葡萄糖氯化钠溶液250ml加氨苄西林钠5g静脉滴注，在患者左手背进行静脉穿刺输液（一次穿刺成功），输液滴速50滴/分，输液开始至30分钟内患者未诉不适，当输注约100ml时，患者诉左上肢皮肤瘙痒，可见少许丘疹，继之出现头部及全身瘙痒起疹，并出现胸闷，呼吸困难，R28次/分，BP90/60mmHg，血压下降，患者精神异常紧张，考虑为氨苄西林钠过敏反应，立即终止原有输液，更换输液器，换接5%葡萄糖250ml，同时予吸氧，肾上腺素针1mg皮下注射，地塞米松针5mg静注，复方甘草酸铵针2ml，扑尔敏针10mg肌注，氨茶碱针250mg静脉滴注等抢救处理，随之患者出现塞颤，即给予加盖被保暖；15分钟后呼吸困难、胸闷、瘙痒症状缓解，患者情绪稳定，血压110/70mmHg；1小时后皮疹消退，症状消失，病情稳定，患者无不适。
2 讨论此患者曾多次应用氨苄西林钠针，无过敏史，亦无其他药物及食物过敏反应。
注射前氨苄西林钠皮试阴性。
用药前检查输入溶液及氨苄西林钠制剂无过期，无变质，无沉淀及异物，溶液瓶及安瓿检查无裂痕。
氨苄西林致过敏性肺炎1例
氨苄西林致过敏者 男 ，28 岁 ，司 机 ，因 咳 嗽 1 周 ，胸 闷气促半天入院。 患者 1 周前受凉后出 现咳嗽，不剧，呈阵发性，无痰，伴鼻塞、 咽部不适、头晕，无畏寒、发热、盗汗、胸 闷、气促等症状，在当地诊所予输液治疗 （具体不祥）2 d 后 ， 上述症状明显好转 ， 未再继续治疗。 半天前，患者工作时感头 晕 不 适 ，当 地 医 院 予 输 注 “氨 苄 西 林 （5 g 静滴 ）”治疗 ，输液期间患 者 出 现 胸 闷 气 促，咳嗽剧烈，恶心呕吐胃内容物 3 次， 解稀便 1 次，遂停止输液，予“葡萄糖酸 钙、地塞米松”（具体用量不详）静推后， 恶心呕吐好转，但仍感胸闷气促，活动后 加重，无端坐呼吸。 为进一步诊治，转入 浙 江 省 台 州 院 。 体 检 ：体 温 37．6℃，脉 搏 85 次 ／ min， 呼 吸 22 次 ／ min， 血 压 140 ／ 80 mmHg， 口 唇 轻 度 紫 绀 ， 两 肺 听 诊 呼 吸 音 粗，未闻及干湿性啰音，全身皮肤未见皮 疹 和 淤 点 。 辅 助 检 查 ： 血 白 细 胞 11．1 ×
实 用 医 学 杂 志 2009 年 第 25 卷 第 15 期
药 代 动 力 学 也 发 生 显 著 的 改 变 。 血 浆 半 衰 期 为 11 ～ 14 h，组 织 渗 透 性 好 ，在 细 胞 及 组 织 内 浓 度 明 显 高 于 血药浓度， 组织半衰期长达 68 ～ 76 h。 停药至少 7 d 后，虽然其血浆浓度低，但在肺组织细胞内和巨噬细 胞内的浓度仍然高于平均抑菌浓度。 目前，阿奇霉素 已 成 为 临 床 上 治 疗 MP 肺 炎 的 主 要 的 一 线 药 物 。 同 时，大量的研究也已证实，MP 肺炎的发生除 MP 感染 是直接原因外，其发病过程尚与机体对 MP 所产生的 免疫反应相关。 因此，MP 肺炎是由于病原体本身和其 激发的免疫反应所致。 MP 可作为一种特异性抗原刺 激机体产生特异性 IgE， 诱发 IgE 介导的速发型和迟 发型变态反应，从而引起气道的变态反应性炎症。 参 与形成气道变态反应性炎症的炎性细胞 ，在 IgE 作用 下释放多种炎症介质和细胞因子，这些炎性细胞又分 别受不同的炎性介质和细胞因子激活、趋化及聚集作 用于不同的细胞受体和组织， 发挥不同的免疫效应， 加重气道 炎 症 并 形 成 气 道 高 反 应 性 ［2］。 因 此 ，临 床 上 常可发现，应用大环内酯类抗生素治疗本病，病程较 长，且易出现反复发作的情况，对于某些病例，其原因 就在于治疗用药过程未考虑免疫调节方面的因素，导 致疗效不佳问题的出现。
一例头孢吡肟引起的过敏性休克患者的救护体会
一例头孢吡肟引起的过敏性休克患者的救护体会在医学救护工作中，遇到的病例千奇百怪，每一个病人都需要我们全力以赴地去救治。
这里我要讲述的是一位因头孢吡肟引起的过敏性休克患者的救护体会。
这是一个周五的下午，我正在急诊室值班，突然接到了急救电话，说有一位患者因用药过敏导致休克，需要紧急救治。
我立刻召集了急救团队，赶往现场。
到达现场的时候，患者已经被急救人员转移到了急救车上，全身皮肤潮红、出现荨麻疹，伴有呼吸急促、心率快等症状。
根据患者家属提供的病史，患者是因为患上了肠道感染，去医院就诊后被诊断为细菌感染，医生给予了头孢吡肟治疗，但在用药后不久出现了过敏反应。
现场急救人员已经给患者注射了肾上腺素和甲泼尼龙，但患者的症状仍然没有得到明显改善。
这时我立即进行现场评估，首先确保患者的呼吸道通畅，并监测了血压、心率、血氧饱和度等生命体征。
根据患者的情况，我们决定立即给患者注射抗组胺药物，同时加强呼吸道管理，为患者做好气管插管的准备。
在急救车上，我们一边给患者进行吸氧和心电监测，一边对患者进行血管静脉通路的建立，以备后续药物治疗的需要。
我们及时与急诊科的主治医生取得了联系，通报了患者的病情，并根据医生的指导，调整了患者的治疗方案。
在抵达医院急诊科的时候，我们立即将患者转交给了急诊科的医生进行进一步治疗。
在与医生进行交接的时候，我们将患者的病情以及我们所做的急救措施进行了详细汇报，同时也接收了医生对我们急救工作的指导和建议。
经过医生进一步的诊断和治疗，患者的症状得到了明显的好转，终于脱离了生命危险。
在这一次急救过程中，虽然患者最终获得了成功救治，但我们也深刻反思了自己的工作中存在的不足和需要改进的地方。
对于过敏患者的抢救救治应该更加迅速和果断。
在这次的急救过程中，我们发现前期的抗过敏治疗没有立即见效，影响了患者的救治进展。
我们需要在日常工作中加强过敏性休克的急救知识学习，提高应对这类病例的能力和水平。
及时与主治医生进行沟通是非常重要的。
1例氨苄西林钠舒巴坦钠致过敏性休克的抢救
1例氨苄西林钠舒巴坦钠致过敏性休克的抢救
袁亚娟;罗春媛;张磊;成菊兰;刘文静
【期刊名称】《中国实用护理杂志：下旬版》
【年(卷),期】2006(000)002
【摘要】过敏性休克是IgE抗体引导的1型变态反应，其临床表现主要以周围循环衰竭、呼吸道阻塞、中枢神经系统症状及皮肤改变为特征。
临床上，神志清的患者，用药后一旦发生过敏性休克，较易被发现，而意识障碍的患者，如用药后发生过敏性休克，通常不易被发现。
2004年4月，我科成功抢救1例应用氨苄西林钠舒巴坦钠后发生过敏性休克的患者，现报道如下。
【总页数】1页(P56)
【作者】袁亚娟;罗春媛;张磊;成菊兰;刘文静
【作者单位】江苏大学附属武进医院内分泌科,213002
【正文语种】中文
【中图分类】R978.11
【相关文献】
1.哌拉西林钠舒巴坦钠致过敏性休克抢救1例 [J], 朱军;冯云
2.1例氨苄西林钠舒巴坦钠致过敏性休克的抢救 [J], 袁亚娟; 罗春媛; 张磊; 成菊兰; 刘文静
3.静注头孢哌酮舒巴坦钠致过敏性休克的抢救期护理 [J], 段英梅;白娟;李思莹
4.静注头孢哌酮舒巴坦钠致过敏性休克的抢救期护理 [J], 段英梅;白娟;李思莹
5.1例第2次使用头孢哌酮钠舒巴坦钠致过敏性休克病人的抢救 [J], 康莹
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注射用哌拉西林钠舒巴坦钠引起1例过敏性休克
注射用哌拉西林钠/舒巴坦钠引起1例过敏性休克作者：范亚君滕月潘巍巍姜秀春来源：《中国医药导报》2012年第23期[关键词] 哌拉西林钠/舒巴坦钠；过敏性；休克[中图分类号] R927.12 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2012）08（b）-0106-01自抗生素问世以来，哌拉西林钠/舒巴坦钠在疾病的治疗、控制感染及抢救生命中起着举足轻重的作用。
但随着抗生素越来越广泛的临床应用，在治疗疾病的同时也存在着不良反应。
变态反应是抗生素常见反应，其中以药疹多见，出现过敏性休克虽少见但情况往往比较严重，甚至危及生命。
现将我呼吸内科1例应用哌拉西林钠/舒巴坦钠出现过敏性休克的抢救介绍如下：1 临床资料病房某护士，女，48岁，主诉“咳嗽、咳黄痰5 d”，伴气短，无发热，其他指标未查，既往无青霉素过敏史。
当日工作结束后，自己行青霉素皮试，15 min后观察皮试阴性（两人看），自行静脉输入0.9% NS 100 mL+哌拉西林钠/舒巴坦钠5.0 g（四川制药有限公司生产，批号：110802，包装2.5 g/支），输入3滴左右，自觉口角发麻，遂停止输液，立即请示值班医生，值班医生考虑为哌拉西林钠/舒巴坦钠过敏，给予异丙嗪25 mg，im，并嘱其至病房休息、吸氧治疗。
距离病房门约4 m突然倒地，双眼发直，意识丧失，立即行心肺复苏，3 min 后苏醒，遂扶其上床，当时测血压80/50 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），大汗、眼结膜充血、水肿，分别给予肾上腺素1 mg、地塞米松5 mg静推，5% GS 500 mL+维生素C 2.5 g、0.9% NS 500 mL两路静点，0.9% NS 10 mL+甲强龙40 mg静推，症状逐渐好转，测血压110/80 mm Hg，意识恢复。
2 讨论哌拉西林钠/舒巴坦钠是哌拉西林钠与舒巴坦钠按2∶1的比例组成的复方制剂，哌拉西林属青霉素类广谱抗生素，主要通过干扰细菌细胞壁的合成而起到杀菌作用，但易被细菌产生的β-内酰胺酶水解而产生耐药性，舒巴坦为β-内酰胺酶抑制剂，其抑酶作用稍弱于他唑巴坦，但他唑巴坦价格较高，不良反应也较明显[1]。
静脉滴注维生素K1引起过敏性休克1例的护理
静脉滴注维生素K1引起过敏性休克1例的护理标签：维生素K1；过敏性休克；护理在临床护理工作中，发生青霉素类药物的过敏反应率最高且症状重，故一般在工作中对此都保持高度警惕；而其他类的药物过敏反应相对少而轻，因此容易引起医务人员忽视。
笔者在20年的护理工作中仅遇见了1例静脉滴注维生素K1引起过敏性休克反应患者，现将护理体会报道如下：1 病例资料患者，女，42岁，因右上腹持续性疼痛72 h来院就诊。
意识清楚，精神一般，步入病房。
查T 36.8℃，P 92 次/min，BP 130/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），无黄疸，右上腹部压痛，无反跳痛。
白细胞5.6×109/L，B超提示胆囊多发性结石伴胆囊炎，诊断为急性结石性胆囊炎。
遵医嘱禁食、抗感染补液治疗。
5％葡萄糖氯化钠500 ml+氨苄西林舒巴坦钠3.0 g液体滴注结束后，再输入5％葡萄糖500 ml＋维生素K1 130 mg（滴速60滴/min）15 min。
巡视时发现患者诉全身皮肤瘙痒，随即胸闷、气急、心悸，听声音遥远，呼吸困难，小便失禁。
HR 50次/min，BP 60/20 mm Hg，全身皮疹，考虑为氨苄西林舒巴坦钠所致的过敏性休克，立即给予地塞米松10 mg静脉注射，盐酸肾上腺素0.5 mg皮下注射，甲强龙静脉滴注，吸氧等抢救措施，20 min后HR 94次/min，BP 111/77 mm Hg，意识清楚，胸闷、心悸、呼吸困难等症状缓解。
次日停用氨苄西林舒巴坦钠，在首瓶输入5%葡萄糖500 ml+维生素K1 130 mg组液体20 min时再次出现上述同样的症状，考虑维生素K1引起的过敏性休克，立即停用该组液体，经过积极抢救10 min 后症状缓解。
2 护理2.1 密切观察，积极抢救护士在患者输液过程中加强巡视，密切观察，及时发现患者的异常情况，并立即通知医生，参与抢救，给予吸氧，地塞米松、盐酸肾上腺素、甲强龙等药物及时使用，抢救患者生命。
药物引起过敏性休克的应急预案及程序
药物引起过敏性休克的应急预案及程序心内科文件一、过敏反应应急预案（一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
（二）正确实施药物过敏试验。
过敏试验溶液的配制、皮内注射剂量和试验结果判断应按要求正确操作。
过敏试验阳性者禁止使用。
（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。
同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。
（四）药物过敏试验后，所有接受药物治疗的患者应停止使用该药物超过3天，并且应在再次使用前重新进行过敏试验。
（5）现在就应该使用和准备抗生素。
尤其是青霉素水溶液在室温下很容易分解，产生过敏物质，引起过敏反应。
它还可以降低药物的效力，影响治疗效果。
（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。
（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。
二、过敏性休克应急预案（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，输液者更换药液和输液管道（必要时更换针头），更换生理盐水及输液器，就地抢救，是病人平卧同时迅速通知医生，撤掉的药液及管道按程序进行封存。
妥善封存剩余药液。
（二）立即仰卧，根据医生建议皮下注射1mg 0.1%盐酸肾上腺素，儿童可减少注射量。
如果症状没有缓解，每30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险。
保持温暖。
（三）给予氧气吸入，改善缺氧症状，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸并按医嘱应用呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
（四）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
（五）快速建立静脉通路以补充血容量，必要时建立两条静脉通道。
按照医生的建议使用药物：如糖皮质激素、呼吸兴奋剂、维持血压的降压药、缓解支气管痉挛的氨茶碱，以及抗组胺药。
哌拉西林钠舒巴坦钠致过敏性休克抢救1例
哌拉西 林钠 舒 巴坦 钠为 哌拉 西林钠 与舒 巴坦钠 按 ４：１的 比例 组成 的复方 制 剂 。哌拉 西林 属 青霉 素 类 广谱 抗 生素 ，主要 通 过 干扰 细 菌 细胞 壁 的 合成 而 起 到杀 菌 作用 ，主要 用 于铜 绿 假单 胞 菌 和 各 种敏 感 革 兰 阴性杆 菌所 致 的感 染 ，但 易被 细菌 产 生 的 Ｂ一内 酰 胺 酶水 解 而 产生 耐 药性 ；舒 巴坦 除 对奈 瑟 菌 科 和 不 动杆 菌外 ，对其 它细 菌无 抗菌 活性 ，但 是舒 巴坦 对 由 Ｂ一内酰 胺 类抗 生 素 耐 药 菌株 产 生 的 多数 重 要 的 Ｂ一内酰胺 酶具 有不可 逆性 的抑制 作用 。舒 巴坦可 防 止 耐 药 菌对 青 霉 素类 和头 孢 菌 素类 抗 生 素 的破 坏 ， 舒 巴坦与青 霉 素类 和头孢 菌 素类抗 生 素具有 明显 的
５５次／ｍｉｎ，心 律不 齐 ，心 音 低 钝 ，可 闻及偶 发早 搏 ，１ 支传 导 阻滞 ，窦 性心 动过速 。１３时 ４０分 左右测 左上
次／ｍｉｎ，双 足 趾 甲粗 糙 ，右 足 拇 指 趾 甲脱 落 ，指 尖 处 肢 血 压 ８３／３９ｍｍＨｇ．多 次 测 量 均 为 ８５／４０ｍｍＨｇ左
症支持处理 。②给予抗炎 、调脂 、降糖 、改善下肢循环 病情 变化 及 时调 整 。
药物 。６月 ２７ 日 １２时 ，患 者经 青 霉 素皮 试 阴性 后 ，
给予 哌 拉 西林 钠 舒 巴坦 钠 （哈药集 团制药 总厂 ，商品 ２ 讨 论
名 ：益 坦 ）２．５ｇ加 入 ０．９％氯 化 钠 注 射 液 ２５０ｍｌ中静 滴 ，患 者 于 １２时 １０分 左右 咳嗽 后 突然 出现 意识 丧 失 、双 目凝视 、面色 苍 白 、牙 关 紧 闭 ，伴 大 汗 ，立 即给 予调 大 氧流 量 ，心 电监护 提示 ：Ｐ ６８次／ｍｉｎ，Ｒ ２２次／ ｍｉｎ，ＳｐＯ ７０％ ，测 不 到 血 压 ，听 不 到 心音 ，双侧 瞳孔 不 等 大 ，左 侧 瞳 孔 针尖 样 大 小 ，右 侧 瞳 孔 ２．０ｍｍ，对 光 反 射 消 失 ，四肢 冰 凉 ，听 诊 双 肺 呼 吸 音 粗 ，可 闻 及 少 量 痰 鸣 音 ．另 建 通 道 （０．９％氯 化钠 ｌＯＯｍｌ静 滴 ），给 予 吸痰护 理 、地塞米 松 、多 巴胺 另建 通道 联合 应 用 。密 切 观察 生命 体 征 ；经 抢 救 约 ２０ｍｉｎ后 意 识 稍 有 恢 复 ， 但 呼 之 不 应 ，ＢＰ ７９／４９ｍｍＨｇ （左 下
一例头孢吡肟引起的过敏性休克患者的救护体会
一例头孢吡肟引起的过敏性休克患者的救护体会【摘要】本文介绍了一例头孢吡肟引起的过敏性休克患者的救护体会。
在介绍了患者情况和引起过敏性休克的原因。
在正文中强调了快速识别过敏症状的重要性，停止药物输入并保持呼吸通畅，迅速施行急救措施，及时转移至医疗机构进行进一步处理，以及避免类似情况再次发生的措施。
结论部分强调了加强对药物过敏性休克的警惕，完善急救措施的重要性，以及引发过敏性休克的药物需谨慎使用。
通过本例的经验总结可以帮助医护人员更好地处理类似情况，减少过敏性休克的发生及提高患者的救治成功率。
【关键词】头孢吡肟、过敏性休克、救护体会、急救、药物过敏、警惕、呼吸通畅、急救措施、医疗机构、预防措施。
1. 引言1.1 患者情况介绍患者小李，男，31岁，因感染导致肺炎入院治疗。
在住院期间，医生根据病情给予了头孢吡肟这种抗生素治疗。
不久后小李出现了过敏反应，出现皮疹、呼吸困难等症状。
经检查确认为过敏性休克。
小李的家属在发现异常后立即通知医护人员，医护人员立即停止了头孢吡肟的输入，同时保持患者的呼吸通畅。
紧急时刻，医护人员迅速施行了急救措施，包括使用急救药物和呼吸机进行辅助呼吸。
随后，小李被及时转移到医疗机构进行进一步处理。
经过及时治疗，小李的病情逐渐得到控制，并成功恢复。
这一例头孢吡肟引起的过敏性休克事件，也让医护人员和患者及家属意识到了对药物过敏的警惕性，以及急救措施的重要性。
希望通过这次事件的教训，避免类似情况再次发生，同时引发过敏性休克的药物使用也需要更加谨慎。
1.2 引起过敏性休克的原因引起过敏性休克的原因主要是由于患者对特定药物或其他过敏原产生过敏反应而引发的。
在本例中，患者接受了头孢吡肟这一药物后出现了过敏性休克的情况。
头孢吡肟是一种常用的头孢菌素类抗生素，虽然通常是有效和安全的药物，但仍然存在一定的过敏风险。
过敏性休克的发生可能与患者个体的过敏反应有关，包括对药物的过敏反应或是其他过敏原的接触导致的过敏症状。
静滴氨苄西林钠致过敏性休克1例报告
静滴氨苄西林钠致过敏性休克1例报告
许金兰
【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2006(008)001
【摘要】1病历报告患者，女，58岁，于2005年8月18日，因“上感”给予
氨苄西林钠5g加入生理盐水250mL中，静滴。
用药前青霉素皮肤过敏试验阴性，连续静滴3天，无任何变态反应现象发生。
第4天，静滴约3分钟，患者感到注
射部位有瘙痒，继而胸闷、心悸、喉头有阻塞感，呼吸困难，面部、四肢青紫，血压52．8／26．2mmHg，脉搏52次／min。
【总页数】1页(P16-16)
【作者】许金兰
【作者单位】山东省枣庄市山亭区(新城)中心人民医院,枣庄,277200
【正文语种】中文
【中图分类】R978.1
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口服氨苄西林胶囊引起过敏性休克1例
们 没有必要对每个毛细支气管炎患儿进行较 长时间的雾化治疗 。
５ ｇ３～ ｄ症状 明显改善 。这可 能与糖 皮质激 素 能减少 炎性 渗 ａ ｒ， ５ 出物解 除支气管 痉挛 ， 改善血管通透性有关 。同时静 脉给予 的方
式也消 除因雾化 困难 造成 的家长与患儿之间 的不协调 ， 减少 了护 理负担及 紧张情 绪。另外 ， 由于大 多数 毛细支气 管炎患儿预后 良 好， 并且 ， 我们 尚不能预测某个患儿将来会 出现反复 喘息 ， 以我 所
察 ［ ］ 中国实用儿科 杂志，０４，９ ９ ：４ Ｊ． ２ｏ １ （ ） ５５ 【 收稿 日期 】 ２０ ９—１ ０ ８— ５
从我们统计数 据分 析 ， 门诊 治疗 费 用 明显低 于 住 院治疗 费
用， 这对于经济 困难 的家庭应 该是最 佳选择 ， 特别 是有 反复 喘息
口服 氨 苄 西林 胶 囊 引起 过 敏 性 休 克
２ ０ ，４ （ ） １６ ００ ３ ３ ５ ：０ ４～１６ ０９
［］ ３ 张海邻 ， 张正 霞． 对婴 幼儿反 复喘 息 的再 认识 ［ ］ 中华儿 科 Ｊ．
杂 志 ，０ ５ ４ （ ）４ ４～ ７ ２０ ，３ ６ ：７ ４ ５
［ ］ ａ ｅ Ｂｏ ｎｅ Ｇ，ｏｗ ｙｓ ，ｔ １Ｒ ｎｏ ｚｅＰａｅｏｏ— ４ Ｃ ｄ ｒｗ ｌ Ｋ Ｃ ｎ ａ ｅ ａ． ａｄｍｉ ． ｌ ｂｃｎ Ａ， ｅ ｐ ｄ ｃ
当然 ， 我们并 不是提倡所 有毛 细支 气管 炎均应 在 门诊治疗 ， 有些患儿如并发心衰 、 呼衰 的或存 在其他 心肺 畸形 的， 了医疗 为
一例头孢吡肟引起的过敏性休克患者的救护体会
一例头孢吡肟引起的过敏性休克患者的救护体会休克是一种急性的临床紧急病情，患者如能及时得到救护，将有可能挽救生命。
在救护现场中，我遇到了一位患有过敏性休克的患者，引起休克的原因是头孢吡肟过敏。
在这次救护过程中，我深深体会到了对于过敏性休克患者的应急处理及救护是多么重要。
下面我将详细描述一下这次救护体会。
患者的名字是小李，今年25岁。
当天，他因为感冒发烧去了医院就诊，医生为他开了一种头孢吡肟的抗生素进行治疗。
在注射完药之后不久，小李突然出现了皮肤潮红、呼吸急促、心悸等过敏症状，十分危急。
幸运的是，身边的人员第一时间拨打了急救电话，并给他使用了肾上腺素自救器，才使得他得以在急救人员赶到之前暂时脱离了生命危险。
我所在的急救队接到报警电话后，立即出发前往现场。
当我们到达现场时，小李已经被送到了医院急救室，但他的病情还是非常危急。
面对这种情况，我们必须迅速稳定他的生命体征，为他做好急救措施，争取把他从死神的手中抢救回来。
我们及时调查了小李过敏的原因，确认了是头孢吡肟引起的过敏。
然后，我们迅速进行了静脉输液，注射了抗过敏的药物，并采取了控制呼吸及心跳的急救措施。
我们还对他进行了吸氧，以维持他的呼吸道通畅，保持足够的氧气供应。
在这个过程中，我们必须密切观察他的病情变化，以便根据实际情况及时调整急救措施。
经过一系列的急救措施处理，小李的病情逐渐得到了缓解。
在医护人员的精心治疗下，小李的生命体征逐渐恢复了稳定，脱离了生命危险。
这次过敏性休克的救护过程让我深刻体会到了救护工作的重要性。
面对突发的危险状况，我们必须迅速果断地采取救护措施，使患者得以在最短的时间内脱离生命危险。
我们也要充分了解患者的病情及过敏原，为其做好个性化的救护处理。
在这个过程中，团队合作也是非常关键的，每个人都必须清楚自己的任务和责任，密切配合，才能最大限度地提高救护效果，挽救更多的生命。
救护医生的救护技能和责任心是挽救患者生命的关键。
我们也必须不断地加强自身的专业知识和技能水平，以提高救护工作的效率和质量。
氨苄青霉素致迟发过敏反应1例报告
患者，男性，43岁。因发热、头疼、咳嗽、咽喉肿痛2天，于2011年3月9日9：00以“上呼吸道感染”收住。患者既往有“银屑病”史十余年，入院后遵医嘱给氨苄青霉素皮试阴性后，给0.9%氯化钠注射液250ml，氨苄青霉素5.0g，每日一次静脉滴注，治疗6天后患者上述症状好转给予停药。在停药后第3天患者自觉全身不适，面部潮红。前胸、后背皮肤出现丘疹样荨麻疹，部分可为片状暗红色皮疹，伴有瘙痒，患者自己认为是“银屑病”自身皮肤改变，未告知医生和护士，也未引起护理人员的注意。次日，皮疹逐渐扩大连成片状，遍布全身，奇痒难忍，面部潮红加重，并出现颜面水肿，四肢肿痛，同时伴乏力、发热等症状。经诊断为氨苄青霉素迟发过敏反应（药物过敏性皮炎），即给予每日一次地塞米松10mg静推，非那根25mg肌注,治疗3天，颜面部水肿及全身皮疹逐渐消失，于两周后上述症状全部消失。
氨苄青霉素致ห้องสมุดไป่ตู้发过敏反应1例报告
氨苄青霉素是目前临床应用较为广泛的抗菌药,对革兰阳性和阴性细菌都有良好的抗菌效果,副作用很少,属于临床安全用药之一。但在临床应用中可连续用药数日后不可忽视氨苄青霉素出现的过敏性药疹、过敏性休克，尤其是氨苄青霉素的迟发性过敏反应。我科在2011年3月出现静脉滴注氨苄青霉素后出现迟发过敏反应致皮炎1例。具体报告如下
2讨论
氨苄青霉素为一种人工合成广谱青霉素，主要结构与青霉素相似霉素所具有的是一种半抗原性质，因而其所引起的过敏反应常有其他因素参与，主要是与给药方法、用药剂量及连续用药时间有关[1]。此病例由于患者有“银屑病”史，且在停用该药3天后出现皮肤异常改变，因此忽视了氨苄青霉素致迟发过敏反应，而误诊为银屑病伴皮疹的疾病。通过这例报告提醒我们在临床上，应高度警觉，注意总结临床经验，用药前不仅要询问患者过敏史，还要了解患者的既往史和现病史，要掌握药物药理作用及副作用，也要掌握银屑病与药物性皮炎的区别，特别对患有皮肤病的患者，在使用氨苄青霉素时，多与患者沟通，加强巡视，仔细分析，密切观察病人皮肤的变化，随时观察药物反应，务必警惕用药数日后可能发生的迟发性过敏反应，一旦发现过敏反应，立刻停药，及时给予抗过敏处理，以确保患者的用药安全。
一例抢救青霉素过敏性休克的总结
一例抢救青霉素过敏性休克的总结关键词：青霉素；过敏性休克；皮试阴性；护士青霉素作为价格实惠，有效的抗菌药，广泛应用于临床，但同时青霉素的副作用也为大家所共知，会导致过敏性休克。
过敏性休克发病急骤，如不及时抢救，患者会因喉头水肿，引起呼吸困难，导致死亡。
如何正确运用青霉素，使之更好地治疗患者，避免过敏性休克的发生尤为重要，我科在使用瑞阳永康（注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠）治疗过程中发生了过敏性休克，经过及时抢救患者情况好转，现将治疗过程报告如下[1]。
1、临床资料：患者，女，23岁，因诊断“急性淋巴细胞白血病高白细胞血症高危组”,先后在我科予以四次化疗分别为：VDLP方案、hyperCVAD-B方案、HR1方案（d4因急性肾衰竭及胰腺炎停止化疗，并在化疗后出现化疗后骨髓抑制期，予以血液透析、对症等治疗）、Hyper CVAD-B方案，化疗结束后安排出院。
四次腰穿+鞘注。
3天前，患者不明原因出现咳嗽、咳痰，痰为黄色脓痰，易咳出，伴有胸痛、胸闷，持续约数分钟后可自行缓解，胸痛向肩背部放射，遂再次入院。
血常规：白细胞计数0.390×10 9/L，中性粒细胞数0.170×10 9/L，血红蛋白64g/L,血小板18×10 9/L，入院查体：T：37.1℃ P：120次/分 R：20次/分 BP：107/76mmHg神志清楚，贫血貌，既往史：患者曾在住院期间输注计划液体时（患者能回忆的液体为瑞阳永康）出现皮肤瘙痒。
对血小板过敏，表现为颜面部皮疹，伴瘙痒。
入院诊断：1 急性淋巴细胞白血病（common-B）高白细胞血症高危组CR MRD(-)。
2化疗后骨髓抑制（重度贫血，重度血小板缺乏，重度粒细胞缺乏）。
3 肺炎（细菌+真菌）。
4诊疗计划：予以内科护理常规，一级护理，普食，留陪伴一人，锋克松+瑞阳永康，皮试（-）抗感染，特尔津+特尔立+巨和粒促进骨髓造血，和日调节免疫，兰川抑制酸. 患者在输注瑞阳永康过程中突然出现颜面部丘疹伴瘙痒，未诉气紧、胸闷，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，眼睑及口唇无肿胀.2、护理措施：2.1予以维生素C3g+葡糖糖酸钙1g+5%葡萄糖注射液100ml 静滴，开瑞坦10mg口服。
头孢哌酮舒巴坦钠致过敏性休克1例护理体会
饥多 食， 疲劳， 伴 消 瘦， 伴有 胸 闷、 憋气， 腰背 疼痛， 活动 后加 重， 夜间能平 卧入睡， 无呼 吸困 难， 伴咳 嗽、 咳痰， 痰 液不 易咳 出， 等症状 入 院。查 体： 脉搏 !"# 次 $ %&’ ， 血 压 !(# $ )#%%*+， 甲状腺!度肿 大， 质 软， 无 触 痛， 未 扪及 结 节， 可 闻及 血 管杂 音。双肺呼吸音粗， 双 肺底可闻及湿 性啰音。双 手震颤 阳性。 血细胞分析： ,-. "/ 0 1 !# 2 $ 3， 中性 粒 细 胞 456 ， 淋 巴 细胞 (76 。心电图示： 窦性心动过速， 偶发房早。8 线拍片： 肺动脉 高压、 慢性支 气管炎、 肺气肿， 胸—腰椎骨质疏松伴 9) 、 92 、 9!! 、 9!" 压缩性改变。入院诊断： "甲状腺功能亢进； # 甲亢性心脏 病； $慢性心 功能不全， 心功能 4 级； %骨 质疏松， 考 虑甲亢所 致； 免疫 抑制、 免 疫调 &上呼吸 道感染。临 床上 给予 抗甲 亢、 节、 改善微循 环、 补充 钙制 剂等治 疗， 患者 原有 不适 症状 基本 消失， 血细胞 分析、 甲状腺功能恢复正常， 康复出院。 ": 讨论 甲亢是内分泌系统疾病的常见 病之一， 可导 致钙、 磷等矿 物质代谢紊乱与 骨代 谢疾 病。甲状 腺激 素 （ 9*） 分 泌过 多可 干扰活性维 生素 ; 的生 成， 使 !， "0 （ <* ） 导致 " ;4 生成不 足， 肠钙吸收降低， 诱 发骨质 疏松； 9* 分 泌增加 促进 蛋 白质 分解 代谢亢进， 引起钙、 磷代谢紊乱， 发 生负钙平 衡， 出 现高转 换性 骨质疏松； 9* 分泌亢进使降钙素 （ .9） 分泌不足， 血钙 升高， 进 而导致甲状旁腺激素 （ =9*） 分泌下降， 尿环磷酰胺 （ .>?= ） 分 泌减少， 二 者使 ! ， "0 （ <* ） 发 生 负钙 平 衡， 而 " ;4 分 泌 减少， =9* 分泌减少， 使肾小管 钙、 磷吸 收减 少， 尿钙、 磷 增加， 尿羟 基脯氨酸 （ *<=） 增加 多， 使骨量 减少， 骨 密度降 低， 最终 导致 骨质疏松， 甚至骨畸形、 病理性骨折。为 防止甲亢 性骨质 疏松 的发生， 在治疗上， 不仅 要针 对病因， 使 分泌 过多 的 甲状 腺激 素恢复正常， 还要监测生化指标， 同时 加强营 养， 以 增加钙 量， 减慢骨矿含量 （ -?. ） 的流 失速 度。甲亢 治疗效 果较 好， 但并 发骨质疏松、 心脏病等时， 应持续治疗， 跟踪 观察， 直到康 复为 止。对于 复发性甲亢应 引起 重视， 坚 持治 疗， 延 长用 药时 间， 防止复发， 以预防骨质疏松及其他并发症的发生与加 重。 收 稿日期： "##5 @ #" @ !#
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1例氨苄西林钠舒巴坦钠引起过敏性休克的抢救和护理体会
发表时间：2014-05-14T16:43:43.340Z 来源：《中外健康文摘》2013年第41期供稿作者：姜亚[导读] 同意做试验，必须在试验记录单上签字，不签字不执行医嘱。
姜亚（山东省莱州市郭家店中心卫生院 261434）
【摘要】目的过敏性休克是抗体引导的I型变态反应，是已致敏的机体对抗原物质发生强烈全身性变态反应综合征，可引起周围循环衰竭，呼吸是阻塞，中枢神经系统症状及皮肤的改变，严重者可在短时间内死亡。
2008年6月我院成功抢救了一例氨苄西林钠舒巴坦钠引起过敏性休克，现将此病例报告如下：
【关键词】氨苄西林钠舒巴坦钠过敏性休克护理
【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0218-01 1.临床资料
患者女 70岁，因支气管炎于2008年6月1日收入院，遵医嘱做氨苄西林钠舒巴坦钠皮试阴性。
应用氨苄西林钠舒巴坦钠3.0加100毫升生理盐水中滴注，5分钟后，病人出现呼吸困难、出冷汗、口唇紫绀、不能言语、血压50/30毫米汞柱、脉搏120次/分，立即停止输液，取休克卧位，头和躯干抬高20°—30°，下肢抬高15°—20°，高流量氧气输吸入，0.1%盐酸肾上腺素1ml皮下注射，氧美松10mg静推，建立2条静脉通道，氨茶碱0.25克加5%葡萄糖100ml静脉滴注，遵医嘱给予氧化可的松200mg加入5%葡萄糖500ml静脉点滴，并加被保暖，20分钟后，血压120/70毫米汞柱、脉搏82次/分，病人生命体征开始恢复正常。
2. 护理体会
2.1 要有高度的责任心，详细询问有无过敏史。
2.2 用药过程中密切观察病情，特别是初次静滴氨苄西林钠舒巴坦钠患者，告诉病人及家属发现异常情况，立即按叫呼叫器。
护理人员要认真观察输液后的30分钟。
2.3 注射盘内一定要备有肾上腺素、氟美松等急救药品。
2.4 认真做好抢救记录。
2.5 做好醒目标记在床头牌上、日栏牌上、病历上做出做出阳性标记红“十”字，严格床头交接班，做到人人知道、班班交接。
2.6 做好病人及家属的心理护理，病情稳定后向病人及家属详细叙述过敏的原因，制定有效的预防措施，防止过敏性休克的发生。
2.7 提高护理人员的自身素质：要有扎实的理论基础和过硬的静脉穿刺技术，一旦发生过敏性休克必须做到头脑冷静、动作迅速、用药准确，使病人尽快脱离危险。
3．讨论
我们对氨苄西林钠舒巴坦钠针剂、批号，生理盐水的批号、质量，输液器做了详细调查，确诊病人为过敏性休克，病人及其女儿为农村妇女，对过敏性休克认识不足。
医护人员抢救病人时，其女儿由于恐惧在病房外放声大哭，我们护理人员应充分认识到做皮试前一定要向病人及家属说明过敏性休克的严重性，让其心理上有所准备，消除恐惧心里，积极配合我们护理工作。
同意做试验，必须在试验记录单上签字，不签字不执行医嘱。
剩余药液医护人员一起用胶带封好，记录输液时间、过敏时间，由护士长、科主任一起送医院主管部门，必要时备案，对病人负责，也要保护好我们自己，以防医疗纠纷。
过敏性休克，一旦发生。
我们医护人员必须全力以赴、争分夺秒地抢救病人减少死亡。