颧骨骨折

颧骨骨折
• 颧骨骨折和颧弓骨折是颌面常见的骨折之 一。颧骨与上颌骨、额骨、蝶骨和颞骨相 关联，颧骨体本身很少发生骨折，骨折线 常常发生在周围薄弱骨，常形成以颧骨为 中心的邻近骨骨折，因此在描述该区域骨 折时，也有称为颧眶复合体骨折、颧上颌 复合体骨折。由于颧弓由颧骨的颞突和颞 骨颧突构成，单纯颧弓骨折常累及这两块 骨，故将其也包括在颧骨复合体骨折内。
临床表现
• 1、颧面部塌陷畸形颧骨、颧弓骨折后骨折 块移位主要取决于外力作用的方向，多发 生内陷移位。在伤后早期，可见颧面部塌 陷，两侧不对称，随后由于局部肿胀，塌 陷畸形可能被掩盖，易被误认为单纯软组 织损伤。而肿胀消失后，又出现局部塌陷 畸形。典型单纯的颧弓骨折亦可存在塌陷 畸形。
临床表现
• 2、张口受限由于骨折块发生内线移位，压 迫了颞肌和咬肌，阻碍冠突运动，导致张 口疼痛和开口受限。 3、复视颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部 分。颧骨骨折移位后，可因眼球移位，外 展肌渗血和局部水肿及撕裂的眼下斜肌嵌 入骨折线中，限制眼球运动等原因发生复 视。
临床表现
• 4、神经症状眶下神经走行的部位，正好是 颧上颌骨的连接处，因此，颧骨上颌突的 骨折移位，可造成眶下神经的损伤，使该 神经支配区域出现麻木感，如同时损伤面 神经颧支，可发生眼睑闭合不全。
5、瘀斑颧骨眶壁骨折时，眶周皮下、眼睑 和结膜下出现出血性瘀斑。
诊断和鉴wk.baidu.com诊断
• 颧骨颧弓骨折可根据病史、临床特点和X线 摄片检查而明确诊断。
治疗
• 临床上常用的复位方法包括头皮冠状切口 径路复位、颞部Gillies切口径路复位、上颌 前庭沟切口径路复位、下颌升支前缘切口 径路复位、眉弓切口径路复位、经皮径路 复位、上颌窦填塞复位法。
疾病分类
• 目前，在颧骨骨折中使用较多的分类法是 Zingg分类法。将颧骨颧弓骨折分为三型， A型骨折：不完全性颧骨骨折，即颧弓骨折 或眶外侧壁、眶下缘骨折，没有发生颧骨 复合体的移位；B型骨折：完全性单发性颧 骨骨折，发生颧骨复合体的分离移位；C型 骨折：多发性颧骨骨折，即颧骨复合体的 粉碎性骨折。Zingg分类法能更好地对颧骨 骨折手术方法的选择提供指导。
发病原因
• 颧骨颧弓骨折与其他骨折发病原因类似， 主要病因是外力直接或间接地作用于颌面 部所致，通常包括击打伤、交通伤、坠落 伤、枪弹伤。
疾病分类
• Knight和North分类法：（1）无移位骨折； （2）颧弓骨折；（3）颧骨体骨折向内下 移位，不伴有转位；（4）内转位颧骨体骨 折，左侧逆时针向，右侧顺时针向或向中 线旋转，X线片表现眶下缘向下，颧额突向 内侧移位；（5）外转位颧骨体骨折，左侧 顺时针向、右侧逆时针向或远离中线旋转， X线表现眶下缘向上，颧额突向外侧移位； （6）复杂性骨折。
治疗
• 目前，颧骨颧弓骨折的治疗包括保守治疗 和手术治疗两类。保守治疗适用于无移位 或轻度移位和面部畸形不明显，无功能障 碍者；手术治疗主要适用于有明显移位， 粉碎性或陈旧性，而且伴有面部畸形及张 口受限、复视、眶下神经麻木等功能障碍 者。颧骨颧弓骨折的手术治疗多于保守治 疗，虽无功能障碍但有明显畸形者也可考 虑手术。