髓腔解剖
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口腔牙体髓腔解剖PPT课件
(10 )上下颌乳牙髓腔形态
1. 髓室顶和髓室底：靠近咬(牙合)方为 顶，造近根管口为髓室底，两者之间的距 离称髓室高度。
2. 髓室壁：有四壁：近、远、颊、舌。
3. 髓角：为髓室突入牙尖的部位，其形 状位置与牙尖的高度相似，髓角与(牙合) 面的距离因年龄而变异大，乳牙与刚萌出 的新恒牙髓室大，髓角高，老年人随着增 龄变化而使髓腔变小、变窄。而髓角也变 低，临床上也有的出现闭锁性髓室。
1. 恒牙髓腔形态： ① 上颌中切牙和侧切牙髓腔形态
② 下颌中切牙和侧切牙髓腔形态
③ 上颌尖牙髓腔形态和下颌尖牙 髓腔形态
④ 上颌第一前磨牙髓腔形态
⑤ 上颌第二前磨牙髓腔形态
(6)下颌第一、二前磨牙髓腔形态
(7 )上颌第一磨牙髓腔形态
(8) 上颌第二磨牙髓腔形态和第三 磨牙形态
(9 ) 下颌第一磨牙和第二磨牙 髓腔形态
4. 根管口：为髓室底上与根管的移行处 。
是指各不相同，而其根管之间形态也 不相同。原那么上应视为每个牙根 有一个根管，但近年来并非如此， 因为多年来的临床经验和各位专家 学者通过数年来的离体牙局解观察 发现，每个牙根不但有主根管，而 且还有附根管、侧附根管，甚至还 出现了千姿百态的根管之间的互相
这就要求我们在临床上做根 管治疗时一定要注意到这些特征 ，否那么治疗后发生失败还不知 识原因。如：上颌切牙、尖牙有 时也会出现双根管和侧附根管等 。
三、髓腔解剖的临床意义
学好髓腔解剖是关系到能否治愈 牙体病的重要条件之一，因为第一个 牙齿的牙髓腔各不相同，尤其是髓腔 的大小、髓角上下、根管口位置、根 管的数目、牙根的弯曲和方向等都对 根管治疗是至关重要的，要求一定要 了解清楚。否那么就会导致在开髓或 根管预备时而造成侧穿或低穿，以及 穿出根尖孔以外。
牙体解剖生理 牙体髓腔形态 髓腔各部名称
牙体髓腔形态
牙髓腔简称为髓腔(Pulp cavily)，位于整个牙体 的中央，髓腔内充满着牙髓组织，由于牙髓组织 的四周都是坚硬的牙本质骨组织，一旦造成牙髓 发炎，就会导致不可忍受的特殊疼痛。
牙髓腔各部分名称
牙髓腔包括髓室和根管系统
髓室为髓腔位于牙冠和牙颈 的部分，前牙髓室与根管无 明显界限，后牙约呈立方形 ，分髓室顶和髓室底以及4 个髓室壁（近中、远中、舌 侧和颊侧髓壁）
❖ 双管型：常见于上颌第一前磨牙、上颌第一磨牙 的近中颊根和下颌第一磨牙的近中根。
❖ 单双混合型：上、下颌第一、二前磨牙和上颌第 一、二磨牙的近中颊根和下颌第一、二磨牙近远 中根。
❖三管型： 罕见于上颌第一磨牙的近中颊根和下 颌第一磨牙的近、远中根。
根管类型
(1)单管型 (2)(3) 双管型 (4) 副根管及单双混合型 (5) 三管型
髓室壁 髓室底
髓角：为髓室伸向牙尖突出成角的部分
根管口：位于髓室底上，是髓室与根管 根管
的移行处
根管系统：是髓腔除髓室以外的管道 部分，可以表现为根管、管间吻合、 根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副 根管。
髓室顶 髓角 根管口
根尖孔
根管系统
根管
❖ 单管型：最多见,常见于上颌中切牙、尖牙、第 一磨牙的舌根和第二磨牙的舌根及远中颊根。
根管类型
(1) 副根管
多见于磨牙，发自髓室底至根分叉 的通道。
副根管
副孔：副根管通向牙周膜的孔。
复习
❖ 髓室各部分的命名。 髓室顶、髓室底、髓室壁 、髓角、根管口
❖ 根管系统的组成。 根管、管间侧支（管间吻合）、根管侧支、根尖分 歧、根尖分叉、副根管。
根管系统
管间侧支（管间吻合）
多见于双根管型，发自相 邻根管间的交通支。根中 1/3多于根尖1/3，根颈1/3 最少。
牙髓腔简称为髓腔(Pulp cavily)，位于整个牙体 的中央，髓腔内充满着牙髓组织，由于牙髓组织 的四周都是坚硬的牙本质骨组织，一旦造成牙髓 发炎，就会导致不可忍受的特殊疼痛。
牙髓腔各部分名称
牙髓腔包括髓室和根管系统
髓室为髓腔位于牙冠和牙颈 的部分，前牙髓室与根管无 明显界限，后牙约呈立方形 ，分髓室顶和髓室底以及4 个髓室壁（近中、远中、舌 侧和颊侧髓壁）
❖ 双管型：常见于上颌第一前磨牙、上颌第一磨牙 的近中颊根和下颌第一磨牙的近中根。
❖ 单双混合型：上、下颌第一、二前磨牙和上颌第 一、二磨牙的近中颊根和下颌第一、二磨牙近远 中根。
❖三管型： 罕见于上颌第一磨牙的近中颊根和下 颌第一磨牙的近、远中根。
根管类型
(1)单管型 (2)(3) 双管型 (4) 副根管及单双混合型 (5) 三管型
髓室壁 髓室底
髓角：为髓室伸向牙尖突出成角的部分
根管口：位于髓室底上，是髓室与根管 根管
的移行处
根管系统：是髓腔除髓室以外的管道 部分，可以表现为根管、管间吻合、 根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副 根管。
髓室顶 髓角 根管口
根尖孔
根管系统
根管
❖ 单管型：最多见,常见于上颌中切牙、尖牙、第 一磨牙的舌根和第二磨牙的舌根及远中颊根。
根管类型
(1) 副根管
多见于磨牙，发自髓室底至根分叉 的通道。
副根管
副孔：副根管通向牙周膜的孔。
复习
❖ 髓室各部分的命名。 髓室顶、髓室底、髓室壁 、髓角、根管口
❖ 根管系统的组成。 根管、管间侧支（管间吻合）、根管侧支、根尖分 歧、根尖分叉、副根管。
根管系统
管间侧支（管间吻合）
多见于双根管型，发自相 邻根管间的交通支。根中 1/3多于根尖1/3，根颈1/3 最少。
髓腔解剖
2020/9/20
第五章 牙体髓腔解剖
14
5.3.1上前牙髓腔形态
髓腔较大，根管粗，髓腔与根管之间无明显界 限；
多为单根管；
近远中向切面可见：
近远中髓角突出,
唇舌向切面可见：
髓腔膨大部分在近舌隆突处。
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第五章 牙体髓腔解剖
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5.3.1上前牙髓腔形态
应用解剖： 髓腔在颈部最大：开髓时从舌面窝入手，向
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第五章 牙体髓腔解剖
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5.3.4 下双尖牙髓腔形态
大多数为单根管：可在根中部以下分为颊舌 二根管，根尖处合为一个；
髓室及根管的颊舌径都宽，近远中都窄；
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第五章 牙体髓腔解剖
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5.3.4 下双尖牙髓腔形态
下4牙冠舌倾：颊尖位于牙冠中部，髓角高,牙 体预备时防穿髓；
上4： ➢ 绝大多数为双根管，
颊舌各一； ➢ 单根者多有两个平行
根管，两根管之间可 有侧枝相通。
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第五章 牙体髓腔解剖
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5.3.3 上双尖牙髓腔形态
上5： ➢ 50%单根管：有的根尖部分支，各有一根尖孔通至牙
外； ➢ 双根管：颊舌各一，两根管可沿根全长分开，或在根
尖端合成一总管，由一根尖孔通至牙体外。
髓室位于牙冠的颈1/3及根干内；
最凹处与颈缘平齐,顶底之间距
2mm,髓室底在颈缘下约2mm，距
根分叉处约2mm；
舌侧髓角高于颊侧髓角；
一般为两个牙根三个根管。（近2远1）
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第五章 牙体髓腔解剖
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5.3.6 下磨牙髓腔形态
应用解剖:
髓腔解剖
2018/7/3 10
• 通过根尖孔和侧、副孔，密切了牙髓和 牙周组织的联系。 • 同时，由于根管系统的存在，使牙髓病 和牙周病互相传播有了途径。 • 复杂的根管系统也使根管治疗复杂化了。
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11
（二）髓腔的增龄变化和病理变化
• 继发性牙本质 • 修复性牙本质
2018/7/3
12
（三）髓腔解剖的临床意义
第六节 牙髓腔解剖
• 一、髓腔概述 • 牙髓腔（髓腔），位于牙体中部，周壁 除根尖孔[尚有副孔或（和）侧孔]外，被 坚硬的牙本质包被，其形态与牙体外形 基本相似，体积显著缩小。（缩影）
2018/7/3
1
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2
（一）髓腔各部名称
• 髓腔=髓室+根管系统 • 后牙髓室=髓室顶+髓室底+髓室壁（4壁） • 根管系统=根管+管间吻合+根管侧支 • +根尖分歧+根尖分叉+副根管 •
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上颌前磨牙的根管可分为4种类型
• • • • 1、单根单管型： 2、单根双管型： 3、双根双管型： 4、单根单双管混合型：
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上颌前磨牙的根管可分为4种类型
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201腔形态
• 下颌前磨牙髓室的颊舌径与近远中径相 近，髓室顶有颊、舌两个髓角，髓室向 下多与单根管相通。
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（一）髓腔各部名称
• 2、根管系统 • （1）根管：位于牙 根内。一个牙根不一 定只有一个根管。可 有2个或3个。 • 根尖孔---位于根尖 （56.53%）、根尖旁 侧（43.47% 舌侧较 多）
• 通过根尖孔和侧、副孔，密切了牙髓和 牙周组织的联系。 • 同时，由于根管系统的存在，使牙髓病 和牙周病互相传播有了途径。 • 复杂的根管系统也使根管治疗复杂化了。
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（二）髓腔的增龄变化和病理变化
• 继发性牙本质 • 修复性牙本质
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（三）髓腔解剖的临床意义
第六节 牙髓腔解剖
• 一、髓腔概述 • 牙髓腔（髓腔），位于牙体中部，周壁 除根尖孔[尚有副孔或（和）侧孔]外，被 坚硬的牙本质包被，其形态与牙体外形 基本相似，体积显著缩小。（缩影）
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（一）髓腔各部名称
• 髓腔=髓室+根管系统 • 后牙髓室=髓室顶+髓室底+髓室壁（4壁） • 根管系统=根管+管间吻合+根管侧支 • +根尖分歧+根尖分叉+副根管 •
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上颌前磨牙的根管可分为4种类型
• • • • 1、单根单管型： 2、单根双管型： 3、双根双管型： 4、单根单双管混合型：
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上颌前磨牙的根管可分为4种类型
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201腔形态
• 下颌前磨牙髓室的颊舌径与近远中径相 近，髓室顶有颊、舌两个髓角，髓室向 下多与单根管相通。
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（一）髓腔各部名称
• 2、根管系统 • （1）根管：位于牙 根内。一个牙根不一 定只有一个根管。可 有2个或3个。 • 根尖孔---位于根尖 （56.53%）、根尖旁 侧（43.47% 舌侧较 多）
髓腔解剖的临床意义
髓腔解剖的临床意义
髓腔解剖的临床意义包括以下几个方面：
1. 诊断脊髓压迫：了解髓腔的解剖结构可以帮助医生诊断脊髓压迫症，如脊髓瘤、腰椎间盘突出症等。
通过分析患者的症状、体征以及实验室检查结果，医生可以确定是否需要进行进一步的影像学检查，如MRI或CT扫描，以确认脊髓压迫的程度
和原因。
2. 定位脊髓损伤：脊髓损伤是指脊髓受到外力或疾病等因素导致的损伤。
了解髓腔的解剖结构可以帮助医生准确定位脊髓损伤的部位，从而对损伤的严重程度和预后进行评估，并制定相应的治疗方案。
3. 脊髓手术规划：髓腔解剖的了解对于脊髓手术的规划非常重要。
在进行脊髓手术时，医生需要切开椎板并进入髓腔，以达到治疗的目的。
了解髓腔的结构和解剖变异可以帮助医生选择合适的手术入路和操作方法，避免损伤脊髓和周围的重要组织结构。
4. 肌萎缩侧索硬化症的诊断：肌萎缩侧索硬化症（ALS）是一种进行性的神经退行性疾病，主要影响脊髓和脑干的运动神经元。
了解髓腔的解剖结构可以帮助医生诊断ALS并确定病变
的范围和严重程度，从而指导治疗和康复计划的制定。
总之，了解髓腔解剖对于脊髓相关疾病的诊断、治疗和预后评估具有重要的临床意义。
根管治疗髓腔应用解剖
04
牙髓组织生理功能
牙髓组织结构特点
牙髓位于牙齿内部的牙髓腔内 ，主要包含神经、血管、淋巴 和结缔组织。
牙髓组织具有丰富的细胞成分 ，包括牙髓细胞、成纤维细胞 、未分化间充质细胞等。
牙髓内神经分布广泛，对疼痛 刺激非常敏感。
牙髓组织生理功能
形成牙本质
牙髓细胞具有形成牙本质的能力 ，参与牙齿的修复和再生。
营养供给
牙髓内的血管为牙齿提供必要的营 养物质和氧气，维持牙齿的正常生 理功能。
感觉与防御
牙髓内的神经能够感受外界刺激， 并通过神经反射产生防御反应，保 护牙齿不受损伤。
牙髓与周围组织关系
牙髓与牙骨质、牙周膜等周围组 织紧密相连，共同维护牙齿的稳
定性和健康。
牙髓炎症时，周围组织也会受到 影响，出现充血、水肿等炎症反
根管预备技术要点
根管清理
彻底清理根管内坏死组织和细菌 ，使用根管锉、根管扩大器等工
具进行机械预备。
根管成形
保持根管原始走向和形态，避免 过度扩大或缩小，确保根管壁光
滑、连续。
根管冲洗
使用生理盐水、次氯酸钠等冲洗 液进行根管冲洗，去除残留组织
和碎屑。
根管充填方法及材料选择
充填方法
采用侧方加压法、垂直加压法或热牙胶充填法进行根管充填 ，确保根管封闭严密。
根管峡部
根管峡部是指根管在走向过程中发生 的缩窄部分，通常位于根中1/3处。 根管峡部的存在使得根管预备和充填 时需要特别注意。
后牙的根管走向通常较为弯曲，尤其 是根尖1/3处。这增加了根管治疗的 难度。
特殊牙齿髓腔形态
C形根管
C形根管是一种特殊的根管形态，主要见于下颌第二磨牙 。其髓室底和根管口呈连续的C形，根管之间无明显的分 隔。
髓腔应用解剖和开髓课件
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下颌中切牙髓腔形态
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• 3.横剖面：牙颈部横剖面髓腔呈椭圆形，唇舌径
大于近远中径，位置居中。牙根中部横剖面根管 呈椭圆形或圆形，近远中窄，壁薄，易侧穿。有
时可见唇舌向两根管。
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• 多阅读专业文章，熟悉了解别人的心得与 体会，迅速提高自己的“阅病”能力
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LOGO 一、切牙髓腔形态
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• 1、上颌前牙多为粗大而直的单根牙，其髓 室和根管之间没有明显的界限，因此整个 髓腔为单一根管。在牙颈附近髓腔最大， 髓室顶的位置接近牙冠中1/3。 上颌侧切牙
• 1.近远中剖面：髓腔呈狭长三角形，髓室顶最宽，相当于 牙冠中1/3处，从颈缘向根尖方向明显缩小。
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下颌中切牙髓腔形态
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• 2.唇舌剖面：髓腔相当于颈缘处最后，两端 较小。髓室顶呈尖形，相当于牙冠中1/3处 。根管至根中1/3开始向根尖方向逐渐变细 。
上颌尖牙髓腔形态
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• 1.近远中剖面：髓腔较窄，两端均呈尖形， 髓角相当于牙冠中1/3处，与牙尖相对应。 牙根颈1/2髓腔较宽，根尖1/2才逐渐变窄。
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上颌尖牙髓腔形态
牙体髓腔解剖系统开髓资料讲解
开髓术窝洞制备的形状、大小和方向应与牙髓 腔解剖形状相同
既要将髓室顶揭除干净，又不能过大破坏健康 牙体组织，要保留髓壁、髓室底和根管口的自 然形态
形成用根管治疗器械经开髓窝洞进入根管口达 到根尖的直线通路
1、基本步骤
1、术前X线片：髓腔形态，根管长度、数目 2、去除所有龋坏组织 3、形成开髓洞形：用裂钻磨除开髓窝洞的釉
⑨下颌第二磨牙髓腔形态
下颌第二磨牙与下颌第一磨牙相似，但牙冠较短，牙根较长。通常由 3个根管即近中2个、远中1个。下颌第二磨牙一般在14-15岁时根尖形成， 平均长度为19.8mm。
C形根管：有时近远中根在颊侧融合，根管也在颊侧连通，出现2个甚 至1个根管，有些根管断面呈C形，有些又呈分号形，有些断面仅呈点状。
C形根管
⑩上下颌乳牙髓腔形态
乳牙的髓腔形态与牙的外形一致。就髓腔和牙体的大小比例而言，乳牙 髓腔相对比恒牙大，表现为髓室大、髓角高、根管粗大、髓腔壁薄以及根尖 孔大。年幼的乳牙髓腔特别大，冠髓腔和根髓腔无明显分界，牙颈部之髓腔 亦较大，此特点在乳前牙尤为明显。
⑪髓腔的增龄变化及病理变化
四、开髓术窝洞制备的原则
质和牙本质，达牙本质深层 4、穿通髓腔，揭净髓室顶：在最高的髓角处
穿透髓室顶，瞬间“落空感”，换球钻“提拉” 式动作揭净髓室顶。
5、修整开髓洞型：用探针双弯小钩检查髓角 部位的髓室顶是否去净，用裂钻修整洞形，保 证根管器械能直线进入根管
6、探针检查根管口的分布：探及根管口时有 “嵌入感”
7、扩锉探查根管，检查是否可以直线进入根 管
⑥上颌第一磨牙髓腔形态
上颌第一磨牙通常为3个牙根和3个根管，近来一些资料表明上颌第一磨牙 存在4个根管的比例大于60%，上颌第一磨牙一般在9-10岁时根尖形成。上颌 第一磨牙存在1个腭根管、2~3个颊根管，其中腭根管最长，近颊根管口位于髓 室底的最颊侧，弯曲且较细、变异多。侧支根管发生率为45%，根分叉处副根 管的发生率为18%，平均长度20.8mm，颊根较腭根短约2~3mm。
既要将髓室顶揭除干净，又不能过大破坏健康 牙体组织，要保留髓壁、髓室底和根管口的自 然形态
形成用根管治疗器械经开髓窝洞进入根管口达 到根尖的直线通路
1、基本步骤
1、术前X线片：髓腔形态，根管长度、数目 2、去除所有龋坏组织 3、形成开髓洞形：用裂钻磨除开髓窝洞的釉
⑨下颌第二磨牙髓腔形态
下颌第二磨牙与下颌第一磨牙相似，但牙冠较短，牙根较长。通常由 3个根管即近中2个、远中1个。下颌第二磨牙一般在14-15岁时根尖形成， 平均长度为19.8mm。
C形根管：有时近远中根在颊侧融合，根管也在颊侧连通，出现2个甚 至1个根管，有些根管断面呈C形，有些又呈分号形，有些断面仅呈点状。
C形根管
⑩上下颌乳牙髓腔形态
乳牙的髓腔形态与牙的外形一致。就髓腔和牙体的大小比例而言，乳牙 髓腔相对比恒牙大，表现为髓室大、髓角高、根管粗大、髓腔壁薄以及根尖 孔大。年幼的乳牙髓腔特别大，冠髓腔和根髓腔无明显分界，牙颈部之髓腔 亦较大，此特点在乳前牙尤为明显。
⑪髓腔的增龄变化及病理变化
四、开髓术窝洞制备的原则
质和牙本质，达牙本质深层 4、穿通髓腔，揭净髓室顶：在最高的髓角处
穿透髓室顶，瞬间“落空感”，换球钻“提拉” 式动作揭净髓室顶。
5、修整开髓洞型：用探针双弯小钩检查髓角 部位的髓室顶是否去净，用裂钻修整洞形，保 证根管器械能直线进入根管
6、探针检查根管口的分布：探及根管口时有 “嵌入感”
7、扩锉探查根管，检查是否可以直线进入根 管
⑥上颌第一磨牙髓腔形态
上颌第一磨牙通常为3个牙根和3个根管，近来一些资料表明上颌第一磨牙 存在4个根管的比例大于60%，上颌第一磨牙一般在9-10岁时根尖形成。上颌 第一磨牙存在1个腭根管、2~3个颊根管，其中腭根管最长，近颊根管口位于髓 室底的最颊侧，弯曲且较细、变异多。侧支根管发生率为45%，根分叉处副根 管的发生率为18%，平均长度20.8mm，颊根较腭根短约2~3mm。
牙髓腔解剖
× √
3. 上颌前牙根管的特点是粗大而直的单根管，
作根管治疗时操作方便，效果较好。
4. 下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面 的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投 射的角度才能显示。在作根管治疗时，须检查
根管口的数目。
5. 下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄(管壁厚 约1mm)，根管治疗时应防止侧穿根管壁。
牙髓腔解剖
重庆医科大学口腔医学院正畸教研室
内容
❖ 一、髓腔各部名称 ❖ 二、髓腔的增龄变化及病理变化 ❖ 三、髓腔解剖的临床意义 ❖ 四、恒牙髓腔形态
切牙 尖牙 前磨牙 磨牙 应用解剖 ❖ 五、乳牙髓腔形态
髓腔 Pulp cavity
Pulp chamber Root canal
髓室
根管系统
髓室顶 髓室壁
髓角 根管口
根管 管间吻合 根管侧支 根尖管 分 歧 根尖管 分 叉
副根管
侧副管
四、恒牙髓腔形态
(一)上颌前磨牙的髓腔形态
髓室类似立方形，颊 舌径大于近远中径。
髓室位于牙冠颈部及 根柱内。
髓室顶形凹，最凹处 约与颈平齐。
髓室顶上有颊舌两个 髓 角 ， 牙 根 内 有 1-2 个根管。
上颌第一前磨牙
颊沟 近中沟
远中舌沟
3. 上颌第一、二磨牙颊侧二根管口相距甚近， 应注意寻找，该二根管较窄小，根管治疗时应 注意根管走行的方向。
远颊根 管口
近颊根颊侧 根管口
第四根 管口
舌侧根 管口
远颊根 管口
近颊根 管口
4. 上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的 根和根管，治疗时应加注意。
5. 下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角， 近中髓角高于远中髓角，牙体预备时应注意避 开髓角的位置。
3. 上颌前牙根管的特点是粗大而直的单根管，
作根管治疗时操作方便，效果较好。
4. 下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面 的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投 射的角度才能显示。在作根管治疗时，须检查
根管口的数目。
5. 下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄(管壁厚 约1mm)，根管治疗时应防止侧穿根管壁。
牙髓腔解剖
重庆医科大学口腔医学院正畸教研室
内容
❖ 一、髓腔各部名称 ❖ 二、髓腔的增龄变化及病理变化 ❖ 三、髓腔解剖的临床意义 ❖ 四、恒牙髓腔形态
切牙 尖牙 前磨牙 磨牙 应用解剖 ❖ 五、乳牙髓腔形态
髓腔 Pulp cavity
Pulp chamber Root canal
髓室
根管系统
髓室顶 髓室壁
髓角 根管口
根管 管间吻合 根管侧支 根尖管 分 歧 根尖管 分 叉
副根管
侧副管
四、恒牙髓腔形态
(一)上颌前磨牙的髓腔形态
髓室类似立方形，颊 舌径大于近远中径。
髓室位于牙冠颈部及 根柱内。
髓室顶形凹，最凹处 约与颈平齐。
髓室顶上有颊舌两个 髓 角 ， 牙 根 内 有 1-2 个根管。
上颌第一前磨牙
颊沟 近中沟
远中舌沟
3. 上颌第一、二磨牙颊侧二根管口相距甚近， 应注意寻找，该二根管较窄小，根管治疗时应 注意根管走行的方向。
远颊根 管口
近颊根颊侧 根管口
第四根 管口
舌侧根 管口
远颊根 管口
近颊根 管口
4. 上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的 根和根管，治疗时应加注意。
5. 下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角， 近中髓角高于远中髓角，牙体预备时应注意避 开髓角的位置。
髓腔
根 管
根 管
根尖孔——
解剖性根尖孔——根管在牙根表面的开口 生理性根尖孔——根尖最狭窄处,距解剖性根 尖孔约1mm.
（二）根管系统(root canal system)
根管系统——髓腔除髓室外的管道部分 根管（root canal） 每个牙根内不一定只有一个根管 根扁者可有2-3个
根管分型：根管口
5多为单根管(60%)
上颌前磨牙的髓腔形态
上颌第一前磨牙
牙冠上开髓揭顶后的形状 牙颈部根管口的形状 根管挫示两根管的方向
上颌前磨牙的髓腔形态
上颌第二前磨牙
根管扁，多为单管
根管口:肾形
下颌前磨牙的髓腔形态
• 下颌前磨牙
复习外形 :
颊舌径=近远中径,方圆
颊舌面: 五边形,4颊尖高锐,舌尖短小
邻面: 四边形
下颌窄长,唇舌径>近远中径
邻 根
面:
似三角形,外形高点
多为单根,颈横剖面: 上—圆三角形,近远中径大
下—窄小,扁圆,唇舌径大
上中切牙的髓腔
近远中剖面: 三角形,髓室顶最宽, 冠中1/3
唇舌剖面:梭形,最宽处平颈缘
颈横剖面:圆三角形,中央偏唇侧 近远中径>唇舌径
上侧切牙的髓腔
较中切牙窄小
近远中剖面
前牙髓腔形态
切牙髓腔 尖牙髓腔
前牙髓腔应用解剖
前牙的开髓路径
前牙髓腔应用解剖
粗而直的单根管，有利于根管治疗 上切牙制备嵌体针道时，应避开髓角
下切牙注意双根管的存在（多角度投射、检查）
防止下切牙根管侧穿
（二）前磨牙的髓腔形态
上颌前磨牙
复习外形: 立方形,颊舌各一个牙尖 颊舌径>近远中径 颊舌面: 邻面: 根: 4 5 五边形,颊尖高于舌尖 四边形 多为双根 多为单根
医学教学课件：髓腔解剖
（2）双管型(bicanal type)
上第一双尖牙、上第一磨牙 近颊根、下第一磨牙近中根
（3）单双混合型(single-bicanal type)
双尖牙、上磨牙近颊根、下第一磨牙近 远中根、下第二磨牙近中根
（4）三管型(tricanal type) 罕见于上第一磨牙近颊根、下第一磨牙近远中根
髓腔解剖
Anatomy of Dental Pulp Cavity
剖
牙釉质
面
观
察
牙髓
牙本质
牙骨质
根尖孔
一 髓腔研究方法
二 髓腔解剖 （根管系统）
三
髓腔生理及病理变化
四 应用解剖
五 科研进展
髓腔研究方法
1.剖面法
2.铸型法
3.髓腔透明法
4.X光片
5. Micro-CT or CT
Micro-CT
侧支在牙根表面开口
特别提示：
根管系统是指全口牙而言，没有一个牙具有根管系统的全部 结构，除根管恒定存在外，其它具体到每个牙多寡不一。
二、髓腔的增龄性变化和病理变化
Physiologic and pathologic changes of pulp cavity 增龄sh性a变pe化（继发性牙本质）：
(5)、副根管(accessory root canal)：髓室底-根分叉的管 道
副根管口、副孔
根管系统内部连接处名称： （1）根管口：髓室-根管交界 （2）根管侧支口：根管侧支-根管交界 （3）根尖分叉口：根尖分叉-根管交界 （4）根尖分歧口：根尖分歧-根管交界 （5）副根管口：副根管-髓室交界 8、根管系统在牙根表面的开口名称 （1）根尖孔：根管在牙根表面开口 （2）副孔：副根管在牙根表面开口 （3）侧孔：根尖分叉、根尖分歧、根管
前磨牙及磨牙髓腔解剖
（三）前磨牙的髓腔形态
• 1.上颌第一前磨牙髓腔形态
• （1）近远中剖面：与尖牙髓腔近远中剖面形态相似，但髓室和根管 均较窄。 • （2）颊舌剖面：髓室顶有颊舌髓角分别伸入颊尖和舌尖中，颊侧髓 角较高，接近牙冠中1/3处，舌侧髓角较低，接近牙冠颈1/3处。髓室 底有2个、1个，偶尔有3个根管。 • （3）横剖面：牙颈部横剖面髓腔呈椭圆形，颊舌径大于近远中径。 颊舌向中份缩小呈肾形；牙根中部横剖面若为单根管，根管呈椭圆形； 若为双根管，颊舌向两根管均为圆形。
• 磨牙髓腔应用解剖 1．上颌磨牙的近中颊侧髓角和近中舌侧髓角较高，备洞时 应避免穿髓。 2．上颌磨牙的颊侧两个根管口相距较近，且近中颊侧根管 较窄小，有时出现两个根管，故在根管治疗前最好拍X线 片，以了解根管形态和变异，操作时应注意根管走行方向 。 3 ．上颌第二磨牙有时颊侧二根管融合为一粗大的单根管， 治疗时应加以注意。 4 ．下颌磨牙的髓室顶与髓室底的距离相距较近，髓室底与 根分叉也较近，开髓时应避免髓室底穿通。
前磨牙髓腔应用解剖 1 ．上颌前磨牙多为颊舌向两个根管，且根管的分叉部位接近根 尖部，作根管治疗时应注意，勿将双根管误认为单根管。 2 ．上颌前磨牙颊侧髓角较高，备洞时应避免穿通颊侧髓角；其 髓室底较深，开髓时避免将暴露的髓角误认为是根管口。 3 ．下颌第一前磨牙因牙冠明显向舌侧倾斜，故其颊尖位于牙冠 中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；作根管治疗时，器 械应与牙长轴方向一致，以免根管侧壁穿通。
目标测试
一、名词解释 1．髓腔 2．髓室 3．根管 4．根尖孔 5．根管口 二、填空题 1．上颌中切牙唇舌剖面观，髓腔呈 形；近、远中剖面观 ，髓腔呈 ‗。 2．上颌第一磨牙髓室较大，一般有 个髓角，髓室底可 见 个根管口。髓室顶凹向下，最凹处约平 。 3．下颌第一磨牙髓室呈 ，大多有 个髓角，髓室顶最 凸处约与 平齐。
• 1.上颌第一前磨牙髓腔形态
• （1）近远中剖面：与尖牙髓腔近远中剖面形态相似，但髓室和根管 均较窄。 • （2）颊舌剖面：髓室顶有颊舌髓角分别伸入颊尖和舌尖中，颊侧髓 角较高，接近牙冠中1/3处，舌侧髓角较低，接近牙冠颈1/3处。髓室 底有2个、1个，偶尔有3个根管。 • （3）横剖面：牙颈部横剖面髓腔呈椭圆形，颊舌径大于近远中径。 颊舌向中份缩小呈肾形；牙根中部横剖面若为单根管，根管呈椭圆形； 若为双根管，颊舌向两根管均为圆形。
• 磨牙髓腔应用解剖 1．上颌磨牙的近中颊侧髓角和近中舌侧髓角较高，备洞时 应避免穿髓。 2．上颌磨牙的颊侧两个根管口相距较近，且近中颊侧根管 较窄小，有时出现两个根管，故在根管治疗前最好拍X线 片，以了解根管形态和变异，操作时应注意根管走行方向 。 3 ．上颌第二磨牙有时颊侧二根管融合为一粗大的单根管， 治疗时应加以注意。 4 ．下颌磨牙的髓室顶与髓室底的距离相距较近，髓室底与 根分叉也较近，开髓时应避免髓室底穿通。
前磨牙髓腔应用解剖 1 ．上颌前磨牙多为颊舌向两个根管，且根管的分叉部位接近根 尖部，作根管治疗时应注意，勿将双根管误认为单根管。 2 ．上颌前磨牙颊侧髓角较高，备洞时应避免穿通颊侧髓角；其 髓室底较深，开髓时避免将暴露的髓角误认为是根管口。 3 ．下颌第一前磨牙因牙冠明显向舌侧倾斜，故其颊尖位于牙冠 中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；作根管治疗时，器 械应与牙长轴方向一致，以免根管侧壁穿通。
目标测试
一、名词解释 1．髓腔 2．髓室 3．根管 4．根尖孔 5．根管口 二、填空题 1．上颌中切牙唇舌剖面观，髓腔呈 形；近、远中剖面观 ，髓腔呈 ‗。 2．上颌第一磨牙髓室较大，一般有 个髓角，髓室底可 见 个根管口。髓室顶凹向下，最凹处约平 。 3．下颌第一磨牙髓室呈 ，大多有 个髓角，髓室顶最 凸处约与 平齐。
牙体牙髓学：髓腔应用解剖与开髓
-----钙化阻塞
三、根尖解剖特点
• 牙本质牙骨质界 • 生理性根尖孔 • 根尖基点（Apical stop） 髓腔预备和根管充填的终止点
第二节 髓腔通路预备
开髓 目的： • 去净龋坏组织，保留健康的牙齿结构 • 彻底揭除髓室顶
去除髓室内牙体组织 • 探查并明确根管口位置 • 建立器械可直线进入根管的通路
根尖1/3弯曲 约87％为双根管
2.4%为三根管
上颌第二前磨牙 多为单根管 约占75％
在根尖1/3弯曲（远中或颊侧）
下颌前牙
下颌切牙 下颌侧切牙双根管率为43.3％ 仅5％有两个分开的根尖孔
下颌尖牙 双根管较为罕见
下颌前磨牙
下颌第一前磨牙
单管率约74％ 约25.5％有两个根管及根尖孔 我国人双根管率为15％
髓腔预备器械
开髓器械 • 高速和低速手机 • 裂钻 • 球钻 • 开髓钻 • Endo-Z钻 • Diamendo钻
根管探查器械
根管探查器械 • 根管探针DG16 • 光滑髓针
二、髓腔预备
根据牙体解剖 髓腔大小 髓腔形态 根管数目、位置、弯曲方向
标准开髓洞形
髓腔预备
• 部位：前牙舌面和后牙合面 • 大小：外形线包括所有根管口 • 方法：裂钻进入髓室，球钻去除髓顶 • 直线入口
下颌磨牙开髓
部位： 中央窝偏颊侧约1mm处 近远中径中点偏近中 近中壁和远中壁均斜向近中
直线髓腔入口
直线髓腔入口
Staight-line access 器械无阻力地到达 根管开始弯曲的部位
下颌第二前磨牙 单根管率达97％ 双根管双根尖孔仅为2.5％
磨牙
上下颌第一、二磨牙 根管系统解剖复杂 牙髓病及根尖周病高发牙 也是根管治疗失败需再治疗的高发牙
三、根尖解剖特点
• 牙本质牙骨质界 • 生理性根尖孔 • 根尖基点（Apical stop） 髓腔预备和根管充填的终止点
第二节 髓腔通路预备
开髓 目的： • 去净龋坏组织，保留健康的牙齿结构 • 彻底揭除髓室顶
去除髓室内牙体组织 • 探查并明确根管口位置 • 建立器械可直线进入根管的通路
根尖1/3弯曲 约87％为双根管
2.4%为三根管
上颌第二前磨牙 多为单根管 约占75％
在根尖1/3弯曲（远中或颊侧）
下颌前牙
下颌切牙 下颌侧切牙双根管率为43.3％ 仅5％有两个分开的根尖孔
下颌尖牙 双根管较为罕见
下颌前磨牙
下颌第一前磨牙
单管率约74％ 约25.5％有两个根管及根尖孔 我国人双根管率为15％
髓腔预备器械
开髓器械 • 高速和低速手机 • 裂钻 • 球钻 • 开髓钻 • Endo-Z钻 • Diamendo钻
根管探查器械
根管探查器械 • 根管探针DG16 • 光滑髓针
二、髓腔预备
根据牙体解剖 髓腔大小 髓腔形态 根管数目、位置、弯曲方向
标准开髓洞形
髓腔预备
• 部位：前牙舌面和后牙合面 • 大小：外形线包括所有根管口 • 方法：裂钻进入髓室，球钻去除髓顶 • 直线入口
下颌磨牙开髓
部位： 中央窝偏颊侧约1mm处 近远中径中点偏近中 近中壁和远中壁均斜向近中
直线髓腔入口
直线髓腔入口
Staight-line access 器械无阻力地到达 根管开始弯曲的部位
下颌第二前磨牙 单根管率达97％ 双根管双根尖孔仅为2.5％
磨牙
上下颌第一、二磨牙 根管系统解剖复杂 牙髓病及根尖周病高发牙 也是根管治疗失败需再治疗的高发牙
下颌磨牙髓腔解剖及开髓
钻针方向应始终与牙长轴方向一致，否则易形成台阶或侧 穿；
中老年患者牙髓室顶底距离较近，开髓时应注意区别顶底 的不同形态，防止破坏髓室底形态或造成底穿。注意体 会在髓角处的脱空感，用探针小弯钩检查髓室顶是否揭 净。
下颌第一、二磨牙因髓室顶与髓室底相距较近，开髓时及
防止穿通髓室底。
下颌磨牙的开髓步骤
下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远 中髓角，牙体预备时应注意髓角的位置。
三、下颌第二磨牙髓腔形态
髓室形态与下和第一磨牙相似。但其近中根有两个根管者 的较小，约占64%，远中根约有18% 近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管断面呈C 型，称为C型根管约占31.5%
三、下颌第二磨牙髓腔形态
四、下颌第三磨牙髓腔形态
髓室及根管依牙齿外形而异 髓室、根管均较大 有 2 根的为 2 根管 融合根的多为单根管
开髓中出现的问题及处理 1.髓室壁侧穿
治疗后
开髓中出现的问题及处理
2.髓室底穿通
开髓中出现的问题及处理
2.髓室底穿通可采用MTA修补
A 修补后 B 修补后6个月 C 修补后18个月
开髓中出现的问题及处理
3.开髓不足
开髓不足易造成根管 预备时台阶
开髓中出现的问题及处理
3.开髓不足
遗漏根管
开髓中出现的问题及处理
式方法揭净髓室顶。
下颌磨牙的开髓步骤
2.建立直线入口
下颌磨牙的开髓步骤
3.修整洞形
下颌磨牙的开髓步骤
下颌磨牙的开髓步骤
钻入牙体组织
穿通髓室
下颌磨牙的开髓步骤
揭髓顶
修整洞形
下颌磨牙的开髓步骤
可以使用尖部无切削作用的牙钻保护髓底
下颌磨牙开髓的注意事项
中老年患者牙髓室顶底距离较近，开髓时应注意区别顶底 的不同形态，防止破坏髓室底形态或造成底穿。注意体 会在髓角处的脱空感，用探针小弯钩检查髓室顶是否揭 净。
下颌第一、二磨牙因髓室顶与髓室底相距较近，开髓时及
防止穿通髓室底。
下颌磨牙的开髓步骤
下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远 中髓角，牙体预备时应注意髓角的位置。
三、下颌第二磨牙髓腔形态
髓室形态与下和第一磨牙相似。但其近中根有两个根管者 的较小，约占64%，远中根约有18% 近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管断面呈C 型，称为C型根管约占31.5%
三、下颌第二磨牙髓腔形态
四、下颌第三磨牙髓腔形态
髓室及根管依牙齿外形而异 髓室、根管均较大 有 2 根的为 2 根管 融合根的多为单根管
开髓中出现的问题及处理 1.髓室壁侧穿
治疗后
开髓中出现的问题及处理
2.髓室底穿通
开髓中出现的问题及处理
2.髓室底穿通可采用MTA修补
A 修补后 B 修补后6个月 C 修补后18个月
开髓中出现的问题及处理
3.开髓不足
开髓不足易造成根管 预备时台阶
开髓中出现的问题及处理
3.开髓不足
遗漏根管
开髓中出现的问题及处理
式方法揭净髓室顶。
下颌磨牙的开髓步骤
2.建立直线入口
下颌磨牙的开髓步骤
3.修整洞形
下颌磨牙的开髓步骤
下颌磨牙的开髓步骤
钻入牙体组织
穿通髓室
下颌磨牙的开髓步骤
揭髓顶
修整洞形
下颌磨牙的开髓步骤
可以使用尖部无切削作用的牙钻保护髓底
下颌磨牙开髓的注意事项
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▪ 牙髓腔（ pulp cavity ）是位于 牙体内部的一个 与牙体外形相似 同时又显著缩小 的、容纳牙髓组 织的空腔，简称 髓腔，四周为坚 硬的牙本质。
髓腔基本结构
▪ 髓室 （ Pulp
chamber ） ▪ 根管系统 （Root
canal system）
髓室
髓室（ Pulp chamber ）
▪ 对口腔修复治疗的影响：
活髓牙的牙体预备
Thank you!
牙髓腔解剖
▪ 牙髓腔基础知识
▪ 各组牙齿的髓腔解剖
牙髓腔基础知识
▪ 观察方法（熟悉） ▪ 基本结构（掌握） ▪ 髓腔的增龄性变化和病理性改变 （理解） ▪ 髓腔解剖的临床意义 （理解+掌握）
常用观察方法
▪ 剖面观察
▪ X线片
▪ 髓腔透明法
▪ 髓腔铸造
剖面观察
X线片
髓 腔 铸 造
透 明 髓 腔
牙髓腔
▪ 罕见，可见于下颌第一磨牙近、远中根， 上颌第一磨牙近中颊根。由于罕见可视为 变异型。Fra bibliotek管型三管型
三管型
三管型
副根管
▪ 副根管:(accessory root canal )为髓室底至
根分叉处的管道，多见于磨牙。
管间吻合
▪ 管间吻合：（intercanal anastomoses） 为发自相邻根管间的交通支，可为1至2支、 或呈网状，多见于双根管；
有结构 ▪ 对单颗牙齿而言除根管是必出现的结构以
外，其他的均为随机出现。
髓腔的变化
▪ 增龄性变化：（随着年龄的增长，继发性牙
本质的沉积，髓腔变小，均匀缩小）
体 积：大——小 髓 角：高、尖——低、平 髓室底：平——突 髓腔壁：薄——厚 根 管：粗——细 根尖孔：宽大——窄小
髓腔的增龄变化
髓腔病理性的改变
位于牙冠与牙颈部以上 部分，形状与牙冠外形 相似，但体积小得多， 前牙髓室与根管无明显 界限，后牙髓室分髓顶、 底和周围四壁，是髓腔 中较宽阔的部分。
髓室顶
髓 髓室底
髓室壁
室 髓角
根管口
前牙髓室与根管没有明显界限
后牙髓室
与根管的 分界明显， 分界处称 为根管口
髓室顶与底
髓室顶：（roof of pulp chamber）与合面或切嵴相对应的髓室壁称髓室顶。 髓室底：(floor of pulp chamber)与髓室顶相对应的髓室壁为髓室底。
▪ 多见于双根管型，根中1/3的管间侧支多于 根尖1／3，根颈1／3者最少。
管间吻合
根管侧支
▪ 根管侧支:(lateral branch of canal)为发自根管 的细小分支，常与根管呈接近垂直角度，贯 穿牙本质和牙骨质，通向牙周膜；
▪ 根尖1/3的根管侧支多于根中I／3，根颈1／ 3者最少。
髓角
髓角 a. 一个牙尖,一个髓角 b. 牙尖高度不同,髓角高度不同 c. 牙尖位置不同,髓角位置不同
髓角
根管口
根管口： （root canal orifice）为髓室底上与 根管的移行处
根管口
根管口
根管系统
▪ 根管系统（root canal system）是髓腔除髓室以 外的所有管道部分，由根管、管间吻合、根管侧 支、根尖分歧、根尖分叉及副根管组成。
根管侧支
根尖分歧
▪ 根尖分歧
apical ramification
为根管在根 尖分出的细 小分支，此 时根管仍存 在。根尖分 歧较多见于 前磨牙和磨 牙。
根尖分歧
根尖分叉
▪ 根尖分叉：apical furcation为根管在根尖分散成2个
或2个以上的细小分 支，此时根管不复存在，根 尖分叉偶可多达9支。
根尖分叉
根管系统相关名称
▪ 根管口 ▪ 副根管口 ▪ 根管侧支口 ▪ 根管分叉口 ▪ 根管分歧口
▪ 根尖孔 ▪ 副孔 ▪ 侧孔
根尖孔
▪ 根尖孔（Apical foramen）——根管在牙根表面的开口
▪ 57%位于根尖，43%位于根尖旁 ▪ 根管最狭窄处通常位于根尖孔上方约1mm处
根管系统
▪ 多样性 ▪ 是针对全口牙齿而言 ▪ 尚未见一颗牙齿上同时出现根管系统的所
髓室顶 髓室底
髓室壁
髓室壁：（wall of pulp chamber）与牙体轴面相 对应的髓腔牙本质壁分别称近中髓壁、远中髓壁、 颊（唇）侧髓壁、舌侧髓壁。
髓室壁
髓角
髓角：（ pulp horn ）为髓室突入牙尖的部 位，其形状位置与牙尖的高度相似，髓角与 (牙合)面的距离因年龄而变异大，乳牙与刚 萌出的新恒牙髓室大，髓角高，老年人随着 增龄变化而使髓腔变小、变窄。而髓角也变 低，临床上也有的出现闭锁性髓室。
▪ 原因：外伤、龋病、磨损等所致牙本质暴 露
▪ 机制：修复性牙本质的形成 ▪ 表现：受损局部髓腔形态改变，其他部位
不改变，不是整个髓腔的均匀变化。
髓腔解剖的临床意义
▪ 对口腔疾病的影响：
1、牙髓病疼痛的特点 2、牙髓病和牙周病的相互影响
▪ 对口腔内科治疗的影响：
1、龋病治疗：备洞、充填 2、根管治疗：开髓、扩管、充填、预后 3、牙周的治疗
▪ 多见于:4, 5, 6、 7近颊根、下颌6近远 中根及下颌7近中根
单双混合型
单 双 混 合 型
单双混合型
三管型
▪ 三管型：（tricanal type）通过1~3个根 管口离开髓室，形成3个根管，由3个根尖 孔通出牙体外，或其中2个根管先合成1个 根管，再由2个根尖孔通出牙体外，或3个 根管至根尖合成一孔。
较为多见、其中以上颌第一前磨 牙、上颌第一磨牙近中颊根、下颌 第一磨牙近中根最为多见。除了单 纯的单根单管型的牙根以外其他牙 根均可出现。
双管型
双 管 型
单双混合型
▪ 单双混合型：（singal-bicanal type）通 过一个根管口离开髓室，再分为2个根管， 或通过2个根管口离开髓室，再合成一个根 管，也可再分而又合，合而又分，形成复 杂的根管形态，由1个或两个根尖孔通出牙 体外。
3、单双混合型 根管
4、三管型
单管型
▪ 单管型:(single-canal type)从髓室延伸 至根尖孔为单一根管。由一个根尖孔通向 牙体外。
此型为最多见型可见于全口所有牙根， 只不过出现的几率不一样，其中1，3，6舌 根，7远颊根,舌根为单纯此型
单管型
单 管 型
双管型
▪ 双管型:(bicanal type)从髓室延伸至根尖 孔分为2个根管。由2个或者合并成1个根尖 孔通向牙体外。
▪ 根管系统相关名称
根管系统
根 管
副 根 管
管 间 吻 合
根 管 侧 支
根 尖 分 歧
根 尖 分 叉
根管
▪ 根管： （root canal）位于牙根内的大部分髓腔
▪ 根管和牙根之间关系：并非绝对的一一对应关系， 它们之间存在多种可能的组合形式。
▪ 根管和牙根组合关系的分类： 1、单管型 2、双管型
髓腔基本结构
▪ 髓室 （ Pulp
chamber ） ▪ 根管系统 （Root
canal system）
髓室
髓室（ Pulp chamber ）
▪ 对口腔修复治疗的影响：
活髓牙的牙体预备
Thank you!
牙髓腔解剖
▪ 牙髓腔基础知识
▪ 各组牙齿的髓腔解剖
牙髓腔基础知识
▪ 观察方法（熟悉） ▪ 基本结构（掌握） ▪ 髓腔的增龄性变化和病理性改变 （理解） ▪ 髓腔解剖的临床意义 （理解+掌握）
常用观察方法
▪ 剖面观察
▪ X线片
▪ 髓腔透明法
▪ 髓腔铸造
剖面观察
X线片
髓 腔 铸 造
透 明 髓 腔
牙髓腔
▪ 罕见，可见于下颌第一磨牙近、远中根， 上颌第一磨牙近中颊根。由于罕见可视为 变异型。Fra bibliotek管型三管型
三管型
三管型
副根管
▪ 副根管:(accessory root canal )为髓室底至
根分叉处的管道，多见于磨牙。
管间吻合
▪ 管间吻合：（intercanal anastomoses） 为发自相邻根管间的交通支，可为1至2支、 或呈网状，多见于双根管；
有结构 ▪ 对单颗牙齿而言除根管是必出现的结构以
外，其他的均为随机出现。
髓腔的变化
▪ 增龄性变化：（随着年龄的增长，继发性牙
本质的沉积，髓腔变小，均匀缩小）
体 积：大——小 髓 角：高、尖——低、平 髓室底：平——突 髓腔壁：薄——厚 根 管：粗——细 根尖孔：宽大——窄小
髓腔的增龄变化
髓腔病理性的改变
位于牙冠与牙颈部以上 部分，形状与牙冠外形 相似，但体积小得多， 前牙髓室与根管无明显 界限，后牙髓室分髓顶、 底和周围四壁，是髓腔 中较宽阔的部分。
髓室顶
髓 髓室底
髓室壁
室 髓角
根管口
前牙髓室与根管没有明显界限
后牙髓室
与根管的 分界明显， 分界处称 为根管口
髓室顶与底
髓室顶：（roof of pulp chamber）与合面或切嵴相对应的髓室壁称髓室顶。 髓室底：(floor of pulp chamber)与髓室顶相对应的髓室壁为髓室底。
▪ 多见于双根管型，根中1/3的管间侧支多于 根尖1／3，根颈1／3者最少。
管间吻合
根管侧支
▪ 根管侧支:(lateral branch of canal)为发自根管 的细小分支，常与根管呈接近垂直角度，贯 穿牙本质和牙骨质，通向牙周膜；
▪ 根尖1/3的根管侧支多于根中I／3，根颈1／ 3者最少。
髓角
髓角 a. 一个牙尖,一个髓角 b. 牙尖高度不同,髓角高度不同 c. 牙尖位置不同,髓角位置不同
髓角
根管口
根管口： （root canal orifice）为髓室底上与 根管的移行处
根管口
根管口
根管系统
▪ 根管系统（root canal system）是髓腔除髓室以 外的所有管道部分，由根管、管间吻合、根管侧 支、根尖分歧、根尖分叉及副根管组成。
根管侧支
根尖分歧
▪ 根尖分歧
apical ramification
为根管在根 尖分出的细 小分支，此 时根管仍存 在。根尖分 歧较多见于 前磨牙和磨 牙。
根尖分歧
根尖分叉
▪ 根尖分叉：apical furcation为根管在根尖分散成2个
或2个以上的细小分 支，此时根管不复存在，根 尖分叉偶可多达9支。
根尖分叉
根管系统相关名称
▪ 根管口 ▪ 副根管口 ▪ 根管侧支口 ▪ 根管分叉口 ▪ 根管分歧口
▪ 根尖孔 ▪ 副孔 ▪ 侧孔
根尖孔
▪ 根尖孔（Apical foramen）——根管在牙根表面的开口
▪ 57%位于根尖，43%位于根尖旁 ▪ 根管最狭窄处通常位于根尖孔上方约1mm处
根管系统
▪ 多样性 ▪ 是针对全口牙齿而言 ▪ 尚未见一颗牙齿上同时出现根管系统的所
髓室顶 髓室底
髓室壁
髓室壁：（wall of pulp chamber）与牙体轴面相 对应的髓腔牙本质壁分别称近中髓壁、远中髓壁、 颊（唇）侧髓壁、舌侧髓壁。
髓室壁
髓角
髓角：（ pulp horn ）为髓室突入牙尖的部 位，其形状位置与牙尖的高度相似，髓角与 (牙合)面的距离因年龄而变异大，乳牙与刚 萌出的新恒牙髓室大，髓角高，老年人随着 增龄变化而使髓腔变小、变窄。而髓角也变 低，临床上也有的出现闭锁性髓室。
▪ 原因：外伤、龋病、磨损等所致牙本质暴 露
▪ 机制：修复性牙本质的形成 ▪ 表现：受损局部髓腔形态改变，其他部位
不改变，不是整个髓腔的均匀变化。
髓腔解剖的临床意义
▪ 对口腔疾病的影响：
1、牙髓病疼痛的特点 2、牙髓病和牙周病的相互影响
▪ 对口腔内科治疗的影响：
1、龋病治疗：备洞、充填 2、根管治疗：开髓、扩管、充填、预后 3、牙周的治疗
▪ 多见于:4, 5, 6、 7近颊根、下颌6近远 中根及下颌7近中根
单双混合型
单 双 混 合 型
单双混合型
三管型
▪ 三管型：（tricanal type）通过1~3个根 管口离开髓室，形成3个根管，由3个根尖 孔通出牙体外，或其中2个根管先合成1个 根管，再由2个根尖孔通出牙体外，或3个 根管至根尖合成一孔。
较为多见、其中以上颌第一前磨 牙、上颌第一磨牙近中颊根、下颌 第一磨牙近中根最为多见。除了单 纯的单根单管型的牙根以外其他牙 根均可出现。
双管型
双 管 型
单双混合型
▪ 单双混合型：（singal-bicanal type）通 过一个根管口离开髓室，再分为2个根管， 或通过2个根管口离开髓室，再合成一个根 管，也可再分而又合，合而又分，形成复 杂的根管形态，由1个或两个根尖孔通出牙 体外。
3、单双混合型 根管
4、三管型
单管型
▪ 单管型:(single-canal type)从髓室延伸 至根尖孔为单一根管。由一个根尖孔通向 牙体外。
此型为最多见型可见于全口所有牙根， 只不过出现的几率不一样，其中1，3，6舌 根，7远颊根,舌根为单纯此型
单管型
单 管 型
双管型
▪ 双管型:(bicanal type)从髓室延伸至根尖 孔分为2个根管。由2个或者合并成1个根尖 孔通向牙体外。
▪ 根管系统相关名称
根管系统
根 管
副 根 管
管 间 吻 合
根 管 侧 支
根 尖 分 歧
根 尖 分 叉
根管
▪ 根管： （root canal）位于牙根内的大部分髓腔
▪ 根管和牙根之间关系：并非绝对的一一对应关系， 它们之间存在多种可能的组合形式。
▪ 根管和牙根组合关系的分类： 1、单管型 2、双管型