髓腔解剖

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第五章 牙体髓腔解剖
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5.5 髓腔解剖的临床意义
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第五章 牙体髓腔解剖
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5.5 髓腔解剖的临床意义
牙髓炎： 牙髓炎时血管扩张，渗出。 根尖孔过狭小→引流不畅， 供血不良→牙髓营养障碍→ 牙髓坏死→髓腔压力增高→剧痛。
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第五章 牙体髓腔解剖
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下4根管尖端多细小：治疗时注意器械方向， 防侧穿。
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第五章 牙体髓腔解剖
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5.3.5 上磨牙髓腔形态
上6髓室顶中部凹下，最凹处与颈缘平齐；
上6近中颊侧根管大多数分为颊舌两根管。
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5.3.5 上磨牙髓腔形态
4个髓角分别对应着4个牙尖，近中颊侧髓角最 高；
青年人髓腔大，牙髓组织丰富，根尖孔大，供血充足， 牙髓恢复力强→治疗易成功；
老年人髓腔变小，牙髓组织萎缩，根尖孔缩小，供血 不足，牙髓恢复力低→治疗效果较差。
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5.5 髓腔解剖的临床意义
牙髓炎： 是由牙体或牙周疾患的扩散，或化学刺激等引
起的。 由于牙髓组织松软，感染易扩散。
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5.3.2 下前牙髓腔形态
应用解剖
根管细长壁薄：防止侧穿。（医疗事故）
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第五章 牙体髓腔解剖
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5.3.3 上双尖牙髓腔形态
颊舌径﹥近远中径； 髓角：颊侧﹥舌侧； （备洞时避免穿髓。）
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5.3.3 上双尖牙髓腔形态
➢病理性刺激→继发牙本质形成→髓腔缩小
（外伤，龋患）
（牙髓保护性反应）
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5.3 恒牙的髓腔形态
5.3.1 上前牙髓腔形态 5.3.2 下前牙髓腔形态 5.3.3 上双尖牙髓腔形态 5.3.4 下双尖牙髓腔形态 5.3.5 上磨牙髓腔形态 5.3.6 下磨牙髓腔形态
第五章 牙体髓腔解剖
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5.1 髓腔的解剖标志
5.1.3 根尖孔
牙根未完全形成时，根尖孔是开放呈 喇叭口形，随着根形成及牙骨质沉积， 根尖孔逐渐缩小，老年时可闭锁。
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5.2 髓腔的增龄变化和病理变化
❖髓腔=牙体 髓室=牙冠→髓腔可看作牙体外形的缩影 根管=牙根
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5.1 髓腔的解剖标志
5.1.1 髓室 ➢ 髓角：髓室顶部相当于牙尖处
呈角状突起的部分 ➢ 髓室顶：髓室的顶部，与合面,
切端相应的壁。 ➢ 髓室底：髓室的底部，只有多
根管牙才有底。 髓室底光滑，经根管口可进入 根管。
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5.1 髓腔的解剖标志
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5.3.4 下双尖牙髓腔形态
大多数为单根管：可在根中部以下分为颊舌 二根管，根尖处合为一个；
髓室及根管的颊舌径都宽，近远中都窄；
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5.3.4 下双尖牙髓腔形态
下4牙冠舌倾：颊尖位于牙冠中部，髓角高,牙 体预备时防穿髓；
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5.3.1上前牙髓腔形态
髓腔较大，根管粗，髓腔与根管之间无明显界 限；
多为单根管；
近远中向切面可见：
近远中髓角突出,
唇舌向切面可见：
髓腔膨大部分在近舌隆突处。
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5.3.1上前牙髓腔形态
应用解剖： 髓腔在颈部最大：开髓时从舌面窝入手，向
5.1.2 根管系统
➢ 根管：在牙根内部，呈细小的管状，在髓腔相 当于牙根的细长部分。
每一牙根内部都有根管， 但根管的形状与数目不一定与 牙根数目外形一致。 （单管型、双管型、单双管混 合型、三管型）
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5.1 髓腔的解剖标志
5.1.2 根管系统
每个牙除有恒定的根管外，其根管系统常有以下变化： ➢ 管间吻合：发自相邻根管间的交通支； ➢ 根管侧支：发自根管的细小分支； ➢ 根尖分歧：为根管在根尖分出的细小
5.5 髓腔解剖的临床意义
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➢乳牙：髓室，根管：粗大
髓角： 高
根尖孔：
大
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5.2 髓腔的增龄变化和病理变化
➢ 恒牙：因牙髓组织不断在髓腔壁上形成继发牙 本质沉积 →
髓腔： 缩小
髓室顶，髓角：降低
根管：
细
根尖孔：
小
老年人根管可闭锁。
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5.2 髓腔的增龄变化和病理变化
分支； ➢ 根尖分叉：为根管在根尖分散成两个
或两个以上的细小分支； ➢ 副根管：发自髓室底至根分叉处的管道；
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5.1 髓腔的解剖标志
5.1.3 根尖孔
一般多在根尖部位，于根尖附近的 一侧（近中，远中唇颊或舌侧）。
是髓腔内血管、神经、淋巴与牙周 的通路。
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髓腔及根管细小; 多为单根管。 （10%有唇舌二根管）
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第五章 牙体髓腔解剖
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5.3.2 下前牙髓腔形态
应用解剖：
双根管多分布在唇舌向，根管治疗时 要注意根管数目；（以免漏治—久治不愈）
X线投照时需改变角度。
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5.3.2 下前牙髓腔形态
牙颈方向钻入。（此处为寻找进入髓腔的最 近通路）
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第五章 牙体髓腔解剖
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5.3.1上前牙髓腔形态
应用解剖： 根管粗大而直：
根管治疗效果好。 在活髓牙体预备时，
应注意避开髓角。
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根管治疗
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5.3.2 下前牙髓腔形态
应用： ➢ 制备洞型时要注意保护牙髓，
防止穿髓或侧穿。 ➢ 乳牙牙髓治疗效果好。
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5.5 髓腔解剖的临床意义
掌握各牙的髓腔形态，根管口的位置，根管数目，弯 曲程度方向等→治疗时就可有的放矢；
掌握髓角的位置，根管的粗细，就可避免出现意外穿 髓或侧穿等医疗事故；
第五章 牙体内层解剖－髓腔解剖
5.1 髓腔的解剖标志 5.2 髓腔的增龄变化
和病理变化 5.3 恒牙的髓腔形态 5.4 乳牙的髓腔形态 5.5 髓腔解剖的临床意义
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5.1 髓腔的解剖标志
髓腔 Pulp Cavity：
位于牙齿中心，与牙体外形相似，但显著缩小的空腔。 四周为牙本质所形成的壁，其中容纳牙髓。 ➢ 在牙冠部分膨大成室
上4： ➢ 绝大多数为双根管，
颊舌各一； ➢ 单根者多有两个平行
根管，两根管之间可 有侧枝相通。
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5.3.3 上双尖牙髓腔形态
上5： ➢ 50%单根管：有的根尖部分支，各有一根尖孔通至牙
外； ➢ 双根管：颊舌各一，两根管可沿根全长分开，或在根
尖端合成一总管，由一根尖孔通至牙体外。
舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓
角高于远中髓角， 治疗时要从高处着手。
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5.4 乳牙的髓腔形态
乳牙的髓腔形态与恒牙
相似，其大小和特点与乳
牙的外形一致。即：
髓腔大，髓壁薄，
髓角高，根管粗，
根尖孔大。
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第五章 牙体髓腔解剖
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5.4 乳牙的髓腔形态
髓室位于牙冠的颈1/3及根干内；
最凹处与颈缘平齐,顶底之间距
2mm,髓室底在颈缘下约2mm，距
根分叉处约2mm；
舌侧髓角高于颊侧髓角；
一般为两个牙根三个根管。（近2远1）
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5.3.6 下磨牙髓腔形态
应用解剖:
髓室顶和髓室底相距较近（2mm),
治疗时防止底穿；
髓室底可见三个根管口，以舌侧为最大。 舌侧根管直长；（利用打桩）
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第五章 牙体髓腔解剖
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5.3.5 上磨牙髓腔形态
应用解剖:
近中颊舌侧髓角较高：磨牙时易 从此处穿髓；
多数颊侧根管窄小，并多分为双 根管：治疗时勿侧穿，勿漏治。
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第五章 牙体髓腔解剖
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5.3.6 下磨牙髓腔形态
- 髓室。pulp chamber ➢ 在牙根部分细小成管
- 根管。root canal ➢ 根管末端开口处
- 根尖孔。apical foramen
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第五章 牙体髓腔解剖
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5.1 髓腔的解剖标志
5.1.1 髓室
➢ 相当牙冠部，外形与 牙冠相似。前牙髓室 与根管无明显界限， 后牙呈立方形。
通过牙体外形，可判 断髓腔的形态。
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第五章 牙体髓腔解剖
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5.2 髓腔的增龄变化和病理变化
❖ 牙体外形： 其形态基本是不变的。 除外：功能性磨耗
根尖周围的病变→根尖吸收或肥大。
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第五章 牙体髓腔解剖
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5.2 髓腔的增龄变化和病理变化
髓腔形态：随年龄的增长不断变化。