髓腔应用解剖
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髓腔解剖
2020/9/20
第五章 牙体髓腔解剖
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5.3.1上前牙髓腔形态
髓腔较大，根管粗，髓腔与根管之间无明显界 限；
多为单根管；
近远中向切面可见：
近远中髓角突出,
唇舌向切面可见：
髓腔膨大部分在近舌隆突处。
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第五章 牙体髓腔解剖
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5.3.1上前牙髓腔形态
应用解剖： 髓腔在颈部最大：开髓时从舌面窝入手，向
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第五章 牙体髓腔解剖
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5.3.4 下双尖牙髓腔形态
大多数为单根管：可在根中部以下分为颊舌 二根管，根尖处合为一个；
髓室及根管的颊舌径都宽，近远中都窄；
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第五章 牙体髓腔解剖
26
5.3.4 下双尖牙髓腔形态
下4牙冠舌倾：颊尖位于牙冠中部，髓角高,牙 体预备时防穿髓；
上4： ➢ 绝大多数为双根管，
颊舌各一； ➢ 单根者多有两个平行
根管，两根管之间可 有侧枝相通。
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第五章 牙体髓腔解剖
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5.3.3 上双尖牙髓腔形态
上5： ➢ 50%单根管：有的根尖部分支，各有一根尖孔通至牙
外； ➢ 双根管：颊舌各一，两根管可沿根全长分开，或在根
尖端合成一总管，由一根尖孔通至牙体外。
髓室位于牙冠的颈1/3及根干内；
最凹处与颈缘平齐,顶底之间距
2mm,髓室底在颈缘下约2mm，距
根分叉处约2mm；
舌侧髓角高于颊侧髓角；
一般为两个牙根三个根管。（近2远1）
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第五章 牙体髓腔解剖
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5.3.6 下磨牙髓腔形态
应用解剖:
牙体解剖学：牙髓腔解剖
髓腔唇舌径在牙颈部最大，且髓壁较切 端薄→开髓从舌面窝中央，向牙颈方向 钻入。
上颌前牙髓腔应用解剖
粗而直的单根管→作根管治疗操作方便， 效果较好。
上颌前牙髓腔应用解剖
在活髓牙牙体预备时，应注意避开髓角。
下颌前牙的髓腔形态特点
髓腔体积小 唇舌径＞近远中径 根管多为窄而扁的单根管
下颌中切牙的髓腔形态 （近远中剖面）
态有关
上颌磨牙髓腔应用解剖
近颊髓角和近舌髓角较高→补牙备洞应
避穿髓。
上颌磨牙髓腔应用解剖 近中颊侧二根管口近→应注意寻找
上颌磨牙髓腔应用解剖 二根管窄小弯曲→根管治疗注意方向
上颌磨牙髓腔应用解剖
银汞充填、嵌体修复制备针道
→避开髓角
上颌磨牙髓腔应用解剖
上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗 大的根和根管,治疗时应加注意
按照恒牙根管的形态 分为四型
单管型 双管型 单双管型(single‐bicanal type) 1-2型 2-1型 1-2-1型等
按照恒牙根管的形态 分为四型
单管型 双管型 单双管型
(single‐bicanal type) 上、下颌第一、二前磨牙
上颌第一、二磨牙的近中颊根
下颌第一磨牙的近、远中根
近颊根管口约2 mm
上颌第一磨牙的髓腔形态 （横剖面）
牙根中部横剖面观
近颊根管较扁 远颊根管略圆 舌侧根管较大
上颌第二磨牙的髓腔形态
与上颌第一磨牙者相似，较小 近颊根管为双管型或单双管型约占30％ 远颊根管和舌根管均为单根管
上颌第三磨牙的髓腔形态
髓室较大 根管较粗 髓角较低 髓室底的位置常与牙根形
上颌第一磨牙的髓腔形态 （近远中剖面）
颊侧
长方形 近远中径＞髓室高度 髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐 近颊髓角较高，接近牙冠中1/3 远颊髓角较低，位于牙冠颈1/3 近颊、远颊根管口和根管均较窄
上颌前牙髓腔应用解剖
粗而直的单根管→作根管治疗操作方便， 效果较好。
上颌前牙髓腔应用解剖
在活髓牙牙体预备时，应注意避开髓角。
下颌前牙的髓腔形态特点
髓腔体积小 唇舌径＞近远中径 根管多为窄而扁的单根管
下颌中切牙的髓腔形态 （近远中剖面）
态有关
上颌磨牙髓腔应用解剖
近颊髓角和近舌髓角较高→补牙备洞应
避穿髓。
上颌磨牙髓腔应用解剖 近中颊侧二根管口近→应注意寻找
上颌磨牙髓腔应用解剖 二根管窄小弯曲→根管治疗注意方向
上颌磨牙髓腔应用解剖
银汞充填、嵌体修复制备针道
→避开髓角
上颌磨牙髓腔应用解剖
上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗 大的根和根管,治疗时应加注意
按照恒牙根管的形态 分为四型
单管型 双管型 单双管型(single‐bicanal type) 1-2型 2-1型 1-2-1型等
按照恒牙根管的形态 分为四型
单管型 双管型 单双管型
(single‐bicanal type) 上、下颌第一、二前磨牙
上颌第一、二磨牙的近中颊根
下颌第一磨牙的近、远中根
近颊根管口约2 mm
上颌第一磨牙的髓腔形态 （横剖面）
牙根中部横剖面观
近颊根管较扁 远颊根管略圆 舌侧根管较大
上颌第二磨牙的髓腔形态
与上颌第一磨牙者相似，较小 近颊根管为双管型或单双管型约占30％ 远颊根管和舌根管均为单根管
上颌第三磨牙的髓腔形态
髓室较大 根管较粗 髓角较低 髓室底的位置常与牙根形
上颌第一磨牙的髓腔形态 （近远中剖面）
颊侧
长方形 近远中径＞髓室高度 髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐 近颊髓角较高，接近牙冠中1/3 远颊髓角较低，位于牙冠颈1/3 近颊、远颊根管口和根管均较窄
髓腔解剖PPT课件
• 16、下颌第一磨牙远中舌侧髓角根管细 小弯曲，治疗时应注意。
• 17、下颌第二磨牙有时近、远中根在颊
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55
（七）恒牙髓腔应用解剖
• 侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横断 面呈“U”字形，开髓时勿将根管在颊侧
的连通误认为是被穿通的髓室底。
• 18、下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，即牙冠
颊面近颈部突出，牙冠舌面近牙合缘较
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（一）髓腔各部名称
• （3）髓角：为髓室 伸向牙尖突出成角的 部分，其位置、形状 与牙尖的高度相关。 与牙的种类、牙龄有 关。
• （4）根管口：在髓 室底上髓室与根管的 移行处。
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（一）髓腔各部名称
• 2、根管系统
• （1）根管：位于牙 根内。一个牙根不一 定只有一个根管。可 有2个或3个。
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（四）下颌前磨牙的髓腔形态
• 2、近远中剖面观： 似尖牙，很狭窄。
• 3、颈横剖面观：呈 较长的椭圆形，颊舌 径大于近远中径。
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（五）上颌磨牙的髓腔形态
• 上颌磨牙的髓室似立方形，主要位于根 柱内，髓室顶上有4个髓角与相应的牙尖 相对应，颊侧髓角高于舌侧髓角，近中 髓角高于远中髓角，髓室底可见3或4个 根管口。
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2、下颌切牙的髓腔形态
• （1）唇舌剖面观： 髓室顶呈尖形（接近 牙冠中1/3），牙根 颈2/3这一段根管较 大。
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2、下颌切牙的髓腔形态
• （2）近远中剖面观： 呈狭长的三角形，髓 室顶最宽（三角形的 底）。
根管治疗髓腔应用解剖
04
牙髓组织生理功能
牙髓组织结构特点
牙髓位于牙齿内部的牙髓腔内 ，主要包含神经、血管、淋巴 和结缔组织。
牙髓组织具有丰富的细胞成分 ，包括牙髓细胞、成纤维细胞 、未分化间充质细胞等。
牙髓内神经分布广泛，对疼痛 刺激非常敏感。
牙髓组织生理功能
形成牙本质
牙髓细胞具有形成牙本质的能力 ，参与牙齿的修复和再生。
营养供给
牙髓内的血管为牙齿提供必要的营 养物质和氧气，维持牙齿的正常生 理功能。
感觉与防御
牙髓内的神经能够感受外界刺激， 并通过神经反射产生防御反应，保 护牙齿不受损伤。
牙髓与周围组织关系
牙髓与牙骨质、牙周膜等周围组 织紧密相连，共同维护牙齿的稳
定性和健康。
牙髓炎症时，周围组织也会受到 影响，出现充血、水肿等炎症反
根管预备技术要点
根管清理
彻底清理根管内坏死组织和细菌 ，使用根管锉、根管扩大器等工
具进行机械预备。
根管成形
保持根管原始走向和形态，避免 过度扩大或缩小，确保根管壁光
滑、连续。
根管冲洗
使用生理盐水、次氯酸钠等冲洗 液进行根管冲洗，去除残留组织
和碎屑。
根管充填方法及材料选择
充填方法
采用侧方加压法、垂直加压法或热牙胶充填法进行根管充填 ，确保根管封闭严密。
根管峡部
根管峡部是指根管在走向过程中发生 的缩窄部分，通常位于根中1/3处。 根管峡部的存在使得根管预备和充填 时需要特别注意。
后牙的根管走向通常较为弯曲，尤其 是根尖1/3处。这增加了根管治疗的 难度。
特殊牙齿髓腔形态
C形根管
C形根管是一种特殊的根管形态，主要见于下颌第二磨牙 。其髓室底和根管口呈连续的C形，根管之间无明显的分 隔。
髓腔解剖 PPT
髓角
髓角 a. 一个牙尖,一个髓角 b. 牙尖高度不同,髓角高度不同 c. 牙尖位置不同,髓角位置不同
髓角
根管口
根管口： （root canal orifice）为髓室底上与 根管的移行处
根管口
根管口
根管系统
根管系统（root canal system）是髓腔除髓室以 外的所有管道部分，由根管、管间吻合、根管侧 支、根尖分歧、根尖分叉及副根管组成。
对口腔修复治疗的影响：
活髓牙的牙体预备
Thank you!
较为多见、其中以上颌第一前磨 牙、上颌第一磨牙近中颊根、下颌 第一磨牙近中根最为多见。除了单 纯的单根单管型的牙根以外其他牙 根均可出现。
双管型
双 管 型
单双混合型
单双混合型：（singal-bicanal type）通 过一个根管口离开髓室，再分为2个根管， 或通过2个根管口离开髓室，再合成一个根 管，也可再分而又合，合而又分，形成复 杂的根管形态，由1个或两个根尖孔通出牙 体外。
根管系统相关名称管 间 吻 合
根 管 侧 支
根 尖 分 歧
根 尖 分 叉
根管
根管： （root canal）位于牙根内的大部分髓腔
根管和牙根之间关系：并非绝对的一一对应关系， 它们之间存在多种可能的组合形式。
根管和牙根组合关系的分类： 1、单管型 2、双管型
牙髓腔
牙髓腔（ pulp cavity ）是位于 牙体内部的一个 与牙体外形相似 同时又显著缩小 的、容纳牙髓组 织的空腔，简称 髓腔，四周为坚 硬的牙本质。
髓腔基本结构
髓室 （ Pulp
chamber ） 根管系统 （Root
canal system）
牙髓腔解剖
× √
3. 上颌前牙根管的特点是粗大而直的单根管，
作根管治疗时操作方便，效果较好。
4. 下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面 的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投 射的角度才能显示。在作根管治疗时，须检查
根管口的数目。
5. 下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄(管壁厚 约1mm)，根管治疗时应防止侧穿根管壁。
牙髓腔解剖
重庆医科大学口腔医学院正畸教研室
内容
❖ 一、髓腔各部名称 ❖ 二、髓腔的增龄变化及病理变化 ❖ 三、髓腔解剖的临床意义 ❖ 四、恒牙髓腔形态
切牙 尖牙 前磨牙 磨牙 应用解剖 ❖ 五、乳牙髓腔形态
髓腔 Pulp cavity
Pulp chamber Root canal
髓室
根管系统
髓室顶 髓室壁
髓角 根管口
根管 管间吻合 根管侧支 根尖管 分 歧 根尖管 分 叉
副根管
侧副管
四、恒牙髓腔形态
(一)上颌前磨牙的髓腔形态
髓室类似立方形，颊 舌径大于近远中径。
髓室位于牙冠颈部及 根柱内。
髓室顶形凹，最凹处 约与颈平齐。
髓室顶上有颊舌两个 髓 角 ， 牙 根 内 有 1-2 个根管。
上颌第一前磨牙
颊沟 近中沟
远中舌沟
3. 上颌第一、二磨牙颊侧二根管口相距甚近， 应注意寻找，该二根管较窄小，根管治疗时应 注意根管走行的方向。
远颊根 管口
近颊根颊侧 根管口
第四根 管口
舌侧根 管口
远颊根 管口
近颊根 管口
4. 上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的 根和根管，治疗时应加注意。
5. 下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角， 近中髓角高于远中髓角，牙体预备时应注意避 开髓角的位置。
3. 上颌前牙根管的特点是粗大而直的单根管，
作根管治疗时操作方便，效果较好。
4. 下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面 的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投 射的角度才能显示。在作根管治疗时，须检查
根管口的数目。
5. 下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄(管壁厚 约1mm)，根管治疗时应防止侧穿根管壁。
牙髓腔解剖
重庆医科大学口腔医学院正畸教研室
内容
❖ 一、髓腔各部名称 ❖ 二、髓腔的增龄变化及病理变化 ❖ 三、髓腔解剖的临床意义 ❖ 四、恒牙髓腔形态
切牙 尖牙 前磨牙 磨牙 应用解剖 ❖ 五、乳牙髓腔形态
髓腔 Pulp cavity
Pulp chamber Root canal
髓室
根管系统
髓室顶 髓室壁
髓角 根管口
根管 管间吻合 根管侧支 根尖管 分 歧 根尖管 分 叉
副根管
侧副管
四、恒牙髓腔形态
(一)上颌前磨牙的髓腔形态
髓室类似立方形，颊 舌径大于近远中径。
髓室位于牙冠颈部及 根柱内。
髓室顶形凹，最凹处 约与颈平齐。
髓室顶上有颊舌两个 髓 角 ， 牙 根 内 有 1-2 个根管。
上颌第一前磨牙
颊沟 近中沟
远中舌沟
3. 上颌第一、二磨牙颊侧二根管口相距甚近， 应注意寻找，该二根管较窄小，根管治疗时应 注意根管走行的方向。
远颊根 管口
近颊根颊侧 根管口
第四根 管口
舌侧根 管口
远颊根 管口
近颊根 管口
4. 上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的 根和根管，治疗时应加注意。
5. 下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角， 近中髓角高于远中髓角，牙体预备时应注意避 开髓角的位置。
髓腔
根 管
根 管
根尖孔——
解剖性根尖孔——根管在牙根表面的开口 生理性根尖孔——根尖最狭窄处,距解剖性根 尖孔约1mm.
（二）根管系统(root canal system)
根管系统——髓腔除髓室外的管道部分 根管（root canal） 每个牙根内不一定只有一个根管 根扁者可有2-3个
根管分型：根管口
5多为单根管(60%)
上颌前磨牙的髓腔形态
上颌第一前磨牙
牙冠上开髓揭顶后的形状 牙颈部根管口的形状 根管挫示两根管的方向
上颌前磨牙的髓腔形态
上颌第二前磨牙
根管扁，多为单管
根管口:肾形
下颌前磨牙的髓腔形态
• 下颌前磨牙
复习外形 :
颊舌径=近远中径,方圆
颊舌面: 五边形,4颊尖高锐,舌尖短小
邻面: 四边形
下颌窄长,唇舌径>近远中径
邻 根
面:
似三角形,外形高点
多为单根,颈横剖面: 上—圆三角形,近远中径大
下—窄小,扁圆,唇舌径大
上中切牙的髓腔
近远中剖面: 三角形,髓室顶最宽, 冠中1/3
唇舌剖面:梭形,最宽处平颈缘
颈横剖面:圆三角形,中央偏唇侧 近远中径>唇舌径
上侧切牙的髓腔
较中切牙窄小
近远中剖面
前牙髓腔形态
切牙髓腔 尖牙髓腔
前牙髓腔应用解剖
前牙的开髓路径
前牙髓腔应用解剖
粗而直的单根管，有利于根管治疗 上切牙制备嵌体针道时，应避开髓角
下切牙注意双根管的存在（多角度投射、检查）
防止下切牙根管侧穿
（二）前磨牙的髓腔形态
上颌前磨牙
复习外形: 立方形,颊舌各一个牙尖 颊舌径>近远中径 颊舌面: 邻面: 根: 4 5 五边形,颊尖高于舌尖 四边形 多为双根 多为单根
髓腔应用解剖与开髓
• （一）上颌第一前磨牙髓腔形态
• 根管系统复杂，87%为双根管，2.4%三根管，根尖1/3常 有弯曲，49.5%有侧支根管，均长20.6mm，冠根比1： 1.51
• 1.近远中剖面：与尖牙髓腔形态相似，但髓室和根管均较 窄。
三、上颌第一前磨牙髓腔形态
• 2.颊舌剖面：髓室顶上有颊、舌髓角分别深入颊尖
（四）下颌第一磨牙
• 下颌磨牙的髓室似矮立方形，近远中径>颊 舌径>髓室高度（约1mm）。一般有5个髓 角，舌侧髓角高于颊侧髓角，前者接近牙 冠中1/3，后者接近牙冠颈1/3或颈缘附近。 排列成近远中径长于颊舌径的四边形或五 边形。髓室底有2-4根管口，近中根双管型 占87%，远中根双管型40%。
• 根尖周组织-位于根尖部从牙本质牙骨质交 界处至解剖性根尖孔的组织结构，包括根 尖周牙周膜、牙槽骨和牙骨质等。
• 根尖孔apical formen 根管在牙根表面的开 口，在尖部顶者53.59%，主根尖孔圆形者 87.48%
• 牙的工作长度不等于牙的实际长度；小的 不规则的根尖孔不利于引流和根尖封闭， 但小的可防止超充。
二 髓腔预备
•
取决于牙的解剖形态，治疗前进行临床检查和X线牙
片明确牙髓腔的解剖特点，包括牙齿的外形、髓室的位置
、与咬合面得距离，牙根和根管的数目、根管的长度方向
及弯曲程度，，根尖孔与髓腔的关系等。做到治疗前心中
有数。
• 1 开髓的位置 器械直线进入根管的方向
• 上前牙 舌窝隆突处 圆形
• 上前磨牙 合面 椭圆形 颊舌向
下颌第一磨牙
• 下颌第一磨牙 近中根较细且弯曲，远中根 粗大，有时为双根，以垂直线为界，位于 中线处，3根，髓室底高耸
• 均长21mm，冠根比1：1.72，侧支根管 30%
• 根管系统复杂，87%为双根管，2.4%三根管，根尖1/3常 有弯曲，49.5%有侧支根管，均长20.6mm，冠根比1： 1.51
• 1.近远中剖面：与尖牙髓腔形态相似，但髓室和根管均较 窄。
三、上颌第一前磨牙髓腔形态
• 2.颊舌剖面：髓室顶上有颊、舌髓角分别深入颊尖
（四）下颌第一磨牙
• 下颌磨牙的髓室似矮立方形，近远中径>颊 舌径>髓室高度（约1mm）。一般有5个髓 角，舌侧髓角高于颊侧髓角，前者接近牙 冠中1/3，后者接近牙冠颈1/3或颈缘附近。 排列成近远中径长于颊舌径的四边形或五 边形。髓室底有2-4根管口，近中根双管型 占87%，远中根双管型40%。
• 根尖周组织-位于根尖部从牙本质牙骨质交 界处至解剖性根尖孔的组织结构，包括根 尖周牙周膜、牙槽骨和牙骨质等。
• 根尖孔apical formen 根管在牙根表面的开 口，在尖部顶者53.59%，主根尖孔圆形者 87.48%
• 牙的工作长度不等于牙的实际长度；小的 不规则的根尖孔不利于引流和根尖封闭， 但小的可防止超充。
二 髓腔预备
•
取决于牙的解剖形态，治疗前进行临床检查和X线牙
片明确牙髓腔的解剖特点，包括牙齿的外形、髓室的位置
、与咬合面得距离，牙根和根管的数目、根管的长度方向
及弯曲程度，，根尖孔与髓腔的关系等。做到治疗前心中
有数。
• 1 开髓的位置 器械直线进入根管的方向
• 上前牙 舌窝隆突处 圆形
• 上前磨牙 合面 椭圆形 颊舌向
下颌第一磨牙
• 下颌第一磨牙 近中根较细且弯曲，远中根 粗大，有时为双根，以垂直线为界，位于 中线处，3根，髓室底高耸
• 均长21mm，冠根比1：1.72，侧支根管 30%
医学教学课件：髓腔解剖
（2）双管型(bicanal type)
上第一双尖牙、上第一磨牙 近颊根、下第一磨牙近中根
（3）单双混合型(single-bicanal type)
双尖牙、上磨牙近颊根、下第一磨牙近 远中根、下第二磨牙近中根
（4）三管型(tricanal type) 罕见于上第一磨牙近颊根、下第一磨牙近远中根
髓腔解剖
Anatomy of Dental Pulp Cavity
剖
牙釉质
面
观
察
牙髓
牙本质
牙骨质
根尖孔
一 髓腔研究方法
二 髓腔解剖 （根管系统）
三
髓腔生理及病理变化
四 应用解剖
五 科研进展
髓腔研究方法
1.剖面法
2.铸型法
3.髓腔透明法
4.X光片
5. Micro-CT or CT
Micro-CT
侧支在牙根表面开口
特别提示：
根管系统是指全口牙而言，没有一个牙具有根管系统的全部 结构，除根管恒定存在外，其它具体到每个牙多寡不一。
二、髓腔的增龄性变化和病理变化
Physiologic and pathologic changes of pulp cavity 增龄sh性a变pe化（继发性牙本质）：
(5)、副根管(accessory root canal)：髓室底-根分叉的管 道
副根管口、副孔
根管系统内部连接处名称： （1）根管口：髓室-根管交界 （2）根管侧支口：根管侧支-根管交界 （3）根尖分叉口：根尖分叉-根管交界 （4）根尖分歧口：根尖分歧-根管交界 （5）副根管口：副根管-髓室交界 8、根管系统在牙根表面的开口名称 （1）根尖孔：根管在牙根表面开口 （2）副孔：副根管在牙根表面开口 （3）侧孔：根尖分叉、根尖分歧、根管
牙髓腔解剖
上颌中切牙髓腔最大，为粗而直的单根管 近远中剖面 三角形，顶位于冠中1/3
唇舌剖面 梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐 渐缩小
横剖面 圆三角形 较圆，唇舌径大于近远中径
桩冠是利用金属冠桩插入根管内以获得固位的一种 冠修复。当患牙已呈残冠，经根管治疗并充填，将 残冠截除，根管制备成桩孔，选择合适的金属桩置
(六）根尖分叉
❖ 为根管在根尖分散成2个或2个以上的细小 分 支，
(七）副根管
副根管为发自髓室底至根分叉处的管道，多 见于磨牙
三髓腔的变化
随年龄的增长髓腔容积逐渐减 小，髓角变低、根管变细、 根尖孔变小，部分或全部钙 化阻塞。
髓腔的增龄变化
1 根管最狭窄处距根尖孔约
A 0.5mm B 1.0mm C 1.5mm D 2.0mm E 3.0mm
牙髓腔解剖
内容要点
一 髓腔各部名称 髓室、根管系统
二 恒牙髓腔形态 三 乳牙髓腔形态
第一节髓腔各部分名称
一髓室
髓腔：位于牙体内部与牙体 外形相似同时又显著缩小 的空腔。
髓室：髓腔朝向牙冠的一端 扩大成室。
髓室顶：与牙冠牙合面或切 端相对应的髓室壁
髓室底；与髓室顶相对应的 髓室壁
髓室侧壁：与牙冠的四个轴 面相对应的髓室壁，分别 为近中髓壁、远中髓壁、 唇颊侧髓壁、舌侧髓壁。
❖ 3.上颌前牙在活髓牙预备嵌体的针道时，应注意 避开髓角。
❖ 4.下颌前牙根管细，管壁薄，根管治疗时应防止 侧穿或器械折断。
❖ 5.下颌前牙双根管多呈唇舌向分布，治疗时应仔 细查明根管数目，一般可通过改变X线投照角度 来显示双根管
三上颌第一前磨牙
1近远中剖面：两端呈尖形，髓角相当于牙冠中1/3处， 髓室和根管狭窄
唇舌剖面 梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐 渐缩小
横剖面 圆三角形 较圆，唇舌径大于近远中径
桩冠是利用金属冠桩插入根管内以获得固位的一种 冠修复。当患牙已呈残冠，经根管治疗并充填，将 残冠截除，根管制备成桩孔，选择合适的金属桩置
(六）根尖分叉
❖ 为根管在根尖分散成2个或2个以上的细小 分 支，
(七）副根管
副根管为发自髓室底至根分叉处的管道，多 见于磨牙
三髓腔的变化
随年龄的增长髓腔容积逐渐减 小，髓角变低、根管变细、 根尖孔变小，部分或全部钙 化阻塞。
髓腔的增龄变化
1 根管最狭窄处距根尖孔约
A 0.5mm B 1.0mm C 1.5mm D 2.0mm E 3.0mm
牙髓腔解剖
内容要点
一 髓腔各部名称 髓室、根管系统
二 恒牙髓腔形态 三 乳牙髓腔形态
第一节髓腔各部分名称
一髓室
髓腔：位于牙体内部与牙体 外形相似同时又显著缩小 的空腔。
髓室：髓腔朝向牙冠的一端 扩大成室。
髓室顶：与牙冠牙合面或切 端相对应的髓室壁
髓室底；与髓室顶相对应的 髓室壁
髓室侧壁：与牙冠的四个轴 面相对应的髓室壁，分别 为近中髓壁、远中髓壁、 唇颊侧髓壁、舌侧髓壁。
❖ 3.上颌前牙在活髓牙预备嵌体的针道时，应注意 避开髓角。
❖ 4.下颌前牙根管细，管壁薄，根管治疗时应防止 侧穿或器械折断。
❖ 5.下颌前牙双根管多呈唇舌向分布，治疗时应仔 细查明根管数目，一般可通过改变X线投照角度 来显示双根管
三上颌第一前磨牙
1近远中剖面：两端呈尖形，髓角相当于牙冠中1/3处， 髓室和根管狭窄
牙体牙髓学：髓腔应用解剖与开髓
-----钙化阻塞
三、根尖解剖特点
• 牙本质牙骨质界 • 生理性根尖孔 • 根尖基点（Apical stop） 髓腔预备和根管充填的终止点
第二节 髓腔通路预备
开髓 目的： • 去净龋坏组织，保留健康的牙齿结构 • 彻底揭除髓室顶
去除髓室内牙体组织 • 探查并明确根管口位置 • 建立器械可直线进入根管的通路
根尖1/3弯曲 约87％为双根管
2.4%为三根管
上颌第二前磨牙 多为单根管 约占75％
在根尖1/3弯曲（远中或颊侧）
下颌前牙
下颌切牙 下颌侧切牙双根管率为43.3％ 仅5％有两个分开的根尖孔
下颌尖牙 双根管较为罕见
下颌前磨牙
下颌第一前磨牙
单管率约74％ 约25.5％有两个根管及根尖孔 我国人双根管率为15％
髓腔预备器械
开髓器械 • 高速和低速手机 • 裂钻 • 球钻 • 开髓钻 • Endo-Z钻 • Diamendo钻
根管探查器械
根管探查器械 • 根管探针DG16 • 光滑髓针
二、髓腔预备
根据牙体解剖 髓腔大小 髓腔形态 根管数目、位置、弯曲方向
标准开髓洞形
髓腔预备
• 部位：前牙舌面和后牙合面 • 大小：外形线包括所有根管口 • 方法：裂钻进入髓室，球钻去除髓顶 • 直线入口
下颌磨牙开髓
部位： 中央窝偏颊侧约1mm处 近远中径中点偏近中 近中壁和远中壁均斜向近中
直线髓腔入口
直线髓腔入口
Staight-line access 器械无阻力地到达 根管开始弯曲的部位
下颌第二前磨牙 单根管率达97％ 双根管双根尖孔仅为2.5％
磨牙
上下颌第一、二磨牙 根管系统解剖复杂 牙髓病及根尖周病高发牙 也是根管治疗失败需再治疗的高发牙
三、根尖解剖特点
• 牙本质牙骨质界 • 生理性根尖孔 • 根尖基点（Apical stop） 髓腔预备和根管充填的终止点
第二节 髓腔通路预备
开髓 目的： • 去净龋坏组织，保留健康的牙齿结构 • 彻底揭除髓室顶
去除髓室内牙体组织 • 探查并明确根管口位置 • 建立器械可直线进入根管的通路
根尖1/3弯曲 约87％为双根管
2.4%为三根管
上颌第二前磨牙 多为单根管 约占75％
在根尖1/3弯曲（远中或颊侧）
下颌前牙
下颌切牙 下颌侧切牙双根管率为43.3％ 仅5％有两个分开的根尖孔
下颌尖牙 双根管较为罕见
下颌前磨牙
下颌第一前磨牙
单管率约74％ 约25.5％有两个根管及根尖孔 我国人双根管率为15％
髓腔预备器械
开髓器械 • 高速和低速手机 • 裂钻 • 球钻 • 开髓钻 • Endo-Z钻 • Diamendo钻
根管探查器械
根管探查器械 • 根管探针DG16 • 光滑髓针
二、髓腔预备
根据牙体解剖 髓腔大小 髓腔形态 根管数目、位置、弯曲方向
标准开髓洞形
髓腔预备
• 部位：前牙舌面和后牙合面 • 大小：外形线包括所有根管口 • 方法：裂钻进入髓室，球钻去除髓顶 • 直线入口
下颌磨牙开髓
部位： 中央窝偏颊侧约1mm处 近远中径中点偏近中 近中壁和远中壁均斜向近中
直线髓腔入口
直线髓腔入口
Staight-line access 器械无阻力地到达 根管开始弯曲的部位
下颌第二前磨牙 单根管率达97％ 双根管双根尖孔仅为2.5％
磨牙
上下颌第一、二磨牙 根管系统解剖复杂 牙髓病及根尖周病高发牙 也是根管治疗失败需再治疗的高发牙
5牙髓腔解剖
牙髓腔解剖
南方医科大学口腔系 刘阳
内容要点
一 髓腔各部名称 二 三 四
五
髓室、根管系统 髓腔的增龄变化及病理变化 髓腔解剖的临床意义 恒牙髓腔形态 乳牙髓腔形态
一 髓室各部名称
1 髓室
髓室：为髓腔位于牙冠及牙根部的部分， 后牙髓室呈立方体，顶、底及四壁
髓室顶 髓角 髓室壁 髓室底 根管口
髓腔解剖
根管系统是 髓腔除髓室 以外的管道 部分，包括 根管、管间 吻合、根 管侧支、根 尖分歧、根 尖分叉及副 根管，它们 共同组成根 管系统。
2 根管系统
根管 管间吻合 根管侧支 根尖分歧 根尖分叉 副根管
根管
系统
恒牙根管分型
根管 根尖孔 单管型 1 1 双管型 2 2，1 单双管型 1-2，2-1，1-2-1，2-1-2 1，2 三管型 1，2，3 3，2，1
上颌尖牙
下颌尖牙
恒牙髓腔形态
上颌前磨牙 髓室 小立方体形 颊舌径大 顶中部凹向髓腔 最凹处与颈缘平齐 髓角位于冠中1/3 颊侧高于舌侧 髓室底突向髓腔较低 治疗时相对安全 根管 4多为双根管 5多为单根管
上颌第一前磨牙
上颌第二前磨牙
恒牙髓腔形态
下颌前磨牙
髓室 不清 多为单根管 顶 最凹处与颈缘平齐 髓角 4 颊髓角特高通 过牙体长轴 根管 颊舌径大于近远中径 4 多为单根 5几乎为单根
5 根管系统应用解剖
由于根管系统的存在，成为牙髓病和牙周
病互相传播的途径，可使牙髓病和牙周病 互为因果，相互影响。 牙髓病可通过根尖孔或根分叉处副根管的 副孔或根管侧支、根尖分歧和根尖分叉的 侧孔引起牙周病，反之亦然。 复杂的根管系统尚可影响根管治疗的效果
二 髓腔的变化
南方医科大学口腔系 刘阳
内容要点
一 髓腔各部名称 二 三 四
五
髓室、根管系统 髓腔的增龄变化及病理变化 髓腔解剖的临床意义 恒牙髓腔形态 乳牙髓腔形态
一 髓室各部名称
1 髓室
髓室：为髓腔位于牙冠及牙根部的部分， 后牙髓室呈立方体，顶、底及四壁
髓室顶 髓角 髓室壁 髓室底 根管口
髓腔解剖
根管系统是 髓腔除髓室 以外的管道 部分，包括 根管、管间 吻合、根 管侧支、根 尖分歧、根 尖分叉及副 根管，它们 共同组成根 管系统。
2 根管系统
根管 管间吻合 根管侧支 根尖分歧 根尖分叉 副根管
根管
系统
恒牙根管分型
根管 根尖孔 单管型 1 1 双管型 2 2，1 单双管型 1-2，2-1，1-2-1，2-1-2 1，2 三管型 1，2，3 3，2，1
上颌尖牙
下颌尖牙
恒牙髓腔形态
上颌前磨牙 髓室 小立方体形 颊舌径大 顶中部凹向髓腔 最凹处与颈缘平齐 髓角位于冠中1/3 颊侧高于舌侧 髓室底突向髓腔较低 治疗时相对安全 根管 4多为双根管 5多为单根管
上颌第一前磨牙
上颌第二前磨牙
恒牙髓腔形态
下颌前磨牙
髓室 不清 多为单根管 顶 最凹处与颈缘平齐 髓角 4 颊髓角特高通 过牙体长轴 根管 颊舌径大于近远中径 4 多为单根 5几乎为单根
5 根管系统应用解剖
由于根管系统的存在，成为牙髓病和牙周
病互相传播的途径，可使牙髓病和牙周病 互为因果，相互影响。 牙髓病可通过根尖孔或根分叉处副根管的 副孔或根管侧支、根尖分歧和根尖分叉的 侧孔引起牙周病，反之亦然。 复杂的根管系统尚可影响根管治疗的效果
二 髓腔的变化
下颌磨牙髓腔解剖及开髓
钻针方向应始终与牙长轴方向一致，否则易形成台阶或侧 穿；
中老年患者牙髓室顶底距离较近，开髓时应注意区别顶底 的不同形态，防止破坏髓室底形态或造成底穿。注意体 会在髓角处的脱空感，用探针小弯钩检查髓室顶是否揭 净。
下颌第一、二磨牙因髓室顶与髓室底相距较近，开髓时及
防止穿通髓室底。
下颌磨牙的开髓步骤
下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远 中髓角，牙体预备时应注意髓角的位置。
三、下颌第二磨牙髓腔形态
髓室形态与下和第一磨牙相似。但其近中根有两个根管者 的较小，约占64%，远中根约有18% 近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管断面呈C 型，称为C型根管约占31.5%
三、下颌第二磨牙髓腔形态
四、下颌第三磨牙髓腔形态
髓室及根管依牙齿外形而异 髓室、根管均较大 有 2 根的为 2 根管 融合根的多为单根管
开髓中出现的问题及处理 1.髓室壁侧穿
治疗后
开髓中出现的问题及处理
2.髓室底穿通
开髓中出现的问题及处理
2.髓室底穿通可采用MTA修补
A 修补后 B 修补后6个月 C 修补后18个月
开髓中出现的问题及处理
3.开髓不足
开髓不足易造成根管 预备时台阶
开髓中出现的问题及处理
3.开髓不足
遗漏根管
开髓中出现的问题及处理
式方法揭净髓室顶。
下颌磨牙的开髓步骤
2.建立直线入口
下颌磨牙的开髓步骤
3.修整洞形
下颌磨牙的开髓步骤
下颌磨牙的开髓步骤
钻入牙体组织
穿通髓室
下颌磨牙的开髓步骤
揭髓顶
修整洞形
下颌磨牙的开髓步骤
可以使用尖部无切削作用的牙钻保护髓底
下颌磨牙开髓的注意事项
中老年患者牙髓室顶底距离较近，开髓时应注意区别顶底 的不同形态，防止破坏髓室底形态或造成底穿。注意体 会在髓角处的脱空感，用探针小弯钩检查髓室顶是否揭 净。
下颌第一、二磨牙因髓室顶与髓室底相距较近，开髓时及
防止穿通髓室底。
下颌磨牙的开髓步骤
下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远 中髓角，牙体预备时应注意髓角的位置。
三、下颌第二磨牙髓腔形态
髓室形态与下和第一磨牙相似。但其近中根有两个根管者 的较小，约占64%，远中根约有18% 近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管断面呈C 型，称为C型根管约占31.5%
三、下颌第二磨牙髓腔形态
四、下颌第三磨牙髓腔形态
髓室及根管依牙齿外形而异 髓室、根管均较大 有 2 根的为 2 根管 融合根的多为单根管
开髓中出现的问题及处理 1.髓室壁侧穿
治疗后
开髓中出现的问题及处理
2.髓室底穿通
开髓中出现的问题及处理
2.髓室底穿通可采用MTA修补
A 修补后 B 修补后6个月 C 修补后18个月
开髓中出现的问题及处理
3.开髓不足
开髓不足易造成根管 预备时台阶
开髓中出现的问题及处理
3.开髓不足
遗漏根管
开髓中出现的问题及处理
式方法揭净髓室顶。
下颌磨牙的开髓步骤
2.建立直线入口
下颌磨牙的开髓步骤
3.修整洞形
下颌磨牙的开髓步骤
下颌磨牙的开髓步骤
钻入牙体组织
穿通髓室
下颌磨牙的开髓步骤
揭髓顶
修整洞形
下颌磨牙的开髓步骤
可以使用尖部无切削作用的牙钻保护髓底
下颌磨牙开髓的注意事项
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髓腔应用解剖
①上颌第一磨牙：常见3-4个根管，即2-3个颊根，1个腭根（最长最粗）。
近颊根管口位于髓室底的最颊侧，弯曲且较细、变异多，近颊出现两个根管的比例约为60%。
侧支根管（发自根管的细小分支，常与根管呈接近垂直角度，多见于根尖三分之一以上的牙根，贯穿牙本质和牙骨质，通向牙周膜。
补充：根尖分歧：是根尖三分之一部分从主根管发出的分支根管。
副根管：是发自髓室底至根分叉处的细小分支，多见于后牙）发生率为45%。
②上颌第二磨牙：与第一磨牙类似，多为三根管，较直、细，有时颊根可发生融合，偶尔可见双腭根管。
③下颌切牙：单根管为主，亦有双根管。
④上颌第一前磨牙：87%为双根管，其次为单根管。
⑤下颌第一前磨牙：多为单根管，少数有双根管，髓室与根管的分界不清。
下颌第一磨牙：通常有三根，近中两根，远中（粗大呈椭圆形，有时亦可出现2个根管）一根。
近颊根弯曲较为明显。
下颌第二磨牙：与下颌第一磨牙类似，但牙冠较短，牙根较长，通常为三根（近中2根+远中1根），有时近远中根在颊侧融合，根管也在颊侧相通，出现2个甚至一个根管，根管断面呈C形。
我国约31.5%会融合成C形根。