护理交班报告规范

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护理交班报告规范精编版

护理交班报告规范精编版护理交班报告是一项非常重要的工作，为了保证患者的照顾质量，交班报告必须准确、详细、清晰、完整。

本文将详细介绍护理交班报告规范精编版。

一、患者的基本情况1. 姓名和性别2. 年龄和住院号码3. 入院日期和科室4. 身高、体重和BMI5. 病史和诊断6. 入院时的主要症状和体征7. 过去医疗情况和手术史8. 最近一次检查和治疗情况9. 重要的家庭和社会史10. 患者和家庭成员的联系信息二、患者的护理情况1. 用药情况：药品名称、剂量、给药时间、给药方式、不良反应等。

2. 护理措施：疾病控制、营养支持、体位翻身、尿人、换布、皮肤护理、输液等。

3. 检查和治疗情况：血压、心率、体温、呼吸频率、血氧饱和度、出入量等。

4. 特殊情况：如疼痛控制、各种管路的管理、危机预警及处理等。

5. 患者的精神状态、饮食情况和睡眠状态。

三、患者的需要与要求1. 患者及家庭对需要额外处理的事项的说明，如特殊的心理支持等。

2. 患者或家属的特殊要求或关注的方面。

3. 患者的预测和处理方案：如照顾计划、实验室检查预定、放疗安排等。

四、护理交班注意事项1. 了解患者的病情：对于急性病例，应了解患者过去几天的病情和改变；对于慢性病例，应了解患者的病情、患者和家属的健康教育水平、医疗计划和病历等。

2. 了解患者的家庭状况：患者的家庭环境和家庭支持对于患者的恢复有很大的影响。

了解患者的家庭情况、照顾困难是还是否需要家庭护理给出一个实际的照顾计划等。

3. 总结患者的病情：随着病情的变化，急性病例的肯定所需要的急救措施的类型和频度会不一样。

对于慢性病例，应该确认患者在过去几个月内是否存在渐近性和进展性，对患者的需求有一个全面的掌握。

4. 与同事沟通和合作：交换信息和意见是一道强大的护理团队的标志。

同事之间的合作和协作是维护病人的健康和安全的基础之一。

5. 合适的记录和走动：交班报告应该记录在电子病历或交班本上。

在交班过程中应排除干扰，尽可能争取良好的交流质量。

护理交班报告书写要求

护理交班报告书写要求
护理交班报告，是护理人员在护理工作中将老人在院内发生的具体情况而作的记录，以便使每班护理人员了解掌握老人的一切情况，做好相应的护理工作。

一、交班报告书写要求：
1、交班报告书写字迹端正、文字简练，不得随意涂改。

2、凡日班交班的内容夜班要有呼应。

若交班内容有出入量等记录
时，均应注明单位。

3、记录必须及时、准确、真实、内容全面。

4、交班报告用墨水笔书写。

5、记录者签全名。

二、书写内容
1、每日第一页楣栏部分内容要填写完整，填写的数字不得涂改，
当天没有的项目须划“0”，不得留空格。

2、交班顺序：
①出院、死亡：②新入院：③重危病人：④特殊情况。

3、新入住老人应书写床号、姓名、入住时间和入住方式（步行、
抬入、推车等）主要护理要求，夜间睡眠等，并用笔在书写行居中部位标记“新”（第一天）.新入住老人交班内容须连续记录三天。

4、病情危重（由医嘱确定）老人报告床号、姓名，用黑笔在诊断
下行居中部位标记“※”。

5、夜班如另有老人发生病情变化，需进行交班记录时，应在姓名
栏内填上床号、姓名、诊断，并在相应的时段内记录老人的病情情况。

最后签全名。

6、写两名老人交班内容，其中间要空格一行。

7、当交班内容未写完需要翻页书写时，应在第二页姓名栏内注明
“接前页”接着将报告写完。

如日班交班报告留空格少，不够夜班填写时，应在报告内容的最后写上“见后页”再在报告后页姓名栏重新写床号、姓名、诊断，报告内容分别在日、夜班栏内书写。

护理日夜交班报告书写与管理规范

护理日夜交班报告书写与管理规范护理日夜交接班报告用于记录护士在值班期间病房情况及患者的病情动态，以便于接班护士全面掌握、了解病房和患者情况、注意事项及应有的准备工作。

1、白班用蓝黑、碳素墨水笔填写，夜间用红色笔填写。

内容全面、真实、简明扼要、重点突出。

2、眉栏项目包括当日住院患者总数、出院、入院、手术、分娩、病危、病重、抢救、死亡等患者数。

3、书写顺序：出科（出院、转出、死亡）、入科（入院、转入）、病重（病危）、当日手术患者、病情变化患者、次日手术及特殊治疗检查患者、外出请假及其他有特殊情况的患者。

4、书写要求：（1）出科患者：记录床号、姓名、诊断、转归。

（2）入科患者及转入患者：记录床号、姓名、诊断及重点交接内容。

其重点内容为主要病情、护理要点（管道情况、皮肤完整性、异常心理及其护理安全隐患等）、后续治疗及观察。

（3）病重（病危）患者：记录床号、姓名、诊断。

病情变化等记录在病重（病危）患者护理记录单上。

（4）手术患者：记录手术名称、回病房的时间、当班实施的护理措施、术后观察要点及延续的治疗等。

（5）病情变化的患者：记录本班主要病情变化、护理措施及下一班次护理观察要点和后续治疗。

（6）次日手术的患者：记录术前准备，交待下一班次观察要点及相关术前准备情况等。

（7）特殊治疗检查的患者：记录所做治疗的名称、护理观察要点及注意事项。

（8）特殊检查的患者：记录检查项目、时间、检查前准备及观察要点等。

（9）外出请假的患者：记录去向、请假时间、医生意见、告知内容等。

（10）其他：患者有其他特殊及异常情况时要注意严格交接班，如情绪或行为异常、跌倒、摔伤等不良事件等。

5、护理日夜交接班报告至少在科室保存1年，不纳入病案保存。

病房护士交接班报告

病房护士交接班报告引言概述：病房护士交接班报告是医疗机构中非常重要的一环，它是护士之间传递患者信息和病情变化的重要方式。

一个准确、清晰的交接班报告能够确保患者的安全和连续性护理。

本文将从五个方面详细阐述病房护士交接班报告的内容和要求。

一、患者基本信息1.1 个人信息：交接班报告应包括患者的姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，确保护士之间对患者身份的准确认识。

1.2 入院诊断：交接班报告中应明确患者的入院诊断，以便后续护理人员了解患者的病情背景。

1.3 就诊科室：报告中应注明患者所在的就诊科室，方便后续护理人员前往正确的病房。

二、病情变化2.1 主要症状：护士应详细描述患者的主要症状，如发热、呼吸困难、恶心等，以便后续护理人员能够及时采取相应的护理措施。

2.2 体征变化：报告中应包括患者的体温、血压、心率、呼吸频率等体征的变化情况，以便后续护理人员了解患者的生理状态。

2.3 治疗措施：护士应详细记录患者接受的治疗措施，如给药、输液、手术等，以便后续护理人员了解患者的治疗进展。

三、护理计划3.1 个性化护理：交接班报告中应包括患者的个性化护理需求，如特殊饮食、特殊体位等，以确保后续护理人员能够给予患者适当的护理。

3.2 安全措施：报告中应提及患者的安全风险，如跌倒、感染等，并告知后续护理人员已采取的安全措施，以保障患者的安全。

3.3 护理重点：护士应明确患者当前的护理重点，如疼痛管理、伤口护理等，以便后续护理人员能够有针对性地进行护理。

四、特殊需求4.1 家属关注点：交接班报告中应包括家属的关注点和需求，如家属对患者的特殊要求、家属的情绪状态等，以便后续护理人员与家属进行有效的沟通和合作。

4.2 精神护理：报告中应提及患者的精神状态，如焦虑、抑郁等，以便后续护理人员能够及时给予相应的心理支持。

4.3 特殊设备：护士应记录患者使用的特殊设备，如呼吸机、导尿管等，并告知后续护理人员正确使用方法和注意事项。

护理日夜交接班报告内容要

护理日夜交接班报告内容要1. 病情回顾患者：XXX 性别：男/女年龄：XX岁入院日期：XXXX年XX月XX 日1.1 护理要点- 主要症状：患者主要表现为XXXX（如：呼吸困难、发热等）- 病情变化：病情变化如何，是否有好转或恶化- 重要检查结果：特别是与主要护理相关的检查结果，如血液检查、X光片、CT等1.2 护理措施- 给予的药物和剂量- 已进行的特殊操作，如拔除导尿管、更换敷料等- 患者的饮食摄入情况- 特殊注意事项和预防措施，如遗留静脉插管或其他导管、疼痛管理等2. 交接班情况回顾2.1 在职护士交接- 报告上一个班次护士未完成的工作情况（如：特殊护理措施、给药情况等）- 上一班次护士对患者病情和护理情况的总结和建议（如：是否需要留意某些病情变化）2.2 关键信息交接- 重要医嘱、特殊危险因素或不良事件的交接- 监测指标的设定和范围3. 夜间工作情况3.1 示意工作时间表- 晚上各个时间段的工作任务和护理措施安排3.2 昨晚的工作重点- 协助医生完成的操作和诊疗过程（如：患者转运、有无特殊诊疗需求）- 有无病情变化，处理方式和结果- 患者的睡眠和休息情况- 监测指标的结果和趋势分析3.3 昨晚的药物给予- 给予的药物和剂量- 是否有特殊药物配制和给药方式3.4 饮食和摄入情况- 患者的进食情况和口服摄入量3.5 患者教育和病情告知- 昨晚是否对患者或家属进行了相关护理教育- 是否告知了患者关键信息、医嘱等3.6 护理记录和统计- 是否完成了对患者护理情况的书写记录- 注重是否完成了涉及患者安全的重要统计工作4. 今日工作安排4.1 护理计划- 根据患者病情和医嘱，制定今日的护理计划- 强调护理重点和特殊措施4.2 工作重点- 需要重点关注的病情变化或护理问题- 需要咨询医生或其他专家的情况5. 提交问题和建议5.1 护理问题- 对患者目前情况存在的护理问题进行总结- 提出需要解决的问题和困难5.2 护理建议- 根据对患者病情和护理情况的分析，提出需要改进的建议和措施- 强调协作和沟通的重要性以上为我在交接班时收集整理的信息，请大家随时关注患者病情变化，并根据患者需求进行个别化的护理措施。

护士交班报告的书写范文(汇总3篇)

护士交班报告的书写范文第1篇1、护士仪表的基本要求鞋袜：护理人员要穿统一下发的护士鞋，要求鞋面干净。

袜子颜色为肉色，着长袜或短袜不能露在裙摆或裤脚的外面。

2、护士仪容的基本要求工作时不着浓妆，不用浓味的香水，不留长指甲，不着指甲油，不戴墨镜、戒指、手镯、耳环及项链等饰物。

3、护士仪态体态的基本要求站姿：头正、颈直、目光平视、两肩平齐、外展放松、挺胸收腹、两腿并拢、双手自然下垂，或两手相搭在下腹部，双脚呈“V”字型或“丁”字型。

坐姿：在站姿的基础上，单手或双手把衣裙下端拉平，轻轻坐在椅面的前2/3~3/4上。

双膝并拢，小腿略后收。

两手轻握，置于腹部或腿上。

走姿：在站姿的基础上，行走时已胸带步，弹足有力，柔步无声。

两臂自然摆动，前后摆幅不超过30°。

小步稍快走直线。

持治疗盘：双手握托治疗盘两侧中间边缘，肘关节呈90°，贴紧躯干，置于腰以上高度。

持病历夹：一手持病历夹，轻放在同侧胸前，稍外展，另一手自然下垂。

持交班本：一手持交班本上角，另一手持交班本下角，肘关节紧贴躯干，身体站直。

推车：两手推车，车在前，人在后，保持身体姿势和车的平稳。

进出门时不能用车撞门。

下蹲拾物：一脚在前，一脚在后，两腿靠近，屈膝下蹲，上身稍向前倾，不要大弯腰。

4、护士接听电话的基本要求接电话时，应先问好，然后自报家门。

如“您好！xx病区。

”通电话时要聚精会神地听，随时用“嗯”“好”“是的”“知道了”这类短语作答。

通话结束说声“再见”，放下电话时动作应轻稳。

5、护士路遇礼节的基本要求（1）在行进中，路遇医务人员或病人及家属，不需要停下来时，可用边走边说“您好”打招呼，或用“点头”、“微笑”打招呼。

（2）在行进中，路遇医务人员或病人及家属，需要停下来时，一定要站稳，认真回答完问题再走。

（3）在行进中，路遇医务人员或病人及家属平行前进而空间有限时，应让医务人员或病人及家属先走一步。

6、与患者沟通时的要求（1）在收集病人资料，了解病人病情，时间允许时，使用开放式语言，如：“您这次是怎么发病的？”“您目前有哪些不舒服？”（2）当需要很快得到病人反馈信息时，使用封闭式语言。

护理死亡交班报告

护理死亡交班报告
护理死亡交班报告主要包括以下内容：
1. 患者基本信息：包括患者姓名、年龄、性别、住院号等。

2. 死亡时间和地点：准确记录患者的死亡时间和地点。

3. 相关病情转变：列举患者在最近一段时间内的病情变化，包括生命体征、疼痛评估、意识状态等。

4. 死亡原因：尽量客观地记录患者的死亡原因，如病情恶化、并发症等。

5. 死亡护理措施：描述患者在临终期间的护理措施，如疼痛缓解、情绪支持、家属陪伴等。

6. 家属沟通和情绪反应：记录与患者家属的交流情况，包括告知死亡消息、提供患者照顾、解答疑问等。

7. 遗体处理：说明对患者遗体的处理方式，如通知家属、移送尸体处置等。

8. 其他事项：如需要进行丧葬安排、遗产处理等，请与相关部门协调。

在撰写交班报告时，应注意用简洁明了的语言描述，遵循医疗机构的相关规章制度和保护患者隐私的要求。

同时，避免使用敏感词汇或个人隐私信息，确保信息的安全和保密性。

护理交班报告念的顺序

护理交班报告念的顺序护理交班报告是护理工作中重要的环节之一，它能够确保患者的护理信息准确、完整地传递给下一班的护理人员，从而保证患者护理的连续性和安全性。

在念护理交班报告时，遵循一定的顺序可以让信息更加清晰、有条理，减少遗漏和误解。

下面就来详细介绍一下护理交班报告念的顺序。

一、患者基本信息首先要念出患者的姓名、年龄、性别、床号、住院号等基本信息，以便让接班护士能够快速明确所交接的患者对象。

二、病情概述这部分包括患者的主要诊断、入院原因、目前的病情状况。

例如，患者是因何种疾病入院，症状表现如何，经过治疗后病情是否有改善或变化等。

对于病情较为复杂的患者，可以简要说明疾病的发展过程和关键节点。

三、生命体征依次报告患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征数值。

如果生命体征有异常波动，需要说明具体的情况以及采取的相应措施。

四、意识状态描述患者的意识水平，是清醒、嗜睡、昏迷还是谵妄等。

同时，若患者意识状态有改变，也要交代清楚变化的时间和可能的原因。

五、饮食与排泄汇报患者的饮食情况，包括进食的种类、量以及是否存在吞咽困难等问题。

排泄方面，要说明患者的排便、排尿次数、性状及是否使用了辅助排泄的措施。

六、管道护理如果患者身上有各种管道，如输液管、导尿管、引流管等，要逐一说明管道的名称、位置、通畅情况以及固定是否良好。

对于引流管，还要报告引流液的颜色、量和性质。

七、皮肤状况检查患者的皮肤完整性，有无压疮、破损、皮疹等情况。

若有，要明确位置、范围和程度，并说明采取的护理措施。

八、治疗与护理措施详细讲述患者正在接受的治疗方案，包括药物治疗的名称、剂量、用法和时间。

同时，还要交代已经实施的护理操作，如伤口护理、口腔护理、翻身拍背等，以及护理过程中患者的反应。

九、特殊情况任何特殊的情况都需要在交班报告中提及，例如患者的心理状态、家属的特殊要求、病房内发生的突发事件等。

十、护理问题与护理计划总结当前患者存在的护理问题，并提出下一班的护理计划和重点关注事项。

护理交班报告书写模板

护理交班报告书写模板日期，___________ 时间，___________。

交班护士，____________ 接班护士，____________。

患者姓名，____________ 年龄，____________ 科室，____________ 病情，____________。

【交班内容】。

1. 患者基本情况：患者姓名、年龄、性别、住院号、入院日期、病区及病床号、主要诊断、并发症、过敏史等。

2. 入院情况：患者入院前情况、主要症状、体征、检查结果、治疗经过等。

3. 最近24小时内的情况：患者一般情况、精神状态、饮食情况、体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、管路情况、特殊护理、给药情况等。

4. 主要护理措施：包括生活护理、疼痛护理、营养护理、心理护理、皮肤护理、排泄护理、导管护理、特殊护理等。

5. 医嘱执行情况：包括给药情况、特殊治疗情况、检查情况、护理措施执行情况、患者配合情况等。

6. 交接注意事项：包括患者需特别注意的事项、医嘱变化情况、患者和家属的需求和意见、医生交代的事项等。

【交接问题】。

1. 交接过程中发现的问题：包括患者病情变化、医嘱执行问题、护理措施执行问题、患者和家属的意见和建议等。

2. 解决措施：对于发现的问题，提出解决措施，并在接班时进行交接确认。

【交班护士签名】，____________ 时间，____________。

【接班护士签名】，____________ 时间，____________。

【备注】：1. 本交班报告为患者护理交接的重要内容，交班护士需如实、详细地记录患者情况，接班护士需认真核对并及时处理交接内容。

2. 在交接过程中如有问题或疑虑，应及时向主管护士或医生汇报，确保患者的安全和护理质量。

3. 交接报告应保存在患者病历中，作为患者护理过程的重要依据。

以上为护理交班报告书写模板，希望能够对护士们的工作有所帮助。

在护理交接过程中，及时、准确、完整地进行交接报告，对患者的安全和护理质量至关重要。

护理日夜交接班报告

护理日夜交接班报告一、交接人员及时间：交接人员：夜班护士A、白班护士B交接时间：夜班交接(23:00)，白班交接(07:00)二、交接地点：交接地点：护士站三、交接内容：1.病人情况交接：1)详细列出所有病人的基本信息，包括姓名、住院号、科室、入院时间和主要诊断。

2)病情变化和治疗操作的记录，如病情稳定、恶化或显著改善，是否有重要的检查结果等。

3)详细描述病人的重要病情，如生命体征、疼痛评分、排泄情况、饮食摄入情况等。

4)病人的特殊需求，如特殊饮食、床位护理、心理状况等。

5)注意事项，如重要的医嘱、特殊用药、危险、预警等。

2.护理操作交接：1)说明是否完成各项护理操作，如换药、输液、抽血等。

2)重点强调病人的特殊护理需求，如压疮预防、导尿管理等。

3)病人的皮肤状况，包括患者可能出现的红肿、破皮等情况。

4)特殊设备或治疗器械使用情况，如呼吸机、监测设备等。

5)手术患者或需要特殊监护的患者的相关注意事项，如按时给予止痛药、定时监测血压等。

3.药物交接：1)与夜班护士核对病人的给药单，包括药物名称、用量、给药途径和给药时间。

2)特别强调夜间需要注意的药物，如镇静药、紧急用药等。

3)说明病人是否有需要的药物补给，如镇痛药等。

4)核对病人所有药物的库存情况，如药品的使用剩余量、已使用的药品等。

5)如果有药品异常情况，如过期药物或不合格药品，需要与夜班护士商议处理方法。

4.其他交接事项：1)交接日常工作，如开展的教育与健康宣教、病人家属与病人的沟通和治疗情况等。

2)警示提示，如手卫生、感染预防、患者离床注意事项等。

4)对交接事项进行总结，并留下必要的指示和要求。

四、交接记录存档：交接记录应当按照院内规定存档，以备后续参考和回溯，保证护理工作的连续性和安全性。

五、交接注意事项：1)交接人员务必准时到达交接地点，不得因私事延误。

2)交接人员需互相尊重、友善沟通，确保信息的准确传递。

3)夜班护士需对交接内容进行核对，如有问题应主动提问，确保了解病人情况。

护士书写交班报告的顺序

护士书写交班报告的顺序为了保证医疗工作的连续性和质量，每位护士都需要在交班时书写交班报告。

交班报告是一份重要的文档，记录了上一班次的病情、医嘱及治疗情况，以及下一班次需要注意的事项。

正确书写交班报告对于提高工作效率、保障患者安全具有非常重要的作用。

那么，在书写交班报告时，护士需要遵循哪些顺序呢？1. 时间顺序交班报告需要从最早的时间点开始，按照时间顺序罗列患者的病情、医嘱及治疗情况，以及药物的使用情况等信息。

这样可以使得下一班次的护士能够清楚地了解患者过去的病情、治疗情况及近期的进展。

2. 分类顺序交班报告中的信息可以根据不同的分类方式进行罗列。

例如，将患者按照病情、治疗时间、用药顺序等进行分类，这样可以使得信息更加清晰明了，有助于下一班次的护士更快捷地了解患者的情况。

3. 重点强调在整个交班报告中，护士需要注意将重点信息进行强调。

比如，患者需要随时关注的护理重点、需要特别注意的禁忌事项等，都需要在交班报告中进行强调。

遵循这样的书写顺序，可以更好地保证信息的准确性和完整性，提高工作效率。

在书写交班报告时，护士需要注意清晰的文字和正确的术语使用。

信息的准确性是交班报告的最重要的特点，在书写交班报告时要严格按照实际情况进行记录，不可掺杂任何主观性的信息。

交班报告是一份非常重要的工作文档，涉及到患者的安全和医疗质量问题。

因此，护士需要在书写过程中，认真、细致地记录患者的情况，使得下一班次的护士能够更好地了解患者的病情、医嘱及治疗情况。

合理的书写顺序和清晰明了的信息是保证交班报告的质量和效益的重要保证。

护理交班报告书写要求

护理交班报告书写要求护理交班报告是护理人员在护理工作中将老人在院所发生的具体情况而作的记录，以便使每班护理人员了解掌握在院老人的一切情况，做好相应的护理工作。

（一）交班报告书写要求1、交班本字迹端正，文字简练，不得随意涂改。

2、凡白班交班的内容、中、夜班要有呼应，若交班内容有出入量等记录时，均应注明单位。

3、记录必须及时、准确、真实，内容全面。

4、交班本用钢笔或水笔书写。

5、记录者签全名。

（二）交班报告内容书写要求1、每日第一页楣栏部分内容要填写完整，填写的数字不得涂改，当天没有的项目必须划“0”，不要留空格。

.2、交班内容（1）出院、死亡（出）①出院——不再居住该机构，离开本部门。

②转出——（内部）从本部门转出，到院内其他部门入住。

③请假——短时间离开本部门（请假二天以上）。

④住外院治疗——因病住院（医院）治疗，暂离开本部门。

⑤死亡（2）新入院（进）①新入院②转入——（内部）从院内其他部门转入，到本部门入住。

③住外院回院——经医院治疗后回院，又回本部门入住。

（3）危重病人有内设医疗机构：是否危重病人须由医嘱确定。

无内设医疗机构：病情很严重，急需转院治疗。

（4）特殊情况.①老人生病——腹泻、发烧、血压高等②老人情绪不佳——子女没及时来探望、与同室老人闹矛盾或其他因素。

3、交班顺序出院、死亡；新入院；危重病人；特殊情况。

（三）各类状况书写内容及顺序要求交接的主要内容：饮食、睡眠、大小便、皮肤或其他异常状况（含情绪状况）1、出院、死亡（出）①出院——何人、何时由谁领其出院。

②转出——何人、何时、何因从本部门转出，到某部门。

③请假——何人、何时请假离开或由谁带其离开。

（请假起止日期）④外出住院治疗——何人、何时、何因住何院（医院）治疗。

2、新入院（进）①新入院——何人、何时由谁带其入本部门（入院时的方式：自行步入、搀扶、坐轮椅、或需由人抬入）精神状况、体征（肢体功能、皮肤情况）.家属告知（性格、饮食、睡眠或其它）护理等级（入院时评估）、主要护理要求②转入：何人、何时何因由××部门转入本部门，现住××室××床。

护理交班报告制度范本

护理交班报告制度范本一、目的为了确保患者安全，提高护理质量，规范护理交接班工作流程，明确交班报告内容和要求，制定本制度。

二、适用范围适用于全院各护理单元的交接班工作。

三、交班报告书写要求1. 交班报告采用纸质记录，字体清晰，书写工整。

2. 交班报告应使用医学术语，准确描述患者病情和护理措施。

3. 交班报告内容应真实、客观、全面，不得隐瞒或虚假报告。

4. 交班报告应按照规定的顺序和格式书写，内容简洁明了。

四、交班报告书写顺序和内容1. 出院、转出、转床、死亡：报告患者姓名、床号、诊断、出院/转出/转床/死亡时间，简要描述病情变化和护理措施。

2. 特殊检查、治疗及护理：报告患者姓名、床号、检查/治疗项目、时间，简要描述检查/治疗过程及护理措施。

3. 新入院、转入、手术、分娩、术后一天：报告患者姓名、床号、诊断、入院/转入/手术/分娩/术后时间，简要描述病情、治疗及护理措施。

4. 病危、病重：报告患者姓名、床号、诊断、病危/病重时间，简要描述病情变化、治疗及护理措施。

5. 其他病情变化需交班者：报告患者姓名、床号、诊断、病情变化时间，简要描述病情变化、治疗及护理措施。

6. 护理措施及效果：报告患者姓名、床号、诊断、护理措施、效果评价，简要描述护理措施实施情况和效果。

7. 患者心理状况：报告患者姓名、床号、诊断、心理状况，简要描述患者心理状况及护理措施。

8. 医嘱执行情况：报告患者姓名、床号、诊断、医嘱内容、执行时间，简要描述医嘱执行情况。

9. 特殊事项：报告患者姓名、床号、诊断、特殊事项，简要描述特殊事项及处理措施。

五、交班报告书写时间1. 早班护士：在接班前完成前一天晚上的交班报告。

2. 白天护士：在接班前完成当天的交班报告。

六、交班报告查阅和签字1. 接班护士应在交班报告中查阅所需信息，并对交班报告内容进行核实。

2. 接班护士在交班报告上签字，确认已了解交班报告内容。

七、交班报告的保存1. 交班报告应按照月份进行整理，并存档备查。

护理交班报告规范

兖州区中医院护理交班报告书写规范病区护理交班报告是由主班或责任护士书写的书面交班报告,其内容为值班期间病室的情况及患者病情的动态变化;通过阅读病区交班报告,接班护士可全面掌握整个病区的患者情况,明确需继续观察的问题和实施的护理;为加强护理文书书写规范,提高病区质量管理,根据全院各科室护理交班报告的现状,制定如下交班报告书写要求,此项将作为护理部每月护理质量检查内容之一,请各护士长带领科室护士学习并实施;一楣栏的填写填写楣栏上所列项目：年、月、日,原有病人数、入院、出院、转出病人数、危重、手术、分娩、死亡病人数及科室;二书写顺序1先写离开病区的病人数出院、转出、死亡,并注明诊断、离开的时间,转往何科,或呼吸、心跳停止时间;2进入病区的病人数新入院、转入,注明时间由何科或何院转来;3病区内本班次重点护理的病人,即手术,分娩,危重及有异常情况的病人;4书写报告顺序,首先写明体温、脉搏、呼吸、血压情况及入院、转入、手术、分娩时间,然后再交主要病情,治疗及护理情况;5同一栏内的内容,按时间及床号先后顺序书写报告三书写交班的内容：1. 出院、转出、死亡患者出院者写明离院时间；转出者注明转往的医院、科室及转出时间；死亡者简要记录抢救过程及死亡时间;2. 新入院及转入患者应写明入院和转入的原因、时间、主诉、主要症状、体征、既往重要病史尤其是过敏史,存在的护理问题,给予的治疗、护理措施及效果以及下一班需观察和注意的事项;3. 危重患者、有异常情况以及做特殊检查或治疗的患者 ,应写明主诉、生命体征、神志、病情动态、特殊抢救及治疗护理,下一班需重点观察和注意的事项, 使用危重护理记录单的患者,交班内容可简单总结本班情况或简化为详情见危重护理记录,但须交待下一班需重点观察和注意的事项;4. 手术患者准备手术的患者应写明术前准备和术前用药情况等;当天手术患者需写明麻醉种类、手术名称、麻醉清醒时间,回病房后的生命体征、伤口、引流、排尿及镇痛药使用情况;5. 产妇应报告胎次、产式、产程、分娩时间、会阴切口或腹部切口及恶露情况等；自行排尿时间；新生儿性别及评分;6. 特殊治疗的患者要记录所做治疗的名称、护理观察要点及注意事项;特殊检查的患者要记录检查项目、时间、检查前准备及观察要点等;7. 外出请假的患者,记录请假时间、去向、医生意见及告知内容等;8. 老年人、小儿及生活不能自理的患者和有其他特殊异常情况时要注意严格交接班, 应报告情绪或行为异常及生活护理情况,如口腔护理、压疮护理及饮食护理等;9. 书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确；错别字可在字体上划双斜线,不得使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹;10. 此外,还应报告上述患者的心理状况和需要接班者重点观察及完成的事项, 交清下一班需要完成的事情,特殊治疗、检查等;夜间记录还应注明患者的睡眠情况;四书写要求1. 应在经常巡视和了解患者病情的基础上书写;2. 书写内容应全面、真实、简明扼要、重点突出、无遗漏;3. 字迹清楚、不得随意涂改、粘贴,日间用黑色中性笔书写,夜间用红色中性笔书写;4. 填写时,先写床号、姓名、诊断中西医诊断,后报告生命体征T、P、R、BP并注明测量时间,再简要记录病情、治疗和护理情况;3岁以下患儿,新入首次记录TPR,以后只记录T即可;5. 对新入院、转入、手术、分娩患者,在诊断的下方用红笔分别注明“新”、“转入”、“手术”、“分娩”,危重患者用红笔做“※”标记;每个患者情况记录之间应留有两个空格;6. 根据交班内容的多少,可于交班前1至小时书写,写完后注明页数电子版并签全名;7. 记录时间均采用24小时制,精确到分钟,个位数时前面加0;8.护士日夜交班报告在科室保存1年使用电子版的必要时打印并保存,不纳入病案保存;2017/11/28护理部。

病房护士交接班报告

病房护士交接班报告
引言概述：病房护士交接班是医疗工作中非常重要的环节，通过交接班报告可以确保病人得到连续、全面的护理，避免信息传递不畅导致的医疗事故。

本文将详细介绍病房护士交接班报告的内容和要点。

一、病人情况
1.1 病人基本信息：包括姓名、年龄、性别、住院号等。

1.2 病情概况：主要症状、诊断结果、治疗方案等。

1.3 特殊注意事项：如过敏史、特殊饮食要求、禁忌药物等。

二、护理措施
2.1 护理重点：当前病情需要重点关注的护理内容。

2.2 护理计划：下一班护士需要执行的护理措施和注意事项。

2.3 特殊医嘱：医生特殊交待的护理措施或者用药注意事项。

三、药物治疗
3.1 用药情况：包括用药名称、剂量、用法、频次等。

3.2 不良反应：可能浮现的药物不良反应及处理方法。

3.3 药物变更：是否有药物变更或者停用，需要特殊注意。

四、实验室检查
4.1 检查项目：最近的实验室检查项目及结果。

4.2 检查频次：下一次实验室检查的时间和项目。

4.3 异常情况：如有异常指标需要重点关注和处理。

五、其他事项
5.1 家属沟通：与家属的沟通内容和需注意事项。

5.2 护理记录：交接班报告中需要特殊记录的内容。

5.3 其他注意事项：需要特殊交待的其他事项或者特殊情况。

结语：病房护士交接班报告是确保病人安全和连续护理的重要环节，护士在进行交接班时需要认真子细地传递信息，确保信息的准确性和完整性，以提高病人的护理质量和安全性。

希翼本文能够匡助护士们更好地进行病房护士交接班报告，为病人提供更好的护理服务。

护理交班报告书写规范

护理交班报告书写规范一、疗区护理交接记录本书写顺序1、用蓝（黑）钢笔填写眉栏各项，如病区、日期、时间、病人总数和入院、出院、转入、转出、手术、分娩、病危及死亡病人数等。

2、先写离开病区的病人（出院、转出、死亡），再写进入病区的病人（入院、转入），最后写本班重点病人（手术、分娩、危重及有异常情况的病人）。

同一栏内的内容，按床号先后顺序书写报告。

二、疗区护理交接记录本书写要求1、应在经常巡视和了解病人病情的基础上认真书写2、书写内容应全面、真实、简明扼要、重点突出。

3、字迹清楚、不得随意涂改、粘贴，日间用蓝（黑）钢笔书写，夜间用红钢笔书写。

4、填写时，先写姓名、床号、诊断，再简要记录病情、治疗和护理。

5、对新入院、转入、手术、分娩病人，在诊断的右下角分别用红笔注明“新”、“转入“手术”、“分娩”，危重病人用红笔注明“危”或做红色标记“※”。

6、写完后，盖章。

7、护士长应对每班的病区交班报告进行检查，符合质量后盖章。

三、疗区护理交接记录本交接内容1、填写楣栏及文件上所列项目：年、月、日，原有患者数、入院、出院、转出、转入、危重、手术、分娩、死亡、一级、现有患者数。

2、出院、转出、死亡病人出院者写明离开时间；转出者注明转往的医院，科别及转出时间；死亡者简要记录抢救过程及死亡时间。

3、新入院及转入病人应写明入院或转入的原因、时间、主诉、主要症状、体征、既往重要病史（尤其是过敏史），存在的护理问题以及下一班需观察及注意的事项，给予的治疗，护理措施及效果。

4、危重病人、有异常情况以及做特殊检查或治疗的病人应写明主诉、生命体征、神志、病情动态、特殊抢救及治疗护理、下一班需重点观察和注意的事项。

5、手术病人准备手术的病人应写明术前准备情况等。

当天手术病人需写明麻醉种类，手术名称及过程，麻醉清醒时间，回病房后的生命体征、伤口、引流排尿及镇痛药使用情况。

6、产妇应报告胎次、产式、产程、分娩时间、会阴切口或腹部切口及恶露情况等；自行排尿时间；新生儿性别及评分。

护理交班报告制度内容

护理交班报告制度内容一、引言护理交班报告是医疗机构内护理人员之间传递患者信息和护理工作进展的重要手段。

编写本制度的目的是规范护理交班报告的内容和流程，提高患者护理质量和医疗机构的整体运行效率。

二、报告对象护理交班报告的对象包括正在交接班的护士或其他医护人员。

三、报告时间护理交班报告应按照以下时间段进行：1. 每日早班交班报告：上午七点到上午八点之间。

2. 每日中班交班报告：下午一点到下午两点之间。

3. 每日晚班交班报告：晚上七点到晚上八点之间。

四、报告地点护理交班报告应在患者护理区域内的专门交接班区域进行。

五、报告内容护理交班报告应包含以下内容：1. 患者个人信息：患者姓名、年龄、性别、住院号等。

2. 入院病情：患者的疾病诊断、入院时间、主要病症等。

3. 重要医嘱：医生对患者的重要医嘱，如特殊治疗、限制饮食、限制活动等。

4. 护理措施：护理人员对患者在交接班期间进行的护理措施，如换药、测量生命体征等。

5. 患者病情变化：患者病情的变化情况，如体温、血压、意识等。

6. 护理难点：交班护士认为有必要向接班护士特别强调的护理难点，如对患者的特殊需求等。

7. 护理建议：接班护士对患者的护理建议和期望。

六、报告流程护理交班报告的流程应按照以下顺序进行：1. 交班护士向接班护士报告：交班护士按照报告内容的顺序向接班护士口头报告。

2. 接班护士记录：接班护士根据口头报告内容记录在护理交班记录表或电子病历中。

3. 确认和提问：接班护士确认口头报告内容是否准确，并就其中不清楚或需要澄清的内容提问。

4. 签字确认：交班护士和接班护士在交班报告表或病历中签字确认交班事项。

七、注意事项在进行护理交班报告时，应注意以下事项：1. 语言清晰：报告内容应以清晰、简洁的语言表达，避免使用专业术语。

2. 重点突出：对于患者病情变化和护理难点等重点内容，应特别强调。

3. 确保准确性：报告内容应准确，确保患者信息和医嘱等正确无误。

4. 文明用语：进行报告时，应保持礼貌、用语文明，尊重他人的职业和人格。

护士交班报告范文

护士交班报告范文
《护士交班报告》
尊敬的领导，同事们：
我是今天的交班护士，现在我将向大家汇报我本班的工作情况。

1. 患者情况
今天我们照顾了10位患者，其中有3位重症患者，7位普通
患者。

重症患者的生命体征一直保持稳定，但需要特别关注；普通患者的病情有所好转，预计可以在短期内康复出院。

2. 医嘱执行情况
我们按时准确地执行了医生的医嘱，包括输液、吃药、换药等工作。

患者的治疗方案得到了有效执行，没有出现医疗差错。

3. 护理工作
我们对患者进行了全面的护理工作，包括协助患者更衣、清洁、喂饭等，保持了病房的整洁和舒适。

同时，我们也对患者的心理状态进行了关怀，让他们感受到了家人般的温暖。

4. 注意事项
值班期间，我们发现了一些患者出现了不良情况，立即进行了处理，并及时向医生汇报，得到了有效的处理和指导。

同时，我们也注意到了一些患者可能存在的后续治疗需求，及时安排了相关的工作。

总结：今天我们的工作比较顺利，感谢大家的认真负责。

希望接班的同事们能够继续保持高度的警惕，为患者提供更加精心细致的护理服务。

如果有任何问题和需要进一步沟通的地方，请及时与我联系，共同为患者的健康贡献自己的力量。

谢谢！
交班护士：XX 时间：XXXX年XX月XX日。