脑干海绵状血管畸形
海绵状血管瘤确诊金标准
海绵状血管瘤确诊金标准
海绵状血管瘤是一种常见的良性血管瘤，通常发生在皮肤、肌肉和内脏器官。
为了确诊海绵状血管瘤，医生需要结合多种检查方法和临床症状进行综合判断。
以下是海绵状血管瘤确诊的金标准。
1. 病理学检查
病理学检查是确诊海绵状血管瘤的金标准。
医生可以通过手术切除病变组织或穿刺活检的方式获取病变组织，并进行病理学检查。
在病理学检查中，医生会观察病变组织的形态学特征，并检测是否存在异常的基因和蛋白质表达。
通过病理学检查，可以确定病变组织的性质和类型，从而确诊海绵状血管瘤。
2. 影像学检查
影像学检查是辅助诊断海绵状血管瘤的重要方法。
常用的影像学检查包括超声、CT、MRI和核素扫描等。
这些检查方法可以显示病变组织的位置、大小、形态和与周围组织的关系，还可以评估病变组织的血流动力学特征。
通过影像学检查，医生可以了解病变组织的特征，从而辅助诊断海绵状血管瘤。
3. 临床症状
临床症状是诊断海绵状血管瘤的重要依据。
海绵状血管瘤通常表现为皮肤或肌肉的隆起、肿胀或疼痛，有时还伴有出血或感染。
医生会询问患者的病史，了解病变部位的症状和体征，从而初步诊断海绵状血管瘤。
4. 其他检查
其他检查方法如血液化验、心电图等也可以为诊断海绵状血管瘤提供参考。
例如，血液化验可以检测与海绵状血管瘤相关的生物标志物，从而辅助诊断；心电图可以评估心脏功能，了解病变组织是否侵犯心脏。
综上所述，确诊海绵状血管瘤需要结合病理学检查、影像学检查、临床症状和其他检查结果进行综合判断。
医生需要根据患者的具体情况选择合适的检查方法，从而制定个性化的治疗方案。
脑干海绵状血管畸形伴蛛网膜下腔出血的健康宣教
4
健康教育
疾病知识普及
脑干海绵状血管畸形：一种罕见的脑血管疾病，主要表现为头痛、 头晕、恶心、呕吐等症状。
蛛网膜下腔出血：一种常见的脑血管疾病，主要表现为头痛、恶心、 呕吐等症状。
病因：脑干海绵状血管畸形和蛛网膜下腔出血的病因尚不明确，可 能与遗传、环境等因素有关。
治疗：脑干海绵状血管畸形和蛛网膜下腔出血的治疗方法包括药物 治疗、手术治疗等。
精神症状：可能出现情绪波动、认 0 6 知功能障碍等症状
2
预防措施
定期体检
01
定期进行身体检查，及时 发现疾病隐患
02
保持良好的生活习惯，如 合理饮食、适量运动等
03
避免过度劳累，保持良好 的心理状态
04
及时就医，遵医嘱进行治 疗和预防
保持良好生活习惯
保持良好的作息时间，避 免熬夜和过度劳累
保持良好的饮食习惯，避免 暴饮暴食和过度饮酒
预防：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等， 有助于预防脑干海绵状血管畸形和蛛网膜下腔出血的发生。
心理辅导
01 保持积极心态：面对疾病，保持 积极乐观的心态，积极配合治疗
02 学会放松：学会放松身心，减轻 心理压力，提高生活质量
03 寻求支持：寻求家人、朋友、医 生的支持，共同面对疾病
3
治疗方法
药物治疗
01
抗凝血药物：如华法林、
阿司匹林等，用于预防
血栓形成
02
抗血小板药物：如氯吡
格雷、阿加曲斑定等，
用于预防血栓形成
03
抗癫痫药物：如卡马西
平、苯妥英等，用于控
制癫痫发作
04
降压药物：如硝苯地平、
卡托普利等，用于控制
颅内海绵状血管瘤CT及MR
同样地，其「海绵状」也是依据形态起名，因其「剖面呈海 绵状或蜂窝状」。
概述
提到畸形血管团，可能大家首先想到的是动静脉畸形（AVM） ，那么，海绵状血管瘤与 AVM 的畸形血管团是类似的吗？
答案当然是否定的。来看下两者的本质区别： 海绵状血管瘤：血管团的供血动脉和引流静脉为正常管径的
而且，约 19% 的病例为多发病灶，多发海绵状血管瘤的病人 常合并有身体其他脏器的血管瘤病灶。
下面用一个颅骨海绵状血管瘤的病例图片加深印象。
图 1 A：水平位 CT 骨窗像显示左侧额骨内弥漫的溶骨性病 变，伴骨小梁增厚；水平位（B）和失状位（C）T1WI 显示 T1 像等信号的骨质病变，失状位增强的 T1WI（D）显示病灶 强化。
诊断要点
脑外病灶：以海绵窦区的海绵状血管瘤为例，在 MR I 表现为 T2WI 呈极高信号，增强扫描强化非常显 著，ADC 值明显升高，DWI 接近等信号，MRS 检查 无 NAA 峰、Cr 峰和 Cho 峰，可以作出定性诊断。
对于小型 (<1 cm) 以及非出血性海绵状血管瘤，磁 敏感加权成像（SWI）的检出率更高。
脑内圆形/椭圆形病灶、有混杂密度（代表不同程度的出血， 重复一遍：出血是脑内海绵状血管瘤最重要的特征）、MRI 的 T2 像有含铁血色素沉积。
图 4 为一例脑深部海绵状血管瘤，对照该图更能加深对上述 文字的理解。
治疗方案
1. 原则 牢记：手术切除病灶是治疗海绵状血管瘤的根本方法，也是
唯一有效的方法。除中颅窝海绵状血管瘤外（当病灶切除困 难时），不主张对其他部位海绵状血管瘤进行放疗。 2. 什么情况下需要手术？ 病灶反复小量出血、癫痫和重要功能区的占位效应，是海绵 状血管瘤手术适应证的主要考虑因素，即：
海绵状血管瘤诊疗规范(最新版)
4-1海绵状血管瘤(Cavernous angiomas)也称Cavernous hemangioma、Cavernoma、海绵状血管畸形或血管瘤。
为边界清楚的良性的血管性错构瘤,由不规则的厚和薄的窦状的血管性腔道组成。
位于脑内，但没有神经实质、大的供血动脉或大的引流静脉。
通常大小1-5cm。
50%为多发，可能出血、钙化或栓塞。
少见于脊髓。
流行病学:占5-13%的中枢神经系统的血管畸形，在大体尸解中占0.02-0.13%。
大多数为幕上,10-23%在后颅凹,并多见于桥脑。
两型：散发型和遗传型。
后者的遗传方式是孟德尔常染色体显性方式，并有多种表现型，可能更多见于西班牙血统。
临床表现：癫痫发作（60%）、进行神经功能缺损(50%)、出血(20%)(通常为脑实质内出血)、脑积水或是偶然发现(有报告50%)。
这些病灶倾向于反复发作小的出血但极少是灾难性出血。
主要特点：通常在血管造影上不显示（见上），但可能在MRI上（流空和以往出血）或CT上（尤其是增强）显示出。
通常表现为癫痫发作，少见出血。
其间无正常神经实质，不含有动脉.低流速当有治疗指征时，常需要手术。
诊断:CT可能遗漏很多小的,甚至一些大的病灶。
MRI的T2加权是最敏感的检查。
一般其所见与AOVM相似(混杂信号的中心,周围为低信号边缘)（见上）。
若发现同样特点的多发病灶或家族史，则强烈支持诊断。
治疗:可达到的部位、有局限性损伤或出血，应予以手术切除；不易达到的部位,有反复出血和进行性神经功能恶化，也要考虑切除，即使是在脑干这样的重要部位也要手术。
本病对放射治疗没有反应（包括立体定向放射外科）。
放射影象随访困难。
有一个以上家庭成员有海绵状血管瘤的患者的第一级亲属，应做增强CT或最好是MRI扫描及适当的遗传咨询。
预后：尚不清楚。
明显出血的危险小于AVM，怀孕和分娩是不是出血的危险因素还不清楚。
脑多发海绵状血管畸形的手术治疗_吴红记
收稿日期：2016－03－11；修回日期：2016－06－12作者简介：吴红记（1975－），男，在读博士，副主任医师，研究方向：脑血管病。
·论著·脑多发海绵状血管畸形的手术治疗吴红记1，张文君1，贾同乐1，佟建洲1，王会宾1，赵元立21．保定市第一中心医院神经外科，河北保定0710002．首都医科大学附属北京天坛医院，北京100050摘要：目的脑多发海绵状血管畸形手术治疗报道少见，探讨脑多发海绵状血管畸形患者的临床特征及手术治疗效果。
方法回顾分析39例手术治疗脑多发海绵状血管畸形病例，采用改良MＲS评分对患者神经功能状态进行评估。
配对T检验对术前与随访时MＲS评分进行比较，用Pearson相关分析对年龄、病变数量、术前MＲS评分等对预后的影响因素进行相关性分析。
结果1例小脑脚海绵状血管畸形患者术后出现不全性面瘫，1例桥脑病变患者术后出现肢体偏瘫，经治疗后均逐渐好转。
平均随访29．5月，无再次出血患者。
随访时16例（41%）患者神经功能状态较术前明显改善，23例（59%）较前无变化，无病情加重患者。
经统计学分析，术前与随访时MＲS评分比较P=0．01，有统计学意义。
性别、年龄、首发症状距手术时间、病变数量、出血次数、随访时间与预后不相关。
手术病变部位（P=0．02）及术前MＲS（P=0．01）与预后相关。
结论脑多发海绵状血管畸形患者行致病病变切除多数患者效果良好，手术病变部位及术前MＲS是影响预后的相关因素。
关键词：海绵状血管畸形；显微外科手术；癫痫；神经导航DOI：10．16636/j．cnki．jinn．2016．03．002Surgical treatment of multiple cerebral cavernous malformationsWU Hong-ji1，ZHANG Wen-jun1，JIA Tong-le1，TONG Jian-zhou1，WANG Hui-bin1，ZHAO Yuan-li2．1Department of Neurosurgery，The 1st Central Hospital of Baoding，Hebei，071000，China；2Department of Neurosurgery，Beijing Tian Tan Hospital，Capital Medical U-niversity．Beijing100050Abstract：ObjectiveＲeports of surgical treatment of cerebral cavernous malformations are rare．Therefore，we will discuss the clini-cal features and surgical outcomes of patients with multiple cerebral cavernous malformations．Methods Thirty-nine multiple cerebral cavernous malformation patients treated with surgical operation were analyzed retrospectively．The modifiedＲankin Scale（mＲS）was used to assess the nerve functions of those patients．We used paired t-test to compare preoperative and follow-up mＲS scores．Pearson’s correlation analysis was applied to determine the association of age，number of lesions，and preoperative mＲS scores with the patient’s prognosis．Ｒesults One patient experienced partial facial paralysis following the resection of cavernous malformation in the cerebellar peduncle，while another patient experienced hemiplegia after the resection of cavernous malformation in the pontine area．After treat-ment，these two patients’conditions improved．During the follow-up period of29．5months on average，no patients bled again．Sixteen patients（41%）had significant improvement in nerve functions，23patients（59%）showed no change in nerve functions，and no pa-tient became worse during the follow-up．Statistical analysis indicated a significant difference between the preoperative and follow-up mＲS scores（P=0．01）．Sex，age，the time from initial symptoms to operation，the number of lesions，the number of times of bleed-ing，and the time of follow-up are not associated with the prognosis．The lesion location during surgery（P=0．02）and preoperative mＲS score（P=0．01）were associated with the patient’s prognosis．Conclusions Surgical resection of the lesions can achieve good results in most patients with multiple cerebral cavernous malformations．The lesion location during surgery and the preoperative mＲS score are relevant factors that will affect the prognosis of patients．Key words：Cavernous malformation；Microsurgery；Epilepsy；Neuronavigation海绵状血管畸形是颅内常见的血管性病变，脑多发海绵状血管畸形占脑海绵状血管畸形的6% 33%［1］，常被认为出血率高，易引起临床症状。
海绵状血管瘤的治疗方法
海绵状血管瘤的治疗方法海绵状血管瘤（Cavernous hemangioma）是一种常见的血管性畸形，它是由异常扩张的毛细血管组成的病变。
通常情况下，海绵状血管瘤是一种良性的肿瘤，但有时也可能引发一些严重症状，如出血、疼痛、神经症状等。
针对海绵状血管瘤的治疗方法可以取决于瘤的形状、大小、位置以及症状的严重程度。
以下是一些常见的海绵状血管瘤治疗方法。
1. 定期随访观察：对于小型、无症状的海绵状血管瘤，常规观察和定期随访可能是治疗的唯一需要。
在这种情况下，医生通常会建议患者定期进行MRI或CT 扫描，以监测肿瘤的生长和发展情况。
2. 介入治疗：介入治疗方法包括经动脉栓塞和经导管注射药物。
通过引导导管进入病变血管，医生可以通过栓塞或注射药物来减少血流供应或缩小肿瘤的大小。
这种治疗方法通常适用于较大或引发症状的海绵状血管瘤。
3.手术切除：手术切除是治疗海绵状血管瘤的主要方法之一。
这种治疗方法适用于几乎所有大小的海绵状血管瘤，特别是那些有症状或生长迅速的病例。
手术切除通常需要精确的规划和操作，旨在彻底清除血管瘤并保护周围正常组织。
然而，手术切除可能面临一些挑战，如手术风险、可能的出血和术后恢复等。
4.放射治疗：外科手术不适合某些患者，或者患者本身健康状况不允许手术时，放射治疗可以作为一种替代方法。
放射治疗通过使用高能射线来破坏血管瘤的异常血管结构，从而减少或停止血流供应。
放射治疗的优势在于无创且可以定点照射，但也存在一些副作用和潜在风险。
5.保守治疗：当海绵状血管瘤位于脑部或其他重要器官的关键部位时，手术或其他侵入性治疗可能会带来一定的风险。
在这种情况下，医生可能会选择保守治疗方法，例如药物疗法、疼痛管理和病症监测，以控制或缓解症状。
总之，海绵状血管瘤的治疗方法多种多样，应根据患者的具体情况进行选择。
对于小型、无症状的病例，定期随访观察可能足够；而对于症状明显的病例，介入治疗、手术切除、放射治疗等可能是更适用的选择。
海绵状血管瘤的诊断标准
海绵状血管瘤的诊断标准
嘿，大家好呀！今天咱来聊聊海绵状血管瘤的诊断标准这事儿。
你说海绵状血管瘤啊，就好像是身体里藏了个小“水球”。
那怎么才能知道是不是它呢？这可得好好说道说道。
首先啊，咱得看看症状。
要是身上莫名其妙地出现了一些紫红色的小肿块，或者感觉某个地方老是鼓鼓的，这就有可能是个信号哦！就好像你家里突然多了个不明物体，你总得去看看是啥吧。
然后呢，得注意观察它会不会变大。
要是这个小“水球”越来越大，那可得小心了。
这就好比一个气球，一直吹气它就会膨胀起来呀。
还有啊，看看有没有疼痛的感觉。
要是经常觉得某个地方隐隐作痛，说不定就是这个海绵状血管瘤在捣乱呢。
这就像有只小虫子在那咬你，让你不得安宁。
再说说检查。
医生可能会让去做个超声检查，就好像给这个小“水球”照个相，看看它到底长啥样。
还有磁共振成像，这可高级了，能更清楚地看清它的结构呢。
那是不是有这些症状和检查结果就能确诊啦？嘿，也不一定哦！还得结合医生的经验和判断呢。
医生就像是个经验丰富的侦探，能从各种蛛丝马迹中找到真相。
你想想，要是随便就下结论，那岂不是太草率了？这诊断海绵状血管瘤可不能马虎，得像警察破案一样仔细呢！要是弄错了，那可就麻烦大了。
所以啊，大家要是觉得自己身上有啥不对劲的，可别拖着，赶紧去找医生看看。
这就跟家里发现个小毛病一样，早点解决才安心呀！别等到小毛病变成大问题了才后悔莫及。
总之呢，对于海绵状血管瘤的诊断标准，咱可得重视起来，多留个心眼准没错！这可是关乎我们身体健康的大事呢！。
头部脑干中海绵状血管瘤会有些什么症状？
头部脑干中海绵状血管瘤会有些什么症状？问：头部脑干中海绵状血管瘤会有些什么症状？答：头部脑干中海绵状血管瘤会有些什么症状？可能存在脑海绵状血管畸形而没有明显的症状。
任何症状可能会随着海绵状畸形的出血而反复发生，然后重新吸收血液。
密切监测您的症状非常重要，因为任何新症状都可能是出血的征兆。
当反复发作的出血或血凝块形成导致癫痫发作，上叶脑海绵状血管畸形或局灶性或视力问题，脑干，基底神经节和脊髓中的脑海绵状血管畸形时，往往会出现明显的症状。
通常，脑海绵状血管畸形的体征和症状可能包括虚弱，麻木，说话困难，难以理解他人，不稳定，视力改变或严重头痛。
癫痫发作也可能发生，并且随着复发性出血（出血），神经系统问题会逐渐恶化。
初次出血后或很晚之后可能很快发生重复出血，或者可能永远不会发生重复出血。
虽然海绵状畸形可能变得更大，但是大的海绵状畸形不会比较小的海绵状畸形更容易出血。
该疾病的症状主要取决于畸形所处的位置。
一些更具特征的特征是癫痫发作与急性或亚急性神经系统症状相结合。
最初的迹象可以与脑部表现同时出现，也可以独立出现：1.头痛，起初可能是虚弱和短暂的，随后发展为强烈的头痛，而这种头痛并不是通过常规用药消除的;2.痉挛性癫痫发作让人想起癫痫;3.头部或耳朵内的噪音或振铃感;4.步态晃动，运动协调障碍;5.以恶心和呕吐为主要形式的消化不良症;6.瘫痪，四肢无力和麻木;7.视觉和听觉功能恶化，记忆障碍，注意力，言语障碍，思维混乱。
通常情况下，海绵状血管瘤没有任何迹象。
许多人甚至可以在没有猜测他们的疾病的情况下生活。
在这些患者中，该疾病可用于诊断其他病理，进行预防性研究或检测直系亲属的血管瘤。
不同位置症状不同正如我们已经说过的，海绵状血管瘤的症状在很大程度上取决于血管形成的位置及其大小。
当一束血管开始压迫大脑某些区域的周围组织和神经末梢时，就会发生疾病的表现。
1.除了标准症状之外，额叶的海绵状血管瘤可伴有心理活动的自我调节障碍。
脑干海绵状血管瘤的特征和症状
脑干海绵状血管瘤的特征和症状脑干海绵状血管瘤的特征和症状，海绵状血管瘤从字面上给人一种肿瘤的印象，其实是一种血管畸形。
小的血管瘤多数情况下可能不会引起症状，一般情况被建议观察。
在大脑的任何地方都可以发生，特别是在脑干部位出现的出血率高，容易出现神经症状。
脑干是神经密集的地方，海绵状血管瘤的扩大会引发各种神经症状。
根据情况不同，也有可能会危及生命，所以必须十分注意选择治疗方法。
脑干大致分为中脑、脑桥、延髓三种，其中出现频率最高的部位是脑桥。
脑干海绵状血管瘤的特征和症状和其他部位的海绵状血管瘤一样，无症状被发现的情况也很多。
和其他部位的海绵状血管瘤的不同之处在于脑干这个重要的神经密集的地方。
即使是很小的出血也有可能呈现所有症状。
另外，脑干海绵状血管瘤因再出血率高而广为人知。
出血引起,逐渐破坏圧排周围的神经组织,手脚麻痹、复式视、吞咽困难、失调症状、感觉障碍(手脚麻木、疼痛、感觉手脚不知道在哪里的感觉)等发生。
这些症状根据部位不同而不同。
延髓海绵状血管瘤会引起呼吸障碍。
即使有症状，如果症状较轻，由于海绵状血管瘤内部的血肿被吸收，通过保存性治疗(不进行手术，经过观察)也有很多改善。
但是，反复出血可能会致命，所以请积极治疗。
脑干海绵状血管瘤的治疗无症状的情况下可以观察。
另外，对症状较轻的脑干海绵状血管瘤也要经过观察，慢慢地内部的血肿会被吸收，症状也会有所改善。
反复出血，大小变大的脑干海绵状血管瘤应该考虑治疗。
治疗的基础是手术全切。
一般是用二点法来决定手术的方法。
这是海绵状血管瘤的中心部位放1个点，靠近脑干表面的部位放1个点，通过这两个点的通道进行手术比较好。
我们根据这个方法来考虑手术的方法。
脑干是重要的神经密集部位。
这个内部的脑干海绵状血管瘤的治疗可以说是非常高难度的手术。
脑干海绵状血管瘤发生在脑干内部，周围密集着重要的神经组织。
海绵状血管瘤脑干表面暴露的情况下,这是突出部位开始侵入内部,很多的脑干部海绵状血管瘤是脑干中埋没一样存在着为脑干部分切开并到达海绵状血管瘤切除有必要。
海绵状血管瘤治疗方案
3.治疗过程中严密观察病情变化，及时调整治疗方案。
4.遵循合法合规原则，确保患者权益。
三、治疗方案
1.保守治疗
（1）药物治疗：根据患者病情，可选用以下药物：
-血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：降低血压，减轻瘤体压力。
-血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：降低血压，减轻瘤体压力。
3.随访内容包括：瘤体大小、外观、功能恢复情况，有无并发症等。
本方案旨在为海绵状血管瘤患者提供一种合法合规、人性化的治疗方案，以提高治疗效果，降低并发症发生率，改善患者生活质量。在实际应用过程中，需根据患者具体情况，灵活调整治疗方案。
第2篇
海绵状血管瘤治疗方案
一、概述
海绵状血管瘤（Cavernous Hemangioma）是一种起源于血管内皮细胞的良性肿瘤，常见于中枢神经系统、肝脏、皮肤等部位。本方案旨在为患者提供全面、细致、个性化的治疗方案，以促进康复，改善生活质量。
3.手术治疗患者，术前进行充分准备，术后密切观察创面愈合情况。
4.遵医嘱用药，不得随意更改药物种类及剂量。
5.定期复查，评估治疗效果。
五、预后及随访
1.大部分海绵状血管瘤患者经过正规治疗后，病情可得到有效控制。
2.随访时间：保守治疗患者，每3个月复查一次；手术治疗患者，术后1个月、3个月、6个月及1年各复查一次。
-复查内容包括：瘤体大小、症状缓解情况、并发症发生情况等。
-根据复查结果，及时调整治疗方案。
本方案旨在为海绵状血管瘤患者提供全面、细致、个性化的治疗方案，以提高治疗效果，改善患者生活质量。在实际应用过程中，需根据患者具体病情和需求，灵活调整治疗方案。
海绵状血管瘤治疗方案
海绵体血管瘤 你必知的四大症状!
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢海绵体血管瘤你必知的四大症状！
导语：海绵状血管瘤是肿瘤吗？据有关专家指出，海绵状血管瘤实际上并非真正的肿瘤，而是属于一类血管畸形，但其危害性依旧不容小觑。
那么如何判断
海绵状血管瘤是肿瘤吗？据有关专家指出，海绵状血管瘤实际上并非真正的肿瘤，而是属于一类血管畸形，但其危害性依旧不容小觑。
那么如何判断是否患上了该病呢？下面就来给大家介绍海绵状血管瘤的临床表现。
1.癫痫
癫痫为海绵状血管瘤最常见的症状，几乎两倍于脑动静脉畸形。
迄今为止，难治性癫痫的发生率尚不清楚，但Casazza等大宗病例统计表明：40%幕上海绵状血管瘤患者临床表现为难治性癫痫。
病灶位于颞叶、伴钙化或严重含铁血黄素沉积者，以及男性患者癫痫发生率较高。
一般认为癫痫发作与病灶或出血对周围脑组织的压迫、刺激或脑实质胶质增生有关。
2.颅内出血
几乎所有海绵状血管瘤患者均伴亚临床型微出血，由于供血血管细小且压力低，造成明显临床症状的出血相对较少，占8%～37%。
女性尤其是孕妇、儿童和既往有出血史的患者具有相对高的出血率。
与脑动静脉畸形相比，本病出血多不严重，除非位于重要功能区，否则很少危及生命。
出血后即使保守治疗，一般恢复也较好。
3.局灶性神经症状
症状取决于病灶部位和体积，经MRI检查多可发现病灶内或病灶外周出血。
由于脑干内神经核及传导束密集，故位于这些部位的病变常有神经功能障碍。
生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
脑海绵状血管瘤的诊断与手术治疗
［ 稿 日期 ］２ １ 一Ｏ 一Ｏ 收 ０１ ４ ８
［ 作者简介】乌 晶（ ９ ９ ， ， １５ 一） 女 蒙古 族。 内蒙古 人。副主 任
医师。 教授 。 副
脑 海 绵 状 血 管 瘤 诊 断 与 手 术 治 疗 的
钱 虎 飞 （ 蒙古林 业总 医院 神 经外 科 ， 蒙古 牙克石 内 内 ０２ ５ ） ２ １ ０
ｏ ｃ ｓ ｎ ｌ ｔａ ｋ ｃ ｎ ｉ ｕ ｇ ｉ ｆｅ ａ ｉ ｇ ｔ ｅ ｄ ｕ ｏ ｔａ ｋ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ： ＲＩ ｏ ｉｇ ｏ ｉ ｏ ｅ ｅ ｒ ｌ ｃａ ｉ ａｌ ａ ｔ ｃ ， ｏ ｔ ｅ ａ ａｎ ａ ｔ ｒ ｔ ｋ ｎ ｈ ｒ ｇ ｎ ｔａ ｔ ｃ ｏ ｙ ｎ ｎ ｌ ｓｏ Ｍ ｎ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｆ ｃ ｒ ｂ ａ
内蒙古医学杂志 Ｉｎ ｒ ｎ ｏａＭｅ ０ １年第 ４ 卷 第 ８期 ｎ ｅ ｇｌ ｄＪ２ １ Ｍｏ ｉ ３
９１ ５
一
４ ０． ６
［ 考 文 献］ 参
［ ］ Ｇｒｅ ｅ ｇｎＫＨ，Ｓ ｈ￣ Ａ ｊ Ｗｏ ｔｒ ｆ １ ｏｎ ｗｅｅ ｃｏ ｍｗ ， ｕｅｓＥｍ．Ｍｏｔｉ ｎ ｒ ｌｙ ａｄ ａｔ
１３ Ｃ ． Ｔ表 现
号 反应 亦不 同， 由成 像分 析 出血 时 期 。Ｃ 对 Ｃ 可 Ｔ Ａ 只显示 新鲜 出血高 密度 灶及 富有血管 不 均匀 之高 密 度 、 界 清 楚 的 占位 灶 ， 不 能 定性 。ＤＳ 常 无 异 境 而 Ａ 常 血管 显影 。ＭＲＩ 脑 Ｃ 对 Ａ诊 断具有 特异 性 。 关于 手 术 治 疗 ， 多适 合 于 单 发 病 灶 ， 症 状 明 对 显 ， 急性 出血 、 如 反复 出血 、 物难 控制 的癫 痫， 药 显微
脑血管畸形
辅助检查:
1.头颅平片显示颅内板受侵蚀及脑膜中动脉迂曲变宽， 提示畸形血管可能。 2.头部ＣＴ可发现血肿及提供畸形血管的可能性。 3.头部磁共振：优于ＣＴ，不仅能显示畸形血管及其 与周围脑组织的关系，还可区别出血与钙化。 4.脑血管造影是本病最可靠和主要的诊断方法，并能 行血管内介入治疗。
病情介绍
郭xx，男，46岁，因“突发头痛伴频繁呕吐1小时”入院。 入院诊断：1.右额叶占位伴出血：性质待定？ 2.蛛网膜下腔出血
3.右侧额颞部硬膜下出血
4.高血压病 既往史：无高血糖、高血脂病史；无药物、食物过敏史；无手术史，无家族史。
专科检查：神智清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，光反射灵敏。 BI评分:0分 Autar评分:10分 Braden评分:18分 跌倒风险评分：1分
个案查房
脑血管畸形
脑血管畸形 - 疾病概述
脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异 常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管 数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。 其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多 见于年轻人，得到确诊年龄平均20－40岁。
脑血管畸形 - 疾病概述
脑血管畸形在没有发病的时候，是感觉不出来 的，除非做脑血管造影检查，所以发病以前很 少能得到诊断。由于畸形使得正常的血管出现 了薄弱环节，在人情绪激动或其他可一刺激血 压升高的时候（如醉酒、吸烟，高度紧张，甚 至是性爱的时候），该处血管由于不能承受突 然升高的压力而破损，也就是出血了。这时患 者出现剧烈头痛，昏迷等症状，才会去就诊。 如果出血不多，及时送医，还能救治，否则就 有生命危险，或最终变成植物功能、防止颅内再出血及脑疝发生（出血
性脑血管病）或进一步改善脑部缺血区的血液供应（缺血性脑血管 病）。对神志清腥病人做好心理护理，减轻病人焦虑、悲观的情结。
脑血管畸形
脑CTA及三维重建
1、扫描范围：后床突下30mm~后床突上 60mm，造影剂 300mg/ml,100~140ml,3~4ml/s,12~25s后扫 描，层厚1~2mm， Pitch1.0~1.5,120~140kV,120~250mA
2、MIP、VR或SSD重建，显示大脑内静脉， 大脑大静脉，皮质静脉，上矢状窦，直窦， 横窦及乙状窦等结构。
疾病分型
脑血管畸形包括动脉瘤、动静脉畸形（AVM)、 海绵状血管瘤、隐匿性 血管畸形、毛细血管 扩张症、Sturge-Weber氏综合征、Galen氏 静脉瘤。
动脉瘤概述
脑动脉瘤最常见于靠近颈动脉的分支，包括后交通动脉，只有12% 未破裂的动脉瘤位于后循环。
梭形动脉瘤的治疗
形态较小和位于穿支的梭形动脉瘤常不适于进行 外科手术及血管内治疗。
新的血管内治疗方式采用“血流导向”装置，如 Pipeline导流支架，是可行的有效治疗方法。 供血血管结扎起初是治疗动脉瘤的唯一选择—— 虽然其发病率高达40%，致死率高达13%，尤其是 由脑缺血所致。梭形动脉瘤患者，尤其是累及深穿 支动脉节段如大脑中动脉M1段或基底动脉主干者， 供血血管阻断仍然是唯一的治疗选择。 其它可选外科治疗包括包裹、复杂动脉瘤钳夹重 建和分流术。
动脉瘤见于各年龄段，但因破裂而被发现者常见于50~70岁。 该病被认为是获得性损失。事实上，先前正常血管结构新形成动脉 瘤并非少见，这种现象见于32%已治疗过的动脉瘤。 动脉瘤好发于血管分叉点血液流向突然改变处以及潜在胶质蛋白病。
吸烟和高血压与动脉瘤的形成和破裂有关。 家族史是颅内动脉瘤发生的危险因素。20%的动脉瘤患者有动脉瘤 破裂的家族史。 多发颅内动脉瘤的破裂的风险也较高 血流量较大的血管上的动脉瘤形成的风险较大 一些患者可有对称性动脉瘤，最常见的是“镜像”大脑中动脉瘤、 双侧海绵状颈内动脉动脉瘤。 切除动脉瘤的病理分析证实内弹力层的结构异常。
脑海绵状血管瘤出血风险有哪些？
脑海绵状血管瘤出血风险有哪些？偶然发现的脑海绵状血管瘤出血的风险是有争议的。
自然，这种风险是如何定义出血以及这些病变是否在出生时出现的函数。
我们将出血事件定义为中风发作的临床病史或计算机断层扫描或核磁共振成像上亚急性或急性血液产物的证据。
然而，在T2加权磁共振成像上看到的特征性低信号环是由含铁血黄素引起的，在我们看来，并不能定义急性出血事件。
Kondziolka和合著者分别报告了每年2.4%至5%的预期出血和再出血率。
相比之下，在我们的机构回顾中，出血和再出血率分别为5%和30%。
无论如何，后续出血的时间是不可能预测的，出血之间的间隔从几个小时到几年不等。
已经提出了几个因素使脑海绵状血管瘤易于破裂，包括它的位置，以前破裂的历史，大小，和相关的发育性静脉异常的存在。
与跨系列破裂风险增加最一致的因素是位置。
幕下病变的出血率可能是幕上隔病变的30倍。
为确定脑海绵状血管瘤出血的危险因素而进行的回顾性和前瞻性研究一致认为病变的位置对破裂率有显著影响。
脑干脑海绵状血管瘤的症状性出血率始终高于其他部位。
脑干海绵状血管瘤的出血率高达60%。
然而，这种破裂率差异的机制仍不清楚。
大多数作者将这种差异至少部分归因于脑干对出血的敏感性。
在文献中，既往破裂史与预期破裂风险增加7倍密切相关。
一些作者试图将相关静脉畸形的存在与否与较高的破裂率联系起来。
然而，在我们的经验中，脑海绵状血管瘤普遍与静脉异常有关，无论是幕上、幕下还是轴外(例如，颅神经脑海绵状血管瘤)。
静脉畸形完全是良性的，但是是引流正常脑组织的异常静脉星座。
它们是血管畸形最常见的形式，也是磁共振成像中常见的偶然发现。
重要的是要强调静脉畸形本身不会破裂；然而，他们经常与脑海绵状血管瘤联系在一起。
因此，考虑到脑海绵状血管瘤和静脉异常之间的联系，目前认为静脉异常附近的任何出血都是相关脑海绵状血管瘤破裂的结果，无论其是否在影像学研究中可见(一些脑海绵状血管瘤可能小到在常规影像学研究中被遗漏)。
多次脑干出血的海绵状血管瘤1例报道
［ ］ 郭继 鸿 ． 概 念 心 电 图［ ． 京 ： 京 大学 医学 出版 社 ，０ ７ １６一 ５ 新 Ｍ］北 北 ２ ０ ： ６
ｌ １ ８ ．
作 者 简 介 ： 法 禹 （ ９ ３ ） 男 ， 教 授 ， 工 作 于 山西 医 科 大 学 第 ｒ・ 梁 １６一 ， 副 现 一医 院 （ 编 ：３ ０ １ ； 建 军 、 勇 ， 作 于 山 西 医 科 大 学 第 … 医 院 。 邮 ００ ０ ） 郭 张 工
血 的 心 电 图 改 变 ［ 。Ｔ 波 改 变 对 心 血 管 疾 病 的 诊 断 具 有 一 定 ”
多 次 脑 干 出血 的海 绵 状 血 管 瘤 １ 报 道 例
李
中 图 分 类 号 ： ７ ３ ３ Ｒ ４．４ 文献标识码 ： Ｃ
娇， 牛争 平
文 章 编 号 ： ６ ２ ３ ９ ２ １ ） ５— ６ ３ ３ １ ７ —１ ４ （ ０ ０ ０ ０ ３ —０
［ ］ 陈 在 嘉 ， 润 霖 ． 心 病 ［ ］ 北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ０２：８ ２ 高 冠 Ｍ ． 人 ２０ ７ ４—
７ ３ ９ ．
片 面 根 据 心 电 罔 ｓ — 改 变 诊 断 “ 心 病 ” 心 电 陶是 临 床 Ｔ Ｔ 冠 ，
应 用 最 广 、 价 比最 高 和 诊 断 价 值 最 大 的 心 脏 检 查 技 术 ， 时 也 性 同 是 最 容 易 引 起 误 诊 的检 查技 术 【 。本 组 病 例 心 电 图表 现 Ｖ Ｔ
静脉畸形分型标准
静脉畸形分型标准
静脉血管畸形分为海绵状血管瘤、微静脉畸形、动静脉畸形。
分型标准：
1、海绵状血管瘤，是由衬有内皮细胞的无数血窦组成，好发于颜面部、舌或口底部。
病损体积不大时，一般无自觉症状，如继续发展可能会引起功能障碍。
2、微静脉畸形，也叫葡萄酒色斑，多发于颜面部皮肤，常沿三叉神经分布。
用手指压迫病损颜色褪去，解除压力后充满血液，恢复原有大小和色泽。
3、动静脉畸形，也叫蔓状血管瘤，主要是由显著扩张的动脉与静脉直接吻合形成，多见于成年人，常发生于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织中。
病损高凸呈念珠状，表面温度较高，有时可扪诊震颤感，听诊有吹风样杂音。