海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现

鉴别诊断
▪ 动静脉畸形 ▪ 发育性静脉异常 ▪ 毛细血管扩张症
动静脉畸形
▪ 在典型自旋回波序列上，表现为一团流空、 迂曲的血管团，
▪ 有血栓形成或血管内血流速度较慢者，可 呈高信号
▪ MRA和MRV可以更好的显示
发育性静脉异常
▪ 又称静脉瘤 ▪ 多位于脑深部白质、脑室前后角附近或小
MRI表现
▪ 海绵状血管瘤在常规自旋回波序列像上显示为边 界清楚的混杂信号病灶，周围有完整的低信号含 铁血黄素环，病灶呈“爆米花”状，具有特征性。
▪ 病灶内含有不同阶段的出血是信号不均匀的原因 ▪ 病灶在梯度回波序列像中显示尤为清楚，常为多
发低信号 ▪ 增强呈水母头样强化
海绵状血管瘤为红色圆形或分叶状血管团，形似草 莓或桑葚，切面如海绵状
脑 ▪ 一般较小的静脉瘤在MRI上仅显示引流静
脉 ▪ 增强扫描一般均有显著强化，且可见髓质
静脉和引流静脉 ▪ 一般无占位效应和病灶周围的水肿
毛细血管扩张症
▪ 病变可见于脑和脊髓的任何部位，以脑桥、 小脑最为常见，也可位于其他，病灶多发 为其特点
▪ 常规自旋回波序列T1加权像和T2加权像无 异常表现
小结---轮回（黑白颠倒）
慢性期
黑白 +黑环
亚急性晚期
双白 +黑环
超急性期
黑白
双黑 急性期
亚急性中期
双白
白黑
亚急性早期
▪ 临床不符可能有以下几个原因 ▪ 个体差异 ▪ 出血时间难确定 ▪ 病灶内有反复出血 ▪ 病灶的大小有差别 ▪ 场强的大小有差别
海绵状血管瘤
脑海绵状血管瘤
▪
属血管畸形的一种
脑血肿、海绵状血管瘤MRI 表现
商增全整理
超急性期
血肿物理状态 未凝固
红细胞 未破裂 含氧血红蛋白
时间 出血后数分钟---十几分钟
MRI信号 仍保持液体信号特征 长T1长T2（黑白）
急性期
血肿物理状态 脱水凝固
红细胞 未破裂 脱氧血红蛋白
时间 出血后2天内
MRI信号 脱氧血红蛋白造成磁场不均匀T2缩短 长T1短T2（双黑）
▪ 海绵状血管瘤约80%发生于幕上，最常见于额叶、 颞叶深部髓质区、皮髓交接区和基底节区，也可 发生于小脑、脑干和脊髓，约50%病例多发
▪ 常见症状为癫痫、头痛和局灶性神经功能障碍
▪ 临床表现: ▪ 无症状体检发现 ▪ 头痛、癫痫、局限性神经功能障碍 ▪ 脑出血 ▪ 影像学诊断: ▪ MRI＞CT＞DSA>>X线平片
亚急性早期
血肿物理状态 凝固
红细胞 未破裂 正铁血红蛋白
时间 出血后3-5天
MRI信号 正铁血红蛋白造成T1缩短 短T1短T2（白黑）
亚急性中期
血肿物理状态 凝固
红细胞 破裂 正铁血红蛋白
时间 出血后6-10天
MRI信号 正铁血红蛋白细胞外期 短T1长T2（双白）
亚急性中期
亚急性晚期
血肿物理状态 凝固
红细胞 完全破裂 正铁血红蛋白
时间 出血后10天---3周内
MRI信号 正铁血红蛋白细胞外期 短T1长T2（双白+黑环）
亚急性晚期
慢性期
血肿物理状态 液化
红细胞 破裂 含铁血黄素
时间 出血3周后
MRI信号 液体信号+黑环 长T1长T2（黑白+黑环）
临床脑内出血分期
▪ 临床按出血时间分5期 ▪ 超急性期（＜24小时） ▪ 急性期（1-3天） ▪ 亚急性早期（4-7天） ▪ 亚急性晚期（8-14天） ▪ 慢性期（2周以后）
▪ 在梯度回波序列T2加权像上，病灶呈明显 低信号
谢谢
▪ຫໍສະໝຸດ Baidu
单发(75%)>>多发(25%)
▪
幕上(颞叶最多)>>幕下
▪
薄壁海绵状血窦，其间无脑组织
▪
无供血动脉和引流静脉
▪
钙化、出血、含铁血黄素沉积、胶质增生
▪
常缺乏脑水肿
病理与临床
▪ 海绵状血管瘤在病理上由扩张、衬有内皮的窦样 间隙构成，窦样间隙排列紧密，无正常脑组织间 隔，病变呈圆形或分叶状，几乎全部由瘤内出血。