肌力肌耐力训练的原则和方法PPT课件

1) 徒手抗阻力主动运动 :
图 14 徒手施加阻力的部位 a. 当肌力达 4 级 ； b. 当肌力未达 4 级 ; c. 当肌力未达 4 级 ；d. 当肌力比 4 级稍强。
要点：
固定关节近端。
加阻力宜缓慢 , 一次动作 2~3 秒完成。
开始时在轻微阻力下主动运动 10 次 , 然后加大 阻力 , 使肌肉全力收缩活动 10 次 。
肌力训练的原理（超量恢复示意图）
超量恢复规律
– 肌肉练习引起肌疲劳 – 适宜的练习频度
练习 疲劳恢复 形 态 功 能 变 化
超量恢复
原有功能 形态水平
(三)肌力训练的运动处方
肌力训练的形式 运动量选择：强度
时间 频率 注意事项
肌力训练的形式
1. 神经肌肉电刺激(生物肌电反馈) 2. 被运活动 3. 辅助主动运动(助力运动) 4. 主动运动 5. 抗阻运动：等张抗阻、等长抗阻
1 定义 指在外力的辅助下通过患者主动 收缩肌肉来完成的运动或动作 。
辅助力量由治疗师、患者的健肢提供 , 亦 可利用器械、引力或水的浮力来帮助完成。
2 适应证 肌力恢复到 1-2 级时
3 方法
1) 徒手辅助主动运动
当肌力为 1 － 2 级时 , 治疗师帮助患者 进行主动运动。
优点：随着肌力的改善 , 随时可以做辅 助量的精细调节 , 训练效果较好。
等张缩短（向心性收缩） 等张延伸（离心性收缩）
等长收缩
特别适用于骨折、关节炎或因疼痛关节不能活 动的情况下进行的肌力增强训练
指示患者用全力或接近全力使肌肉收缩, 维持 3-10秒(一般持续6秒)。
图 1 等长收缩运动
等张收缩
– 等张缩短（向 心性收缩）
– 等张延伸（离 心性收缩）
图 2 肱二头肌的等 张收缩
运动量的确定：
原则： 肌力练习,应“大负荷、少重复” 肌耐力练习,应“小负荷，多重复”
观察运动量的一些指标：
疼痛 肿胀 肌力变化 主观疲劳
过度疲劳的表现
运动速度减慢 , 运动幅度下降 , 肢体出现明 显的不协调动作 , 或主诉疲乏劳累。
肌力不增反降。 一旦出现以上情况应立即停止训练。
三、肌力练习基本方式
(一)被动活动(被动运动)
– -----主要适用于肌力为0级的患者
徒手被动活动：集中精神，先健侧后
患侧
皮肤感觉刺激、本体感觉促进技术，募集 更多肌纤维收缩
传递冲动的练习
电刺激运动----用电刺激的方法诱导肌肉收缩
肌电触发功能性 电刺激（见图）
肌电生物反馈训 练肌力
(二) 辅助主动运动(助力运动)
在光滑的板面上利用撒滑石粉或固定小 滑车等方法减少肢体与滑板之间的摩擦力 ; ( 图 5)
反之 , 也可通过垫毛巾或加大滑板的倾斜 度等方法加大摩擦力在板上做滑动运动。 此训练是在克服一定阻力下进行的 , 比徒 手和悬吊的辅助方法难度有所提高。Biblioteka 4) 滑车重锤的主动运动 :
利用滑车 、重锤减 轻肢体的自身重量 ( 图 6)
敬
请 肌力、肌耐力训练的
批
原则和方法
评
指
正
一、肌力训练的应用范围
1. 防止废用性肌萎缩 2. 防治肢体创伤炎症时的肌萎缩 3. 促进神经系统损害后的肌力恢复 4. 维持肌肉功能有选择地增强肌力、调整
肌力平衡 5. 矫正原发性脊柱畸形及平足，增强躯干
肌力，调正腹、背肌平衡、增加脊柱的 稳定性，防止颈椎病及各种慢性腰痛 6. 增强腹肌，改善呼吸功能，防止内脏下 垂
此动作宜缓慢、充分 , 要避免肢体借 助惯性做钟摆样动作。
随着肌力的改善还可以调节挂钩的位 置、改变运动面的倾斜度、用手指稍加 阻力或用重锤做阻力 , 以增加训练难度。
3) 滑面上辅助主动运动
图5 滑板上的辅助主动运动 a. 在水平滑板上进行股四头肌的伸展运动 ; b. 加大滑板的倾斜度 , 使股四头肌的伸展动作难度加大。
可做向心性等张收缩 , 也可做离心性等张运动及 等长运动。
训练时 , 对骨折患者要注意加阻力的部位和保护 骨折固定的部位 , 阻力也不要过大 , 以免影响骨 折恢复。
此方法适用于拮抗 肌可拉起重锤的患 者 , 且只适用于髋、 肩、膝等大关节,不 能用于手指、手、 肘和踝。
5) 浮力辅助主动运动 :
图 7 利用浮子浮力进行膝关节伸展的辅助训练 a. 加强髋关节外展肌肌力 ;
b. 加强膝关节的伸展肌肌力。
助力活动
助力活动
助力活动
(三) 主动运动
1 定义：指患者主动以肌肉收缩形式完成的运 动。运动时既不需要助力 , 亦不用克服外来阻 力。
肌力训练的意义
失用性肌纤维经训练后恢复其形态和功 能
促进神经再生后对变性肌肉的再支配 发展辅助肌及其它肌肉的代偿功能 使残存肌纤维代偿性肥大
功能恢复 生活能力的自理 工作能力的实现
二、肌力训练原则
( 一)肌肉的收缩形式：
– 等长收缩（isometric contraction） – 等张收缩 （isotonic contraction）
缺点：是治疗师与患者呈 1 :1 的训练 , 比较费时费力。
2) 悬吊辅助主动运动 :
利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置 , 将运动的肢 体悬吊起来 , 以减轻肢体的自身重量 , 然后在水 平面上进行训练。 ( 图 3-4b),
图 3 悬吊 辅助运动 a. 利用带子 固定膝关节 部位 ; b. 治疗师 用于固定膝 部。
2 适应证 适用于肌力达 3 级以上的患者。
3 方法 训练中应取正确的体位和姿势 , 将肢体 置于抗重力位 , 防止代偿运动。另外 , 运动的 速度、次数、间歇等要根据患者的实际情况给 予适当的指导 。
主动活动
(四) 抗阻运动
－－适用于肌力已达到 4 级或 5 级 方法： 1) 徒手抗阻力主动运动 2) 加重物抗阻力主动运动 3) 重锤与滑轮抗阻力主动运动 4) 弹簧抗阻力主动运动
(二) 训练原则
1. 阻力原则 包括肌体重量和纯粹外加的阻力 等。若在无阻力的情况下训练 , 则达不到增强 肌力的目的。
2. 超量负荷原则 所给的负荷应略高于现有的 肌力水平或至少相当于使肌肉产生最大强度收 缩所需负荷的 60%, 并持续训练 6 周 , 才可取 得明显的效果。
3. 肌肉收缩的疲劳度原则 即训练时应使肌肉 感到疲劳但不应过度疲劳的原则。