膀胱癌的诊断与治疗

膀胱癌的诊断与治疗

当医生怀疑病人患有膀胱癌时，会做一系列的检查以明确诊断、了解膀胱癌的类型和分期，为确定治疗方案提供依据。本文将介绍确诊膀胱癌需要做的一些常见检查及膀胱癌的主要治疗方法。

一、诊断膀胱癌需要做哪些检查？

1、问诊：医生会从就诊的谈话中详细了解病人的病情，询问有无血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。

2、尿液相关检查：膀胱癌病人尿液中红细胞数量通常会升高，而且尿液中还可能会有脱落的肿瘤细胞。通过测定红细胞及肿瘤细胞在尿液中的存在，可以帮助医生诊断。

3、影像学检查：膀胱癌的影像学检查方法主要有：超声检查、 CT 及CT尿路造影、磁共振（MRI）检查及磁共振泌尿系水成像（MRU）、静脉尿路造影检查（IVU）、骨扫描、正电子发射计算机断层成像（PET —CT）等。医生通过这些检查来了解膀胱病变程度；评估肾、输尿管有无肿瘤及肿瘤对肾和输尿管的影响；了解膀胱癌有无淋巴结及远处器官转移，对膀胱癌进行分期等。不同的检查项目其侧重点和目的有所区别，医生会根据需要为病人选择一种或多种影像学检查方法。

4、膀胱镜检查及组织活检

医生会经尿道将膀胱镜，插入膀胱。膀胱镜末端的镜头，可以让医生清楚观察到肿瘤的数目、大小、形态和部位。

医生还可以在做膀胱镜的时候，用特殊的器械采集膀胱组织做病理检查，来判断它是否为肿瘤及肿瘤的类型、分级和浸润深度。

5、诊断性经尿道膀胱肿瘤电切术

有时候，医生通过影像学检查发现膀胱内有肿瘤样病变时，会直接让病人做经尿道膀胱肿瘤电切术。电切术可以获取更多、更深的膀胱组织标本，还可以直接切除一些浅表、局限的肿瘤。

癌症的确诊、分型和分期是非常复杂的，所以医生通常需要安排病人做多项检查，最后综合多个检查结果来确定治疗方案。请积极配合医生，如有疑问及时跟医生沟通。

二、膀胱癌有哪些治疗方法？

1、手术治疗:手术的目的在于彻底切除癌变组织，切除的范围跟病变大小及扩散程度有关。医生可能只切除癌肿保留完整的膀胱，或切除癌肿和部分膀胱，也可能根据病情切除癌肿、全部膀胱及邻近受影响的组织器官，如男性的前列腺，女性的子宫等，然后用其他的器官（如小肠）代替膀胱。

根据病情、病人年龄等情况，做代替膀胱的手术时，有些病人需要做造口，就是将小肠或输尿管直接拉到腹壁造口，通过造口将尿液

排到体外的造口袋中，或者用结肠做储尿袋，用导尿管通过造口将尿液导出来。有些病人则不需要做造口，将小肠改造成球形之后，跟尿道连接，通过尿道自主排尿。

手术方式有经尿道电切或激光切除、腹腔镜手术和传统的开腹手术等。医生会根据病情和病人的身体状况，选择合适的手术方式。

2、化疗:化疗使用药物杀死癌细胞。化疗可以在术前做，以降低手术难度、消除微转移灶，也可以在术后化疗，以杀灭残存的肿瘤细胞，预防复发。

化疗药物可通过静脉滴注或膀胱灌注的方式进入体内，发挥作用。膀胱灌注化疗就是将化疗药物通过导尿管灌注到膀胱。静脉滴注

化疗常用的药物有顺铂、吉西他滨、甲氨蝶呤、长春新碱、阿霉素等，膀胱灌注化疗常用的药物有丝裂霉素、吡柔比星等，医生会根据病情为你选择合适的药物。

3、放疗:放疗是膀胱癌的治疗手段之一。放疗是利用体外的仪器将高能量射线（X线、电子线、质子等）集中到癌灶部位，利用这种高能量射线来破坏癌细胞。膀胱癌的放疗可单独或联合化疗一起应用。

目前膀胱癌放疗除了常规外照射放疗，还有较新的三维适形放疗及强调适形放疗。这些新的放疗技术将放射线尽可能多的集中在癌灶，在杀死癌细胞的同时，能较好地保护周围的正常组织免受放射损伤。

4、免疫疗法:免疫疗法也叫生物疗法，就是利用身体的免疫系统

来对抗癌细胞。膀胱癌免疫治疗的给药方式跟化疗一样，药物可以通过口服、膀胱灌注或静脉给药的方式进入体内。目前国内可以用的免疫治疗药物主要是卡介苗，经膀胱灌注给药。

即使确诊了癌症，也不要绝望，不要轻言放弃，保持良好的心态，积极配合治疗。跟医疗团队一起，共同抗击病魔！