陀螺刀治疗良恶性肿瘤
陀螺刀治疗胰腺癌的疗效观察
转移率降低
陀螺刀治疗能够降低胰腺 癌的转移率，减少肿瘤扩 散的风险。
不良反应及处理方法
胃肠道反应
肝功能损害
部分患者可能出现胃肠道反应，如恶 心、呕吐等，可给予止吐、抑酸等药 物治疗。
少数患者可能出现肝功能损害，需密 切监测肝功能指标，及时给予保肝治 疗。
06
结论与展望
研究结论
陀螺刀治疗胰腺癌的疗效显著
通过陀螺刀治疗，胰腺癌患者的肿瘤得到有效控制，生存期延长，生活质量提高。
陀螺刀治疗具有微创、安全、有效的特点
相较于传统手术，陀螺刀治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，为胰腺癌患者提供了新的治疗 选择。
研究不足与展望
研究样本量有待扩大
目前的研究样本量相对较小， 可能存在一定的偏倚，需要进 一步扩大样本量以验证疗效。
治疗过程
根据患者肿瘤位置、大小、形状等参数，进行精确的放射治 疗计划设计，然后通过陀螺刀精确地将高剂量放射线传递到 肿瘤组织内，同时最大限度地减少对周围正常组织的损伤。
治疗效果评估指标及方法
评估指标
主要评估指标包括肿瘤大小变化 、患者生存期、生活质量等。
评估方法
通过定期进行影像学检查，观察 肿瘤大小的变化，同时记录患者 生存期、疼痛缓解情况、生活质 量等指标，并进行统计分析。
胰腺癌是一种恶性程度较高的消化道肿瘤，由于其发病隐匿，多数患者在确诊时已处于晚期，手术切除率低，预 后较差。陀螺刀是一种新型的立体定向放射治疗技术，具有精确定位、剂量集中、疗程短等优势，为无法耐受手 术或不愿接受手术治疗的胰腺癌患者提供了新的治疗选择。
研究意义
传统放疗技术对胰腺癌的治疗效果有限，生存期较短，且毒副作用较大，影响患者 生活质量。
托姆刀
托姆刀托姆刀是tomotherapy(螺旋断层放射治疗系统）的中文译名，此设备常常简称为：TOMO，也有叫为拓拇刀或是螺旋光子刀的。
托姆刀是集IMRT（调强适形放疗）、IGRT （影像引导调强适形放疗）、DGRT（剂量引导调强适形放疗）于一体，是当今最先进的肿瘤放射治疗设备，其独创性的设计使直线加速器与螺旋CT完美结合，突破了传统加速器的诸多限制，在CT引导下360度聚焦断层照射肿瘤，对恶性肿瘤患者进行高效、精确的治疗。
概述“托姆刀”名为“刀”，但实际上并不是真正的手术刀，它是将一台6兆伏（MV）的医用直线加速器的主要部件安装在64排螺旋CT的滑环机架上，集IMRT（调强放射治疗）和IGRT （图像引导放射治疗）于一体，以螺旋CT旋转扫描方式，结合高科技计算机断层影像导航调校，通过360度旋转，51个弧度照射，从而实现40 cm×160 cm范围内的任何剂量分布要求，杀死这一范围内的各种分布、各种位置和各种形状的癌细胞，它因功能尤如一把手术刀而得名。
托姆刀对于治疗肺癌、肝癌、鼻咽癌、胰腺癌、宫颈癌等都有很好的效果。
也就是说托姆刀有办法、有能力对付大范围、全身多发转移、中晚期、奇形怪状、极其复杂的肿瘤，甚至可以改变以前“姑息治疗”为“根治性治疗”。
托姆刀在每次治疗前都进行MVCT图像扫描，依据GTV变化重新制定计划，可明显减少正常组织高剂量照射体积。
据全军肿瘤放疗中心主任夏廷毅教授介绍，放疗主要分为四大部分，即现代放疗“四部曲”：定位、锁定、计算、实施，以军事语言来举例，放疗可以称作一场打击目标、摧毁敌人的战役。
相比于传统疗法，托姆刀最大的特点就是：肿瘤剂量适形度更高，肿瘤剂量强度调节更准，肿瘤周围正常组织剂量调节更细。
采用托姆刀治疗，位置准确、不需要全身麻醉，缩短2∕5倍的治疗周期，大多数在5-20次之内就能快速完成原发性肺癌、肝癌、胰腺癌和转移癌等的治疗。
肿瘤患者在采用托姆刀治疗以后，不但大幅度缩短了治疗周期，而且还有效提高了患者的生活质量，进而突破了被医学界视为“天方夜谭”的诸多高难度放疗。
陀螺刀立体定向放疗联合全脑放疗治疗多发脑转移瘤的临床研究
陀螺刀立体定向放疗联合全脑放疗治疗多发脑转移瘤的临床研究蒙富斌;王洪乾;高扬;苏善宁;朱均强【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2018(13)4【摘要】目的分析陀螺刀立体定向放疗(SRT)联合全脑放疗(WBRT)治疗多发脑转移瘤的临床疗效.方法 76例多发脑转移瘤(2～4个病灶,病灶最大直径≤4 cm)患者,其中接受SRT治疗的36例患者为对照组,接受SRT联合WBRT治疗的40例患者为观察组.对比两组患者颅内肿瘤局部控制率、颅内远处复发率和总生存率.结果两组客观缓解率、转移瘤局部控制率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组颅内远处复发率明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者中位生存时间为12个月,观察组为13个月,两组生存时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论单纯SRT与WBRT +SRT治疗脑转移瘤(2～4个病灶)有相似的生存期,局部控制率相仿,但颅内远处复发率增加,需要及时治疗.【总页数】4页(P429-432)【作者】蒙富斌;王洪乾;高扬;苏善宁;朱均强【作者单位】广西玉林市红十字会医院放疗科,玉林市537000;广西玉林市红十字会医院放疗科,玉林市537000;广西玉林市红十字会医院放疗科,玉林市537000;广西玉林市红十字会医院放疗科,玉林市537000;广西玉林市红十字会医院放疗科,玉林市537000【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.全脑放疗联合与不联合立体定向放疗治疗脑转移瘤疗效对比的Meta分析 [J], 吕东来;胡宗涛;王崇;刘利炜;刘美琴;魏磊2.分次立体定向放疗联合短程全脑放疗治疗脑转移瘤的临床效果观察 [J], 曹新桥;王兵;赵冬梅;仝宇红;闫会敏;钱雪松3.立体定向放疗联合与不联合全脑放疗治疗脑转移瘤效果的Meta分析 [J], 谭志彬;陈谦学4.旋转式伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移瘤 [J], 武智刚;王千5.陀螺刀立体定向放疗联合全脑放疗脑转移瘤患者的疗效分析 [J], 李玉; 李文文; 孙宁华; 亓迪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
应用陀螺刀放射治疗脑肿瘤的护理干预分析
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.103258应用陀螺刀放射治疗脑肿瘤的护理干预分析陈英（江苏省张家港澳洋医院，江苏 张家港）摘要：目的探讨进行陀螺刀放射治疗脑肿瘤的护理干预。
方法抽取收治的22例脑肿瘤病人进行研究，实施陀螺刀放射治疗以及有效的护理干预，监测效果。
结果通过观察，病人全部实施放射治疗，通过治疗与护理干预后，痊愈回访无并发症产生。
结论脑肿瘤病人进行陀螺刀放射治疗以及科学的护理措施，能够显著提高治疗效果，减少或避免并发症，促进病人康复，具有良好的临床效果。
关键词：脑部肿瘤；陀螺刀放射治疗；护理措施中图分类号：R473.73 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.103.201·临床监护·0 引言脑部肿瘤包括2/3的原发肿瘤，l/3的脑转移瘤。
陀螺刀是一中立体定向放射治疗方式，将定向技术与外科技术相结合，由于肿瘤对放射线反应强，选用钻-60发射出的枷玛射线，一次静态聚焦，二次旋转聚焦方式，经过准确的定向，将一定剂量的射线重点照射到病灶预选位置，周围正常组织受到射线剂量快速减少，照射精度准确，出现不良症状率较低的特点[l]。
抽取2016年收治的22例脑部肿瘤病人进行陀螺刀放射治疗，实施科学的护理措施，获得良好效果，总结汇报如下：1 临床资料抽取20l6年接收的22例脑肿瘤病人进行分析，包括脑膜瘤13例，脑垂体瘤5例，听神经鞘瘤3例，恶性淋巴瘤l例，年龄35-80岁，男9例，女13例。
所有病人进行放射治疗，经治疗与护理后，无并发症出现。
2 护理方法2.1 放疗前护理给以患者心理指导，能够确保病人乐观的心态进行放疗[2]。
①心理指导：护理人员为病人介绍有关陀螺刀治疗的知识，例如立体定位目的，标记的保护，治疗原理，禁忌事项及不良症状等。
陀螺刀在多发脑转移瘤治疗中疗效分析
陀螺刀在多发脑转移瘤治疗中疗效分析【摘要】目的观察陀螺旋转式钴放射治疗系统（以下简称陀螺刀）治疗脑转移瘤的临床疗效，传统的治疗手段有手术切除、全脑放疗等，但其疗效仍然有限。
目前新的放疗方式有：三维适性、调强、陀螺刀，我科应用陀螺刀放疗治疗脑转移瘤效果明显。
方法回顾分析45例脑转移瘤，转移灶≤4个，且最大径≤4cm患者应用陀螺刀放疗治疗的疗效。
结果 16例患者治疗3个月后影像学方面肿瘤完全缓解，26例部分缓解，1例无变化，2例死亡，局部控制率为93%（42/45）。
结论陀螺刀放疗对脑转移瘤效果明显，副作用少，是治疗脑转移瘤的有效手段。
【关键词】陀螺刀；多发性脑转移；全脑放疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.116 文章编号：1004-7484（2013）-09-4888-01脑转移廇是颅内常见的恶性肿瘤，其中以肺癌、直肠癌、乳腺癌为最容易出现脑转移，脑转移瘤发病率占颅内肿瘤的10%-15%，脑转移廇患者未经治疗的平均生存期限为1-3个月，全脑放射治疗（wbrt）是脑转移的标准治疗方法，接受wbrt患者的中位生存期约5-6个月。
但全脑放疗有明显局限性：剂量小肿瘤剂量不高，容易出现复发及颅内转移，剂量大容易损伤正常脑组织，引起脑组织损伤、颅内高压。
目前陀螺刀放疗对脑转移瘤效果明显，副作用少，是治疗脑转移瘤的有效手段。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾分析2010——2012-05于我科治疗的脑转移瘤患者45例，其中男性31例，女性15例，45例脑转移瘤患者的原发恶性肿瘤都经病理确诊，且脑转移瘤均经ct或mri确诊。
1.2 方法所有病人均采用陀螺刀放疗完成治疗。
治疗过程包括头颈肩热塑膜固定体位，经ct扫描后图像资料传至治疗计划系统（tps）上，放疗医师勾画靶区，制定治疗计划。
以50%-60%剂量曲线包括90-95%以上靶区。
2 结果2.1 疗效评价 45例患者均完成体积为处方剂量。
肝癌患者陀螺刀治疗综合心理护理干预对负性情绪的影响
肝癌患者陀螺刀治疗综合心理护理干预对负性情绪的影响【摘要】目的：分析肝癌患者陀螺刀治疗综合心理护理干预对负性情绪的影响。
方法：选取本院2016年2月到2017年2月期间收治的80例肝癌患者，随机分为实验组与对照组各40例。
所有患者均采用陀螺刀治疗，对照组实施常规护理干预，实验组在对照组的基础上增加心理护理干预，对比两组患者的护理效果。
结果：实验组SAS、SDS评分情况明显低于对照组；实验组在护理后疼痛感和睡眠质量显著优于对照组；实验组的满意度为97.50%，对照组的满意度为80.00%，实验组显著优于对照组。
结论：肝癌患者实施心理护理干预能够有效改善患者负性情绪，护理满意度较高，值得大力推广应用。
【关键词】肝癌；陀螺刀治疗；综合心理护理干预随着医学技术的不断进步，在临床治疗肝癌上有了很大的突破，但目前，我国肝癌仍是一种发病率与死亡率极高的疾病。
陀螺刀作为新兴的治疗手段，以融合立体定向技术与外科技术为一体，主要治疗人体深部实体瘤的放射治疗技术。
具有疗效显著、损伤小的优点[1]。
因此，对患者实施陀螺刀治疗疾病更为有利。
然而，癌症本身会出现急躁、恐惧等许多心理问题外，在手术治疗过程中同样存在心理问题，以至于在临床治疗期间实施有效的综合心理护理，对患者疾病的康复十分关键的。
本研究收治80例肝癌患者展开回顾性研究，探讨综合心理护理对患者负性情绪的影响，并对比患者的护理满意程度。
现将报考如下。
1 资料与方法1.1临床资料选取本院2016年2月到2017年2月期间收治的80例肝癌患者，随机分为实验组与对照组各40例。
实验组：女32例，男48例，年龄范围在35~60岁，平均在（48.1±4.3）岁。
对照组：女31例，男49例，年龄范围在35~60岁，平均在（48.5±4.7）岁。
其中所有患者都出现肝病疼痛、腹胀、消瘦，实验组检查甲胎蛋白（AFP）＞ 400ng /ml，肝功能检查中转肽酶、碱磷酶明显增高，均符合国家医学会制定的肝癌诊断标准。
64排螺旋CT增强定位在陀螺刀放疗肿瘤患者的临床应用价值
64排螺旋CT增强定位在陀螺刀放疗肿瘤患者的临床应用价值目的研究并分析64排螺旋CT增强定位在陀螺刀放疗肿瘤患者的临床应用价值。
方法搜集2012年12月～2014年12月在我院接受64排螺旋CT增强定位在陀螺刀放疗肿瘤的患者90例，随机分配为对照组和实验组。
实验组为45例，接受的是64排螺旋CT增强定位在陀螺刀放疗肿瘤的方法；对照组为45例，接受的是非64排螺旋CT增强定位在陀螺刀放疗肿瘤的方法。
结果64排螺旋CT增强定位在陀螺刀放疗肿瘤的方法治愈的效果比较好。
结论运用好64排螺旋CT增强定位在陀螺刀放疗肿瘤患者的方式方法，定位明确，减少误差范围，可以减少无效照射。
标签：64排螺旋CT；增强定位；陀螺刀放疗肿瘤；应用价值胃癌是发病率最高的一种恶性肿瘤[1]。
胃癌所发生的概率存在一定的地域性特症，与此同时还具有一定的性别差异。
对于恶性肿瘤的治疗一般来说是尽早发现，尽早做手术进行治疗。
以往的传统治疗手术不能对此恶性肿瘤进行全面的扫描，运用64排螺旋CT增强定位在陀螺刀放疗肿瘤患者的技术得到了广泛的认可。
因此本文的主要研究方向就是针对相关技术来治疗癌症患者，详细情况如下报道所示。
1 资料与方法1.1一般资料搜集2012年12月～2014年12月在我院接受64排螺旋CT增强定位在陀螺刀放疗肿瘤的患者90例。
实验组为45例，其中男患者有20例，平均体重在（60.2±8.8）kg；平均年龄为（50.3±4.5）岁；女患者有25例，平均体重在（54.3±1.1）kg；平均年龄为（49.3±5.9）岁；出现黑便症状的案例数有15例，腹水的案例数有20例，腹痛的案例数有10例。
对照组为45例，其中男患者有20例，平均体重在（58.6±5.9）kg；平均年龄为（51.6±3.3）岁；女患者有25例，平均体重在（52.6±2.3）kg；平均年龄为（47.5±4.4）岁；出现黑便症状的案例数有20例，腹水的案例数有17例，腹痛的案例数有8例。
立体定向放疗(陀螺刀)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床研究
立体定向放疗（陀螺刀）联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床研究摘要】目的:探讨立体定向放疗（陀螺刀）联合化疗在晚期非小细胞肺癌患者中的临床治疗效果。
方法：选取2012年4月至2015年4月我院诊治的80例晚期非小细胞肺癌患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用常规化疗治疗，实验组采用立体定向放疗（陀螺刀）联合化疗治疗，比较两组疗效。
结果：实验组55%治疗效果理想，显著高于对照组（42.5%）（P＜0.05）；实验组83.3%临床获益高于对照组（P＜0.05）；实验组不良反应发生率为17.5%，显著低于对照组（并发症发生率为17.5%）（P<0.05）。
结论：晚期非小细胞肺癌患者采用立体定向放疗（陀螺刀）联合化疗治疗效果理想，值得推广应用。
【关键词】立体定向放疗（陀螺刀）；化疗；晚期非小细胞肺癌；治疗效果肺癌是临床上常见的恶性肿瘤，该疾病具有死亡率高、发病率高等特点，严重威胁患者生命。
其中，多数肺癌患者属于非小细胞肺癌（占总数的80%）。
根据相关数据结果显示[1]：肺癌已经成为代替肝癌成为我国恶性肿瘤死亡原因，且占所有肿瘤的22.7%。
目前，临床上对于晚期非小细胞肺癌尚缺乏理想的治疗方法，常规方法更多的以化疗为主，该方法虽然能够改善患者症状，延长患者寿命，但是长期疗效欠佳，预后较差。
近年来，立体定向放疗（陀螺刀）联合化疗在晚期非小细胞肺癌患者中广为应用，该方法能够发挥两种方法优势，达到优势互补，延长患者寿命[2]。
为了探讨立体定向放疗（陀螺刀）联合化疗在晚期非小细胞肺癌患者中的临床治疗效果。
一.资料与方法1.1一般资料选取2012年4月至2015年4月我院诊治的80例晚期非小细胞肺癌患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，实验组40例，男22例，女18例，年龄（47.9～70.0）岁，平均（55.7±3.1）岁；对照组40例，男25例，女15例，年龄（50.0～72.5）岁，平均（57.4±1.3）岁。
陀螺刀治疗脑转移性肿瘤的护理
陀螺刀治疗脑转移性肿瘤的护理作者单位：537000，广西壮族自治区玉林市红十字会医院【关键词】脑转移瘤;陀螺刀;护理脑转移性肿瘤是最常见的颅内恶性肿瘤之一，占脑瘤病人的10%～15%[1]。
陀螺刀设备融合立体定向技术和放射治疗技术于一体，它利用肿瘤细胞相对于正常组织细胞对放射线更敏感的原理，采用60钴发出的γ射线，用几何聚焦方式，通过精确的立体定向，将经过规划的一定剂量γ射线集中于预照靶点，致死性地摧毁靶点内的肿瘤组织。
同时，使人体正常组织所受到的照射较小，杀死病灶组织，保护正常组织[2]。
脑转移性肿瘤是陀螺刀治疗的适应证，我科2010年6月—2011年2月对40例脑转移瘤病人行陀螺刀治疗，现将护理体会报告如下。
1临床资料一般资料本组病例40例，其中男26例，女14例;年龄31岁～72岁;所有病例的原发病灶均有明确的病理诊断;全组病例经CT或核磁共振成像(MRI)检查均确诊肿瘤脑转移，以肺癌、乳腺癌的脑转移居多。
治疗方法本组病人采用陀螺刀放射治疗或直线加速器全脑放射治疗加陀螺刀局部病灶加量照射，放射治疗期间根据病情按医嘱使用脱水剂、激素、对症支持治疗。
2结果本组病例均能按时完成放射治疗，全部病人的症状缓解率为100%，放射治疗期间的主要不良反应以头痛不适症状为主，放射治疗期间未发生过跌伤、坠床等意外。
3护理放疗前护理①心理护理：本组病人因长期疾病折磨且未得到理想疗效，加上经费问题，多有焦虑、自卑感、悲观绝望感。
针对病人的不同心理状况，安慰病人，讲解陀螺刀治疗的相关知识，治疗效果，消除了病人的焦虑，增强其信任感和安全感，使病人主动配合治疗。
②放疗前准备：放疗前嘱病人剃头洗头，以充分暴露照射野，应告诫病人放疗时要听从技术员的指导，一定不要随意移动体位，以免影响放疗的准确性，造成不必要的损伤。
放疗护理①皮肤护理：向病人详细介绍照射野皮肤标记保护措施，治疗前取下义齿、手表、钢笔及身上全部金属饰品，保持照射野皮肤清洁、干燥，勿用肥皂擦洗及涂刺激性药物，防止理化刺激，勿摩擦、搔抓、曝晒，保持照射野标记清晰，头部放疗后，防止阳光直接照射。
陀螺刀联合热化疗对胰腺癌的治疗价值评析
陀螺刀联合热化疗对胰腺癌的治疗价值评析摘要：目的：关于陀螺刀联合热化疗对胰腺癌的治疗价值与评析。
方法：本次研究选取我院2013年5月～2015年5月期间收治的70例胰腺癌患者作为研究对象。
对照组胰腺癌患者采用热化疗治疗；观察组胰腺癌患者采用陀螺刀联合热化疗治疗。
结果：对照组患者CR人数8例，PR人数9例，SD人数10例，PD人数8例；对照组患者CR人数14例，PR人数12例，SD人数5例，PD人数4例；观察组治疗效果优于对照组。
结论：陀螺刀联合热化疗治疗胰腺癌的方法治疗效果显著，值得在临床上进一步推广。
关键词：陀螺刀；热化疗；胰腺癌；疗效评析Abstract：Objective：To review the value and evaluation of the treatment of pancreatic cancer with the combination of the gyro knife and the thermal chemotherapy. Methods：70 cases of pancreatic cancer treated in our hospital from May 2015 to May 2013 were selected as the research object. The control group of pancreatic cancer patients with heat chemotherapy treatment；the observation group of pancreatic cancer patients with the use of the gyro knife combined with heat treatment. Results：there were 8 patients with CR，9 PR，10 SD，8 PD，14，12 CR，5 PR，4 SD，PD，and the observation group were better than those in control group. Conclusion：the treatment of pancreatic cancer with the combination of the top knife and the treatment of the treatment of pancreatic cancer is remarkable，and it is worthy of further promotion in clinic.[Keywords]：gyro knife；thermal chemotherapy；pancreatic cancer；curative effect evaluation胰腺癌是一种恶性肿瘤，临床上对于该病的诊断和治疗都相当困难。
全脑放疗联合陀螺刀放射治疗脑转移瘤的疗效观察
全脑放疗联合陀螺刀放射治疗脑转移瘤的疗效观察作者：戴宇虹金庆满来源：《医学信息》2015年第13期摘要：目的探讨全脑放疗联合陀螺刀放射治疗脑转移瘤的效果。
方法对照组46例行全脑放疗，观察组46例行全脑放疗联合陀螺刀放疗，分析比较两组疗效。
结果对照组、观察组的症状缓解率分别为78.26%和95.65%﹙P=0.020﹚，近期有效率分别为73.91%和93.48%﹙P=0.023﹚，中位生存期分别为4、9个月（P=0.000）。
结论全脑放疗联合陀螺刀放疗治疗脑转移瘤疗效较好。
关键词：全脑放疗；脑转移瘤；陀螺刀Clinical Analysis of Whole Brain Radiotherapy Combined with Gyro Knife Radiotherapy for Brain MetastasesDAI Yu-hong，JIN Qing-man（Department of Radiotherapy，Shaoyang City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shaoyang 422000，Hunan，China）Abstract：Objective To investigate the effect of whole-brain radiotherapy（WBRT）combined with gyro knife radiotherapy for brain metastases.Methods WBRT for 46 cases of the control group，WBRT combined with gyro knife radiotherapy for 46 cases of the observation group.Results The symptoms remission rate of the control group and observation group were 78.26%and 95.65%﹙P=0.020﹚.Recent efficient rate were 73.91%and 93.48%﹙P=0.023﹚；The median survival time were 4 and 9 months，respectively（P=0.000）.Conclusion WBRT plus gyro knife radiotherapy is feasible in brain metastases.Key words：Whole-brain radiotherapy（WBRT）；Brain metastases；Gyro knife脑转移瘤若不及时进行治疗，其中位生存期一般只有1～3个月，而接受全脑放疗患者的中位生存期可延长至5～6个月[1]。
陀螺刀立体定向放疗在早期非小细胞肺癌患者中的应用价值张富伟李庭军
陀螺刀立体定向放疗在早期非小细胞肺癌患者中的应用价值张富伟李庭军发布时间：2023-06-07T08:37:36.781Z 来源：《中国医学人文》2023年5期作者：张富伟李庭军[导读] 探讨陀螺刀立体定向放疗在早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中作用。
方法：取40例早期非小细胞肺癌患者，按照治疗方式分为两组，对照组20例，常规放疗，观察组20例，陀螺刀立体定向放疗，对比疗效。
结果：近期疗效、远期疗效（1年、2年、3年生存率）比较，组间均存在明显差异（p<0.05）；治疗后肺功能指标比较，观察组优于对照组（p<0.05）。
结论：早期NSCLC治疗中陀螺刀立体定向放疗的效果较好，有利于改善患者肺功能，可推广使用。
云南省昭通市中医医院云南昭通 657000摘要：目的：探讨陀螺刀立体定向放疗在早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中作用。
方法：取40例早期非小细胞肺癌患者，按照治疗方式分为两组，对照组20例，常规放疗，观察组20例，陀螺刀立体定向放疗，对比疗效。
结果：近期疗效、远期疗效（1年、2年、3年生存率）比较，组间均存在明显差异（p<0.05）；治疗后肺功能指标比较，观察组优于对照组（p<0.05）。
结论：早期NSCLC治疗中陀螺刀立体定向放疗的效果较好，有利于改善患者肺功能，可推广使用。
关键词：非小细胞肺癌；陀螺刀；立体定向放疗非小细胞肺癌属于恶性肿瘤的一种，放化疗及手术治疗为该病常用治疗手段[1]。
但因手术创伤大，患者接受度低，加之受年龄限制，使得多数患者不愿意或者无法行手术治疗。
放化疗成为该病常用治疗手段，立体定向放疗是一种高精准放疗技术，在改善早期NSCLC患者病情中能够发挥积极作用[2]。
为此，文章以收治的40例早期NSCLC患者为例，对陀螺刀立体定向放疗的应用效果进行分析，具体如下：1资料与方法1.1临床资料取40例早期NSCLC患者，就诊时间2018年1-2019年12月，患者均符合NSCLC的相关诊断标准，并均同意参与研究，生存期均＞3个月；根据治疗方式将其分为两组，对照组20例，其中男11例，女9例，年龄22-73岁，平均（51.22±2.66）岁；其中鳞癌10例，腺癌7例，腺鳞癌3例；观察组20例，其中男12例，女8例，年龄23-75岁，平均（51.40±2.93）岁；其中鳞癌11例，腺癌7例，腺鳞癌2例；一般资料比较无明显差异（p>0.05）。
探讨肿瘤患者陀螺刀治疗过程中的护理规律
探讨肿瘤患者陀螺刀治疗过程中的护理规律摘要：目的探索肿瘤患者陀螺刀治疗过程中的护理规律。
方法回顾分析228例陀螺刀治疗过程中出现的常见问题及护理要点。
结果328例患者在治疗过程中没通过密切观察病情，及时发现问题及时采取有效措施使患者均局部病灶得到控制，全身症状明显改善，全部患者均顺利完成治疗。
结论陀螺刀治疗过程中，仔细的观察、精心的护理是避免或减轻并发症和顺利完成治疗的重要保证。
关键词：肿瘤患者陀螺刀治疗护理陀螺刀钴60放射治疗俗称“照光”，是目前世界上最先进的精确放疗设备之一，它采用了航天陀螺仪的旋转原理，将钴60聚焦放射源安装在两个垂直方向同步旋转的陀螺结构上，利用高精度的自动化控制程序准确地杀死肿瘤细胞。
“陀螺刀”名为“刀”，但实际上并不是真正的手术刀，他是利用放射线杀伤、杀死肿瘤细胞，它功能如一把手术刀，但它具有无创伤、不要全麻、不开刀、不出血、不感染等优点，故而是目前恶性肿瘤的主要治疗手段之一。
我院自20XX年6月～20XX 年1月收治了328例行陀螺刀治疗患者，现将护理体会汇报总结如下：1 临床资料一般资料：本组患者328例，其中男236例，女92例，年龄28～81岁。
病种有脑部肿瘤、肝癌、肺癌、食管癌等。
接受治疗标准：肿瘤中晚期，无多处转移、无心、肾功能器质性损害，体质较好、能耐受放疗且诊断明确的患者。
方法：患者均在临床CT引导下定位，根据肿瘤部位、大小和分期制定个性化放疗方案，行钴60体外远距离照射治疗。
结果：经精心护理，328例患者均配合治疗，局部病灶得到控制、全身情况明显改善，顺利完成疗程。
2 护理心理护理：很多患者对陀螺刀治疗很陌生，听到“陀螺刀”就与“手术”、“开刀”相起来，比较紧张，不知道陀螺刀治疗方法、过程、有无痛苦、效果如何，充满忧虑与担心，甚至恐惧，拒绝接受陀螺刀治疗。
因此，陀螺刀治疗前的心理沟通十分重要。
护理人员应与患者进行有效沟通：对患者态度和蔼，耐心解答患者各项疑问，尤其对老年患者，硬尽可能满足他们在生活上的要求，仔细倾听他们的忧虑与烦恼，与患者建立良好的信任关系，告诉他们陀螺刀的治疗方法、过程，解释“陀螺刀”是一种放射线，而不是开刀的“刀”，在放疗过程中没有感觉、没有痛苦，打消患者心中的顾虑与恐惧。
陀螺刀治疗胰腺癌的疗效观察
精确 ， 照射 更准 确 ， 但 能有效提 高肿 瘤组 织 的照射 不
剂量 ， 而且 能有 效 保 护 正 常组 织 和 器 官 。２ ０ ０ ９年 １
胰 腺癌 是较 常 见 的消 化 系统 恶 性 肿 瘤 ， 胰腺 癌 的初期 症状 与其 他 消化 道 疾 病 的症 状 难 以鉴 别 ， 在 十大 常见 肿 瘤 中居 第 十位 … 。胰 腺 癌 的发 病 率 和
全 部 患 者 在 定 位 时 均 口服 浓 度 为 ３ 泛 影 葡 胺 约 ％
陀螺刀治疗胰腺癌的初 期疗效较好 ， 毒副作 用较低 ， 但其远期疗效 尚需进一步观察。
文献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ） ８０５ －３ １０ － Ｘ（ ０２ ２ －０ ００ ６
关键词 ： 腺肿 瘤 ； 胰 陀螺刀 ； 治疗结果 ； 预后
中 图分 类 号 ： ７ ５ ９ Ｒ ３ ．
强Ｃ Ｔ评价 疗效 。放疗 结束 后每 ３个 月复 查 １ ， 次 自 陀螺 刀放疗 结束 后 开始 计 算 随访 并 计 算 生存 期 、 局
患者 Ｋ Ｓ评 分 ７ ９ Ｐ ０～ ０分 、 中位 评分 ８ Ｏ分 。４ ５例有
明显上 腹部 及 腰 背 部 疼 痛 ， 疸 患 者 ４ 黄 ５例 ，Ａ１５ Ｃ ２ 及 Ｃ １９均有 不 同程度 升高 ， Ａ９ 血清 总胆红 素水 平 ６ ５
１ ３ 观察 指标 ．
病 死率 不但 在发 达 国家 ， 而且 在 发 展 中 国家 都 有 明 显 增 高趋势 ， 由于胰 腺 的解 剖 部位 比较深 在 ， 早 但 其
陀螺刀产品简介和主要技术参数
陀螺刀产品简介和主要技术参数陀螺旋转式钴60放射外科治疗系统（简称“陀螺刀”），是我公司最新研制成功的精确放射治疗设备。
陀螺刀集成了医用直线加速器与伽玛刀的优势于一身。
同时，又将最先进的医学影像自动跟踪技术、热增敏技术、弹珠填充调强技术巧妙的结合起来。
陀螺刀以其更高的放疗增益比与完善的功能，将精确放疗技术推向了一个新的高度，构建了一个功能强大的放射外科中心。
产品特点：陀螺刀既能够象头部伽玛刀一样，做精密的神经外科手术，一次性毁损病灶组织。
又能够象直线加速器一样做大野放疗与最精确的三维适形调强治疗。
陀螺刀的自动化程度远远优于普通的伽玛刀与直线加速器。
能够用大小不一致的射野与各射野不一致的照射时间，随意组合照射出三维的人物肖像。
创新的弹珠填充调强技术使多靶点随意移动填充成为现实，拓宽了临床应用范围，更好地解决了剂量重叠冷热点不均的问题。
由于该设备使用了特殊的陀螺旋转三次聚焦技术，使整机重量大大降低。
安全设计的自屏蔽系统，使环境辐射降到最小，治疗机房建造更为简单，墙壁厚度只需要0.5M。
等中心处射野直径范围从最小ф5mm到最大ф50mm能够自动更换，最小焦点剂量率完全得到保证。
陀螺刀的治疗范围与治疗习惯症也是其他放疗设备无法比拟的。
创新的陀螺旋转三次聚焦设计，使该设备的要紧物理指标“焦皮比”（靶区病灶的剂量与表皮等健康组织的剂量比），也达到了所有放疗设备的顶峰——200-1000：1（用φ160mm标准球模计算）,标称值550：1。
这就好象在体内有一颗可任意移动的“高剂量球”。
这意味着用很大剂量去毁损病灶组织后，表皮等健康组织同意的剂量微乎其微。
不仅更好地保护了正常组织与敏感组织，而且使治疗方案更加灵活多样。
由于陀螺旋转三次聚集的原因，射野的半影也非常小。
特别是最小焦点，半影仅0.5mm，所形成的“陀螺峰”不管是前沿、后沿、半影，均能够媲美质子治疗设备的布拉格峰。
世界领先的模块化选购件:数字影像引导下的实时监控精确放疗是目前世界放疗界的时尚与潮流，是每一个放射治疗医生梦寐以求的。
陀螺刀立体定向放疗联合全脑放疗治疗多发脑转移瘤的临床研究
陀螺刀立体定向放疗联合全脑放疗治疗多发脑转移瘤的临床研究蒙富斌;王洪乾;高扬;苏善宁;朱均强【摘要】目的分析陀螺刀立体定向放疗(SRT)联合全脑放疗(WBRT)治疗多发脑转移瘤的临床疗效.方法 76例多发脑转移瘤(2～4个病灶,病灶最大直径≤4 cm)患者,其中接受SRT治疗的36例患者为对照组,接受SRT联合WBRT治疗的40例患者为观察组.对比两组患者颅内肿瘤局部控制率、颅内远处复发率和总生存率.结果两组客观缓解率、转移瘤局部控制率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组颅内远处复发率明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者中位生存时间为12个月,观察组为13个月,两组生存时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论单纯SRT与WBRT +SRT治疗脑转移瘤(2～4个病灶)有相似的生存期,局部控制率相仿,但颅内远处复发率增加,需要及时治疗.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2018(013)004【总页数】4页(P429-432)【关键词】立体定向放射疗法;陀螺刀;全脑放射疗法;脑肿瘤转移【作者】蒙富斌;王洪乾;高扬;苏善宁;朱均强【作者单位】广西玉林市红十字会医院放疗科,玉林市537000;广西玉林市红十字会医院放疗科,玉林市537000;广西玉林市红十字会医院放疗科,玉林市537000;广西玉林市红十字会医院放疗科,玉林市537000;广西玉林市红十字会医院放疗科,玉林市537000【正文语种】中文【中图分类】R739.41恶性肿瘤患者中有20%～40%出现脑转移，一旦出现脑转移，其自然生存期仅为1～2个月[1]。
脑转移瘤的治疗方法包括放射治疗、手术、化疗等。
虽然传统全脑放射治疗(whole brain radiotherapy，WBRT)能延长5～6个月的中位生存时间[2-3]，但并不能令人满意。
随着立体定向放射治疗(stereotactic radiation therapy，SRT)的普遍应用，其依靠定位精准和高剂量适形照射而实现提高转移瘤局部剂量和减轻对周围重要结构的损伤。
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治疗主机系统
射源装置
机架 三维定位床
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陀螺刀的组成
立体定位系统
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立体定位系统:
定位床板.复位尺.保护罩及负压袋
定位床板
使用时要定期用消毒水消毒 ,定位过程要轻拿轻放,避免
过度撞击变形
复位框、尺
治疗前复位用,注意保持尺表 面清洁
保护罩
提供保护功能,防止设备 失控时挤压病人
负压袋
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陀螺刀治疗特点
• 不开刀，创伤小，痛苦少； • 治疗准确、安全、有效、并发症少； • 对患者体质要求相对较低； • 无麻醉、出血、感染风险； • 住院时间短或不住院； • 治疗简便、省时；
• 一次可治疗多个病灶。
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第五代伽玛刀-------
陀螺刀
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陀螺刀的组成
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陀螺刀----最新一代精确放疗设备
• 陀螺刀以独创的“三次聚焦”方式,形成超 越质子布拉格峰的“陀螺峰”剂量场,对病 灶进行精确治疗,使得治疗计划更加优化,靶 区剂量分布更为合理,周围正常组织接受的 剂量减少到最小,技术性能远远领先于同类 放疗设备。
•
射线几何聚焦--高剂量的保障
立体定位技术--高精度的基础
• 更小的半影——意味着“手术刀片”更锐利。
• 更高的精度——意味着对肿瘤的“打击”更精确。
• 集直线加速器、伽玛刀等放疗设备优点于一身， 将放疗增益比提升到新的高度。 具有定位更加精 确,治疗简便、节约时间、副作用小。无创伤、不 出血、无需麻醉、对肿瘤进行精确定位，精确治 疗，达到外科手术的效果。
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现代肿瘤放射治疗的趋势
• 随着放射物理学、剂量学、医学影像技术、计算机技 术和肿瘤临床及基础研究的进展，为满足肿瘤患者对 治疗后高生活质量的要求，肿瘤放疗取得迅速发展并 进入了以“精确定位、精确治疗计划设计、精确摆位、 精确治疗的” 为代表的精确放疗年代。局部精确放疗 （如陀螺刀、伽玛刀、赛波刀等）许多病例可达到外 科手术切除肿瘤的临床效果。同时患者损伤小，无痛 苦，生存期延长，生活质量显著提高。
准直器自动切 换演示动画
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13
三维弹子填充式照射演示动画
独创的“三维弹子填 充适形调强”基于肿 瘤组织的外形是不规 则的。为了达到精确 放疗的目的，陀螺刀 通过精密控制三维治 疗床的运动，将γ射 线聚焦在肿瘤的任意 位置，通过各组大小 不同准直器的自动切 换，形成大小不同的 聚集斑点---“弹子”， 完全填充从而彻底杀 灭肿瘤组织，而正常 组织受到极少辐照。
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陀螺刀的技术特点
• 陀螺旋转聚焦的优点
– 采用航天陀螺仪的原理，将154颗钴源安装在旋转的
陀螺结构（治疗头）上，创新的实现了动静结合的
“三次聚焦”，因此被称为“陀螺刀”。显著提高了 焦皮比，可达550：1。 – 治疗头围绕人体做陀螺旋转，可选择入射角度，治 疗空间显著扩大，避开了重要器官，防止正常组织 损伤。
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3
WHO统计报告-1999
Results from WHO Database
1. 恶性肿瘤45%可治愈 （1）22%为手术治愈
（2）18%为放疗治愈
（3）5%为化疗和其他 放射治疗在恶性肿瘤治疗中占有重要地位 2. 在55%失败的患者中 （1）18% 局部未控或复发 （2）37% 为肿瘤转移
• 21世纪的放疗-精确放疗
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精确放疗与普通放疗的区别
• 常规放疗时代，对放射剂量、生物效应掌握不好，造成放射损伤， 给许多人留下阴影。
• 中华医学会放射肿瘤专业委员会副主任委员、全军肿瘤放疗中心主 任、空军总医院肿瘤放疗科主任夏廷毅说，实际上放疗只要按规范 进行治疗，反应是很轻的。 特别是我国独创的γ刀从1998年应用至 今，同立体定向三维适形放疗相比，陀螺刀在提高肿瘤剂量，降低 周围组织正常剂量方面有明显优势，在治疗实质性肿瘤，如肺癌、 肝癌和胰腺癌、颅内肿瘤等获得了令人鼓舞的局控率和生存率，放 射反应小，是一种安全有效的精确放疗技术，所以其技术的开展及 推广标志着肿瘤放射治疗进入了精确定位、精确治疗计划设计、精 确摆位、精确治疗的新时代。
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放疗的目标和优势是什么?
• 放疗的目标是杀死癌细胞同时尽可能少地影响 正常细胞，放疗可用于治疗几乎全身各个部位 的多种癌症。
• 国内、外统计数字表明，约有60%---70 %的病 人在其治疗过程中接受过放射治疗，在美国有 70%的癌症病人接受过放射治疗。
• 同外科手术一样，放疗是局部治疗，它仅在身
• 夏廷毅主任说：“放疗与肿瘤之间打的是一场现代化战争，我们有 ‘全球卫星定位系统’，有‘巡航导弹’，直击目标，不伤及无 辜。”由此可见，“有的放矢”和“玉石俱焚”是精确放疗与普通 放疗的一大区别。
• 最常见的副作用是疲劳、皮肤变化和食欲不振，其他副作用通常与接收治疗的部位有关。皮肤一般只有干反应， 短期内可自愈；黏膜组织可有急性水肿，少数见有浅糜烂，短期内也可恢复；头部放疗可引起脱发，一般半年 内再生。可见大多数的副作用都会及时消除。
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4
肿瘤治疗新观念
• 肿瘤是全身病、多基因病已被人们所认识与接受，最近世 界卫生组织又明确建议将肿瘤病定为慢性病，并且不以消 灭肿瘤为唯一治疗目标。这样作为一个明确的治疗方针， 意味着带瘤生存与无瘤生存都一样重要，关键是怎样提高 肿瘤病人的生存质量和延长病人的生存期，这对改变人们 的传统认识、重新修订治疗方案有着非常重大的意义。
肿瘤区域剂量最大，正常组织剂量很少
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三次聚焦
由于放射源是对靶 点进行任意角度 的照射，因而可 以灵活地避开对 放射线敏感的正 常组织。1次静态 +2次动态
陀螺旋转聚 焦演示动画
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自动更换准直器
四组准直器 （ Φ5 Φ18 Φ25 Φ50 ）集成于 系统内部,由伺 服电机驱动自 动切换,从而使 灵活的弹珠填 充治疗成为可 能.
人体定位用,注意定期消
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毒,并确保无漏气
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陀螺刀的组成----- 治疗计划系统（TPS）
直至等剂量曲线与靶区 吻合，同时注意低剂量 区和高剂量区所在的位 置
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陀螺刀的组成 电气控制系统
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贵航贵阳医院放疗中心 陀螺刀治疗肿瘤实例
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头部陀螺刀治疗适应症
• 头部肿瘤：
垂体瘤、听神经瘤、松果体区肿瘤、颅咽管瘤、三叉神 经纤维瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、脊索瘤、血管网状细胞 瘤、胶质瘤、畸胎瘤、鼻咽癌（复发或者转移）、视网 膜黑色素瘤等
• 脑血管疾病：
动静脉畸形、海绵状血管瘤等。
• 体部肿瘤：
原发/转移性肺癌、纵膈肿瘤、食管癌、原发/转移性肝 癌、胰腺癌、胆管癌、直肠癌、子宫颈癌、卵巢癌术后 复发、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、全身多处淋巴结转移、 原发/转移性骨肿瘤等各部位实体肿瘤
治疗6个月复查
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脑膜瘤
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生殖细胞瘤
治疗前
二个月后复查
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三叉神经纤维瘤
治疗前
治疗后一年
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三年后复查
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肺癌脑转移
治疗前
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治疗后三个月
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筛窦癌颅内 侵犯
治疗前
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治疗后三月余
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喉癌术后复发
治疗前
治疗后两月余
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谢 谢！
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2
陀螺刀简介及临床应用
2、伽玛刀是仅能用于神经外科的头部肿瘤放疗设 备，而陀螺刀不仅适用于头部肿瘤而且适用全身肿 瘤的放疗设备，治疗范围不仅适用于治疗头部肿瘤， 而可从头至脚，适用于全身所有的实体肿瘤。
3、陀螺刀是本世纪最先进的放疗设备，经过MRI、 CT等先进医学影像定位，采用了先进的TPS治疗计 划系统和数字化控制系统，疗效大大超过了伽玛刀 治疗效果和治疗范围。由于数字化精确控制，使副 作用大大降低，治疗效果大大提高。
Φ4
Φ5： 208∶1 60∶1 10∶1
550∶1
Φ18
Φ50： 40∶1 35∶1
100∶1
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陀螺刀---机器优势
• 1、最先进的旋转聚焦方式： • 2、灵活的照射方式： • 3、自动化准直器转换： • 4、弹珠式填充治疗：
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陀螺刀----技术优势
• 更高的焦皮比——意味着正常组织损伤更小。
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陀螺刀的优异参数（焦皮比）
焦皮比:肿瘤放疗时，射线照射肿瘤的剂量与对应表
皮的比率. 直线加速器适形调强5个入射方向 5：1；
X刀5次拉弧 10：1；
瑞典伽玛刀 50：1；
奥沃伽玛刀 200：1；
超级伽玛刀 100：1；
月亮神伽玛刀 200：1；
陀螺刀
550：1。
准直器型号 陀螺刀 旋转式 静态式 X-刀
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35
治疗前
• 徐ＸＸ 男 72Y
•肺癌
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治疗后三月
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• 林ＸＸ 女 44Y
• 乳腺癌
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胰腺癌
治疗前：
胰头区有约4.4×4.8×5.2 cm 大小肿块,密度均匀。
治疗后2月复查：
肿块明显缩小, 约1.0×1.5×1.2cm大小。
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38
转移性肾上腺癌
治疗前：
右肺腺癌术后半年，发现左肾 上腺有一约3.0×3.0×3.5cm 大小环状强化肿块。