陀螺刀治疗良恶性肿瘤

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现代肿瘤放射治疗的趋势
• 随着放射物理学、剂量学、医学影像技术、计算机技 术和肿瘤临床及基础研究的进展，为满足肿瘤患者对 治疗后高生活质量的要求，肿瘤放疗取得迅速发展并 进入了以“精确定位、精确治疗计划设计、精确摆位、 精确治疗的” 为代表的精确放疗年代。局部精确放疗 （如陀螺刀、伽玛刀、赛波刀等）许多病例可达到外 科手术切除肿瘤的临床效果。同时患者损伤小，无痛 苦，生存期延长，生活质量显著提高。
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陀螺刀----最新一代精确放疗设备
• 陀螺刀以独创的“三次聚焦”方式,形成超 越质子布拉格峰的“陀螺峰”剂量场,对病 灶进行精确治疗,使得治疗计划更加优化,靶 区剂量分布更为合理,周围正常组织接受的 剂量减少到最小,技术性能远远领先于同类 放疗设备。
•
射线几何聚焦--高剂量的保障
立体定位技术--高精度的基础
体的特定区域杀灭癌细胞，与化疗、介入治疗、 生物疗法、中医中药等综合应用，可达到全身
各部位的治疗以提高疗效。
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放射治疗按技术分类
l、常规放疗:用常规的固定和定位方法，用常规或接 近常规剂量在二维水平上进行的传统的经验式放疗。 放射野大，射线能量小，生物剂量不好掌握。
2、精确放疗:用特殊的、精确的立体定位和立体定向 的方法，高剂量单次或较高剂量分次在三维水平上 进行的立体照射，高剂量区的分布在三维水平上和 靶区的实际形状相一致。
准直器自动切 换演示动画
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三维弹子填充式照射演示动画
独创的“三维弹子填 充适形调强”基于肿 瘤组织的外形是不规 则的。为了达到精确 放疗的目的，陀螺刀 通过精密控制三维治 疗床的运动，将γ射 线聚焦在肿瘤的任意 位置，通过各组大小 不同准直器的自动切 换，形成大小不同的 聚集斑点---“弹子”， 完全填充从而彻底杀 灭肿瘤组织，而正常 组织受到极少辐照。
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放疗的目标和优势是什么?
• 放疗的目标是杀死癌细胞同时尽可能少地影响 正常细胞，放疗可用于治疗几乎全身各个部位 的多种癌症。
• 国内、外统计数字表明，约有60%---70 %的病 人在其治疗过程中接受过放射治疗，在美国有 70%的癌症病人接受过放射治疗。
• 同外科手术一样，放疗是局部治疗，它仅在身
治疗主机系统
射源装置
机架 三维定位床
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陀螺刀的组成
立体定位系统
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立体定位系统:
定位床板.复位尺.保护罩及负压袋
定位床板
使用时要定期用消毒水消毒 ,定位过程要轻拿轻放,避免
过度撞击变形
复位框、尺
治疗前复位用,注意保持尺表 面清洁
保护罩
提供保护功能,防止设备 失控时挤压病人
负压袋
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陀螺刀治疗特点
• 不开刀，创伤小，痛苦少； • 治疗准确、安全、有效、并发症少； • 对患者体质要求相对较低； • 无麻醉、出血、感染风险； • 住院时间短或不住院； • 治疗简便、省时；
• 一次可治疗多个病灶。
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第五代伽玛刀-------
陀螺刀
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陀螺刀的组成
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治疗前
• 徐ＸＸ 男 72Y
•肺癌
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治疗后三月
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• 林ＸＸ 女 44Y
• 乳腺癌
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胰腺癌
治疗前：
胰头区有约4.4×4.8×5.2 cm 大小肿块,密度均匀。
治疗后2月复查：
肿块明显缩小, 约1.0×1.5×1.2cm大小。
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转移性肾上腺癌
治疗前：
右肺腺癌术后半年，发现左肾 上腺有一约3.0×3.0×3.5cm 大小环状强化肿块。
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陀螺刀简介及临床应用
2、伽玛刀是仅能用于神经外科的头部肿瘤放疗设 备，而陀螺刀不仅适用于头部肿瘤而且适用全身肿 瘤的放疗设备，治疗范围不仅适用于治疗头部肿瘤， 而可从头至脚，适用于全身所有的实体肿瘤。
3、陀螺刀是本世纪最先进的放疗设备，经过MRI、 CT等先进医学影像定位，采用了先进的TPS治疗计 划系统和数字化控制系统，疗效大大超过了伽玛刀 治疗效果和治疗范围。由于数字化精确控制，使副 作用大大降低，治疗效果大大提高。
• 更小的半影——意味着“手术刀片”更锐利。
• 更高的精度——意味着对肿瘤的“打击”更精确。
• 集直线加速器、伽玛刀等放疗设备优点于一身， 将放疗增益比提升到新的高度。 具有定位更加精 确,治疗简便、节约时间、副作用小。无创伤、不 出血、无需麻醉、对肿瘤进行精确定位，精确治 疗，达到外科手术的效果。
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陀螺刀的优异参数（焦皮比）
焦皮比:肿瘤放疗时，射线照射肿瘤的剂量与对应表
皮的比率. 直线加速器适形调强5个入射方向 5：1；
X刀5次拉弧 10：1；
瑞典伽玛刀 50：1；
奥沃伽玛刀 200：1；
超级伽玛刀 100：1；
月亮神伽玛刀 200：1；
陀螺刀
550：1。
准直器型号 陀螺刀 旋转式 静态式 X-刀
• 21世纪的放疗-精确放疗
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精确放疗与普通放疗的区别
• 常规放疗时代，对放射剂量、生物效应掌握不好，造成放射损伤， 给许多人留下阴影。
• 中华医学会放射肿瘤专业委员会副主任委员、全军肿瘤放疗中心主 任、空军总医院肿瘤放疗科主任夏廷毅说，实际上放疗只要按规范 进行治疗，反应是很轻的。 特别是我国独创的γ刀从1998年应用至 今，同立体定向三维适形放疗相比，陀螺刀在提高肿瘤剂量，降低 周围组织正常剂量方面有明显优势，在治疗实质性肿瘤，如肺癌、 肝癌和胰腺癌、颅内肿瘤等获得了令人鼓舞的局控率和生存率，放 射反应小，是一种安全有效的精确放疗技术，所以其技术的开展及 推广标志着肿瘤放射治疗进入了精确定位、精确治疗计划设计、精 确摆位、精确治疗的新时代。
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Байду номын сангаас
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肿瘤治疗新观念
• 肿瘤是全身病、多基因病已被人们所认识与接受，最近世 界卫生组织又明确建议将肿瘤病定为慢性病，并且不以消 灭肿瘤为唯一治疗目标。这样作为一个明确的治疗方针， 意味着带瘤生存与无瘤生存都一样重要，关键是怎样提高 肿瘤病人的生存质量和延长病人的生存期，这对改变人们 的传统认识、重新修订治疗方案有着非常重大的意义。
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治疗前
• 徐ＸＸ 男 43Y • 右肺鳞癌
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治疗2个月后
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治疗前
• 刘ＸＸ 男 75Y • 膀胱癌
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治疗3个月后
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治疗前
• 姚ＸＸ • 男 78Y • 食管鳞癌
治疗2个月后
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33
• 黄ＸＸ 男 62Y 胶质瘤
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34
• 罗ＸＸ 男 44Y
•肺 癌
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治疗6个月复查
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脑膜瘤
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生殖细胞瘤
治疗前
二个月后复查
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三叉神经纤维瘤
治疗前
治疗后一年
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三年后复查
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肺癌脑转移
治疗前
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治疗后三个月
50
筛窦癌颅内 侵犯
治疗前
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治疗后三月余
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喉癌术后复发
治疗前
治疗后两月余
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52
谢 谢！
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WHO统计报告-1999
Results from WHO Database
1. 恶性肿瘤45%可治愈 （1）22%为手术治愈
（2）18%为放疗治愈
（3）5%为化疗和其他 放射治疗在恶性肿瘤治疗中占有重要地位 2. 在55%失败的患者中 （1）18% 局部未控或复发 （2）37% 为肿瘤转移
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Φ4
Φ5： 208∶1 60∶1 10∶1
550∶1
Φ18
Φ50： 40∶1 35∶1
100∶1
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陀螺刀---机器优势
• 1、最先进的旋转聚焦方式： • 2、灵活的照射方式： • 3、自动化准直器转换： • 4、弹珠式填充治疗：
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陀螺刀----技术优势
• 更高的焦皮比——意味着正常组织损伤更小。
• 业界一致认为对实体瘤的治疗，能手术切除的，手术作为 首选；但手术切除后，以用几个疗程化疗药为主的治疗方 案，就面临着挑战。化疗药的有效率不高、较大的毒性、 耐药性和再致癌性一直是人们争论的热点，其作为慢性病 的长期用药显然不合适。这样就提出适度治疗、个体化治 疗及多学科综合治疗等新观念。
• 治疗原则根据患者年龄、体质、治疗耐受性、生活质量和 患者本人的愿望以及肿瘤的异质性、分期等因素，决定具 体的治疗方案。
肿瘤区域剂量最大，正常组织剂量很少
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三次聚焦
由于放射源是对靶 点进行任意角度 的照射，因而可 以灵活地避开对 放射线敏感的正 常组织。1次静态 +2次动态
陀螺旋转聚 焦演示动画
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自动更换准直器
四组准直器 （ Φ5 Φ18 Φ25 Φ50 ）集成于 系统内部,由伺 服电机驱动自 动切换,从而使 灵活的弹珠填 充治疗成为可 能.
• 夏廷毅主任说：“放疗与肿瘤之间打的是一场现代化战争，我们有 ‘全球卫星定位系统’，有‘巡航导弹’，直击目标，不伤及无 辜。”由此可见，“有的放矢”和“玉石俱焚”是精确放疗与普通 放疗的一大区别。
• 最常见的副作用是疲劳、皮肤变化和食欲不振，其他副作用通常与接收治疗的部位有关。皮肤一般只有干反应， 短期内可自愈；黏膜组织可有急性水肿，少数见有浅糜烂，短期内也可恢复；头部放疗可引起脱发，一般半年 内再生。可见大多数的副作用都会及时消除。
陀螺刀治疗良恶性肿瘤
贵航贵阳医院肿瘤放疗中心
刘素梅
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陀螺刀简介及临床应用
陀螺旋转式钴60立体定向放射治疗系统（简称 “陀螺刀”）是目前世界上最先进的立体定向精确 放疗设备，并已出口印度、欧洲等多个国家。
1、世界最早是1951年由瑞典科学家Leksell提出放射外科 的概念， 1968年由瑞典医科达公司生产第一台伽玛刀。 经过40多年研发尤其改革开放后我国已经能生产多种型号 的与伽玛刀功能类似的伽玛刀治疗机（从第一代—第五 代）。陀螺刀是目前世界上最新一代伽玛刀（第五代伽玛 刀）。它与伽玛刀相同之处都是释放伽玛射线，不同之处 是伽马玛是瑞典医科达公司生产并注册，而陀螺刀是在伽 玛刀的基础上是由我国自行设计的高科技放疗产品。
治疗后3月：
原左肾上腺肿块完全消失。
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肝癌
治疗前
治疗后一年
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下肢滑膜肉瘤 术后腹腔转移
治疗前
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治疗后一年
41
宫颈癌
治疗前
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治疗2月后
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头颈部治疗病例
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43
垂体瘤
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• 汪ＸＸ 男 38Y • 生殖细胞瘤
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45
听神经瘤
治疗前
人体定位用,注意定期消
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毒,并确保无漏气
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陀螺刀的组成----- 治疗计划系统（TPS）
直至等剂量曲线与靶区 吻合，同时注意低剂量 区和高剂量区所在的位 置
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陀螺刀的组成 电气控制系统
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贵航贵阳医院放疗中心 陀螺刀治疗肿瘤实例
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头部陀螺刀治疗适应症
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治疗前 治疗后
• 袁ＸＸ 女 55Y
• 卵巢腺癌 腹腔转移
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治疗前
• 朱ＸＸ 女 62Y • 卵巢腺癌
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治疗后
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治疗后40天
治疗前
• 杨ＸＸ 男 56Y
• 扁桃体腺癌颈部淋巴结 转移
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治疗前
• 石ＸＸ 男 12Y • 横纹肌肉瘤
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治疗3个月后
• 头部肿瘤：
垂体瘤、听神经瘤、松果体区肿瘤、颅咽管瘤、三叉神 经纤维瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、脊索瘤、血管网状细胞 瘤、胶质瘤、畸胎瘤、鼻咽癌（复发或者转移）、视网 膜黑色素瘤等
• 脑血管疾病：
动静脉畸形、海绵状血管瘤等。
• 体部肿瘤：
原发/转移性肺癌、纵膈肿瘤、食管癌、原发/转移性肝 癌、胰腺癌、胆管癌、直肠癌、子宫颈癌、卵巢癌术后 复发、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、全身多处淋巴结转移、 原发/转移性骨肿瘤等各部位实体肿瘤
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陀螺刀的技术特点
• 陀螺旋转聚焦的优点
– 采用航天陀螺仪的原理，将154颗钴源安装在旋转的
陀螺结构（治疗头）上，创新的实现了动静结合的
“三次聚焦”，因此被称为“陀螺刀”。显著提高了 焦皮比，可达550：1。 – 治疗头围绕人体做陀螺旋转，可选择入射角度，治 疗空间显著扩大，避开了重要器官，防止正常组织 损伤。