纳米刀消融参数及临床应用

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肿瘤消融治疗技术临床应用质量控制指标

肿瘤消融治疗技术是一种通过局部高温或低温刺激来消融体内肿瘤组织的治疗方法。

随着医学技术的不断进步，肿瘤消融治疗技术在临床应用中发挥着越来越重要的作用。

然而，在进行肿瘤消融治疗时，临床医生需要严格遵循一系列质量控制指标，以确保治疗的安全和有效性。

以下是肿瘤消融治疗技术临床应用的质量控制指标：1. 术前评估在进行肿瘤消融治疗之前，临床医生需要对患者的病情进行全面的评估。

包括肿瘤的类型、大小、位置、周围器官的解剖结构以及患者的全身状况等因素。

只有通过准确的术前评估，才能制定出科学合理的治疗方案，避免治疗过程中的意外情况。

2. 设备选择肿瘤消融治疗需要借助一系列专业设备进行。

临床医生应该根据患者的具体情况选择合适的设备，并确保设备的功能和性能符合相关标准，能够满足治疗的需要。

设备的选择对治疗结果有着至关重要的影响。

3. 治疗操作规范在进行肿瘤消融治疗时，临床医生必须严格按照相关的操作规范进行。

包括对治疗区域的局部麻醉、设备的操作、消融温度和时间的控制等方面。

任何一个环节出现差错，都有可能影响治疗的结果。

4. 疗效评估治疗结束后，临床医生需要对患者的疗效进行全面评估。

通过影像学检查和临床症状观察等方法，评估治疗的效果。

如果治疗效果不理想，需要及时进行调整和处理。

5. 并发症处理肿瘤消融治疗虽然能够有效消灭肿瘤组织，但在治疗过程中也可能出现一些并发症。

如出血、感染、神经损伤等。

临床医生需要具备处理并发症的能力，保证患者在治疗过程中的安全。

以上就是肿瘤消融治疗技术临床应用的质量控制指标。

只有严格遵循这些指标，才能保证肿瘤消融治疗的安全和有效性，为患者带来更好的治疗效果。

希望临床医生能够充分重视这些指标，不断提高自身的技术水平，为肿瘤患者带来更好的医疗服务。

1. 治疗方案制定在进行肿瘤消融治疗时，临床医生需要根据患者的具体情况，制定科学合理的治疗方案。

这包括确定治疗的方式和方法，选择合适的消融设备以及制定治疗的时间节点和计划。

纳米刀可能使胰腺癌Ⅲ期患者生存率翻倍

纳米刀可能使胰腺癌Ⅲ期患者生存率翻倍根据最新的研究显示，癌症治疗领域一项最新的消融技术纳米刀（不可逆电穿孔），可以有效地延长局部晚期胰腺癌患者的生存期。

与传统治疗技术相比，纳米刀几乎使患者的生存率翻倍。

在2015美国外科协会年会上，有外科医生展示了他们的研究报告，显示传统的癌症治疗技术化疗和放疗，与不可逆电穿孔技术IRE相结合，可使患者的中位生存期达到23—28个月。

以前的大部分研究都显示，经过传统治疗的Ⅲ期胰腺癌患者，他们的中位生存期大概也就只有11-13个月。

超过五年生存期的也就只有6%。

而IRE却使得这部分患者的中位生存期提高了不止一倍。

“这些结果表明Ⅲ期胰腺癌是可以医治的，而非即刻死刑。

这一点需要向医学界肿瘤治疗领域强调。

明显地，持久生存期是可以通过化疗、IRE和放化疗多学科的综合治疗获得的。

”研究的首席作者罗伯特C.G. 马丁博士表示。

他是肯塔基州路易斯维尔大学肿瘤外科的主任和外科手术教授。

专家提醒这些数据来自一小部分的机构，该研究的样品并非随机抽取。

即使如此，对于肿瘤治疗领域而言，这项肿瘤消融技术应用于局部晚期胰腺癌的治疗可以取得好的疗效，前景让人兴奋。

美国每年有40,000人被诊断出胰腺癌，只有少数人可以进行手术切除。

对于那些无法手术切除的患者现在有了合适的消融技术治疗。

对于那些可以应用于其他肿瘤治疗的热消融技术，例如肝癌，并不适合胰腺癌，因为热消融会造成非肿瘤组织的大面积损伤。

“该技术可以给那些适于放化疗，没有转移，可以进行消融的患者提供了一项局部治疗的替换方案，而不用担心复杂的手术切除造成发病或死亡。

这是一个经过特别筛选的患者小组。

”基斯D.里尔摩尔医生表示。

他是麻省总医院的首席外科医师以及W·杰拉尔德·奥斯汀哈佛医学院的外科教授。

里尔摩尔医生没有参与该项研究，也并不使用IRE消融技术。

但他会推荐自己的病人去进行该项治疗。

他称该研究是令人鼓舞的，但强调需要进行多中心的随机跟踪访问。

纳米刀(Nanoknife)肿瘤消融治疗的临床应用与展望

纳米刀系统组成及应用
主要由发生器和同步器两部分组成。发生器是消融设备的主体包括19G的消融电极针、治疗计划软件、可自动切换的电极输出端、触摸屏或键盘输入设备及脚踏板等。消融电极分为单针双极（16G）和多针单极（19G）2种规格，可以根据病灶情况选择使用。采用单极多针消融，应根据病灶大小，常常至少要有两个或更多电极。两探针之间的最大距离为2cm，连续给予90次脉冲宽度为100纳秒（ns）、电压1500伏/ 厘米（V/cm）的高压直流脉冲，电流50A。电场可将细胞表面的磷脂双分子层击穿。根据肿瘤的形状，可适形布针，纳米刀系统最多可连接6个电极。两个电极最大消融体积为4 × 3 × 2 cm³。， 2011年10月，美国Angiodynamics公司产品获美国FDA批准应用于临床，同时还通过了欧盟的CE认证。
治疗后第1天
治疗后第3天
治疗后第7天
治疗后第14天
4.治疗时间短：典型的治疗时间不超过5分钟。对于直径约 3cm大小的实体肿瘤，经典的IRE是使用 90个 100μs的脉冲治疗。单次IRE灭活时间少于 1 分钟，即使是采用 3 到 4 次的重复灭活，总的IRE治疗时间也不超過 5分钟。这归功于利用极端高速的电场造成了细胞死亡。而热消融需要相应
两个微电极之间的单细胞膜电穿孔： a.局部电穿孔过程； b.多个微电极数量的局部电穿孔过程；
液滴的微流体电穿孔技术示意图; 通过（藻细胞的过程）聚二甲基硅氧烷（PDMS）
微电极（锯齿）聚焦胞内物质的电穿孔后细胞裂解示意图
机理
消融探针释放微秒级高压脉冲
吞噬细胞消除细胞碎片治疗区域恢复正常
破坏肿瘤细胞膜形成纳米级不可逆电穿孔
肿瘤细胞快速凋亡
优势
1.组织选择性： IRE的细胞死亡是通过凋亡介导的。血管结构（由弹

CT引导经皮纳米刀消融技术肺部应用可行性动物实验

CT引导经皮纳米刀消融技术肺部应用可行性动物实验李振武;肖越勇;杜静波;张欣;张肖;杜鹏;何晓锋;李捷;付顺斌【摘要】目的评价纳米刀消融技术应用于活体猪肺组织的有效性与安全性.方法取健康巴马小型猪5只(实验动物A、B、C、D、E)用于实验,于CT引导下经皮穿刺纳米刀消融猪肺组织,分别于消融后1天、2周、1个月、2个月、4个月随机抽取1只行肺部CT扫描后处死实验动物,整体切除右肺并制作病理切片进行组织学观察.结果对所有实验动物均顺利完成消融.实验动物E、F出现少许气胸,余未见并发症.CT图像示消融区与周围组织分界较清晰,内部支气管、血管管腔形态完整.消融后1天消融区呈磨玻璃密度;消融后2周消融区密度不均匀增高,范围减小;消融后1个月及2个月高密度范围增大且密度较前减低;消融后4个月消融区范围减小,密度较均匀.各时间点病理切片均可见不同程度肺水肿及炎性浸润.术后1天、2周炎细胞浸润及肺水肿明显,1个月、2个月及4个月可见大量纤维增生及明显再生修复.结论应用纳米刀技术对猪肺组织进行消融安全、有效.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2015(012)005【总页数】4页(P271-274)【关键词】纳米刀;消融;凋亡;动物实验【作者】李振武;肖越勇;杜静波;张欣;张肖;杜鹏;何晓锋;李捷;付顺斌【作者单位】北京市大兴区人民医院放射科,北京 102600;中国人民解放军总医院放射科,北京100853;北京市大兴区人民医院放射科,北京 102600;中国人民解放军总医院放射科,北京100853;中国人民解放军总医院放射科,北京100853;中国人民解放军海军总医院放射科,北京 100048;中国人民解放军总医院放射科,北京100853;中国人民解放军总医院放射科,北京100853;北京市大兴区人民医院放射科,北京 102600【正文语种】中文【中图分类】R816;R-332纳米刀消融技术也称不可逆电穿孔，是一种新型微创肿瘤消融技术。

肿瘤纳米刀技术

04
肿瘤纳米刀技术的未来展望
技术改进方向
提高精准度
通过改进纳米刀的导航系统和定位技术，提高对肿瘤的识别和命中率，减少对周围正常组织的损伤。
增强治疗效果
研究更有效的纳米药物载体，提高纳米刀的释药性能和药效，以更好地抑制肿瘤生长和扩散。
拓展适用范围
探索纳米刀技术在更多种类的肿瘤治疗中的应用，包括实体瘤和血液肿瘤等。
进入21世纪，越来越多的研究机构和企业开始投入肿瘤纳米刀技术的研发，初步的临床试验取得了一定的效果。
技术原理
1 2
纳米级物质
肿瘤纳米刀技术利用纳米级的物质，如纳米药物、纳米粒子等作为载体，将能量或药物传递到肿瘤部位。
能量消融
在肿瘤部位，纳米级物质会产生局部的高热或强电场等能量形式，实现对肿瘤的消融和杀灭。
在肺癌治疗中，肿瘤纳米刀技术通过纳米药物载体将药物输送到肺癌细胞内部，这些药物可以抑制肺癌细胞的生长和扩散，同时还可以刺激免疫系统对肺癌细胞的攻击。
案例三：乳腺癌治疗
总结词
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，肿瘤纳米刀技术在乳腺癌治疗中取得了显著的效果。
详细描述
在乳腺癌治疗中，肿瘤纳米刀技术利用纳米药物载体将药物输送到乳腺癌细胞内部，这些药物可以抑制乳腺癌细胞的生长和扩散，同时还可以降低化疗药物的毒副作用，提高治疗效果。
3
精确打击
由于纳米级物质具有高度的靶向性和特异性，肿瘤纳米刀技术能够实现对肿瘤的精确打击，避免对正常组织的损伤。
02
肿瘤纳米刀技术的优势与局限性
优势
高精度定位
肿瘤纳米刀技术能够实现高精度定位，对肿瘤进行精确打击，减少对周围正常组织的损伤
。

超声引导下国产纳秒刀消融治疗甲状腺微小乳头状癌

Ultrasound -guided domestic nanosecond knife ablation forpapillary thyroid microcarcinomaYUE Wenwen 1， DONG Gang 1*， REN Zhigang 2， ZHANG Yu ’ang 1（1.Department of Ultrasound ， 2.Department of Infectious Diseases ， the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University ， Zhengzhou 450052， China ）［Abstract ］ Objective To observe the effect and safety of ultrasound -guided domestic nanosecond knife ablation fortreating papillary thyroid microcarcinoma （PTMC）. Methods Twelve PTMC patients were prospectively enrolled and underwent ultrasound -guided domestic nanosecond knife ablation. The volume reduction rate of lesion （VRR lesion ）and of ablated area （VRR ablated area ） were calculated 1， 3 and 6 months after treatment. Perioperative complications ， recurrence and metastasis of PTMC during the follow -up period were recorded. Results PTMC in all 12 cases were completely ablated at one time. One ， 3 and 6 month after treatment ， the VRR lesion was －14.43%， 81.79% and 100%， and VRR ablated area was 92.46%， 98.56% and 100%， respectively. Neck pain occurred 1 case and relieved after 3 days. No severe complication such as hemorrhage ， recurrent laryngeal nerve injury and arrhythmia occurred. No recurrence nor metastasis during follow -up period was detected. Conclusion Ultrasound -guided domestic nanosecond knife ablation was effective and safe for treating PTMC.［Keywords ］ thyroid cancer ， papillary； ablation techniques； nanosecond knife DOI ：10.13929/j.issn.1672-8475.2023.11.001超声引导下国产纳秒刀消融治疗甲状腺微小乳头状癌岳文文1，董刚1*，任志刚2，张雨昂1（1.郑州大学第一附属医院超声科，2.感染科，河南郑州 450052）［摘要］目的　观察超声引导下国产纳秒刀消融治疗甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的效果及安全性。

肿瘤纳米刀消融治疗技术管理规范

肿瘤纳米刀消融治疗技术管理规范为规范肿瘤纳米刀消融治疗（即Irreversible electroporation,不可逆电穿孔）技术临床应用，保证医疗质量和医疗平安，制定本规范。

本规范是医疗机构及其医务人员开展肿瘤纳米刀消融技术的最低要求。

本规范所称肿瘤纳米刀消融治疗技术是基于不可逆电穿孔原理开展起来的新型非热能消融治疗系统，通过将纳米刀电极穿刺到病灶内，电极之间产生高压直流电脉冲，在细胞膜打上纳米级的孔，形成不可逆的孔隙，通过改变细胞膜的通透性诱导细胞凋亡从而到达肿瘤细胞消融的目的。

治疗途径包括经皮、腔镜和开放手术下。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展肿瘤纳米刀消融治疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。

（二）有卫生健康行政部门核准登记的、与肿瘤消融治疗技术相关的诊疗科目。

（三）开展与肿瘤消融治疗技术相关的临床诊疗工作8 年以上，肿瘤治疗床位不少于30张。

（四）麻醉后监测治疗室（PACU）和/或重症医学科。

1.设置符合规范要求，到达ni级洁净辅助用房标准，病床不少于6张，每病床净使用面积不少于15平方米，能意义：反映肿瘤消融治疗患者的远期疗效。

九、平均住院日定义：实施肿瘤纳米刀消融治疗的患者出院时占用总床日数与同期肿瘤纳米刀消融治疗患者出院人数之比。

计算公式：平均住院日二xioo%意义：反映肿瘤消融治疗技术水平，是分析本钱效益的重要指标之一。

注：1.肿瘤纳米刀消融治疗指征：(1)PTA>50%o(2)无器官功能障碍(按相应器官功能进行评价)，如肝功能Child A、B级。

(3)ECOG 分级W2 级。

(4)麻醉评估：病情分级Will级(美国麻醉医师协会病情分级标准)。

满足上述四项并符合相应肿瘤纳米刀消融治疗适应症, 为肿瘤纳米刀消融指征选择正确。

2.临床病症有效缓解是指肿瘤引起的临床病症经纳米刀消融治疗后得到明显缓解，如疼痛降低2个级别以上。

3.肿瘤局部病灶控制是指纳米刀消融治疗后肿瘤完全消融。

前列腺癌纳米刀消融治疗的优点

他既担心病情，又害怕外科手术，于是慕名找到中山大学肿瘤医院影像与微创介入中心吴沛宏教授，寻求治疗。

吴沛宏教授、李旺教授和麻醉科李伟教授等，细致研究患者病情，并与患者家属充分商量后，决定采用微创不可逆电穿孔（纳米刀）技术进行治疗。

梁先生的整个手术过程非常顺利，术后没有任何并发症，当天即下床活动，第二天即正常排尿并出院回家像正常人一样生活。

随着人们生活习惯改变和人均寿命的延长，世界范围前列腺癌发病率呈逐步上升的趋势，现已成为男性癌症相关死亡的第三大原因。

诊断技术的提高比如广泛的前列腺特异抗原 (PSA) 筛查、影像技术的进步等，让前列腺癌的早期发现成为可能。

前列腺癌主要的治疗方法有外科手术治疗、放射治疗、局部冷/热消融等微创治疗、放射性粒子植入治疗及内分泌等综合治疗。

但由于前列腺位置深入体内，毗邻直肠、尿道、会阴部神经、血管等结构，手术难度及风险较大，尿失禁、勃起及性功能障碍等并发症发生率高。

不可逆性电穿孔（irreversible electroporation，简称IRE），也称纳米刀，透过纳米电极间产生的极其短但强力的电场使得细胞膜上产生永久纳米孔的一种组织消融技术，透过扰动细胞稳态以让细胞凋亡并激发人体产生抗肿瘤免疫反应。

纳米电极的直径为19G，相当于普通牙签的三分之一，对患者损伤极小。

这种治疗技术导致细胞凋亡而不是其他基于冷/热消融、辐射的消融技术造成的细胞坏死。

纳米刀治疗前列腺癌有什么优势？对主要的血管、神经血管束、尿道、直肠、神经等都没有损伤，不会限制消融的范围，因此是一种可推广的治疗方法。

纳米刀消融参数及临床应用

纳米刀消融参数及临床应用纳米刀是一种新型的消融技术，以其独特的物理特性在医学领域引起了广泛。

这种技术的目标是实现更精确、更有效的肿瘤消融，同时减少副作用，提高患者的生活质量。

本文将深入探讨纳米刀的消融参数以及其在临床应用中的表现。

纳米刀是一种基于纳米级别的精确手术技术，其利用高强度聚焦超声（HIFU）产生局部高温，使肿瘤组织瞬间坏死。

与传统的手术刀相比，纳米刀具有无创、精确、安全、高效等优点。

频率与功率：纳米刀的消融效果受到频率和功率的影响。

一般来说，频率越高，功率越大，消融效果越好。

然而，这也可能导致热损伤和副作用的增加。

因此，选择合适的频率和功率是关键。

焦点深度：焦点深度决定了纳米刀能够消融的组织厚度。

一般来说，焦点深度需要根据肿瘤的大小和位置来选择。

消融时间：消融时间是指纳米刀工作的时间。

一般来说，消融时间越长，消融效果越好。

然而，过长的消融时间可能导致热损伤和副作用的增加。

肿瘤治疗：纳米刀因其无创、精确、安全、高效等优点，在肿瘤治疗中具有广泛的应用前景。

对于一些深部肿瘤，如胰腺癌、肝癌等，纳米刀提供了新的治疗手段。

疼痛治疗：纳米刀也可以用于疼痛治疗，如神经痛、关节痛等。

通过直接作用于疼痛部位，纳米刀可以在短时间内消除疼痛。

其他应用：除了肿瘤治疗和疼痛治疗，纳米刀还在其他领域有所应用，如子宫肌瘤治疗、前列腺增生治疗等。

纳米刀是一种具有巨大潜力的新型消融技术。

通过优化消融参数，我们可以更好地控制其治疗效果，减少副作用，提高患者的生活质量。

随着技术的不断进步和临床应用的不断拓展，纳米刀将在未来的医学领域中发挥越来越重要的作用。

射频消融减胎术是一种先进的妊娠管理技术，主要应用于多胎妊娠的治疗。

这项技术的目的是减少胎儿数量，以减轻母体和胎儿的并发症，并改善妊娠结局。

本文将详细介绍射频消融减胎术的临床应用。

射频消融减胎术主要是利用射频能量将特定部位的胎盘组织加热至60°C - 100°C，从而破坏胎盘组织，减少胎儿数量。

胰腺癌纳米刀消融参数的设置原则与临床应用

胰腺癌纳米刀消融参数的设置原则与临床应用魏颖恬;肖越勇;张肖;张啸波;何晓锋;张欣;李婕;杨杰【摘要】Nanoknife (irreversible electroporation) has demonstrated to be a safe and effective approach to tumor ablation,and plays a prominent role in application of treatment of pancreatic carcinoma,specifically locally advanced pancreatic carcinoma (LAPC).The complicated parameters of Nanoknife comparatively is still difficult.The advantage,optimal selection,adequate parameters regarding Nanoknife were reviewed in this article.%纳米刀(不可逆电穿孔)已被证实为一项安全、有效的肿瘤消融治疗方法,近年其在局部晚期胰腺癌治疗中的应用体现出明显优势,但是对纳米刀相对复杂的消融技术参数的选择和应用还存在一定困难.本文主要对纳米刀消融术在胰腺癌治疗中的优势、消融方式选择以及消融参数设定等进行综述.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2017(014)004【总页数】4页(P252-255)【关键词】电穿孔;胰腺肿瘤;局部晚期;消融【作者】魏颖恬;肖越勇;张肖;张啸波;何晓锋;张欣;李婕;杨杰【作者单位】中国人民解放军总医院放射诊断科,北京100853;中国人民解放军总医院放射诊断科,北京100853;中国人民解放军总医院放射诊断科,北京100853;中国人民解放军总医院放射诊断科,北京100853;中国人民解放军总医院放射诊断科,北京100853;中国人民解放军总医院放射诊断科,北京100853;中国人民解放军总医院放射诊断科,北京100853;中国人民解放军总医院放射诊断科,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R816.5;R735.9目前，胰腺癌已成为癌症患者的第4大死亡原因。

纳米刀消融在肿瘤治疗中的应用

02
该技术适用于多种实体肿瘤的治疗，尤其是对于不能手术或不愿意接受手术的患者提供了一种有效的治疗选择。
03
纳米刀消融技术的局限性在于治疗过程中需要精确的定位和计划，对于一些深部肿瘤的治疗可能会受到限制。此外，该技术对于肿瘤的大小和形状有一定的要求，对于一些不规则形状的肿瘤可能难以达到完全消融。
提高治疗效果
相较于传统治疗手段，纳米刀消融技术在许多病例中取得了更好的治疗效果，提高了肿瘤治愈率和患者生存率。
减轻患者负担
纳米刀消融技术的非侵入性特点减少了手术创伤和术后恢复时间，减轻了患者的身体和经济负担。
对未来医疗科技发展的启示
创新技术应用
纳米刀消融技术的发展与应用表明，科技创新在医疗领域具有巨大潜力，未来应进一步推动医疗科技的创新与转化。
临床案例分析
一项针对肝癌的研究显示，接受纳米刀消融治疗的患者的1、3年生存率分别为96.8%和73.1%，明显高于传统治疗。
在前列腺癌的研究中，接受纳米刀消融治疗的患者肿瘤进展时间延长了近一倍，生活质量得到明显改善。
一项针对胰腺癌的研究表明，纳米刀消融治疗后患者的中位生存期延长至 7个月，疼痛缓解率达到80%。
扩大适应症范围
探索纳米刀消融在更多类型和更大范围的肿瘤治疗中的应用可能性。
跨学科合作与交流
加强医学、工程学、物理学等多学科的合作与交流，共同推动纳米刀消融技术的发展。
05 结论
纳米刀消融技术在肿瘤治疗中的价值
高效精准
纳米刀消融技术能够精确地将能量传递至肿瘤组织，有效破坏肿瘤细胞，同时减少对周围正常组织的损伤。
04 纳米刀消融技术的挑战与对策
技术瓶颈与难题
01

纳米刀治疗晚期胰腺癌病例1例

2019年3月纳米刀治疗晚期胰腺癌病例1例张喆，任冯刚，李青山，吕毅*（西安交通大学第一附属医院肝胆外科/精准外科与再生医学国家地方联合工程研究中心，陕西西安，710061）摘要：胰腺癌是一种恶性程度较高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤；近年来，其发病率和死亡率均明显升高。

胰腺癌早期确诊率不高，手术治愈率较低，化疗、放疗等辅助治疗效果亦不佳。

相关文献报道，纳米刀作为一项新兴的肿瘤消融治疗技术，在晚期癌症的局部治疗中具有一定的效果。

对我院收治的1例晚期胰腺癌患者实施纳米刀胰腺肿瘤消融+胃肠吻合+肠肠吻合+腹腔低渗温热灌注治疗，术后22d 患者病情好转后出院，现对其具体情况进行分析。

关键词：晚期；胰腺癌；纳米刀；肿瘤消融中图分类号：R735.9文献标志码：A文章编号：2096-1413(2019)09-0140-03One case of advanced pancreatic cancer treated with nanoknifeZHANG Zhe,REN Feng-gang,LI Qing-shan,LV Yi *(Hepatobiliary Surgery Department,the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University/National Local JointEngineering Research Center for Precision Surgery and Regenerative Medicine,Xi'an 710061,China)ABSTRACT:Pancreatic cancer is a malignant gastrointestinal malignancy with high degree of malignancy and difficult diagnosis and treatment.In recent years,its morbidity and mortality have increased significantly.The early diagnosis rate of pancreatic cancer is not high;the cure rate of operation is low,and the adjuvant therapeutic effects of chemotherapy and radiotherapy are also poor.Relevant literatures reported that nanoknife has a certain effect in the local treatment of advanced cancer as a new technology of tumor ablation.A patient with advanced pancreatic cancer in our hospital was treated with nanoknife pancreatic cancer ablation +gastrointestinal anastomosis +intestinal anastomosis +intraperitoneal hypotonic hyperthermia perfusion.The patient was discharged at 22days after surgery,and the specific situation was analyzed.KEYWORDS:advanced;pancreatic cancer;nanoknife;tumor ablationDOI :10.19347/ki.2096-1413.201909055基金项目：国家自然科学基金（No.81727802）。

筋膜刀的临床应用

筋膜刀的临床应用一、概述筋膜刀是一种专门设计用于深层肌肉和筋膜放松的器械，具有高度的专业性和针对性。

它通过锐利的刀锋和特殊的操作技巧，能够有效地缓解肌肉疼痛、紧张和炎症，促进肌肉和关节的恢复。

在临床应用中，筋膜刀已经被广泛地用于各种肌肉骨骼疾病的治疗和康复。

二、筋膜刀的临床应用范围1、颈肩综合征：对于长期坐着工作或使用电脑的人群，颈肩综合征是一种常见的疾病。

筋膜刀可以通过深层放松颈部和肩部的肌肉，缓解疼痛和不适感。

2、腰背部疼痛：腰背部疼痛是一种常见的疼痛问题，通常是由于肌肉疲劳或姿势不良引起的。

筋膜刀可以有效地缓解腰背部的疼痛，并促进肌肉的恢复。

3、运动损伤：运动员和其他需要高强度运动的人群容易发生肌肉拉伤、扭伤等损伤。

筋膜刀可以通过深层放松肌肉，减轻疼痛，促进受伤部位的愈合。

4、关节炎：关节炎患者的关节周围肌肉常常出现紧张和疼痛，筋膜刀可以帮助缓解这些症状，并促进关节的灵活性和稳定性。

5、其他肌肉骨骼疾病：除了上述疾病，筋膜刀还可以用于治疗其他肌肉骨骼疾病，如网球肘、高尔夫球肘等。

三、筋膜刀的治疗原理筋膜刀的治疗原理主要是通过对深层肌肉和筋膜进行刺激和放松，改善血液循环，促进炎症物质的代谢，从而缓解疼痛和紧张感。

这种治疗方式不仅可以减轻症状，还可以提高肌肉的弹性和力量，有助于预防再次损伤。

四、筋膜刀的治疗方法和注意事项1、治疗方法：筋膜刀的治疗方法主要是通过将刀锋插入需要治疗的部位，进行快速的滑动和切割动作。

治疗过程中，患者会感到一定的疼痛感，但这种疼痛是可控的，并且可以随着治疗的进行而逐渐减轻。

2、注意事项：虽然筋膜刀是一种有效的治疗方式，但在治疗过程中也需要注意一些事项。

治疗前需要告知医生自己的身体状况和疼痛部位，以便医生能够更好地评估病情并制定合适的治疗方案。

治疗过程中需要保持放松状态，避免过度紧张和用力。

治疗后需要适当休息和进行轻度的锻炼，以促进血液循环和肌肉的恢复。

五、结论筋膜刀是一种专门设计用于深层肌肉和筋膜放松的器械，具有高度的专业性和针对性。

国家限制类技术临床应用管理规范2023年版肿瘤消融治疗技术临床应用管理规范

国家限制类技术临床应用管理规范（2023年版）一、肿瘤消融治疗技术临床应用管理规范（一）技术定义肿瘤消融治疗技术是指采用物理方法直接毁损肿瘤的局部治疗技术，包括射频、微波、冷冻、聚焦超声、激光、不可逆电穿孔等治疗技术，治疗途径包括经皮、腔镜和开放手术下。

（二）对应手术/操作名称及编码(三)医疗机构基本要求1、医疗机构开展肿瘤消融治疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。

2、有卫生健康行政部门核准登记的、与肿瘤消融治疗技术相关的诊疗科目。

3、根据需求设置肿瘤治疗床位，床位不少于30张。

4、有开展肿瘤消融治疗技术的治疗室或手术室，符合消毒和无菌操作条件。

5、有麻醉后监测治疗室(PACU)o6、其他辅助科室和设备。

①具备开展血管介入治疗的相关条件。

②有磁共振(MRI)、计算机X线断层摄影(CT)或超声等设备和医学影像图像管理系统。

7、有至少2名具备肿瘤消融治疗技术临床应用能力的医师。

有经过肿瘤消融治疗技术相关知识和技能培训合格的、以及相关的其他专业技术人员。

（四）人员基本要求1、开展肿瘤消融治疗技术的医师。

①取得《医师执业证书》，执业范围与应用肿瘤消融治疗技术相关。

②有5年以上肿瘤诊疗临床工作经验，取得5年以上主治医师及以上专业技术职务任职资格。

③经过省级卫生健康行政部门备案的培训基地关于肿瘤消融治疗技术相关系统培训，具备肿瘤消融治疗技术临床应用的能力。

2、其他相关专业技术人员。

经过肿瘤消融治疗技术相关专业系统培训，满足开展肿瘤消融治疗技术临床应用所需的相关条件。

（五）技术管理基本要求1、严格遵守肿瘤消融治疗技术操作规范和诊疗指南，严格掌握肿瘤消融治疗技术的适应证和禁忌证。

2、实施肿瘤消融治疗前，应当向患者及其家属告知治疗目的、治疗风险、治疗后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。

3、建立健全肿瘤消融治疗技术应用后监测及随访制度,并按规定进行随访、记录。

4、建立病例信息数据库，在完成每例次肿瘤消融治疗后,应当按要求保留相关病例数据信息，并按规定及时向所在地省级医疗技术临床应用信息化管理平台上报。

积极稳妥地开展纳米刀肿瘤消融新技术

积极稳妥地开展纳米刀肿瘤消融新技术科学技术的进步大大促进了肿瘤微创介入治疗的发展,特别是影像学引导下的经皮穿刺治疗技术已经成为临床肿癌治疗不可或缺的治疗方法, 目前常用的技术包括物理消融(射频、冷冻、微波、激光等)、化学消融、放射性粒子植入等,这些技术总的来说创伤小、疗效好,但其最大缺点是对组织的破坏无选择性,在治疗肿癌的同时可能造成邻近组织器官的损伤,对于位于邻近重要组织结构的肿癌,上述治疗可能造成严重并发症,大大地限制了此技术的应用, 纳米刀(NanoKnife)作为一项最新的肿瘤消融治疗技术,因其具有“选择性消融”的独特优势,对特殊部位肿瘤治疗过程中,在保证肿瘤组织灭活的同时保护了血管、胆管、肠管及神经等重要结构,在肿瘤微创治疗领域广受关注。

1、肿瘤微创介入技术治疗特殊部位肿瘤的瓶颈基于冷或热的能量消融技术虽已广泛应用于临床,但因对局部组织无选择性的物理性破坏限制了其发展,其中最为共性的不足之处即在消融范围内除了对肿瘤组织灭活外,邻近的正常组织结构如血管、神经、肠管、胰胆管等均受到破坏。

放射性粒子植入也会对肠管、胆囊、血管及脊髓等脏器造成不可逆的损伤。

因此临床治疗过程中为保证手术安全性,术者将根据肿癌位置及毗邻结构设定治疗安全边界,以防损伤重要组织结构。

但是这也将造成对邻近重要组织结构的肿瘤细胞无法彻底灭活。

如何最大限度灭活肿癌、以减少肿癌复发,并最大程度保证手术安全性,成为困扰每个介入医师的难题,也是肿癌微创治疗发展的瓶颈,新的技术手段纳米刀设备的出现为提高特殊部位肿瘤微创治疗带来了希望。

2、纳米刀基本原理及在肿瘤治疗中的优勢纳米刀消融术又称为非热不可逆电穿孔术( non-therma1 irreversible electroporation, NTIRE)是一种新型的在纳米水平上对肿癌进行消融的微创技术,不引起局部组织的温度变化,在极短时间内通过对靶组织施加多个短频高压直流电脉冲,造成细胞膜的不可逆透化作用,使组胞凋亡。

纳米刀消融术治疗肝癌切除术后复发1例护理

１临床资料
１．１一般资料患者男，６８岁。乙肝病史４０年。因头晕乏力３年余至当地医院就诊，检查发现肝功能异常，Ｂ超发现肝占位。２０１１年８月２２日我院行 “复杂肝癌切除术（Ⅶ 、Ⅷ段）。术后病理：肝右叶肝细胞肝癌，分化 Ⅱ级，瘤旁脉管内见癌栓。随访至２０１２年４月彩超发现肝右叶约０．８ｃｍ新发占位，考虑复发，于２０１２年５月及２０１５年３月行肝动脉栓塞化疗２次；２０１５年５月行射频消融术。２０１５年６月自感头晕乏力逐渐加重来院，６月２８日行ＭＲＩ提示：肝ＭＴ术后复发综合治疗后，门静脉右支瘤栓形成；胆总管、肝内胆管及胰管轻度扩张，肝硬化伴门脉高压。临床诊断以肝癌术后复发综合治疗后遂收入病房。患者既往有高血压病史８年，服用氯氨地平控制，入院测血压１４０／９０ｍｍＨｇ。实验室检查：ＡＦＰ２５．０ｎｇ／ｍＬ，ＣＥＡ３．９ｎｇ／ｍＬ，ＣＡ１９９２２．８Ｕ／ｍＬ。常规心电图：１．窦性心律；２．完全性右束支阻滞。住院肺功能：轻度限制性
· ８６ ·
· 个案护理 ·
ＳｈａｎｇｈａｉＮｕｒｓｉｎｇ，Ｊａｎｕａｒｙ．２０１７，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．１
纳米刀消融术治疗肝癌切除术后复发１例护理
徐嫣嫣（复旦大学附属中山医院，上海２０００３２）
关键词：肝癌复发；纳米刀消融术；护理中图分类号：Ｒ４７３．７３文献标识码：Ｂ

消融电极技术参数

2
可吸可凝型155mm∕215mm
50支
可凝可吸，用于鼻内镜下和支撑喉镜。
3
可伸缩型155mm
50支
根据手术需要伸缩刀头的长度，并实时吸除烟雾
消融电极技术参数
序号
规格型号
年使
用量
主要功能
技术要求
1
针状型65mm∕76mm
50支
用于鼻内镜下和头颈手术精细剥离。
★1.对人体组织进行消融、切除、凝血、刮爬、剥离等。
★2.鸨合金材质，定制长度（包含弯角、弧形）≥45mm,≤280mm
3.消融电极刀头绝缘（外体异体之间）能承受30秒300Ov50HZ交流电压，不应发生闪络或击穿，导通电阻WO.2。。
★4.消融电极手柄绝缘（导体与绝缘体之间）应能承受30秒3600V高频峰值电压，不应出现击穿现象。消融电极电缆线的绝缘（表面与芯线之间）能承受5分钟300OV50HZ交流电压，不能发生闪络或击穿。导通电阻≤1.3Q,电缆线抗拉强度N29N。
5.可吸可凝型可根据手术需要管身可任意弯曲。
6.可伸缩、吸烟型可精准到达深部手术部位，实时吸除烟雾和积液。刀头伸缩长度155mm,电缆线长度22.6米。

纳米刀消融操作流程

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术前准备。

1. 术前评估，明确患者的病灶位置、大小、性质，确定手术适应症。