肿瘤物理消融治疗新进展演示课件
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新技术 射频消融PPT课件
病例回顾
性别：男 年龄：51岁 简要病史：08年我院CT示：1、直肠占位，考虑直肠癌；2、 肝内低密度影，考虑肝转移瘤；肝内小囊肿。后于我院普通 外科行直肠癌根治术，术后病理提示：直肠溃疡型中分化管 状腺癌（部分为粘液腺癌）侵及全层，两切缘及吻合口未见 癌，淋巴结（1/11）见癌转移。术后行九周期化疗及肝转移 癌三程介入术后。
射频消融
射频消融的历史
• 古代的埃及和希腊人已经知道通过 热疗来治疗溃疡和新生物
• 20世纪早期Beer和Clark开始使用射 频消融来热凝固坏死治疗肿瘤
• 到了1990s，出现了靶向性的肿瘤 射频消融治疗仪
射频的临床应用
射频消融技术是近年来新兴的治疗良恶性肿瘤的微创治疗 技术。主要是针对没有手术指征或不愿意手术治疗的肿瘤患者 ，可应用于肝癌、肺癌、骨癌、前列腺癌、肾癌、子宫肌瘤等 软组织肿瘤。
5、Ⅲa期或Ⅳ期标准治疗后存在单独肺结节 6、肺转移瘤，无论原发肿瘤是否得到有效控制，不能施行手 术患者
禁忌症
1、肿瘤侵及肺门或大血管 2、恶性胸腔积液 3、肺动脉高压 4、一叶肺中大于3个肿瘤病灶
成功消融的关键因素
•肿瘤的生物学特征
•成功消融
•设备的 技术性能
•操作者 技能
射频消融是一种简单、安全、微创、有效的方法，可经皮、 胸腔镜下、手术中进行。随着射频消融技术的开展应用，将有 助于我们提高肿瘤的局部控制率，改善患者生活质量，延长患 者的生存期。
病例回顾
性别：男 年龄：62岁 简要病史：2007年1月确诊“胃癌”，行“胃大部切除术” ，术后于福建省肿瘤医院规律行11周期化疗。2008-05-08行 胸部CT示：左肺结节，考虑转移可能性大。于2009-09-22、 2009-10-07在我科行全身化疗；于2009-10-31、2009-12-04 局麻下行肺动脉DSA＋化疗栓塞术治疗。
肿瘤射频消融治疗PPT课件
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CT导引RFA
• CT空间分辨率及密度分辨率高，可行三维 立体成像，能清晰显示肿瘤的数量、位置、 大小、形态及其与周围组织结构的毗邻关 系，并精确显示射频（RF）电极针主针、 子针的位置及其与肿瘤和周围组织结构的 关系。CT导引不受气体及骨骼的影响，无 应用死角及盲区，可精准导引全身任何部 位肿瘤的RFA治疗，也可即刻准确评价肿瘤 消融情况和有无并发症的发生。
• 血小板低于50×109/L，白细胞低于3×109/L， 不宜接受TAE及RFA 治疗
• 应强调的是如有严重衰竭、活动性感染、 血液系统病变、不可纠正的凝血机制障碍 和妊娠等情况，不宜采用射频消融术；
• 肿瘤紧贴胆管、胆囊者应谨慎，防止发生 胆瘘；装有体内外心脏起搏器者，应避免 采用射频治疗。
35
肿瘤射频消融治疗概述
1
前言
• 恶性肿瘤的传统治疗方法：
– 手术 化疗 放疗 生物治疗
• 许多患者不能接受手术治疗：
– 晚期肿瘤，或身体、年龄等因素。
• 消融是近年来较为热门的针对上述患者的治 疗的方法之一
2
肿瘤消融治疗
• 1.肿瘤射频消融治疗（RFA) • 2.肿瘤微波消融治疗（MWA） （热消融） • 3.肿瘤氩氦刀消融治疗 （冷-热消融） • 4.肿瘤化学消融 （无水乙醇，冰醋酸，稀盐酸混合消融剂）
20
腹腔镜或胸腔镜下RFA
• 腹腔镜或胸腔镜下RFA适用于肝或肺等器官 表浅部位肿瘤的消融治疗。
21
外科手术中RFA
• 外科手术中RFA可在超声或CT导引下进行。 超声导引术中RFA一般用于大肿瘤手术切除 后肿瘤周围的卫星灶或残余肿瘤的补充治 疗及手术切除困难的肿瘤。
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CT导引RFA
• CT空间分辨率及密度分辨率高，可行三维 立体成像，能清晰显示肿瘤的数量、位置、 大小、形态及其与周围组织结构的毗邻关 系，并精确显示射频（RF）电极针主针、 子针的位置及其与肿瘤和周围组织结构的 关系。CT导引不受气体及骨骼的影响，无 应用死角及盲区，可精准导引全身任何部 位肿瘤的RFA治疗，也可即刻准确评价肿瘤 消融情况和有无并发症的发生。
• 血小板低于50×109/L，白细胞低于3×109/L， 不宜接受TAE及RFA 治疗
• 应强调的是如有严重衰竭、活动性感染、 血液系统病变、不可纠正的凝血机制障碍 和妊娠等情况，不宜采用射频消融术；
• 肿瘤紧贴胆管、胆囊者应谨慎，防止发生 胆瘘；装有体内外心脏起搏器者，应避免 采用射频治疗。
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肿瘤射频消融治疗概述
1
前言
• 恶性肿瘤的传统治疗方法：
– 手术 化疗 放疗 生物治疗
• 许多患者不能接受手术治疗：
– 晚期肿瘤，或身体、年龄等因素。
• 消融是近年来较为热门的针对上述患者的治 疗的方法之一
2
肿瘤消融治疗
• 1.肿瘤射频消融治疗（RFA) • 2.肿瘤微波消融治疗（MWA） （热消融） • 3.肿瘤氩氦刀消融治疗 （冷-热消融） • 4.肿瘤化学消融 （无水乙醇，冰醋酸，稀盐酸混合消融剂）
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腹腔镜或胸腔镜下RFA
• 腹腔镜或胸腔镜下RFA适用于肝或肺等器官 表浅部位肿瘤的消融治疗。
21
外科手术中RFA
• 外科手术中RFA可在超声或CT导引下进行。 超声导引术中RFA一般用于大肿瘤手术切除 后肿瘤周围的卫星灶或残余肿瘤的补充治 疗及手术切除困难的肿瘤。
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肿瘤射频消融治疗的创新技术课件
肿瘤射频消融治疗设备
肿瘤射频消融治疗设备主要包 括射频发生器、电极针和监测 系统等部分。
射频发生器产生高频电流，电 极针将电流导入肿瘤组织，并 通过监测系统实时监测治疗过 程和效果。
设备的性能和操作方式对治疗 效果和安全性具有重要影响。
肿瘤射频消融治疗技术优势与局限
肿瘤射频消融治疗技术具有微创、安全、有效等优势，可减轻患者痛苦，提高生存 率和生活质量。
02
肿瘤射频消融治疗技术
肿瘤射频消融治疗方法
肿瘤射频消融治疗是一种微创的肿瘤 治疗方法，通过高频电流产生热量， 使肿瘤组织受到热损伤，进而坏死和 凋亡。
治疗过程通常在影像引导下进行，以 确保肿瘤的精确消融。
治疗方法包括经皮射频消融、腹腔镜 下射频消融和术中射频消融等，可根 据肿瘤类型和位置选择合适的方法。
肿瘤射频消融治疗联合其他治疗方法研究
总结词
肿瘤射频消融治疗与其他治疗方法的联合应用，旨在提高肿瘤治疗的综合疗效。
详细描述
肿瘤射频消融治疗可以与其他治疗方法如化疗、放疗、免疫治疗等联合应用，以 实现优势互补，提高肿瘤治疗的综合疗效。相关研究正在深入开展，为肿瘤治疗 提供更多的可能性和更好的预后。
肿瘤射频消融治疗临床研究进展
肿瘤射频消融治疗原理
• 肿瘤射频消融治疗利用射频电流在组织中的热效应，使肿瘤组织温度升高至60-100℃，导致肿瘤组织凝固性坏死。同时， 高温还能抑制肿瘤细胞的增殖、促进肿瘤细胞凋亡。
肿瘤射频消融治疗发展历程
• 肿瘤射频消融治疗技术最早起源于20世纪40年代，但直到 90年代才开始应用于临床。随着技术的不断发展和完善， 肿瘤射频消融治疗已经成为一种安全、有效的肿瘤治疗方法， 被广泛应用于实体肿瘤的治疗。
射频消融技术与射频消融肿瘤治疗设备演示课件
肿瘤射频消融技术 与 设备新进展
RITA肿瘤治疗发展史
1994年 美国RITA公司成立，是一家专门从事于实体肿瘤消融治疗 的公司。 1996年 美国RITA推出阻抗监测射频消融发生器，电极针单次消融 可形成3cm消融灶。 2000年 美国RITA推出多点温度监测电极针StarBurst-XL,单次消 融可形成5cm消融灶，肺RFA治疗在美国、澳大利亚、 欧洲开始推广。 2003年 美国RITA推出StarBurst-Xli电极针，单次单针可消融7cm 肿瘤。 2004年 美国RITA推出StarBurst-Semi-flex半弯针。 2007年 美国RITA推出UniBlate单针。
RITA射频电极针优点
6、注水孔设计，丰富医生的治疗手段，确保病人有最 好的治疗途径。 7、具有自主控制消融灶大小的功能，使手术更具灵活 性。 8、可在B超、CT、MRI或胸（腹）腔镜下引导，手术 方 式灵活。 9、规格齐全，不同尺寸的电极针适合于不同体型的患 者以及不同的定位系统。 10、单针穿刺，刻度标记精确，方便医生开展经皮手 术。
2019/5/10
RITA电极针- StarBurst Semiflex
RITA最新产品
UniBlate单针产品于2007 年11月份在美国成功 上市,其特点为： 1、电极裸露部分长度连续可调范围为1-3cm。 2、针尖前端有一温度传感器，可实时监测消融 灶的真正温度。 3、可持续灌注生理盐水及其他药水，形成更均 匀的消融灶。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/5/10
• 经皮途径—B超、CT、MRI • 腔镜途径 • 术中途径
术前准备
1、术前4小时禁食 2、取适当体位 3、建立输液通道 4、吸氧 5、血压、血氧饱和度 心电检测 6、麻醉(局麻或全麻)
RITA肿瘤治疗发展史
1994年 美国RITA公司成立，是一家专门从事于实体肿瘤消融治疗 的公司。 1996年 美国RITA推出阻抗监测射频消融发生器，电极针单次消融 可形成3cm消融灶。 2000年 美国RITA推出多点温度监测电极针StarBurst-XL,单次消 融可形成5cm消融灶，肺RFA治疗在美国、澳大利亚、 欧洲开始推广。 2003年 美国RITA推出StarBurst-Xli电极针，单次单针可消融7cm 肿瘤。 2004年 美国RITA推出StarBurst-Semi-flex半弯针。 2007年 美国RITA推出UniBlate单针。
RITA射频电极针优点
6、注水孔设计，丰富医生的治疗手段，确保病人有最 好的治疗途径。 7、具有自主控制消融灶大小的功能，使手术更具灵活 性。 8、可在B超、CT、MRI或胸（腹）腔镜下引导，手术 方 式灵活。 9、规格齐全，不同尺寸的电极针适合于不同体型的患 者以及不同的定位系统。 10、单针穿刺，刻度标记精确，方便医生开展经皮手 术。
2019/5/10
RITA电极针- StarBurst Semiflex
RITA最新产品
UniBlate单针产品于2007 年11月份在美国成功 上市,其特点为： 1、电极裸露部分长度连续可调范围为1-3cm。 2、针尖前端有一温度传感器，可实时监测消融 灶的真正温度。 3、可持续灌注生理盐水及其他药水，形成更均 匀的消融灶。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/5/10
• 经皮途径—B超、CT、MRI • 腔镜途径 • 术中途径
术前准备
1、术前4小时禁食 2、取适当体位 3、建立输液通道 4、吸氧 5、血压、血氧饱和度 心电检测 6、麻醉(局麻或全麻)
肿瘤物理消融治疗新进展护理课件
肿瘤物理消融治疗是指通过 物理手段，如射频、微波、 冷冻等，将肿瘤组织消除或 灭活的治疗方法。在肝癌治 疗中，肿瘤物理消融治疗的
应用越来越广泛。
02
肿瘤物理消融治疗在肝癌治 疗中的应用，可以有效缩小 肿瘤体积，减轻患者疼痛， 提高患者生存率和生活质量
。
03
肿瘤物理消融治疗在肝癌治 疗中的效果，与手术切除相 当，但创伤较小，恢复较快 ，对于不能耐受手术的患者 是一种有效的治疗选择。
发展阶段
随着科技的不断进步和应用研究的深入，越来越多的物理能量被应用于肿瘤治疗，如微波 消融、激光消融、高强度聚焦超声等。同时，技术的不断改进和创新也推动了肿瘤物理消 融治疗的进步。
当前阶段
目前，肿瘤物理消融治疗已经广泛应用于临床实践，成为许多恶性肿瘤的重要治疗手段之 一。随着技术的不断发展和完善，肿瘤物理消融治疗的疗效和安全性得到了进一步提高， 为患者提供了更好的治疗选择。
具备专业知识和技能
肿瘤物理消融治疗是一种新型的肿瘤治疗方法，护理人员 需要具备相关的专业知识和技能，了解治疗原理、操作流 程以及护理要点等。
具备高度的责任心和同情心
肿瘤患者往往面临较大的心理压力，护理人员需要具备高 度的责任心和同情心，关注患者的心理需求，提供心理支 持和安慰。
熟练掌握操作技能
肿瘤物理消融治疗涉及一些特殊操作，护理人员需要熟练 掌握相关操作技能，确保治疗的顺利进行。
未来肿瘤物理消融治疗护理的发展趋势
1 2 3
智能化护理技术的应用
随着科技的发展，智能化护理技术将在肿瘤物理 消融治疗护理中得到广泛应用，如智能监测、智 能诊断和智能护理等。
个性化护理方案的制定
未来肿瘤物理消融治疗护理将更加注重个性化护 理方案的制定，根据患者的具体情况和需求，提 供定制化的护理服务。
肿瘤物理消融治疗新进展
原理
通过将物理能量（如射频、微波、激 光等）聚焦于肿瘤组织，使肿瘤细胞 受到热、机械或光化学等作用，导致 细胞死亡或组织坏死。
历史与发展
早期探索
早在20世纪初，人们就开始探索利用物理能量治疗肿 瘤的方法。
初步发展
随着医学技术的进步，物理消融技术在20世纪末开始 得到初步发展。
当前进展
目前，肿瘤物理消融治疗已经广泛应用于临床，并取 得了显著的治疗效果。
联合治疗策略的探索
消融联合免疫治疗
01
通过物理消融激发肿瘤免疫反应，提高免疫治疗效果。
消融联合药物治疗
02
结合化学药物或靶向药物，提高肿瘤细胞对消融治疗的敏感性。
序贯治疗策略
03
根据肿瘤生长特点，采用先消融后切除或先切除后消融的治疗
模式。
疗效评估与预后预测
影像学评估
利用影像学技术如MRI、CT等对消融范围进行 实时监测和评估。
最新进展
实时超声造影技术可监测消融 效果，提高治疗的准确性和安
全性。
冷冻消融
总结词
详细描述
利用低温冷冻破坏肿瘤组织。
冷冻消融通过将冷冻探针置 于肿瘤组织内，使组织迅速 降温结冰，再升温融化，循 环往复导致组织坏死。
临床应用
最新进展
冷冻消融主要用于肾癌、肝 癌、肺癌等实体肿瘤的治疗。
新型冷冻消融技术如氩氦刀 冷冻消融可实现快速冷冻和 精确控制，提高治疗效果。
社会经济影响与卫生经济学评价
01
成本效益分析
对肿瘤物理消融治疗进行全面的 成本效益分析，评估其在不同治 疗阶段的经济价值和社会效益。
02
卫生资源优化
通过合理的资源配置和利用，优 化肿瘤物理消融治疗的卫生服务 体系，提高治疗效率和质量。
通过将物理能量（如射频、微波、激 光等）聚焦于肿瘤组织，使肿瘤细胞 受到热、机械或光化学等作用，导致 细胞死亡或组织坏死。
历史与发展
早期探索
早在20世纪初，人们就开始探索利用物理能量治疗肿 瘤的方法。
初步发展
随着医学技术的进步，物理消融技术在20世纪末开始 得到初步发展。
当前进展
目前，肿瘤物理消融治疗已经广泛应用于临床，并取 得了显著的治疗效果。
联合治疗策略的探索
消融联合免疫治疗
01
通过物理消融激发肿瘤免疫反应，提高免疫治疗效果。
消融联合药物治疗
02
结合化学药物或靶向药物，提高肿瘤细胞对消融治疗的敏感性。
序贯治疗策略
03
根据肿瘤生长特点，采用先消融后切除或先切除后消融的治疗
模式。
疗效评估与预后预测
影像学评估
利用影像学技术如MRI、CT等对消融范围进行 实时监测和评估。
最新进展
实时超声造影技术可监测消融 效果，提高治疗的准确性和安
全性。
冷冻消融
总结词
详细描述
利用低温冷冻破坏肿瘤组织。
冷冻消融通过将冷冻探针置 于肿瘤组织内，使组织迅速 降温结冰，再升温融化，循 环往复导致组织坏死。
临床应用
最新进展
冷冻消融主要用于肾癌、肝 癌、肺癌等实体肿瘤的治疗。
新型冷冻消融技术如氩氦刀 冷冻消融可实现快速冷冻和 精确控制，提高治疗效果。
社会经济影响与卫生经济学评价
01
成本效益分析
对肿瘤物理消融治疗进行全面的 成本效益分析，评估其在不同治 疗阶段的经济价值和社会效益。
02
卫生资源优化
通过合理的资源配置和利用，优 化肿瘤物理消融治疗的卫生服务 体系，提高治疗效率和质量。
肿瘤射频消融治疗PPT课件
肺癌RF治疗前后对比
射频治疗后3个月复查，CT显示肿瘤凝固坏死、体积缩小、 边缘与胸膜分离。 半年后复查，肿瘤进一步缩小，瘤体部 分缺失。目前随访病人健康。
RF治疗可以提高机体的免疫功能
RF造成的肿瘤细胞坏死其崩解物质的吸收 作为抗原进入血液，可刺激机体免疫系统 产生免疫反应，提高机体对肿瘤的免疫力， 它们能够对患者体内残留的肿瘤细胞起到 抗肿瘤免疫作用；
肿瘤的射频消融治疗
解放军总医院放射科
消融术（ablation）
化学消融（chemoablation）：影像导向下经皮穿 刺向病灶注射消融剂使病灶灭活的方法，消融剂 有多种，常用无水乙醇、冰醋酸、热盐水及各种 细胞毒性药物。
物理消融（Physicalablation）：应用专门的设备 在影像导向下介入病灶通过冷或热的作用使病灶 坏死。常用的方法有射频消融、微波消融、激光 消融及冷冻消融等。
性）
消融区病灶周围血流的影响
病灶内部和临近丰富的 血管可以将RF电极产生 的热量带走－热流失效 应，使消融时温度难以 提升。术前对病灶进行 栓塞可以有效的改善治 疗效果。国外报道术中 实施血流阻断改善治疗 效果但创伤大。
阻断血流
通过术前介入栓塞肿瘤血管，或开腹门脉血流 阻断可以减少肿瘤周围血管引起的热流失效应
行电凝止血。
术中观察及术后处理
术中采用监护仪监测血压、心率、呼吸、 血氧饱和度，全面观察生命体征的变化和 患者术中的反应。治疗中可有不同程度的 胀痛，明显的热感、出汗，应给予冰袋降 温。心率降低时应肌注阿托品解除迷走神 经兴奋导致心率下降。
术后以高热量、高维生素饮食为主，多饮 水，静脉补液纠正脱水，维持水电平衡， 增强体质保护脏器功能。肿瘤坏死导致的 发热可给予降温治疗，密切观察血压防止 术后出血。
肿瘤微波消融(学术PPT)
前 言
亿高微波消融仪、微波针
前 言
亿高微波消融针活体消融范围数据
前 言
亿高微波消融针活体消融范围数据
前 言
亿高微波消融针活体消融范围数据
前 言
肿瘤微波消融治疗系统
影像系统：B超、CT、MRI 微波源及微波消融器（针）设备 能量调控及温度监测系统
微波消融治疗的机制
肿瘤组织由于富含水分（水是吸收微波的最好介质）及相对乏氧致ｐＨ值降低等特点，较正常组织对热更敏感，MWA技术利用微波的热效应，在影像技术引导下，将植入式微波天线插人到肿瘤组织中在极短时间内产生65℃-100℃的局部高温，使肿瘤组织发生完全凝固性坏死，从而达到肿瘤原位灭活或局部根除的目的，而周围正常组织不受损伤或损伤较小 。
MWA的临床应用
肝癌-适应症
单发肿瘤 肿瘤最大径≤5cm。 多发肿瘤 数目≤3个，每个肿瘤最大径≤4cm 肿瘤距离周边重要结构（如左 右肝管等≥0.5cm 无门静脉癌栓或肝外转移。 肝功能为Child A级或B级，无顽固性腹水。 凝血酶原活性＞50%，血小板计数＞70*108/L
MWA的临床应用
前 言
热消融的特点
操作简单、创伤小 疗效确切、恢复快
可反复多次行对复 发及多发病灶适用
对直径≤5cm的病灶可达到局部根治
肿瘤坏死清除过程中刺激机体抗肿瘤免疫抑制肿瘤生长
前 言
热消融技术
가족
가족
가족
가족
微波
射频
冷冻
聚焦
超声
前 言
微波消融治疗恶性肿瘤即通过微波辐射器将高频电磁波（2450MHz）的能量转换成热能，作用于肿瘤组织，通过内源性加热使肿瘤组织凝固坏死，达到治疗肿瘤的目的。
肝微波消融示意图
消融PPT
平扫期
动脉期
门脉期
腹膜后肿瘤消融技巧
分步进针
设计合理进针路线
配合呼吸运动进针
避开大血管
腹膜后肿瘤消融技巧
肿瘤部位射频消融
术后复扫无出血
肝脏肿瘤消融并发症
肝包膜下少量出血
肝S7病灶
行微波消融治疗
术后即刻：肝包膜 下少量出血。立即 于邦亭1ku静脉推 注。
5min后复扫：肝 包膜下积血未见 明显增加。
病例：胆道出血
患者男性，22岁，原发性肝癌介入术后，行肝肿瘤微波消融治疗。
术前
布针
术后即刻扫描见胆囊内出现高密度影，考虑胆道出血可能；5min后再次扫描： 胆囊内高密度影增加不明显。患者无诉明显不适，生命体征平稳。
术后即刻
5min后
术后2小时出现上腹部剧烈疼痛，腹部肌紧张，压痛明显；伴有呕咖啡色样 液体100ml。再次急诊CT扫描：胆囊内积血未见明显增加。
热消融特点
操作简单、创伤小 疗效确切、恢复快
对直径≤5cm的病 灶可达到局部根治
热消融的特点
可反复多次行对复 发及多发病灶适用
肿瘤坏死清除过程 中刺激机体抗肿瘤 免疫抑制肿瘤生长
4
局部热消融技术
目前主要包括射频消融（radiofrequency ablation, RFA） 微波消融（microwave ablation, MWA） 冷冻消融（cryoablation） 激光消融（laser ablation） 高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound, HIFU）
药品及监护设备准备
术前应准备麻醉、镇痛、镇咳、止血、扩血管、 升压、降压等药物，抢救药品及抢救车，电除颤 仪等设备。 设备和器材：影像引导设备、微波消融治疗仪、 微波电极针、活检针等。
CT引导下微波消融术 ppt课件
并发症发生率低
相对于传统的手术切除方法，CT引导下微波消融术的并发症发生率较低。常见的并发症 包括胸痛、发热、恶心等，但大多数症状轻微，可以通过药物治疗得到缓解。
04
CT引导下微波消融术 的优势与风险
优势
定位准确
CT引导下微波消融术能 够精确地定位肿瘤位置 ，提高治疗的准确性和
效果。
微创高效
该技术创伤小，恢复快 ，减轻患者痛苦，提高
效果评估
短期效果评估
手术后短期内进行效果评估，观察肿瘤缩小情况。
长期效果评估
术后长期随访，评估肿瘤控制情况、患者生存率等指标。
06
结论与展望
结论
技术有效性
安全性
CT引导下微波消融术在治疗肿瘤方面表现 出显著的有效性。通过微波能量在肿瘤内 部产生热量，导致肿瘤细胞死亡。
该技术在严格控制和监测下进行，大大降 低了手术风险，减少了并发症的发生。
生活质量。
并发症少
由于操作精确，对周围 正常组织的损伤较小， 术后并发症发生率较低
。
适用范围广
适用于多种肿瘤的治疗 ，尤其对于不能耐受手 术的患者是一种有效的
治疗手段。
风险与并发症
01
02
03
04
出血或血肿
在穿刺过程中可能膜，导 致气体进入胸腔，形成气胸。
患者受益
临床应用前景
由于其微创、恢复快的优点，患者能更快 地回归正常生活和工作。
CT引导下微波消融术在多种肿瘤治疗中展 现出巨大潜力，尤其在肝癌、肺癌等常见 肿瘤的治疗中。
研究展望
技术改进
进一步研究微波消融技术，优 化治疗方案，提高肿瘤消融的
彻底性和安全性。
扩大适应症
探索该技术在更多类型肿瘤治 疗中的应用，如胰腺癌、结直 肠癌等。
相对于传统的手术切除方法，CT引导下微波消融术的并发症发生率较低。常见的并发症 包括胸痛、发热、恶心等，但大多数症状轻微，可以通过药物治疗得到缓解。
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CT引导下微波消融术 的优势与风险
优势
定位准确
CT引导下微波消融术能 够精确地定位肿瘤位置 ，提高治疗的准确性和
效果。
微创高效
该技术创伤小，恢复快 ，减轻患者痛苦，提高
效果评估
短期效果评估
手术后短期内进行效果评估，观察肿瘤缩小情况。
长期效果评估
术后长期随访，评估肿瘤控制情况、患者生存率等指标。
06
结论与展望
结论
技术有效性
安全性
CT引导下微波消融术在治疗肿瘤方面表现 出显著的有效性。通过微波能量在肿瘤内 部产生热量，导致肿瘤细胞死亡。
该技术在严格控制和监测下进行，大大降 低了手术风险，减少了并发症的发生。
生活质量。
并发症少
由于操作精确，对周围 正常组织的损伤较小， 术后并发症发生率较低
。
适用范围广
适用于多种肿瘤的治疗 ，尤其对于不能耐受手 术的患者是一种有效的
治疗手段。
风险与并发症
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出血或血肿
在穿刺过程中可能膜，导 致气体进入胸腔，形成气胸。
患者受益
临床应用前景
由于其微创、恢复快的优点，患者能更快 地回归正常生活和工作。
CT引导下微波消融术在多种肿瘤治疗中展 现出巨大潜力，尤其在肝癌、肺癌等常见 肿瘤的治疗中。
研究展望
技术改进
进一步研究微波消融技术，优 化治疗方案，提高肿瘤消融的
彻底性和安全性。
扩大适应症
探索该技术在更多类型肿瘤治 疗中的应用，如胰腺癌、结直 肠癌等。
胸腔镜下射频消融治疗肺部肿瘤PPT课件
2021/8/5
21
第21页/共25页
特点
• 治疗过程直观，定位确切，可以避免CT引导 时经常存在的呼吸运动和穿刺针伪影等的影 响，治疗效果良好；
• 减少了经皮穿刺射频消融治疗的一些常见并 发症；
2021/8/5
22
第22页/共25页
特点
• 经胸腔镜探查发现失去进一步手术治疗的病 例（如病理证实胸膜种植）提供一种新的治 疗方法，探查同时即给予射频消融，时间短， 避免术后局部病灶的放疗，节省治疗费用
• 恶性胸腔积液 • 多发肺部转移性肿瘤 • 无病理证实，影像学表现为晚期肿瘤者
2021/8/5
12
第12页/共25页
射频消融治疗反指征
• 病理确诊，无手术机会，可经CT引导行射频 消融治疗者
• 中央型肺癌临近大气道者
• 肿块直径>7cm者
• 全身衰竭、感染期、免疫功能低下者等
2021/8/5
13
Lencioni 用RFA治疗106例（NSCLC、肺部 转移性肿瘤）的186个病灶，CT随访3个月， 93％的病灶无进展。
1）NSCLC患者1年生存率69％，2年生存率49％
2）结肠癌肺转移者，1年生存率88％，2年生存率 72％
2021/8/5
— SOCIETY OF IN10TERVENTIONAL
射频消融的工作原理
• 射频是一种中、高频电磁波 • 其生物学效应分为非热效应和热效应，临床治疗肿瘤为其热效应。
2021/8/5
1
第1页/共25页
射频消融的工作原理
• 射频消融相关的主要元素 1) 通过病人形成的电流回路 (单针/双针) 2) 针周围组织中的热量产生 3) 从热量产生区向外传导 4) 凝固性坏死的产生
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肿瘤物理消融治疗新进展
我国肿瘤治疗现状与发展趋势
• 我国新发癌症230万/年，死亡180万/年 • 特点：发病率高，死亡率高，根治率低＜20% • 肺癌、肝癌为例：53.6+37万人/年 • 微创消融使早期实体肿瘤获得与手术切除同样效果 • 使50%以上不适合手术的中晚期实体肿瘤患者获得根治性治疗 • 现微创消融手术比率不足2%，每年约有30万以上的患者失去了
影像引导实现精准肝肿瘤消融治疗
• CT/MR精确显示肿瘤数量、位置、大小、形态及与周围组织关 系,精准单点及多点叠加消融，对小肿瘤单点、≤10cm大肿瘤 多点叠加完全消融
• 精确显示RF电极针的主针、子针的位置及与肿瘤和周围组织的 关系, 精准消融治疗
• CT/MR引导无死角及盲区，不受其他因素干扰 • TACE治疗肝癌角色转变：标记肿瘤；栓塞肿瘤 • 消融肿瘤的速度要大于肿瘤生长速度
肺腺癌，冠心病 RFA治疗 术后即刻 术后4个月 术后11个月 微创手术使复杂手术变成简单手术；使不能外科手术切除 的肿瘤也能实现根治性治疗效果
资料
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/15
晚期肺癌射频治疗
晚期肺癌射频治疗
肝癌骨转移冷冻消融治疗
CT引导冷冻消融布针
术后2周CT扫描肿瘤凝固性坏死
微创手术根治性治疗机会
基础：影像设备及微创技术发展
• 临床已进入多学科融合发展阶段 • 如何用好第三只眼：医学影像设备 • 如何用好“手术刀”：微创手术设备和器械 • 内镜外科与外科内镜：多种腔镜技术 • 临床肿瘤已迈进微创手术时代 • 肝癌治疗发展方向：重创、微创
肝肿瘤治疗已从重创逐渐走向微创
微波消融
• 根据肿瘤大小选择不同微波针，肿瘤较大者多点叠加或多针叠 加消融，也可分次进行
氩氦刀冷冻消融治疗
氩气制冷瞬间使组织温度将至-40～-180℃，组织凝固性坏死
射频消融结节型肝癌
结节性肝胞癌
结节性肝胞癌
结节性肝胞癌
微波消融治疗肝癌
氩氦刀消融治疗肝癌
氩氦刀消融治疗肝癌
肺癌：单点18分钟射频治疗 完全消融肿瘤
HCC
极早期 (0) 早期(A)
中期(B)
晚期(C) 终末期(D)
单个HCC
肝门静脉压力/
胆红素
上升
正常
3 个瘤体 ≤3cm
伴随疾病 无 无有
CT引导 射频/微 肝外病变
波消融
无
有
手术切除
肝移植 PEI/RF
根治疗法
RFA/WMA±TACE 新药治疗
随机对照 试验
系统治疗
Adapted from Llovet JM, et al, Lancet 2003;362:1907–17 Copyright 2003, with permission from Elsevier
肿瘤治疗向战争一样，从冷兵器时代发展 到精确制导、精准微创手术时代
针眼 手术
微创
肿瘤切除重创
术后 即刻
肿瘤微创消融及腔镜外科
微创手术治疗肝肿瘤优势
分类 创伤 安全性 适应证 早期 中晚期
重复性 住院时间 治疗费用
射频、微波、冷冻、纳米刀、腔镜技术等 微创 高、并发症少 广（中晚期、高龄及并发疾病均可） 根治效果 小样本：不能手术的中晚期肿瘤患者50%以上可根 治[ 好 短（约1周） 低（约2-3万元）
侵袭转移 血管生成 黏附, 增殖
炎症
病毒感染 关节炎
HAb18G/CD147
T细胞激活 细胞代谢和信号转导
靶抗原--HAb18G/CD147组织表达谱
胚胎组织
正常组织
癌组织
肝
胚胎组织 正常组织 癌组织 肺
例数 75 239 1553
阳性例数 2 19
1245
阳性率 (%) 2.67 5.18 80.2
无
有
肝外病变
无
有
手术切除
肝移植
根治疗法
PEI/RF
TACE 新药治疗
随机对照试验
系统治疗
Adapted from Llovet JM, et al, Lancet 2003;362:1907–17 Copyright 2003, with permission from Elsevier
微创正在改变肝癌治疗格局
TACE后2009-11-05行CT检查
利卡汀联合RFA康肝癌复发临床研究
2009-11-17行肝右叶2处肿瘤RFA治疗
利卡汀联合RFA康肝癌复发临床研究
2010-02-26行肝左叶肿瘤RFA治疗
利卡汀联合RFA康肝癌复发临床研究
术后1月CT复查肿瘤完全坏死 于2010-04-21行利卡汀治疗
P <0.0001 <0.0001
Shao-Hui Hu, Zhi-Nan Chen, et al. Proteomics, 7 (13), 2007
利卡汀联合RFA康肝癌复发临床研究
2009-09-10 姚X，男，74岁，多发结节型肝癌，最大直径4.5cm，位于
S2段，右叶两个子灶
利卡汀联合RFA康肝癌复发临床研究
有望使根 治性治疗 逐渐提高 到50%
无瘤生存
当前肿瘤治疗格局
肿瘤治疗新格局
适应证
• D≤5cm的单发或D≤３cm的３个以内多发肿瘤 • D＞5cm的单发肿瘤或D＞３cm的多发肿瘤 • 外科切除、局部消融、TACE等术后/复发/新发肝癌 • 因年龄或合并症及放弃手术的中、晚期肝癌，左、右门静脉至
少有一支通畅 • 患者等待肝移植前控制肿瘤生长以及移植后复发、转移 • 肝功能Child A、B级
术后18M坏死区明显缩小未见复发
“利卡汀”放射免疫靶向治疗微小肝癌
利卡汀®
131I
美妥昔
HCC
Pepsin HAb18 F(ab’)2 美妥昔单抗
HAb18G/CD147
HCC
1. 靶向杀伤：
碘[131I] β粒子
杀伤癌细胞
2. 靶分子封闭 阻断抗原功能，抑制肿瘤细胞侵袭转移
靶抗原--HAb18G/CD147功能
肿瘤消融影像引导方式CT/MR/US
CT
MWA
RFA
CryoA
US
MR
微创手术正在改变肝肿瘤治疗格局
• 外科、介入科、肿瘤科及超声科医生都应当掌握微创技术
20%（根
20%（支 持治疗）
治性治疗）
微创手术
60%（姑息治疗：
化疗、放疗及化
疗栓塞）
带瘤生存
20%（支 持治疗）
30%（姑 息治疗） 带瘤生存
利卡汀联合RFA康肝癌复发临床研究
2010-07-29
2010-11-26
2011-03-11
术后3个月、7个月、11个月CT复查肿瘤无复发
BCLC肝癌临床分期与治疗策略
HCC
极早期 (0)
早期(A)
中期(B)
晚期(C)
终末期(D)
单个HCC
肝门静脉压力/
胆红素
上升
正常
3 个瘤体 ≤3cm
伴随疾病
我国肿瘤治疗现状与发展趋势
• 我国新发癌症230万/年，死亡180万/年 • 特点：发病率高，死亡率高，根治率低＜20% • 肺癌、肝癌为例：53.6+37万人/年 • 微创消融使早期实体肿瘤获得与手术切除同样效果 • 使50%以上不适合手术的中晚期实体肿瘤患者获得根治性治疗 • 现微创消融手术比率不足2%，每年约有30万以上的患者失去了
影像引导实现精准肝肿瘤消融治疗
• CT/MR精确显示肿瘤数量、位置、大小、形态及与周围组织关 系,精准单点及多点叠加消融，对小肿瘤单点、≤10cm大肿瘤 多点叠加完全消融
• 精确显示RF电极针的主针、子针的位置及与肿瘤和周围组织的 关系, 精准消融治疗
• CT/MR引导无死角及盲区，不受其他因素干扰 • TACE治疗肝癌角色转变：标记肿瘤；栓塞肿瘤 • 消融肿瘤的速度要大于肿瘤生长速度
肺腺癌，冠心病 RFA治疗 术后即刻 术后4个月 术后11个月 微创手术使复杂手术变成简单手术；使不能外科手术切除 的肿瘤也能实现根治性治疗效果
资料
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/15
晚期肺癌射频治疗
晚期肺癌射频治疗
肝癌骨转移冷冻消融治疗
CT引导冷冻消融布针
术后2周CT扫描肿瘤凝固性坏死
微创手术根治性治疗机会
基础：影像设备及微创技术发展
• 临床已进入多学科融合发展阶段 • 如何用好第三只眼：医学影像设备 • 如何用好“手术刀”：微创手术设备和器械 • 内镜外科与外科内镜：多种腔镜技术 • 临床肿瘤已迈进微创手术时代 • 肝癌治疗发展方向：重创、微创
肝肿瘤治疗已从重创逐渐走向微创
微波消融
• 根据肿瘤大小选择不同微波针，肿瘤较大者多点叠加或多针叠 加消融，也可分次进行
氩氦刀冷冻消融治疗
氩气制冷瞬间使组织温度将至-40～-180℃，组织凝固性坏死
射频消融结节型肝癌
结节性肝胞癌
结节性肝胞癌
结节性肝胞癌
微波消融治疗肝癌
氩氦刀消融治疗肝癌
氩氦刀消融治疗肝癌
肺癌：单点18分钟射频治疗 完全消融肿瘤
HCC
极早期 (0) 早期(A)
中期(B)
晚期(C) 终末期(D)
单个HCC
肝门静脉压力/
胆红素
上升
正常
3 个瘤体 ≤3cm
伴随疾病 无 无有
CT引导 射频/微 肝外病变
波消融
无
有
手术切除
肝移植 PEI/RF
根治疗法
RFA/WMA±TACE 新药治疗
随机对照 试验
系统治疗
Adapted from Llovet JM, et al, Lancet 2003;362:1907–17 Copyright 2003, with permission from Elsevier
肿瘤治疗向战争一样，从冷兵器时代发展 到精确制导、精准微创手术时代
针眼 手术
微创
肿瘤切除重创
术后 即刻
肿瘤微创消融及腔镜外科
微创手术治疗肝肿瘤优势
分类 创伤 安全性 适应证 早期 中晚期
重复性 住院时间 治疗费用
射频、微波、冷冻、纳米刀、腔镜技术等 微创 高、并发症少 广（中晚期、高龄及并发疾病均可） 根治效果 小样本：不能手术的中晚期肿瘤患者50%以上可根 治[ 好 短（约1周） 低（约2-3万元）
侵袭转移 血管生成 黏附, 增殖
炎症
病毒感染 关节炎
HAb18G/CD147
T细胞激活 细胞代谢和信号转导
靶抗原--HAb18G/CD147组织表达谱
胚胎组织
正常组织
癌组织
肝
胚胎组织 正常组织 癌组织 肺
例数 75 239 1553
阳性例数 2 19
1245
阳性率 (%) 2.67 5.18 80.2
无
有
肝外病变
无
有
手术切除
肝移植
根治疗法
PEI/RF
TACE 新药治疗
随机对照试验
系统治疗
Adapted from Llovet JM, et al, Lancet 2003;362:1907–17 Copyright 2003, with permission from Elsevier
微创正在改变肝癌治疗格局
TACE后2009-11-05行CT检查
利卡汀联合RFA康肝癌复发临床研究
2009-11-17行肝右叶2处肿瘤RFA治疗
利卡汀联合RFA康肝癌复发临床研究
2010-02-26行肝左叶肿瘤RFA治疗
利卡汀联合RFA康肝癌复发临床研究
术后1月CT复查肿瘤完全坏死 于2010-04-21行利卡汀治疗
P <0.0001 <0.0001
Shao-Hui Hu, Zhi-Nan Chen, et al. Proteomics, 7 (13), 2007
利卡汀联合RFA康肝癌复发临床研究
2009-09-10 姚X，男，74岁，多发结节型肝癌，最大直径4.5cm，位于
S2段，右叶两个子灶
利卡汀联合RFA康肝癌复发临床研究
有望使根 治性治疗 逐渐提高 到50%
无瘤生存
当前肿瘤治疗格局
肿瘤治疗新格局
适应证
• D≤5cm的单发或D≤３cm的３个以内多发肿瘤 • D＞5cm的单发肿瘤或D＞３cm的多发肿瘤 • 外科切除、局部消融、TACE等术后/复发/新发肝癌 • 因年龄或合并症及放弃手术的中、晚期肝癌，左、右门静脉至
少有一支通畅 • 患者等待肝移植前控制肿瘤生长以及移植后复发、转移 • 肝功能Child A、B级
术后18M坏死区明显缩小未见复发
“利卡汀”放射免疫靶向治疗微小肝癌
利卡汀®
131I
美妥昔
HCC
Pepsin HAb18 F(ab’)2 美妥昔单抗
HAb18G/CD147
HCC
1. 靶向杀伤：
碘[131I] β粒子
杀伤癌细胞
2. 靶分子封闭 阻断抗原功能，抑制肿瘤细胞侵袭转移
靶抗原--HAb18G/CD147功能
肿瘤消融影像引导方式CT/MR/US
CT
MWA
RFA
CryoA
US
MR
微创手术正在改变肝肿瘤治疗格局
• 外科、介入科、肿瘤科及超声科医生都应当掌握微创技术
20%（根
20%（支 持治疗）
治性治疗）
微创手术
60%（姑息治疗：
化疗、放疗及化
疗栓塞）
带瘤生存
20%（支 持治疗）
30%（姑 息治疗） 带瘤生存
利卡汀联合RFA康肝癌复发临床研究
2010-07-29
2010-11-26
2011-03-11
术后3个月、7个月、11个月CT复查肿瘤无复发
BCLC肝癌临床分期与治疗策略
HCC
极早期 (0)
早期(A)
中期(B)
晚期(C)
终末期(D)
单个HCC
肝门静脉压力/
胆红素
上升
正常
3 个瘤体 ≤3cm
伴随疾病