“直面癌症”--恶性肿瘤的诊疗及新进展(2020)

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2020年恶性黑色素瘤治疗进展(最新推荐)

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2020-ASCO---恶性黑色素瘤治疗进展
目录
一、辅助治疗进展二、新辅助治疗进展三、晚期PD-1单抗耐药后的治疗策略四、中国原创研究
一、恶黑辅助治疗进展 10000，10001研究
VS
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黑色素瘤辅助治疗一览图
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其他？
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2020 ASCO 涉及4项口头发言
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ASCO 10005（标准剂量-回顾性研究）
• 真实世界里，与单免疫治疗相比，双免疫治疗ORR（32% vs 13%）与OS（20.4 vs 8.8 mo）更优； • 安全性方面，G3/4级副反应，双免疫组31%，Ipi组33%；
HR 0.51
注：KN054研究BRAF野生型 HR为0.66；
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III期患者辅助治疗的小结
• 免疫（K药)或双靶向药物的辅助治疗能够使III期患者的RFS获益；从RFS曲线看，免疫药物似乎能够使RFS获益转化为OS获益；
• 对于III期患者，分期越早似乎免疫获益越明显，分期越晚似乎双靶向获益越明显； • 对于BRAF突变的皮肤恶黑，免疫和靶向3年的RFS结果相似; • 免疫药物均能使PD-L1（±）、BRAF（ ± ）的人群获益；

乳腺癌的精准医学治疗新进展

乳腺癌的精准医学治疗新进展乳腺癌是指发生在乳房组织中的恶性肿瘤，是女性常见的癌症之一。随着医学技术的不断发展和研究的深入，乳腺癌的治疗方法也在不断

更新。近年来，精准医学治疗在乳腺癌领域取得了新的进展，为患者

提供了更加有效的治疗手段，并在提高生存率、减少副作用等方面取

得了显著成果。

1. 基因检测指导个体化治疗

精准医学治疗的核心是个体化治疗，即根据患者的个体差异和疾病

特征，制定最适合患者的治疗方案。在乳腺癌的精准医学治疗中，基

因检测成为了重要的辅助手段。通过对患者乳腺癌细胞基因进行检测，可以了解乳腺癌的分子亚型、突变情况等，从而为治疗方案的选择提

供依据。

基因检测为乳腺癌的个体化治疗提供了重要信息。例如，HER2基

因扩增型乳腺癌患者可以使用靶向治疗药物Trastuzumab，而激素受体

阳性乳腺癌患者可以使用内分泌治疗药物。基因检测不仅可以指导药

物选择，还可以帮助预测疗效和预后，对患者的治疗效果进行个体化

评估。

2. 靶向治疗的突破

靶向治疗是精准医学治疗的重要策略之一。乳腺癌中的靶向治疗主

要是指针对肿瘤细胞的特定分子或信号通路进行干预，以达到治疗效果。近年来，针对乳腺癌靶向治疗的研究取得了显著突破。

HER2靶向治疗是乳腺癌治疗中的一项重要突破。HER2基因扩增

型乳腺癌患者使用Trastuzumab等靶向药物可以显著改善患者的预后，

提高生存率。此外，还出现了针对激素受体阳性乳腺癌的CDK4/6抑制剂，可以抑制癌细胞的生长，延缓疾病进展。

3. 免疫治疗的崭新尝试

免疫治疗在许多肿瘤领域都取得了可喜的成果，乳腺癌也不例外。

癌症的最新研究进展与突破

癌症是一种严重的健康问题，对人类健康造成了巨大的威胁。为了

找到更有效的治疗方法，科学家们一直在进行不断的研究。近年来，

癌症研究取得了许多突破性的进展，为癌症患者带来了新的希望和机会。本文将介绍一些最新的癌症研究进展与突破。

一、免疫疗法：改变癌症治疗方式的革命性突破

免疫疗法是目前癌症治疗领域最受关注的研究方向之一。它通过激

活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，避免了传统治疗方式中的一些

副作用。最近，科学家们发现，在免疫疗法中使用的某些新型抗体和

细胞因子可以显著增强免疫系统的杀伤能力，从而提高癌症患者的生

存率和康复速度。

二、靶向治疗：精确攻击癌细胞的新策略

传统的放化疗方法对许多癌症患者来说往往存在一些问题，如毒副

作用较大、对正常细胞的伤害等。为了解决这些问题，科学家们提出

了靶向治疗的理念，通过特定的药物或治疗方法针对癌细胞的特定部

位进行攻击。最新的研究表明，靶向治疗已经成功用于多种癌症的治疗，包括乳腺癌、结直肠癌等，为患者带来了更好的治疗效果和生活

质量提高。

三、基因编辑技术：为个性化治疗带来可能

基因编辑技术是近年来备受关注的一个领域。通过对人类基因进行

精确的操作，科学家们可以实现治疗癌症等疾病的个性化治疗。例如，

CRISPR-Cas9系统的出现使得基因的编辑变得更加高效和精确，对疾病的治疗效果更加显著。基因编辑技术的发展为癌症患者提供了新的治疗手段，未来还有更多潜在的突破等待发现。

四、液体活检：非侵入式的癌症检测手段

传统的癌症诊断方法通常需要进行组织活检，给患者带来痛苦和不适。近年来，液体活检作为一种新的癌症检测方式受到了广泛关注。液体活检通过体液中的肿瘤标志物来实现癌症的早期检测，其非侵入性和高灵敏度使其成为一种极具潜力的新型癌症筛查手段。

癌症治疗新进展

近年来，癌症治疗领域取得了一系列的新进展，这些进展为癌症患

者带来了希望和机遇。新的治疗方式和技术的出现，为癌症的治愈和

生存率提供了更多选择。本文将介绍近期癌症治疗领域的新进展，并

探讨其对患者的影响。

一、靶向疗法的发展

靶向疗法是指通过特定的药物作用于癌细胞表面的特定分子，从而

抑制或杀死癌细胞，而对正常细胞产生较小的影响。目前，已经研发

出多种针对不同类型癌症的靶向药物，例如针对乳腺癌HER2阳性的

曲妥珠单抗药物和针对肺癌EGFR突变的埃克替尼药物等。靶向疗法

的发展不仅提高了癌症治疗的准确性和效果，而且减轻了患者的副作

用和不适感。

二、免疫治疗的突破

免疫治疗是利用人体免疫系统调节癌细胞的生长和扩散，以达到治

疗癌症的目的。近年来，免疫检查点抑制剂药物的出现为免疫治疗注

入了新的活力。这类药物能够抑制肿瘤细胞阻断免疫细胞的信号通路，增强免疫细胞对肿瘤的攻击能力。免疫治疗的突破在黑色素瘤、肺癌

和肾癌等多种恶性肿瘤中显示出较好的疗效，并且相较于传统治疗方法，免疫治疗的副作用更小，使得癌症患者能够获得更好的生存质量。

三、基因治疗的进展

基因治疗是指利用基因技术在体内改变或修复患者的基因，以达到

治疗癌症的目的。通过基因治疗，可以减少患者对药物的依赖，降低

治疗的副作用，并且避免了化疗抗药性的问题。近期，基因编辑技术

的突破为基因治疗带来了新的可能性。例如CRISPR-Cas9技术的应用

使得基因编辑变得更加容易和高效，为癌症的基因治疗提供了新思路。

四、液体活检的发展

液体活检是通过分析患者体液中的DNA、RNA和蛋白质等生物标

肺癌诊治的新进展与挑战

肺癌是全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，除了传统的化疗、放疗和手术治疗，近年来肺癌诊治方面也有了一系列新的进展。本文将从肺癌的诊断、治疗和转化医学三个方面深入探讨肺

癌诊治的新进展与挑战。

一、诊断

（1）早期发现：肺癌早期发现和早期治疗是提高患者生存率

的关键所在。近年来，各种组织生物标志物、DNA甲基化标志物、肿瘤细胞自由DNA等检测技术的出现，使得早期发现肺癌的可能

性更高。

（2）影像学检测：胸部CT成像技术的普及使得早期肺癌的发

现和诊断更为方便和准确。而最近，随着人工智能技术的发展，

深度学习算法已经应用到了肺部影像学检测中，进一步提高了肺

癌诊断的准确性。

（3）生物检测技术：目前，肿瘤细胞自由DNA、微小RNA

等生物标志物检测技术已经逐渐成为肺癌的诊断方法之一，其可

以通过从血液中收集肺癌相关的生物标志物，进行肿瘤的分子诊断。

二、治疗

（1）免疫治疗：免疫治疗已经成为癌症治疗的新一代，尤其在肺癌治疗中，免疫治疗已成为最为重要的手段。PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞治疗等免疫治疗手段，改变了传统肺癌治疗的方式。

（2）分子靶向治疗：肺癌的分子靶向治疗是根据肿瘤细胞分子学特征选择相应的靶点，以达到抑制癌cell增殖和转移的治疗目的。该方法主要通过多种方式实现，如口服药物、注射剂，或是通过基因靶向抑制肿瘤。

（3）介入治疗：介入治疗是指通过介入替代手术治疗，传统的介入治疗技术包括射频消融、微波消融等，但这些技术的安全性和效果并不如传统手术治疗显著，最近，氦氖激光是一种新兴的手段，可以取代以上技术进行更加准确的治疗。

2020年子宫内膜癌治疗新进展(全文)

2020年子宫内膜癌治疗新进展（全文）

子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例，是导致死亡的第三常见妇科恶性肿瘤，仅次于卵巢癌和宫颈癌。手术是子宫内膜癌的主要治疗方法，另有放疗、化疗以及激素治疗等辅助治疗手段，预后总体较好，但仍有一些争议。

一、基础与分子研究进展

回顾2020年，子宫内膜癌的发病机制仍然是一大研究热点。除了雌激素的作用机制外，一些非雌激素因素，如代谢综合征、肥胖、高血压、糖尿病等高危因素，在子宫内膜癌发病分子机制中的研究也取得了一些进展。基于这些多元化的研究结果，业内形成了新的理念，提出子宫内膜癌也是一种代谢性内科疾病，国内多个团队正在进行相关基础和临床研究。

子宫内膜癌的分子分型也是一大研究热点。2013年，肿瘤基因图谱研究网络（T CGA）公布其研究结果，将子宫内膜癌分为四种类型，即POLE突变型、M SI-H型、低拷贝型和高拷贝型，对临床决策有很好的指导意义。但由于不便实施、条件受限等原因，这一分型未能在国内得到很好的推广和应

用。

为了探索出适合国内现状、切实可行且便于推广的新型子宫内膜癌分子分型，我国多家单位和学者展开了相关研究。以北京大学人民医院为例，自2008年至今，致力于子宫内膜癌的分子分型研究，对常用的评估预后的分子指标，包括孕激素受体表达水平、肿瘤分级以及新筛选的基因表达等，进行综合分析，以期找到适合我国临床的子宫内膜癌分子分型。

二、微创治疗研究进展

微创治疗是所有疾病手术治疗追求的目标，旨在通过最小的创伤，实现最大的获益。子宫内膜癌手术治疗同样秉承微创治疗的理念，子宫内膜癌前哨淋巴结切除是这一理念指导下取得的一大进步，可以减少系统淋巴结切除带来的并发症，缩短住院时间，降低住院费用等。2020年7月，由北京大学人民医院牵头制定的《子宫内膜癌前哨淋巴结临床应用专家共识》在《中国妇产科临床杂志》发表，为推动我国子宫内膜癌前哨淋巴结切除的应用与研究提供参考。

癌症治疗的新进展与前沿技术

癌症治疗的新进展与前沿技术近年来，随着生物技术和医疗技术的发展，癌症治疗的新进展

与前沿技术不断涌现。这些创新技术的出现为癌症患者带来了新

的希望。本文将探讨癌症治疗的新进展和前沿技术。

1. 基因编辑技术

基因编辑技术是近年来生物技术领域的重大突破之一。通过基

因编辑，科学家们可以对细胞进行精准的“修补”和改善。这种技

术可以用于治疗各种遗传病和基因缺陷，也可以用于癌症治疗。

基因编辑技术的运用为癌症治疗带来了巨大的希望。科学家们

可以通过基因编辑技术，完全摧毁癌细胞，同时保护正常细胞。

这种方法不仅治疗效果好，而且副作用小。

2. 免疫治疗技术

免疫治疗技术是一种新型的癌症治疗方法。它通过激活机体免

疫系统，让免疫系统攻击癌细胞，以达到治疗癌症的目的。目前，

免疫治疗已经被广泛运用于肺癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多种癌症

治疗中。

免疫治疗技术的最大优势在于，它可以识别并攻击癌细胞，同

时不会影响正常细胞。此外，免疫治疗还具有长期效果和较小的

副作用。

但是，与其他治疗方法相比，免疫治疗的费用较高，只有一部

分患者能够负担得起。

3. 肿瘤标志物检测技术

肿瘤标志物检测技术可以检测血液和尿液中肿瘤标志物的浓度，以判断是否患上癌症。目前，市面上已经有多种肿瘤标志物检测

试剂盒。这种技术的发展为癌症早期诊断提供了新方法。

肿瘤标志物检测技术的最大优势在于，它可以进行非侵入性的

检测，并且可以很早地发现癌症。此外，肿瘤标志物检测还可以

监测癌症患者的治疗效果和复发情况。

然而，肿瘤标志物检测技术也存在一些问题。例如，肿瘤标志物的浓度受到多种因素的影响，得出的结果不一定准确；同时，测试过程也需要耗费时间和金钱。

2020年结直肠癌的研究新进展(最全版)

2020年结直肠癌的研究新进展（最全版）

WHO国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症负担的数据显示，全世界有超过193万人被新确诊为结直肠癌，占全球新确诊癌症人数的9.7%。在2020年，中国有超过55万人新患结直肠癌，占中国新确诊癌症人数的12.2%。值得注意的是女性结直肠癌的死亡人数仅次于肺癌，已成为中国女性癌症死亡的第二大原因。因此，深入了解结直肠癌的研究新进展，对结直肠癌的早诊断、早治疗、早预防具有重要意义。在此，笔者就结直肠癌在2020年的研究新进展作简要回顾。

病因学及发病机制新发现

结直肠癌的发病是涉及多因素、多步骤参与的复杂过程。

（一）饮食与结直肠癌

2020年3月，发表在Gastroenterology的一项研究在动物水平上探讨了西式饮食与结肠癌术后复发的关联。芝加哥的学者将雄性BALB/c 小鼠随机分为两组，分别接受西式饮食（高脂、低纤维素、低矿物质和维生素）或者标准饮食持续4周，行结直肠切除术和吻合术。术后

第1天给予含有鼠源性肠球菌（e2株）灌肠，第2天给予小鼠结肠癌细胞（CT26）灌肠。第21天后发现，接受西式饮食干预组中，88%的小鼠发生了结直肠肿瘤，接受标准饮食组中仅30%的小鼠发生结直肠肿瘤。因此提出西式高脂饮食方式是促进结直肠癌手术后吻合口肿瘤复发的高危因素。

近年来，我国结直肠癌的发病率和死亡率逐渐升高，并且呈年轻化趋势，这与我们城市居民的饮食结构和生活方式逐渐西方化密不可分。2020年12月，来自剑桥的Ömer H. Yilmaz团队在Trendsin Endocrinology&Metabolism发表的综述中提出高糖高脂肪的西式饮食通过调节胰岛素/IGF-1及酮体代谢信号通路影响肠道干细胞的数量和功能，进而促进结直肠癌的发生。高脂肪的西式饮食习惯、吸烟、体重增加和肥胖、糖尿病和大量饮酒，都和结直肠癌的发生密切相关。因此，鼓励居民调整饮食方式，避免高脂饮食，增加富含纤维的蔬菜水果和谷类膳食，适量运动等有利于预防结直肠癌。

肺癌诊治的现状与研究进展

肺癌，这是一种恶性肿瘤，每年都会夺去很多人的生命。在全球范围内，肺癌是最常见的癌症类型之一。近年来，科技的发展与医学研究的进展，给肺癌患者带来了希望。

一、肺癌的现状

肺癌是一种高度恶性的肿瘤，大多数患者的发现都处于晚期，导致相当高的死亡率。许多人在被诊断出肺癌时已经晚期，而很少有人在早期得到了治疗。目前，根据医学数据，肺癌的发病率在不断上升。

肺癌的治疗往往是一项复杂且昂贵的任务。当前使用的化学疗法、放疗和手术疗法都是有一定危险性的。如果没有及时检测和治疗，肺癌的复发率会很高。对于一些晚期的患者来说，能够生存下来的可能性非常之小。

二、肺癌治疗的进展

近年来，科技的不断发展为肺癌的治疗带来了新的希望。放射治疗、化学治疗以及靶向治疗等方法都在不断改进和创新。

1.放射治疗

放疗是肺癌治疗的重要部分。近年来，放疗技术的不断更新和改进让放疗更加精准。例如，现在可以利用定位技术来更精确定位肺癌肿瘤，避免对周围正常的组织或器官造成损伤。这减少了副作用并减轻了患者的痛苦。

2.化学治疗

化学治疗是利用药物通过破坏癌细胞的 DNA 使它们死亡的一种治疗方式。随着化学药物的更新和抗癌效果的提高，化学治疗在许多情况下成为了一个有效的治

疗手段。不过，尽管化学治疗在某些情况下是非常有效的，但是也会带来非常严重的副作用。

3.靶向治疗

靶向治疗是一种有效的肺癌治疗方法。不同于传统的化学疗法，靶向疗法是通过直接针对癌细胞的特定部位进行疗法，来达到更准确的疗效。这种疗法会对人体内的正常细胞产生更少的影响，从而减少了疗法的副作用，而且有研究表明靶向治疗不但能够提高治愈率，还能显著延长患者的生存时间。

癌症治疗研究的最新进展

癌症是一种常见而严重的疾病，在全球范围内造成了巨大的健康负担。然而，

随着科技和医学的不断发展，癌症治疗领域也在不断取得新的突破。本文将介绍一些近年来癌症治疗领域的最新进展。

靶向治疗：个体化定制药物

传统的癌症治疗方法主要包括手术切除、放射治疗和化学药物治疗。然而，这

些治疗方法往往对患者身体造成较大伤害，并且无法针对肿瘤细胞特异性进行作用，导致许多副作用。

为了解决这个问题，科学家们逐渐将目光转向了靶向治疗。靶向治疗是利用药

物或其他物质直接干扰肿瘤细胞中关键分子的功能，从而达到抑制肿瘤生长和扩散的效果。与传统化学药物相比，靶向药物具有更高的特异性，并且减少了对正常细胞的损伤。

根据肿瘤细胞中存在的特定生物标志物，医生可以为患者进行个体化定制药物

治疗。例如，针对HER2阳性乳腺癌患者，靶向药物赫赛汀（Herceptin）已经取得了显著的成功。此外，EGFR靶向药物也被用于非小细胞肺癌治疗中，取得了一定

的效果。

免疫治疗：激活自身免疫系统

除了靶向治疗外，免疫治疗也是近年来癌症治疗领域的新进展之一。免疫治疗

利用体内自身免疫系统来攻击和抑制肿瘤细胞的生长。这种方法通过激活、增强或改变机体免疫系统的反应来达到治愈或控制癌症的目的。

最著名的免疫治疗方法之一是检查点抑制剂。这些药物可以阻断肿瘤细胞表面

上所谓“检查点”分子与T细胞间相互作用的通路，从而避免肿瘤细胞躲避身体免疫

攻击。PD-1和PD-L1抑制剂就是应用于临床治疗的一类检查点抑制剂，已经在多

种癌症类型中显示出显著效果。

此外，CAR-T细胞治疗也是免疫治疗领域的重要突破之一。这种治疗方法通过提取患者自身T细胞，并在实验室中改造其表面受体，使其能够更好地识别和攻

肺癌研究的新进展与未来展望

肺癌研究的新进展与未来展望肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，同时也是造成最高死亡

率的癌症类型之一。然而，随着医学技术的进步和研究的不断深入，

肺癌的治疗和预防取得了一系列新的突破。本文将对肺癌研究的新进

展以及未来的发展方向进行探讨。

一、基因研究的进展

近年来，基因研究在肺癌的治疗中扮演着重要的角色。研究人员通

过对肺癌患者的基因进行分析，发现了一些与肺癌发生和发展密切相

关的基因变异。例如，EGFR（表皮生长因子受体）基因突变在非小细

胞肺癌中的高发病率引起了广泛的关注。这些新发现不仅有助于开发

针对特定基因突变的靶向治疗方法，也为预防和早期诊断提供了新的

思路。

除了EGFR，近年来许多其他与肺癌相关的基因也被发现，如ALK、ROS1、BRAF等。这些基因突变的存在使得某些药物在肺癌治疗中表

现出优势。例如，针对ALK基因突变的靶向治疗药物克唑替尼已经成

功用于非小细胞肺癌患者的治疗。基因研究的进展为肺癌的治疗带来

了全新的可能性。

二、免疫疗法的突破

免疫疗法作为一种新型的治疗手段，近年来在肺癌治疗中取得了显

著的突破。该疗法通过激活免疫系统来抑制肿瘤的生长和扩散。PD-1

和PD-L1抑制剂是目前应用最广泛的免疫疗法药物。这些抑制剂通过

阻断PD-1受体与PD-L1配体的结合，增强免疫系统对肿瘤的攻击能力。

免疫疗法在肺癌治疗中的应用取得了显著的疗效。例如，PD-1抑制剂已被证明在晚期非小细胞肺癌患者中具有明显的生存优势。此外，

免疫疗法还可以与其他治疗手段相结合，如放疗和化疗，以增强治疗

效果。免疫疗法的突破为肺癌患者带来了新的希望。

CSCO 2020恶性胸膜间皮瘤及胸腺瘤癌的免疫治疗的现状和走向

CSCO 2020恶性胸膜间皮瘤及胸腺瘤/癌的免疫治疗的现状和走向

在2020年9月19日上午举行的2020 CSCO年会肺癌专场，中国医学科学院肿瘤医院王志杰教授作报告《胸腺及胸膜间皮瘤免疫治疗》，以下为这项报告的主要内容。

一、恶性胸膜间皮瘤免疫相关治疗探索及疗效biomarker探索

1. 恶性胸膜间皮瘤诊疗现状

恶性胸膜间皮瘤(Malignant pleural mesothelioma，MPM)，来源于胸膜间皮细胞，占胸膜肿瘤的5%，其发病与石棉暴露密切相关，BAP-1（BRCA1相关蛋白1）基因表达缺失具有潜在的遗传易感性。MPM早期诊断比较困难，确诊时往往都是晚期，基于各大指南共识，培美曲塞联合顺铂（+/-贝伐珠单抗）仍然是晚期MPM患者一线标准治疗，只有很少数MPM患者适合根治性切除手术，放疗应用也非常有限。既往研究显示，MPM患者一线化疗后二线及后线仍然没有有效的治疗方案，疾病控制率不足30%。随着对胸膜间皮瘤免疫微环境的深入探索，研究人员发现免疫治疗可能为胸膜间皮瘤带来更多突破！

2. 胸膜间皮瘤免疫相关治疗探索——单药免疫治疗

大型II期随机试验Determine研究显示：在1-2线治疗后进展的不可切除胸膜/腹膜间皮瘤中，CTLA-4抑制剂Tremelimumab单药相对于空

白对照组并不能改善复发MPM患者的中位OS。大量I/II期临床研究数据提示PD-1/PD-L1抑制剂可能改变胸膜间皮瘤的预后，但

PD-1/PD-L1抑制剂单药治疗有效率有限，需行进一步探索。

3. 胸膜间皮瘤免疫相关治疗探索——双免疫联合治疗

2020CSCO结直肠癌指南

结直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对人们的健康造成了威胁。为了提供更好的诊断、治疗和管理方案，2020年中国抗癌协会（CSCO）制定了最新的结直肠癌指南。本文将简要介绍该指南的要点并探讨其对结直肠癌患者的临床应用。

一、背景与目的

CSCO结直肠癌指南的目标是提供全面、准确的指导，涵盖结直肠癌的预防、早期诊断、治疗及后续管理等各个方面。通过该指南，医生可以基于最新的研究成果和临床实践，为患者制定个性化的治疗方案，改善患者的生存率和生活质量。

二、预防与筛查

结直肠癌的早期筛查对于降低疾病发生率和死亡率具有重要意义。指南推荐人群如下：

1. 平均风险人群：建议在50岁开始进行结肠镜检查。

2. 高风险人群：家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌等高风险人群可以在40岁或者10岁早于家族成员肿瘤年龄的时候进行筛查。

三、早期诊断与分期

早期诊断对于结直肠癌患者的治疗与预后有决定性的影响。指南强调以下诊断手段的重要性：

1. 完全结肠镜检查：高质量的结肠镜检查可以检测到直径小于5mm 的超微小结直肠癌。

2. 结直肠息肉切除术：适用于无中重度异形增生或高度可疑结直肠癌的息肉。

四、分子病理学与分子靶向治疗

通过对结直肠癌组织进行分子病理学检测，可以获得更精确的患者信息，并辅助选取最佳治疗策略。目前，靶向治疗是结直肠癌治疗的重要组成部分，指南提出以下建议：

1. RAS基因检测：使用抗EGFR单克隆抗体治疗前，应考虑进行RAS基因检测。

2. BRAF基因检测：对于KRAS和NRAS基因为野生型的患者，推荐进行BRAF基因检测。

2020 CCO晚期肺癌治疗的精准与创新

肺癌是我国恶性肿瘤头号杀手

肺癌发病率、死亡率居恶性肿瘤之首，近一半肺癌患者初诊时已为晚期。最新数据显示，每年肺癌约有73.3新发病例，而其中约一半为晚期肺癌。改善肺癌的治疗现状，主要在于攻克晚期肺癌治疗这个最有挑战的难题。

肺癌治疗翻天覆地的变化

近20年来，晚期肺癌的发展可谓“波澜壮阔”。70年代，铂类单药确立地位，中位总生存期（OS）为6~8个月；90年代发展的第三代化疗药物，使含铂双药的中位OS提高到10个月左右。2005年起，组织学指导下将肺癌分为肺鳞癌和肺腺癌，中位OS可达到16个月。2010年开始发展的分子分型指导下的个体化治疗，使肺癌的中位OS 提高到20个月以上。

晚期肺癌精准化治疗的创新——中国之路

依托华南肿瘤学国家重点实验室、国家新药临床试验研究中心两大平台，携手中国胸部肿瘤协作组(CTONG)、中国抗肿瘤药物I 期联盟(ACTS)、中国肺癌罕见突变协作组（ROMA）三大团队，聚焦精准医

学研究重点专项，张力教授团队开始探索晚期肺癌精准化治疗创新的中国之路。

创新性成果：优化EGFR突变晚期肺癌靶向治疗方案

靶向治疗易产生耐药，副作用较大，无法长期使用。因此，张力教授团队开展了CTONG 0804研究，这是一项III期多中心、双盲、随机对照临床研究，旨在评估吉非替尼对比安慰剂用于局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者维持治疗的疗效和安全性。研究纳入296例患者，吉非替尼组和安慰剂组各148例。结果显示，与安慰剂组相比，吉非替尼维持治疗组的疾病风险降低58%；维持治疗组中位OS 提高了一倍（46个月vs 21个月）。

甲状腺癌的诊疗新进展

甲状腺癌是一种甲状腺恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升。根

据中国肿瘤登记中心的数据，2015年我国甲状腺癌的发病率已经

达到了每十万人中近5人，是十多年前的两倍。随着临床研究的

深入，甲状腺癌的诊断和治疗已经取得了一系列新进展，下面将

分为病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行介绍。

一、病因方面

关于甲状腺癌的病因目前仍然不够明确，但可以从以下两个方

面进行探讨：

1. 遗传因素

一些研究发现，甲状腺癌的家族聚集现象并不罕见。父辈患者

患癌概率约为20%~25%，子女为9%~15%，兄弟姐妹为8%~13%。对于遗传性甲状腺癌的发病机制目前仍在研究之中。目前已发现

如下可导致遗传性甲状腺癌的基因突变：RET (多易变性内分泌腺

瘤Ⅱ型基因)、TRK (神经生长因子受体基因)、SDH (线粒体三环

素酶复合体)、VHL (von Hippel-Lindau 病基因)、CBL (细胞信号调节分子)、PRKAR1A (蛋白激酶A 抑制剂)、MEN1 (多发性内分泌

腺瘤系统Ⅰ型基因)、MEN2 (多发性内分泌腺瘤系统Ⅱ型基因)、PHOX2B (低氧诱导因子)、KIF1B (微管相关蛋白1B)、CYLD (CYLD lysine 63 deubiquitinase 基因) 等。

2. 放射性因素

对于儿童时期接受放射线治疗的人群，其甲状腺癌的发病率较高。近年来日本针对福岛核事故随机调查了10万名18岁以下儿童，研究结果显示，经历核事故后1年到4年的儿童甲状腺癌罹

患率为关键核辐射下癌症多发的Kuypers 早期发病的1.5~2倍，由此也充分说明了放射性因素对于甲状腺癌的影响。

恶性肿瘤治疗的新进展及应用

随着现代医药科技的不断进步，人类对恶性肿瘤治疗的认识和技

术也在不断提高。不仅有新的化学药物、放疗、手术等治疗手段相继

问世，还涌现出了基于免疫学、遗传学等前沿科技的治疗方法，这无

疑使得恶性肿瘤治疗向更加个体化、精准化和有效性更高的方向发展。

恶性肿瘤分为许多种类，不同种类的恶性肿瘤所使用的治疗手段

也各有不同。下面就让我们看看目前在各类恶性肿瘤治疗领域中的新

进展和应用。

1.化学药物治疗

化学药物治疗是目前大部分恶性肿瘤的首选治疗方法。针对不同

类型的恶性肿瘤，医生会使用不同的化疗药物。随着化疗药物的不断

完善和新药的问世，治疗效果和不良反应也在逐渐优化。

最近问世的一种新药是针对乳腺癌治疗的帕博利珠单抗（Pablociclib），它的研发根据人类细胞周期调控的新认识，能够更

有效地抑制癌细胞增殖，延长患者的生存期。该药物已在欧美等地获

得了上市许可。

2.放射治疗

放射治疗常用于固体肿瘤治疗。传统的放疗手段是采用X射线或伽马射线，给予患部持续或分次的照射，达到杀死癌细胞的目的。然而，这样的放射疗法会对身体健康产生不可避免的影响。

近年来，新型的放疗手段已逐渐发展壮大。例如资生堂公司研发的“放射菊花素”技术，它采用原子核重离子束（Carbon离子）进行放疗，可以减少对周围组织的伤害，使得治疗过程更加安全和有效。

3.基于免疫学的治疗

免疫治疗是针对一些不适合手术的恶性肿瘤的新型治疗方法。它利用人体自身的免疫系统来识别和杀灭恶性肿瘤。当前最热门的免疫治疗手段就是免疫检查点抑制剂，例如PD-1、PD-L1抑制剂等。这类药物能够逆转肿瘤细胞的免疫逃脱，使得免疫系统能够重新发现肿瘤并对其进行攻击。