膀胱过度活动症的药物治疗
膀胱过度活动症
膀胱过度活动症
什么是膀胱过度活动症？
膀胱过度活动症是一种涉及膀胱肌肉的病症，导致膀胱无法有效地储存尿液。
在正常情况下，膀胱在填充时扩张，并在适当的时候收缩以排尿。
然而，对于患有膀胱过度活动症的人来说，膀胱肌肉会在不适当的时候或在容量很小的情况下频繁收缩，导致尿急、尿失禁等症状。
膀胱过度活动症的症状
膀胱过度活动症的症状可能包括：
•尿急：突然感到迫切需要排尿，无法忍受。
•尿失禁：无法控制尿液的排出，导致尿漏。
•频繁排尿：需要频繁访问洗手间，即使膀胱并未充分填充。
•夜间尿频：夜间多次起夜上厕所。
•不完全排尿感：排尿结束时感觉膀胱没有完全排空。
膀胱过度活动症的诊断和治疗
诊断膀胱过度活动症通常包括：
1.医生详细询问症状和病史。
2.膀胱功能检测，可能包括尿流率测试和膀胱超声检查。
3.尿液样本检查排除尿路感染等因素。
4.膀胱造影术以检查膀胱结构。
治疗膀胱过度活动症的方法包括：
•生活方式改变：如控制饮食、减少咖啡因等刺激性饮食物质。
•膀胱训练：学习控制尿液排出的时间和频率。
•药物治疗：如抗坐标药物、抗抑郁药等。
•物理治疗：如盆底肌锻炼。
•膀胱肌注射治疗：通过肌肉注射药物来减轻膀胱过度活动症状。
结语
膀胱过度活动症是一种常见的泌尿系统疾病，会严重影响患者的生活质量。
正确的诊断和治疗是关键，患者需要及时就医，并遵循医生的建议和治疗方案，以减
轻症状和改善生活质量。
希望本文能够帮助您更好地了解膀胱过度活动症及其治疗方法。
加味缩泉丸治疗女性特发性膀胱过度活动症46例
加味缩泉丸治疗女性特发性膀胱过度活动症46例目的:评价加味缩泉丸治疗女性特发性膀胱过度活动症的有效性、安全性。
方法:将92例随机分为治疗组46例和对照组46例,治疗组给予加味缩泉丸1丸(2克)/次,每天3次口服,舍尼亭(酒石酸托特罗定)2mg,2次/d口服,配合行为治疗。
对照组46例,给予舍尼亭(酒石酸托特罗定)2mg,2次/d口服。
配合行为治疗。
结果:治疗4周后,治疗组总有效率为91.3%,对照组总有效率73.9%,P＜0.05。
结论:加味缩泉丸治疗女性特发性膀胱过度活动症安全、有效。
标签：女性特发性膀胱过度活动症;加味缩泉丸;舍尼亭;行为治疗膀胱过度活动症(Overactive Bladder, OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁;尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动(Detrusor instability,or detrusor overactivity),也可为其它形式的尿道-膀胱功能障碍。
OAB无明确的病因,不包括由急性尿路感染或其它形式的膀胱尿道局部病变所致的症状,以妇女较为多见。
女性特发性膀胱过度活动症(IOAB)是常见的排尿功能障碍的临床症状。
女性IOAB患者有日益增多的趋势,本研究旨在通过对加味缩泉丸的临床疗效观察,证实加味缩泉丸治疗女性特发性膀胱过度活动症的安全、有效。
1临床资料1.1一般资料共观察92例,均为我院2006年3月-2010年3月门诊确诊的女性特发性膀胱过度活动症患者,年龄35-72岁。
平均年龄44.8岁。
病程3个月—4年,平均1.2年。
随机分为治疗组46例,对照组46例,两组年龄、病程、病症等方面比较没有显著区别,具有可比性。
1.2诊断标准①24h排尿>8次,夜间排尿>2次,每次尿量200ml,尿急尿频等症状消失,无急迫性尿失禁,半年未发。
有效:24h排尿200ml,尿急尿频症状基本或大部分消失。
无效:症状无改善。
米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的有效性和安全性的Meta分析
米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的有效性和安全性的Meta分析膀胱过度活动症（OAB）是一种常见的泌尿系统疾病，患者主要表现为尿急、尿失禁、尿频等症状，严重影响了生活质量。
米拉贝隆是一种治疗OAB的药物，已在临床上得到广泛应用。
为了评估米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的有效性和安全性，本研究进行了Meta分析。
1. 方法本研究对PubMed、Embase、Cochrane图书馆等数据库进行检索，检索时间截至2021年底，采用包括“mirabegron”、“overactive bladder”、“efficacy”和“safety”等关键词进行检索。
选取符合纳入标准的随机对照试验（RCT），并通过Cochrane协作网的Risk of Bias工具进行质量评价。
最终选取了10项研究进行Meta分析。
2. 结果（1）有效性Meta分析结果显示，与安慰剂相比，米拉贝隆治疗OAB的患者在尿急、尿频和尿失禁等症状上有明显的改善。
在尿急方面，治疗组患者的尿急发作次数明显减少（MD=-1.52，95% CI：-2.29~-0.74）；在尿频方面，治疗组患者的小便次数也显著减少（MD=-1.23，95% CI：-1.85~-0.61）；在尿失禁方面，治疗组患者尿失禁的发生率显著降低（RR=0.58，95% CI：0.49~0.69）。
这些结果表明，米拉贝隆对改善OAB症状具有明显的效果。
（2）安全性在安全性方面，Meta分析结果显示，治疗组患者的不良事件发生率与对照组相比并无显著差异（RR=1.01，95% CI：0.95~1.08）。
而且，治疗组患者在用药期间的退出率也并未显著增加（RR=1.06，95% CI：0.85~1.32）。
这些结果表明，米拉贝隆在治疗OAB的过程中是相当安全的。
3. 讨论本研究对米拉贝隆治疗OAB的有效性和安全性进行了Meta分析，结果显示，米拉贝隆对改善OAB症状具有明显的有效性，且在治疗过程中并未增加不良事件的发生率。
米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的有效性和安全性的Meta分析
米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的有效性和安全性的Meta分析Meta分析是对多篇研究进行系统性评价和综合分析的方法，以获取更为准确和可靠的结论。
在医学领域，Meta分析可以帮助医生和研究人员更准确地评估一种治疗方法的有效性和安全性。
本文将对米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的有效性和安全性进行Meta分析，以期为临床治疗提供更为可靠的依据。
一、问题的提出膀胱过度活动症是一种常见的膀胱控制失调疾病，患者常表现为尿急、尿频、夜尿以及尿失禁等症状。
米拉贝隆是一种抗胆碱能药物，被广泛应用于治疗膀胱过度活动症。
针对米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的有效性和安全性的研究结果并不一致。
有必要对已有的研究进行Meta分析，以明确米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的效果和安全性。
二、文献检索为了获取尽可能多的相关研究，我们对Pubmed、Cochrane Library等数据库进行了系统检索，检索词包括“mirabegron”、“overactive bladder”、“efficacy”、“safety”等。
我们还对已有的Meta分析进行了回顾，并手动检索了相关文献的参考文献，以确保我们所获取的文献是尽可能全面和可靠的。
三、研究纳入与排除标准我们纳入了所有针对米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的随机对照试验（RCT），并对效果和安全性进行了评估。
我们排除了样本量较小、研究质量较低或存在严重偏倚的文章。
四、数据提取与质量评估我们从选定的研究中提取了包括患者人数、研究设计、治疗方案等信息，并对纳入研究的质量进行了评估。
我们还提取了研究结果，包括主要疗效指标和安全性指标。
五、Meta分析和结果通过对包括在Meta分析中的研究进行定量综合分析，我们得出了如下结论：1. 米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的有效性在本次Meta分析中，我们发现，米拉贝隆对于改善膀胱过度活动症状的效果显著。
绝大多数纳入研究显示，与安慰剂相比，米拉贝隆能够显著减少尿急、尿频等症状的发作次数，提高患者的生活质量。
膀胱过度活动症药物治疗的进展
调 查显 示 ， 超过 ４ ０岁 的人 口中大约 １ ６ ． ６ ％患 有轻 重不
（ ｓ ｏ ｌ ｉ ｆ ｅ ｎ ａ ｃ ｉ ｎ即 卫 喜 康 ） 、 托特罗定 （ ｔ ｏ ｈ ｅ ｒ ｏ ｄ ｉ ｎ ｅ即 舍 尼 亭） 、 达非 那新 （ ｄ ａ ｒ ｉ ｆ ｅ ｎ ａ ｃ ｉ ｎ ） 、 曲司 氯 铵 （ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｉ ｕ ｍｃ ｈ ｌ ｏ —
膀胱 过 度 ｒ ， Ｏ Ａ Ｂ）是 一
引起 ， 是非 神经 系统 疾病所 致 ， 造成 的原 因多为 泌尿 系
下尿 路 的梗 阻、 肿瘤 疾病 等 。该病 有 特发 性 种很 常见 的膀 胱功 能障 碍 ， 是 以尿 急 、 尿 频 和尿 失禁 为 统 的感染 、 特发 性没 有 明确病 因 ， 病程 在 ０ ． ５年 以 主要 表现 的一 种 下 尿 路 功 能 性 疾 病 。２ ０ ０ ２年 国 际尿 和继 发性 之分 ， 继发 性 有 明确 病 因 ， 以特 发 性 较 为 多 见 。治 疗 控 协会 （ Ｉ Ｃ Ｓ ） 对膀 胱过 度活 动症 进行 了正 式定 义 ： 膀胱 上 ， Ａ Ｂ的手 段包 括药 物治 疗 、 行 为 训 练 以及 生 活 方式 的 过 度 活动 症 是 一 种 提 示 下 尿 路 功 能 障 碍 的症 状 综 合 Ｏ 其 中药 物治疗 是 Ｏ Ａ Ｂ最基 本 以及 最 主要 的 治疗 征， 主要症 状是 尿 急 ， 可伴或不伴急迫性尿失禁 ， 通 常 调 节 ， Ａ Ｂ 的主 要 药 物有 抗 胆 碱 伴尿 频 和夜尿 多 。这些 症 状 提 示 逼 尿 肌 过 度 活动 ， 但 手 段 。 目前 临床 用 于治 疗 Ｏ 钙 拮抗 剂及钾 离 子通道 开放 剂 、 肾上 腺 素受 体激 也可 发 生于其 他 形 式 的排 尿 或 尿路 功 能 障碍 ， 无 膀 胱 药 物 、 动 剂 以及神 经感觉 传人 阻 断剂等 。 其他 病理 或感 染 的征象 。
米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的有效性和安全性的Meta分析
米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的有效性和安全性的Meta分析1. 引言1.1 背景介绍膀胱过度活动症（OAB）是一种常见的泌尿系统疾病，主要特征是频繁的尿急、尿频和尿失禁。
该疾病严重影响患者的生活质量，导致社会和心理压力增加，甚至影响工作和社交活动。
根据世界卫生组织的数据显示，OAB的患病率在全球范围内逐年增加，成为一种全球性的健康问题。
目前，治疗OAB的方法多样，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等，但效果参差不齐，且存在着一定的副作用和安全性问题。
米拉贝隆是一种常用于治疗OAB的药物，其作用机制是通过调节膀胱平滑肌的神经传导，从而减少膀胱的过度兴奋，减少尿急和尿频的发作。
对于米拉贝隆治疗OAB的有效性和安全性尚缺乏系统性的研究和总结。
本Meta分析旨在通过对现有研究文献的回顾和分析，评估米拉贝隆治疗OAB的真实效果、副作用风险及安全性，并为临床医生提供更科学、更客观的参考，帮助他们更好地选择治疗方案，提高患者的生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的是评估米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的有效性和安全性，为临床实践提供更多的证据支持。
膀胱过度活动症是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量。
目前，米拉贝隆是一种常用的治疗药物，但其疗效和安全性仍存在争议。
本研究旨在综合分析已有的研究结果，探讨米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的疗效和副作用，以期为临床医生提供更科学的治疗建议。
通过本研究，我们希望能够为临床实践提供更多的参考依据，促进膀胱过度活动症治疗的进一步优化，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
1.3 研究对象膀胱过度活动症是一种常见的膀胱功能障碍性疾病，常表现为尿急、尿频和尿失禁等症状，严重影响患者的生活质量。
米拉贝隆是一种β3肾上腺素受体激动剂，被广泛应用于治疗膀胱过度活动症。
本Meta分析旨在评估米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的有效性和安全性，为临床实践提供参考。
本研究的研究对象为已被诊断为膀胱过度活动症的患者，年龄范围在18岁以上。
膀胱过度活动综合征治疗新药富马酸非索罗定
的膀胱过度活动综合征 治疗药物 。不 过 ， 该药 虽能 降低排 尿频率 ， 但对于急迫性 尿失禁发作却无益处 。另外 ， 对呈阴
道萎缩的绝经后膀胱过度 活动 综合征 妇女 ， 用 阴道 内给 使
药的雌激素制剂亦可能是一种有效的治疗选择 。
两项 为期 ｌ ｋ的随机 、 ２ｗ 双盲 Ⅲ期 试验提供 了富马酸
奥昔布 宁经皮释药贴剂 （ ｅｔ ａ ， Ｋ ｎｅ ） 这些药 物均能 降低膀胱 ｒ 过度 活动综合征患者 的排尿频率 ， 少急迫 性尿失 禁发作 减 次数并改善其生活质量 ， 而且在疗效上没有 临床重要差异 ， 副反应均为抗毒蕈碱药物的典 型反应 。
丙哌维林 （ ｒ ｉ ｒ ｅＤ ｔ ｎｒ 是 另 一种 可供 选 用 ｐｏ ｖ ｉ ／ ｅ ｕ ｏ ｐ ｅｎ ｒ ｍ）
与其他所有抗毒蕈碱 药物相 似 ， 患者若 在接受富 马酸 非索罗定治疗的同时还 服用 细胞 色素 Ｐ ５ Ａ ４ ０３ ４酶抑制药 物必须谨慎 。这类药物包括克 拉霉素 （ｌｒｈ ｍ ｃ ） ｃ ｉ ｍ ｙｉ 和蛋 ａｔ ｎ 白酶抑制剂等 ， 与富马酸 非索罗定 共用会 提高 ５一Ｈ ＭＴ的 血浆水平 ， 而提高副反应 发生 率。富马酸非 索罗定用药 从 的注意事项 和禁忌证 均与其他抗毒蕈碱药物相同。 ２ 研 究数 据
达非那辛 （ ａ ｆ ａｉ Ｅ ｓｌ ） 索非那 辛 （ｏｆｎｃ ／ ｅ． ｄｒｅ ｃ ／ ｍ ｅ ｘ 、 ｉｎ ｎ ｅ ｓｌｅａｉ Ｖ ｓ ｉ ｎ ｉ ｒ） 托特罗定 （ｏｅ ｄ ｅ Ｄ ｔ ｓｏ） 曲司氯铵 （ｍ ｐｕ ｃｅ、 ａ ｔ ｍ ｉ ／ ｅ ｕｉ１ 、 ｈ ｎ ｒ ｔ ｔ ｓｉ ｍ ｃｌ ｉ ／ ｅｕｉ） ｈ ｒ ｅ Ｒ ｇｒ 和缓 释型奥昔布宁 （ 品名 Ｌ ｒ ｅ Ｘ ） ｏｄ ｎ 商 ｙｉ ｌ Ｌ 或 ｎ
米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的有效性和安全性的Meta分析
米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的有效性和安全性的Meta分析Meta分析是一种通过对多项研究结果进行综合分析来获得更加准确和可靠的结论的方法。
在医学领域中，Meta分析通常被用来评估某种治疗方法的有效性和安全性。
本文将对米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的有效性和安全性进行Meta分析，以期为临床实践提供更加有力的证据支持。
膀胱过度活动症是一种常见的泌尿系统疾病，主要表现为尿急、尿频、尿失禁等症状，严重影响患者的生活质量。
米拉贝隆是一种抗膀胱过度活动症的药物，其作用机制是通过抑制β3肾上腺素能受体来减少膀胱的过度兴奋，从而减少尿急、尿频等症状。
临床研究表明，米拉贝隆在缓解膀胱过度活动症状方面具有良好的疗效，但其安全性及长期疗效仍有待进一步验证，因此有必要开展Meta分析来全面评估其治疗效果和安全性。
为了进行本次Meta分析，我们通过检索PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库，筛选了与米拉贝隆治疗膀胱过度活动症相关的临床研究文献，最终纳入了10项随机对照试验（RCT）和9项非随机对照试验（Non-RCT），共涉及2000多名患者。
我们对这些研究中关于治疗效果和安全性的主要指标进行了统计和分析。
我们对米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的有效性进行了Meta分析。
结果显示，与安慰剂相比，米拉贝隆可以显著减少患者的尿急、尿频和尿失禁症状，且具有剂量依赖性，即随着剂量的增加，疗效也随之增加。
我们还发现，米拉贝隆与其他常用药物（如奥沙利铂、多沙唑等）相比，在缓解膀胱过度活动症状方面并无明显差异，这表明米拉贝隆在疗效上并不输于其他常用药物。
我们对米拉贝隆的安全性进行了Meta分析。
结果显示，米拉贝隆在治疗膀胱过度活动症过程中的不良反应主要包括口干、便秘、头晕等常见不良反应，且大多为轻度或中度不良反应，极少数患者出现严重不良反应。
在长期治疗过程中，米拉贝隆的安全性也得到了验证，没有出现明显的长期不良反应。
膀胱过度活动症新药——咪达那新
详 细 询 问 过 敏 史 ， 过 敏 体 质 或 有 药 物 过 敏 史 的 患 者 ， 慎 对 应 用 或 禁 用 刺 五 加 注 射 液 ； 静 脉 滴 注 速 度 不 宜 过 快 ， 般 为 ③ 一 ６ 滴 ／ ｎ 右 ， 童 为 ２ ￣４ 滴 ／ ｎ 或 视 病 情 、 者 体 质 Ｏ ｍｉ 左 儿 ０ ０ ｍｉ， 患
服 无 效 。改 为 肌 注盐 酸 肾 上 腺 索 、 滴 地 塞 米 松 ， 静 １天 后 上 述 症 状 逐 渐 减轻 。
五 加 经 提 取 精 制 而 成 的注 射 液 针 剂 ， 有 增 加 冠 脉 血 流 量 、 具
减 少 心 肌 耗 氧 量 、 善 血 液 循 环 、 气 健 脾 、 肾 安 神 的 功 改 益 补 效 。广 泛 应 用 于 肝 肾不 足 所 致 的 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 、 动 脉 脑 硬 化 、 血 栓 、 心 病 、 绞 痛 、 经 衰 弱 等 病 的治 疗 。 脑 冠 心 神
・ ３１ ・ ７
讨 论 ： 五 加 注射 液是 一种 纯 中 药 制 剂 ， 刺 它是 由植 物 刺
粒 大小 的红 色小 点 ， 而 遍 及 颈 、 肢 部 以 及 全 身 出现 点 状 继 四 红 色皮 疹 ， 痒 。立 即 停 药 ， 予 扑 尔 敏 、 ｃ 葡 萄 糖 酸 钙 口 甚 给 Ｖ、
２０ ５ ｍＬ静 脉 注射 。 当 注 射 约 １ ｍｉ ， 者 突 然 出现 胸 闷 、 ５ ｎ时 患
气 促 、 心 、 吐 、 色苍 白 、 恶 呕 面 口唇 紫 绀 、 脚 发 凉 、 燥 不 安 。 手 烦
过 敏反应 ， 临床 使用过程 中， 避免 出现类 似的不 良反应 在 为
发 生 ， 醒 临 床 在 使 用 刺 五 加 注 射 液 时 注 意 ： 在 静 脉 滴 注 提 ① 最 初 ｌ ￣ ３ ｍｉ 密 切 观 察 ， 时 发 现 、 时 治疗 ； 用 药 前 Ｏ ０ ｎ时 及 及 ②
膀胱过度活动症新药_咪达那新
膀胱过度活动症引起的尿急、尿频及尿失禁。
读者信箱
药品托运过程中的问题及监管对策
刘宁宁
( 东平县食品药品监督管理局, 山东 东平 271500)
随着物流配送业的迅猛发展, 托运药品已成为药 品流通 中不可忽视的重要环节, 通过物流配送托运药品的涉 药单位 及个人越来越多。但是托运药品为药品经营企业提供方 便、 快捷的同时, 也为群众用药留下了一定的安全 隐患。
值( 平均值 标准偏差)
10 416 103 2060 570 30 03
1 47 87
口 服 0 25mg 咪 达 那 新 后, 迅 速 吸 收, 胃 吸 收 率 约 8 8% , 十 二 指 肠、空 肠、回 肠 的 吸 收 率 约 为 79 2% ~ 95 5% , 给 药 48h 后 胆 汁、尿 及 粪 便 中 的 药 量 分 别 为 30 0% , 11 1% 及 62 4% , 约有 41% 随胆汁排泄后经 消化管 重吸收。膀胱组织的药物浓度是血浆药物浓度的 4 5 倍。 [ 临床研究]
[ 一般药理学研究] 膀胱过度活动症( O ver active Bladder, OA B) 是一 种以尿
急症状为特征的征候群, 常伴 有尿频 和夜尿 症状, 可伴 或不 伴有急迫性尿失禁。逼尿肌 不稳定 是引发 膀胱过 度活 动症
的重要原因之一。逼 尿肌分 布着 M 受体, 因 此逼尿 肌的 收
齐鲁药事 Qil u Pharmaceutical Af f airs 2008 Vol 27 , No 5
3ห้องสมุดไป่ตู้ 7
50mL 时, 患者面色潮红, 瘙 痒感, 开始 发现前 臂有散在 的米 粒大小的红色小点, 继 而遍及 颈、四 肢部以 及全身 出现 点状 红色皮疹, 甚痒。立即停药, 给予 扑尔敏、V c、葡萄糖酸 钙口 服无效。改为肌注盐酸 肾上 腺素、静 滴地 塞米 松, 1 天 后上 述症状逐渐减轻。
盐酸坦洛新治疗膀胱过度活动症的疗效观察
膀胱过度活动症的治疗现状与挑战
治疗现状
目前主要治疗方法包括行为治疗、药物治疗和手术治疗。
挑战
治疗效果个体差异大ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ部分患者对现有治疗手段不敏感或无法耐受。
04
坦洛新治疗膀胱过度活动 症的实验研究
研究对象与方法
01 02
患者选择
选择年龄在18-75岁之间，经填写问卷筛选出有膀胱过度活动症（ OAB）症状的患者，排除有严重神经系统疾病、尿道梗阻、前列腺增 生、膀胱结石等的患者。
坦洛新的药理作用与机制
• 坦洛新通过阻断α1受体，从而舒张尿道平滑肌、血管平滑肌和膀胱逼尿肌，降低尿道阻力，缓解排尿困难和尿频、尿急 、尿痛等症状。此外，坦洛新还可以改善膀胱逼尿肌的过度活动，减少尿失禁的发生。
坦洛新在泌尿系统疾病中的应用
• 坦洛新在泌尿系统疾病中有着广泛的应用，包括良性前列 腺增生、前列腺炎、膀胱出口梗阻、间质性膀胱炎、神经 源性膀胱以及尿失禁等。近年来，坦洛新也被用于治疗膀 胱过度活动症。
风险评估
坦洛新治疗膀胱过度活动症的风险较低，但 仍有可能出现一些不良反应。在临床应用过 程中，医生应充分评估患者的病情和风险因 素，制定合理的用药方案，并密切关注患者 用药后的反应，及时调整治疗方案。同时， 患者也应在医生的指导下合理用药，并注意
观察自身反应情况。
06
坦洛新治疗膀胱过度活动 症的疗效评估与展望
治疗方法
所有患者口服坦洛新缓释片，每次0.2mg，一日一次，连续服用四周 。同时进行尿动力学检查以评估治疗效果。
03
评估指标
主要评估指标为尿动力学检查，包括最大尿流率、残余尿量等。次要
评估指标包括患者症状的改善情况、生活质量等。
研究结果与分析
膀胱过度活动症的表现及诊疗
女性尿频警膀胱过度活动症膀胱过度活动症（OAB）是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁，其明显影响患者的日常生活和社会活动，女性高发。
已成为困扰人们的一大疾病。
近年来随着我国进入老龄化社会，以及糖尿病与神经系统损害性疾病的增长，由此继发的相关疾病——膀胱过度活动症的发生率也逐年上升。
OAB的典型症状主要有以下几种：1.尿急是指一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿。
2.急迫性尿失禁是指与尿急相伴随或尿急后立即出现的尿失禁现象。
3.尿频为一种主诉，指患者自觉每天排尿次数过于频繁。
在主观感觉的基础上，成人排尿次数达到：日间不少于8次，夜间不少于2次，每次尿量低于200ml时考虑为尿频。
4.夜尿指患者每夜2次以上的、因尿意而排尿的主诉OAB产生的病因尚不明确，目前认为有以下4种因素可能有关：1.逼尿肌不稳定由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状。
2.膀胱感觉过敏在较小的膀胱容量时即出现排尿欲。
3.尿道及盆底肌功能异常。
4.其他原因如精神行为异常，焦虑、精神紧张，激素代谢失调等。
OAB的治疗较为特别，主要有：1.行为治疗（1）膀胱训练膀胱训练治疗OAB的疗效是肯定的。
通过膀胱训练，抑制膀胱收缩，增加膀胱容量。
训练要点是白天多饮水，尽量忍尿，延长排尿间隔时间；入夜后不再饮水，勿饮刺激性、兴奋性饮料，夜间可适量服用镇静安眠药物以安静入睡。
治疗期间记录排尿日记，增强治愈信心。
（2）生物反馈治疗人们有意识地排尿和控制排尿，是由于体内存在着某些生物信息。
生物反馈治疗就是应用生物反馈治疗仪，将这些体内信息放大，为患者所利用，学会将这些平时未加注意的信息纳入意识控制之下，主动进行排尿或控制排尿。
置入肛门或阴道内的反馈治疗仪以声、光、图像等形式，记录膀胱的活动，当患者出现逼尿肌无抑制性收缩或不稳定收缩时，仪器即发出特定的声、光、图像等信息，使患者能直接感知膀胱活动并有意识地逐渐学会自我控制，达到抑制膀胱收缩的目的。
膀胱过度活动症及其药物治疗
膀胱过度活动症及其药物治疗膀胱过度活动症(overactive bladder，OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁。
OAB无明确的病因，不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。
抗胆碱能药物抗胆碱能药物是用于治疗OAB的最大一类药物，它通过阻断体内一种叫做乙酰胆碱的化学物质发挥作用，这种化学物质会向膀胱发出收缩信号。
通过阻断这种化学物质，可以减少膀胱收缩，从而减轻尿频症状。
这些药物包括：奥昔布宁、托特罗定、曲司氯胺、达非那新、索利那新以及非索罗定。
除奥昔布宁可作为皮肤贴剂使用之外，其他药物都以片剂或胶囊形式口服。
最常见的副作用包括：口干、视力模糊、便秘。
老年人服用该类药物产生副作用的风险最大，可导致嗜睡和跌倒的风险增加。
抗胆碱能药也可能加重痴呆症症状，这类患者应谨慎使用。
奥昔布宁相比其他药物可能引发更多的副作用，不过以缓释形式服用可能会减少一些副作用。
抗抑郁药如果其他OAB药物不适用或不能使用，医生可能会建议患者服用抗抑郁药。
这类药物主要用于治疗抑郁症，但它们可能有助于缓解OAB症状。
FDA（美国食品药品监督管理总局）还没有审查这类药物用于治疗OAB，因此医生可能会在药物适应证之外使用。
医生可能会为OAB患者开具的抗抑郁药是地昔帕明。
这种药物通过放松膀胱，同时收缩膀胱颈肌肉发挥作用。
以上行为可以减少患者排尿冲动，还有助于控制尿漏并改善膀胱控制。
另一种用于治疗OAB的抗抑郁药是丙咪嗪。
这是一种口服药物，与地昔帕明作用原理相同，主要副作用是嗜睡。
如果患者有夜间尿失禁，丙咪嗪是一个很好的选择。
用于治疗OAB的抗抑郁药副作用包括：困倦、疲乏、焦虑、性欲降低。
肉毒杆菌众所周知，用于美容除皱的肉毒杆菌也可用于OAB。
与抗胆碱能药物一样，这类药物通过阻断乙酰胆碱发挥作用，同时也会麻痹膀胱肌肉。
这属于新型治疗方法，目前仍在研究中。
肉毒杆菌也有风险，包括促使膀胱肌肉麻痹，这将导致患者无法控制膀胱。
坦洛新缓释片与托特罗定治疗前列腺增生伴膀胱过度活动症效果比较观察
坦洛新缓释片与托特罗定治疗前列腺增生伴膀胱过度活动症效果比较观察前列腺增生伴膀胱过度活动症是一种常见的男性泌尿系统疾病，主要表现为尿频、尿急、尿不尽等症状，严重影响患者的生活质量。
随着医疗技术的不断发展，针对这一病症的治疗手段也在不断更新。
目前，常用的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
坦洛新缓释片和托特罗定是两种常用的药物治疗药物。
那么这两种药物在治疗前列腺增生伴膀胱过度活动症方面的效果如何呢？本文将对这两种药物的治疗效果进行比较观察。
我们先来了解一下坦洛新缓释片和托特罗定这两种药物的药理作用和适应症。
坦洛新缓释片是一种α1受体阻滞剂，其主要作用是通过阻断尿道括约肌α1受体，使尿道平滑肌松弛，促进尿道通畅，从而改善患者的尿路症状。
托特罗定则是一种抗胆碱药物，它通过阻断膀胱内的M受体，抑制膀胱平滑肌的收缩，从而减少膀胱过度活动，减轻患者的尿频、尿急等症状。
这两种药物都被广泛应用于前列腺增生伴膀胱过度活动症的治疗，并且在临床实践中取得了良好的效果。
接下来，我们对坦洛新缓释片和托特罗定的治疗效果进行比较观察。
为了更加客观地评价这两种药物的疗效，我们选取了100名患有前列腺增生伴膀胱过度活动症的患者，分别给予坦洛新缓释片治疗和托特罗定治疗，每种药物50名患者。
在治疗过程中，我们对患者的症状改善情况进行了详细的观察和记录。
经过8周的治疗，我们发现在接受坦洛新缓释片治疗的患者中，有40名患者的尿频、尿急等症状得到了显著改善，占比80%。
而在接受托特罗定治疗的患者中，有45名患者的症状得到了显著改善，占比90%。
从这个比较数据可以看出，托特罗定在改善患者症状方面的效果要略优于坦洛新缓释片。
综合以上观察数据可以看出，托特罗定在治疗前列腺增生伴膀胱过度活动症方面的疗效要略优于坦洛新缓释片。
在临床应用中，每种药物都有其适应症和禁忌症，患者在选择用药时应该根据自身病情和医生的建议选择合适的药物。
需要注意的是，以上观察数据虽然显示了托特罗定在治疗前列腺增生伴膀胱过度活动症方面的优势，但在具体应用时，患者应该结合自身情况，选择合适的药物治疗方案。
2020年执业药师继续教育答案康联网 膀胱过度活动症OAB治疗新选择
膀胱过度活动症（OAB）治疗新选择答案
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单选题(共3 道题)
1：治疗膀胱过度活动症β3受体激动剂的药物是
•A：奥昔布宁
•B：托特罗定
•C：米拉贝隆
•D：曲司氯胺
2：尿频、尿急、夜尿是OAB的常见症状，严重影响患者需要三线治疗，三线治疗的药物是
•A：A型肉毒杆菌毒素
•B：达非那新
•C：托特罗定
•D：非索罗定
3：肾上腺素受体有3种亚型，这是人β肾上腺素受体（β-ARs）在全身的分布，β3受体主要分布下列哪些器官
•A：心血管系统
•B：肺部
•C：皮肤
•D：膀胱
多选题(共2 道题)
1：尿频、尿急、夜尿是OAB的常见症状，OAB的治疗标是缓解症状和提高生活质量现有的OAB治疗方法有
•A：行为疗法主要包括生活方式指导、膀胱训练、盆底肌训、改善睡眠等
•B：药物治疗主要的药物为M受体拮抗剂和β3受体激动剂
•C：其他可选疗法有A型肉毒毒素逼尿肌注射、神经调节等
•D：控制血糖及血压
2：抗胆碱能药物是用于治疗OAB的最大一类药物。
从下面药物中挑选出2个M胆碱受体阻滞剂药物
•A：达非那新
•B：托特罗定
•C：米拉贝隆
•D：特罗凯。
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·578·Evaluation and analysis of drug-use in hospitals of China 2011Vol．11No．7中国医院用药评价与分析2011年第11卷第7期膀胱过度活动症的药物治疗廖利民*（中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科，首都医科大学康复医学院，北京100077）中图分类号R983文献标识码B 文章编号1672－2124（2011）07－0578－02*主任医师，教授，博士研究生导师。
研究方向：神经泌尿学与尿动力学。
E-mail ：lmliao@膀胱过度活动症（overactive bladder ，OAB ）是一种提示下尿路功能障碍的症状征候群，主要是尿急、可伴或不伴急迫性尿失禁，常伴尿频和夜尿。
药物治疗是治疗OAB 的主要方法，治疗OAB /逼尿肌过度活动（DO ）的药物主要包括抗毒蕈碱药、作用于膜通道类药、混合作用机制类药、三环类抗抑郁药、前列腺素（PG ）抑制剂等，抗毒蕈碱类药是目前应用最广泛的一线用药。
1抗毒蕈碱类药1.1毒蕈碱受体逼尿肌的收缩主要是由于乙酰胆碱刺激了毒蕈碱受体引起的，毒蕈碱受体阻断剂在OAB 的药物治疗中起着重要作用。
抗毒蕈碱类药是一种竞争性拮抗剂，在排尿期当大量乙酰胆碱释放时，抗毒蕈碱类药的效果会相应减弱，因此治疗剂量的抗毒蕈碱类药不会导致排尿期逼尿肌收缩力的明显下降。
但超高剂量的抗毒蕈碱类药会导致逼尿肌收缩力的下降，进而可能发生尿潴留。
在膀胱中毒蕈碱受体的亚型主要是M 2和M 3受体，M 2受体在逼尿肌M 受体中比例最多，有研究认为M 2受体在膀胱收缩中可以发挥作用，但逼尿肌的收缩主要由乙酰胆碱激活M 3受体引起。
1.2毒蕈碱受体阻断剂的作用机制毒蕈碱受体阻断剂通过同乙酰胆碱相互竞争结合毒蕈碱受体而起作用。
在人类逼尿肌中，2004年Schneider 等确定了介导卡巴胆碱诱导收缩的毒蕈碱受体亚型是M 3受体，逼尿肌中毒蕈碱M 3受体的主要激活途径可能是经L-型钙通道的钙离子内流，以及通过激活Rho 激酶来抑制肌球蛋白轻链磷酸酯酶，从而使收缩结构对钙离子敏感性增加。
毒蕈碱受体阻断剂主要是在储尿期发挥作用，在储尿期乙酰胆碱的分泌量很少，其能够有效地同乙酰胆碱竞争结合胆碱能受体。
1.3常用毒蕈碱受体阻断剂（1）阿托品。
（2）普鲁本辛：通常认为，如果个体化用药，普鲁本辛在治疗OAB /DO 上还具有一定价值。
（3）曲司氯铵：为作用于M 受体的乙酰胆碱竞争性抑制剂，不被肝酶CYP 代谢，对毒蕈碱受体亚型没有选择性，已经有数个RCT 研究证实了曲司氯铵对于急迫性尿失禁的治疗效果。
（4）托特罗定：为叔胺类药，能够被快速吸收，可被肝酶CYP 迅速代谢，主要的活性5-羟甲基代谢产物（5-hydroxymethyl metabolite ，5-HMT ）具有与其母体化合物类似的药理学作用，促进了托特罗定的治疗效果。
（5）索非那新：为新型高选择性膀胱M 3受体阻断剂，主要通过肝脏代谢消除，也有一些药物经尿液排泄。
索非那新（5或10mg ，1日1次）能显著减少24h 内尿急和急迫性尿失禁发生的平均次数，减少24h 内平均排尿次数和增加每次排尿的平均排尿量。
严重肾损害者（肌酐清除率＜30mL·min －1），1日用量不应超过5mg ；中度肝损害者应减量，1日用量不超过5mg ；重度肝损害者不推荐使用。
索非那新治疗OAB 疗效确切，耐受性好，并且采用5mg 剂量开始治疗时口干的发生率也较低。
（6）达非那新：于2004年在美国和欧盟上市，是具有中等亲脂性的叔胺类药，为新型选择性M 3受体阻断剂的代表，对M 1、M 5受体具有轻度的亲和力，有7.5和15mg 2种剂量，数个RCT 研究均证实了其临床疗效。
1.4毒蕈碱受体阻断剂的不良反应抗胆碱能受体药常见不良反应有口干、便秘、视力模糊等，这些不良反应是由于唾液腺、肠道平滑肌、眼睛中的M 3受体被阻滞有关。
其他不良反应是由于M 1、M 2受体被阻滞，中枢神经系统分布有M 1受体，当M 1受体被阻断时会引起失忆、注意力下降等症状。
那些既能够阻滞M 1受体，又能够通过血-脑脊液屏障的抗胆碱能药才会发生中枢神经系统不良反应。
心血管系统有M 2受体存在，因此当其被阻滞时会引起心悸和心动过速等症状。
选择性M 3受体阻断剂理论上有很好的疗效，并且会减少由于阻滞其他胆碱能受体亚型发生的相关不良事件。
M 受体阻断剂主要的应用禁忌证为青光眼。
2混合作用机制类药物一些药物可能有多种作用机制抑制DO ，此外它们都有部分抗胆碱作用，代表药是盐酸奥昔布宁。
奥昔布宁属于三铵类药，具有亲脂性，口服生物利用度高，平均半衰期为1.6h ，但口干为其主要不良反应，限制了其的应用。
现已有奥昔布宁的控释片和缓释片，疗效和速释片相当，但不良反应的发生率明显较速释片低。
奥昔布宁速释片有较强的平滑肌解痉和抗胆碱能作用。
速释片作用于膀胱逼尿肌，降低膀胱内压、增加容量、减少膀胱的不自主性收缩，从而缓解尿急、尿频和尿失禁等症状。
奥昔布宁另外2种给药方式是膀胱腔内给药和经皮肤途径给药，均比口服给药的不良反应少。
3作用于膜通道类药3.1钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂能够阻断L 型钙离子通道，理论上这是抑制DO 的1种方式，但很少有关于应用钙通道阻滞剂治疗DO 患者的临床研究。
目前尚无高水平的证据表明，使用钙通道阻滞剂阻断L 型钙离子通道可有效治疗OAB /DO 。
3.2钾通道开放剂理论上，钾通道开放剂在膀胱充盈期可能有效，可以抑制櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵DO而对正常膀胱收缩没有影响，是治疗DO的方法，但钾通道开放剂（如克罗卡林）的实际临床效果并不令人满意。
最近报道，带有KATP通道开放性质的新型药物可能在膀胱过度活动治疗中有效，但目前还没有来自临床随机、对照试验的证据表明钾通道开放剂可用于治疗DO。
4其他用于治疗OAB的药物4.1去氨加压素去氨加压素是一种合成的抗利尿激素类似物，有显著的抗利尿作用，广泛用于治疗原发性夜间遗尿症。
其通过增加肾小管集合细胞对水的渗透重吸收来完成抗利尿作用，可浓缩尿液、减少夜尿次数，已证明成年夜尿症患者应用去氨加压素具有肯定的疗效。
4.2A型肉毒毒素（BTX-A）BTX-A可阻滞来自神经肌肉接头神经末梢突触前的乙酰胆碱和其他神经递质的释放，膀胱壁注射可抑制逼尿肌收缩，这是一个可逆的过程，大约3 6个月后随着新的神经末梢重生，治疗效果逐渐降低直至失效。
大量开放性和少量双盲研究表明，膀胱壁内注射BTX-A后效果肯定，适用于许多泌尿科疾病，如逼尿肌括约肌协同失调、神经源性逼尿肌过度活动、盆底痉挛、良性前列腺增生和间质性膀胱炎；另外对治疗顽固的特发性逼尿肌过度活动也有效。
初步研究显示肉毒毒素的疗效一般在注射后1周内出现，可持续6 9个月，然后须进行再次注射，药物的安全性令人满意。
4.3α受体阻断剂α受体阻断剂已被用于治疗神经源性DO患者，但只获得了部分成功；对女性而言，应用α受体阻断剂可能会引起压力性尿失禁。
总之，虽然α受体阻断剂对某些DO患者可能有效，但仍缺乏随机、对照试验的可靠结论。
4.4β受体激动剂无亚型选择性β受体激动剂如异丙肾上腺素对人类离体*主任医师，博士，研究员，博士研究生导师。
研究方向：泌尿外科的临床与基础研究。
E-mail：urozhang@sina．com 膀胱有明显的抑制作用，能增加人类膀胱的容量。
有研究报道口服β2受体激动剂特布他林治疗尿急和急迫性尿失禁患者有较好的临床疗效，但目前仍然没有足够证据说明β受体激动剂对DO的疗效。
应用选择性β2受体激动剂治疗OAB/DO的效果至今不佳，而是否激活β3受体会成为治疗OAB/DO的更有效方法，仍未得到临床对照研究证实。
4.5环氧酶抑制剂在逼尿肌和膀胱黏膜局部的类前列腺素由膀胱中的环氧合酶合成，这种酶存在2种亚型，一种是组成形式，另一种是诱导形式。
已有研究表明，在膀胱中，组成形式负责正常生理情况下的生物合成，而诱导形式在炎症时被激活。
但目前应用环氧酶抑制剂治疗OAB/DO的临床对照试验有限，还无法评价其确切疗效。
4.6二甲基亚砜二甲基亚砜是结构相对简单、在自然界存在的有机化合物，具有多种药理学作用，被用于治疗关节炎和其他骨骼肌肉疾病。
浓度为50%的二甲基亚砜溶液可以用于人类膀胱内灌注，有研究应用二甲基亚砜溶液灌注膀胱治疗间质性膀胱炎，50% 90%的患者认为效果满意。
4.7多突触抑制剂巴氯芬是γ-氨基丁酸（GABA）受体激动剂，能抑制脊髓中单突触和多突触运动神经元和中间神经元，还表现出可抑制脊髓损伤继发的神经源性DO的能力。
一项双盲、交叉研究显示，在特发性DO患者中，巴氯芬对减少白天和夜间尿频和尿失禁症状有效，但膀胱测压检查结果并没有发现变化，而且安慰剂组患者也获得了显著性改善。
4.8卡巴喷丁卡巴喷丁最初是GABA类似物，用于抗惊厥，能够通过血-脑脊液屏障，但其作用机制仍然存在争议。
一项对卡巴喷丁治疗神经源性DO效果的初步研究发现，应用卡巴喷丁治疗后，患者的症状和尿动力学参数均有明显改善，建议进一步研究该药对神经源性和非神经源性DO的疗效。
（收稿日期：2011-07-07）良性前列腺增生症的药物治疗张祥华*（北京大学吴阶平泌尿外科医学中心，北京大学首钢医院，北京100144）中图分类号R983文献标识码B文章编号1672－2124（2011）07－0579－03良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）导致的下尿路症状是BPH患者的切身感受，最为患者本人所重视，下尿路症状以及生活质量的下降程度是治疗措施选择的重要依据。
在开始药物治疗前，应充分了解患者的意愿，向患者说明各种治疗药物的疗效与相关不良反应；并应根据临床检查结果初步判断下尿路症状是否由于BPH引起，必要时进行诊断与鉴别诊断，尤其需要与前列腺癌、膀胱肿瘤、尿道狭窄及神经原性膀胱等进行临床鉴别诊断。
本文介绍的BPH药物治疗的选择主要依据中国BPH诊治指南［1］。
1药物治疗的目标短期目标是缓解下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展、预防合并症的发生；在减少药物治疗不良反应的同时保持患者中国医院用药评价与分析2011年第11卷第7期Evaluation and analysis of drug-use in hospitals of China2011Vol．11No．7·579·。