多学科协作诊疗方案

多学科协作诊疗（MDT）方案（试行）

为适应现代医疗诊疗模式的发展趋势，向肿瘤患者提供综合、全面、全程和个性化的诊疗服务，医院决定组建多学科协作团队，以提高临床诊疗水平和医疗服务质量，特制定此方案。

一、MDT的优势：

1．整合各学科专业技术的团队优势，不同专业背景的专家为患者量身定做诊疗方案，从而提供专业化、精准化、个体化、规范化和全程、全方位的“一站式”诊疗服务。

2．有利于整合医疗资源，有效避免治疗不足、过度治疗、重复治疗、无效治疗，节约时间及经济成本。

3. 实现了资源共享，有利于肿瘤专科人才的培养和学科团队建设。

二、MDT的内容：

病例讨论、会诊、学术交流等。

三、MDT的目标：

1、为患者量身设计最佳诊疗方案，提高肿瘤治愈率和远期生存等。

2、提升肿瘤学科诊疗能力和学术水平，打造肿瘤学科品牌。

3、实现医、教、研融合发展。

四、MDT组织架构

1.主管院领导：杨明辉

2.中心主任：杨瑞萍

3.专家组成员：

（1）核心团队成员：杨瑞萍、宝福洲、张建华、刁先民、高艳、冯再辉、陈庆、邓修平、张银、杨胜伟、杨宝和、王家祝等。

（2）支持团队：医院各个学科的专家（科主任或高年资中职以上）。

4. 秘书：陈雪丹

5.记录员：杨月梅

6.参加MDT人员：

（1）肿瘤内科、肿瘤放疗科、胸外科、普外科的医师；

（2）肿瘤内科、肿瘤放疗科、胸外科、普外科的护士长必要时参加；（3）医院相关科室年轻医师、进修医师。

时间：每周三下午15：30

场地：医院3号楼（外科楼）6楼肿瘤内科示教室

五、MDT组织人员职责

1. 中心主任职责：

⑴对MDT项目全权负责，主持并参与讨论，在民主精神基础上，综合各专家讨论的意见，形成最终专业性意见，包括诊治方案，明确每种诊疗手段参与时机和比重。

⑵负责审核MDT记录并签名。

⑶督导、追踪诊治意见的落实情况。

⑷负责MDT的对外宣传、品牌建设。

⑸负责组织相关讲座、学术会议。

如本人不能参与MDT会诊，需委托另外一位专家代为主持。

2. 核心团队职责：

⑴负责MDT病例的提供，包括疑难、新发、复发、及少见罕见病例，安排病人预约，准备资料，例如：影像科专家提前阅片，病理科专家提前阅片或提供讨论需要的特殊检查项目等。

⑵按时参加MDT讨论，确因特殊情况自己不能参加者，需指派另外一位相应专家代替参加（代替者应为高年资主治医师以上）。

⑶对病人进行相关的体查，对每个病例进行讨论，解答其它专家的问题，提出本专业领域的独立的观点，达成共识，为患者量身打造，提供全程、综合、系统的个体化诊疗方案。

⑷负责对自己提交讨论的病人的MDT讨论结果做最终的表态并

安排病人的下一步处理。

⑸ 审核医疗记录，负责签名。

申请MDT讨论的科室主任未参加的，该科室参加的专家应将讨论结果向科主任报告，由科主任根据讨论意见安排病人的下一步处理。

3. 支持团队职责：

根据患者病情需要，需请某个学科专家参与讨论，由MDT秘书提前发出会诊邀请，所受邀专家不得拒绝、推诿，应按时参加讨论，解答其它专家的问题，并给出相关专业诊治意见。确因特殊情况自己不能参加者，需指派另外一位相应专家代替参加（代替者应为高年资中职以上）。

4. 记录员职责：

⑴负责对MDT会诊全程记录，包括专家讨论的发言（至少记录三位专家发言意见）及最终意见等。

⑵填写《MDT病例讨论意见书》，提交参会专家签名后存档。

如本人不能参加，需委托一名相关人员代替。

5. 秘书职责：

⑴协助中心主任进行MDT的全程操作，包括会诊前准备、会诊中协调、会诊后跟踪。

⑵统一受理各专家推荐的病人预约，收集资料，按先后顺序或病情轻重缓急安排讨论顺序。

⑶负责通知MDT成员会诊时间、特殊安排、注意事项等。

⑷负责协调专家的参会、签到工作，负责MDT工作的考核，并将考核表上报科研管理科。

⑸负责保管、存档讨论记录及相关资料；统计MDT病例的临床资料和MDT微信群的维护。

⑹协助中心主任做好相关讲座、学术会议的组织协调工作。

如本人不能参加，需委托一名相关人员代替。

六、MDT操作程序

MDT会诊流程：门诊或病医师发起申请MDT→患者预约缴费→报到候诊→申请医师MDT汇报病史→各位专家资料分析提出个人意见→MDT主任总结→患者及家属会谈→方案实施→MDT主任督导

1. 预约：病人需要提前预约，可通过门诊、网络、电话、会诊单形式预约。病人MDT讨论前需完成必要的实验室、影像室、内镜、病理检查。并尽量准备齐全讨论前资料。

2. 准备：MDT秘书提前将当次MDT讨论的名单，包括姓名、住院号等，通过微信发送到MDT讨论圈，方便影像学医师、病理科医师提前阅片，疑难病例组织影像科室和病理科室内部集体讨论，门诊病人的基本资料由门诊医师收集整理，并填写MDT讨论申请单。住院病人资料由管床医师整理、提供。有特殊情况由秘书电话通知专家及核心团队成员。

3. 病情汇报：门诊病人由接诊医师负责汇报病情，住院病人由管床医师负责汇报病情。汇报时除汇报病史、诊治经过、检验及检查结果，还要说明病人的疗效期望、经济情况、依从性，提请MDT讨论的目的及主管医师对本病情分析。

4. 影像分析：由影像专家现场分析影像学资料，解答临床各科医师的疑问，提出进一步影像学检查的建议。

5. 专家讨论：在MDT主任的主持下，由专家提出自己的诊断及治疗策略，明确治疗的目标。阐述各种治疗手段对该病人的适应症、禁忌症、预期疗效、可能的并发症和风险。

6. 决定方案:以NCCN指南、ESMO指南、中国临床实践共识等标准，结合病人具体情况，综合各专家讨论的意见，形成最终专业性意