探讨重症急性胰腺炎腹腔灌洗的护理

探讨重症急性胰腺炎腹腔灌洗的护理

发表时间：2015-08-24T11:01:47.037Z 来源：《医师在线》2015年6月第11期供稿作者：张银[导读] 贵州省毕节医学高等专科学校为重症急性胰腺炎腹腔灌洗患者提供优质的护理，有助于提高手术的治疗效果，降低患者死亡率。

张银

（贵州省毕节医学高等专科学校 551700）【摘要】目的：探讨重症急性胰腺炎腹腔灌洗的护理方法，帮助学生理解记忆护理各种事项。方法：选取2008 年9 月-2013 年10 月来我院就诊的急性胰腺炎患者的临床资料86 例，对他们采取腹腔灌洗术治疗，回顾性分析对患者腹腔灌洗的护理方法。结果：86 例急性胰腺炎患者经腹腔灌洗后，痊愈出院的有57 例，病情明显好转者有25 例，治疗无效死亡的患者有3 例，治疗总有效率为96.51%。对患者

的护理工作上，护理人员采取心理安慰、无菌操作、固定引流管、观察并记录灌洗情况等护理措施，提高了患者的治疗总有效率，也提升了护理人员的综合专业素质。结论：为重症急性胰腺炎腹腔灌洗患者提供优质的护理，有助于提高手术的治疗效果，降低患者死亡率。

【关键词】重症急性胰腺炎；腹腔灌洗；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0286-01 重症急性胰腺炎是一种急性腹病，发病急、病程多有变化、常常伴有并发症，主要表现为胰腺坏死、细胞因子激活、全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍综合征(MODS)．病死率可达30％左右，严重危害患者的生命健康[1]。一般传统的治疗方法如胃肠减压、抗感染、禁止喝水、中药治疗等效果不佳，现在临床上以传统方法为辅助，采用腹腔置入引流管进行引流灌洗的治疗方法治疗急性重症胰腺炎[2]。为完善我校实习护理工作，提高学生专业素质，本次实验选取2008 年9 月-2013 年10 月来我院就诊的急性胰腺炎患者的临床资料86 例，对他们采取腹腔灌洗术治疗，对护理整理总结如下。

资料与方法 1.1 一般资料本次实验研究对象为86 例重症急性胰腺炎患者，其中男48 例，女38 例，年龄为23-72 岁，平均年龄为（42.67±3.27）岁。患者病情较急，腹部按压有疼痛感、胰腺增强、腹肌收缩明显，CT 影像下可以看到患者病灶处胰腺坏死、胰周渗出，对腹部进行穿刺可抽出暗红色的液体。

1.2 治疗方法 1.

2.1 一般治疗患者入院后立即进行生命体征监测和维护，采取传统治疗方法，胃肠减压、抗感染、禁止喝水、中药治疗进行紧急处理，检查患者病情，明确患者重要脏器的受损情况，提出相应的治疗措施。

1.2.2 腹腔灌洗经腹腔穿刺抽出暗血性液体后即决定行腹腔置管灌洗术。取脐与左或右侧髂前上棘连线中外1／3 处为穿刺点．利多卡因局部麻醉后置入双套管两根。一根置入盆腔．另一根置人小网膜腔，缝合固定导管并用敷贴覆盖，末端接引流袋，根据病人情况返回病房后立即或第2 天接墙壁负压吸引及持续腹腔灌洗[3]。记录患者术后生命体征与疼痛症状。

1.2.3 专业护理妥善固定引流管，严格无菌操作护理人员详细了解引流管放置的位置并做标记，防止扭曲、打折或脱落。检查管道接口是否严密、有无渗漏。引流袋应低于床沿以防反流。观察引流口有无渗液、渗血，及时更换敷料。严格遵守无菌操作以免发生腹腔难恢复性的感染。治疗同时要确保引流通畅，引流液在患者腹腔内保留40-60 分钟。严密的观察引流灌洗情况以及患者病情变化，合理的调整患者的体位和引流速度，防止大量的液体积聚在患者腹腔中。建立良好的医护关系，对患者进行手术介绍、术后配合等知识，降低患者对手术的恐惧感，使其增加战胜疾病的信心。

1.3 观察标准观察患者术后生命体征是否正常，根据重症急性胰腺炎病情治疗评判标准可将治疗效果分为三类，痊愈：患者生命体征恢复正常，病情完全康复出院；好转：病情得到控制，没有并发症的出现；无效：治疗无效，患者无法进行抢救死亡。

1.4 统计学分析用软件包SPSS1

2.0 统计该试验数据并分析，计量资料表示的形式为x ±s，组间行t 及x2两项检验，P<0.05，实验数据可用。

2 结果 86 例患者中进行腹腔灌洗，经皮穿刺置管引流42 例，CT／B超引导下假性囊肿或脓肿穿刺引流19 例，转外科手术治疗2

3 例。痊愈出院的有57 例，病情明显好转者有25 例，治疗无效死亡的患者有3 例，治疗总有效率为96.51%。详情见表1。

3 讨论

重症急性胰腺炎发病急、病程多有变化、常常伴有并发症，因此应尽早进行护理干预，严密监测生命体征[4]。以减少并发症的发生，缩短病程，提高治愈率对于缓解临床症状，防止多器官功能衰竭的发生起着重要的作用。早期腹腔灌洗引流有利于稳定急性炎性反应，有效降低并发症的发生，是重症急性胰腺炎合并腹腔积液早期治疗的一种安全、可靠的治疗手段[5]。优质护理是责任制整体护理，责任护士生活，为重症急性胰腺炎患者提供了优质护理(基础护理、生活护理、治疗及健康教育等)并提高治疗效果，减少并发症的发生及降低患者病死率，同时也提高了患者对治疗和护理的满意度[6]。

腹腔灌洗中．护理人员参与了大部分实施过程，因此了解腹腔灌洗的意义，熟悉操作程序，解决灌洗中常见的问题。及时观察记录引流液和病情变化对于保证灌洗质量，减少并发症促进患者康复具有重要作用。整个过程也让学生认识到了护理工作的重要性，为他们以后的工作打下了夯实的基础。

参考文献：

[1] 鲁润鹏，韩志鹏．急性重症胰腺炎的发病机制及治疗进展[J]．国际医药卫生导报，2009，15(7)：119—121．

[2] Kakafika A，Papadopoulos V，Mimidis K，et a1．Coagulation，platelets,andacute pancreatitis[J]．Pancreas，2007，34(1)：15-20．

[3] Yu W K，Li W Q，Li N：et a1．Mononuclear histocompatibility leukocyteantigen — DR expression in the early phase of acutepancreatitis[J]．Pancreatology，2004，3(3／4)'．233-243．

[4] 李爱华，项彩萍，滕安宝．肝内胆管结石术后双套管引流的循证护理[J]．中国临床保健杂志，2007，10(3)：313-314．

[5] 邓伟均，陈占斌，雷晓东．早期腹腔镜腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎合并腹腔积液[J]．中国临床保健杂志，2004，7(4)：260-261．

[6] 徐斌．重症急性胰腺炎42 例的综合治疗[J]．中国临床保健杂志，2007，l0(5)：504-505．