第二十二章 骨髓转移癌
骨髓转移癌骨髓象诊断分析
骨髓转移癌骨髓象诊断分析作者:蒋涛来源:《健康必读》2015年第7期供稿【摘要】成都市金堂县第二人民医院骨髓转移癌是指髓外的肿瘤细胞通过血液或体液循环转移至骨髓而引起临床及血液学异常的一组疾病。
【发表时间】2015/8/17蒋涛(成都市金堂县第二人民医院四川成都610404)【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07-0415-02骨髓转移癌是指髓外的肿瘤细胞通过血液或体液循环转移至骨髓而引起临床及血液学异常的一组疾病。
癌细胞从外部转移到骨髓内部,骨髓中的血运非常丰富,因此癌细胞转移到骨髓的几率非常高。
本病的发生于发展与原发肿瘤的类型有着非常密切的关系,恶性肿瘤发生骨髓转移的几率非常高,其不仅会破坏骨髓的功能,严重时还会导致患者血液系统发生疾病,严重影响患者健康。
尽早诊断能够让患者近早治疗,争取更大的康复几率,骨髓象是临床中常用的诊断方式,我院在2011年4月.2015年4月间,选择了35例骨髓转移癌患者,对骨髓象在骨髓转移癌患者中的诊断价值进行讨论,旨在为临床诊断提供可参考依据。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2011年4月.2015年4月间35例骨髓转移癌患者,男性21例,女性14例,患者平均年龄为(35.228.4)岁。
有28例患者存在贫血表现,其中有23例患者为重度贫血。
有21例患者存在骨痛表现,最常见的为胸骨、骶骨、腰椎疼痛。
有18例患者临床中存在发热表现,有8例患者临床中存在出血表现。
查体可见6例患者存在肝肿大表现,有5例患者淋巴肿大,有5例患者脾肿大。
1.2一般方法在患者髂前上棘或髂后上棘穿刺,抽取患者骨髓液,进行涂片,制作4.6张。
同时制备两张末梢血涂片,自然干燥后将一种血液涂片和2张骨髓图片进行复合染色,而后在显微镜下进行观察,再采用油镜检查,寻找转移癌细胞。
2.结果2.1血象检查结果:35例患者均存在外周血血红蛋白、红细胞水平降低,白细胞水平变化不定(或升高、或降低)改变,血小板正常或降低,存在幼粒、幼红细胞,无癌细胞。
骨髓转移癌细胞形态学分析的临床应用价值
15 2 EU/ , . 6 5 U/ 系列浓 度 , 别取0. ml ml0 0 2 E ml 分 1 加入0 .
2 3 供试品MV . D的确定及稀释液的制备 根 据 MV C / : 0 D= L 2 0×0 0/ .5 4 倍 .5 0 2 = 0
其 中C 20 / = 0mg ml
2 E ml 5 U/ 的鲎试剂O 1 , .ml每一浓度平行做4 支管 , 另取供试液 和细菌 内毒素检查用水各做2 支阴性对 照管 , 结果见表3 。 表 2 明, 表 供试液经3倍稀释后 , 0 对鲎试剂 无干扰 。
2 6 样 品细菌 内毒素检查 . 取3 批盐酸精氨酸注射液(9 7 5 9 8 1 00 0 ) 00 0 0 00 99 6 每批
个 WBC, 而对照组 未找到幼稚 细胞。 患者骨髓 增生活跃 , 且找到转移癌细胞。 结论 的临床诊 断具有重要 意义 , 非典型癌细胞应慎重判断 , 对 避免漏诊 与误诊 。 血液学与骨髓细胞形态学分析对骨髓 转移癌
【 关键词 】 骨髓检 查 肿瘤转移 细胞形 态学 【 中图分类 号 】 7 33 R 3. 【 文献 标识 码 】 B
参 考文 献
供试品在原液时以及 l5 :浓度时对细菌 内毒素检查有抑制 [】 宫爱武, 1 任仙梅 , 刘玉 华; 浅谈细菌 内毒素检查法 的使用 【】 包头 医学: 0 1 2 4 . J; 2 0 年O期; 6 作用 , 供试品在1倍稀释后对鲎试剂无干扰作用 , O 每一浓度重复 [】 中华人 民共 和国药典2 1 年版 二部 附录X E 2 0 0 I. 做3 , 次 结果 均 相 同 。 2 5 供试品干扰试验I . 1
l1 36
31例骨髓转移癌临床表现及预后分析
可 以延 缓 病 情 进 展 , 改善 预 后 。
化疗 。( ) 胃癌患 者均 采用 5 氟 尿嘧 啶+ 52例 一 四氢 叶 酸+ 沙利 铂化疗 。( ) 肝癌 均采 用生 物 治疗 和 奥 62例 局部放 疗 。( ) 例原 发 灶不 明者 采用 紫 杉醇 + 铂 71 顺 化疗。 1 统计 学处理 . 4 采用 S S 7 P S1 . 0统计 软件 对数 据 资料 进行 统计 学分 析 。生存 分 析采 用 kpa— i aln Mee r
3 例骨髓转移癌临床表现及预后分析 1
王加菊 ’ 彦 白丽萍 王亚非 ’ , 王 , , , 王晓芳 ’ 泳 ’ , 于 , 赵智刚 ’张翼鹜, ,
( 天津 医科 大学 附属 肿瘤 医 院 1 . 科 ;. 验科 , 血液 2检 天津 30 6 ) 00 0
摘要 目的 : 探讨骨髓转移癌的临床特点 、 断要点 、 诊 治疗方法及预后情 况, 提高临床 医生对该病的认识 。方法 : 3 例骨髓转 对 l
第 1 2期 8卷 21 0 2年 6月
天 津 医科 大 学 学 报
Jun l f ini dc nvri o ra o aj Me ia U iesy T n l t
V0 .1 . .2 1 8 No
J n. 0 2 u 2 1
文 章 编 号 10 — 17 2 1 )2 05 — 3 0 6 84 (0 2 0 — 2 4 0
骨髓转移癌26例分析
D A合成 旺盛 所 致 ) 核 仁深 ( D N 、 因 NA合 成 旺 盛 所致 ) 。转 闭
移癌 细 胞 大多 是 灶性 增 生 , 骨髓 涂 片 多 出 现 于 片尾 , 以应 所 查找 多 张涂 片 , 检 时应 多 注 意 片尾 , 镜 以免 遗 漏 。对 于 骨髓 “ 干抽 ” 患者 骨髓 活检 可 明显增 加检 出率 。
以 贫血 为 首发 症 状 1 9例 ,占 7 .%.贫血 多 进行 性 加 31
重 。随着 病 情 进 展 均 有 不 同 程 度 的 贫 血 。发 热 1 5例 , 占 5 .%,3例 为低 热 或 中度发 热 , 2例 为 3 。 77 1 有 9 以上 高 热 。抗
菌 药物 治疗 无效 。 1 服 消炎痛 片控 制发 热 。骨 痛 1 可 5 1 8例 , 占 6 .%, 为 四肢 困痛 , 中 7例 (69 ) 剧 烈 疼 痛 , 经 92 多 其 2 .% 为 均
团或簇 状 分布 , 鹤立 鸡 群之 感 , 有 三大 三深 特 点 : 大指 有 具 三 胞体大( 大小 不 等 , 相差 悬殊 , 见“ 胞体 ” “ 细胞 团” 、 常 合 和 癌 ) 胞 核大 ( 核浆 比值 增加 , 核优 势 明显 , 可见 多 核型 癌 细胞 )核 、
仁 大 ( 仁 数 目可 增 多 ) 三 深 指 胞 质 深 ( 浅 不 一 , R A 核 ; 深 系 N 和蛋 白质合 成 旺盛 所致 ) 胞核 深 ( 色 质粗 细 、 浅不 均 。 、 染 深 系
维普资讯
20 0 7年 1 0月第 4卷 第 2 9期
・交流 园地 ・ 骨 髓 转移 癌 2 6例 分 析
郑 光辉 , 英 智 , 凯峰 赵 郝 ( 顶 山市 煤业 集 团总 医院肿 瘤 科 , 平 河南 平顶 山 4 70 ) 6 00
骨髓转移癌细胞形态学及临床表现的体会
有 关 , 核一 般 较 大 , 浆 比 例 明 显 失 调 , 核 大 浆 小 , 畸 形 胞 核 即 核 明 显 , 色 质 粗 糙 , 仁 明显 且 醒 目 , 出 现 多 个 , 可 不 见 核 染 核 可 也 仁 , 膜 增 厚 且 不 规 则 , 仁 有 时可 见 , 目一般 为 1 4个 , 核 核 数 ~ 胞 质 丰 富 , 缘 不 完 整 , 至 整 张 片 子 全 是 裸 核 , 时有 空 泡 及 边 甚 有 颗粒 。诊 断 骨 髓 转 移 癌 并 不 难 , 键 是 要 加 强 责 任 心 , 心 、 关 耐 认 真地 审ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 每 一 张片 子 , 防 漏诊 。 以
【 键 词 】 骨髓 肿瘤 ; 肿 瘤 转 移 ; 细 胞 形 态 关
DOI 1 . 9 9 jis .1 7 1 0 2 1 . 8 0 5 : 0 3 6 /.s n 3 4 . 0 0 0 . 7 6 3
23 0 ) 2 8 0
中图分类号 : 3. ; 3.3 R7 3 3 R7 0 4
讨 论
1 恶 性 肿 瘤 细 胞 转 移 到 骨 髓 后 可 引起 一 系 列 临 床 表 现 , . 以
造血 功 能 障碍 最 为 常 见 _ , 要 表 现 为 贫 血 ; 次 , P 减 】主 j 其 因 I T
少 引起 出血 和 因 WB C减 少 导 致 合 并 感 染 。因 此 , 长 期 发 热 对 及 不 明原 因外 周 血 一 、 、 系 血 细 胞 减 少 的 患 者 一 定 要 多 部 两 三 位 骨 髓 穿 刺 , 强 随 访 。发 热 是 骨 髓 转 移 癌 另 一 大 临 床 表 现 , 加 主要 因为 骨 髓 血 供 丰 富 , 移 痛 细 胞 大 量 增 殖 引 起 骨 髓 组 织 破 转
100例骨髓转移癌骨髓组织病理学的观察
q 7年 l H D 0月第 l 2卷第 l 0期
C ieeCii l no  ̄.N v 0 7 o.1 .N .1 hns l c cl naO o o.20 .V 1 2 o 0
・
7 3・ 7
10例 骨 髓 转 移 癌 骨 髓 组 织病 理 学 的观 察 0
r w me a tt a c r n o ae h m iht a fb n  ̄o me r .M e h d : h atn s b n ro t o e ma w me o tsai c n e d c mp r d t e w t h to o e ma w s as c a t o s T e p i t’ o e ma rw wi b n  ̄o - e h t sai a c rwee a p r td i n t p a t t c n e r s iae n o e se .P df rp a t sp c o e p ma w o g n z t n,HGF o c r a i o l si a k c v ru  ̄o r a iai n c o rMGG,G mo i n so o r a d Ma s n d e a sie;Wrg td e mo w s c .Re u t T e r s l h w d t e b n ro ip y w s o v o sy mo e s p ro n i c e s n y l c i h y  ̄o l e i sl s: h e ut s o e h o e mar w b o s a b iu l r u e ri n r a i g s i te c r c a e o i g o i a d i u g me t fte d ge fmy li o i t a me re a n t n,I d i o te a c mua e r s h o r trt fd a n ss n n i d e n e r e o eod ss h n s a x mi a i e o h o n a d t n, c u lt d ma k i h
64例骨髓转移癌骨髓象诊断分析
便 易行 , 只要涂 片中 的病理诊 断 。但 当骨髓 有核 细胞增生 活跃 , 癌 细胞单个散在或癌细胞 团不典 型时 , 断及判断细胞来源需慎 重。 诊
关 键 词 : 髓 象 ; 细 胞 ; 瘤 转 移 骨 癌 肿
Di g o t n l sso eo r m o 4 c s s o o e ma r w t sa i a cn m a G u i g , A a n s i a ay i fmy l g a f r6 a e fb n r o me a t tc c r i o A0 J x n ZH NG c
S a d n dc l o ee S a d n iy 2 6 0 ,C ia h n o g Me i l g , h n o g Ln i 7 0 2 hn ) aC l
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明 确诊 断 者 5 2例 ( 12 ) 2次 检 查 明确 诊 断 者 1 例 (7 2 ) 3次 检 查 明确 诊 断 者 1例 ( . % ) 癌 ( ) 8 .% , 1 1 .% , 16 。 瘤 细 胞 主 要 出 现 在 涂 片 的尾 部 及边 缘 , 1 有 7例 (6 6 ) 片 所 见 主 要 为 癌 ( ) 胞 。根 据 涂 片 中 出 现 的 癌 ( ) 2.% 涂 瘤 细 瘤 细 胞 的 形 态 、 列 方 式 , 合 临床 表 现 , 髓 象 检 查 诊 断 为 癌 细 胞 骨 髓 转 移 ( 分 类 ) 2例 (0 O ) 腺 癌 骨 髓 转 移 排 结 骨 未 3 5.% , 2 9例 ( 5 3 ) 神 经 母 细 胞 瘤 骨 髓 转 移 3例 ( .% ) 结 论 4 .% , 47 。 诊 断恶 性 肿 瘤 骨 髓 转 移 , 髓 象 检 查 阳 性 率 高 , 骨 简
免疫细胞化学染色在白血病免疫分型和肿瘤细胞骨髓转移
七、注意事项
1.标本应新鲜,彻底干燥后方能检测。通常 放置24小时后检测,但标本采集后应在3-4天 内测定完毕。若标本采集后不能及时测定, 勿预先固定和冰箱内保存。
2.滴加单克隆一抗时,格外小心避免混淆。 3.滴加二抗、显色剂时无需分开。 4.整个检测过程中自固定后标本均应保持湿
润,不能干燥,直至复染后方能使其干燥。
韩茂芬,女,57岁 住院号:165004 感染科—27床 2004年10月6日骨髓片
CD7
攀胜甫,男,42岁 住院号:166298 消化科—4床 2004年11月27日骨髓片
杨雨甜,女,1岁3个月 住院号:167108 小儿科—13床 2004年11月29日骨髓片
前言
白血病和肿瘤细胞骨髓转移的诊断主要靠骨髓 细胞病理学诊断。骨髓细胞病理学诊断的方法 主要有细胞形态学、细胞化学染色、免疫细胞 化学染色、 细胞遗传学以及分子生物学。根据 文献报道,根据细胞形态对白血病进行分型的 准确性是64%~77%。细胞形态学和细胞化学 结合可使准确性达86% [2] ,但对于AML-M0 、 M7 、M5a 、MAL 鉴定有一定的困难。而免疫 细胞化学染色在一定程度上可以解决此类问题。
二、免疫细胞化学染色理论基础
(一)白血病免疫分型 各种血细胞来源于多能干细胞,经过分化
发育而成为成熟的血细胞。这些血细胞在分化 发育过程中,在其表面出现不同阶段的特异性 分化抗原,利用各种特异性单克隆抗体和酶联 免疫方法测定这些抗原,从而精确测定细胞类 型及不同的分化阶段。白血病细胞具有与其对 应的分化抗原,因此利用分化抗原可对白血病进 行免疫学分型。
3.PBS冲洗,5分钟×3。
4.滴加非免疫动物血清50μl,室温孵育10 分钟。
5.根据形态学初检选择需要标记的第一抗 体滴在圆圈内并做好记号,然后将玻片 置于湿盒内室温下1.5小时或4℃ 过夜。
骨髓转移癌21例临床分析
GIT 的 密 度 改 变 和 强 化 特 征 : 平 扫 呈 均 匀 等 或 低 密 S ① 度 8例 , 界 清 晰 , 度 均匀 , 中 良性 5例 , 度 恶 性 2例 、 边 密 其 低 恶 性 l例 。 中 间 可 见 不 同程 度 低 密 度 坏 死 6例 , 中 良性 l 其 例 、 度 恶 性 2例 、 性 3 ; 例 恶 性 G S 内 坏 死 灶 与 胃肠 低 恶 例 2 IT 道 相 通 , 示 造 影 剂 平 面 或 明 显 积 气 。② 增 强 扫 描 : 显 5例 良性
例 , 现 为 边 界 清 晰 的 圆形 或 类 圆形 均匀 密度 肿块 , 缘 可 呈 表 边 轻度 分 叶 状 ; 性 l 恶 O例 , 现 为 不 规 则 形 或 呈 分 叶 状 肿 块 , 表 与
Hale Waihona Puke 而言 , 瘤 良、 性的划分以细胞异行性为准 . 肿瘤体积≥5 肿 恶 但
e 与 周 围组 织 粘 连 和 易 出 血 、 m、 坏死 均 为 潜 在 恶 性 的指 征 ( 本
组 l 恶 性 者 肿 块 直 径 ≥ 5c ) O例 m 8例 。肿 瘤 分 叶亦 多提 示 恶
性( 本组 l O例 恶 性 G S 中 7例 肿 块有 分 叶 ) 恶 性 问 质 瘤 因 IT 。
血 供 丰 富 , T 和 MR增 强 扫 描 均 显 示 肿 瘤 实 体 明 显 强 化 ( C 本
GS IT定位 准确 ( 95 , 8 . %)其余 2 因瘤体 巨大而无法正确定 例
位 。C 检 查 能 反 映 GIT 的大 体 病 理改 变 , 病 变 性 质 区 别 T S 但 上 有 限 度 。 献 报 道 多 数 恶 性 G S 边 界 清 晰 , 原 因可 能是 文 IT 其
以骨髓转移为首发表现的4例胃癌的临床分析
伴牙龈出血 2月” 就诊 。查体 : 神志清 , 平车推人病 房, 恶病质 , 贫血貌 , 腰骶部椎体有压痛 , 活动受限。
血功 能检 查提示 合并 DC。临床初 步 诊 断考 虑 血 液 I 系统疾 病 , 但骨 髓 穿 刺 细胞 学 检查 : 骨髓 增 生低 下 , 骨髓转 移性 腺癌 , 全身 检查 除 胃窦部 小 溃疡 外 , 经 未
发现其他异 常。胃镜活检病理 : 印戒细胞癌 。K S P 评分 4 0分 。在外 院输 注浓 缩红 细胞 悬液 、 小板 支 血 持对症治疗后 , 患者症状及各项实验室检查无缓解 。
李 莉 ,王 华庆 ,刘 贤明 ,张会 来 ,邱立 华 ,钱 正子
【 关键 词 】 胃癌 ; 骨髓 转移 ; 化学 治疗
中图分类号 : 7 5 2 R 3 . R 3 . ; 73 3 文 献标识 码 : A 文章编 号 :0 9— 4 0 2 0 )0— 9 1 0 10 0 6 (0 8 1 0 3 — 3
原发 于非 造血 组织 的恶 性肿 瘤 细胞经 血行 播散 或 淋 巴道 转移 至骨髓 的 总称 , 引起 临床 及 血 液 学 的 某 些 改变 。骨髓 转移 与 肿 瘤 的分 期 、 疗 及 预 后 均 密切 治 相关 , 骨髓 转移 患 者起 始 即处 于 衰 竭 状 态且 伴 明显 的贫血 、 小板 减 少 症 甚 至 D C, 为 化 疗 禁 忌 症 , 血 I 常 临床上 大 多 只 给 予 对 症 支 持 治 疗 , 短 期 内 死 亡 。 多
板2 1×1 L; 髓 穿 刺 细 胞 学 检 查 : 髓 增 生 低 0/ 骨 骨 下, 转移 瘤 伴 骨 髓 坏 死 ( 1 。 转 入 我 院 P TC 图 ) E —T 检查 示 : 胃占位 , 发 骨 、 髓 、 锁 骨上 、 隔淋 巴 多 骨 左 纵 结、 肾上 腺转 移 ; 胃镜 活检 病理 : 液细 胞癌 ; P 粘 K S评
肺癌骨转移诊疗专家共识(2019版)
肺癌⾻转移诊疗专家共识(2019版)来源:中国肺癌杂志2019年4⽉第22卷第4期 Chin J Lung Cancer, April 2019, Vol.22, No.4北京医学奖励基⾦会肺癌青年专家委员会,中国胸外科肺癌联盟1 概述我国肿瘤发病率以及死亡率在逐年升⾼,⾃2010年起,肿瘤已经成为⾸要死亡原因[1-3]。
最新2018年国家癌症中⼼发布的数据显⽰,2014年肺癌发病率为57.13/10万⼈,总体发病⼈数78.2万,死亡⼈数为62.6万⼈,肺癌发病率以及死亡率仍居全国众癌之⾸[4]。
且其发病隐匿,确诊时约50%为晚期(IV期),⾻转移是主要的⾎⾏转移部位之⼀[5]。
随着治疗⽅法和技术的进步,晚期肺癌患者的5年⽣存率逐渐提⾼[6]。
患者⽣存获益的同时,发⽣⾻转移及⾻相关事件(skeletal related events, SREs)的风险亦随之增⾼[7-10]。
⾻转移常预⽰患者⽣活质量的下降和⽣存期的缩短。
引起的SREs,如⾻痛、病理性⾻折、脊髓压迫、⾼钙⾎症及相关治疗带来的痛苦等,严重影响患者的⽣活质量。
在控制原发疾病的同时,积极预防和治疗⾻转移⾻相关事件尤为重要。
在原发病的系统治疗基础之上,针对⾻转移采取多学科综合治疗(mulitiple department treatment, MDT)模式,有计划、合理地制定个体化综合治疗⽅案,减少或延缓⾻转移并发症及⾻相关事件的发⽣,将有助于提⾼患者的⽣活质量。
与以往恶性肿瘤⾻转移诊疗共识不同,本共识特别增加了肺癌⾻转移的⼼理治疗,强调肿瘤患者的⾝-⼼并重的整体治疗,符合⽣物-⼼理-社会医学模式,使患者最⼤程度获益。
2 发病率肺癌⾻转移发⽣率⼤约为10%-15%[11],研究[12]显⽰甚⾄有50%的肺癌患者死后⼫解发现有⾻转移。
肺癌⾻转移后患者的中位⽣存时间仅为6个⽉-10个⽉,经过治疗后1年⽣存率也仅为40%-50%。
肺癌⾻转移的好发部位在脊柱和躯⼲⾻近端。
骨髓转移癌的诊断
骨髓转移癌的诊断
刘陶文
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】1998(13)17
【摘要】实体瘤的癌细胞通常转移至骨髓.乳腺癌、前列腺癌、神经母细胞瘤及小细胞肺癌患者的癌细胞最早、最常见的转移部位是骨髓.据报道60%的癌患者在尸检时发现有骨髓转移.如何尽早敏感地确定恶性肿瘤的骨髓转移,直接影响治疗方案的选择、病情转归及对预后的评估.对骨髓转移癌细胞的检测与防治仍是临床肿瘤工作者的关注点之一.本文拟就骨髓转移癌的临床意义及目前用于检测骨髓癌细胞的方法作一总结.
【总页数】3页(P812-814)
【作者】刘陶文
【作者单位】桂林医学院生物工程研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R733.304
【相关文献】
1.骨髓活检对非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润及骨髓转移癌的诊断作用分析 [J], 高春林;杨红;陶静楠
2.骨髓活检对非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润及骨髓转移癌的诊断作用分析 [J], 高春林;杨红;陶静楠;
3.长期不明原因高热诊断骨及骨髓转移癌一例(下) [J], ;
4.长期不明原因高热诊断骨及骨髓转移癌一例(上) [J], 周辉芳;
5.骨髓多部位穿刺在骨髓转移癌患者中的诊断价值及与生存期的关系 [J], 刘岚;闫俊红
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骨髓转移癌32例
院 学榀 2 0 0 7年 4月 第 3 O卷 第 2期
B U J un 1 A r2 0 , o. 0, o 2 M o ra . o . 0 7 V 13 N .
胱 甘肽有 较 好 的减 轻 和 预 防 放 射性 肺 损 伤 作 用 , 且
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2 o e h F , c a lRL. rtcin a antinzn a it n b n .J sp W Mih e P oe t g is o iig rdai y a - o o
3 919 9: - 8
6.T e ia iF, me MR, ma d ,ta . e e e h p t a l r c u - r v s n Ta Be r i M e 1 S v r e a i f i e o c r c u i t 61 g si n a t r g wih T n e t n i n at mp e u c d .Ea l e o ey wih n i o e td s iie ry r c v r t
【 关键词 】 转移癌 ; 骨髓穿刺; 断 诊
2 3 1 504
【 中图分类号】 R3.3 【 704 文献标识码】 B 【 文章编号】 10— 1 (070 - 0-1 01 50 20 )2 130 9 0
17 9 9年 7月一20 04年 7月 , 院经骨 髓穿 刺 涂 我
片检查共诊断骨髓转移癌 3 2例 , 现将其作一临床分
放疗前使用比放疗后使用效果更明显。
参 考 文 献
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( 文 编辑 :马超 ) 本
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『性淋 巴细胞 白血 病 并肺 癌 骨髓 转 移 一例 曼
董青 侯 丽
右颈部 , 2 6c 0 7c 约 . m× . m。腹部 C T平扫 + 强示 : 增 脾大 , 内 脾 散在低密度灶 。心电图无 异常 。 患者血 常规 提示 血小板较前减低 , 除外 C L进展 , 应 L 骨髓 衰
( 收稿 日期 :0 13—6 2 14 1) 9
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骨髓组织活检诊断骨髓转移癌及血液病价值
例( 2 3 . 2 7 ) , 减低 5 4例 ( 1 3 . 8 1 ) , 重度减低 9 例( 2 . 3 O Y o ) , 增 生 明显 活 跃 、 增 生 减 低 及 增 生 重 度 减 低 比 率 比较 差 异 均
有统计 学意义 ( P< 0 . 0 1 1 ) ; 与 临 床 诊 断 结 果 进 行 比较 , 骨 髓涂 片与骨髓 活检联合 诊断符 合率 ( 9 7 . 4 4 ) 高 于 骨 髓 涂 片 ( 6 9 . 0 5 ) 、 骨髓活检 ( 8 9 . O 0 ) ( P< o . 0 5 ) , 骨髓 活检 高于骨髓 涂片 ( P <0 . 0 5 ) ; 骨髓 活检诊 断骨髓转 移癌 ( 1 0 0 . O 0 ) 、 淋 巴瘤 ( 7 6 . 7 4 ) 、 骨 髓纤 维 化 ( 1 0 0 . 0 0 ) 、 原始细胞过 多的难治 性贫血 ( 9 3 . 8 8 ) 、 再 生障碍性 贫血 ( 9 4 . 8 3 %) 、 恶 性 组
p a t i e nt s . T he b one ma r r o w hyp e r p l a s i a wa s o bs e r v e d und e r mi c r o s c o pe . The d i a gn os t i c c oi nc i de nc e r a t e s o f s i ngl e a n d
疗杂 志
2 0 1 5年 7月 第 2 9卷 第 7 期
J Ch i n P r a c t D i a g n Th e r , J u 1 .2 0 1 5 , Vo 1 .2 9 ,No .7
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论 著 ・
骨 髓 组 织 活 检 诊 断 骨 髓转 移 癌 及 血 液病 价值
骨髓转移癌的诊断与临床分析
骨髓转移癌的诊断与临床分析
郭小平
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2005(014)001
【摘要】骨髓转移癌系指髓外的肿瘤细胞经血行播散或淋巴道转移至骨髓内,引起临床及血液学的某些改变。
患者常表现为贫血、血小板减少等血液学异常,须经骨髓穿刺和/或骨髓活检方能发现转移癌,此时常不知转移病灶。
【总页数】1页(P31)
【作者】郭小平
【作者单位】解放军第252医院,河北,保定,071000
【正文语种】中文
【中图分类】R738.1
【相关文献】
1.以外周血异常为首发表现的骨髓转移癌34例临床分析 [J], 杨弘;黄颖
2.骨髓转移癌的实验室诊断及临床分析 [J], 栗瑞敏;张小芳;刘春海;李雪政
3.骨髓转移癌16例临床分析诊断探讨 [J], 何争春;周挚
4.骨髓转移癌的临床分析 [J], 罗兴喜;李俊勋;曾育杰;赖文兴;许鹤洋;黄永亮;伍衡
5.骨髓转移癌的骨髓象诊断及临床分析 [J], 任新明;张洁;高中芳;白永泽;白晓川因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
骨髓转移癌的特征性骨髓细胞学改变:附16例临床分析
骨髓转移癌的特征性骨髓细胞学改变:附16例临床分析袁成录;孟冬梅
【期刊名称】《新医学》
【年(卷),期】1999(030)006
【总页数】1页(P335)
【作者】袁成录;孟冬梅
【作者单位】青岛医学院第二附属医院内科;青岛医学院第二附属医院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R733.304
【相关文献】
1.低钾型周期性麻痹血清钾浓度与心电图改变的关系(附300例临床分析) [J], 郭和
2.马尔尼菲青霉菌病的骨髓细胞学特征—附艾滋病合并感染1例报告 [J], 李明;刘新民;等
3.原发免疫性血小板减少症中医证型的骨髓细胞学特征 [J], 王永;杜青容;杨茜;吴娟丽;李艳艳;白玉盛
4.细菌感染性骨髓坏死的细胞学诊断与临床(附三例报告) [J], 张守忠;唐佩芬
5.多发性骨髓瘤神经系统损害临床分析(附超声诊断神经源性膀胱1例报告) [J], 刘颖;郝伟;徐红格;李涛;李辉;张琳
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肺癌骨髓转移
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神经母细胞瘤骨髓转移
神经母细胞瘤骨髓转移 5
3.其他检验:血清钙和碱性磷酸酶增高。
诊断与鉴别诊断
骨髓中找到转移癌细胞即可确诊。由于转移癌细胞的形 态多变,不易识别,需注意与再障患者骨髓涂片中的“非造 血细胞团”、“骨髓造血岛”相鉴别;当仅存在少数单个的 癌细胞时,则诊断较难作出,必须注意与其他大的骨髓细胞 相区别,如网状细胞、巨核细胞、成骨细胞、破骨细胞以及 多发性骨髓瘤的异常浆细胞和恶性组织细胞。神经母细胞瘤 的细胞很小,可误诊为急性白血病,但其癌细胞成簇出现或 呈玫瑰花结状,尿中儿茶酚胺增高,有助于鉴别。骨髓活检 比穿刺发现癌细胞的阳性率高,而且可见肿瘤的组织结构, 更易作出诊断。 6
瘤转移时,除原发肿瘤的症状外,常伴有:①骨髓病性贫
血;②骨痛和局部压痛,X线检查可见溶骨性破坏;③血 清钙和碱性磷酸酶增高。
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实验室诊断
1.血象:贫血一般属于正细胞性。血片中出现的幼
红细胞主要是中、晚幼红,偶见早幼红。成熟红细胞可有 中度到显著的大小不均和异形。如同时有骨髓纤维化发生,
血片中可见梨形或泪滴形红细胞。网织红细胞常增多,在
5%左右,偶可达10%或更高。白细胞计数大多正常,偶尔 增多;中性粒细胞均表现核左移,出现的幼稚粒细胞主要
是晚幼粒和中幼粒细胞,偶有更幼稚者。血小板通常减少,
可见巨形或畸形血小板。
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2.骨髓象:在骨疼痛和压痛或X线发现有病变部位
穿剌,常可找到癌细胞,即可确定诊断。癌细胞以非典型 性和多形性为特征,它们常聚集成堆,排列紧密,互相叠 压,或胞质彼此融合成为合胞体(但亦可分散排列)。细 胞间大小和形态差异很大,呈显著的异形性,一般都比骨 髓内的细胞大(巨核细胞除外),容易确定其为外来细胞。 核大,但大小不一,核质比例大,核圆形、椭圆形,或呈 各种畸形,常偏位,染色质多粗糙浓密,亦可细致或成粗 网状,常分布不均匀。核仁常大而突出,数目多,但亦可 因染色质粗浓使核仁不清。常见多个核的细胞,各核的大 小、形态和结构常不一致。亦常存在异常的丝状分裂。胞 质多少不定,染色可以淡蓝、灰色到深蓝,边缘常不规则, 不清晰,有时有空泡或紫红色颗粒(黑色素瘤的细胞有大 量粗大的黑色素颗粒)。 4
第二十二章 骨髓转移癌
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骨髓转移瘤是指发生于骨髓外的肿瘤细胞经血源
性转移至骨髓形成转移灶,骨髓被肿瘤细胞浸润,造成骨
髓结构的破坏和造血功能的紊乱。骨髓是肿瘤血源性转移
中仅次于肺和肝的好发部位,最常见的原发肿瘤为乳腺癌、 前列腺癌,其次为肺癌、肝癌、肾癌、甲状腺癌、胃癌及 恶性黑色素瘤等,儿童的神经母细胞瘤也较多见。骨髓转 移好发在胸骨,其次为脊椎、肱骨和股骨等。当骨髓有肿
1、概念:骨髓转移癌。 2、骨髓转移癌的实验室诊断特征。
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