内分泌代谢骨病
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
①骨钙游离入血；②全身骨样组织钙化不足；
③骨样组织增多 >引起以下病理改变： （1）骺板软骨成熟肥大层软骨基质概
盐沉积不足 ①先期钙化带：模糊、消失，干骺
端毛刷状
佝偻病
二、病理和病生理 2. VitD缺乏>肠道内钙磷吸收减少>血 钙磷水平下降>甲状旁腺素分泌增加>
①骨钙游离入血；②全身骨样组织钙化不足；
5.骨刺： ①增宽的先期钙化带直接或左右 移位，突出于干骺外侧 ②坏血病带处骨折形成的突向干 骺外侧的骨片 ③近骺板干骺端骨膜下出血骨化
VitC缺乏症
三、 X线表现
（三）进展期 6.先期钙化带：断裂、局限性切迹 或杯口状凹陷 7.环行骨骺：多见于腕跗骨，以跟 距骨明显，治愈后仍可存在 8.骨膜下出血 ①多见于四肢长骨
①杯口状凹陷增宽；
佝偻病
四、 X线表现 （三）活动期： 4.干骺端：
②边缘模糊不规则，呈毛刷状； ③骨小梁稀疏、模糊、粗糙、呈
网眼状 5.骨干：①短而密度低；
佝偻病
四、 X线表现 （三）活动期： 5.骨干：②皮质变薄或分层，边缘轮
廓模糊，偶见骨膜增生； 6.其他：
①头颅：疏松，囟门闭合延迟、方 颅、缝间骨增多；
积<40，AKP增高
佝偻病
四、 X线表现 （一）早期多首先出现于尺骨远端和
腓骨两侧 （二）初期： 1.骺板增厚并轻度增宽 2.先期钙化带：模糊、变薄、不规则 3.干骺端可出现杯口状凹陷
佝偻病
四、 X线表现 （三）活动期：
1.骨骺：出现延迟、边缘模糊、密 度下降
2.骺板：增宽、增厚 3.先期钙化带：模糊以致消失 4.干骺端：
力作用；C干骺附着处肌牵拉：
①干骺端中心凹陷 ②干骺增宽
佝偻病
二、病理和病生理 2. VitD缺乏>肠道内钙磷吸收减少>血 钙磷水平下降>甲状旁腺素分泌增加>
①骨钙游离入血；②全身骨样组织钙化不足；
③骨样组织增多 >引起以下病理改变 （3）骨骺边缘及其内骨小梁模糊 （4）正常骨质脱钙：
①骨小梁稀疏模糊
营养代谢内分泌骨病
营养失衡、代谢紊乱和内分泌 紊乱所致的骨骼异常
佝偻病
一、概念
因摄入不足、吸收不良或阳光照 射不足所致的体内VitD缺乏，近而引 起Ga P代谢紊乱和骨骼异常 二、病理和病生理 1. VitD作用 （1）促进肠道内钙的吸收 （2）促进钙向骨内沉积
佝偻病
二、病理和病生理 2. VitD缺乏>肠道内钙磷吸收减少>血 钙磷水平下降>甲状旁腺素分泌增加>
佝偻病
四、 X线表现 6.其他
②脊柱：骨质疏松，后突侧弯及椎 体双凹变形
③骨盆：软化、三叶状变形，左耻 骨假性骨折
④胸部：肋骨前端膨大，鸡胸，赫 氏沟、肺炎
⑤出牙延迟且不齐
佝偻病
四、 X线表现 (四)恢复期 1.干骺： ①先期钙化带最先出现且逐渐向骨干
方向增厚，密度增高，最后与干骺 松质骨融合； ②杯口消失，但仍增厚； ③骨小梁增多、边界清楚
②重力作用
VitC缺乏症
一、病理和病生理
1. 2. 引起以下病理改变 （1）骨质特别是先期钙化带下干骺侧
骨质和骺板软骨疏松脆弱： ①先期钙化带和骺板移位>干骺骺板
侧皮松质骨分离 ②先期钙化带断裂，形成多个凹陷
切迹或杯口状凹陷
VitC缺乏症
一、病理和病生理 1. 2 引起以下病理改变 （2）先期钙化带增宽、增厚 （3）先期钙化带下骨干侧横行疏松带
VitC缺乏症
三、 X线表现
（三）进展期 8.骨膜下出血 ②呈软组织肿块影，或周边部线样 致密影，或与骨干平行的梭形 广泛钙化 9.骺板：正常或增宽
VitC缺乏症
三、 X线表现
(四)恢复期 1.骨质疏松 2.坏血病线：消失 3.先期钙化带：规整的致密线，病 期先期钙化带埋入干骺形成生长 障碍线
VitC缺乏症
②骨质软化变形、假性骨折
佝偻病
三、临床表现 （一）好发年龄：多见于1-6个月的婴
儿，3岁前发病 （二）症状和体征 1.智力差、多汗、易哭闹 2.肌肉松弛 3.乒乓球颅、方颅、环枕 4.鸡胸、串珠肋、赫氏沟、脊柱后突
佝偻病
三、临床表现 （二）症状和体征：
5.手镯改变、XO形腿 6.出芽及坐立爬行延迟 （三）化验 1.早期：血钙下降，血磷下降不明显 2.活动期：血钙磷均下降，血钙磷乘
③骨样组织增多 >引起以下病理改Biblioteka Baidu： （1）骺板软骨成熟肥大层软骨基质概
盐沉积不足 ②骺板增厚
佝偻病
二、病理和病生理 2. VitD缺乏>肠道内钙磷吸收减少>血 钙磷水平下降>甲状旁腺素分泌增加>
①骨钙游离入血；②全身骨样组织钙化不足；
③骨样组织增多 >引起以下病理改变
（2）A类骨组织增多及骨化障碍；B重
1.骨质疏松加重 2.坏血病线：先期钙化带致密增宽
形成的不规则带状影
VitC缺乏症
三、 X线表现
（三）进展期 3.坏血病透亮线：坏血病线骨干侧 的并行透光线，为骨小梁稀疏所致 4.角征：骺板和先期钙化带侧移致 干骺近骺板处皮松质分离形成的 单侧或双侧裂隙状透光区
VitC缺乏症
三、 X线表现 （三）进展期
佝偻病
四、 X线表现 (四)恢复期 2.骺板厚度：恢复正常 3.骨骺：类似改变 4.骨干：密度增高，皮质增厚（骨膜
下骨样组织钙化所致）
佝偻病
四、 X线表现 （五）后遗症期
A干骺增宽 B骨干弯曲、凹面皮质增厚 C脊柱后突 D骨盆三叶变形 E OX型腿
VitC缺乏症
一、病理和病生理 1. VitC缺乏 >内皮细胞间的结合质减少 >毛细血管通透性增加 >骨膜下出血 2. ①VitC缺乏>成骨细胞活动抑制
三、 X线表现
(四)恢复期
4.骨骺：骨中骨 5.骨膜下出血：皮质增厚
肾性骨病（Renal osteopathy）
一、概念：肾脏各种慢性疾病引起的 电介质代谢紊乱、酸碱平衡失调和内 分泌紊乱在骨骼的表现 二、分类 （一）肾小球性骨营养不良
滤过减少，磷酸盐排除下降
肾性骨病（Renal osteopathy）
（坏血病带） （4）骨骺边缘环行高密度影，其中骨
纹稀少
VitC缺乏症
二、临床表现 （一）好发年龄：多见于6-18个月的
人工喂养婴儿 （二）症状和体征：疲乏、精神抑郁、
皮肤黏膜出血、继发性贫血 （三）化验： AKP减低
VitC缺乏症
三、 X线表现 （一）易显示于腕、踝、肱骨下、股
骨下及肋骨胸骨端 （二）早期：骨质疏松 （三）进展期：
③骨样组织增多 >引起以下病理改变： （1）骺板软骨成熟肥大层软骨基质概
盐沉积不足 ①先期钙化带：模糊、消失，干骺
端毛刷状
佝偻病
二、病理和病生理 2. VitD缺乏>肠道内钙磷吸收减少>血 钙磷水平下降>甲状旁腺素分泌增加>
①骨钙游离入血；②全身骨样组织钙化不足；
5.骨刺： ①增宽的先期钙化带直接或左右 移位，突出于干骺外侧 ②坏血病带处骨折形成的突向干 骺外侧的骨片 ③近骺板干骺端骨膜下出血骨化
VitC缺乏症
三、 X线表现
（三）进展期 6.先期钙化带：断裂、局限性切迹 或杯口状凹陷 7.环行骨骺：多见于腕跗骨，以跟 距骨明显，治愈后仍可存在 8.骨膜下出血 ①多见于四肢长骨
①杯口状凹陷增宽；
佝偻病
四、 X线表现 （三）活动期： 4.干骺端：
②边缘模糊不规则，呈毛刷状； ③骨小梁稀疏、模糊、粗糙、呈
网眼状 5.骨干：①短而密度低；
佝偻病
四、 X线表现 （三）活动期： 5.骨干：②皮质变薄或分层，边缘轮
廓模糊，偶见骨膜增生； 6.其他：
①头颅：疏松，囟门闭合延迟、方 颅、缝间骨增多；
积<40，AKP增高
佝偻病
四、 X线表现 （一）早期多首先出现于尺骨远端和
腓骨两侧 （二）初期： 1.骺板增厚并轻度增宽 2.先期钙化带：模糊、变薄、不规则 3.干骺端可出现杯口状凹陷
佝偻病
四、 X线表现 （三）活动期：
1.骨骺：出现延迟、边缘模糊、密 度下降
2.骺板：增宽、增厚 3.先期钙化带：模糊以致消失 4.干骺端：
力作用；C干骺附着处肌牵拉：
①干骺端中心凹陷 ②干骺增宽
佝偻病
二、病理和病生理 2. VitD缺乏>肠道内钙磷吸收减少>血 钙磷水平下降>甲状旁腺素分泌增加>
①骨钙游离入血；②全身骨样组织钙化不足；
③骨样组织增多 >引起以下病理改变 （3）骨骺边缘及其内骨小梁模糊 （4）正常骨质脱钙：
①骨小梁稀疏模糊
营养代谢内分泌骨病
营养失衡、代谢紊乱和内分泌 紊乱所致的骨骼异常
佝偻病
一、概念
因摄入不足、吸收不良或阳光照 射不足所致的体内VitD缺乏，近而引 起Ga P代谢紊乱和骨骼异常 二、病理和病生理 1. VitD作用 （1）促进肠道内钙的吸收 （2）促进钙向骨内沉积
佝偻病
二、病理和病生理 2. VitD缺乏>肠道内钙磷吸收减少>血 钙磷水平下降>甲状旁腺素分泌增加>
佝偻病
四、 X线表现 6.其他
②脊柱：骨质疏松，后突侧弯及椎 体双凹变形
③骨盆：软化、三叶状变形，左耻 骨假性骨折
④胸部：肋骨前端膨大，鸡胸，赫 氏沟、肺炎
⑤出牙延迟且不齐
佝偻病
四、 X线表现 (四)恢复期 1.干骺： ①先期钙化带最先出现且逐渐向骨干
方向增厚，密度增高，最后与干骺 松质骨融合； ②杯口消失，但仍增厚； ③骨小梁增多、边界清楚
②重力作用
VitC缺乏症
一、病理和病生理
1. 2. 引起以下病理改变 （1）骨质特别是先期钙化带下干骺侧
骨质和骺板软骨疏松脆弱： ①先期钙化带和骺板移位>干骺骺板
侧皮松质骨分离 ②先期钙化带断裂，形成多个凹陷
切迹或杯口状凹陷
VitC缺乏症
一、病理和病生理 1. 2 引起以下病理改变 （2）先期钙化带增宽、增厚 （3）先期钙化带下骨干侧横行疏松带
VitC缺乏症
三、 X线表现
（三）进展期 8.骨膜下出血 ②呈软组织肿块影，或周边部线样 致密影，或与骨干平行的梭形 广泛钙化 9.骺板：正常或增宽
VitC缺乏症
三、 X线表现
(四)恢复期 1.骨质疏松 2.坏血病线：消失 3.先期钙化带：规整的致密线，病 期先期钙化带埋入干骺形成生长 障碍线
VitC缺乏症
②骨质软化变形、假性骨折
佝偻病
三、临床表现 （一）好发年龄：多见于1-6个月的婴
儿，3岁前发病 （二）症状和体征 1.智力差、多汗、易哭闹 2.肌肉松弛 3.乒乓球颅、方颅、环枕 4.鸡胸、串珠肋、赫氏沟、脊柱后突
佝偻病
三、临床表现 （二）症状和体征：
5.手镯改变、XO形腿 6.出芽及坐立爬行延迟 （三）化验 1.早期：血钙下降，血磷下降不明显 2.活动期：血钙磷均下降，血钙磷乘
③骨样组织增多 >引起以下病理改Biblioteka Baidu： （1）骺板软骨成熟肥大层软骨基质概
盐沉积不足 ②骺板增厚
佝偻病
二、病理和病生理 2. VitD缺乏>肠道内钙磷吸收减少>血 钙磷水平下降>甲状旁腺素分泌增加>
①骨钙游离入血；②全身骨样组织钙化不足；
③骨样组织增多 >引起以下病理改变
（2）A类骨组织增多及骨化障碍；B重
1.骨质疏松加重 2.坏血病线：先期钙化带致密增宽
形成的不规则带状影
VitC缺乏症
三、 X线表现
（三）进展期 3.坏血病透亮线：坏血病线骨干侧 的并行透光线，为骨小梁稀疏所致 4.角征：骺板和先期钙化带侧移致 干骺近骺板处皮松质分离形成的 单侧或双侧裂隙状透光区
VitC缺乏症
三、 X线表现 （三）进展期
佝偻病
四、 X线表现 (四)恢复期 2.骺板厚度：恢复正常 3.骨骺：类似改变 4.骨干：密度增高，皮质增厚（骨膜
下骨样组织钙化所致）
佝偻病
四、 X线表现 （五）后遗症期
A干骺增宽 B骨干弯曲、凹面皮质增厚 C脊柱后突 D骨盆三叶变形 E OX型腿
VitC缺乏症
一、病理和病生理 1. VitC缺乏 >内皮细胞间的结合质减少 >毛细血管通透性增加 >骨膜下出血 2. ①VitC缺乏>成骨细胞活动抑制
三、 X线表现
(四)恢复期
4.骨骺：骨中骨 5.骨膜下出血：皮质增厚
肾性骨病（Renal osteopathy）
一、概念：肾脏各种慢性疾病引起的 电介质代谢紊乱、酸碱平衡失调和内 分泌紊乱在骨骼的表现 二、分类 （一）肾小球性骨营养不良
滤过减少，磷酸盐排除下降
肾性骨病（Renal osteopathy）
（坏血病带） （4）骨骺边缘环行高密度影，其中骨
纹稀少
VitC缺乏症
二、临床表现 （一）好发年龄：多见于6-18个月的
人工喂养婴儿 （二）症状和体征：疲乏、精神抑郁、
皮肤黏膜出血、继发性贫血 （三）化验： AKP减低
VitC缺乏症
三、 X线表现 （一）易显示于腕、踝、肱骨下、股
骨下及肋骨胸骨端 （二）早期：骨质疏松 （三）进展期：