章治疗癫痫病药物
癫痫患者常用的抗癫痫药物及使用说明
癫痫患者常用的抗癫痫药物及使用说明癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在发病时会出现脑电活动的异常放电，导致短暂的脑功能障碍。
为了控制或减轻癫痫发作的频率和强度，医生常常会给癫痫患者开具抗癫痫药物。
本文将介绍一些常用的抗癫痫药物及使用说明，帮助癫痫患者和家属更好地了解这些药物。
一、苯妥英钠苯妥英钠是一种广泛应用于临床的抗癫痫药物，属于传统的长效抗癫痫药物。
它通过增强GABA(A)受体的抑制作用，降低神经细胞的兴奋性，从而达到控制癫痫发作的目的。
但是苯妥英钠容易引起一些副作用，如嗜睡、智力下降、骨髓抑制等。
因此，在使用苯妥英钠的过程中，患者应密切监测药物副作用并定期到医院复诊。
二、卡马西平卡马西平是一种广谱的抗癫痫药物，属于钠通道阻滞剂。
它通过阻断神经细胞的钠通道，减少异常放电的产生。
卡马西平的优点是起效快，适用于多种类型的癫痫发作。
但是，患者在使用卡马西平过程中可能会出现一些不良反应，包括头晕、恶心、皮疹等。
因此，用药期间应遵医嘱，避免突然停药或随意调整剂量。
三、丙戊酸钠丙戊酸钠是一种广泛应用的有效抗癫痫药物，主要通过增强GABA 的抑制作用来控制癫痫发作。
丙戊酸钠的不良反应相对较少，一般来说患者能够较好地耐受。
但是，长期使用丙戊酸钠可能会引起骨质疏松等副作用，因此在使用过程中需定期检查骨密度。
四、氟马西尼氟马西尼是一种新一代的抗癫痫药物，属于氨酸类谷氨酸盐受体拮抗剂。
它通过减少谷氨酸释放，抑制神经元间的兴奋性，达到抗癫痫的效果。
氟马西尼在抗癫痫治疗中具有较好的选择性和耐受性，不良反应相对较少。
然而，由于氟马西尼是一种处方药物，患者在使用前应遵医嘱，并定期进行复诊。
五、甲氧巴马琥珀酸盐甲氧巴马琥珀酸盐是一种短效抗癫痫药物，主要通过增强GABA的抑制作用来控制癫痫发作。
它的特点是起效快、血药级别稳定，适用于急性期的癫痫发作。
然而，甲氧巴马琥珀酸盐的不良反应相对较多，常见的有胃肠道反应、精神异常等。
因此，在使用过程中患者需要密切关注自身症状，并及时报告给医生。
药理学 第十六章 抗癫痫药
四、关于停药换药
癫痫治疗过程中，不宜随便更换药物，如因药物毒副作用需 更换时，应采取逐渐过渡的方法，先在原药基础上加用新药， 而后逐渐减少原药至完全停用，以免出现癫痫持续状态。
五、关于毒副作用
大多数抗癫痫药物在长期应用中，可致粒细胞减少，注意定 期查血相，有少数患者可出现过敏反应，肝、肾损伤等，在 治疗过程中，要认真观察，及时处理。
膜稳定作用的机制：
> 阻断电压依赖性的Na+、Ca2+（Ｎ、L）通道；
> 抑制突触传递的强直后增强
（PTP，posttetanic potentiation）
> 对钙调素激酶系统的影响，抑制突触传递
苯妥英钠（Phenytoin Sodium 大仑丁）
【体内过程】
> 口服吸收缓慢而不规则，强碱性，刺激性大， 不宜肌肉注射；治疗癫痫持续状态宜静脉注射。 > 血浆蛋白结合率高；
第十六章 抗癫痫药和抗惊厥药
河北医科大学药理教研室
第一节 抗癫痫药 antiepileptics
癫痫
是一类多种病因引起的长期反复发作 性大脑功能失调。病灶神经元突发性 异常高频放电并向周围扩散。表现为 突然发作性的短暂的运动、感觉、意 识和自主神经功能异常，可伴脑电图 改变
癫痫病的分类
部分性发作
增强GABA的作用
干扰Na+、K+、Ca2+等离子通道
第二节
常用抗癫痫药
• 苯巴比妥(1921) • 苯妥英钠(1938) • 丙戊酸钠(1964) • 苯二氮卓类(60年代末期) • 卡马西平------70年代
苯妥英钠（Phenytoin Sodium 大仑丁）
药理作用和作用机制
分析一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物
分析一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物抗癫痫药物是用于治疗癫痫的药物，根据其药效和治疗优先级可以分为一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物。
一线抗癫痫药物通常是首选的药物，有较强的药效和较少的副作用，能够有效地控制癫痫发作。
二线抗癫痫药物则是在一线药物使用无效或者不耐受的情况下才会考虑使用的药物，通常具有更多的副作用和临床应用限制。
一线抗癫痫药物一线抗癫痫药物是治疗癫痫的首选药物，在临床中被广泛使用。
这些药物往往具有广谱性和较低的毒性，可以有效地抑制癫痫的发作。
常用一线抗癫痫药物1.苯妥英钠（Phenytoin）苯妥英钠是一种广谱的抗癫痫药物，主要通过抑制神经元的对钠通道的作用来抑制癫痫发作。
它的主要副作用包括肝功能异常、皮疹和骨髓抑制等。
2.卡马西平（Carbamazepine）卡马西平是一种广谱的抗癫痫药物，主要通过阻断钠通道来减少神经元的兴奋性。
常见的副作用包括头晕、嗜睡和皮疹等。
3.丙戊酸（Valproic Acid）丙戊酸是一种广谱的抗癫痫药物，具有多种作用机制，包括增加 GABA 的释放和抑制钠通道等。
其副作用包括恶心、头晕和肝功能异常等。
二线抗癫痫药物二线抗癫痫药物是在一线药物无效或不耐受的情况下考虑使用的药物。
这些药物往往具有更多的副作用和使用限制，需要在临床使用时慎重考虑。
常用二线抗癫痫药物1.琥珀酸盐（Topiramate）琥珀酸盐是一种多效药物，主要通过增加 GABA 的释放和抑制谷氨酸受体来发挥抗癫痫作用。
常见的副作用包括混乱、注意力不集中和言语障碍等。
2.奥卡西平（Oxcarbazepine）奥卡西平是一种钠通道阻滞剂，通过调节神经元的兴奋性来抑制癫痫发作。
其副作用包括皮疹、头痛和嗜睡等。
3.卡巴马唑（Gabapentin）卡巴马唑是一种 GABA 类似物，能够增加 GABA 的释放来发挥抗癫痫作用。
常见的副作用包括头晕、肌肉震颤和嗜睡等。
总结一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物在临床治疗癫痫中都扮演着重要的角色，但其适应症、副作用和临床使用限制有所不同。
抗癫痫药治疗癫痫的药物及用量指南
抗癫痫药治疗癫痫的药物及用量指南癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在这种病症的困扰下往往会出现反复发作的癫痫发作。
为了有效控制癫痫发作及提高患者的生活质量，药物治疗成为了首选的治疗方法之一。
本文将介绍一些常见的抗癫痫药物及其用量指南。
一、苯妥英钠（Phenytoin）苯妥英钠是一种广泛应用于抗癫痫治疗的药物，主要通过抑制神经元兴奋性来达到稳定神经系统的目的。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天100-300毫克，分2-3次服用，逐渐根据患者的反应进行调整。
- 儿童初始剂量为每天5毫克/千克，分2-3次服用。
苯妥英钠的不良反应主要包括肾功能损害和中枢神经系统的不良反应等，因此在使用过程中应密切观察患者的反应并调整剂量。
二、卡马西平（Carbamazepine）卡马西平是一种广泛应用于抗癫痫治疗的药物，其通过阻断钠通道来减少神经元的兴奋性。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天200-400毫克，分2-3次服用，逐渐根据患者的反应进行调整。
- 儿童初始剂量为每天10毫克/千克，分2-3次服用。
卡马西平的不良反应包括皮肤过敏、头晕、口干等，因此在使用过程中应密切观察患者的反应并调整剂量。
三、丙戊酸钠（Sodium Valproate）丙戊酸钠是一种用于抗癫痫治疗的药物，其通过增加神经系统的抑制性神经递质来减少神经元的兴奋性。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天500-1500毫克，分2-3次服用，逐渐根据患者的反应进行调整。
- 儿童初始剂量为每天7.5-10毫克/千克，分2-3次服用。
丙戊酸钠的不良反应包括肝功能损害、胃肠道反应等，因此在使用过程中应密切观察患者的反应并调整剂量。
四、苯巴比妥（Phenobarbital）苯巴比妥是一种广泛应用于抗癫痫治疗的药物，其通过增加神经系统的抑制性神经递质来减少神经元的兴奋性。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天60-120毫克，一次服用或分2次服用。
- 儿童初始剂量为每天3-5毫克/千克，分2次服用。
哪些药物是治疗癫痫病常用的
哪些药物是治疗癫痫病常用的
癫痫病大家应该不会陌生，这是神经科非常高发的一种疾病，癫痫病患者平时可能不会有什么异于常人的表现，但是一旦发作很有可能给自身和他人带来威胁，因此务必要尽早展开治疗。
那么，哪些药物是治疗癫痫病常用的呢?在接下来的内容中小编会针对这个问题给大家详细的介绍一下可用于治疗癫痫病的药物，患者们可以了解一下。
哪些药物是治疗癫痫病常用的?药物是目前临床上治癫痫病比较主要的一种方法，可用的药物种类比较多，患者朋友们可根据自身的病情选择，主要有以下几种：
1、大发作的患者在治疗癫痫病时建议服用苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平等药物，可有效控制发作。
每日建议剂量为苯巴比妥90-300mg，丙戊酸钠0.6-1.2，卡马西平600-1200mg。
2、部分性发作的较为复杂的患者在治癫痫病时则建议服用苯妥英钠、卡马西平，前者的剂量为一日0.6-1.2，后者为600-1200mg。
3、失神发作者则建议选择氯硝安定、安定等药物来治疗癫痫病，前者剂量为一日5-25mg，后者为7.5-40mg。
4、持续发作的情况下可用静脉注射安定的方式来治癫痫病，成人一般为10-20mg，儿童剂量则为0.25-1mg，待抽搐停止之后可再取20-40mg的药物融入葡萄糖溶液中进行静脉
滴注。
除了以上四种药物治疗方案之外，异戊巴比妥钠在治疗癫痫病时也可很好的控制持续发作症状，成人剂量为0.5g，溶于10ml的注射用水中静脉注射，在注射药物的过程中需要密切关注患者的呼吸和心跳，缓解后可用鼻饲或口服抗癫痫药物的方式来治癫痫病，可很好的控制疾病的再次发作。
另外这类疾病是比较容易复发的，因此在治疗癫痫病时患者朋友们务必要遵循长期服药的原则，并且做到不擅自换药、停药。
治疗癫痫病有哪些药
治疗癫痫病有哪些药什么是癫痫病？癫痫病是一种慢性脑部神经系统疾病，其特点是反复发作的异常电活动引起的突然出现的癫痫发作。
这种电活动可以导致大脑中的神经元突然过度激活，导致病人大脑功能突然丧失控制，出现抽搐、昏迷、意识丧失等症状。
癫痫病的治疗方法癫痫病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和其他补充治疗方法。
药物治疗是最常见和主要的治疗方法。
药物治疗药物治疗是癫痫病最常用和最有效的治疗方法之一，能够有效地控制癫痫病发作，并降低癫痫的复发率。
以下是常见的用于治疗癫痫的药物：苯二氮䓬星类药物苯二氮䓬星类药物是最早被广泛应用于治疗癫痫的药物之一，常用的有苯巴比妥、托吡酯等。
这类药物通过增强神经抑制作用来减轻癫痫症状。
钠离子通道阻滞剂钠离子通道阻滞剂是另一类广泛用于治疗癫痫的药物，常用的有丙戊酸、卡马西平等。
这类药物通过抑制钠离子通道的活性来控制神经元的异常放电。
钙通道拮抗剂钙通道拮抗剂是一种抑制高频放电的药物，常用的有加巴喷丁、扑米酮等。
这类药物通过抑制神经元的钙离子通道来减少异常放电。
GABA类药物GABA类药物通过增加或增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用来控制癫痫症状。
常用的GABA类药物有苯妥英钠、巴比妥等。
其他药物除了上述常用的药物之外，还有一些其他药物可以用于治疗癫痫，如苯妥西林、琥乙红霉素等。
这些药物的应用需要根据病情和患者的具体情况来决定。
药物治疗的注意事项在使用药物治疗癫痫病时，需要注意以下几点：1.选择合适的药物：根据患者的病情和癫痫类型，选择适合的药物进行治疗，避免不必要的副作用和药物耐药性的产生。
2.依从药物治疗：癫痫病的治疗通常需要长期使用药物，患者需要按时按量服药，不能随意停药或减量。
3.注意副作用：大部分抗癫痫药物都具有一定的副作用，如嗜睡、头晕、疲劳等，患者在使用药物时需要注意观察并及时向医生报告。
4.药物的调整和替换：有些患者可能对某些药物产生耐药性或出现不良反应，需要及时调整药物剂量或替换药物。
常见的癫痫药物有哪些
常见的抗癫痫药物有哪些郑州市第二中医院/供稿常见的中成药：香草醛片：用于癫痫小发作，以及各类型癫痫的辅助用药。
不良反应：个别患者有轻度头昏、无力、食欲减退、恶心及呕吐，继续用药后症状逐渐消除。
牛黄安心丸：清热解毒，镇静安神。
用于神昏谵语，惊厥抽搐，心悸失眠。
对于情绪比较激动、易发脾气的患者。
医痫丸：祛风化痰，定痫止搐。
用于诸痫时发，二目上窜，口吐涎沫，抽搐昏迷。
主要针对这些患者发作口吐白沫。
镇痫片：镇心安神，豁痰通窃。
用于癫狂心乱，痰迷心窍，神志昏迷，四肢抽搐，口角流涎。
顺气安神丸：清热解毒，镇静安神。
用于神昏谵语，惊厥抽搐，心悸失眠。
对于情绪比较激动、易发脾气的患者。
抗痫灵：用于各种类型的癫痫。
常生不适感全身乏力、疲惫、食欲不振。
西药：复方苯巴比妥溴化钠：适用于癫痫和神经功能症。
【不良反应】1、个别患者可出现皮疹、剥脱性皮炎。
•2、可出现嗜睡、眩晕、哮喘症状，停药后上述反应可自行消失。
3、过量可引起昏睡。
礞石滚痰片：降火逐痰，用于湿热顽痰，发为癫狂惊悸，或咳喘痰稠，大便秘结。
奥卡西平：可用于局限性及全身性癫痫发作。
注意事项：用药开始时可能出现轻度的不良反应，如乏力、头晕、头痛等，继续用药后这些不良反应可消失。
偶见胃肠功能障碍、皮肤潮红、血细胞计数下降等不良反应。
吡拉西坦片：适用于急、慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等多种原因所致的记忆减退及轻、中度脑功能障碍。
也可用于儿童智能发育迟缓。
苯妥英钠：抗癫痫药、抗心律失常药。
治疗剂量不引起镇静催眠作用。
不良反应：可见眩晕、头痛、震颤、构音障碍、复视、共济失调等。
卡马西平：对精神运动性发作最有效,对大发作、局限性发作、和混合型癫痫也有效，减轻精神异常对伴有精神症状的癫痫尤为适宜。
对三叉神经痛、舌咽神经痛疗效较苯妥类纳好，有抗利尿作用,预防或治疗躁狂抑郁症、抗心律失常。
不良反应:有头晕嗜睡、乏力、恶心、皮疹、呕吐、偶见粒细胞减少，可逆性血小板减少，甚至引起再生障碍性贫血和中毒性肝炎等应定期检查血象。
癫痫的常用药物治疗
癫痫的常用药物治疗1丙戊酸丙戊酸是应用最广泛的传统广谱抗癫痫药物。
其治疗机制不能用单一的药理学机制来解释，主要是通过调节钠和钙通道，抑制γ-氨基丁酸在GABA传递中发挥作用。
丙戊酸对多种癫痫发作有效，包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、强直发作或混合发作。
它是特发性全身性癫痫的首选药物。
丙戊酸易穿透血脑屏障，血浆蛋白结合率低，起效快，复发率低，耐受性好，无呼吸抑制、低血压等不良反应，临床应用广泛。
然而，丙戊酸钠也有其缺点：① 易受患者基因多态性、药物剂型、肝肾功能、伴发疾病、药物相互作用和高蛋白饮食等多种因素的影响，导致剂量和血药浓度之间存在较大的个体差异。
② 抗癫痫作用与血药浓度成正比，具有很强的浓度依赖性。
药物治疗窗口狭窄，血液药物浓度位于治疗窗口内。
有效率最高。
超过治疗窗口会增加患者毒性反应的发生。
因此，有必要从小剂量开始，在血液药物浓度监测下逐渐增加剂量，以达到治疗窗口。
③ 可增加体重指数，增加患者血糖和血脂，抑制胰岛素分泌。
体重指数的增加与用药时间成正比。
④轻度至中度肝损伤，很少有严重肝损伤，因此有必要定期监测肝功能，及时调整治疗方案。
⑤ 对认知功能有不良影响，如智力低下、学习障碍、记忆丧失、注意力和运动水平下降等。
因此，儿童患者的应用存在一定局限性。
⑥ 对胎儿有明显的致畸作用。
一些研究认为[1]，小剂量丙戊酸钠250mg/D有明显的致畸作用，因此不适合在怀孕期间服用。
2卡马西平卡马西平是治疗简单和复杂部分性癫痫的首选药物。
其治疗窗口为血药浓度4～12μG/ml，血药浓度与剂量呈线性关系。
剂量的选择很容易被临床掌握，因此很容易制定合理的治疗方案。
然而，需要注意的是，卡马西平是一种肝脏药物酶诱导剂，可以加速其他药物的代谢。
同时，它还具有自身的诱导作用，可导致药物疗效下降。
自诱导效应在处理后达到最大值3~4W，其半衰期可缩短2~3倍[2]。
因此，长期服用卡马西平的患者需要结合患者的具体情况、临床疗效和血药浓度监测结果随时调整用药方案。
常用抗癫痫病药物都有哪些-
常用抗癫痫病药物都有哪些?常用抗癫痫病药物都有哪些?这是大家都想了解的。
专家说，在癫痫病发作的治疗中，抗癫痫病药物有特殊重要的意义。
抗癫痫病药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫病发作，一是影响中枢神经元，以防止或减少他们的病理性过渡放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散，防止癫痫病复发。
那常用抗癫痫病药物都有哪些呢?对于常用抗癫痫病药物都有哪些，专家说，常用于大发作和局限性发作，下面就具体给大家说说常用抗癫痫病药物都有哪些：1、苯妥英钠(大仑丁)Dilantin,PhenytoinSodium：特点：作用较强;疗效高;为大发作首选，对精神运动性发作次之，对局限性发作也有较好疗效，但对小发作无效甚至恶化;无嗜睡作用;安全范围大;作用缓慢，口服一般需3～4天才显效，用于预防发作及维持治疗;而控制症状则以苯巴比妥为主。
苯妥英钠抑制了Na+内流，从而使细胞静息电位负值增大，加大与阈电位的距离，提高了脑细胞的兴奋阈，稳定膜电位，从而阻止了病灶放电的扩散。
还能使脑中抑制性递质g-氨基丁酸的含量升高，这也与其抗癫痫病作用有一定关系。
苯妥英钠对三叉神经痛、坐骨神经痛及舌咽神经痛有止痛作用，可能与稳定神经细胞膜电位有关。
对洋地黄中毒所致室性心律失常的疗效较佳。
应引起注意的不良反应主要有：(1)齿龈增生：多见于儿童和青年，发生率约20%，因其抑制垂体-肾上腺系统，抑制ACTH、糖皮质激素分泌，使胶原组织增生。
维生素C或保持口腔卫生可减轻此增生，停药3～6个月可消失。
(2)长期服用可致佝偻病和骨质软化：药酶诱导剂可加速维生素D代谢，致缺钙。
用D3和钙剂可预防和提高疗效。
(3)久服骤停可引起发作，甚至诱发持续状态。
2、苯巴比妥Phenobarbital,Luminal：抑制大脑皮层运动区，提高惊厥阈，直接抑制病灶放电，又能限制放电扩散，使大发作脑电恢复正常。
作用快，维时长(6hr)，毒性低，安全性较大，可作控制大发作首选;对小发作和精神运动性发作的疗效差。
左乙拉西坦的功能主治
左乙拉西坦的功能主治简介左乙拉西坦，又称为乙拉帕，是一种镇痉药物，常用于治疗癫痫，尤其是复杂部分性癫痫发作。
左乙拉西坦通过增加抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的效果，以减少癫痫发作的频率和严重性。
功能主治以下是左乙拉西坦的功能主治：1.抗癫痫作用：左乙拉西坦是一种抗癫痫药物，对于多种类型的癫痫具有治疗效果。
特别是在复杂部分性癫痫发作的治疗中表现出了良好的疗效。
2.镇静作用：左乙拉西坦具有镇静作用，可以让患者感到安静和放松，有助于控制癫痫发作时的紧张和兴奋状态。
3.抗焦虑作用：左乙拉西坦对焦虑症状也有一定的缓解作用。
它可以减轻焦虑引起的不适感，使患者感到更加平静和放松。
4.抗睡眠障碍作用：左乙拉西坦可以改善睡眠质量，缓解睡眠障碍。
它有助于减少夜间癫痫发作的频率，从而提高整夜的睡眠质量。
5.抗肌肉痉挛作用：左乙拉西坦还具有抗肌肉痉挛的作用，能够减轻由于神经系统疾病或其他原因引起的肌肉痉挛和肌肉紧张。
6.改善认知功能：左乙拉西坦对认知功能有一定的改善作用，可以减轻由于癫痫发作和药物治疗引起的认知障碍症状，提高患者的思考和记忆能力。
7.对抑郁症状的缓解：左乙拉西坦也被用于一些抑郁症患者，并显示出一定的抗抑郁作用。
它可以减轻抑郁症状，改善患者的情绪和心理状态。
使用方法和注意事项1.使用方法：左乙拉西坦一般以口服片剂的形式使用，剂量根据患者的具体情况和疾病严重程度而定。
在用药期间应遵守医生的建议，并按照药物说明进行合理用药。
2.注意事项：–患者在使用左乙拉西坦期间应定期与医生进行随访，了解疗效和副作用等情况。
–长期使用左乙拉西坦可能会导致药物耐受性增加，应遵循医生的建议，适时调整剂量。
–使用左乙拉西坦的过程中可能出现一些副作用，如头痛、嗜睡、注意力不集中等，如果出现明显的副作用，应及时就医。
–对于孕妇和哺乳期妇女，以及有肝肾功能损害的患者，应在医生的指导下使用。
结论左乙拉西坦是一种在癫痫治疗中常用的药物，具有抗癫痫、镇静、抗焦虑、抗睡眠障碍、抗肌肉痉挛、改善认知功能和抗抑郁等多种功能主治。
抗癫痫药物有哪些
抗癫痫药物有哪些
癫痫病医院2014-12-01
使用药物对癫痫病人进行治疗在临床上是非常多见的，但是很多患者在抗癫痫药物的选择上存在着很大的疑惑，既担心抗癫痫的效果，又担心它的副作用。
接下来，我们就癫痫病治疗专家给我们介绍介绍，抗
癫痫药物有哪些？
1、全面性发作：首选丙戊酸钠，次选拉莫三嗪，托吡酯，苯巴比妥。
2、青少年肌阵挛性发作：首选丙戊酸钠，次选拉莫三嗪，托吡酯。
3、失神发作：乙琥胺、丙戊酸钠；次选拉莫三嗪，托吡酯。
【引起癫痫病的主要原因？】★服用抗癫痫药物是应坚持用药，切记擅自停药或减药；
★用药期间必须定期监测血药浓度、肝肾功能等指标；
★
遵循单一用药原则。
1、lennoxGastaut综合症：首选苯丙氨酯、拉莫三嗪及
托吡酯；次选苯二氮卓类、丙戊酸钠及唑尼沙胺；
2、west综合症：首选氨己烯酸，丙戊酸钠、激素；次
选苯二氮卓类，拉莫三嗪，托吡酯、维生素B及唑尼沙胺。
【癫痫能不能治愈？专家在线咨询？】
首选卡马西平，次选拉莫三嗪、奥卡西平、苯妥英钠、托吡酯和丙戊酸钠。
【和专家在线交流您的病情适合用什么药？】
抗癫痫药物有哪些?医师建议患者不要盲目听信他人的意见，因为每个人的病情不一样，癫痫病又有那么多的种类，只有适合自己的药物才是治疗癫痫病最好的药，所以患者应到正规的治疗，避免耽误病情。
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癫痫的药物缓解
癫痫的药物缓解1.治疗癫痫病的药物有哪些2.癫痫病治疗用什么药好?治疗癫痫病的药物有哪些一、治疗癫痫大发作的药物苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮、卡马西平和丙戊酸类药物治疗癫痫大发作均有较好疗效。
治疗癫痫的药物如：苯妥英钠因治疗剂量和中毒剂量接近，为防不测临床已少用。
苯巴比妥由于镇静作用明显影响注意力、记忆力，且容易出现兴奋、多动和攻击行为，学龄儿童中常不选用。
二、治疗癫痫病小发作的药物乙琥胺对癫痫失神发作，肌阵挛效果较好。
但是这种药物可以加重大发作，并有大发作者应合用苯巴比妥或苯妥英钠，不可骤停。
三、治疗局灶性癫痫的药物：常见为脑器质性病变引起，如脑外伤、产伤、脑炎、脑瘤、脑血管意外等。
药物治疗首选卡马西平，卡马西平也叫酰胺咪嗪，口服经胃、肠吸收，肝脏代谢，尿排出，用药先以小剂量，逐渐增加。
另外，抗惊厥的机制尚不清楚，类似苯妥英，对突触部位的强直后期强化的抑制，限制致痫灶异常放电的扩散。
也可抑制丘脑前腹核内的电活动，但其意义尚不清楚。
四、治疗精神运动性癫痫的药物：精神运动型癫痫是较难治疗的一种癫痫类型，药物用量要足，疗程要长，至少在4年以上，临床上疗效好的药首推卡马西平，最好与中药联合应用。
专家提醒患者朋友们对于癫痫药物的选择，一般是依据发作类型决定，当不好控制时只好加新药。
另外，需吃多少药量与年龄、体重、发作的型态等有关，需要配合临床发作状况与血中药量来决定。
癫痫病治疗用什么药好?一、用于小发作的药物：治疗小发作的药物很多，比如首先的药物有乙琥胺，还有苯琥胺、三甲双酮等，不同的药物针对的症状也有一些不一样。
二、用于大发作和局部发作的药物：苯妥英钠是治疗癫痫大发作的首选药物，这个药物作用力强，效果好。
可以很好的控制患者出现的大发作症状，对局部发作也有一定效果，但是它不适合小发作的时候使用。
还有就是苯巴比妥和扑米酮片，对治疗癫痫大发作以及局部发作都有很好的效果，患者可以选择使用。
三、用于癫痫持续状态的药物：地西洋显效快作为癫痫持续状态治疗效果特别好。
定痫丸的成分与功效与作用
定痫丸的成分与功效与作用定痫丸是一种中药药物，主要用于治疗癫痫病。
它的成分主要包括黄芪、甘草、川芎、枸杞子、白术、炒白芍、炒地黄等。
这些成分具有清热解毒、镇静安神、调理气血等功效，能够有效地控制癫痫发作，减轻症状，提高患者的生活质量。
黄芪是一种常用的中药材，具有补气养血、益气固表的功效，能够增强机体的免疫力，提高抗病能力。
甘草具有清热解毒、润肺止咳的作用，能够调理肺部功能，缓解咳嗽症状。
川芎具有活血化瘀、舒筋活络的功效，能够改善血液循环，减轻痉挛症状。
枸杞子是一种常见的滋补食材，具有滋阴补肾、明目益气的功效，能够提高机体的免疫力，增强视力。
白术具有健脾温中、止泻固精的作用，能够改善消化功能，缓解腹泻症状。
炒白芍具有活血止痛、养血安神的功效，能够缓解疼痛症状，改善睡眠质量。
炒地黄具有滋阴清热、益肾填精的作用，能够改善肾功能，提高性功能。
定痫丸的功效主要体现在以下几个方面：1. 控制癫痫发作，定痫丸中的黄芪、甘草等成分具有清热解毒的功效，能够调理机体的阳气，减少癫痫发作的频率和强度。
2. 缓解症状，定痫丸中的川芎、枸杞子等成分具有舒筋活络、滋阴补肾的功效，能够缓解痉挛症状，改善肌肉的紧张状态。
3. 提高免疫力，定痫丸中的黄芪、枸杞子等成分具有益气固表、滋阴清热的功效，能够提高机体的免疫力，增强抗病能力。
4. 调理气血，定痫丸中的白术、炒白芍等成分具有健脾温中、养血安神的功效，能够调理气血，改善机体的内环境。
定痫丸的作用主要体现在以下几个方面：1. 调理阴阳，定痫丸中的黄芪、甘草等成分能够调理机体的阴阳平衡，减少癫痫发作的机会。
2. 缓解痉挛，定痫丸中的川芎、枸杞子等成分能够舒筋活络，缓解肌肉的痉挛状态，减轻症状。
3. 提高免疫力，定痫丸中的黄芪、枸杞子等成分能够提高机体的免疫力，增强抗病能力，减少感染的机会。
4. 调理气血，定痫丸中的白术、炒白芍等成分能够调理气血，改善机体的内环境，减少癫痫发作的可能性。
癫痫病的药物治疗方法
癫痫病的药物治疗方法
癫痫病的药物治疗方法是目前临床上治疗癫痫的常用方法之一。
药物治疗的目标是通过抑制神经元异常放电，控制癫痫的发作，减少甚至消除癫痫症状。
以下是常用的癫痫病药物治疗方法：
1.苯巴比妥酸类药物：如苯妥英钠、苯巴比妥钠等，是目前用于治疗癫痫的最早和最经典的药物。
通过增加神经元的抑制功能，抑制异常放电，达到控制癫痫发作的目的。
2.苯二氮卓类药物：如地西泮、劳拉西泮等，在临床上应用较广泛。
其作用于靶细胞的受体蛋白，增强神经元的抑制作用。
3.电解质药物：如丙戊酸钠、氯胺酮等，通过调节神经元之间传导的电解质物质的浓度差，抑制异常放电，控制癫痫发作。
4.新型抗癫痫药物：如加巴喷丁、利马司坦等，是近十年来研究开发的新型药物。
其通过调节神经元胞内钙离子动态平衡，增强神经元抑制，对大多数类型的癫痫都有很好的控制作用。
总之，对于癫痫患者而言，选择合适的药物和用药方案非常重要。
在医生的指导下，按照定量、定时、定量地服药，是控制癫痫发作的有效方式之一。
常用的抗癫痫药卡马西平的药品说明
常用的抗癫痫药卡马西平的药品说明药品说明：卡马西平一、药品名称：卡马西平片（通用名）/品牌名称（如有）二、药品成分：每片含有X毫克的卡马西平（作为活性成分）。
三、主要功能及用途：卡马西平作为一种抗癫痫药物，主要用于治疗癫痫发作（包括部分性癫痫、全面性癫痫和其他类型的癫痫）以及神经痛等症状。
四、用法与用量：1. 成人用量：初期治疗：每天口服卡马西平100毫克（一片），每日3次；维持治疗：每天口服卡马西平300-400毫克（三至四片），每日3次。
2. 儿童用量：初期治疗：根据体重调整剂量，通常为每天5-7毫克/千克（最大不超过300毫克），分劑量口服。
初次剂量减半，逐渐增加至初始剂量。
注意：用药剂量需根据患者具体情况由医生指导。
五、用药禁忌：卡马西平片禁用于存在以下情况的患者：1. 对卡马西平过敏者；2. 中度及重度肝功能损害者；3. 出现传导阻滞、严重心衰、甲亢或者其中任何一种情况的患者；4. 妊娠期或哺乳期的妇女，除非在医生指导下。
六、副作用：使用卡马西平可能会出现以下副作用，如果副作用严重或持续，请及时就医：1. 晕眩、头痛、疲劳、乏力等轻度不适；2. 胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等；3. 食欲不振、体重下降；4. 皮疹、瘙痒、荨麻疹等皮肤过敏反应；5. 血小板减少、白细胞减少、贫血等血液系统异常。
七、注意事项：1. 必须按照医生的指导和剂量使用该药物；2. 用药期间，避免饮酒或与其他药物同时使用，尤其是中枢神经抑制剂；3. 行车、操作机械或进行需要集中注意力的活动时，应特别注意药物可能引起的嗜睡或其他副作用；4. 孕妇或准备怀孕的妇女应在医生指导下使用该药物，以降低胎儿畸形的风险。
八、贮藏要求：请将药品存放在干燥、阴凉的地方，避免阳光直射。
九、药物有效期：请在药品包装上查看药物有效期，严禁过期使用。
十、生产厂商及地址：请参考药品包装上的生产厂商及地址。
本药品说明仅供参考，具体用药需遵循医生的指导，如果出现不适或疑问，请及时咨询专业医生。
苯妥英钠的功能主治和用法用量
苯妥英钠的功能主治和用法用量一、功能主治苯妥英钠是一种广泛应用于临床的抗癫痫药物。
它具有一系列的功能主治，主要包括：1.控制癫痫发作：苯妥英钠可以有效地抑制癫痫发作，降低患者癫痫发作的频率和强度。
2.镇静催眠作用：苯妥英钠具有一定的镇静催眠作用，对于焦虑、紧张、失眠等症状有一定的缓解作用。
3.抗焦虑作用：苯妥英钠能够缓解患者的焦虑情绪，减轻焦虑症状。
4.抗惊厥作用：苯妥英钠可以阻断大脑中异常放电引起的惊厥，从而控制并预防癫痫发作。
5.抗痉挛作用：苯妥英钠对中枢神经系统的抑制作用可以减轻痉挛症状，对于肌肉痉挛和痉挛性头痛等有一定的缓解作用。
二、用法用量苯妥英钠的使用方法和用量应根据医生的建议进行，具体需要根据患者的具体情况来调整。
一般来说，苯妥英钠的用法和用量如下：1.用法：苯妥英钠可口服或注射。
常见的口服剂型有片剂和胶囊剂，常见的注射剂型有注射液和保泰松钠注射液。
2.用量：苯妥英钠的用量应根据患者的具体情况来确定，一般初始剂量为每日100-200毫克，分2-3次口服。
癫痫患者的剂量通常需要逐渐增加，最大剂量一般不超过每日600毫克。
3.注意事项：–使用苯妥英钠时需注意必要的监测，包括肝功能、血常规、血药浓度等。
–患者在使用苯妥英钠期间需避免酒精的摄入，以免增加药物的副作用。
4.药物相互作用：–苯妥英钠在体内可与其他药物相互作用，影响其疗效或产生不良反应。
使用苯妥英钠期间需遵循医生的建议，避免与其他药物同时使用。
总之，苯妥英钠是一种常用的抗癫痫药物，具有控制癫痫发作、镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和抗痉挛等功能主治。
在使用苯妥英钠时，患者需严格按照医生的建议进行用药，并注意必要的监测和避免与其他药物的相互作用。
抗癫痫药物
苯巴比妥，托吡酯，氯硝喜泮，xxB6、xxxx，xx，硝西泮，妥泰左卡尼汀口服液（不含碳水化合物，生酮饮食患儿促酮，护肝用药）通过改善神经肌肉组织的能量代谢，增强运动耐力，提高运动成绩，同时可缓解某些神经、肌肉疾病的症状（如帕金森氏症引起的肌肉震颤）。
对于用丙戊酸治疗的癫痫患者，左卡尼汀更可有效地阻止该药物导致的肝毒性。
水合氯醛(chloralhydrate)属氯醛衍生物类药物，又名水化氯醛、含水氯醛。
其为最早用于临床而至今仍在应用的催眠药，其特点为催眠作用强。
胃肠道吸收迅速，半衰期极短。
水合氯醛作为安全有效的止痉、镇静、催眠药，临床常用口服液及灌肠剂，口服液有穿透性臭气及腐蚀性苦味，对胃刺激性大，患者难接受，尤其是小儿。
xxxx丙戊酸钠缓释片0.5g*30片通用名：丙戊酸钠缓释片批准文号：国药准字H有效期：3年功能主治：德巴金用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。
全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。
部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。
特殊类型综合症：West,Lennox-Gastaut综合症。
用法用量：每日剂量应根据病人年龄及体重来定，而且，应考虑到对丙戊酸的广泛个体敏感性差异。
每日剂量、血清浓度和疗效之间相互关系尚未建立。
请详见说明书。
副作用：罕有肝功能损害（见注意事项）致畸胎危险（见妊娠）神经病学障碍：在本品治疗期间，少数患者出现昏睡或木僵，并导致一过性昏迷（脑病），治疗过程中，可单独出现或和癫痫发作同时出现。
xxxxxx坦片500mg通用名：xxxx坦片批准文号：注册证号H有效期：功能主治：开浦兰用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
用法用量：（1）给药途径：口服。
需以适量的水吞服，服用不受进食影响。
（2）给药方法和剂量：成人（>18岁）和青少年（12-17岁）体重≥50kg起始治疗剂量为每次500mg，每日2次。
癫痫病治疗最佳药物
癫痫病治疗最佳药物癫痫俗称“羊痫风”，那么，抗癫痫病的常用中药配方有哪呢? 下面介绍几种常用的治疗癫痫病的中药配方，下面店铺给大家详细讲解相关知识吧。
抗癫痫病的常用中药配方抑痫散(丸)对癫痫大发作伴有精神症状者或精神运动性发作者有一定疗效。
其配方是：天麻330克、全蝎330克、丹参90克、当归150克和硼砂90克。
将前4种药烘干或烤干后，与硼砂一起研成细末或制成蜜丸(以朱砂为衣)，每丸重9克。
服用方法：抑痫散每次4.5克，每日3次;或抑痫丸每次1丸，每日3次。
青黛散对部分癫痫大发作有较好的效果。
其配方是：山药180克、硼砂90克和青黛30克，三者混合均匀后即可服用。
每次3克，每日3次。
宁痫散对部分癫痫大发作的病人有效。
其配方是：朱砂450克、硼砂450克、制香附900克、广木香900克和川玉金900克。
将诸药研末混合后服用，每次1.8克，每日2次。
白金丸对某些癫痫大发作病人有效。
其配方是：广郁金120克、白矾120克。
共研细末，薄荷汤泛丸。
每次3～6克，热汤或菖蒲汤送服，每日2～3次。
痫症镇心丸对精神性发作有效，用于大发作伴有精神症状者。
其配方包括：犀角150克、犀黄2.1克、川连9克、麦冬9克、茯苓21克、珠粉6克、枣仁30克、炙甘草3克、胆星15克、朱砂9克。
将前几种药共研细末，胆星氧化，加蜂蜜为丸，朱砂为衣，每粒湿重1.2克。
每次1丸，姜汤送服，每日2～3次。
温胆汤加减对癫痫精神症状有一定疗效。
配方及用法是：半夏、茯苓各9克，陈皮、远志、石菖蒲各4.5克，枳实、竹茹各6克，甘草3克。
用水煎成200毫升，每次100毫升，每日2次，早晚分服。
也可简化改用二陈丸，每次4.5克，每日2次，和白金丸(每次4.5克)共服。
如体质虚弱，可采用白金丸与河车大造丸同服，每次各4.5克，每日2次。
定痫丸加减对癫痫及癫痫性痴呆有一定疗效。
配法及用法：钩藤60克、天麻15克、贝母30克、胆星30克、半夏30克、陈皮30克、茯苓30克、丹参15克、麦冬30克、菖蒲30克、远志15克、全蝎15克、天虫30克、琥珀15克、甘草15克，共研细末，用竹沥姜汁和水泛丸，朱砂为衣，每次9克，每日2～3次。
卡马西平 (Carbamazepine) 抗癫痫药物
卡马西平 (Carbamazepine) 抗癫痫药物卡马西平（Carbamazepine）是一种广泛使用的抗癫痫药物。
它被认为是一种重要的药物，可以有效控制癫痫发作，提高癫痫患者的生活质量。
本文将对卡马西平的作用机制、适应症、用法用量、不良反应以及注意事项进行详细介绍。
作用机制：卡马西平主要通过调节神经细胞膜上的钠通道活性来发挥治疗作用。
它可以抑制过度兴奋的神经细胞，减少癫痫发作的次数和间隔。
此外，卡马西平还可能通过增加中枢神经系统的抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的活动来发挥治疗作用。
适应症：卡马西平广泛适用于各种类型的癫痫，包括部分性癫痫、全面性癫痫以及不稳定性癫痫。
它也可以用于治疗三叉神经痛、精神分裂症的辅助治疗、双相情感障碍等。
此外，卡马西平还可用于防治某些精神疾病如躁狂发作。
用法用量：根据患者的具体情况，卡马西平的用法用量会有所不同。
一般来说，开始治疗时剂量较低，然后逐渐增加。
剂量的调整需要根据患者的癫痫发作情况和耐受性来决定。
卡马西平可以口服，每日分2-3次服用。
应遵医嘱准确服药，不可随意停药。
在儿童、老年患者以及伴有肝肾功能损害的患者中，需要调整剂量。
不良反应：卡马西平的不良反应较为常见且多样化，主要包括头晕、嗜睡、脑震荡、共济失调、恶心、皮疹等。
在长期使用过程中，还可能出现骨髓抑制、免疫性皮肤病、肝脏损害等。
应密切监测患者的不良反应并及时与医生沟通。
注意事项：1. 卡马西平可能引起精神失常，如抑郁、焦虑、自杀倾向等。
患者和家属应密切关注患者的心理状态，并与医生及时沟通；2. 卡马西平与其他药物可能存在相互作用，应避免与其他抗癫痫药物或某些抗抑郁药物同时使用。
在使用卡马西平前，应详细告知医生当前正在使用的药物；3. 孕妇和哺乳期妇女应慎用卡马西平，因其可能对胚胎和婴儿产生不良影响。
在怀孕前、怀孕期间或哺乳期，患者应与医生充分沟通，权衡利弊。
综上所述，卡马西平是一种有效的抗癫痫药物，具有广泛的适应症。
第五章癫痫持续状态介绍
1、硫喷妥钠为快速作用的巴比妥类药物，静脉注射 或肌注，开始缓慢静脉，每次剂量4mg/kg，之后 维持（2mg/min），至发作停止。本药有较强的 中枢性呼吸抑制的副作用，应事先备好气管插管 或呼吸机，随时准备呼吸的抢救。 2、阿米妥钠为中效巴比妥类药物。剂量为0.5g加工 生理盐水100ml 中，静注速度为0.05g/min，缓慢 静滴，惊厥控制后立即停药。应备有人工呼吸机。
6、苯巴比妥（phenobarbital）
静脉注射负荷量为15-20mg/kg，注射速 度＜50mg/min，一次剂量＜0.3g。负荷量 后10~20min起效， 虽然血、脑度平衡需要1h以上，但可很快 达到有效浓度（15~35ug/ml）。因其半衰 期很长，故维持时间也长，可达6~12h。
7、丙戊酸钠（valproate，德巴金）
第二步
发作超过２min，血液检查：血常规、生化 （快速血糖、尿素氮、肝功能）、血气分 析，根据病史决定是否做毒物检测、抗癫 痫药的血浓度，怀疑低血糖则给予50％葡 萄糖静脉推注。
1、地西泮（diazepam，安定）
长期以来一直是治疗癫痫持续状态的首选药物。 一般1~2min即可生效，80%患儿都能在5min内 迅速止惊，作用可维持15~30min。静脉给药， 常用量每次0.3~0.5mg/kg，最大剂量10mg/次， 本药分布半衰期短，很快再分布到脂肪组织， 使脑浓度下降，可导致惊厥再次发作。必要时 15~30min可重复上述剂量一次，24h内可用2~4 次。 缺点是抑制呼吸，对已用过苯巴比妥的病人更应 慎重。
癫痫持续状态的处理
SE的治疗包括4个方面：终止发作、 防止复发、处理促发因素及治疗并发 症。
2、氯硝西泮（clonazepam亦称，氯硝安定 ）
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章治疗癫痫病药物
卡马西平(carbamazepine, 酰胺咪嗪 )
[药理作用] 膜稳定作用, 能降低神经细胞摸对Na＋和K＋的通透 性, 从而降低细胞的兴奋性, 延长不应期。
[临床应用] 1 复杂部分性发作首选, 强直阵挛性发作和单纯部分
性发作也有效。 2 治疗外周神经痛： 疗效优于苯妥英钠。 3 抗躁狂： 有一定疗效, 可用于治疗锂盐无效者, 或与
(2)复杂部分性发作: 精神运动性发作, 相当于颞叶癫痫, 主要表现为阵发性精神失常, 伴有意识障碍, 发作持 续时间长短不一。
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章治疗癫痫病药物
2 全身性发作: 异常放电累及全脑, 意识丧失。
(1)强直阵挛性发作: 又称大发作。 病人在叫一声，突 然意识丧失, 摔到在地, 口吐白沫，牙关紧闭, 四肢 抽搐, 出现全身肌肉强直性痉挛, 约20秒后转入阵挛, 持续数分钟。如发作频繁, 间歇期短, 患者持续昏迷, 则称为癫痫持续状态。
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章治疗癫痫病药物
•苯妥英血药浓度与毒副作用的关 系
•精神改 变
•共济失 调
•眼震颤
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章治疗癫痫病药物
苯妥英钠(phenytoin sodium)
4 血液及造血系统: 长期服用可致叶酸缺乏, 发生巨幼 红细胞性贫血, 也可引起粒细胞和血小板减少以及 再生障碍性贫血, 应定期检查血象。
n 脑电图异常无改善或脑部病变处于活跃期不停药；
n 青春期应持续至青春后再考虑停药。
n 停药过程：全身强直-阵挛性发作不少于1年；失神发作不 少于6个月。如有复发，则需恢复原药量。
n 停药前应缓慢减量，病程越长，剂量越大，用药越多，减 量越要缓慢。
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章治疗癫痫病药物
抗惊厥药
n 惊厥是中枢神经过度兴奋所致, 表现为全身骨骼肌不 自主的强烈收缩。
失神发作（小发作）
苯二氮卓类，乙琥胺，丙戊酸钠
肌阵挛发作，失张力发作 婴儿痉挛 癫痫持续状态
丙戊酸钠，苯二氮卓类
促肾上腺皮质激素，糖皮质激素，苯二氮 卓类，丙戊酸钠 地西泮，异戊巴比妥钠，苯妥英钠，苯巴 比妥，硫喷妥钠，水合氯醛，乙醚
(3)单一பைடு நூலகம்药和联合用药：
n 单一用药为宜，疗效可行，便于观察药物的副作用， 可减少慢性中毒。
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苯妥英钠(phenytoin sodium)
[作用和用途]
1 抗癫痫: 强直阵挛性发作为首选药；部分性发作有效；失神性 无效, 有时甚至使病情恶化。
2 抗外周神经痛: 对三叉神经、舌咽神经及坐骨神经痛。
3 抗心律失常: 强心甙过量中毒所致心律失常的首选药。
苯妥英的治疗窗为10~20μg/ml(40~80 μmol/L)
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章治疗癫痫病药物
其他
乙琥胺
仅对失神发作有效, 为首选药。作用与阻断Ca2+通 道有关。 n 地西泮(安定) 地西泮静脉注射用于癫痫持续状态, 为首选药
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治疗原则
(一)一般治疗原则 1.生活应有规律，避免过劳、睡眠不足、情绪激
动；避免辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。 2.避免从事在发作时可能受到伤害的职业和运动。 3.除发作过于频繁或有明显精神障碍外，应让患
n 分布：脂溶性高, 易透过血脑屏障, 脑中浓度高。可 在脂肪、肌肉、肝等组织中储存。血浆蛋白结合率
90%
n 代谢：主要经肝药酶羟化代谢(95%)。
常用剂量时个体差异较大, 并注意药物相互作用， 应进行血药浓度监测。
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苯妥英钠(phenytoin sodium)
[作用机制] n 苯妥英钠可抑制Na+、Ca2＋内流, 从而稳定膜电位, 阻
锂盐合用治疗燥狂症。
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丙戊酸钠(sodium valproate)
[药理作用] n 抑制Na＋通道 n 增加GABA含量 增强脑内谷氨酸脱羧酶活性, 抑
制GABA转氨酶, 从而使GABA合成增加, 降解减少， 增强GABA的突触后抑制作用, 阻止异常放电的扩 散。 [临床应用] 为广谱抗癫痫药。 n 失神性发作, 优于乙琥胺, 为首选药之一。 n 强直阵挛性发作和难治性癫痫也有一定疗效。
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2020/11/24
章治疗癫痫病药物
癫痫
n 癫痫 是大脑局部病灶神经元兴奋性过高, 产生阵
发性高频异常放电, 并向周围扩布而引起的大脑功 能失调综合征。 n 病因 q 原发性：特发性或隐源性癫痫。病因不明。 q 继发性：
n 脑内疾病：脑先天性疾病、脑外伤、颅内感 染、脑血管病、脑内肿瘤、脑出血等。
n 逐步替换：达到稳定血浓度所需的时间一般为半衰期的 5~7倍，至少有3~7天作为过渡时间。切忌突然停药和更换 药物，否则会使癫痫发作加频，甚至诱发癫痫持续状态。
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章治疗癫痫病药物
(6)减量或停药原则：
n 原发性大发作和简单部分性发作，在完全控制2~5年后； 失神小发作在完全控制1年后可考虑停药；复杂部分性发 作多需长期或终身服药；
n 联合用药：
q 单一用药治疗增量后效果不满意时；
q 确认为难治性癫痫、非典型小发作、婴儿痉挛以及混合 性发作用。
q 合并用药一般限于两种，最好不超过3种药物； q 避免使用两种化学结构类同、药理作用相同(如苯巴比
妥和扑痫酮)、毒副作用相似的药物(如氯硝地泮和苯巴 比妥)
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章治疗癫痫病药物
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
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2020/11/24
章治疗癫痫病药物
n 脑外疾病：脑缺氧、代谢疾病、中毒、心血 管疾病、过敏或变态反应、系统性疾病等。
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章治疗癫痫病药物
癫痫
n 类型
1 部分性发作: 大脑局部异常放电，只表现大脑局部 功能紊乱症状。
(1)简单部分性发作: 局灶性癫痫(或局限性发作), 只表 现为局部肢体运动或感觉障碍, 发作不超过1分钟, 意识多不受影响;
(4)药物剂量的调整及使用方法：
n 从低剂量开始，耐受后再缓慢加量，直至完全控制发作或 产生毒性反应；药物达显效时间一般为1~2周；
n 由于个体对药物的代谢差异，故需TDM；当药量增加至 有效浓度上限仍无效时，则应更换新药。
(5)换药原则：
n 当某种药物经过一定时间应用(不少于1~2个月)确认无效； 毒性反应明显时。
[禁忌证] n 妊娠期慎用；肝、肾功能不全时慎用。
[不良反应] 1 局部刺激: 强碱性, 局部刺激大, 口服引起食欲减退、
恶心、呕吐、腹痛等, 饭后服可减轻; 静脉注射可致 静脉炎。
2 牙龈增生: 多见于青少年和儿童, 长期服用者发生率 20%, 干扰胶原代谢引起结缔组织增生。
3 神经系统反应: 血药浓度大于20μg/ml出现眼球震颤, 复视等。严重者共济失调、精神错乱。
5. 其他： 低血钙：诱导VD代谢加速，骨软化症 女性多毛，男性乳房增大 致畸作用 房室传导阻滞：静脉注射过快
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苯巴比妥(phenobarbital)
[药理作用] n 抑制病灶内细胞的兴奋性和异常高频放电； n 提高病灶周围正常组织兴奋阈值，阻止病灶异常放电
向周围组织的扩散, n 增加实验动物脑内GABA含量。 [临床应用] n 强制阵挛发作及癫痫持续状态，首选。 n 复杂部分性发作有效, n 小发作无效。 [药物相互作用] 可诱导肝微粒体酶。
(2)药物的选择：根据发作类型来选择疗效高、毒性小、 价格低廉的药物。
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章治疗癫痫病药物
癫痫的主要类型与可供选择的药物
癫痫类型
可供选择的药物
各种单纯性和复杂性部分发作 强直阵挛性发作（大发作）
卡马西平，苯妥英钠，苯巴比妥，扑米酮， 丙戊酸钠，苯二氮卓类
卡马西平，苯妥英钠，苯巴比妥，扑米酮， 丙戊酸钠，苯二氮卓类
止癫痫病灶异常放电的扩散而达到治疗。 n 大剂量抑制K＋外流, 延长动作电位时程和不应期, n 抑 制 神 经 末 梢 对 GABA(γ- 氨 基 丁 酸 ) 的 摄 取 , 诱 导
GABA受体增生, 间接增强GABA的作用, 使Cl-内流 而致超极化, 抑制高频放电。
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章治疗癫痫病药物
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章治疗癫痫病药物
抗惊厥药
[作用和用途] 1 中枢神经系统 抑制中枢 2 抗惊厥作用: 阻断神经—肌肉接头的传递，骨
骼肌松弛。 3 心血管系统: 抑制心脏，舒张外周血管平滑肌，
可使血压下降。
n 临床治疗：子痫、破伤风致的惊厥；高血压 危象；口服导泻。
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章治疗癫痫病药物
3rew
[药物相互作用] 强的肝药酶诱导剂
n 使在肝脏代谢的药物作用减弱：卡马西平、口服抗凝剂等；
n 抑制肝药酶的药物可增加苯妥英的浓度：磺胺药、异烟肼、 双香豆素、氯丙嗪等；
n 能降低苯妥英浓度的药：叶酸、乙醇、卡马西平、苯巴比妥 等
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苯妥英钠(phenytoin sodium)
(2)失神性发作: 即小发作, 以突然神志丧失为主要表现, 持续5～20秒钟,不出现抽搐, 清醒后对发作无记忆。
(3)肌阵挛性发作: 突然、短暂、快速的肌肉收缩, 可遍 及全身, 也可局限于面部、躯干或四肢。
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附录：国际癫痫发作分类法
1.癫痫持续状态 (1)全身强直-阵挛性发作持续状态； (2)失祌发作持续状态； (3)复杂部分性发作持续状态； (4)部分性癫痫持续状态。 2.在某些选定情况下发生的发作 (1)反射性发作； (2)各种诱发因素引起的发作(如饮酒疲劳、情绪等) (3)周期性发作(如月经、觉醒睡眠周期)