中小学校心理咨询室必备档案表格记录单等

学校心理咨询室必备档案资料

目录

1、学生心理档案。

2、心理咨询室台帐。

3、班级心理辅导记录。

4、团体心理辅导记录。

5、心理咨询记录(面询)。

6、心理咨询记录(电话)。

7、高危学生情况记录。

8、与家长沟通记录。

9、与教师沟通记录。

10、给学校领导的建议。

11、心理预警记录。

12、教师心理援助记录。

爱好与特长个性

喜爱

较

喜欢一般

不太喜欢

较喜欢无所谓

学生心理档案内容1、基本情况

姓名民族班级

籍贯

性别

学习情况

出生年月

健康状况

家庭住址

寄住住址

兴趣与特长2、家庭情况

称谓

姓名

年

龄学历职业特点

你对他(她)的喜爱程度

无不

喜爱所谓喜爱

父

母

继父母

（或）

养父母

情况

3、学习经历

起止时间在何校学习担任职务对当时所处集体的喜爱程度

喜欢不喜欢

4、成功与失败经历

序号

1

时间事件

成功经历失败经历2 3 4 5 6 1 2 3 4

5 6

4、自我评价

很好较好一般较差很差人际关系

学习成绩

学习态度

学习习惯

思想品德

行为习惯

身体状况

自控能力

5、困惑与烦恼

学校心理咨询室台帐

序号时间来访对象事由概述咨询员备注

注：1、此表为咨询室工作台帐，只须简单记录来访情况即可，详细咨询过程应在咨询记录中写清。

2、如发现来访者需要特别关注或紧急干预可在备注栏中注明。

学生姓名辅导地点：

班级班级心理辅导记录

辅导时间：

性别年龄

班主任：

备注

辅导缘由辅导缘由：初步分析初步分析：辅导过程辅导过程：

辅导效果辅导效果：辅导感悟辅导感悟：

团体心理咨询记录年月日自时分始，时分结束。

成员列表姓名性别班级

团体简介

咨询次数第次备注咨询缘由咨询缘由：

咨询过程：

咨询效果咨询效果：咨询感悟咨询感悟：咨询员：

心理咨询记录(面询)

年月日自时分始，时分结束。

学生姓名班级性别年龄咨询次数第次备注

咨询缘由咨询缘由：

学生自述：

初步分析初步分析：

咨询过程咨询过程：

咨询效果咨询效果：

预约下次咨询时间：

年月日自时分始，时分结束。咨询感悟咨询感悟：

咨询员：

心理咨询记录(电话)年月日自时分始，时分结束。

来电者姓名学生姓名性别

班级

与学生关系

性别年龄

职业

备注

来电者自述：

初步分析初步分析：

通话过程通话过程：(可用“X”代表来电者，用“S”代表咨询员。)

咨询效果咨询效果：

预约下次咨询时间：

年月日自时分始，时分结束。咨询感悟咨询感悟：

咨询员：

高危学生情况记录

姓名民族班级

籍贯

性别

学习情况

出生年月

健康状况

家庭住址寄住住址主要表现：

初步分析：

转介情况：

与家长沟通记录年月日自时分始，时分结束。

家长姓名学生姓名性别

班级

学历

性别

职业

年龄

备注

家长自述：

初步分析初步分析：沟通过程沟通过程：

沟通效果沟通效果：

预约下次沟通时间：

年月日自时分始，时分结束。沟通感悟沟通感悟：

咨询员：

教师姓名

备注沟通事由：

与教师沟通记录

年月日自时分始，时分结束。

性别学历职业

初步分析初步分析：沟通过程沟通过程：

沟通效果沟通效果：

预约下次沟通时间：

年月日自时分始，时分结束。沟通感悟沟通感悟：

咨询员：

给学校领导的建议

年月日

建议事由：

建议内容：

建议效果建议效果：

咨询员：

预警时间预警对象

预警内容：

心理预警记录预警方式

预警缘由：预警效果：咨询员

教师姓名

备注教师自述：

教师心理援助记录年月日自时分始，时分结束。

性别学历职业

初步分析初步分析：援助过程援助过程：

援助效果援助效果：

预约下次沟通时间：

年月日自时分始，时分结束。援助感悟援助感悟：

咨询员：