眼耳鼻喉影像诊断33页PPT
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五官的MRI诊断PPT课件
形等，此MRI有利于定性。
眼及眼眶MRI检查的适应证有：
• 眼球及眼眶外伤 MRI对眶壁骨折及急性期出血的显示不如CT，但MRI显示眼眶内病变较清楚，如眶内血肿、 视神经损伤(尤其是管内段及颅内段)等，但外伤有顺磁性金属异物者禁忌做MRI检查。
• 眼眶炎性疾病 如眼眶蜂窝织炎与脓肿、眼眶炎性假瘤等，MRI可明确病变范围，做出定性诊断。
颅内结构、显示视神经等结构明显优于CT。
鉴别诊断
• 本病需与其他有“白瞳症 "的眼病鉴别，如原始玻璃体增生症、眼内炎、 Coat’s病等，一般上述病变发病 年龄较本病大，病灶均无钙化。
• Coat’s病又称渗出性视网膜炎，多见于 6~8岁儿童，视网膜呈半月形或 V形剥离，无钙化。值得注意的是 弥漫型视网膜细胞瘤与视网膜剥离及Coat’s病表现相似，但增强扫描后肿瘤有强化，而 Coat’s 病仅增 厚的视网膜轻度强化。
正常MRI影像表现(图3-1)
• 正常眼部MRI信号强度一般以大脑皮质作为信号参照，但有时为描述病变的信号改变，常将病变与眼外肌信号做 比较。
眼眶 • 在MRI图像上致密骨所含活动氢质子极少，T1及T2加权像均呈低信号，而松质骨内含红骨髓，因而T1及T2加权
像均呈高信号。正常眶缘骨质坚厚，除致密骨外，尚有较少的松质骨，T1及T2加权像为高信号。而眼眶四壁主 要由较薄而致密骨板构成，T1及T2加权像为低信号，加上眶壁旁的副鼻窦内的气体亦为低信号，因而MRI对眼 眶轮廓和形态的显示远不如CT敏感和准确。
• 眼外肌病变——Grave’s眼病(下内外上)、眼眶 肌炎(内外上下)、横纹肌肉瘤(小儿)、淋巴瘤
• 肌锥内病变——海绵状血管瘤、炎性假瘤、血 管畸形、淋巴瘤、脂肪瘤、转移瘤
• 视神经及鞘病变——胶质瘤、脑膜瘤、视神经炎 • 眼球病变——儿童：视网膜母细胞瘤
眼及眼眶MRI检查的适应证有：
• 眼球及眼眶外伤 MRI对眶壁骨折及急性期出血的显示不如CT，但MRI显示眼眶内病变较清楚，如眶内血肿、 视神经损伤(尤其是管内段及颅内段)等，但外伤有顺磁性金属异物者禁忌做MRI检查。
• 眼眶炎性疾病 如眼眶蜂窝织炎与脓肿、眼眶炎性假瘤等，MRI可明确病变范围，做出定性诊断。
颅内结构、显示视神经等结构明显优于CT。
鉴别诊断
• 本病需与其他有“白瞳症 "的眼病鉴别，如原始玻璃体增生症、眼内炎、 Coat’s病等，一般上述病变发病 年龄较本病大，病灶均无钙化。
• Coat’s病又称渗出性视网膜炎，多见于 6~8岁儿童，视网膜呈半月形或 V形剥离，无钙化。值得注意的是 弥漫型视网膜细胞瘤与视网膜剥离及Coat’s病表现相似，但增强扫描后肿瘤有强化，而 Coat’s 病仅增 厚的视网膜轻度强化。
正常MRI影像表现(图3-1)
• 正常眼部MRI信号强度一般以大脑皮质作为信号参照，但有时为描述病变的信号改变，常将病变与眼外肌信号做 比较。
眼眶 • 在MRI图像上致密骨所含活动氢质子极少，T1及T2加权像均呈低信号，而松质骨内含红骨髓，因而T1及T2加权
像均呈高信号。正常眶缘骨质坚厚，除致密骨外，尚有较少的松质骨，T1及T2加权像为高信号。而眼眶四壁主 要由较薄而致密骨板构成，T1及T2加权像为低信号，加上眶壁旁的副鼻窦内的气体亦为低信号，因而MRI对眼 眶轮廓和形态的显示远不如CT敏感和准确。
• 眼外肌病变——Grave’s眼病(下内外上)、眼眶 肌炎(内外上下)、横纹肌肉瘤(小儿)、淋巴瘤
• 肌锥内病变——海绵状血管瘤、炎性假瘤、血 管畸形、淋巴瘤、脂肪瘤、转移瘤
• 视神经及鞘病变——胶质瘤、脑膜瘤、视神经炎 • 眼球病变——儿童：视网膜母细胞瘤
五官影像学检查PPT课件
常规扫描： • 常规采用矢状面、横断面和冠状面，层厚1～5mm，同时
做TIWI和T2WI 特殊扫描： • 脂肪抑制序列可降低脂肪信号，有利于部分病灶的观察 增强扫描： • 常用对比剂为Gd-DTPA，剂量0.1 ～0.2mmol/kg，静脉
团注，扫描序列为TIWI
17
第二节 眼、耳、鼻、喉、 口腔正常影像学表现
②柯氏位：观察额窦、筛窦、鼻腔和眼眶 ③颅底位（颏顶位）：观察蝶窦、鼻咽腔和颅底诸骨 ④鼻窦侧位平片：主要观察额窦、筛窦和蝶窦，对鼻咽腔
及软腭的显示也较清晰
8
一、X线检查
4. 喉咽部：咽部主要包括透视、侧位平片和颅底位平片
• 透视用于检查不透X线异物，侧位平片检查部位不同可 分段进行，鼻咽部侧位片上界包括颅底，下界包括软腭， 前部包括鼻咽中后部，后部包括颈椎；口咽侧位平片主 要观察舌背后部和第2、3颈椎及其椎前软组织；喉咽侧 位上包括会厌，下包括气管上部，前包括颈前软组织， 后包括颈椎。
6
一、X线检查
3. 鼻和鼻窦 ⑴鼻骨平片：
用于诊断鼻骨骨折 鼻骨侧位片和鼻骨轴位片 首选鼻骨侧位片，鼻骨轴位片为辅助方法，适用于额部 偏平或鼻骨较高的病人，一般用于观察两侧鼻骨和上颌骨 额突的损伤和移位情况
7
一、X线检查
⑵鼻窦平片：显示鼻腔、鼻窦及邻近结构。一般摄瓦氏位、 柯氏位
①瓦氏位：主要用于检查上颌窦，也可观察额窦、筛窦和 眼眶
• CT在空间分辨率、显示骨骼结构方面优于超声和MRI，能 清楚地显示软组织及其周围结构，目前已广泛应用于临床
• 常用的扫描技术包括平扫和增强扫描
12
一、CT检查
• 平扫，不用对比剂，有横断面扫描、冠状位扫描等 • 眼和眼眶横断面以人体基线或听眦线为扫描基线，层厚
做TIWI和T2WI 特殊扫描： • 脂肪抑制序列可降低脂肪信号，有利于部分病灶的观察 增强扫描： • 常用对比剂为Gd-DTPA，剂量0.1 ～0.2mmol/kg，静脉
团注，扫描序列为TIWI
17
第二节 眼、耳、鼻、喉、 口腔正常影像学表现
②柯氏位：观察额窦、筛窦、鼻腔和眼眶 ③颅底位（颏顶位）：观察蝶窦、鼻咽腔和颅底诸骨 ④鼻窦侧位平片：主要观察额窦、筛窦和蝶窦，对鼻咽腔
及软腭的显示也较清晰
8
一、X线检查
4. 喉咽部：咽部主要包括透视、侧位平片和颅底位平片
• 透视用于检查不透X线异物，侧位平片检查部位不同可 分段进行，鼻咽部侧位片上界包括颅底，下界包括软腭， 前部包括鼻咽中后部，后部包括颈椎；口咽侧位平片主 要观察舌背后部和第2、3颈椎及其椎前软组织；喉咽侧 位上包括会厌，下包括气管上部，前包括颈前软组织， 后包括颈椎。
6
一、X线检查
3. 鼻和鼻窦 ⑴鼻骨平片：
用于诊断鼻骨骨折 鼻骨侧位片和鼻骨轴位片 首选鼻骨侧位片，鼻骨轴位片为辅助方法，适用于额部 偏平或鼻骨较高的病人，一般用于观察两侧鼻骨和上颌骨 额突的损伤和移位情况
7
一、X线检查
⑵鼻窦平片：显示鼻腔、鼻窦及邻近结构。一般摄瓦氏位、 柯氏位
①瓦氏位：主要用于检查上颌窦，也可观察额窦、筛窦和 眼眶
• CT在空间分辨率、显示骨骼结构方面优于超声和MRI，能 清楚地显示软组织及其周围结构，目前已广泛应用于临床
• 常用的扫描技术包括平扫和增强扫描
12
一、CT检查
• 平扫，不用对比剂，有横断面扫描、冠状位扫描等 • 眼和眼眶横断面以人体基线或听眦线为扫描基线，层厚
耳部疾病的影像学诊断课件
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
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鼓室 六个壁的方形腔隙
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鼻及鼻窦影像诊断 PPT课件
MR表現
CT表現為突向竇腔內半球狀水樣密度占位， 邊緣光滑，一般不佔據整個竇腔，竇壁骨質 光整。
T1WI低或等信號，T2WI高信號 增強掃描無強化。
鼻竇囊腫 cyst of paranasal sinus
鑒別診斷 息肉：一般有粗細不等的蒂 內翻狀乳頭狀瘤：竇壁受壓、移位、變形，
臨床表現 鼻塞，流膿涕，局部壓痛，甚至頭疼。 急性期還可出現全身症狀如畏寒，發熱等。
病理
急性期 主要病理變化為粘膜充血水腫，炎細胞 浸潤，同時分泌大量分泌物（漿液性，粘液性 及膿性），少部分還可併發骨髓炎或眶內及顱 內炎症。
慢性期 主要有粘膜肥厚或息肉樣變；也可能發 生粘膜萎縮。
MRI診斷
鼻甲肥大，鼻竇粘膜增厚。表現為竇壁或分 隔表面平行狀或分葉狀影。MRI T1WI低或等 信號；T2WI呈高信號
鼻竇囊腫：密度均勻，邊界清楚，不隨
體位變化。
鼻竇囊腫 cyst of paranasal sinus
分為: 粘膜下囊腫 粘液腺囊腫 粘液囊腫
為鼻竇炎的合併症，並非真正腫瘤
鼻竇囊腫 cyst of paranasal sinus
粘液囊腫:mucoceles
• 鼻竇開口阻塞，竇內分泌物長期瀦留致竇 腔膨脹擴大形成囊性腫塊
鼻竇：竇腔內氣體及竇壁骨皮質均呈黑色，二者很 難區分。鼻竇主要由中等信號的粘膜層襯托顯示。 冠狀面顯示眶底、篩竇及上頜竇底清楚。
下直肌
R
L
晶狀體 玻璃體
眼環 外直肌 內直肌
R
L
T2
T1
淚腺 視神經
R
L
T2
T1
上直肌
R
L
T2WI AX
T1WI AX
正常上頜竇
CT表現為突向竇腔內半球狀水樣密度占位， 邊緣光滑，一般不佔據整個竇腔，竇壁骨質 光整。
T1WI低或等信號，T2WI高信號 增強掃描無強化。
鼻竇囊腫 cyst of paranasal sinus
鑒別診斷 息肉：一般有粗細不等的蒂 內翻狀乳頭狀瘤：竇壁受壓、移位、變形，
臨床表現 鼻塞，流膿涕，局部壓痛，甚至頭疼。 急性期還可出現全身症狀如畏寒，發熱等。
病理
急性期 主要病理變化為粘膜充血水腫，炎細胞 浸潤，同時分泌大量分泌物（漿液性，粘液性 及膿性），少部分還可併發骨髓炎或眶內及顱 內炎症。
慢性期 主要有粘膜肥厚或息肉樣變；也可能發 生粘膜萎縮。
MRI診斷
鼻甲肥大，鼻竇粘膜增厚。表現為竇壁或分 隔表面平行狀或分葉狀影。MRI T1WI低或等 信號；T2WI呈高信號
鼻竇囊腫：密度均勻，邊界清楚，不隨
體位變化。
鼻竇囊腫 cyst of paranasal sinus
分為: 粘膜下囊腫 粘液腺囊腫 粘液囊腫
為鼻竇炎的合併症，並非真正腫瘤
鼻竇囊腫 cyst of paranasal sinus
粘液囊腫:mucoceles
• 鼻竇開口阻塞，竇內分泌物長期瀦留致竇 腔膨脹擴大形成囊性腫塊
鼻竇：竇腔內氣體及竇壁骨皮質均呈黑色，二者很 難區分。鼻竇主要由中等信號的粘膜層襯托顯示。 冠狀面顯示眶底、篩竇及上頜竇底清楚。
下直肌
R
L
晶狀體 玻璃體
眼環 外直肌 內直肌
R
L
T2
T1
淚腺 視神經
R
L
T2
T1
上直肌
R
L
T2WI AX
T1WI AX
正常上頜竇
眼耳鼻咽喉腮腺五官疾病磁共振影像诊断护理课件
眼耳鼻咽喉腮腺疾病磁共振影像诊断的临床意义：为疾病的诊断、治疗和预后评估 提供重要依据。
常见眼耳鼻咽喉腮腺疾病磁共振影像诊断
耳疾病
咽喉疾病
眼疾病
鼻疾病
腮腺疾病
眼耳鼻咽喉腮腺疾病磁共振影像诊断新技术
动态增强磁共振成像
高分辨率磁共振成像
通过注射造影剂，观察病变部位的血 流动力学改变，有助于鉴别良恶性肿 瘤。
案例三：扁桃体炎磁共振影像诊断与护理
总结词
详细描述
案例四：腮腺炎磁共振影像诊断与护理
总结词
腮腺炎磁共振影像诊断与护理要点
详细描述
介绍腮腺炎磁共振影像诊断的原理、方法及注意事项，重点阐述腮腺炎患者的护理措施，包括腮腺部位护理、病 情观察及预防并发症等方面的内容。
案例五：鼻窦炎磁共振影像诊断与护理
02
定期检查
科学饮食
03 适度运动
眼耳鼻咽喉腮腺疾病健康宣教
提高公众认知
科学传播知识
倡导健康生活方式
案例一：青光眼磁共振影像诊断与护理
总结词
详细描述
案例二：中耳炎磁共振影像诊断与护理
总结词
中耳炎磁共振影像诊断与护理要点
详细描述
介绍中耳炎磁共振影像诊断的原理、方法及注意事项，重点阐述中耳炎患者的护 理措施，包括听力监测、耳部清洁及预防感染等方面的内容。
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眼耳鼻咽喉腮腺疾病特殊护理
总结词 详细描述
总结词
详细描述 总结词
详细描述
眼耳鼻咽喉腮腺疾病康复护理
总结词
详细描述 总结词
详细描述 总结词பைடு நூலகம்
详细描述
眼耳鼻咽喉腮腺疾病预防
常见眼耳鼻咽喉腮腺疾病磁共振影像诊断
耳疾病
咽喉疾病
眼疾病
鼻疾病
腮腺疾病
眼耳鼻咽喉腮腺疾病磁共振影像诊断新技术
动态增强磁共振成像
高分辨率磁共振成像
通过注射造影剂，观察病变部位的血 流动力学改变，有助于鉴别良恶性肿 瘤。
案例三：扁桃体炎磁共振影像诊断与护理
总结词
详细描述
案例四：腮腺炎磁共振影像诊断与护理
总结词
腮腺炎磁共振影像诊断与护理要点
详细描述
介绍腮腺炎磁共振影像诊断的原理、方法及注意事项，重点阐述腮腺炎患者的护理措施，包括腮腺部位护理、病 情观察及预防并发症等方面的内容。
案例五：鼻窦炎磁共振影像诊断与护理
02
定期检查
科学饮食
03 适度运动
眼耳鼻咽喉腮腺疾病健康宣教
提高公众认知
科学传播知识
倡导健康生活方式
案例一：青光眼磁共振影像诊断与护理
总结词
详细描述
案例二：中耳炎磁共振影像诊断与护理
总结词
中耳炎磁共振影像诊断与护理要点
详细描述
介绍中耳炎磁共振影像诊断的原理、方法及注意事项，重点阐述中耳炎患者的护 理措施，包括听力监测、耳部清洁及预防感染等方面的内容。
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眼耳鼻咽喉腮腺疾病特殊护理
总结词 详细描述
总结词
详细描述 总结词
详细描述
眼耳鼻咽喉腮腺疾病康复护理
总结词
详细描述 总结词
详细描述 总结词பைடு நூலகம்
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眼耳鼻咽喉腮腺疾病预防
五官疾病影像诊断与特点(眼、耳、鼻、咽喉、面颈)
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
正常眼球、视神经、眼外肌
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
正常眼球、视神经、眼外肌
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
正常眼球、眼外肌
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
正常眼球、视神经、眼外肌
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
正常影像表现
一、X线
眼眶壁：后前位，眼眶呈稍椭圆的四方形， 两侧对称，眼眶投影致密浓白，边缘清晰。
正常两侧透光度相同，密度较鼻窦低
眼球：X线平片显示两眶内眼球密度相同， 不能分辨眼球的形态和结构。
球后组织：X线平片不能分辨球后组织形态 结构，仅能显示视神经管，直径4-5mm。
泪器：X线平片不能分辨泪器
眼及眼眶
正常影像解剖
三、球后组织
肌锥：上、下、内、外直肌，上、下斜肌， 提上睑肌
球后脂肪：
视神经：球内段，球后段，管内段，颅内段
眼动脉和眼上静脉：
四、泪器
泪腺：位于眶上壁泪腺窝内； 泪道：由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。
圆孔 无名线/眶斜线
眶上裂
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
眼，减少运动， 去除金属物品
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
眼及眼眶
正常影像解剖
一、眼眶壁 二、眼球 三、眼后组织 四、泪器
•肌锥内间隙 •肌锥外间隙 •骨膜外间隙
正常影像解剖
一、眼眶：锥形 顶壁：前颅凹底，前为额骨水平板，
后由蝶骨小翼组成，外上方有泪腺窝。 内壁：前由上颌骨额突和泪骨，后为筛骨纸
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
正常眼球、视神经、眼外肌
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
正常眼球、视神经、眼外肌
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
正常眼球、眼外肌
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
正常眼球、视神经、眼外肌
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
正常影像表现
一、X线
眼眶壁：后前位，眼眶呈稍椭圆的四方形， 两侧对称，眼眶投影致密浓白，边缘清晰。
正常两侧透光度相同，密度较鼻窦低
眼球：X线平片显示两眶内眼球密度相同， 不能分辨眼球的形态和结构。
球后组织：X线平片不能分辨球后组织形态 结构，仅能显示视神经管，直径4-5mm。
泪器：X线平片不能分辨泪器
眼及眼眶
正常影像解剖
三、球后组织
肌锥：上、下、内、外直肌，上、下斜肌， 提上睑肌
球后脂肪：
视神经：球内段，球后段，管内段，颅内段
眼动脉和眼上静脉：
四、泪器
泪腺：位于眶上壁泪腺窝内； 泪道：由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。
圆孔 无名线/眶斜线
眶上裂
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
眼，减少运动， 去除金属物品
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
眼及眼眶
正常影像解剖
一、眼眶壁 二、眼球 三、眼后组织 四、泪器
•肌锥内间隙 •肌锥外间隙 •骨膜外间隙
正常影像解剖
一、眼眶：锥形 顶壁：前颅凹底，前为额骨水平板，
后由蝶骨小翼组成，外上方有泪腺窝。 内壁：前由上颌骨额突和泪骨，后为筛骨纸
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
鼻咽及喉部影像学诊断PPT幻灯片共123页
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
鼻咽及喉部影像学诊断PPT幻灯片
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
鼻咽及喉部影像学诊断PPT幻灯片
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿