皮肤性病学 名解大题

名解

性传播疾病（sexually transmitted disease，STD）：是指主要通过性接触、类似性行为传播的一组传染性疾病。它们不仅在泌尿生殖器官发生病变，还可以通过淋巴系统侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身重要的组织、器官。吉-海反应系梅毒患者接受高效抗梅毒螺旋体药物治疗后，梅毒螺旋体迅速杀死并释放出大量异种蛋白，引起机体发生的急性变态反应。多在用药后数小时发生，表现为寒战、发热、头痛、呼吸加快、心动过速、全身不适及原发疾病加重，严重时心血管梅毒患者可发生主动脉破裂。泼尼松可用于预防吉海反应。

硬下疳：是梅毒螺旋体侵入部位发生的无痛性炎症性反应，无全身症状和发热，好发于外生殖器，初期为小片红斑，迅速发展为无痛性炎症丘疹，数天内扩大形成硬结，表面形成无痛性溃疡，境界清楚，周边水肿并隆起。触之有软骨样硬度，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。

梅毒性树胶肿：是三期梅毒的标志，也是破坏性最大的一种损害，初期为皮下深在结节，逐渐增大与皮肤粘连，表面呈暗红色浸润斑块，中央逐渐软化，破溃成穿凿性溃疡，呈肾形或马蹄形，境界清楚，边缘锐利，基底暗红，有粘稠树胶状脓汁流出，外观酷似阿拉伯树胶，故名树胶肿，直径2～10cm。尼氏症nikolsky's sign :某些皮肤病发生棘层松解时的触诊表现，可有四种阳性表现：1手指推压水疱的一侧，水疱沿推压方向移动2手指轻压疱顶，疱液向四周移动3稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离4牵扯已破的水疱壁时，可见水疱周围的外观正常皮肤一同剥离。

斑疹macule 皮肤粘膜的局限性颜色改变,与周围皮肤平齐,无隆起或凹陷,大小可不一,形状可不规则,直径一般小于1cm。直径达到或超过1cm时，称为斑片。

丘疹papule 为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起型皮损。可由表皮或真皮浅层细胞增殖、代谢产物聚集或炎性细胞侵润引起。丘疹表面可光滑或粗糙，可呈扁平、圆形、乳头状，颜色可呈紫红色、浅黄色或黑褐色。

风团wheal为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起型皮损。皮损可呈红色或苍白色，周围常有红晕，一般大小不一，形态不规则。皮损发生快，此起彼伏，一般经数小时消退，消退后多不留痕迹，常伴有剧痒。见于荨麻疹。

结节nodule 为局限性、实质性、深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或侵润感。可由真皮或皮下组织的炎性侵润或代谢产物沉积引起。结节可吸收消退，亦可破溃成溃疡，预后形成瘢痕。

苔藓样变lichenification也称苔藓化，即局限性皮肤增厚，常由搔抓、摩擦及皮肤慢性炎症所致。表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚。见于慢性瘙痒性皮肤病（神经性皮炎、慢性湿疹等）。

荨麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的

一种局限性水肿反应。

糊剂paste：含有25%～40%固体粉末成分的软膏，或动物脂肪等作为基质的剂型。具有保护创面，防止干裂的作用，但不利于散热。洗剂lotion：也称振荡剂，粉剂（30-50%）与水的混合物，二者互不相容。有止痒、散热、干燥及保护作用。

乳剂emulsion：油和水经乳化而成的剂型。具有保护润泽作用，渗透性较好，主要用于亚急性、慢性皮炎。

潜伏梅毒：凡有病毒感染史，无临床症状或者临床症状已消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征，并且脑脊液检查正常者称为潜伏梅毒，其发生与机体免疫力较强或治疗暂时抑制TP有关

Auspitz征：银屑病皮损被刮去鳞屑和透明薄膜后可见点状出血，即Auspitz征。是由于真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。

同形反应：某些皮肤病如银屑病、扁平苔藓等，外观正常的皮肤被针刺、搔抓、手术等损伤后可出现类似病变区样的皮损。Stevens-Johson综合征：即重症多形红斑。病情急、重，特征皮损为迅速扩大的水肿性虹膜样红斑，其上有水疱，大疱或血疱，尼氏征阳性。患者常发热，黏膜和内脏可受累。

母斑（前驱斑）：是玫瑰糠疹的初起皮损，为孤立的玫瑰色淡红色斑，直径可扩大至2~3cm，附有细薄鳞屑。

蜡滴现象：银屑病的基本损害为表面有银白色鳞屑的丘疹或斑丘疹。轻轻搔刮，可出现成层鳞屑，犹如轻刮滴在桌面上的蜡滴，故称为蜡滴现象。

狼疮带试验（LBT）：即直接免疫荧光检查，在盘状红斑狼疮皮损表皮-真皮皮交界处可见颗粒状IgG、IgM和C3的线性沉积，阳性率为80%—90%。正常皮肤LBT为阴性。

皮肤划痕实验 dermatographic test 在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，可能出现以下三联反应，称为皮肤划痕试验阳性：划后3-15秒，在划过处出现红色线条，可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致；15-45秒后，在红色线条两侧出现红晕，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致；划后1-3分钟，划过处出现隆起、苍白色风团状线条，可能由组胺、激肽等引起水肿所致。

玻片压诊将玻片压迫在皮损上至少15秒后，红斑会在压力下消失；出血斑、色素沉着斑不消失；寻常型狼疮的结节被压迫后出现特有的苹果酱颜色。

斑贴试验patch test 原理：某些致敏物质接触皮肤后，可引起机体的T淋巴细胞致敏，这种致敏的T淋巴细胞一旦再受到同类致敏物质刺激就可能发生局部

的炎症反应，是测定机体迟发型（Ⅳ型）变态反应的一种方法。适应症：接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎。

醋酸白试验人类乳头瘤病毒感染的上皮细胞与正常细胞产生的角蛋白不同，能被冰醋酸致白。以棉签清楚局部分泌物后，蘸5%冰醋酸涂在皮肤及周围正常皮肤粘膜，2-5分钟后观察，皮损变为白色、周围正常组织不变色为阳性

填空

皮肤结构:表皮层真皮层皮下组织(中胚层) 附属器.

附属器包括毛发皮脂腺甲汗腺(外胚层)

表皮层:基底层棘层颗粒层透明层角质层

皮肤功能:屏障吸收感觉分泌和排泄体温调节物质代谢免疫

皮肤原发疹有斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱、脓疱、结节、囊肿

皮肤继发疹有糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、结痂、抓痕、苔藓样变

皮损的视诊包括的内容性质、大小和数目、颜色及其色调、界限及边缘、形状、表面、基底、内容、排列、部位和分布。

治疗Gˉ杆菌感染首选抗生素是头孢菌素类抗生素

常用的抗菌药物有六大类，它们分别是全反式维甲酸，13-顺维甲酸，阿维A酯，阿维A 酸，他扎罗汀

CREST综合症是指端硬皮病的一种亚型，他包括皮肤钙化、雷诺现象、食管功能异象、肢端硬化、毛细血管扩张。

红外线治疗：疖，毛囊炎，化脓性汗腺炎，慢性溃疡，甲周炎，冻疮及静脉炎。

紫外线治疗：毛囊炎，甲周炎，丹毒，带状疱疹，玫瑰糠疹，慢性溃疡，特应性皮炎，斑秃和早秃。

哈钦森三联征包括哈钦森齿神经性耳聋间质性角膜

晚期先天梅毒标志性损害：哈钦森齿桑椹齿胸锁关节增厚实质性角膜炎神经性耳聋

法定的STD包括有梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎（宫颈炎）、尖锐湿疣、性病性淋巴肉芽肿、软下疳和艾滋病等八种

STD常见传播途径：性接触传播、间接接触传播、血液和血液制品传播、母婴垂直传播、医源性传播、器官移植

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