儿童强迫症的治疗.ppt
青少年心理健康教育 课件(共22张PPT)
四、学习障碍
Байду номын сангаас、学习障碍
●学习障碍是指智力正常，但因学习能力落后而导致 成绩低下的现象。研究表明，大约有5%—10%的 在校生属于学习障碍儿童。学习障碍是由若干不同 类型所构成的，包括书写障碍、阅读障碍数学障碍 (又叫非语言学习障碍)。
● 3.存在攀比心理，男孩更多地忧虑自己的身躯比起同龄人不够高大，女孩则担心自己的形体不够 优美。随着生理的变化，都渐渐开始注意自己的形象，其中不少青少年甚至由于过度注重容貌或 生理上的差距而产生了严重的精神负担。
二、体象烦恼
● 应对举措
● 1.学会接纳自己。人无完人，我们每个人的脸上、身体都有瑕疵，但正是因为每个人五官、体型 的不同，构筑了我们的独一无二，千人千面。鼻梁塌一点不要紧，我们笑起来依旧好看，单眼皮 也没有关系，同样别具风味。
● 1、缺乏社交技巧。可能给别人造成不好的印象，以致引起别人不好的反应，导致尴尬的 处境。比如有的孩子，从小性格内向，而因为性格内向就不太愿意出去和别人过多的交 往，导致以后再需要社交的时候就会产生恐惧心理。
● 2、自我贬低。有的人在社交过程中的行为其实是恰当的，但他们却认为自己的表现不对， 所以是他们对自己的评价不恰当，这就不可避免反复造成自我挫败，最终导致见人就紧 张害怕。
三、社交恐惧症
三、社交恐惧症
●患社交恐惧症的人，面对不熟悉的人讲话、在众人注视下运动或 与异性交往时，往往会出现显著的、持续存在的担忧或恐惧，担 心自己将面临窘境或耻辱。患者对所恐惧的环境一般采取回避行 为，即使坚持下来也十分痛苦，经常会出现焦虑、多汗、面红耳 赤等症状。
三、社交恐惧症
● 产生原因
● 2.手里握一件物品，会让人产生安全感，要想克服社交恐惧症，不妨可以通过手握东西 来缓解，会有很大的帮助。
儿童青少年强迫症：治疗师指南自助手册
这一章节重点介绍了心理治疗在儿童青少年强迫症中的应用，包括认知行为 疗法、心理动力疗法等。详细阐述了各种心理治疗方法的原理、实施步骤及效果 评估等。
这一章节介绍了家庭治疗在儿童青少年强迫症中的应用。着重强调了家庭环 境对强迫症的影响以及家庭成员在治疗方案中的角色。同时，也介绍了家庭治疗 的方法和技巧。
“在应对强迫症的过程中，自信心是非常重要的。我们需要帮助孩子认识到 自己的力量和资源，以增强他们的自信心。这可以通过行为疗法来实现，例如通 过逐渐暴露于触发强迫症状的情境中，以及通过奖励系统来鼓励积极的行为。”
“处理强迫症需要一个长期的治疗计划。我们需要与孩子一起制定一个明确 的治疗目标，以及一个详细的计划来实现这些目标。这需要耐心和毅力，但最终 会带来积极的结果。”
目录分析
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
本书将对《儿童青少年强迫症：治疗师指南自助手册》这本书的目录进行深 入分析。通过了解这本书的内容构成和结构安排，我们可以更好地理解其针对儿 童青少年强迫症患者的治疗方法和自助策略。
《儿童青少年强迫症：治疗师指南自助手册》是一本针对儿童青少年强迫症 的专业书籍，旨在为治疗师和患者提供全面的指导和自助策略。本书的目录包括 11个章节，涵盖了强迫症的基本概念、评估诊断、治疗方法和自助技巧等方面。
这一章节主要介绍了强迫症的基本概念、症状表现、发病原因及流行病学情 况。通过这一章节，读者可以全面了解强迫症的基本知识，为后续深入了解治疗 方案和自助策略奠定基础。
这一章节详细介绍了对强迫症进行评估和诊断的方法，包括评估工具、诊断 标准及流程等。还着重强调了早期发现和正确诊断的重要性。
这一章节主要介绍了药物治疗在儿童青少年强迫症中的应用。详细阐述了药 物治疗的基本原则、药物选择及使用方法等。同时，也介绍了药物治疗过程中可 能遇到的问题及应对策略。
学前儿童心理行为发育偏异和障碍的预防与矫正 ppt课件
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2. 社交性焦虑
• 对陌生人的持久或反复的害怕或回避,其程度超出 了与其年龄相符合的正常范围,并出现社会功能失 常。但同时仍选择性地与熟悉的家人和小伙伴保 持正常的交往。
• 主要症状表现：经常对自己有消极的先占观念,如 怕自己说话或行为愚蠢,怕当众出丑等。同伴关系 、幼儿园表现和家庭功能因社交恐惧而受损。年 幼的儿童往往不能认识到自己在社交场合的过分 不安,而是表现为行为问题,如不肯离开父母、见人 就发脾气、拒绝与朋友玩、以躯体不适为由在回 避社交场合。
3. 躯体症状：心慌、心跳加速、气促、胸闷、胸痛 、颤抖、出汗、窒息感、恶心呕吐、站立不稳、 眩晕、不真实感、失控感。
4. 回避行为：极力回避恐惧的对象或事件,从而影 响日常生活和社会功能。
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3. 恐惧性焦虑
• 应对方法：综合干预,以心理治疗为主。
• 支持性心理疗法,通过疏导、鼓励、耐心地 询问其担心与害怕的内容,做出解释和指导, 教给放松技术。
⑥其他非药物治疗,如感觉统合训练,脑电生物反馈等, 有研究报道对改善ADHD症状存在一定帮助。
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二、儿童情绪问题或障碍
日常情况下，儿童有些情绪反应如痛苦、 悲伤、愤怒、烦恼等多是正常的，可能几天过 后就会恢复正常。但是，儿童的情绪问题或障 碍却不同,可能持续时间长达数周数月以上,环 境改善后仍不好转,并可能影响到他们的日常 生活、学习和交往。
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注意缺陷的症状主要包括：
⑥往往逃学、不喜欢或不愿意参加那些需要 精力持久的作业,如做功课或家务；
⑦往往遗漏作业或活动所必需的东西，如玩 具、课本、家庭作业、铅笔或其他学习工具
⑧往往易受外界刺激而分心；
强迫症全套PPT课件
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强迫症：鉴别诊断
（１）有内在愉快感的过度重复行 为，如赌博，饮酒或吸烟，不能认 为是强迫行为。强迫行为所进行的 行为是不愉快的重复。
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强迫症：鉴别诊断
（２）抑郁障碍常可表现为对特定的想 法进行过度的反复思考或思虑。然而， 抑郁障碍的这些想法不象OCD那样是 无意义的。 在 OCD 患 者 中 同 时 发 生 抑 郁 是 常见的，需要分别进行治疗。
7 德的话。
强迫行为
强迫性检查：表现为反复检查门是否锁好，东 西是否已放好，水电气开关是否已关好，自行 车是否已锁好，每天可占用大量时间。
强迫性洗涤：反复洗手、洗衣服、洗澡。 强迫性计数：如见到电线杆、窗户反复计数。 强迫性仪式动作：总要做一定的动作，以此象
征着吉凶祸福，如进门时先进两步，再退一步， 表示他父亲的病就能逢凶化吉。
大部分常见强迫仪式动作是清洗或检查，其他仪式 动作包括对事物的计数，排列，或做事有特定的和 刻板的次序。
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强迫行为
虽然仪式动作是为了缓解焦虑或不安，但这 种焦虑的减轻通常是短暂的，同样，除非这 个仪式动作进行得很完美，否则患者会认为 有必要重复这种仪式许多次。
许多患者有一种以上强迫思维和有关的仪式 动作，一天中很多时间都会被这些仪式动作 所占据。另外会导致对一些事物或情境的回 避（如污物，离开家以避免锁门），从而对 生活造成了影响。症状对患者、家庭、朋友 和同事是支配的，无益的和烦扰的。
性偷窃，强迫性购买等 18 抽动障碍，自伤行为等。
强迫症治疗的总体现状
治疗率低 有效药物的出现提高了治疗率 行为治疗的疗效得到一致公认 药物合并心理治疗疗效最佳 心理治疗取得的疗效更持久 治疗目标为维持一定社会功能
强迫症案例与治疗
强迫症案例与治疗强迫症又称强迫性神经症，是以重复出现病人不愿意、明知不对但又无法控制的某些观念、意向和行为为其特征。
病人常为这些重复出现的强迫现象所苦恼，虽尽力克制，但都无法摆脱，因而极为痛苦。
本病常见于青少年，以男性为多见，特别多见于青少年学生。
本病的发病诱因常不明显，仅少数病人是在某些心理一社会因素作用下发病，绝大多数则无明显原因地逐渐起病。
但病人病前的人格特征，与发病很有关系，例如表现为拘谨、古板、犹疑、过分注意细节、要求十全十美等的人，易于在身体健康不良或长期心身疲劳时引起本病。
强迫症病人突出的表现是有强迫症状，这种强迫性症状可表现在两方面，即表现为强迫性观念与强迫性行为。
强迫性观念包括强迫性联想、强迫性怀疑、强迫性回忆、强迫性穷思极虑等；强迫性行为则包括强迫性仪式动作、强迫性洗手、强迫性检查、强迫性计数等。
据我们的观察，在强迫症中表现为强迫性观念者远多于强迫性行为，前者约见于75％的病例，后者仅见于25％的病例。
在强迫性观念中则尤以强迫性联想(或称强迫性思虑)为最多，其次是强迫性穷思极虑、在强迫性行为中则以强迫性仪式动作为最多，其次为强迫性洗手。
诚然一个病人可以合并有两种以上的强迫症状，但据我们的资料来看，其比例仅约占15％左右，而且其中还必有一种症状为主要的。
不论是强迫观念或强迫行为，病人都知道这是由自己思想所产生或支配的，并不是别人的或外来的某种力量所支配，这就有别于某些精神病强制性思维与动作。
此外，病人对各种强迫症状均明知不对或不必要，故常想控制，但终因控制后内心非常不适而无法摆脱，最后只好屈从，继续去思考、去做。
这些强迫症状在病人集中注意于工作、情绪高兴，或受到威胁时可减轻；而在心情不快、无所事事、疲劳时则更加明显。
如某女，13岁，中学生。
二年来一见男性(不论年龄)即产生可能要与他谈恋爱、结婚的想法，虽明知不可能，但脑内反复思考不已，无法控制，以致影响生活与学习。
病前个性好静，喜欢看书，在校成绩好。
儿童强迫症的治疗方法
儿童强迫症的治疗方法强迫症的治疗是一个漫长而艰辛的过程，那么，对于一个孩子患上强迫症要怎么治疗呢?接下来，店铺就和大家分享儿童强迫症的治疗方法，希望对大家有帮助!儿童强迫症的西医治疗方法一、心理治疗：心理治疗是指临床医师通过言语或非言语交谈建立起与患者的良好医患关系，应用有关心理学和医学的知识指导和帮助患者克服和纠正不良的生活方式、行为习惯、情绪障碍、认知偏见以及适应问题。
我个人认为，药物治疗和心理治疗是帮助强迫症患者康复的两条腿，心理治疗也非常重要。
1)精神科医生：有一部分精神科医生的特长就是心理治疗，找这部分精神科医生做心理治疗最合适，因为这才是最称职的心理医生。
其他精神科医生可能特长不是心理治疗，但也可以做心理治疗，像支持疗法、认知疗法等等;2)临床心理学工作者：比如医院的心理治疗师等掌握临床心理学知识的人。
适合强迫症的心理治疗有：行为疗法、认知疗法、森田疗法等等。
首先解除对自己强迫症状的紧张和害怕焦虑，对自己的症状要采取不理、不怕、不对抗的态度，一定要顺其自然，这是打破恶性循环的关键。
因为强迫症状之所以出现，正是由于患者不允许这种症状出现，非要和它对抗，这反而是在提醒、强化自己产生强迫症状。
此时你越是强烈地强迫自己“不强迫”，实际上就越是强迫自己去“强迫”。
其次是个性的重新塑造，改变自己的不良人格结构，树立起自信，培养良好的心理素质，形成积极、乐观、无畏、果敢的思维方式，而绝不是一心一意地企图立刻消除症状。
“带着症状，顺其自然”，这是森田治疗的核心。
强迫症状要完全消失比较困难，患者和家属要接受强迫症状，带着症状去生活学习，顺其自然，为所当为，接纳强迫症状。
焦虑严重时不要对抗强迫症状，可以去反复重复想或者做，一旦焦虑缓解，建议及时转移注意力，强迫症状会慢慢好转。
“顺其自然”不光是在症状到来时要“为所当为”，在平时更要去做有价值、有意义、富于建设性的活动。
这包括树立目标，有所追求，增长学识，提高才干，建立起真的自信。
精神药物治疗医学PPT课件
抗精神病药物作用机制: 典型抗精神病药物：主要药理作用为阻断中 枢多巴胺D2受体，治疗中可产生椎体外系副 反应和催乳素水平升高。 非典型抗精神病药物：主要药理作用为阻断 5-HT2A和D2受体，治疗中较少产生椎体外 系副反应和催乳素水平升高。
抗抑郁剂作用机制: 三环类和四环类抗抑郁剂（TCA）：作用机 制是抑制突触前膜对去甲肾上腺素（NE）和 五羟色胺（5-HT）的回收。 单胺氧化酶抑制剂：单胺氧化酶抑制剂与单 胺氧化酶结合，阻断其活性，使5羟色胺的代 谢减少，从而增加5羟色胺的浓度。 新型抗抑郁剂：可抑制突触前膜对5羟色胺的 再摄取，因而可增加突触间隙的5羟色胺浓度。
ห้องสมุดไป่ตู้
抗躁狂药物作用机制： 碳酸锂：作用机制不十分明了，一般认为锂可以降 低神经突触接受器对儿茶酚胺的敏感性，使其活化 程度降低而发挥作用。 卡马西平：作用机理尚不清楚，约有25%-30%的 抑郁患者用卡马西平有效，能有效控制冲动行为。 丙戊酸盐：其机理一般认为丙戊酸类药物使全脑或 脑神经末梢GABA（γ-氨基丁酸）都升高，丙戊酸 类药物及其丙戊酸代谢物，既抑制GABA降解，又 增加GABA合成
抗焦虑药作用机制 抗焦虑药：选择性抑制边缘系统中海马和杏 仁核神经元电活动的发放和传递。 抗焦虑药 具有抗焦虑、镇静、抗惊厥和肌 肉松弛作用。
常用的典型抗精神药物的治疗特点 氯丙嗪 25mg/片；50mg/片。有较强的镇 静作用，控制兴奋躁动和抗幻觉、妄想、思 维形式障碍作用。嗜睡和锥体外系不良反应 较明显，也可引起体位性低血压、过敏及肝 功能异常等不良反应。 氟哌啶醇 2mg/片。抗精神病作用与氯丙 嗪相似，但对植物神经及心、肝功能影响较 小，锥体外系不良反应较明显。
儿童强迫症的治疗共33页
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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小学生心理健康辅导PPT课件
• 行为方面，有不恰当的行为表现，需要花很大精力才 能维持日常功能，学习效率下降，逃学逃课，离家出 走，怕与人交往，对社会、他人表现出逆反、冷漠、 攻击等消极行为，更为严重者会导致自杀或他杀等极 端的逃避手段。
性质和重要性的认识程度和预测程度、对自 身应付能力的估价程度、临场经验和应试技 能、个体的身体状况如体质的好坏、疲劳过 度、睡眠质量，另外，考试焦虑还与个体的 个性特点有关，忧虑、情绪不稳定、追求完 美倾向的学生更易产生考试焦虑。
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考试焦虑的客观原因
• 教师和父母对孩子的期望过高。 • 当面临一些重大的考试时，学生由于意
• 网络成瘾的心理治疗
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六、教师对适应不良问题的观察视角
• 重视外损性问题行为，忽视内损性问题行为 打架、偷盗、说谎－－焦虑、孤独、抑郁
• 重视行为问题，忽视人格问题 逃学、攻击－－自卑多疑
• 重视外在原因，忽视内在原因及作用机制 家庭、班级、同伴－－个性特点、认知风格等
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七、学生问题行为的原因-间接成因
• 外部原因 :现实生活压力过大 、生活中的未知 变量太多 、对中学生使用网络的错误教育方式 和引导
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网络成瘾的防治
• 家长和老师要采取正确的教育方式来引导中学 生的上网行为
• 其次，提高中学生的现实交流沟通能力，重塑 自信。
• 建立现实社会的自我满意感是最基本的预防思 路。只有当青少年在现实的生活中寻找到真正 的目标和方向，内心充实，情感积极，网络的 诱惑力才会减少
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五、学校心理辅导的主要 方式和途径
• （一）方式：发展性辅导与补救性辅导
强迫症 ppt课件
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个人在沙盘疗法中强迫症的例子
下面这是一个强迫症在沙盘治疗当中的过程
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disorder）又叫：强迫性神经障碍是以强迫观念
和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自 我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为主要特征。
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强迫症（OCD—Obsessive-compulsive
强迫症的类型与共病性
耶鲁-布朗强迫症量表分类：强迫思考和强迫行为。 强迫思考：1攻击：害怕伤害自己或别人。 2 怕受污染：怕脏、触摸及污染 物。 3性：出现性画面或思考。 4 宗教：担心冒犯神明或道德上 的对错 5 对称或精确：纸张书本要排列 整齐，担心 计划和手稿是否正确完美。 6 囤积或节省：每件东西都重要， 不能丢掉。 7 其他：害怕说出某些事情或丢 5 PPT课件 掉东西等。
强迫行为
↓ 焦虑解除
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为什么会罹患强迫症
生物模式的看法：
1 神经传导物质血清素不平衡 2脑中神经回路错乱
3基因与家族遗传
4链球菌感染
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行为理论的看法
三大基础理论：古典制约
操作制约 社会学习理论 莫罗的二阶段论： 第一阶段是个体经由古典制约，学会对某种 刺激心生恐惧。 第二阶段个体则是通过操作制约来降低“刺 激”所带来的焦虑，于是增强了这些特定行为。
强迫症治疗的最新方法与技术
强迫症治疗的最新方法与技术强迫症是一种常见的精神障碍，患者常常反复出现不可控制的、重复性的强迫行为和强迫思维。
这种疾病给患者的生活和日常功能造成了严重的影响。
然而，随着科技的发展和医学研究的进展，越来越多的最新方法与技术被应用于强迫症的治疗，为患者提供了更多的治疗选择和希望。
一、认知行为疗法（CBT）认知行为疗法是目前治疗强迫症的主要方法之一。
它通过帮助患者理解和改变强迫行为和强迫思维的错误观念，从而减少症状的发作和严重程度。
CBT通常包括以下几个步骤：首先，患者与治疗师建立良好的工作关系并确立治疗目标。
然后，通过认知重构和行为实验等技术帮助患者识别和改变错误的思维模式和行为习惯。
最后，通过反复暴露治疗，患者逐渐适应和减少对强迫触发因素的恐惧和焦虑。
二、虚拟现实技术（VR）虚拟现实技术是一种模拟真实环境的计算机技术，已经广泛应用于强迫症的治疗中。
患者可以通过佩戴VR头盔和手柄，进入虚拟环境中进行治疗。
在虚拟环境中，患者可以模拟面对触发强迫症状的场景，并逐渐减少对这些场景的恐惧和不适。
这种治疗方法可以帮助患者更好地应对现实生活中的压力和挑战。
三、药物治疗药物治疗是强迫症治疗的重要手段之一。
常用的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和三环抗抑郁药（TCA）。
这些药物可以调节神经递质的水平，减少焦虑和强迫症状的发作。
然而，药物治疗并不是所有患者的首选，特别是对于孕妇、哺乳期妇女和儿童患者而言，需要谨慎使用。
四、神经反馈治疗神经反馈治疗是一种利用生物反馈技术帮助患者自我调节生理功能的治疗方法。
通过使用生物传感器，患者可以了解自己的生理状态，并通过训练来改变和调节。
神经反馈治疗可以帮助患者提高焦虑和压力的应对能力，减少强迫症状的发作。
总之，强迫症的治疗需要综合多种方法和技术。
每个患者的情况是不同的，治疗方法也需要因人而异。
除了上述提到的方法外，还有其他一些最新的治疗方法，如慢性刺激神经调节（DBS）和脑磁刺激（TMS）等，它们在一些特定情况下也显示出良好的疗效。
强迫症
患者常出于种种考虑在起病之初未及时 就医，一些怕脏、反复洗手的患者可能要在 症状严重到无法正常生活后才来就诊，起病 与初次就诊间可能相隔十年之久，无形中增 加了治疗的难度，因此我们应当提高对强迫 症的重视，早发现早治疗。
三 特征
• 强迫症状具有以下特点： • 1.是患者自己的思维或冲动，而不是外界强加的。 • 2.必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地 加以抵制，即使患者已不再对其他症状加以抵制。 • 3.实施动作的想法本身会令患者感到不快（单纯 为缓解紧张或焦虑不视为真正意义上的愉快）， 但如果不实施就会产生极大的焦虑。 • 4.想法或冲动总是令人不快地反复出现。
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治疗
• 1、心理治疗 • 临床上常用的方法包括：精神动力学治疗，认知行为治疗，支持性心 理治疗及森田疗法等。 • 认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法，主要包括 思维阻断法及暴露反应预防。 • 思维阻断法是在患者反复出现强迫思维时通过转移注意力或施加外部 控制，比如利用设置闹钟铃声，来阻断强迫思维，必要时配合放松训 练缓解焦虑。 • 暴露反应预防是在治疗师的指导下，鼓励患者逐步面对可引起强迫思 维的各个情境而不产生强迫行为，比如患者很怕脏必须反复洗手以确 保自己不会得病，在暴露反应预防中他就需要在几次治疗中逐步接触 自己的汗水、鞋底、公共厕所的门把手及马桶坐垫而不洗手，因患者 所担心的事情实际上并不会发生，强迫症状伴随的焦虑将在多次治疗 后缓解直至消退，从而达到控制强迫症状的作用。
• 2、药物治疗 • 强迫症的发病与脑内多种神经递质失衡有关，主要表现为5-羟色胺系 统功能的紊乱。目前使用的抗强迫药物都是抗抑郁药，其特点就在于 能够调节脑内5-羟色胺等神经递质的功能，从而达到改善强迫症状的 作用。 • 使用比较多的主要为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSTIs），包括 氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰等，及三环类抗抑 郁药氯米帕明，必要时临床上也使用心得安及苯二氮卓类药物辅助缓 解患者焦虑情绪，改善失眠。 • 对于难治性强迫症常联合应用利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑等 作为增效剂提高疗效。同心理治疗一样，药物治疗的疗效也不是立竿 见影的，一般的SSRIs类药物需要10～12周才能达到充分的抗强迫作 用，且如果治疗有效仍需维持用药1～2年以巩固疗效。
儿童青少年强迫症认知行为治疗
儿童青少年强迫症的认知行为治疗【摘要】儿童青少年强迫症(ocd)是儿童青少年期常见的精神障碍之一,而强迫症的治疗一直被视为临床难治的神经性障碍,近20多年来强迫症的治疗取得了显著进步。
多项研究显示,认知行为治疗(cbt)以及氯米帕明和多种选择性5一羟色胺再摄取抑制剂治疗ocd均有效。
本文笔者结合自己治疗经验,介绍儿童青少年强迫症的认知行为治疗的原理和方法。
【关键词】强迫症;青少年;认知行为治疗,认知行为分析强迫症(obsessive-compulsive disomer,ocd)是以无法控制的强迫观念和强迫行为为特征的神经症性障碍,常常干扰个体的社会功能,还对家庭产生负面影响。
过去认为儿童青少年强迫症较为罕见。
对成年强迫症的研究扩展了我们对该病的认识,半数以上的成人强迫症起病于成年前(18岁前),儿童青少年强迫症已成为儿童青少年期常见的心理障碍之一,患病率在1%～3.6%之间。
一、认知行为治疗技术的发展1988年salkovskis开始了对强迫症做认知行为治疗的的研究,emmelkamp等比较理性情绪行为疗法和暴露与反应预防法,发现两者对强迫症都有效果,hohagen等比较氟伏沙明+行为治疗和安慰剂+行为治疗对强迫症的效果,前者好转率为88%,后者为60%,提示药物联合行为治疗可以增加行为治疗效果”。
二、影响青少年强迫症的家庭因素分析与成人相比,家庭作为儿童青少年直接以及重要的生长环境之一,对儿童青少年的身心成长有至关重要的作用。
童青少年分裂症、抑郁症、焦虑症的家庭因素的研究表明,家庭因素在儿童青少年期精神障碍的发生发展过程中起着重要的作用”’。
近些年来,不同的研究均显示,家庭因素与儿童青少年强迫症的发生、发展及预后密切相关。
父母的心理卫生状况与孩子的强迫症状之间是相互影响的关系。
父母的教养方式也是促成青少年强迫症状的人格基础。
父母的应对策略及亲子关系互动模式,尤其是家庭结构的缺陷及功能的缺失会对青少年儿童强迫症状的出现起重要作用。
儿童心理健康ppt课件
社区支持：社区 提供心理健康服 务，帮助家长和
孩子解决问题
社会组织支持： 社会组织提供心 理健康服务，帮 助家长和孩子解
决问题
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早期发现
观察孩子 的行为和 情绪变化
关注孩子的 人际关系和
社交能力
及时发现并 处理孩子的
心理问题
定期进行 心理健康
评估
专业治疗
心理治疗：通过心理咨询、心理辅导等方式， 帮助儿童解决心理问题
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培养社交技能： 让孩子学会与他 人交往，建立良 好的人际关系。
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培养解决问题的 能力：让孩子学 会独立思考和解 决问题，提高他 们的适应能力和 应变能力。
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常见心理问题
焦虑：对未知的恐惧和担忧 社交恐惧：害怕与人交往，回避社交场合 自卑：对自己缺乏信心，容易产生挫败感 睡眠问题：失眠或噩梦，影响日常生活 情绪波动：情绪不稳定，容易冲动或情绪低落
2
社教育责任：学校需要关注学生的心理 健康，提供良好的教育和心理辅导
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自我责任：儿童需要关注自己的心理 健康，学会自我调节和应对压力
培养健康人格
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建立自信：培养 孩子的自信心， 让他们相信自己 有能力克服困难。
培养乐观：让孩 子保持乐观的心 态，面对挫折和 困难时，能够积 极应对。
预防措施
1
2
建立良好的家庭 环境：父母关系 和谐，关爱孩子， 给予孩子足够的 安全感和信任感。
培养孩子的自信 心：鼓励孩子尝 试新事物，表扬 孩子的优点，让 孩子感受到自己 的价值。
3
培养孩子的社交 能力：鼓励孩子 与他人交往，学 会分享和合作， 培养良好的人际 关系。
4
培养孩子的抗压 能力：让孩子学 会面对挫折和困 难，培养解决问 题的能力和乐观 的心态。
舍曲林合并行为疗法治疗儿童强迫症疗效对照
舍曲林合并行为疗法治疗儿童强迫症疗效对照
马雁冰
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2014(000)018
【摘要】目的：：探讨舍曲林合并行为疗法治疗强迫症患儿的疗效。
方法：采用Yale-Brown 强迫量表(Y-B0cs)评定患儿强迫症状的严重程度。
将38例强迫症患
儿随机分为两组，对照组患儿单用舍曲林，治疗组患儿在对照组的基础上开展行为疗法，治疗4周、8周、12周后的Yale-Brown 强迫量表(Y-B0cs)评定结果对照。
结果：治疗4周后，两组患儿强迫症的疗效无明显差异(P>0.05)；治疗8周、12
周后治疗组患儿的疗效明显好于对照组，两组患儿疗效差异明显(P<0.05)。
结论：舍曲林合并行为疗法治疗强迫症患儿的疗效明显好于单用药物治疗。
【总页数】2页(P61-62)
【作者】马雁冰
【作者单位】河南省洛阳荣康医院，河南洛阳 471013
【正文语种】中文
【中图分类】R749.94
【相关文献】
1.舍曲林联合认知行为疗法治疗强迫症对照研究
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具体做法是：吩嘱儿童右手腕上套 进用三股皮筋组成的橡皮圈，一旦 出现不可克制的强迫现象时，加反 复计数、反复检查等，立即拉弹右 手腕上的橡皮圈，以对抗强迫现象， 橡皮圈的拉弹力量以手腕皮肤稍有 疼痛感为宜，同时计数拉弹次数及 强迫现象持续的时间。
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与“好”、“坏”或“某些特殊意 义的事物”联系在一起，在系列动 作做完之前被打断则要重新来做， 直到认为满意了才停止。
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（4）强迫检查。 反复检查书包是否带好要学的书、
口袋中钱是否还在、门窗是否上销、 自行车是否锁上等。
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强迫症的危害
强迫症状的出现往往伴有焦虑、 烦躁等情绪反应。严重时一方面会 影响到患儿睡眠质量、社会交往、 学习效率、饮食，另一方面对患儿 的个性发展非常不利。
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一、儿童强迫症的定义 二、强迫症的表现 三、引起强迫症的原因 四、强迫症的治疗及预防
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一、强迫症的定义
儿童强迫症是以强迫观念及强迫行为
为主的一种儿童情绪障碍。（明知不 必要，但又无法摆脱，反复呈现的观 念、情绪或行为。）
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强迫症的表现
儿童强迫症主要表现为强迫观念 和强迫行为两种类型. 1、强迫观念 （1）强迫怀疑。
怀疑已经做过的事情没有做好、 被传染上了某种疾病、说了粗话、 因为自己说坏话而被人误会等。
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（2）强迫回忆。 反复回忆经历过的事件、听过的
音乐、说过的话、看过的场面等， 在回忆时如果被外界因素打断， 就必须从头开始回忆，因怕人打 扰自己的回忆而感到内心烦燥、 痛苦。
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（3）强迫性穷思竭虑。 思维反复纠缠在一些缺乏实际意义的问题
上不能摆脱，如沉溺于“为什么把人称人， 而不把狗称人”的问题中。
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（4）强迫对立观念。 反复思考两种对立的观念，如
“好”与“坏”、“美”与“丑”。
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2、强迫行为 （1）强迫洗涤。反复洗手、洗衣服、
洗脸、洗袜子、刷牙等。
（2）强迫计数。反复数路边的树、 楼房上的窗口、路过的车辆和行人。
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（3）强迫性仪式动作。 做一系列的动作，这些动作往往
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出现强迫症的原因
1、患儿性格特征 处事过于拘谨、特别讲究衣饰整
洁和个人卫生、做事严格按程序进 行、过于克制自己、缺乏一般儿童 的兴趣和爱好、胆怯怕羞、对自己 缺乏信心等等。
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2、生理因素 临床上患有昏睡性脑炎、大脑颞
叶挫伤、伴有癫痫的病人常常会有 一定程度的强迫症状。
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3、遗传因素 强迫症有一定的家族遗传倾向。
如亲人或同学患重病甚至死亡、 受到严厉批评或父母的惩罚等对 于心理脆弱的孩子的打击是沉重 的，有可能导致他们出现强迫症 状。
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强迫症的治疗方法
治疗强迫症的方法包括： 1、厌恶疗法 2、强化法 3、森田疗法 4、培养儿童的兴趣爱好
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1、厌恶疗法
厌恶疗法：橡皮筋疗法 实际就是把对抗刺激与强迫励强迫症的患儿多参加一些集 体活动，与外界接触，培养孩子多 方面的兴趣爱好，如唱歌、跳舞、 听音乐、打球、跑步等，以建立新 的大脑兴奋灶去抑制强迫症状的兴 奋灶，转移对强迫症状的高度注意 力，这样可大大促进病情的恢复。
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强迫症的预防
1、让儿童学会顺其自然。 2、学会享受过程，不过分的注重结果。 3、不过分在乎自我形象，不过分的追求完美。 4、多参加一些有利于身心健康的集体活动。
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森田疗法《走出强迫的泥潭》
这时我会说：“那你就只有推自己一把，立刻让自己 行动起来，做自己该做的事情。 ”他们会回答：“我其实 也知道啊，但我感觉自己真的好像没有这个能力 啊，没有 这个力量啊。 ”这时我会说：“你真的没有能力，没有力 量吗？如果是这 样你也不会得强迫了。因为当初症状出来 的时候，你根本就不会去管，而你不去管，反倒是符合自 然的规律。其实不是你没有力量，而是你把力量用错地方 了。你在思维里长时间地反复地去压制和控制症状，就证 明了你有很坚强意志和强大力量啊。你说哪个常人能几年 或十年甚至更长的时间来做一件事情呢？但你却做到了。 所以你怎么能说自己没有力量呢？你的力量只是用错了地 方而已。 ”
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操作方法
1、明确要强化的 目标 ，即改变哪 一种强迫行为。（目标要单一具体）
2、详细的观察和记录强迫症状发生 的频率、强度、持续的时间。
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3、与强迫症儿童一起制定塑造新行 为的方案（如每天减少一次或几次 强迫行为），并共同商定强化物 （儿童喜欢愿意接受的）取得患者 的积极配合。
4、实施强化：当儿童的强迫症转有 所减少时，立即给予强化。
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3、森田疗法
森田疗法是由日本精神病医生森 田正马经过数十年的精神治疗探索 之后，结合自身的成长经历与个性 特点于一手创立起来的一种有东方 文化色彩的心理治疗体系。
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森田疗法的“精髓”就是忍受痛 苦、顺其自然、不去关注、为所当 为。
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“这是正常现象。”
“既来之则安之。”
我只是行为过多一点。没什么的。
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4、家庭教育方式
调查表明，部分患儿的父母往往就有胆小 怕事、过分谨慎、遇事优柔寡断、事后爱反 复检查等不良性格特征，他们的孩子难免受 到这些性格的影响。另外，有些父母对于孩 子过于严格和苛求，不允许孩子有反对自己 的想法，这些都可能是诱发儿童强迫症的原 因。
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5、精神刺激作用。 在一些比较强烈的精神刺激下，
它是我生活的一部分。
视症状为朋友，不是敌人。
不要强烈地控制压制与驱赶症状。
接受症状，忍受痛苦，把症状视 为正常。
…….
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为所当为就是该做什么的时候就要去做 什么。不要因为有强迫症状就留在家里， 减少正常的活动。不要因为有强迫症状就 逃避与症状有关的社会活动。为所当为要 求：
（1）、忍受痛苦，做该做的 （2）、面对现实，陶冶性格
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刚开始时 需要拉20-30次，才能对抗强迫现象。 经过一段时间的反复训练，当拉弹橡 皮圈3-5次能对抗强迫现象的时候， 橡皮圈就可以脱掉，以后再出现强迫 现象，就立即能想到手腕上橡皮圈的 对抗强迫力量，用自己的意念就能消 退强迫欲念。
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阳性强化法
阳性强化法也叫“正强化法”或 “积极强化法”。它是通过即时的 奖励积极的行为，忽视或淡化异常 的行为，促进积极行为产生的过程。