2第一篇 心理社会因素与健康
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社会心理因素与健康
二、社会阶层与健康
• 不同社会阶层的患病类型及严重程度有差别 • 不同社会阶层的肿瘤死亡率与患病情况表现 不同 • 不同社会阶层的自杀率不同
三、社会文化因素与健康
社会文化因素包括思想意识、文学艺 术、科学技术、宗教信仰、风俗习惯、教育、 法律、道德规范等
（一）思想意识对健康的影响
• 核心是世界观 • 是人的精神的重要组成部分，支配着个人的行为 • 病态的观念病态的行为 个体乃至人群的健康损害
• 共同特点：病原体很脆弱，对外界湿度与温度 变化的适应力很低 • 主要传播方式：人类性行为 • 主要侵害部位：泌尿生殖系统各器官
3. 不洁性行为产生的原因及控制 ⑴ 不洁性行为产生的原因： • 社会制度 • 文化背景 • 道德观念 • 经济与教育
⑵ 不洁性行为的控制： • 社会措施 • 道德教育 • 健康教育 • 必要的自我保护方法宣传
（二）社区与健康
人们的社会生活不是在抽象的环境 中，而是在具体的特定的环境中实现的， 这个环境就是社区。
构成社区的基本要素： ① 一定素质、数量和密度的人口——主体 ② 适宜的生态体系 ③ 满足社区生活需要的社区设施 社区的分类： • 城市社区 • 农村社区
社区的功能：
人们在生活的社区中成长、学习知识、 了解彼此、互相帮助、满足各种需要。
（四）风俗习惯对健康的影响
• 是人们在长期共同生活中约定俗成的，为 某一地区或民族人群遵循的行为规范 • 是一种复杂的社会现象，精华与糟粕交互 存在，对身心健康有利的应该发扬，对身 心健康不利的应改变或摒弃
四、家庭、社区与健康
（一）家庭与健康
家庭是以婚姻和血缘关系为基础的一种社 会生活的群体方式，是构成社会的基本单位。
（吴小南 孙鲜策）
社会心理因素与健康
社会心理因素与健康
第一节 社会因素与健康
社会因素：包括政治、经济、文化、 教育、科学技术、生活方式、风俗习惯、 卫生服务等。
一、社会经济因素与健康
㈠经济发展对健康的影响——有利亦有弊
有利： 经济迅速增长，人们的工作、生活条件得到
改善，营养水平提高，用于教育和医疗保健的投 资增加，人类健康状况有很大提高。
二、行为因素与健康
常见的影响和损害健康的偏离行为：
吸烟 酗酒 吸毒 不洁性行为
嗜赌 饮食不当
运动缺乏
娱乐缺乏 不遵医 不就医
㈠吸烟
吸烟对健康的危害
有害成分超过1200种。 其中以烟焦油、尼古丁、一氧化碳等的含量最大，毒性最强。 焦油是一种致癌和促癌物质，1支香烟的焦油含量约为20—30毫克，长期吸入 可使正常细胞癌变，积累越多，发生肺癌的可能性越大。 尼古丁是剧毒物质，一支香烟所含的的尼古丁可毒死一只小白鼠，用一包香 烟提取的尼古丁注射给一头牛，即可使其毙命。 一氧化碳是香烟在燃烧时产生的有毒气体，1支烟在燃烧时可产生20—30毫升， 是引起冠心病等心血管疾病的重要原因之一。
第二节 心理行为因素与健康
一、心理因素与健康
㈠心理因素影响健康的基系 统——生理因素
免 疫 系统
↓
病理变化
疾病
㈡几种影响健康的心理因素
⑴生活事件 ⑵生活挫折 ⑶不良人际关系 ⑷紧张工作 ⑸现代化城市生活
㈢心身疾病
⒈心身疾病的特点
心身疾病（psychosomatic disease) 又称
经济发达国家 经济不发达国家
结核病患病率 ＜ 10/10万 结核病患病率 ＞ 400/10万
病死率 ＞ 30/10万
不利：
现代工业促进社会经济迅速发展，同时也给人类 健康带来不利的影响。
第一节 社会因素与健康
社会因素：包括政治、经济、文化、 教育、科学技术、生活方式、风俗习惯、 卫生服务等。
一、社会经济因素与健康
㈠经济发展对健康的影响——有利亦有弊
有利： 经济迅速增长，人们的工作、生活条件得到
改善，营养水平提高，用于教育和医疗保健的投 资增加，人类健康状况有很大提高。
二、行为因素与健康
常见的影响和损害健康的偏离行为：
吸烟 酗酒 吸毒 不洁性行为
嗜赌 饮食不当
运动缺乏
娱乐缺乏 不遵医 不就医
㈠吸烟
吸烟对健康的危害
有害成分超过1200种。 其中以烟焦油、尼古丁、一氧化碳等的含量最大，毒性最强。 焦油是一种致癌和促癌物质，1支香烟的焦油含量约为20—30毫克，长期吸入 可使正常细胞癌变，积累越多，发生肺癌的可能性越大。 尼古丁是剧毒物质，一支香烟所含的的尼古丁可毒死一只小白鼠，用一包香 烟提取的尼古丁注射给一头牛，即可使其毙命。 一氧化碳是香烟在燃烧时产生的有毒气体，1支烟在燃烧时可产生20—30毫升， 是引起冠心病等心血管疾病的重要原因之一。
第二节 心理行为因素与健康
一、心理因素与健康
㈠心理因素影响健康的基系 统——生理因素
免 疫 系统
↓
病理变化
疾病
㈡几种影响健康的心理因素
⑴生活事件 ⑵生活挫折 ⑶不良人际关系 ⑷紧张工作 ⑸现代化城市生活
㈢心身疾病
⒈心身疾病的特点
心身疾病（psychosomatic disease) 又称
经济发达国家 经济不发达国家
结核病患病率 ＜ 10/10万 结核病患病率 ＞ 400/10万
病死率 ＞ 30/10万
不利：
现代工业促进社会经济迅速发展，同时也给人类 健康带来不利的影响。
心理社会因素与健康 (2)
加以歪曲，以符合个体内心需要和维护自尊 心。 “虎落平阳被犬欺”
医学PPT
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3、投射
指把自己所具有，但又为自己所不喜欢或不 能接受的性格、信念、态度、意念、欲望等 转移到外部世界或他人身上
“以小人之心，度君子之腹”
4、退行
指当遇到困难时，常常“退行”，使用 较原始而幼稚的方法应付困难，或利用 退行来获得他人的同情和照顾，用以避 免面对的现实问题或痛苦。
（一）心理因素
所谓心理因素是指影响人类健康和疾病过程 的认知、情绪、人格特征、价值观念以及行 为方式等
认知、情绪、人格特征与生物遗传有较密切 的关系，为内在心理品质；生活方式、应对 方式与后天获得性有关，为外在心理品质
心理因素赋予个体易病倾向
医学PPT
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1、认知能力：心理社会因素能否影响健康或 导致疾病，取决于个体对外界刺激的认知和 评价
第三章 心理社会因素与健康
医学PPT
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第一节 心理健康概述
一、健康与心理健康
（一）健康与心理健康的概念
1、健康的概念
英文用三个词标志疾病：
Disease ——躯体有器质性病变或功能不正常。 生物学角度。即疾病
Illness ——病人有主观不适感觉如头痛、焦虑 . 心 理学角度 即病感
Sickness——病人生病了，不能履行社会职责，失 去健康人应有的行为 社会学角度 即病患
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2、心理健康的概念
第三届国际心理卫生大会（1946）：所谓心 理健康是指在身体、智能以及情感上，在与 他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人 心境发展成最佳状态。（过分突出个人体验）
English（1958）指出，心理健康是一种持 续的心理状态，当事人在那种情况下，能有 良好的适应能力，具有生命活力，并能充分 发挥其身心潜能。（这是一种积极、丰富的 心理健康的表现）
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3、投射
指把自己所具有，但又为自己所不喜欢或不 能接受的性格、信念、态度、意念、欲望等 转移到外部世界或他人身上
“以小人之心，度君子之腹”
4、退行
指当遇到困难时，常常“退行”，使用 较原始而幼稚的方法应付困难，或利用 退行来获得他人的同情和照顾，用以避 免面对的现实问题或痛苦。
（一）心理因素
所谓心理因素是指影响人类健康和疾病过程 的认知、情绪、人格特征、价值观念以及行 为方式等
认知、情绪、人格特征与生物遗传有较密切 的关系，为内在心理品质；生活方式、应对 方式与后天获得性有关，为外在心理品质
心理因素赋予个体易病倾向
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1、认知能力：心理社会因素能否影响健康或 导致疾病，取决于个体对外界刺激的认知和 评价
第三章 心理社会因素与健康
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第一节 心理健康概述
一、健康与心理健康
（一）健康与心理健康的概念
1、健康的概念
英文用三个词标志疾病：
Disease ——躯体有器质性病变或功能不正常。 生物学角度。即疾病
Illness ——病人有主观不适感觉如头痛、焦虑 . 心 理学角度 即病感
Sickness——病人生病了，不能履行社会职责，失 去健康人应有的行为 社会学角度 即病患
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2、心理健康的概念
第三届国际心理卫生大会（1946）：所谓心 理健康是指在身体、智能以及情感上，在与 他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人 心境发展成最佳状态。（过分突出个人体验）
English（1958）指出，心理健康是一种持 续的心理状态，当事人在那种情况下，能有 良好的适应能力，具有生命活力，并能充分 发挥其身心潜能。（这是一种积极、丰富的 心理健康的表现）
心理社会因素与健康
心理社会因素与健康一、挫折引起的不良后果我在做班主任的这几年中，学生遇到挫折后自己无法解决的都会找我帮忙，如果遇到挫折后不积极地寻求解决办法，那后果是可怕的。
例如有的学生由于受到家长或老师的批评而出走，甚至轻生；有的学生由于谈恋爱、打架、偷盗、考试作弊而被学校开除学籍，得不偿失；有的学生遇到挫折后将矛头指向身边的人或物而攻击他们，甚至走上犯罪道路。
所有这些都是中学生遇到挫折后不能正确处理而引起的不良后果。
二、挫折产生的原因挫折，是指人们在某种动机的推动下所要达到的目标受到阻碍，因无法克服而产生的紧张状态与情绪反应。
产生挫折的原因甚多，但归结起来不外乎客观和主观两个方面。
三、中学生遭遇挫折的基本类型挫折的基本类型较多，但从中学生遭遇挫折的内容来看主要有以下几个：1、学习性挫折——由于学生个体在学习过程中遇到的种种障碍而引起的挫折。
2、交往性挫折——由于个体在处理人际关系方面或与学校及其他群体人员交往时遇到的障碍而引起的挫折。
3、志趣性挫折——由于个体在兴趣；志向和愿望等方面所遇到的障碍而引起的挫折。
4、自尊性挫折——由于个体在自我尊重方面的需要没有得到相应满足而引起的种种挫折。
四、正确认识挫折“挫折是一把双刃剑，既可以刺伤自己，也可以保护自己。
”挫折可以使人沉沦，也可以使人猛醒和奋起。
关键在于遭遇挫折时，能否从失败中吸取经验教训，能否发现自己的特长和优势，从而振作精神，重整旗鼓。
巴尔扎克就曾说过这样的话：“世界上的事情永远不是绝对的，结果完全因人而异。
苦难对于天才是一块垫脚石，对于能干的人是一笔财富，对于弱者却是一个万丈深渊。
”英国作家萨克雷有句名言：“生活是一面镜子，你对它笑，它就对你笑，你对它哭，它也对你哭。
”困难往往无法避免，但对待困难的心态却是可以自己选择的，我们应该选择的是积极的态度。
失败并不可怕，可怕的是不敢面对失败。
一天晚上，爱迪生多年来研究和改进有声电影的许多宝贵资料都被一场大火烧光了。
心理社会因素与健康
心身疾病的治疗
努力帮助病人消除致病的心理社会因素， 例如移除应激源或增强病人的应对能力； 努力矫正由应激源引起的生理反应，以 减轻其对身体器官的冲击； 设计适当的治疗方案以降低身体器官对 心理生理反应的脆弱程度。
• 客观因素：主要指自然环境和社会环境 对人所造成的困难和限制，使人的动机 不能实现。 • 主观因素：主要是个体条件的限制，动 机的冲突则是产生挫折的主要因素。
影响挫折的因素
• 抱负水平：一个人对自己所要达到的目标 而规定的标准。一般说来，规定的标准越 高，抱负水平就高； • 个人容忍力：人遭遇挫折时适应能力的差 别。有的人能忍受严重的挫折而不灰心丧 气，有的人遇到轻微的挫折就会意志消沉。
对心理应激的认识特点
• 应激无好坏之分； • 引起应激反应的刺激物，有生物性的，也有心理社 会性的； • 应激反应可以是生物性反应，也可以是心理行为的 反应； • 从一些临床调查表明，患者就诊的重要原因基本上 是社会适应不良和情绪障碍； • 非健康行为与心理社会压力有关； • 应激过程与个体的认知评价有密切关系。
挫折反应——应对 应对 挫折反应
盘算问题解决 寻求支持与疏泄 焦虑 攻击 冷漠 病态固执 妥协 退化
防御反应
防御反应，又称防御机制，是精神分析 理论的概念。 心理防御机制，是指人们为了应付心理 压力或挫折，适应环境而使用的一种策 略。这种心理上的策略，大多是在不知 不觉中被运用的。
心理防御机制的分类
心身疾病的预防
从个人来看，根本上应着重培养健全的人格， 锻炼应对能力，建立良好的人际关系，储备 社会支持力量，这就需要从小注重心理卫生； 从社会角度来看，要考虑到不同群体的心理 卫生工作，充分考虑到各种因素对个体的影 响。
心身疾病的诊断
社会心理因素与健康社会因素与健康概述社会经济与健
。
贫困与健康
经济压力
贫困家庭面临更大的经济压力 ，可能无法承担医疗费用、药 品费用等，导致健康问题得不
到及时解决。
健康服务
贫困地区可能缺乏足够的医疗资 源和服务，导致居民的健康状况 受到影响。
社会歧视
贫困群体可能受到社会歧视，导致 心理健康问题，如焦虑、抑郁等。
社会福利与健康
医疗保险
社会福利制度中的医疗保险可 以减轻居民的医疗负担，提高
研究背景与意义
社会心理因素对健康的影响逐 渐受到关注，如压力、抑郁、 焦虑等心理问题导致的身体不
适、疾病和健康状况恶化。
社会心理因素对健康的作用机 制复杂，涉及个体心理、生理 、行为和社会等多个层面。
研究社会心理因素对健康的效 应和作用机制，有助于预防和 改善个体的健康状况，提高生
命质量。
研究目的与方法
通过比较不同文化背景下社会心理因素对健康的影响，可以促进跨文化交流和理解，有助于构建多元化的社会环境。
推动社会进步和发展
社会心理因素不仅影响个体的健康状况，也影响整个社会的进步和发展。通过对这些因素的深入研究，可以为社会发展提 供有益的启示和建议。
THANKS
谢谢您的观看
加强干预研究
了解社会心理因素对健康的影 响只是第一步，未来需要加强 干预研究，探讨如何通过改变 这些因素来改善健康状况。
研究对社会的影响及价值
提高公众健康意识
社会心理因素对健康的影响是可塑的，通过提高公众的健康意识，可以促进健康行为的形成和坚持，从而降低慢性病的发病 率和死亡率。
促进跨文化交流和理解
减少不健康行为和生活方 式
鼓励人们减少吸烟、酗酒、暴饮暴食等不健 康行为和生活方式，培养健康的生活习惯和 行为模式。
贫困与健康
经济压力
贫困家庭面临更大的经济压力 ，可能无法承担医疗费用、药 品费用等，导致健康问题得不
到及时解决。
健康服务
贫困地区可能缺乏足够的医疗资 源和服务，导致居民的健康状况 受到影响。
社会歧视
贫困群体可能受到社会歧视，导致 心理健康问题，如焦虑、抑郁等。
社会福利与健康
医疗保险
社会福利制度中的医疗保险可 以减轻居民的医疗负担，提高
研究背景与意义
社会心理因素对健康的影响逐 渐受到关注，如压力、抑郁、 焦虑等心理问题导致的身体不
适、疾病和健康状况恶化。
社会心理因素对健康的作用机 制复杂，涉及个体心理、生理 、行为和社会等多个层面。
研究社会心理因素对健康的效 应和作用机制，有助于预防和 改善个体的健康状况，提高生
命质量。
研究目的与方法
通过比较不同文化背景下社会心理因素对健康的影响，可以促进跨文化交流和理解，有助于构建多元化的社会环境。
推动社会进步和发展
社会心理因素不仅影响个体的健康状况，也影响整个社会的进步和发展。通过对这些因素的深入研究，可以为社会发展提 供有益的启示和建议。
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加强干预研究
了解社会心理因素对健康的影 响只是第一步，未来需要加强 干预研究，探讨如何通过改变 这些因素来改善健康状况。
研究对社会的影响及价值
提高公众健康意识
社会心理因素对健康的影响是可塑的，通过提高公众的健康意识，可以促进健康行为的形成和坚持，从而降低慢性病的发病 率和死亡率。
促进跨文化交流和理解
减少不健康行为和生活方 式
鼓励人们减少吸烟、酗酒、暴饮暴食等不健 康行为和生活方式，培养健康的生活习惯和 行为模式。
第一章心理社会因素与健康PPT课件
3．心理应激的中介机制是指应激源与应 激反应之间的联系环节，包括心理中介及生理中介。 心理中介是指对应激源的“察觉”或“认知评价” 的过程，认知评价又分为原发性评价及继发性评价 两种。认知评价可受多方面因素影响：如个性倾向 性、个性心理特征、生活经历及自我调节机制，另 外，还有个体在面临应激源时所处的心身状态。生 理中介是指应激源作用于机体，大脑皮质在对其进 行认知评价后，将这种“观念性”的心理社会因素 (信息)转换成为机体的行为及生理反应。目前在这 方面的研究成果显示：大脑皮层对内脏(行为)影响 及应激系统发挥了作用。
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2019/4/18
10．心身疾病诊断： (1)确定躯体症状。这种症状有明确的病理生 理过程或器质性病变基础。 (2)寻找心理社会因素并明确其与躯体症状的 联系。可能发现某些心理社会因素与疾病的发生 发展和症状发作在时间上或逻辑上有密切联系。 (3)关注疾病症状与心理应激反应的相似性。 心身疾病症状发作或加重往往与心理社会刺激因 素所引起的心理应激反应有类似性。 (4)排除躯体疾病和神经症的诊断。
8．现代心身医学研究表明：生物因素、 心理因素和社会文化因素都与心身疾病的发生发展 有密切的关系。在心身医学中。“心理因素”一般 用来指心理刺激物、个人的心理特征及人在心理刺 激物作用下产生的心理应激或情绪反应。心理因素 是由心理刺激物通过心理特征引起情绪反应而实现 对心身疾病的影响的。心身疾病的发生、发展与生 物因素、社会文化因素也密切相关。心身疾病的发 病机制涉及到神经系统、内分泌系统和免疫系统， 心理社会因素这三条中介途径引起生理反应并调节 这种应激反应，由此诱发身体器官的病理变化而导 致心身疾病。在心身疾病的发病过程中有四个关键 环节：①心理因素②生理反应③脆弱器官④心身疾 病。
心理社会因素与健康
心理社会因素与健康健康，一个令所有人都关心的词汇，当今，随着工业现代化，社会现代化的不断发展，我们生活的环境在不断的恶化，地球的污染日益严重，所以，人们对健康更为关注。
健康的定义是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。
传统的健康观是“无病即健康”，现代人的健康观是整体健康，不仅仅指没有疾病或不正常现象的存在，还包括每个人在生理上、心理上以及社会行为上能保持最佳、最高的状况。
健康是人生最宝贵的财富之一；是生活质量的基础，有着丰富深蕴的内涵。
在健康的范畴里，心理健康是一种。
心理健康是健康很重要的组成部分。
从广义上讲，心理健康是指一种高效而满意的、持续的心理状态。
从狭义上讲，心理健康是指人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致，即认识、情感、意志、行为、人格完整和协调，能适应社会，与社会保持同步。
从某种意义上讲，心理健康比身体健康还重要，因为心灵是躯体的方向盘，就好比汽车，如果方向错了，将会引起不小的错误。
人的心理活动是一个极为复杂的动态过程，因此，影响心理健康，造成心理障碍的因素也是复杂、多样的，其中包括生物的、心理的、社会的等因素。
智力正常是心理健康的重要标准，也是人进行正常生活、学习、工作所必备的心理条件。
同时，心理健康的人还拥有完整和谐的人格，表现为性格开朗、为人处世灵活而稳定；思考问题的方式合理而适中；情绪反应稳定而适度；与周围环境保持良好的接触，与社会生活融为一体。
人的心理和行为是随着年龄的增长而发展的，不同年龄阶段都有其相应的心理行为模式。
心理健康的人应具有与多数同龄人相符的心理行为特征，若一个人心理行为严重偏离自己的年龄特征，就是心理不健康的表现。
如我们大学生正值青春年华，是精力充沛、思维敏捷、情感丰富的人生阶段，因而应表现为朝气蓬勃，积极向上，如表现过于老于世故，则有悖于这一阶段的年龄特征。
影响心理健康的因素有很多，但主要有以下几种：一、生物因素1．遗传因素人的心理主要是在后天环境影响下形成和发展起来，然而，人的心理发展与遗传因素有着密切的关系。
心理社会因素与健康
第二节
心理防卫机制
心 理 防 卫 机 制 的 类 型 3、退化作用：（倒退、退行） 指个体遇到挫折时，放弃已获 得的成人应付方式，而恢复早年幼 稚的方式去回避令人烦恼的现实， 摆脱痛苦，或满足自己的欲望。
第二节
心理防卫机制
心 理 防 卫 机 制 的 类 型 4、幻想作用： 个体在遇到实际困难而无力处 理时，便以幻想的方法，使自己脱 离现实，在幻想中来处理心理上的 纷扰，让欲望得到满足。
第二节
心理防卫机制
心 理 防 卫 机 制 的 类 型 5、合理化： 个人遭受挫折或无法达到所追 求的目标及行为，表现不符合社会 规范时，给自己杜撰一些有利的理 由来解释。
第二节
心理防卫机制
心 理 防 卫 机 制 的 类 型
6、转移：
因为人们对某一对象的情绪、 欲望和态度，不可能为自己的理智 和社会所接受，便在潜意识中，把 它转移到另一个可以替代者身上， 以减轻精神负担。
心身疾病的治疗原则
采用心身相结合的的治疗 原则，需并用心理和躯体两方 面的治疗。 心理治疗包括一般心理治疗 和特殊心理治疗两大类。 一般心理治疗包括简易精神 疗法、药物疗法和自我训练法。
心身疾病的治疗原则
1、简易精神疗法： 是临床医生常用的心理治疗方 法，通过语言和行为，医生和病人 反复信息交流，使病人心理达到平 衡和生活变得规律化。 2、药物疗法 3、自我训练：（松弛训练）
第三章 心理社会因素与健康
第一节 心理健康概述
一、概念： 1、健康： 健康乃是一种在身体上、心理 上和社会适应功能上的完好状态 而不仅仅是没有疾病。 2、心理卫生（亦称精神卫生）： 以积极的、平衡的、平常的 心理状态去适应当前和发展的社 会环境。
二、判断心理健康的原则 1、心理和环境的同一性 2、认知、情感、意志行动的和 谐性 * 思维活动 * 情绪与意志行为 3、人格的健康
社会心理因素与健康
心理社会因素与健康
第一节 社会因素与健康 第二节 社会心理因素与健康 第三节 行为因素与健康
第一节 社会因素与健康
社会因素（ Factors）： ）：社会各 社会因素（Social Factors）：社会各 项构成要素，包括环境、人口、政治、 项构成要素，包括环境、人口、政治、 经济、文化、教育、信息等等。 经济、文化、教育、信息等等。
B型特征
1、悠闲自得，安于现状，不求名利，不在乎取得成就。 、悠闲自得，安于现状，不求名利，不在乎取得成就。 2、无时间紧迫感，无时间观念，待人随和，不愿与人 、无时间紧迫感，无时间观念，待人随和， 竞争。 竞争。 3、工作生活从容不迫，对事业，婚姻比较满意。 、工作生活从容不迫，对事业，婚姻比较满意。 4、说话不像“A型性格”那样快、高深。 型性格” 、说话不像“ 型性格 那样快、高深。 5、喜欢娱乐，无好胜心，无敌意，不具攻击性。 、喜欢娱乐，无好胜心，无敌意，不具攻击性。
有明确的社会心理因素的存在， 有明确的社会心理因素的存在， 有一定的病理生理和病理形态学的改变， 有一定的病理生理和病理形态学的改变， 病情变化常受社会心理因素的影响， 病情变化常受社会心理因素的影响， 疾病的发生与病人的性格和易感素质有某 些关系。 些关系。
第三节 行为因素与健康
促进或有利于健康的行为包括： 促进或有利于健康的行为包括：
保证健康所必须的合理营养、睡眠 保证健康所必须的合理营养、 休息、体育锻炼等基本健康行为； 休息、体育锻炼等基本健康行为； 戒除不良嗜好避免危害健康、调整 戒除不良嗜好避免危害健康、 心理积极响应对刺激的行为； 心理积极响应对刺激的行为； 合理、正确的应用医疗保健的行为。 合理、正确的应用医疗保健的行为。
一、经济发展水平与健康
第一节 社会因素与健康 第二节 社会心理因素与健康 第三节 行为因素与健康
第一节 社会因素与健康
社会因素（ Factors）： ）：社会各 社会因素（Social Factors）：社会各 项构成要素，包括环境、人口、政治、 项构成要素，包括环境、人口、政治、 经济、文化、教育、信息等等。 经济、文化、教育、信息等等。
B型特征
1、悠闲自得，安于现状，不求名利，不在乎取得成就。 、悠闲自得，安于现状，不求名利，不在乎取得成就。 2、无时间紧迫感，无时间观念，待人随和，不愿与人 、无时间紧迫感，无时间观念，待人随和， 竞争。 竞争。 3、工作生活从容不迫，对事业，婚姻比较满意。 、工作生活从容不迫，对事业，婚姻比较满意。 4、说话不像“A型性格”那样快、高深。 型性格” 、说话不像“ 型性格 那样快、高深。 5、喜欢娱乐，无好胜心，无敌意，不具攻击性。 、喜欢娱乐，无好胜心，无敌意，不具攻击性。
有明确的社会心理因素的存在， 有明确的社会心理因素的存在， 有一定的病理生理和病理形态学的改变， 有一定的病理生理和病理形态学的改变， 病情变化常受社会心理因素的影响， 病情变化常受社会心理因素的影响， 疾病的发生与病人的性格和易感素质有某 些关系。 些关系。
第三节 行为因素与健康
促进或有利于健康的行为包括： 促进或有利于健康的行为包括：
保证健康所必须的合理营养、睡眠 保证健康所必须的合理营养、 休息、体育锻炼等基本健康行为； 休息、体育锻炼等基本健康行为； 戒除不良嗜好避免危害健康、调整 戒除不良嗜好避免危害健康、 心理积极响应对刺激的行为； 心理积极响应对刺激的行为； 合理、正确的应用医疗保健的行为。 合理、正确的应用医疗保健的行为。
一、经济发展水平与健康
社会心理因素与健康社会因素与健康概述社会经济与健
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
主要内容
社会因素与健康
社会经济因素与健康 社会阶层与健康 社会文化因素与健康 家庭、社区与健康 卫生服务因素与健康
心理行为因素与健康
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资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
应掌握的重点
社会因素影响健康的基本规律 社会经济与健康的关系 文化因素与健康的关系 心理因素影响健康的基本机制 常见的不良行为
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资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
经济
健康
营养
生育
教育
图2 社 会 因 素 交 互 作 用 示 意 图
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SUDA-MYN
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一、社会经济因素与健康
“经济”一词在中国古代就有“经国济 民”之意。它既是人类社会发展的主体形 式，又是人类赖以生存和保持健康的基本 条件。社会经济并非经济水平的代名词， 它还包括人类衣、食、住、行及社会、医 疗保障等诸方面。人群健康与经济发展是 相互促进的双向作用。
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（二）人类健康对经济发展的影响
分析人群健康水平的提高对经济发展的促进 作用，不仅可以加深对经济发展与健康关系的 认识，而且有利于整个社会认识健康投资的重 要性。经济发展从根本上说是生产力发展的结 果。生产力诸要素中最重要的要素是具有一定 体力、智力和劳动技能的人。人的健康与智慧 对生产力的发展起着决定性的作用。人群健康 水平的提高有利于延长劳动力的工作时间，创 造更多的社会财富，促进社会经济的发展。
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主要内容
社会因素与健康
社会经济因素与健康 社会阶层与健康 社会文化因素与健康 家庭、社区与健康 卫生服务因素与健康
心理行为因素与健康
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应掌握的重点
社会因素影响健康的基本规律 社会经济与健康的关系 文化因素与健康的关系 心理因素影响健康的基本机制 常见的不良行为
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经济
健康
营养
生育
教育
图2 社 会 因 素 交 互 作 用 示 意 图
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一、社会经济因素与健康
“经济”一词在中国古代就有“经国济 民”之意。它既是人类社会发展的主体形 式，又是人类赖以生存和保持健康的基本 条件。社会经济并非经济水平的代名词， 它还包括人类衣、食、住、行及社会、医 疗保障等诸方面。人群健康与经济发展是 相互促进的双向作用。
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（二）人类健康对经济发展的影响
分析人群健康水平的提高对经济发展的促进 作用，不仅可以加深对经济发展与健康关系的 认识，而且有利于整个社会认识健康投资的重 要性。经济发展从根本上说是生产力发展的结 果。生产力诸要素中最重要的要素是具有一定 体力、智力和劳动技能的人。人的健康与智慧 对生产力的发展起着决定性的作用。人群健康 水平的提高有利于延长劳动力的工作时间，创 造更多的社会财富，促进社会经济的发展。
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社会心理因素与健康
适应
适应 不良
输入 中介
应激 应对 结果
图 社会心理因素引起应激的过程
一、社会心理因素的分类
我国常见的社会因素： 家庭问题 工作学习问题 社交与其他问题
大中专学生生活事件： 正性事件 获得人际关系和心理支持
鼓励与成功 经济或身体变好 其他 负性事件 人际矛盾和心理支持丧失 惩罚与失败 经济或身体变坏 其他
原来张女士的工作和生活压力太大她每天工作10个小时以上没完没了的计划编制执行情况的汇总经常的紧急会议一个由一个的新任务几乎是她生活的全部她深知工作的不易和竞争的残酷她没有时间谈婚论嫁没有地方向人倾诉自己的苦衷与人的关系就是工作表面上彬彬有礼实则暗藏玄机每天都这样筋疲力尽天长日久终于失眠了不得不靠安眠药度日注意力经常无法集中常常感到头晕疲乏精力大不如前记忆力也不如从前经常丢三落四
行为反应： 针对自身的行为反应 针对应激源的行为反应
第三节 心理应对机制
教学内容与要求：
一、掌握积极的心理应对 二、掌握消极的心理应对 均为重点 三、掌握妥协的心理应对
一、积极的心理应对 升华、补偿、幽默、再试
二、消极的心理应对 攻击、固着、倒退、逆反、厌世
三、妥协的心理应对 文饰、自我整饬、投射
第四节 社会心理因素的致病意义
教学内容与要求：
一、了解心理应激与健康 二、了解心身疾病的范围 三、了解神经症
一、心理应激与健康
积极影响： 提高个体在生活中的应对和适应能力 维持人正常功能活动的必要条件
消极影响： 引起的心理和生理反应 症状和体征
加重已有的精神和躯体疾病 造成对疾病的易感状态
导致新的精神和躯体疾病
发病特点：与社会心理因素有关，患者 人格特征常构成发病的基础，没有 任何可证实的器质性基础。
心理社会因素与健康
心理社会因素与健康在现实生活中，人们总会遇到各种各样的问题和困难，或者愿望目的不能实现，时常感到威胁挑战或者压力，被迫适应不断变化的生活环境。
上述种种困扰和影响会影响机体的健康，甚至导致疾病。
当日常生活方面发生变化或者遇见一些小烦恼时，工作压力大或者不切实际的想法没有实现时，对机体的刺激会引起一系列的应激反应，不同的人对应激事件的反应也会不同，当然心理应激对人体有有力的影响也有不利的影响。
适度的心理应激多人的健康和功能活动有促进作用，借用赛里的概念，这类应激形容为“良性应激”。
适度的心理应激是人成长和发展的必要条件，早年的心理应激经历可以丰富个体应对资源，提高在后来生活中的应对和适应能力，更好地耐受各种紧张刺激物和治病因素的影响。
小时候受到过分保护的孩子，进入社会后，往往会发生适应问题，甚至因长期而剧烈的心理应激而中断学业或者患病。
适度的心理应激是维持人正常功能活动的必要条件，人离不开刺激，适当的刺激和心理应激有助于维持人的生理，心理和社会功能。
缺乏适当的刺激会影响人的身心功能，心理应激可以消除厌烦情绪，激励人们投入行动，克服前进道路上的困难。
同样，过度的精神刺激引起的急性心理应激常有较强烈的心理和生理反应，可以引起急性焦虑反应，血管迷走神经反应和过度换气综合症，产生类似甲亢，冠心病，低血糖和肾上腺髓质瘤等的症状和体征。
长期处于慢性心理应激下的人常常感到疲劳，头痛，失眠，消瘦，可以产生各种各样的躯体症状和体征。
心理应激下的心理和生理反应，特别是较强烈的消极反应，可加重已有的疾病，或造成复发。
身心疾病就是在不良心理应激状态下形成和发展起来的，在21世纪，人类疾病死亡谱上，居前列的已经不是生物感染性疾病，应激，生活方式等因素在疾病发病中的作用逐渐上升。
但是心理应激同疾病之间的联系不是直接的，有许多因素起着重要的调节作用，如应激原的性质与特点，认知评价，社会支持，人格特征，宗教信仰等，还有应急持续时间，强度，个体的经验，生理特点等。
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(二)教学内容
第二章 心理社会因素与健康 第一节 心理应激 一、应激的定义及其特点 二、应激源 三、心理应激的中介机制 四、应激反应
第二节挫折与防御反应 一、挫折 二、防御反应 第三节 心身疾病 一、心身疾病与心身医学概述 二、心理因素与心身疾病 三、社会文化因素与心身疾病 四、生物学因素与心身疾病 五、心身疾病的发病机制 六、心身疾病的预防、诊断、治疗原则 第四节心理社会因素对常见疾病过程的影响 一、疼痛 二、睡眠障碍 三、饮食障碍
12、心身疾病是( ) A．心理因素引起的躯体功能紊乱 B．神经官能症 C．心理因素引起的躯体器官器质性变化 D．心理因素引起 持久性的躯体功能障碍 13、下列哪项与原发性高血压发病无关( ) ． A．随遇而安 B．A型行为类型 C．慢性应激状态 D．紧张的工作压力 14、容易使个体产生挫折体验的因素( ) A．抱负水平高 B．个人容忍力强 C．心理调节能力 强 D．有良好的认知水平 15、“酸葡萄心理”是属于哪一种心理自卫机制( ) A．升华作用． B．合理化作用 C．幽默作用 D．反向作用 16、检测生活事件对个体心理刺激强度的指标最好用 ( ) A．心理紧张度 B．生活变化单位的累计 C．转换为 生理反应的指标 D．心身疾病发生率
10．心身疾病诊断：
(1)确定躯体症状。这种症状有明确的病理生 理过程或器质性病变基础。 (2)寻找心理社会因素并明确其与躯体症状的 联系。可能发现某些心理社会因素与疾病的发生 发展和症状发作在时间上或逻辑上有密切联系。 (3)关注疾病症状与心理应激反应的相似性。 心身疾病症状发作或加重往往与心理社会刺激因 素所引起的心理应激反应有类似性。 (4)排除躯体疾病和神经症的诊断。
心理应激的特点归纳如下：应激无好坏之 分；引起应激反应的刺激物，有生物性的，也 有心理社会性的；应激反应可以是生物性反应， 也可以是心理行为的反应；临床调查表明：许 多患者就诊的重要原因基本上是社会适应不良 和情绪障碍；非健康行为，例如抽烟及酗酒、 药瘾常与心理社会压力有关；应激过程与个体 的认知评价有密切关系。
2）心理干预目标。
(1)消除心理社会刺激因素：例如因某一事 件引起焦虑继而使紧张性头痛发作的病人，通过 心理支持、认知治疗、松弛训练或催眠疗法等， 使其对这一事件的认识发生改变，减轻焦虑反应， 进而在药物的共同作用下，缓解这一次疾病的发 作。 (2)消除心理学病因：例如对冠心病病人， 在其病情基本稳定后指导其对A型行为和其它冠 心病危险因素进行综合行为矫正。 (3)消除生物学症状：这主要是通过心理学 技术直接改变病人的生物学过程，提高身体素质， 促进疾病的康复。例如较长期的松弛训练或生物 反馈疗法。
17、下列属于心身疾病的是．( ) A．高血压 B．冠心病 C．失眠 D．消化性溃疡
E．肥胖症 18、下列属于成熟型心理防卫机制有( ) A．升华 B．幽默 C．压抑 D．否认 E．转移 19、引起心身疾病的心理因素包括( ) A．情绪 B．应激源 C．行为习惯 D．人格 E．气候 20、导致心身疾病的社会因素包括( ) A．饮食习惯 B．噪音 C．人际冲突 D．竞争 E．工作紧张 21、下列不属于心身疾病的是( ) A．强迫症 B．癌症 C．流行性感冒 D．甲亢 E．糖尿 22、以下哪几项为A型行为( ) A．竞争意识淡漠 B．易急躁 C．有明显
8．现代心身医学研究表明：生物因素、心理 因素和社会文化因素都与心身疾病的发生发展有密 切的关系。在心身医学中。“心理因素”一般用来 指心理刺激物、个人的心理特征及人在心理刺激物 作用下产生的心理应激或情绪反应。心理因素是由 心理刺激物通过心理特征引起情绪反应而实现对心 身疾病的影响的。心身疾病的发生、发展与生物因 素、社会文化因素也密切相关。心身疾病的发病机 制涉及到神经系统、内分泌系统和免疫系统，心理 社会因素这三条中介途径引起生理反应并调节这种 应激反应，由此诱发身体器官的病理变化而导致心 身疾病。在心身疾病的发病过程中有四个关键环节： ①心理因素②生理反应③脆弱器官④心身疾病。
2．应激源(stressor)是指那些能够引起 应激的各种刺激物。引起应激的原因很多， 习惯上将应激源分为躯体性、心理性、社会 性和文化性四类。生活事件(life event)是 指生活中遭遇的重大事故，它可以扰乱人们 的心理和生理稳态。许多研究资料证明生活 事件可以引起个体的应激反应，并可以诱发 许多疾病。
5、下述属于心理性应激源的是( ) A．高温 B 风俗习惯差异 C 人际关系的冲突 D．噪声 7、以现代医学模式观，冠心病是属于哪一类疾病( ) A．单纯躯体性疾病 B．神经症 C人格障碍 D 心身 疾病 8、下列哪一项因素不属于心理性应激源( ) A.吸烟 B．提升过快 C .工作负担过重 D。工作 职责不清 9、导致个体产生心理应激反应的最直接因素是( ) A．生理刺激 B．心理刺激 C．社会文化刺激 D．个体对各种刺激的认知 10、心身疾病的患病人群的差异以下哪项是正确的 ( ) A．体力劳动者高于脑力劳动者 B．城市人群高于农村 人群 C．青少年高于中老年 D．男性高于女性 11、心身疾病的治疗原则( ) A。心身同治 B．药物治疗 C．心理治疗 D．手术治疗
4．塞里把应激分为三个阶段：警戒期、阻抗期、
衰竭期 5．在心身疾病的发病过程中有四个关键环节：： ①心理因素②生理反应③脆弱器官④心身疾病。 6．几种常见的心身疾病包括原发性高血压、冠 心病、消化性溃疡、支气管哮喘和溃疡性结肠炎 和癌症等。 (三)名词解释 1．心理应激 2．应激源 3．应激反应 4．认 知评价 5．应对 6．心理防御机制 7。心身疾病 8。A型性格 9．挫折
4．当个体经认知评价而察觉到应激源的 威胁后，就会引起心理与生理的变化，这种 反应是应激的表现形式，也是其客观测定的 指标。一般性应激反应可分为躯体性、心理 性及行为性反应三个方面，但在实际生活中 的应激反应一般都是综合反应。
5．心理学上将挫折定义为：个体从事有 目的的活动时．遇到不可克服的障碍而产生 的紧张状态和情绪反应。个体应该辨证看待 挫折的后果。产生挫折的原因很多，总的说 来，可以分为两类，一类是客观因素，另一 类是主观因素。挫折是一种主观感受，对某 个人造成挫折的情境，对另一个人并不一定 也成为挫折。影响挫折的因素，除了主、客 观因素外，还应有抱负水平和个人的容忍力。 应对是个体对生活事件以及因生活事件而出 现的自身不平衡状态所采取的认知和行源与应激反 应之间的联系环节，包括心理中介及生理中介。心 理中介是指对应激源的“察觉”或“认知评价”的 过程，认知评价又分为原发性评价及继发性评价两 种。认知评价可受多方面因素影响：如个性倾向性、 个性心理特征、生活经历及自我调节机制，另外， 还有个体在面临应激源时所处的心身状态。生理中 介是指应激源作用于机体，大脑皮质在对其进行认 知评价后，将这种“观念性”的心理社会因素(信 息)转换成为机体的行为及生理反应。目前在这方 面的研究成果显示：大脑皮层对内脏(行为)影响及 应激系统发挥了作用。
三、复习题 (一)选择题(1-16是单选题，17—23为多选题) 1、下列有关应激的观点中，较为正确的是( ) A．应激是一种刺激物 B．应激是一种反应 C．应激是一种中介 D．应激是刺激通过中介对个体产 生反应的过程。 2、“此地无银三百两”的故事，属于下述哪一种心理防 卫机制( ) A。合理化作用 B．升华作用 C．反向作用 D。否 认作用 3、塞里提出的一般适应综合征(GAS)分以下三期( ) A．警戒期、阻抗期、衰竭期 B．觉醒期、阻抗期、适 应期C．警戒期、阻抗期、适应期 D．觉醒期、阻抗期、衰 竭期 4、下列疾病中不属于心身疾病的是( ) A。原发性高血压 B．冠心病 C．焦虑症 D.胃溃 疡
6．心理防御机制，是指人们为了应付 心理压力或挫折，适应环境而使用的一种策 略。这种心理上的策略，大多是在不知不觉 中被运用的。它能使人心安理得，可以减轻 人们由于心理压力或挫折而弓I起的紧张不 安、焦虑和痛苦。
7．心身疾病(psychosomatic disease)又称 心理生理疾病，是指以心理社会因素为主要致病 因素的躯体性疾病和躯体功能障碍的总称。美国 《心理异常诊断与统计手册》(DSM-III)认为符 合下述三条标准即可判定为心身疾病： (1)具有由心理社会因素引起的躯体症状； (2)有明确的器质性病理改变，或者有已知 的病理生理学变化为基础； (3)不是神经症或精神病。 心身医学(psychosomatic medicine)以人类 疾病中的心身关系问题为核心，以心身疾病为主 要研究对象，着重探讨躯体疾病中的心理社会因 素及其致病方式与条件。心身医学三条主要的研 究途径是心理动力学途径、心理生理学途径和行 为途径。
11．心身疾病治疗：
1）心、身同治原则。急性发病伴躯体症状严 重的病人，应以躯体对症治疗为主，辅之以心理 治疗。以心理症状为主、躯体症状为次，或虽然 以躯体症状为主但已呈慢性经过的心身疾病，则 可在实施常规躯体治疗的同时，重点安排好心理 治疗。心身疾病的心理干预手段，应视不同层次、 不同方法、不同目的而决定，支持疗法、环境控 制、松弛训练、生物反馈、认知治疗、行为疗法、 暗示或催眠疗法以及家庭疗法等均可选择使用。
二、教学内容精要
1．目前，应激(stress)的定义可以归纳为三
大类： (1)应激是有害环境对机体的刺激； (2)应激是机体对有害刺激的反应。塞里认为一 般适应综合征(GAS)包括①警戒阶段②阻抗阶段③衰 竭阶段； (3)应激是机体与环境之间相互作用的过程。最 新心理应激理论认为：心理应激是个体及生活适应 过程中觉察的环境要求与自身应对能力不平衡时所 表现的心身紧张状态，这种状态倾向于通过非特异 的心理和生理反应表现出来。