消化道穿孔护理查房ppt课件

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消化道穿孔护理查房
诊断及处理
目前诊断:急性肠梗阻
处理意见:禁食、胃肠减压、吸氧、心电血压氧
饱和度监护,静脉补液制酸抗感染支持治疗。曲马 多针肌注对症治疗 。 请肛肠科会诊,必要时行外科手术治疗。会诊意见: 暂无手术指征,建议腹部CT检查后再联系
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疾病演变


当日夜间11:00患者腹胀腹痛明显,呼吸急
促,30次\分,血压下降89\57mmHg,心率加快,
104次\分,经解痙灵肌注止痛无效。
• 经肛肠科急会诊,予清洁灌肠后大便未解。考虑感 染性休Biblioteka Baidu,予增加可乐必妥抗感染,静脉补液抗休 克支持治疗。
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疾病演变


• 次日晨查房,患者神志清,精神差,呼吸急 促,血压仍低,皮肤湿冷,腹稍隆,腹肌紧张, 全腹有压痛,反跳痛(+),肠鸣音0次\分.仍诉 腹胀腹痛,情绪焦虑。
• 腹部B超:胆囊炎,胆囊结石,胆总管扩张。
• 血肝功能、肾功能、电解质、心肌损伤标志物、 凝血功能等无明显异常。
• 腹部平片:腹部局部结肠积气伴较多肠内容物。
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个人史及既往史

•个人史
•患者出生 于浙江余 姚,文 盲,否认 吸烟嗜酒 史
既往史
•患者否认 有高血压、 糖尿病病 史,否认药 物食物过敏 史,平时一 般健康情况 可。
志清,精神软,痛苦貌,呼吸平稳,心率齐,心肺听诊无殊,腹平, 腹肌紧张,全腹压之不适,无明显压痛及反跳痛,墨菲氏征阴性,肝 脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音1次\分。主诉上腹部胀痛伴恶 心呕吐,吐出黄色液体。
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病史特点

相关检查

• 血常规:WBC2.3*10-9\L,N52.8%,PLT 1 64 * 10- 9\L,RBC4.37*10-12\L,HGB131个 \L。
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上消化道穿孔
小思考:
为什么十二指肠球部是上消化道穿孔的 好发部位
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十二指肠解剖图
• 十二指肠球部近幽门约 2.5cm一段肠管,壁较 薄,粘膜面较光 ,没 有或甚少环状襞,所以 是十二指肠穿孔的好发 部位。
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十二指肠穿孔图片
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病史特点
• 急诊全腹CT:1左侧隔下少许游离气体,提示穿 孔可能,2腹部肠管扩展、积气,考虑肠梗阻。 即请肛肠外科会诊,病重告家属、改为一级护理。
• 会诊意见:诊断腹膜炎,消化道穿孔、感染性休 克,有手术指征,但风险大。告家属待决定。加 强观察,对症支持治疗。做好急诊手术的准备。
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主要护理诊断
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(五)并发症的防治 1.按医嘱应用抗生素,控制感染。 2.保持胃肠减压通畅:①妥善固定,及时更换。②
保持引流通畅:确保有效的负压,避免引流管受 压、扭曲和折叠。③观察和记录引流液的量、颜 色和性质;如发现异常情况,应及时通知医生。
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护理评价
(二)维持体液平衡 1.观察病情变化:严密观察神志、体温、血压、脉
搏、呼吸、四肢循环、尿量以及引流情况,记录 出入量,观察和记录引流物的量、颜色和性质。 观察腹部体征。 2.静脉输液:根据出入量和医嘱,合理安排输液的 种类和输液速度,以维持水、电解质和酸碱平衡, 观察药效及不良反应。休克病人建立两条以上静 脉通路快速补液.
• 急性十二指肠溃疡穿孔常见于十二指肠球部前壁 偏小弯侧;急性胃溃疡穿孔多发生在近幽门的胃 前壁,也多偏小弯侧。
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上消化道穿孔图片
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上消化道穿孔的原因
一 有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。多发生在 十二指肠的球部。(主要原因) • 二 在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的饮 食时。 • 三 剧烈的咳嗽,腹压增高后。 • 四 服用某些药物:利血平、激素等
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上消化道解剖图
下消化道的定义是什么 呢?
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消化道穿孔的定义
• 消化道由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而 引起化学性腹膜炎者,称为消化道穿孔。
• 消化道穿孔多发生在胃和十二指肠等上消化道空 肠器官,病因多为消化道溃疡性病变及复杂性消化 道憩室炎症所至.少数病人系胃癌导致的穿孔。
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内一病区
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上消化道穿孔
• 一 上消化道定义及解剖 • 二 上消化道穿孔的定义、原因 • 三 病历分析 • 四 护理诊断及措施 • 五 消化道穿孔的临床表现.辅助检查.鉴别
诊断 • 六 休克的鉴别要点
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上消化道的定义
定义:从口腔、咽、食管、胃、十二指 肠的一段消化管称为上消化道。
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护理措施
(一)缓解疼痛 1.禁食水,持续胃肠减压:减少胃肠内容物继续流
入腹腔。 2.体位:取舒适卧位。休克时取休克卧位,无休克时
一般取半卧位.
3.采取有效措施(如与他人交谈等)分散病人的注 意力,使其放松。
4.为病人创造良好的休息环境,保证病人充足的休 息和睡眠。
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病例报告:患者孙亚琴,女 ,84岁,因腹泻一月余,腹痛、恶
心、呕吐一天于6月26日10:50入院。
一、现病史:
患者一月余前无明显诱因出现腹泻,自诉每天腹泻10余 次,每次量不多,偶有大便带血,量不多,无畏寒发热.恶心. 呕吐.腹胀腹痛,一天前出现腹胀腹痛,较剧,伴恶心.呕吐,无畏寒 发热,急诊拟“腹痛腹泻待查”收入我科,无既往史。查体:神
• 1.疼痛:与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激 有关。
• 2.体液不足:与消化道穿孔后消化液大量丢失以及 禁食水有关。
• 3.焦虑和恐惧:与病人对疾病的恐惧、担心治疗效 果和预后有关。
• 4.舒适度的改变:与腹痛及胃肠减压有关 • 5.并发症---感染性休克:与腹腔内残余脓肿及消
化道穿孔后并发腹膜炎有关。
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(三)心理护理 理解和关心病人,主动与病人交谈,
告之病人疾病和治疗的相关知识,鼓励病人表达 自身感受和学会自我放松的方法,解答病人的各 种疑问。同时,护士还应鼓励家属和朋友给予病 人关心和支持,使其能积极配合治疗和护理。
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• (四)舒适度的改变 • 1 予舒适体位及环境, • 2 指导病人适当的活动促进胃肠蠕动。
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