女性盆底功能障碍的康复治疗
电疗联合生物反馈法对产后女性盆底功能障碍恢复的疗效观察
电疗联合生物反馈法对产后女性盆底功能障碍恢复的疗效观察一、电疗联合生物反馈法的原理与方法1. 电疗电疗是一种利用电磁场作用于人体的治疗方法，通过电疗可以调节身体组织的兴奋性和抑制性，改善肌肉功能和神经传导功能，对盆底肌群的康复有着良好的效果。
在盆底功能障碍的治疗中，电疗可以通过刺激盆底肌肉，增强其收缩力量和耐力，从而改善尿失禁等症状。
2. 生物反馈法生物反馈法是一种通过监测身体生理参数并将其反馈给患者，帮助患者自我调节和训练身体功能的治疗方法。
在盆底功能障碍的治疗中，生物反馈法主要通过监测盆底肌群的收缩力量和肌肉张力等参数，并将其反馈给患者，帮助其感知和控制盆底肌肉，达到治疗的效果。
3. 电疗联合生物反馈法电疗联合生物反馈法是将电疗与生物反馈法相结合的治疗方法，通过将电疗和生物反馈相结合，可以在更大程度上改善盆底肌肉的功能和协调性，提高治疗效果。
电疗联合生物反馈法还可以通过增加患者对盆底肌肉的感知和控制，提高治疗的针对性和有效性。
1. 研究对象选取了50名产后女性盆底功能障碍患者作为研究对象，年龄在25-40岁之间，均有明显的尿失禁、盆腔脱垂等症状，且未接受过其他治疗。
2. 治疗方法将研究对象随机分为电疗联合生物反馈治疗组和常规物理治疗组，两组患者均接受每周3次，连续8周的治疗。
治疗组患者接受电疗联合生物反馈治疗，而对照组患者接受传统的盆底康复训练和物理治疗。
3. 观察指标通过研究对象的盆底肌收缩力量测试、盆底肌肌电图和盆底肌彩超检查等方法，观察两组患者在治疗前后盆底功能的变化情况。
4. 结果观察经过8周的治疗，电疗联合生物反馈治疗组患者的盆底肌收缩力量明显增强，肌电图参数和肌肉张力得到了良好的调节，盆底肌肉的功能和协调性有了明显的改善。
而对照组患者在常规物理治疗后，盆底功能的改善情况不如治疗组显著。
盆底康复治疗ppt课件
盆腔脏器脱垂
盆腔脏器脱垂是指盆腔器官从 正常位置向下移位，通常与盆 底肌肉和韧带的松弛有关。
症状：子宫脱垂、膀胱脱垂、 直肠脱垂等，可能出现排尿困 难、便秘等症状。
治疗方法：盆底肌肉锻炼、子 宫托、手术治疗等。
性功能障碍
性功能障碍是指性反应周期的异 常或性满足程度的障碍，通常与 盆底肌肉和神经系统的功能有关
。
电刺激技术
通过电刺激盆底肌肉，增强盆底肌 肉的力量和耐力，改善盆底功能。
磁刺激技术
利用磁场作用刺激盆底肌肉，促进 盆底肌肉的血液循环和神经功能恢 复。
个体化治疗方案的探索
根据患者的具体情况制定个体化的治疗 方案，包括盆底肌肉训练、药物治疗、
手术治疗等。
针对不同年龄段、不同症状的患者，探 索更加有效的治疗方法，提高治疗效果
通过健康教育、心理疏导等方式，提高患者对盆底康 复治疗的认知度和参与度，促进患者的康复进程。
THANKS
感谢观看
症状：在腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、运动、提重物等，出现尿液漏 出。
治疗方法：盆底肌肉锻炼、电刺激、生物反馈等物理治疗方法，以及药 物治疗和手术治疗等。
盆底疼痛
盆底疼痛是指盆底肌肉和神经系 统的疼痛，通常与分娩、手术或
肌肉损伤有关。
症状：盆底肌肉疼痛、性交痛、 坐骨神经痛等。
治疗方法：物理治疗、药物治疗 、神经调节等。
盆底康复治疗ppt课件
汇报人：可编辑 2023-12-23
contents
目录
• 盆底康复治疗概述 • 盆底解剖生理 • 盆底功能障碍性疾病 • 盆底康复治疗方法 • 盆底康复治疗案例分享 • 盆底康复治疗的未来展望
01
盆底康复治疗概述
盆底康复治疗定义ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
产后盆底功能障碍与康复锻炼
产后盆底功能障碍与康复锻炼怀孕分娩对于女性的身体状况所产生的影响是比较大的，无论选择剖宫产或是顺产对于女性身体的影响甚至打击都比较大，很多女性在产后都会感觉遗留一些并发症，例如40%的已婚已育女性具有不同程度的产后盆底功能障碍，这对于女性的日常生活及工作构成严重影响。
女性朋友在打喷嚏或咳嗽时出现漏尿情况，时常有不明原因的腰背部、小腹部、腰骶部酸痛，或者具有反反复复的阴道炎或尿道炎，感觉性生活质量下降，这些都可能是产后盆底功能障碍所导致的。
那么，产后盆底功能障碍是如何产生的？它有哪些危害性？又该如何进行康复锻炼？以下就对此作一介绍。
1、产后盆底功能障碍是什么？女性盆底是由肌肉和筋膜所组成，其中盆底肌就好比于一张吊床，将女性尿道、直肠、膀胱、子宫以及阴道等重要脏器紧紧的拖住，与此同时盆底肌也参与着女性控制排尿、排便等过程，在维持女性阴道紧缩度等过程中发挥着重要作用。
产后盆底功能障碍则是指由于女性妊娠、分娩导致盆底结构出现缺陷或者急慢性损伤，进而使得盆底支持结构变得十分薄弱，最终诱发一系列的盆底功能异常。
具体可表现为盆腔脏器脱垂、尿失禁、性功能障碍、肠道动力障碍等。
其中盆腔脏器脱垂主要是指女性的子宫发生脱垂，同时阴道前壁和后壁发生脱垂。
产后盆底功能障碍可引起女性尿失禁，例如在打喷嚏或咳嗽时出现不自主的漏尿。
受到盆底功能障碍影响，女性产后出现不同程度的性功能障碍，例如性欲障碍以及焦虑、抑郁情绪。
肠道动力障碍，则主要体现为女性出口梗阻型便秘，甚至大便失禁。
2、哪些症状提示可能为产后盆底功能障碍？女性朋友在产后出现打喷嚏时漏尿或咳嗽时漏尿，这可能与产后盆底功能障碍有关，感觉性生活质量下降，同时阴道松弛甚至漏气，这也很有可能是产后盆底功能障碍所导致的。
反反复复的出现尿道炎以及阴道炎，时常感觉阴道口有类似于肉坨一样的东西掉出来，这些都是产后盆底功能障碍的表现，建议尽早入院就诊以便明确诊断。
3、产后盆底功能障碍的危害产后盆底功能障碍所带来的危害性主要表现为三个方面的功能障碍，即支持功能障碍、性功能障碍以及括约功能障碍。
盆底功能障碍性疾病的康复治疗及护理进展
盆底功能障碍性疾病的康复治疗及护理进展内容摘要：盆底功能障碍性是临床一种常见的女性疾病。
目前大量研究已证实盆底康复治疗疗效显著，可有效预防和治疗盆底障碍性疾病。
康复治疗主要是分析盆底肌肉康复训练的适应症及禁忌症、盆底肌肉康复要点、康复治疗内容、治疗时机；康复护理进展主要从健康宣教、心理护理、饮食指导、疼痛护理进行研究。
随着康复技术的不断完善，给护理提出了新的方向，康复治疗过程中结合相应的护理干预，可有效提升临床疗效。
关键词：盆底功能障碍性疾病；康复治疗；康复护理盆底功能障碍性（PFD），也称盆底缺陷或盆底支持组织松弛，是临床一种常见的女性疾病[1]。
压力性尿失禁与盆腔器官脱垂等均为该病的常见类型。
盆底功能正常对于维持女性健康具有重要意义[2]。
如果产后盆骨功能得不到很好的恢复，还会对产妇自身外在形象产生影响，形成所谓的“水桶腰”现象[3]。
产后盆底肌的康复训练非常重要，不仅能提高产妇预后的生活质量，同时也能有效预防FPFD的发生[4]。
本文围绕PFD的康复治疗及护理综述如下。
1.康复治疗1.1盆底肌肉康复训练的适应症及禁忌症1.1.1适应症：产后妇女可作常规盆底肌肉锻炼；阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者；轻、中度子宫脱垂，阴道膨出；各种尿失禁；反复阴道炎，尿路感染患者非急性期；泌尿生殖修补术辅助治疗；产褥期症状（腰背痛、腹痛、尿潴留、乳漲、耻骨联合分离等）；全身运动系统肌肉功能障碍；乳房松弛、乳房下垂；下肢水肿、静脉和淋巴回流障碍；术后疤痕疼痛。
1.1.2禁忌症：孕妇的腹部；产后恶露未干净或月经期；戴心脏起搏器的患者；恶性肿瘤区；手术疤痕裂开；神经系统疾病。
1.2盆底肌肉康复要点①产后超过42天、子宫恢复良好、无感染的女性可进行盆底肌肉的检测及治疗；②借助仪器感受并学会收缩-放松盆底肌肉，学习识别并有意识地控制盆底肌，掌握正确的盆底肌肉收缩方法（避免腹肌收缩）；③在医生或治疗师指导下根据个体出现的症状，根据盆底肌损伤情况（肌肉纤维受损的程度和类别）应用综合技术，进行有针对性的训练；④做完10～15次盆底肌锻炼后，可进行自我锻炼；⑤循序渐进、适时适量、持之以恒。
产后盆底肌肉的功能评估与康复治疗方案
产后盆底肌肉的功能评估与康复治疗方案女性盆底功能障碍性疾病（PFD）主要表现为盆腔器官脱垂（POP）、压力性尿失禁（SUI）、粪失禁（FI）和性功能障碍（SD）等盆低损伤与缺陷。
妊娠和分娩是PFD的首要原因，盆底肌力在产后6-8周下降最明显，产后尿失禁的发生率约15%-40%，粪失禁发生率为1%-5%。
因此，产后早期盆底康复具有重要的意义。
产后盆底康复（PFR）指在系统理论指导下施行对盆底支持结构的训练、加强及功能恢复，以预防盆底支持结构的缺陷与损伤，治疗和盆底功能障碍，改善盆底肌肉功能等。
一、产后盆底肌肉功能评估产后6周左右应对产妇进行盆底肌肉功能评估和常规检查，以明确盆底功能障碍的类型。
常规检查包括会阴检查和一般妇科检查，主要检查会阴有无伤口，伤口愈合情况（有无红肿、硬结、触痛或压痛），会阴体弹性，阴道口能否闭合，最大屏气向下用力时会阴平面下移度及同坐骨结节平面的关系，会阴骶神经分布区域的痛温觉，子宫位置及复旧情况等。
盆底肌肉功能评估包括盆底肌力和阴道收缩压。
盆底肌力主要评估肌肉收缩强度、能否对抗阻力，肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性，重复收缩能力及快速收缩次数。
阴道收缩压则表示阴道浅深肌层的综合肌力水平。
直肠检查可用于评价休息状态及自主收缩状态下肛门括约肌有无受损。
此外还应对产妇进行系统的病史询问，尤其注意了解是否存在慢性便秘、慢性咳嗽、糖尿病等PFD高危因素。
二、产后盆底肌康复适应证及禁忌证1适应症所有中晚期妊娠产后妇女均适宜进行盆底肌肉康复。
出现以下几种情况更应尽早开始盆底肌肉康复：（1）产后6-8周出现盆底肌力减弱，如无法对抗阻力、收缩持续时间≤3s（检测盆底肌力评级≤3级）或阴道收缩压≤30cmH2O者；（2）产后出现尿失禁或尿失禁在产后持续存在；（3）产后出现盆腔脏器脱垂，如POP-Q系统评分1期或以上，尤其是伴阴道前后壁膨出；（4）会阴伤口疤痕疼痛；（5）产后性生活质量下降；（6）产后排便异常；（7）产后尿潴留。
盆底康复治疗的常见问题与解决方案
盆底康复治疗的常见问题与解决方案盆底康复治疗是一种针对盆底肌肉功能障碍的治疗方法，广泛应用于妇科、泌尿科、产科等领域。
这种治疗技术可以帮助女性恢复盆底肌肉的活力和弹性，预防或改善出现的盆底问题。
然而，在盆底康复治疗过程中，常常会遇到一些问题。
本文将就盆底康复治疗的常见问题与解决方案展开讨论。
1. 盆底康复治疗效果不佳盆底康复治疗效果不佳是许多患者面临的首要问题。
主要原因可能是盆底肌肉功能障碍的严重性，治疗方法选择不当或不规范，患者治疗过程中的不配合等。
为了解决这个问题，需要综合考虑多个因素。
首先，患者应该找到专业医生进行评估，确立准确的诊断。
在盆底康复治疗过程中，医生可以根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括肌肉锻炼、物理疗法、行为矫正等。
其次，患者需积极配合治疗。
盆底肌肉功能恢复需要时间和耐心，患者应按照医生的建议进行锻炼，并且坚持治疗过程中的其他辅助措施，比如饮食调理、生活习惯改善等。
最后，患者和医生之间的沟通也很重要。
患者有责任向医生反馈治疗效果，包括疼痛程度、功能改善情况等。
医生可以根据患者的反馈及时调整治疗方案，以取得更好的疗效。
2. 盆底康复治疗的安全性问题盆底康复治疗一般是安全的，但在特定情况下可能出现一些副作用或并发症。
例如，肌肉过度紧张可能导致疼痛，不正确的锻炼方法可能加重症状，盆底康复器械不当使用可能引发感染等。
为了避免这些问题，患者在接受盆底康复治疗之前应该与医生充分沟通，了解治疗的风险与好处。
在治疗过程中，患者应该严格按照医生的指导进行锻炼，避免过度紧张或不正确的操作。
此外，对于使用盆底康复器械的患者，要确保仪器的清洁和消毒，以减少感染风险。
3. 心理因素对康复效果的影响盆底康复治疗涉及到个人隐私和敏感问题，很容易引发患者的心理负担和焦虑。
这些心理因素对治疗效果有一定的影响。
因此，患者的心理健康也需要得到重视。
在治疗过程中，医生应该与患者建立良好的沟通和信任关系，充分倾听患者的需求和顾虑。
盆底康复工作计划
盆底康复工作计划引言盆底康复是指通过一系列的康复训练和治疗方法来恢复盆底肌肉的功能和力量，以解决盆底功能障碍问题的过程。
盆底功能障碍常见于女性分娩后、老年人和患有慢性盆腔疾病的人群中。
本文将介绍一个盆底康复工作计划，旨在帮助患者恢复盆底肌肉的功能和力量，并提升他们的生活质量。
目标•恢复盆底肌肉的力量和功能•提升盆底肌肉的耐力和灵活性•减少盆底功能障碍带来的不适和症状•增加患者对盆底康复的认识和理解训练方法1.盆底肌肉收缩训练–采用收缩和放松的方式进行训练，每次持续5秒钟–每天进行3-5组，每组进行10次–逐渐增加持续时间和组数，直到能够坚持收缩10秒钟，每天进行5组，每组15次2.盆底肌肉放松训练–采用深呼吸和主动松弛的方式进行训练–每天进行3-5组，每组进行10次–逐渐增加组数，直到能够坚持每天进行5组，每组15次3.盆底肌肉耐力训练–采用持续收缩的方式进行训练，每次持续10秒钟–每天进行3-5组，每组进行10次–逐渐增加持续时间和组数，直到能够坚持收缩15秒钟，每天进行5组，每组15次4.盆底肌肉灵活性训练–采用放松和伸展的方式进行训练–每天进行3-5组，每组进行10次–逐渐增加组数，直到能够坚持每天进行5组，每组15次饮食指导1.增加膳食纤维摄入量–摄入足够的水果、蔬菜和全谷杂粮，以提供足够的纤维–纤维可以增加排便的顺畅度，减少盆底肌肉的压力2.避免辛辣食物和咖啡因–辛辣食物和咖啡因会刺激盆底肌肉，增加肌肉的紧张程度–限制辣椒、胡椒等辛辣调料的摄入，减少咖啡和茶的饮用量3.增加水的摄入量–饮用足够的水可以保持盆底肌肉的水分平衡，防止肌肉疲劳–每天饮用充足的水，尽量避免饮用含有咖啡因和酒精的饮料生活习惯指导1.避免长时间站立或久坐–长时间站立或久坐会增加盆底肌肉的压力和疲劳–每小时起身活动一下，做一些盆底肌肉放松操2.合理安排排便时间–定时排便，避免憋便或过久排便–使用正确的排便姿势，保持盆底肌肉的放松状态3.注意体重控制–过重会增加盆底肌肉的负担和压力–保持适当的体重，减少盆底肌肉的压力4.避免过度用力–避免举重、弯腰等动作过度用力–使用正确的姿势进行日常活动，减少盆底肌肉的压力康复效果评估每月进行一次盆底功能评估，包括以下指标： 1. 盆底肌肉的力量评估 2. 盆底肌肉的耐力评估 3. 盆底肌肉的灵活性评估 4. 盆底功能障碍的症状评估结论通过以上的盆底康复工作计划，患者能够在日常生活中逐步恢复盆底肌肉的力量和功能，提高盆底肌肉的耐力和灵活性，减少盆底功能障碍带来的不适和症状。
产后盆底肌康复治疗对盆底功能障碍性疾病的价值
产后盆底肌康复治疗对盆底功能障碍性疾病的价值盆底肌是女性生殖系统中一个重要的组成部分，其功能主要影响着排尿、排便和性生活等方面。
然而，在女性的生殖系统经历过一系列的变化之后，特别是在分娩之后，盆底功能容易受到影响从而导致盆底肌功能障碍性疾病的出现，例如尿失禁、膀胱下垂、直肠下垂等。
同时，这种情况在老年女性中的发病率也较高。
因此，对于产后盆底功能障碍性疾病的治疗尤其需要关注，而盆底肌康复治疗因其显著的效果，在治疗这些疾病方面具有一定的价值。
盆底肌康复治疗通过一系列的锻炼来帮助恢复盆底肌的功能，尤其是针对妊娠和分娩对肌肉造成的损伤和松弛。
相比于手术等治疗方法，盆底肌康复治疗具有明显的优势，其安全性和有效性得到了充分的证明。
同时，盆底肌康复治疗对于预防盆底肌功能障碍性疾病也具有重要的意义。
尤其是在产后康复治疗中，盆底肌康复治疗被广泛应用。
盆底肌康复治疗能够有效地改善分娩对盆底肌造成的损伤，缓解产后上下双肢水肿，预防产后尿失禁并提高生殖健康水平。
据一项由中山大学附属医院临床研究发现，盆底肌康复治疗以提高肌肉张力、增加肌肉活动和改善尿失禁症状为主要目的，所以在一方面可以促进盆底肌的增厚和增强收缩力，同时还可以对盆底肌的松弛纤维进行强化锻炼，以达到收缩的效果。
然而，这种锻炼不仅针对产妇，对于更年期女性以及存在膀胱下垂、直肠脱垂等盆底肌功能障碍性疾病的老年妇女也具有显著的疗效。
总的来看，盆底肌康复治疗对于产后盆底功能障碍性疾病的治疗具有很大的价值。
同时，在老年女性、更年期女性、乃至是普通女性中，盆底肌康复治疗的作用也越来越被重视。
它更是一种积极预防盆底肌功能障碍性疾病的手段，可以开展针对性的锻炼，预防肌肉松弛和脱垂，以及降低发生尿失禁、便失禁等症状的几率。
因此，我们在生活中应当重视盆底肌康复治疗，并按照专业指导的方法进行锻炼，以保护盆底肌的健康功能。
产后盆底康复治疗研究
产后盆底康复治疗研究随着我国经济的不断发展和人民生活水平的提高，越来越多的女性开始关注产后盆底康复治疗。
产后盆底康复治疗是指针对产后女性盆底功能障碍的一种康复治疗方法。
在妇产科医学中，产后盆底康复治疗已经成为一个备受关注的研究课题。
本文将从产后盆底康复治疗的意义、方法和研究进展等方面进行探讨。
一、产后盆底康复治疗的意义产后盆底康复治疗的重要性不言而喻。
女性在生育过程中会经历盆底肌肉和韧带的拉伸和损伤，如果没有得到及时有效的康复治疗，就会出现盆底功能障碍问题，比如尿失禁、性生活质量下降、盆腔器官脱垂等。
这些问题严重影响了产后女性的生活质量和身心健康，甚至给家庭和社会带来不良影响。
产后盆底康复治疗对女性的身体健康和生活质量具有重要意义。
随着我国人口老龄化的加剧，盆底功能障碍等妇科疾病的发病率也在逐年上升，产后盆底康复治疗已经成为当前妇科学研究的重点之一。
1. 专业康复指导：产后盆底康复治疗需要专业医生进行指导，医生会根据患者的具体情况制定个性化的康复方案，比如采用盆底肌肉锻炼、盆底康复操、盆底按摩等方式进行治疗。
2. 中医理疗：中医理疗是一种比较常见的产后盆底康复治疗方法，包括针灸、推拿、艾灸等中医疗法，可以有效改善盆底功能障碍问题。
3. 药物治疗：对于一些特殊情况，比如盆底肌肉松弛严重、盆腔器官脱垂严重的患者，可以采用药物治疗的方式进行康复治疗。
产后盆底康复治疗的方法是多种多样的，根据患者的具体情况制定个性化的康复治疗方案是十分重要的。
1. 目前，国内外学者已经开展了大量的产后盆底康复治疗研究，涵盖了盆底肌肉锻炼、中医理疗、药物治疗、手术治疗等多个方面。
这些研究为产后盆底康复治疗提供了重要的科学依据，为临床实践提供了理论支持。
2. 在盆底肌肉锻炼方面，一些研究表明，产后盆底肌肉锻炼可以明显改善尿失禁等盆底功能障碍问题，且效果显著。
还有研究表明，产后盆底肌肉锻炼对女性性生活质量的提高有一定的积极作用。
盆底障碍性疾病的康复治疗
肛门括约肌----------------------
-------------------------肛提肌
------------------臀大肌
盆底支持组织生理功能
维持盆腔器官正常的解剖位置
参与尿控
参与便控 维持阴道紧缩度
直肠---------------
------------------------子宫 ------------------------膀胱 -------------------阴道
腹式呼吸训练
也称深呼吸、放松呼吸，是一种通过
慢节律方式的深呼吸来减轻压力、进
行放松的简单训练方法。每天两次， 每次做10-15分钟
坚
持
最
重
盆底肌锻炼
要
又称Kegel运动，每日2-3次，每次5-10分钟； 快收快缩：收2秒放松4秒× 5次 收紧夹住：收5秒放松5秒×5次
阴道哑铃锻炼
使用标准：患者收缩其盆底
盆底康复治疗方式
手法按摩 电刺激、磁刺激 电子生物反馈 家庭康复器训练
盆底功能障碍电生理治疗
低频电刺激
电刺激的作用：
唤醒本体感受器 肌肉被动锻炼，恢复相关肌肉功能 促进局部血液循环
抑制膀胱逼尿肌收缩 镇痛 原理：提供了对阴部神经和盆腔神经的反射性刺激和神经 肌肉的直接刺激，加强肌肉强度，或起到放松、镇痛，也 可直接作用于血管及淋巴壁的平滑肌，以改善循环。
生物反馈
生物反馈治疗通过肌电图，压力曲线或其他形式把肌肉活 动的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进 行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。包括 膀胱生物反射、A3反射、性生活场景训练、腹压增加的生 物场景反射等。
A3反射是控尿12个反射中非常重要的反射，在膀胱的储 存和充盈阶段，当膀胱逼尿肌收缩，膀胱压力增加，身体 反射性收缩盆底II类肌，这样可以反射性抑制膀胱逼尿肌 收缩，让膀胱可以容纳更多的尿液，从而身体反射性放松 盆底II类肌。
产后盆底康复治疗研究
产后盆底康复治疗研究产后盆底康复治疗是指通过一系列的物理治疗手段恢复产妇产后盆底肌肉的力量和功能，以减轻产后盆底功能障碍症状，改善生殖器官功能，帮助产妇恢复健康。
随着人们对健康的关注度不断提高，产后盆底康复治疗也越来越受到重视。
本文将介绍产后盆底康复治疗的研究现状、治疗方法和效果。
一、研究现状产后盆底功能障碍是指产后盆底肌肉和韧带的损伤与功能障碍，表现为排尿、排便困难、性交困难、盆底脱垂等症状，给产妇的生活和健康带来严重影响。
研究表明，三分之一的产妇在产后会出现盆底功能障碍症状，而且3%至11%的人在生育后会出现盆底功能障碍并持续近3年。
由于产妇在生育后盆底肌肉和韧带受到损伤和松弛，所以产后盆底康复治疗的研究显得尤为重要。
目前，国内外对产后盆底康复治疗的研究主要集中在治疗方法、治疗效果、康复时间等方面。
通过对不同治疗方法的比较分析，研究人员发现，盆底肌锻炼训练、电生理治疗、物理治疗等多种治疗手段可以有效改善产后盆底功能障碍症状。
研究人员还发现，产后盆底康复治疗的效果与产妇的年龄、产伤情况、治疗时间等因素密切相关。
产后盆底康复治疗的研究成果为临床治疗提供了重要的理论依据和实践指导。
二、治疗方法产后盆底康复治疗的方法主要包括盆底肌锻炼训练、电生理治疗、物理治疗等多种手段。
1. 盆底肌锻炼训练盆底肌锻炼训练是指通过一系列盆底肌收缩和放松的动作来锻炼盆底肌肉，恢复其力量和功能。
这是产后盆底康复治疗的核心方法，对产后盆底功能障碍症状具有显著的改善作用。
盆底肌锻炼训练可以通过自我训练或者专业指导下进行，一般来说，持续锻炼8-12周就能看到明显的效果。
2. 电生理治疗电生理治疗是一种利用电刺激来促进盆底肌肉收缩和放松的治疗手段。
通过电生理治疗，可以帮助产妇快速找到盆底肌肉，并通过电刺激来促进盆底肌肉的恢复和功能改善。
电生理治疗一般需要在专业医疗机构进行，治疗剂量和频次需要由专业医生根据患者情况而定。
以上三种治疗方法可以单独使用，也可以结合使用，具体的治疗方案需要由专业医生根据患者情况而定。
盆底康复实施方案
盆底康复实施方案盆底康复是针对盆底功能障碍和盆底肌肉无力等问题而设计的一种康复方案，旨在通过一系列的康复措施来改善盆底功能，提高盆底肌肉的力量和灵活性，从而减轻盆底问题带来的不适和症状。
盆底康复实施方案主要包括以下几个方面的内容。
首先，针对盆底功能障碍的康复训练。
这一部分主要包括盆底肌肉的训练和盆底功能的恢复训练。
盆底肌肉的训练包括盆底收缩和松弛的训练，可以通过盆底肌肉锻炼器材进行训练，也可以通过盆底肌肉的主动收缩和放松来进行训练。
盆底功能的恢复训练包括盆底肌肉的协调性训练，可以通过盆底功能评估和功能训练来进行。
其次，针对盆底问题的康复治疗。
这一部分主要包括盆底问题的治疗措施，可以通过盆底康复器材进行治疗，也可以通过盆底功能恢复治疗来进行治疗。
盆底康复器材包括盆底肌肉训练器、盆底肌肉按摩器等，可以通过这些器材来进行盆底康复治疗。
盆底功能恢复治疗包括盆底功能的恢复训练和盆底功能的功能性治疗，可以通过盆底功能评估和功能性治疗来进行治疗。
最后，针对盆底问题的康复护理。
这一部分主要包括盆底问题的护理措施，可以通过盆底护理用品来进行护理，也可以通过盆底功能恢复护理来进行护理。
盆底护理用品包括盆底护理垫、盆底护理巾等，可以通过这些护理用品来进行盆底康复护理。
盆底功能恢复护理包括盆底功能的恢复训练和盆底功能的功能性护理，可以通过盆底功能评估和功能性护理来进行护理。
综上所述，盆底康复实施方案包括盆底功能障碍的康复训练、盆底问题的康复治疗和盆底问题的康复护理三个方面的内容，通过这些康复措施可以有效改善盆底功能，提高盆底肌肉的力量和灵活性，从而减轻盆底问题带来的不适和症状，提高患者的生活质量。
希望本文所述的盆底康复实施方案对需要进行盆底康复的患者有所帮助，也希望相关医护人员能够根据患者的具体情况进行个性化的康复方案制定和实施。
盆底康复治疗规范与方法
临床表现与诊断依据
临床表现
盆底功能障碍的临床表现因类型和严重程度而异，可能包括阴道松弛、性生活不满意、下腹坠胀、尿 频、尿急、尿失禁、便秘、粪失禁等。这些症状可能单独或同时出现，影响患者的生活质量。
诊断依据
盆底功能障碍的诊断主要依据患者的病史、症状、体征和相关检查。医生将详细询问患者的病史，了 解症状的发生、发展和影响程度，并进行全面的体格检查。此外，还可能需要进行盆底肌肉功能评估 、尿流动力学检查、超声检查等相关检查，以明确诊断和评估病情。
水平。
增强身体感知能力
通过康复治疗，患者可以更好地感 知自己的身体，了解盆底肌肉的状 态和功能，从而更好地保护自己的 身体健康。
促进全身健康
盆底康复治疗不仅可以改善局部症 状，还可以促进全身血液循环和新 陈代谢，有利于身体健康和整体机 能的提升。
03
盆底康复治疗方法
介绍
药物治疗原理及应用场景
药物治疗原理复治疗 ，增强患者的信心和毅力。
家属要与医护人员保持沟通， 及时反馈患者的康复情况，共 同制定和调整治疗方案。
THANKS
感谢您的观看
生物反馈治疗
利用生物反馈仪器监测盆底肌肉活动，指导患者进行正确 的盆底肌肉收缩运动。通过反复训练，帮助患者建立正确 的盆底肌肉收缩模式，改善盆底功能。
磁刺激治疗
利用磁场作用刺激盆底神经和肌肉，产生治疗效果。磁刺 激治疗具有无痛、非侵入性等优点，适用于不同年龄段的 患者。
手术治疗适应症及操作过程
手术治疗适应症
通过药物作用改善盆底肌肉功能，缓解症状。主要包括使用激素类药物、镇静 剂、抗抑郁药等，以调节神经肌肉功能，增加盆底肌肉张力和弹性。
应用场景
适用于轻度盆底功能障碍患者，如产后盆底肌肉松弛、轻度尿失禁等。药物治 疗需在医生指导下进行，注意药物副作用及禁忌症。
盆底康复流程及具体实施方案
盆底康复流程及具体实施方案盆底康复是指针对盆底肌肉群的功能障碍或疾病进行的康复治疗，旨在恢复盆底肌肉的力量、柔韧性和协调性，从而改善盆底功能和减轻盆底相关疾病的症状。
盆底康复流程及具体实施方案是关于如何进行盆底康复治疗的详细介绍，下面将对盆底康复的流程和具体实施方案进行详细阐述。
盆底康复流程：1. 评估：首先，对患者进行盆底功能的评估，包括盆底肌肉力量、柔韧性和协调性的测试，以及相关症状的询问和记录。
通过评估，确定患者的盆底功能障碍类型和程度，为后续康复治疗制定个性化方案提供依据。
2. 制定康复方案：根据评估结果，制定个性化的康复方案，包括康复治疗的内容、频率和持续时间等。
康复方案应综合考虑患者的年龄、性别、病史、生活方式等因素，以及患者对康复治疗的期望和需求。
3. 康复训练：康复治疗主要包括盆底肌肉训练、生活方式改善和行为疗法等。
盆底肌肉训练是康复治疗的核心内容，包括盆底肌肉收缩和放松训练、盆底肌肉的协调性训练等。
生活方式改善主要包括饮食调理、体重管理、排便习惯的调整等。
行为疗法包括心理治疗、认知行为疗法等，帮助患者改变不良的盆底使用习惯和行为模式。
4. 康复效果评估：定期对患者进行康复效果的评估，包括盆底功能的再次测试和相关症状的询问和记录。
根据评估结果，调整康复方案，确保康复治疗的有效性和持续性。
盆底康复具体实施方案：1. 盆底肌肉训练：盆底肌肉训练是盆底康复治疗的核心内容，可以通过以下几种方式进行：- 盆底肌肉收缩训练：患者需要学会正确地收缩盆底肌肉，保持收缩一段时间后再放松。
可以通过生物反馈仪器辅助进行训练，帮助患者感知盆底肌肉的收缩和放松。
- 盆底肌肉协调性训练：通过不同的动作和姿势进行盆底肌肉的协调性训练，帮助患者提高盆底肌肉的协调性和控制能力。
2. 生活方式改善：生活方式改善是盆底康复治疗的重要内容，包括饮食调理、体重管理、排便习惯的调整等。
建议患者避免摄入刺激性食物和饮料，保持正常的体重，培养良好的排便习惯，减少盆底肌肉的过度紧张和压力。
盆底功能障碍
盆底功能障碍二妇女盆底康复篇第一章妇女盆底功能障碍性疾病一、盆底功能障碍性疾病：是包括一组因盆底支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病。
以盆腔器官脱垂、女性压力性尿失禁和生殖道损伤为常见问题。
女性的盆底象吊床一样在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆底器官，维持我们的性生活快感、排尿、排便等多项生理功能。
正常人在妊娠、肥胖、咳嗽、便秘、泌尿生殖感染、分娩的过程中，不可避免地对盆底肌肉造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍。
轻者表现为松弛，性生活不满意、小腹坠胀，尿频，便秘等轻度不适，重者出现尿失禁，子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病，造成难以言状的痛苦，影响的生活质量，甚至造成家庭不和谐。
二、盆底肌肉是如何造成损伤的1.怀孕时，随着胎儿的增大，子宫重量的增加，长期压迫骨盆底部，造成盆底肌肉受压，肌纤维变形，肌张力减退。
2.妊娠时，体内内分泌的变化。
分娩时松弛激素的释放。
产道过度伸展、扩张及损伤，再次使及盆底组织松弛。
盆底肌张力下降，造成骨盆不稳定关节脱位，影响各脏器的位置和功能。
即使剖宫产也不能完全避免这种情况。
3、随着年龄增长，盆底组织本身也有松弛老化倾向。
三、孕产期减少盆底肌损伤的保健措施1、多喝水、多吃水果和富含纤维的食物，防止便秘。
2、孕期避免持久增加腹压的活动，尽量不要憋尿，控制体重增长，防止巨大儿。
3、如有咳嗽、便秘都要主动治疗，不然会增长骨盆底的压力，加剧盆底肌松弛，造成盆底功能障碍。
4、产褥期应避免过早过剧的收缩腹肌。
5、产后要保证必要的营养撑持，如果因为害怕产后肥胖而过分节制饮食，会造成肌肉缺乏必要的营养素而变薄。
力量变弱，影响其对盆腔脏器应有的撑持作用。
四、产后盆底功能损伤系统保健措施（一）充分监测评估孕期和产后，监测、评估盆底肌损伤程度，并及时及时进行康复训练及治疗，是预防盆底肌功能障碍的首选办法。
产妇在分娩后42天需对盆底肌肉功能恢复情况做全面检查评估，如果盆底肌肉群恢复不良，要及时进行治疗。
产后盆底功能康复治疗
（二）临床体格检查 通过体检、盆底肌电诊断、盆底功能检测进一 步诊断和鉴别诊断及判定程度。 1．正常盆底：会阴中心腱张力良好；肛门反射存在； 外阴阴毛分布正常；尿道口无红肿；阴道通畅，黏
膜红润，白色分泌物量少，阴道口紧闭；宫颈正常
大小，光滑，无赘生物；子宫正常大小，无压痛； 附件未扪及异常。
（二）临床体格检查 2．有关尿失禁的体格检查及特殊检查：通过体格检查进一步
在进行康复治疗各种技术前，必须进行系统的病史询 问，了解病因、症状、患者的生活方式、卫生方式、孕产
史、家庭生活、患者需解决的问题及对治疗的期待值，进
行相应的系统检查，以明确盆底功能障碍的类型。 1．确定有无尿失禁 2．确定有无盆腔器官脱垂 3．了解肛门、括约肌功能状况
4．了解盆底神经功能状况
疼痛诊断
保证直肠括约肌正常功能
产后盆底功能障碍的发生情况
产后疼痛：产后2个月内，超过20％的妇女发生疼痛； 12个月后：10％的妇女发生疼痛。 产后盆底肌力：在产后6～8周盆底肌力下降最明显。 尿失禁发生率：产后尿失禁的发生率约15％～40％， 怀孕初期或怀孕前已有尿失禁的妇女产后尿失禁的发生率
更高。
粪失禁：产后粪失禁发生率为1％～5％。
治
疗
适应证：① 产后症状；② 预防产后出现的并发症；③ 产后6至8周产后盆底功能减退或功能不全；④盆底部和 腹部之间的生理协同作用困难（正常情况下，在腹部收 缩之前，盆底部应已在进行收缩）。 禁忌证：分娩通常可造成神经损伤，故对产后患者，产 后近期有神经损伤的情况，在产后盆底功能障碍物理治 疗中避免使用电刺激治疗。
神经递质减少或其他原因如分娩损伤造成盆底血管病变，血 流灌注不足导致肌肉萎缩变性。SUI、POP的发生与肥胖、 分娩、绝经、呼吸系统疾病、便秘、盆腔手术史等有关。
产后女性盆底肌功能障碍别大意,得治!!
48特别关注产后女性盆底肌功能障碍别大意,得治!!刘新菊 （剑阁县人民医院，四川广元 628300）女性产后身体比较虚弱，如果不进行康复护理，很有可能留下疾病，因此，要提高重视程度。
女性分娩过程中，对盆底肌会造成损伤，导致出现尿失禁、盆底疼痛等问题，被称之为盆底肌功能障碍。
提醒广大产妇，盆底肌功能障碍绝对不能大意，要及时接受治疗，才能更好恢复健康。
1女性盆底肌女性盆底肌肉起着承托的作用，支持着膀胱、子宫等，同时还和排尿、排便等有着密切关系，一旦受损，将会引发多种疾病，对女性身体健康造成危害。
盆底骨可以分为三层，分别是外层、中层及内层，其中外层由会阴浅筋膜及其深面的3对肌肉和一括约肌组成；中层是泌尿生殖隔；外层是盆隔，由肛提肌和内、外面各覆一层筋膜组成。
2盆底肌受损原因女性妊娠和分娩对盆底肌肉组织生理功能会产生一定影响，是主要危险因素，很多女性在产后出现尿失禁情况，这和盆底肌受损有着密切联系。
女性在怀孕过程中，随着胎儿的发育成长，子宫也会变得越来越大，让盆底支撑结构承受更大的压力。
采用自然分娩的方式，过程中会对盆底肌肉出现过度牵拉的情况，导致受损。
当孕期和分娩时出现意外情况时，例如胎儿过大、羊水过多等，会出现分娩时间过长、难产等，这对盆底肌肉损伤会更加严重。
很多产妇对盆底肌恢复不够重视，如果拖延时间过长，会对正常生活带来困扰。
对于产妇而言，盆底肌受损具有必然性，所以要对产后盆底肌功能恢复形成正确认识，及时开展治疗，保证盆底肌恢复正常功能。
3产后盆底肌功能障碍与一般盆底肌功能障碍产后盆底肌功能障碍和怀孕与分娩有着直接关系，对盆底肌会造成急性损伤，常见症状为尿失禁，部分产妇还会出现子宫脱垂症状。
对于一般盆底肌功能障碍而言，高发于围绝经期女性，症状比较严重，对身体健康会造成危害。
4盆底肌受损危害盆底肌肉受损会导致盆底功能障碍，刚开始表现为阴道松弛、性生活质量下降等症状，一天之内要上好多次厕所，这是尿频的症状，对正常生活产生不利影响。
盆底康复治疗操作常规
盆底康复治疗操作常规1.评估和诊断：在进行盆底康复治疗前，首先需要进行全面的盆底功能评估和诊断。
这包括对患者的病史询问、相关身体检查和实验室检查等，帮助医师全面了解患者的症状和疾病情况。
2.盆底肌肉训练：盆底肌肉训练是盆底康复治疗的核心。
通过有针对性的肌肉训练，可以增强和恢复盆底肌肉的力量和张力，提高盆底肌肉的协调性和控制能力。
常见的盆底肌肉训练包括：-快速收缩与松弛：让患者感受到盆底肌肉的快速收缩和松弛，通过反复锻炼，增强盆底肌肉的力量和快速反应能力。
-持续收缩与放松：让患者收缩盆底肌肉并保持一段时间，然后再放松。
通过反复训练，改善盆底肌肉持续收缩和松弛的能力。
-呼吸配合训练：通过呼吸与盆底肌肉的配合训练，提高盆底肌肉的协调性和控制能力。
3.盆底肌肉按摩：盆底肌肉按摩是盆底康复治疗的重要方法之一、通过按摩盆底肌肉，可以促进盆底肌肉的血液循环，缓解盆底肌肉的紧张和疼痛，提高盆底肌肉的松弛性和张力。
常见的盆底肌肉按摩包括指压按摩、刮痧按摩和经络按摩等。
4.盆底功能电刺激疗法：盆底功能电刺激疗法是一种通过电刺激来恢复和改善盆底肌肉功能的方法。
通过将电极贴在患者的腹部和盆底区域，通过电流刺激盆底肌肉，提高盆底肌肉的张力和协调性，增强盆底肌肉的收缩和松弛能力。
5.盆底康复运动：盆底康复运动是指一系列特定的体操运动，旨在改善盆底肌肉的功能和力量。
常见的盆底康复运动包括跳绳、深蹲、攀爬等，这些运动可以有效地锻炼盆底肌肉，提高盆底肌肉的力量和协调性。
6.膜结合治疗：膜结合治疗是一种通过盆底肌肉与膜结合的方式来改善盆底肌肉功能的方法。
通过将膜结合在盆底肌肉上，通过对膜的牵引和刺激，可以增强盆底肌肉的张力和协调性，提高盆底肌肉的力量和功能。
总之，盆底康复治疗的操作常规包括盆底肌肉训练、盆底肌肉按摩、盆底功能电刺激疗法、盆底康复运动和膜结合治疗等。
这些操作手段可以帮助患者恢复盆底肌肉的功能和力量，改善盆底肌肉的张力和协调性，从而减少或消除盆底功能障碍引起的症状和困扰。
产后盆底功能康复治疗
预期效果
经过规范、系统的康复治疗，大部分患者可以取得显 著的治疗效果。预期效果包括盆底肌肉功能明显改善 ，症状减轻或消失，生活质量提高，并发症发生率降 低等。需要注意的是，治疗效果受多种因素影响，如 患者年龄、病情严重程度、治疗依从性等，因此个体 差异较大。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治 疗建议，按时进行治疗，以期获得最佳治疗效果。
• 操作要点：患者取舒适卧位，将生物反馈仪器连接至 相应部位，根据仪器提示进行盆底肌肉收缩和放松锻 炼。
康复治疗技术安全性和有效性评价
安全性评价
• 康复治疗技术均为非侵入性操作，无明显副作用和 并发症。
• 在专业医师指导下进行治疗，确保操作正确无误。
有效性评价
• 临床研究表明，康复治疗技术能显著改善产后盆底 功能障碍症状，提高患者生活质量。
05
产后盆底功能康复治疗的未来 发展和展望
新技术和新方法的研发和应用
生物反馈技术
利用生物反馈技术，通过监测患者的盆 底肌肉活动，为患者提供更加个性化的 治疗方案。这种技术有助于提高患者的 自我感知能力，促进盆底肌肉的自主训 练。
VS
无创康复设备
未来，随着技术的不断进步，可能涌现出 更多无创、便携的盆底功能康复治疗设备 。这些设备将为患者提供更加舒适的治疗 体验，提高治疗的依从性和效果。
治疗目标
治疗的主要目标是恢复盆底肌肉的正常功能，减轻或消除盆 底功能障碍引起的症状，提高患者生活质量和身心健康。
治疗原理和预期效果
治疗原理
产后盆底功能康复治疗采用综合治疗方法，包括物理 治疗、药物治疗、行为治疗等。通过改善盆底肌肉血 液循环、促进肌肉收缩、提高肌肉力量等方式，达到 恢复盆底功能的目的。
专业发展和治疗普及的推动力和挑战
盆底康复诊疗流程
盆底康复诊疗流程
筛查人群：产科：产后42天恶露干净；妇科：有盆底功能障碍症状和体征的患者（如阴道松弛、子宫脱垂、前后壁脱垂、尿失禁等）；盆腔手术后3个月的妇女。
评估方法：包括问诊、妇科检查、POPQ评分、手检肌力检测、电诊断、压力检测、张力检测、尿流率检测、尿动力学检查。
盆底肌物理锻炼治疗：包括唤醒肌肉知觉、盆底肌锻炼、强化盆底肌肉收缩、腹压增加训练。
盆底肌肉电刺激治疗：电刺激治疗是手术后促进神经功能康复的积极手段，能唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞，被动锻炼肌力，预防肌肉萎缩，使神经细胞恢复功能。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
子宫脱垂的发病情况
20-39岁： 80岁以上者： 1次分娩史： 2次分娩史： 3次以上分娩史 占9.7%--占人口数5% 》49.7% 12.8% 18.4% 24.6%
压力性尿失禁（USIБайду номын сангаас流行病学调查
国外大样本USI流行病学调查显示
12.5%妇女患有USI 60岁以上老年妇女USI患病高达26.7%
病理生理
盆底肌力下降、盆底肌肉疲劳度下降 A3反射、场景反射缺失、功能反射减 弱 盆底肌张力减弱 I和II类肌纤维收缩不协调 盆底肌肉和腹部肌肉收缩不协调 腹部动力学改变 神经肌肉电生理改变
产后早期的盆底损伤
阴道分娩后会引起盆底肌收缩力量减 弱
产后8个月盆底括约肌收缩力尚不能恢复到产前的水平 34%妇女产后6周不能主动有效收缩盆底
盆底损伤的原因
妊娠 阴道分娩 绝经
长期增加腹压（肥 胖、慢性咳嗽）等
妊娠分娩对盆底的影响
盆底解剖
骨盆 髋骨、耻骨、坐骨、骶骨 盆底肌肉 肛提肌 盆底筋膜组织 耻骨宫颈筋膜 直肠阴道筋膜 盆筋膜腱弓 肛提肌腱弓
髋肌
3个水平支持结构理论
将盆底悬吊韧带和筋膜分3个平面 描述： 水平1为上层支持结构：主韧带宫骶韧带复合体 水平2为旁侧支持结构：肛提肌群 及直肠阴道筋膜 水平3为远端支持结构：会阴体及 括约肌
女性盆底功能障碍的防治策略
加强宣教及生活方式干预 重视妊娠期和分娩期对盆底损伤的预 防 尽量减少医源性的盆底组织损伤
普及和推广产后康复治疗
重视子宫切除术后盆底康复治疗
盆底功能障碍疾病治疗
目的：预防和治疗尿失禁、脏器脱垂 和性功能障碍 适应症：产后盆底康复 轻-中度尿失禁 轻度子宫、膀胱、直肠脱垂 术前术后的辅助治疗 改善性生活 产后妇女可做为常规治疗
盆底电刺激
治愈率为30%-60%，改善率为60-90%
康复训练法
直立 蹲位 脚略抬起位
产后腰痛原因：
内分泌系统尚未得到调整，骨盆韧带 还处于松弛状态和腹部肌肉的力量不 足 受传统的观念的影响，产后不活动， 再加上过度的进补，使腹部赘肉体重 增加，腰部肌肉的负荷加大，造成腰 肌劳损而发生腰痛 不注意姿势
常见问题：
产后出现阴道壁弹性、张力恢复差， 阴道壁膨出或子宫脱垂 骨盆底肌肉松弛，阴道收缩无力 会阴切口愈合不良 性生活不适
盆底功能
基础电生理功能 压力（控粪，控尿功能） 张力（支持功能） 生殖功能
现代盆底结构解剖学提出盆底整体理 论新概念，认为女性盆底的结构与功 能是一相互联系、动态的解剖学整体。
女性盆底功能障碍疾病 康复治疗
职业康复科 赵琳莉
产后正常生理恢复特点
经阴道分娩的产妇，阴道粘膜皱襞消 失，会阴和阴道均出现水肿 阴道粘膜皱襞，阴道张力和弹性约在 产后3周时逐渐恢复 分娩造成的盆底组织（肌肉及筋膜） 扩张过度，弹性减弱。 阴道产时如行会阴侧切，切口缝线在 产后3-5天拆线，切口平整。
盆底神经的损伤
会阴神经引起盆底肌肉收缩的时间延长
对尿道控尿机制的影响
尿道关闭压力降低 有效尿道长度缩短
产后尿失禁
孕期妇女25%-55%有尿失禁症状 产后3个月存在尿失禁34.3% 一项研究发现：初产妇没有尿失禁者， 产后5年SUI产病率19%；初产后3个月 内有尿失禁者，5年后仍然存在SUI者 92%
国内大样本流行病学调查显示（福建、 武汉）
USI发病分别为9.1-16.3%和18.5% 老年妇女USI发病率高达29%
压力性尿失禁又称为“社交癌”
性功能障碍
女性性功能障碍（FSD)是指女性在性 反应周期中的一个环节或几个环节发 生障碍，以致不能产生满意的性生活 所必须的性生理反应和快感。盆底功 能障碍性疾病，是各种病因导致的盆 底支持薄弱，进而发生盆腔器官的位 置和功能异常。发病情况：55.5%
产后受寒，应注意保暖 产后过早地穿高跟鞋，使身体重心前 移。
Thank you !
盆底肌肉训练
使尿道闭合压升高，伴随患者症状改 善 轻度尿失禁患者，68%明显改善 重度尿失禁患者，13%明显改善
生物反馈治疗
采用模拟的声音或视觉信号来反馈盆 底肌肉活动情况 便于观察患者的基础情况和锻炼发展 情况 获得正确的、更有效的盆底训练方法 有效率60-70%
电刺激作用
唤醒本体感受器 肌肉被动锻炼 抑制膀胱逼尿肌收缩 镇痛 促进局部血液循环
女性盆底功能障碍病 （pelvic floor dysfunction PFD)
盆腔器官脱垂(pelivc organ prolapse) 尿失禁(urinary incontinence ) 大便失禁(fecal incontinence) 性功能障碍(sexual dysfunction)
PFD是影响人类生活质量的五大慢性疾病之一
第一届国际尿失禁咨询委员会ICI建议的SUI诊疗原则
盆底康复（pelvic floor rehabilitation,PFR) 为尿失禁首选的基本治疗方法。 目的：改善盆底肌肉张力和收缩性，增加尿 道闭合压预防和治疗压力性尿失禁。 优点：1并发症少 2风险小 3尤其适合老年患者 4大部分患者可减轻症状
盆底康复训练的内容
盆底肌锻炼 生物反馈 电刺激
盆底肌肉训练（kegel训练）
1948年由Arnold Kegel首次提出 有意识地对肛提肌为主的盆底肌肉进 行自主性收缩，以加强控尿能力和盆 底肌肉力量。 可用手法操练 为最传统的非手术治疗方法
盆底肌肉训练方法
做缩紧肛门阴道的动作 每次收缩不少于3秒钟后放松 连续做 15-30分钟 每日进行2-3次，或每日做150-200次 6-8周为一个疗程 4-6周患者有改善 3个月明显效果