糖化血清白蛋白--新的血糖检测指标

为什么糖化白蛋白的值变化明显？ - Part-1 -
Pablo Vidal 13th Int. Symp. On Column Liquid Chromatography Stockholm, June 1989
糖化部位多，白蛋白和葡萄糖通过4个赖氨酸残基结合。
为什么糖化白蛋白的值变化明显？
- Part-2 -
的比较 4. 新的研究与应用 5. 糖化白蛋白酶测定试剂的特征
1) 糖化白蛋白是什么?
白蛋白跟葡萄糖结合而成的糖化蛋白质。 反映过去2 – 4周血糖控制情况。 比HbA1c更迅速、更明显反映血糖控制情 况。
■糖化白蛋白是白蛋白跟葡 萄糖结合而成的糖化蛋白质
Glycated Albumin formation
体重69kg 1997年初诊 BS 514mg/dl
HbA1c (%)
14
GA(%) 13
HbA1C
12
11
10
9
8
7
6
8月
9月
10月
5 11月
体重71kg 69kg 71kg
73kg
饮食1600kcal
1680
34 36
32
26
胰岛素
26
75kg
75kg
SU剂5mg
初诊
小田桐医院 小田桐玲子医师
例2：治疗过程中发生糖尿病急速恶化的1型糖尿病病例
11.5 14.3 17.0 19.8 22.5 25.3 28.0
岛 健二 第40届日本糖尿病学会（东京，1997年）
血糖情况稳定时，ＧＡ值约是ＨｂＡ１ｃ的3倍。
GA(糖化血清白蛋白） 计算公式
GA值（%）= (糖化白蛋白的浓度GA/白蛋白浓度ALB*100)/1.14+2.9
*GSP的值是糖化蛋白浓度的绝对值，GA的值是糖化白蛋白的相对值。
Bonding rates of albumin and hemoglobin to Glucose
Glucose / protein (mol/mol)
பைடு நூலகம்
00.5.5
Albumin
0.3
Hemoglobin
0.1
0
２
4
6
8
Time (days)
Ｊａｍｅｓ Ｆ．Ｄａｙ，Ｄｉａｂｅｔｅｓ １９８０；２９：５２４-５２７
治疗目标值
1.ＧＡ标准值
11 ~ 16%
（糖尿病治疗指南：日本糖尿病学会 糖尿病诊疗指
导方针：P15南江堂2004）
2.中国北方： 11.89 ~ 16.87% （北京大学人民医院内分泌科 纪立农教授 中国糖尿 病杂志2009年第17卷第8期）
3.中国南方：
11 ~ 17%
（上海市第六人民医院 贾伟平院长 中华内科杂志
血糖値值（mg/dl） ＧＡ, HbA1c （％）、 1,5-AG （μg/ml）
350 300 250 200 150 100
50 0
住入院
ＧＡ
空腹時时血糖
HbA1c 1,5-AG
２2週周間
35
30
ＧＡ值在1个月内
25
下降约10%。
20
15
ＨｂＡ１ＨｃはｂＡ１１ヵｃ月在で１は个有月意内な
低下を示没し有ま明せ显ん下で降した。。
■GA反映过去2 – 4周血糖 控制情况。
GA，HbA1c反映血糖时间
25% 25% 50% GA
25%
25%
50%
HbA1c
过去
4个月
2个月
1个月 17天 采血日
由于白蛋白在血中半衰期短，糖化白蛋白值的变化迅速
明舞中央病院 内科 田原保宏 医师
GA比HbA1c更迅速、更明 显反映血糖控制情况。
项目
病例1
年龄/性别 发病时间 发病时血糖
（mmol/L）
HbA1c（％）
31/ M 4d 37.2
6.6
GA （%）
22
病例2 43/ M
2d > 38.9
6.3 24
病例3 29/ M
2d 60.5
6.2 25
更快确认治疗效果
教育住院患者10名为对象，一周3次测定各种血糖指标；比较其平均值变动。
• 临床工作中要使血糖全面长期达标，短期平均血糖的 良好控制非常重要。糖化血清白蛋白（glycated albumin, GA）是临床上血糖监测的指标之一，对于评 价糖尿病患者近期血糖控制情况及反映短期内血糖水 平的变化具有较高的临床价值，已被纳入2011版中国 血糖检测临床应用指南
1. 糖化白蛋白是什么 2. 糖化白蛋白的作用 3. 糖化白蛋白和糖化血红蛋白以及果糖胺GSP
2009年6月第48卷第6期）
2) 糖化白蛋白的作用 ＊对于糖尿病治疗有监测作用。 ＊和HbA1c测定值互为补充。
GA在糖尿病治疗上的监测作用
◆ 及时诊断暴发性糖尿病。 ◆ 更快确认治疗效果。 ◆ 可及时调整投药量。 ◆ 能够掌握妊娠糖尿病、血糖不稳定的糖尿病
患者血糖控制情况。
暴发性1型糖尿病患者HbA1c及GA的水平
10
5
0
４4週周間
１，５ＡＧ（血清1,5-脱水葡糖醇） 稍有上升。
远藤茂树，静济医志 １９９７；１３（１）：２３－３５
有利于用药量的及时调节
例1：由于控制不良来院，开始投剂胰岛素的２型糖尿病病例
72岁男性 身高175cm （28.6mmol/L)
GA(%) 42 39 36 33 30 27 24 21 18 15 1997年6月 7月
糖化白蛋白的形成
H
O
C
NH2
(CHOH)4 ＋
ALB
CH2OH
＋
H
NH ALB
CH2 NH ALB
C (CHOH)4
CO
Amadori
(CHOH)３
CH2OH
CH2OH
glucose albumin (Schiff base) glycated albumin
糖化白蛋白值和白蛋白与葡萄糖接触的量及时间正比。 就是说血糖越高，持续时间越长，糖化白蛋白的值越高。
白蛋白的糖化速度比血红蛋白快约10倍。
GA，HbA1c对血糖变化反应
血糖下降到正常的日期
高值
血糖变化
低值
50％ 75％ 100％
GA，HbA1cの変化
HbA1c GA
0 17天 1个月
2个月
3个月
时间
明舞中央病院 内科 田原保宏 医师
HbA1c值和糖化白蛋白值
HbA1c值
GA值
4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10.0
新的血糖检测指标
糖化血清白蛋白
（GA）
北京豪迈生物工程有限公司
前言
• 最新流行病学调查我国目前全国有糖尿病患者9240多 万人。全国糖尿病患病率9.7%，我国已经成为全球糖 尿病患病率增长最快的国家之一，到2020年将超越印 度成为世界上糖尿病人数最多的国家。
• 血糖监测是糖尿病日常诊治工作中非常重要的一个环 节，良好的血糖控制能有效延缓糖尿病急、慢性并发 症的发生和发展。