脑神经内脏神经

脑神经内脏神经

温州医学院邵华信周围神经系统第二节脑神经温州医学院

邵华信脑神经脑神经对按头尾侧排列用罗马数字命名：Ⅰ嗅、Ⅱ视、Ⅲ动眼Ⅳ滑车Ⅴ叉、Ⅵ外展Ⅶ面、Ⅷ前庭、Ⅸ舌咽Ⅹ迷走、Ⅺ副、Ⅻ舌下温州医学院邵华信概述▲脑神经的纤维成分含有种纤维成分。

（）一般躯体感觉纤维：→皮肤、肌、肌腱和眶内、口、鼻大部分粘膜。

（）特殊躯体感觉纤维：→外胚层衍化来视器和前庭蜗器。

（）一般内脏感觉纤维：→头、颈、胸、腹的脏器。

（）特殊内脏感觉纤维：→味蕾和嗅器。

（）躯体运动纤维：→体节衍化来的肌。

（）一般内脏运动纤维：→平滑肌、心肌和腺体。

脑神经的纤维成分较脊神经复杂主要根据胚胎发生、功能等诸方面的特点划分为种纤维成分：一般躯体感觉纤维分布于皮肤、肌、肌腱和眶内、口、鼻大部分粘膜。

特殊躯体感觉纤维分布于外胚层衍化来的特殊感觉器官即视器和前庭蜗器。

一般内脏感觉纤维分布于头、颈、胸、腹的脏器。

特殊内脏感觉纤维分布于味蕾和嗅器。

虽然这些感受器是由外胚层衍化而来但与进食等内脏机能相关故将与它们联系的纤维称为特殊内脏感觉纤维。

一般躯体运动纤维分布于中胚层衍化来的眼球外肌、舌肌等横纹

肌。

一般内脏运动纤维分布于平滑肌、心肌和腺体。

特殊内脏运动纤维分布于咀嚼肌、表情肌和咽喉肌等。

这些肌虽然都是横纹肌但却是由于消化管前端密切相关的鳃弓衍化而来因此称分布到这些横纹肌的神经纤维为特殊内脏运动纤维。

温州医学院邵华信概述（）特殊内脏运动纤维：→鳃弓衍化来肌▲脑神经分类根据各脑神经所含纤维成份的不同大致可分为类：①感觉性神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对脑神②运动性神经Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经③混合性神经Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经。

▲需要注意的是脑神经中的内脏运动纤维属于副交感神经纤维行于Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经中脊神经所含的内脏运动纤维主要是交感神经纤维（除S~）并且存在于所有脊神经中。

脑神经虽然总体上包括种纤维成份。

但就每一对脑神经而言所包含的纤维成份种类多少不同因此脑神经并不像每对脊神经一样都是混合性的而是分成仅含感觉纤维的感觉性神经如Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对脑神经与头部的特殊感觉器官相联系仅含运动纤维的运动性神经如Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经其余的Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经中既含感觉纤维又含运动纤维则为混合性的。

内脏运动纤维根据其形态和功能等方面的特点又分为交感和副交感两部分。

脊神经中所含的内脏运动纤维多数属交感成分而且存在于每对脊神经中仅第～骶神经中含此从患病内脏传来的冲动可以扩散或影响

到邻近的躯体感觉神经元从而产生牵涉性痛。

温州医学院邵华信三、牵涉性痛皮区内脏传入纤维（胸段~）皮肤传入纤维（胸段～）脊髓丘脑侧束胶状质胸段~三、牵涉性痛当某些内脏器官发生病变时常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉这种现象称为牵涉性痛refferedpain。

临床上将内脏患病时体表发生感觉过敏以及骨骼肌反射性僵硬和血管运动、汗腺分泌等障碍的部位称为海德带Headzones该带有助于内脏疾病的定位诊断。

牵涉性痛有时发生在患病内脏邻近的皮肤区有时发生在距患病内脏较远的皮肤区。

例如心绞痛时常在胸前区及左臂内侧皮肤感到疼痛（图－、）。

肝胆疾患时常在右肩部感到疼痛等。

关于牵涉性痛的发生机制现在认为发生牵涉性痛的体表部位与病变器官往往受同一节段脊神经的支配体表部位和病变器官的感觉神经进入同一脊髓节段并在后角内密切联系。

因此从患病内脏传来的冲动可以扩散或影响到邻近的躯体感觉神经元从而产生牵涉性痛。

近年来神经解剖学研究表明一个脊神经节神经元的周围突分叉至躯体部和内脏器官并认为这是牵涉痛机理的形态学基础。

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温州医学院邵华信温州医学院邵华信温州医学院邵华信温州医学院邵华信咀嚼肌神经温州医学院邵华信脑神经的纤维成分较脊神经复杂主要根据胚胎发生、功能等诸方面的特点划分为种纤维成分：一般躯体感觉纤维分布于皮肤、肌、肌腱和眶内、口、鼻大部分粘膜。

特殊躯体感觉纤维分布于外胚层衍化来的特殊感觉器官即视器和前庭蜗器。

一般内脏感觉纤维分布于头、颈、胸、腹的脏器。

特殊内脏感觉纤维分布于味蕾和嗅器。

虽然这些感受器是由外胚层衍化而来但与进食等内脏机能相关故将与它们联系的纤维称为特殊内脏感觉纤维。

一般躯体运动纤维分布于中胚层衍化来的眼球外肌、舌肌等横纹肌。

一般内脏运动纤维分布于平滑肌、心肌和腺体。

特殊内脏运动纤维分布于咀嚼肌、表情肌和咽喉肌等。

这些肌虽然都是横纹肌但却是由于消化管前端密切相关的鳃弓衍化而来因此称分布到这些横纹肌的神经纤维为特殊内脏运动纤维。

脑神经虽然总体上包括种纤维成份。

但就每一对脑神经而言所包含的纤维成份种类多少不同因此脑神经并不像每对脊神经一样都是混合性的而是分成仅含感觉纤维的感觉性神经如Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对脑神经与头部的特殊感觉器官相联系仅含运动纤维的运动性神经如Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经其余的Ⅴ、Ⅶ、

Ⅸ、Ⅹ对脑神经中既含感觉纤维又含运动纤维则为混合性的。

内脏运动纤维根据其形态和功能等方面的特点又分为交感和副交感两部分。

脊神经中所含的内脏运动纤维多数属交感成分而且存在于每对脊神经中仅第～骶神经中含副交感成分。

而脑神经中的内脏运动纤维均属副交感成分仅存在于Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ四对脑神经中。

Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经中的内脏运动纤维(副交感性)从脑的相应中枢发出后先终止于相应的副交感神经节节内的神经元再发出纤维分布于该神经所支配的平滑肌、心肌和腺体因此在这几对脑神经行程中会出现某个副交感神经节。

其中与第Ⅹ对脑神经内脏运动纤维相连的副交感神经节多位于所分布的器官近旁或壁内。

脑神经中躯体感觉和内脏感觉纤维的胞体绝大多数是假单极神经元在脑外集中成神经节计有Ⅴ三叉神经节、Ⅶ膝神经节、Ⅸ和Ⅹ的上神经节、下神经节。

其性质与脊神经节相同均为感觉性神经节。

而由双极神经元胞体集中构成的Ⅷ前庭神经节和蜗神经节位于耳内它们是与平衡、听觉传入相关的神经节(图－)。

嗅神经olfactorynerve为特殊内脏感觉脑神经由特殊内脏感觉纤维组成由上鼻甲以上和鼻中隔上部粘膜内的嗅细胞中枢突聚集而成包括多条嗅丝嗅神经穿过筛孔入颅前窝连于嗅球传导嗅觉。