以人为中心的健康照顾

1 诊断和处 理现存问 题
2 2.提供适 当的临床 预防服务
第三节 以人为中心的应诊任务与应诊过程
二、应诊过程 （一）以人为中心的诊疗模式 以人为中心的诊疗模式要求全科医生要接纳所有的服务对 象，用“立体性”或“全方位”的思维方式，与患者的需 求联系在一起，并对他们进行首次评价管理。 （二）以人为中心开放式的问诊方法 开放式的引导往往没有明确的对象和目的，只是指出一个 话题，要求病人自己去组织回忆的印象、感觉和体验。同 时也要求病人发表自己的以及和看法。
第一节 医师的关注中心及健康照顾模式
（一）、医师的关注中心 全科医生除了病人的 症状，病理变化，还应关 注病人的心理、职业、家 庭和社会环境等因数，利 用所具备的倾听艺术、鼓 励病人倾诉，从中发现影 响病人健康的问题，再进 行治疗而获得成功。
（二）两种不同的照顾模式
1、生物医学模式—以疾病为中 心：把人作为作为生物体进行解剖
最重要的意义。 三、以人为中心健康照顾的基本原则
1.既关注所患疾病，也关注患病的人,关注病人与关注疾病同等重要； 2.重视家庭与健康的相互影响；
第二节 以人为中心的健康照顾模式
三、以人为中心健康照顾的基本原则
3.照顾个体时考虑其身后的人群背景和疾病流行的情况，提供个性化服务；
4.充分发挥全科医生的预防医学优势，提供适时科学的预防服务性服务； 5.充分发挥健康代理人的作用，以病人为中心组建医疗保健服务团队；
③服务能力 ④道德水平和职业志向 ⑤心理状态
⑤心理状态、患病体验与就 医经验；
⑥治疗的结果与满意度。
第四节
以人为中心照顾中的医患关系及其处理
建立良好医患关系的 基本途径
（一）处理医患关系时应遵循 医学伦理学的基本原则 1.有利于患者原则 2.尊重患者自主性原则 3.知情同意原则 4.公正原则 5.讲真话和保密原则
1.医务人员方面
①价值趋向
2.患者方面
①道德价值观 ②文化修养、社会地位与自 尊程度； ③人格特征、个人品质与交 际能力； ④对疾病的认知状况、主观 意愿、就医目的、对医疗服 务要求和参与能力；
3.医疗管理机构和制度
①以人为本的理念 ②医疗机构的服务与管 理程序 ③收费的合理性与监督 机制
②人文关怀程度
第三节 以人为中心的应诊任务与应诊过程
二、应诊过程 （二）以人为中心开放式的问诊方法 开放式的问诊采用的是BATHE问诊方法 ：
B(backgroud)—背景 T(trouble)—烦恼 E(empathy)—移情 A(affect)—情感 H(handling)—处理
第三节 以人为中心的应诊任务与应诊过程
分析，力图寻求每一种疾病特定的
病理、病理变化，研究相应的生物
学治疗方法 。
2、生物—心理—社会医学模 式—以人为中心：
人类医学发展的必然趋势 “以疾病为中心”转到“以人为中 心”的理论基础 。
第二节 以人为中心的健康照顾模式
一、生物—心理—社会医学模式下的健康和健康观 健康：健康不仅仅是没有疾病和身体的虚弱现象，而是一种在身 体上、心理上和社会适应方面的完满状态。” 还要包括道德健康。 健康观：健康的整体观。健康也是一个整体，它并不等于躯体健
（二）医患沟通是建立良好医患关系的 重要手段 1.医生与病人沟通的重要性： 医患沟通不仅是医师和患者之间的信 息交流，也是一种情感的传递，它对于 医疗行为是否能顺利、完全地进行下去 起着至关重要的作用。 2.应诊中沟通的技巧 （1）营造宽松气氛（2）保持认真倾听 （3）引导会谈方向（4）及时澄清问题 （5）非语言的交流
（三）以人为中心的接诊步骤
L即listen 倾听 N即 negotiate协商
E 即explain 解释
LEARN模 式的整个 接诊过程
R即recommend 建议
A 即acknowledge 容许
第四节
以人为中心照顾中的医患关系及其处理
医患关系概念 ：
医患关系也是一种人际关系，是指医务人员与病人之
间的相互作用，是在医疗卫生服务过程中形成和建立起来 的人际关系。它是医疗活动中最重要、最基本的人际关系。 狭义：医患关系是指医生与病人之间的关系； 广义：医患关系包括医疗服务机构各类人员与患者及其家
庭或其有关人员的关系。
第四节
以人为中心照顾中的医患关系及其处理
医患关系的建立与发展
（一）影响医患关系的因素
康、心理健康、社会健康、道德健康的简单相加。健康有赖于以上四
方面的相互联系、相互作用极其结果和目的。健康是人的健康，而不 是躯体的健康或自然实体的健康。疾病是病人的一部分而并非全部，
病人的需求和期望与生理疾病同等重要。
第二节 以人为中心的健康照顾模式
二、以人为中心健康照顾的意义
进入患者的世界，了解人的个性是以人为中心健康照顾
6.掌握医学伦理学的基本原则，尊重患者在法律和伦理上的权利；
7.与患者建立长久信赖的医患关系，成为患者信赖的伙伴；
第二节 以人为中心的健康照顾模式
二 对社会需求的变 化迅速作出反应 的作用 全科医生在以 人为中心健康 照顾中的作用 一 维护整个卫生保 健系统和病人的 最佳利益
三
有效利用卫生 资源的作用
目 录
一、医师的关注中心及健康照顾模式
二、以人为中心的健康照顾模式
三、以人为中心的应诊任务与应诊过程
四、以人为中心健康照顾中的医患关系及其处理
概念
以人为中心的健康照顾（peoson-centered care）也
称全人照顾(whole person care)或人格化的照顾
（personalized care），是全科医学的基本特征之一，与 以疾病为中心的照顾(disease 疗模式有着根本的区别。 centered care)的专科医
四
保持平衡和完整性的 作用
第二节 以人为中心的健康照顾模式
1 2 3 4 5 6 医患关系的优势 地域的优势 持续性照顾的优势 综合性的优势
健 康 照 顾 中来自百度文库的 优 势
全 科 医 生 在 以 人 为 中 心
实用性的优势
协调性照顾的优势
第三节 以人为中心的应诊任务与应诊过程
一、应诊的任务
Stoff和Davis（1979年） 把全科医生应诊的主要任 务归纳为四个方面 3 3.管理慢性 病问题 4 4.改善遵 医行为
以人为中心的健康照顾
学习目标 1.掌握：以人为中心健康照顾模式的应诊任务及应诊 过程。 2.熟悉：以人为中心健康照顾的基本原则及处理医患 关系是遵循的伦理学原则。 3.了解：“以人为中心”和“以疾病为中心”两个临 床关注中心的转变过程，“以人为中心”和”以疾病为中 心“两种模式的联系与区别，影响医患关系的因素。